Thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại vắc xin ở trẻ dưới 1 tuổi và một số yếu tố liên quan tại phường ô chợ dừa, quận đống đa HN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN HỒ MAI THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG Ô CHỢ DỪA, QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHOẺ BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN HỒ MAI THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG Ô CHỢ DỪA, QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2019 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ HÀ NỘI – 2019 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận quan tâm giúp đỡ từ nhiều phía, thầy giáo, gia đình bạn bè Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hồ Thị Minh Lý, người tận tình dạy hướng dẫn em suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn PGS.TS Đào Xuân Vinh giúp em định hướng việc xây dựng đề cương sửa chữa luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phịng đào tạo Sau đại học thầy giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long truyền thụ giúp em trang bị kiến thức trình học tập Sau cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình bạn bè, người ln bên động viên chia sẻ ủng hộ để tơi hồn thành luận văn cách tốt Hà Nội, ngày 20 tháng 10 năm 2019 HỌC VIÊN Nguyễn Hồ Mai LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hồ Mai Thang Long University Library DANH MỤC VIẾT TẮT BCG : Vắc xin phòng lao CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTTC : Chuyên trách tiêm chủng DPT– VGB – Hib : Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – viêm gan B – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B GAVI : Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm chủng IPV : Vắc xin Bại liệt tiêm MMR : Vắc xin Sởi-Quai bị-Rubella OPV : Vắc xin Bại liệt uống TC : Tiêm chủng TCĐĐ : Tiêm chủng đầy đủ TCMR : Tiêm chủng mở rộng UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations Children's Fund) UV : Uốn ván WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) VX : Vắc xin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Vắc xin 1.1.2 Tiêm chủng 1.1.3 Tiêm chủng đầy đủ 1.1.4 Phản ứng sau tiêm chủng 1.2 Chương trình tiêm chủng giới Việt Nam 1.2.1 Chương trình tiêm chủng giới 1.2.2 Chương trình tiêm chủng Việt Nam 1.3 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ trẻ em tuổi 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Việt Nam 1.3.3 Chương trình tiêm chủng Hà Nội 12 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ trẻ em 12 1.4.1 Nghiên cứu Thế giới 13 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 14 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 17 Chương 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 Thang Long University Library 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 19 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 20 2.3 Biến số, số nghiên cứu 20 2.3.1 Biến số, số nghiên cứu 20 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 28 2.4 Xử lý phân tích số liệu 30 2.5 Đạo đức nghiên cứu 30 2.6 Sai số cách khắc phục 30 2.7 Hạn chế nghiên cứu 31 Chương 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi phường Ô Chợ Dừa năm 2019 35 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em tuổi địa điểm nghiên cứu 39 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ 49 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ 57 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng Tình trạng trẻ tham gia nghiên cứu 32 Bảng Thông tin chung người chăm sóc trẻ tham gia nghiên cứu 33 Bảng 3 Tình trạng gia đình có trẻ tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Tình trạng tai biến lần tiêm trước/số lần ốm, viện năm qua trẻ tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch vắc xin BCG trẻ 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với vắc xin DPT – Hib 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với vắc xin phòng bệnh viêm gan B 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với 36 Bảng 3.9 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch với 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch với loại vắc xin trẻ 37 Bảng 3.11 Lý trẻ không tiêm chủng đầy đủ, lịch 38 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 39 Bảng 3.13 Mối liên quan việc bà mẹ giữ sổ tiêm tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 40 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức mẹ tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 41 Bảng 3.15 Mối liên quan giới trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 41 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng sức khỏe trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 42 Bảng 3.17 Mối liên quan loại hình tiêm chủng trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 42 Bảng 3.18 Mối liên quan nguồn thông tin người mẹ nhận tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 43 Thang Long University Library Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi mẹ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 44 Bảng 3.20 Mối liên quan số bà mẹ giữ sổ tiêm tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 45 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức mẹ tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 45 Bảng 3.22 Mối liên quan giới trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch 46 Bảng 3.23 Mối liên quan tình trạng sức khỏe trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 47 Bảng 3.24 Mối liên quan loại hình tiêm chủng trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 47 Bảng 3.25 Mối liên quan nguồn thông tin người mẹ nhận tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Kết tiêm chủng đầy đủ toàn quốc giai đoạn 1985 – 2012 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hướng đến mục tiêu bảo vệ trẻ em khỏi bệnh truyền nhiễm phổ biến gây tử vong cao, chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Tại Hà Nội, sau giai đoạn triển khai thí điểm, đến năm 1985 chương trình bao phủ 100% xã, phường, thị trấn địa bàn thành phố, với tỷ lệ đối tượng tiêm chủng đầy đủ năm sau cao năm trước Từ nhiều năm tỷ lệ bao phủ nhóm trẻ tuổi đạt 95% Nhờ tiêm vắc xin, tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm giảm hàng chục đến hàng trăm lần góp phần vào thành cơng chung Việt Nam: toán bệnh bại liệt (năm 2000), loại trừ uốn ván sơ sinh (2005), tiến tới tốn, loại trừ bệnh có vắc xin sử dụng chương trình tiêm chủng mở rộng năm [6] Trong năm gần đây, tình hình dịch bệnh giới diễn biến phức tạp Thủ Hà Nội khơng nằm ngồi bối cảnh đó, năm 2013 tồn thành phố ghi nhận 06 trường hợp mắc ho gà, số mắc liên tục tăng lên 23 trường hợp năm 2014 tăng đột biến năm 2015 với 164 trường hợp có trường hợp tử vong 08 tháng đầu năm 2016 ghi nhận 53 trường hợp Đặc biệt, phải kể đến dịch sởi xảy năm 2014, có đến 1971 trường hợp sởi, có 14 trường hợp tử vong Nguyên nhân tỷ lệ tiêm chủng giảm Trong thời gian vừa qua xảy số trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng liên quan đến vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng, người dân dè dặt đưa em tiêm chủng miễn phí, vắc xin dịch vụ khan dẫn đến hậu trẻ không tiêm chủng đầy đủ tiêm chủng không lịch (chiếm đến 75% theo thống kê từ dịch sởi năm 2014) [36] Thang Long University Library Thời gian phù hợp (ngày tiêm) Có người quen 10 Khác (ghi rõ)…………………… 99 Không biết cần phải đưa tiêm Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Không CBYT nhắc hay mời Chị cho biết lý tiêm chưa tiêm phòng vắc Chờ vắc xin dịch vụ D xin không? Không đủ điều kiện sức khỏe 9.14 (Câu hỏi nhiều lựa để tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm) chọn) Sợ phản ứng sau tiêm chủng Thấy không cần thiết phải tiêm Khác, ghi rõ………………… 99 Từ câu D10.1 đến D10.14: OPV Hỏi câu 8.5 đối tượng tiêm mũi vắc xin Quinvaxem Rồi Theo nguồn nào: 10.1.1.Sổ/phiếu tiêm chủng cá nhân Cháu (tên) 10.1.2.Sổ quản lý xã/phường D uống/tiêm vắc xin 10.1.3.Hỏi 10.1 phòng bệnh bại liệt chưa? -> Chưa D10.14 Không nhớ, Một mũi Vậy cháu Hai mũi D uống/tiêm mũi 10.2 Ba mũi rồi? Không nhớ, 99 Mũi 1: _ _/_ _/20_ _ D Cháu (tên) 10.3 uống/tiêm vào ngày Mũi 2: _ _/_ _/20_ _ nào? (ĐTV lấy thông tin từ sổ/phiếu tiêm chủng cá nhân trẻ) Chị cho biết lý D tiêm 10.4 phịng muộn vắc xin không? Anh/chị cho biết vắc xin mà cháu uống/tiêm tên gì? tOPV D Pentaxim 10.5 Infanrix Hexa Khác, ghi rõ……… 99 Không nhớ, Mũi 3: _ _/_ _/20_ _ Đúng lịch (từ đủ tháng đến trước tháng tuổi, mũi cách tối thiểu tháng) Không lịch (mũi kết thúc tháng trở lên khoảng cách mũi không đảm bảo tối thiểu tháng) Không xác định Không biết cần phải đưa tiêm Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Không CBYT nhắc hay mời tiêm Chờ vắc xin dịch vụ Không đủ điều kiện sức khỏe để tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm, trẻ ốm liên tục) Sợ phản ứng sau tiêm chủng Khác, ghi rõ……………………… Lần Lần Lần 3 99 99 99 Chọn 1, ->D10.5 99 Nếu tất (hoặc 99)-> D10.7 Nếu tất (hoặc 99) -> D10.8 Nếu tất (hoặc 99) -> D10.8 Thang Long University Library Cháu tiêm D vắc xin miễn phí hay 10.6 dịch vụ Miễn phí Dịch vụ Cả miễn phí dịch vụ Khơng nhớ, khơng biết Cháu uống/tiêm hồn tồn vắc xin D miễn phí Chị có biết 10.7 vắc xin có vắc xin dịch vụ khơng? Cháu uống/tiêm hồn tồn vắc xin D dịch vụ Chị có biết vắc 10.8 xin có vắc xin miến phí khơng? Tại chị chọn tiêm vắc xin miễn phí? D (Câu hỏi nhiều lựa 10.9 chọn) Chuyển câu D10.12 Có Nếu và -> D10.11 Nếu tất 99 > D10.6 -> D10.8 -> D10.11 99>D10.12 -> D10.9 Không -> D10.9 Có -> D10.10 Khơng -> D10.10 Tin tưởng vắc xin TCMR Tỷ lệ phản ứng sau tiêm chủng Theo lời khuyên bạn bè, người thân Theo lời khuyên mạng xã hội Qua kinh nghiệm tiêm cho trước thấy an tồn Khơng tiền Nghe truyền thông xã/phường (loa đài thông báo, CBYT, giấy mời) Tại chị chọn tiêm D vắc xin dịch vụ? 10.1 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chuyển câu D10.12 Tại anh/chị chuyển từ vắc xin miễn phí D sang dịch vụ 10.1 ngược lại? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chị đưa trẻ đến đâu để tiêm chủng vắc xin D này? 10.1 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) D Vậy lý Cơ sở tiêm chủng địa phương không triển khai tiêm vắc xin dịch vụ Hết vắc xin dịch vụ Khác, ghi rõ……………………… Vắc xin dịch vụ tốt Không yên tâm trình độ CBYT xã/phường Tiêm vào bất kỳ thời gian Không nhận thông báo, giấy mời TYT xã/phường Không biết địa điểm tiêm vắc xin miễn phí Theo lời khun gia đình, bạn bè Theo lời khuyên mạng xã hội Theo lời khuyên CBYT Khác, ghi rõ……………………… Sợ phản ứng sau tiêm chủng Không biết đến vắc xin dịch vụ trước Nghe truyền thơng nói nên sợ Theo lời khun gia đình, bạn bè Theo lời khuyên mạng xã hội Hết vắc xin dịch vụ Khác, ghi rõ Trạm y tế địa phương Trạm y tế địa phương khác Phòng tiêm dịch vụ Tên phòng tiêm: Cả trạm y tế phòng tiêm dịch vụ Tại nhà Chất lượng vắc xin tốt 99 99 2 99 Thang Long University Library 10.1 anh/chị lại chọn địa điểm này? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Công tác bảo quản vắc xin tốt Trình độ nhân viên y tế tốt Thái độ phục vụ tốt Thấy chưa có cố xảy trước Cơ sở vật chất tốt Chuyển câu D11.1 Gần nhà Tiêm miễn phí Thời gian phù hợp (ngày tiêm) Có người quen 10 Khác (ghi rõ)…………………… 99 Không biết cần phải đưa tiêm Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Không CBYT nhắc hay mời Chị cho biết lý tiêm chưa D tiêm phòng vắc Chờ vắc xin dịch vụ 10.1 xin không? Không đủ điều kiện sức khỏe (Câu hỏi nhiều lựa để tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm) chọn) Sợ phản ứng sau tiêm chủng Thấy không cần thiết phải tiêm Khác, ghi rõ………………… 99 Từ câu D11.1 đến D11.14: Haemophilus Influenza typ B (Hib) Hỏi câu 8.5 trẻ không tiêm mũi vắc xin Pentaxim, Infanrix Hexa, Quinvaxem Rồi Theo nguồn nào: Cháu (tên) 11.1.1.Sổ/phiếu tiêm chủng cá nhân D tiêm vắc xin phòng 11.1 viêm màng não mủ 11.1.2.Sổ quản lý xã/phường 11.1.3.Hỏi Hib Chưa -> D 11.2 D 11.3 D 11.4 D 11.5 Không nhớ, Một mũi Vậy cháu Hai mũi uống/tiêm mũi Ba mũi rồi? Không nhớ, Mũi 1: _ _/_ _/20_ _ Mũi 2: _ _/_ _/20_ _ Mũi 3: _ _/_ _/20_ _ Cháu (tên) Đúng lịch (từ đủ tháng đến uống/tiêm vào ngày trước tháng tuổi, mũi cách nào? (ĐTV lấy thông tối thiểu tháng) tin từ sổ/phiếu tiêm Không lịch (mũi kết thúc chủng cá nhân trẻ) tháng trở lên khoảng cách mũi không đảm bảo tối thiểu tháng) Không xác định Không biết cần phải đưa tiêm Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Không CBYT nhắc hay mời Chị cho biết lý tiêm tiêm Chờ vắc xin dịch vụ phịng muộn vắc xin Khơng đủ điều kiện sức khỏe để không? tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm, trẻ ốm liên tục) Sợ phản ứng sau tiêm chủng Khác, ghi rõ……………………… Lần Lần Lần Anh/chị cho biết vắc xin mà cháu 1uống/tiêm tên gì? 1 1 Miễn phí: 2 Quinvaxem 3 D11.14 3 99 Chọn 1, ->D11.5 99 Nếu tất (hoặc 99)-> D11.7 Thang Long University Library Dịch vụ: Pentaxim, Infanrix Hexa, Quimihib Khác, ghi rõ…… 99 Không nhớ, Cháu tiêm D vắc xin miễn phí hay 11.6 dịch vụ? 99 99 99 Miễn phí Dịch vụ Cả miễn phí dịch vụ Khơng nhớ, khơng biết Cháu uống/tiêm hồn tồn vắc xin D miễn phí Chị có biết 11.7 vắc xin có vắc xin dịch vụ khơng? Cháu uống/tiêm hồn tồn vắc xin D dịch vụ Chị có biết vắc 11.8 xin có vắc xin miến phí khơng? Tại chị chọn tiêm vắc xin miễn phí? D (Câu hỏi nhiều lựa 11.9 chọn) Chuyển câu D11.12 Có Nếu tất (hoặc 99) -> D11.8 Nếu -> D11.11 Nếu tất 99 > D11.6 -> D11.8 -> D11.11 99>D11.12 -> D11.9 Khơng -> D11.9 Có -> D11.10 Không -> D11.10 Tin tưởng vắc xin TCMR Tỷ lệ phản ứng sau tiêm chủng Theo lời khuyên bạn bè, người thân Theo lời khuyên mạng xã hội Qua kinh nghiệm tiêm cho trước thấy an tồn Khơng tiền Nghe truyền thông xã/phường (loa đài thông báo, CBYT, giấy mời) Cơ sở tiêm chủng địa phương không triển khai tiêm vắc xin dịch vụ Hết vắc xin dịch vụ Khác, ghi rõ……………………… Vắc xin dịch vụ tốt Khơng n tâm trình độ CBYT xã/phường Tiêm vào bất kỳ thời gian Không nhận thông báo, giấy Tại chị chọn tiêm mời TYT xã/phường D vắc xin dịch vụ? 11.1 (Câu hỏi nhiều lựa Không biết địa điểm tiêm vắc xin chọn) miễn phí Chuyển câu D10.12 Theo lời khuyên gia đình, bạn bè Theo lời khuyên mạng xã hội Theo lời khuyên CBYT Khác, ghi rõ……………………… Sợ phản ứng sau tiêm chủng Không biết đến vắc xin dịch vụ Tại anh/chị chuyển trước từ vắc xin miễn phí Nghe truyền thơng nói nên sợ D sang dịch vụ 11.1 Theo lời khuyên gia đình, bạn ngược lại? bè (Câu hỏi nhiều lựa Theo lời khuyên mạng xã hội chọn) Hết vắc xin dịch vụ Khác, ghi rõ Trạm y tế địa phương Chị đưa trẻ đến đâu để D tiêm chủng vắc xin Trạm y tế địa phương khác 11.1 này? Phòng tiêm dịch vụ (Câu hỏi nhiều lựa Tên phòng tiêm: 99 99 2 99 Thang Long University Library chọn) Cả trạm y tế phòng tiêm dịch vụ Tại nhà Chất lượng vắc xin tốt Công tác bảo quản vắc xin tốt Trình độ nhân viên y tế tốt Thái độ phục vụ tốt Thấy chưa có cố xảy trước Vậy lý D anh/chị lại chọn địa 11.1 điểm này? Cơ sở vật chất tốt Chuyển câu D12.1 Gần nhà Tiêm miễn phí Thời gian phù hợp (ngày tiêm) Có người quen Khác (ghi rõ)…………………… Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Không CBYT nhắc hay mời tiêm Chị cho biết lý D Chờ vắc xin dịch vụ chưa 11.1 Khơng đủ điều kiện sức khỏe tiêm phòng vắc để tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm) xin không? Sợ phản ứng sau tiêm chủng Thấy không cần thiết phải tiêm Khác, ghi rõ………………… Từ câu D12.1 đến D12.11: Sởi Rồi Cháu (tên) Theo nguồn nào: D tiêm vắc xin phòng 12.1.1.Sổ/phiếu tiêm chủng cá nhân 12.1 bệnh sởi chưa 12.1.2.Sổ quản lý xã/phường 12.1.3.Hỏi 5 10 99 99 D Vậy cháu tiêm 12.2 chủng vào ngày nào? Chị cho biết lý D tiêm 12.3 phịng muộn khơng? Trẻ tiêm phịng D vắc xin miễn phí 12.4 hay dịch vụ? Anh/chị có biết vắc xin D có vắc xin miễn phí 12.5 khơng? Anh/chị có biết vắc xin D có vắc xin dịch vụ 12.6 khơng? Tại chị chọn tiêm vắc xin miễn phí? D (Câu hỏi nhiều lựa 12.7 chọn) Chuyển câu D12.9 Chưa Không nhớ, _ _/_ _/20_ _ 1.Đúng lịch (từ đủ tháng đến 10 tháng) 2.Không lịch (từ 10 tháng) Không nhớ, Không biết cần phải đưa tiêm Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Không CBYT nhắc hay mời tiêm Chờ vắc xin dịch vụ Không đủ điều kiện sức khỏe để tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm, trẻ ốm liên tục) Sợ phản ứng sau tiêm chủng Khác, ghi rõ……………………… Miễn phí Dịch vụ 2-> D12.11 99 -> E1 Chọn 1, -> D12.4 99 -> D12.6 99 -> Khơng nhớ, khơng biết D12.9 Có -> D12.8 Khơng -> D12.8 Có Khơng Tin tưởng chương trình TCMR Tỷ lệ phản ứng sau tiêm chủng Theo lời khuyên bạn bè, người thân Theo lời khuyên mạng xã hội Thang Long University Library Tại chị chọn tiêm vắc xin dịch vụ? D (Câu hỏi nhiều lựa 12.8 chọn) Chuyển câu D12.9 Anh/chị đưa cháu đến D đâu để tiêm chủng vắc 12.9 xin này? Vậy lý anh/chị lại chọn địa D điểm này? 12.1 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chuyển câu E1 Qua kinh nghiệm tiêm cho trước thấy an tồn Khơng tiền Nghe loa đài thơng báo Có giấy mời tiêm Cơ sở tiêm chủng địa phương khơng có vắc xin dịch vụ Hết vắc xin dịch vụ Khác, ghi rõ……………………… Vắc xin dịch vụ tốt Không yên tâm trình độ CBYT xã/phường Tiêm vào bất kỳ thời gian Không nhận thông báo, giấy mời TYT xã/phường Không biết địa điểm tiêm vắc xin miễn phí Theo lời khun gia đình, bạn bè Theo lời khuyên mạng xã hội Theo lời khuyên CBYT Khác, ghi rõ……………………… Trạm y tế địa phương Trạm y tế địa phương khác Phòng tiêm dịch vụ Tên phòng tiêm………………… Chất lượng vắc xin tốt Cơng tác bảo quản vắc xin tốt Trình độ nhân viên y tế tốt Thái độ phục vụ tốt Thấy chưa có cố xảy trước Cơ sở vật chất tốt 10 99 99 3 Gần nhà Tiêm miễn phí Thời gian phù hợp (ngày tiêm) Có người quen Khác (ghi rõ)…………………… Thay đổi chỗ Bận chưa đưa trẻ tiêm Chị cho biết lý Không CBYT nhắc hay mời chưa tiêm tiêm phịng/tiêm D Chờ vắc xin dịch vụ phòng muộn vắc xin 12.1 Không đủ điều kiện sức khỏe không? để tiêm (trẻ ốm đến ngày tiêm) (Câu hỏi nhiều lựa Sợ phản ứng sau tiêm chọn) chủng Thấy không cần thiết phải tiêm Khác, ghi rõ………………… F THÔNG TIN, TRUYỀN THÔNG Ông/bà, anh em họ hàng (gia đình) Bạn bè, hàng xóm, đồng nghiệp Cộng tác viên y tế/ tổ trưởng dân phố Anh/chị biết Cán y tế thông tin tiêm chủng Loa đài, phát vắc xin từ đâu? Mạng xã hội F1 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Trang web sở tiêm chủng Tivi Sách, báo Hội thảo, hội nghị Sổ/phiếu tiêm chủng Khác (ghi rõ): ………………… F2 Anh/chị cho biết Ơng/bà, anh em họ hàng (gia đình) 10 99 99 10 11 99 Thang Long University Library nguồn thơng tin có ảnh hưởng lớn đến việc định cho trẻ tiêm chủng anh/chị? Bạn bè, hàng xóm, đồng nghiệp Cộng tác viên y tế/ tổ trưởng dân phố Cán y tế Loa đài, phát Mạng xã hội Trang web sở tiêm chủng Tivi Sách, báo Hội thảo, hội nghị Khác (ghi rõ): ………………… Các loại vắc xin cần tiêm Địa điểm, ngày tiêm chủng Lịch tiêm chủng Chi phí tiêm chủng Nội dung anh/chị nhận Lợi ích tiêm chủng từ nguồn thông tin tiêm chủng Rủi ro tiêm chủng F3 gì? Phản ứng sau tiêm chủng (Câu hỏi nhiều lựa Cách xử trí có phản ứng sau chọn) tiêm chủng Sự cố xảy tiêm chủng Thái độ phục vụ cán y tế điểm tiêm chủng Khác (ghi rõ): ………………… G NHẬN ĐỊNH TỔNG QUAN Trẻ có tiêm chủng Có G1 đầy đủ loại vắc xin Khơng khơng? Có Trẻ có tiêm chủng G2 lịch khơng? Khơng Hồn tồn miễn phí Loại hình tiêm chủng G3 cho tất loại vắc Hoàn toàn dịch vụ xin trẻ? Cả loại Điều tra viên 10 99 10 99 2 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: NGUYỄN HỒ MAI Đề tài luận văn: Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2019 Chuyên ngành: Y tế công cộng Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Thăng Long Căn vào biên họp Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Trường Đại học Thăng Long nhận xét, góp ý cụ thể thành viên hội đồng, tác giả luận văn thực chỉnh sửa sau: Phần tổng quan bổ sung số liệu tiêm chủng cập nhật Sửa “trình độ văn hố”  “trình độ học vấn” Phần phương pháp nghiên cứu bổ sung đối tượng bà mẹ vào đối tượng nghiên cứu; phần bảng biến số số phân loại biến nghiên cứu cho mục tiêu theo biến độc lập biến phụ thuộc; bổ sung chứng xây dựng công cụ Đã sửa khung lý thuyết nghiên cứu Đã rà sốt sửa số lỗi tả, câu chữ, đoạn văn Đã chỉnh sửa danh mục tài liệu tham khảo theo ABC in đậm tên tác giả theo yêu cầu Hà Nội, ngày tháng năm Thang Long University Library 2019 Xác nhận giáo viên Tác giả luận văn hướng dẫn Nguyễn Hồ Mai Hồ Thị Minh Lý Xác nhận Chủ tịch Hội đồng chấm luận văn Đào Xuân Vinh ... trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2 019 ” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi. .. lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch vắc xin BCG trẻ (n=294) Số lượng % Tiêm đầy đủ (SL=294) 288 98, 0 Tiêm lịch (SL= 288 ) 18 6 64,6 Tỷ lệ tiêm BCG Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin BCG 98, 0% ( 288 trẻ) Trong 288 tiêm. .. đủ loại đủ liều vắc xin Tiêm đầy đủ thời gian Tiêm vắc xin BCG Phân Chỉ số loại biến Một trẻ tuổi Biến nhị Tỷ lệ trẻ được tiêm đầy đủ phân tiêm đủ vắc nhận đủ xin đủ liều loại vắc xin đủ vắc xin