Thực trạng tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thay thế nghiện chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại cơ sở điều trị methadone đống đa, hà nội năm 2012 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ THỊ THU HÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2012 – 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 – 2015 Người hướng dẫn khoa học: ThS Văn Đình Hòa HÀ NỘI – 2015 i LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS.Văn Đình Hòa - Cán giảng dạy Bộ mơn Dịch tễ - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng, thầy tận tình hướng dẫn bảo cặn kẽ cho em suốt trình học tập thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới BS Bùi Nguyên Hồng – bác sĩ điều trị sở điều trị Methadone quận Đống Đa tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới anh chị nhân viên sở điều trị Methadone quận Đống Đa giúp đỡ em nhiều q trình hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học Trường Đại học Y Hà Nội tạo môi trường thuận lợi cho em suốt năm học tập mái trường Em xin chân thành cảm ơn Thầy Cô môn Dịch tễ, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Đại học Y Hà Nội đóng góp nhiều ý kiến q báu cho em q trình làm khóa luận Và cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân bạn bè ln bên cạnh động viên, khích lệ hỗ trợ để em không ngừng học tập phấn đấu trưởng thành ngày hôm Hà Nội, ngày 26 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Lê Thị Thu Hà ii CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi:  Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội  Phòng Quản lý Đào tạo Đại học, phòng Cơng tác học sinh - sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội  Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng - Trường Đại học Y Hà Nội  Bộ môn Dịch tễ Trường Đại học Y Hà Nội  Hội đồng chấm Khóa luận tốt nghiệp năm 2014 - 2015 Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, cách xử lý, phân tích số liệu hoàn toàn trung thực khách quan Các kết nghiên cứu chưa công bố tài liệu Hà Nội, ngày 26 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Lê Thị Thu Hà iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome ((Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) ATS Amphetamine BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BN Bệnh nhân CDTP Chất dạng thuốc phiện CI Confidence Interval (Khoảng tin cậy) CSĐT Cơ sở điều trị HIV Human Immuno-deficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) HIV/AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) MMT Methadone maintenance treatment NCMT Nghiện chích ma túy OR Odds Ratio (Tỷ suất chênh) QHTD Quan hệ tình dục THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP Thành phố TTĐT Tuân thủ điều trị WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các chất gây nghiện biện pháp điều trị nghiện CDTP 1.1.1 Các chất dạng thuốc phiện 1.1.2 Các chất gây nghiện khác 1.1.3 Hậu việc sử dụng Ma túy CDTP 1.1.4 Các biện pháp điều trị nghiện CDTP 1.2 Chương trình điều nghiện thay CDTP Methadone 1.2.1 Khái niệm Methadone 1.2.2 Hiệu Methadone 1.2.3 Mục đích điều trị thay nghiện CDTP Methadone 1.2.4 Nguyên tắc chung điều trị Methadone 1.3 Tình hình điều trị Methadone giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Tuân thủ điều trị thực trạng tuân thủ điều trị 10 1.4.1 Theo dõi tuân thủ điều trị 10 1.4.2 Nhỡ liều điều trị Methadone 11 1.4.3 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân 11 v CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 14 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 15 2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 15 2.4 Phương pháp nghiên cứu 16 2.5 Biến số số nghiên cứu 17 Thực trạng tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 18 2.6 Xử lý phân tích số liệu 19 2.7 Sai số cách khắc phục sai số 19 2.8 Hạn chế nghiên cứu 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu 20 CHƯƠNG III KẾT QUẢ 21 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 27 3.3 Một số yếu tố liên qua tới tình trạng khơng tn thủ điều trị bệnh nhân sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 29 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 36 vi 4.3 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng khơng tuân thủ điều trị bệnh nhân sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 38 KẾT LUẬN 40 KHUYẾN NGHỊ 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc trưng nhân học đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.2: Tuổi lần đầu sử dụng chất gây nghiện 24 Bảng 3.3: Số người sử dụng nhiều loại chất gây nghiện 24 Bảng 3.4: Tiền sử liều bệnh nhân 25 Bảng 3.5: Tiền sử dùng chung bơm kim tiêm 25 Bảng 3.6: Tiền sử quan hệ tình dục khơng an tồn 26 Bảng 3.7: Tiền sử mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.8: Liều Methadone bệnh nhân điều trị giai đoạn khởi liều trì 27 Bảng 3.9: Một số yếu tố liên quan tới tình trạng khơng tn thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 29 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số bệnh nhân vào điều trị theo năm 23 Biểu đồ 3.2: Loại ma túy khác mà đối tượng nghiên cứu sử dụng 23 Biểu đồ 3.3: Số bệnh nhân bỏ liều 28 Biểu đồ 3.4: Số bệnh nhân bỏ liều giai đoạn khởi liều giai đoạn trì 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo tình hình ma túy giới năm 2014 quan phòng chống ma túy tội phạm liên hợp quốc (UNODC) cho thấy tỷ lệ sử dụng ma túy toàn cầu tiếp diễn với khoảng 243 triệu người – tương đương với 5% dân số giới Trong số người lệ thuộc vào ma túy chiếm khoảng 27 triệu người, xấp xỉ 0,6% dân số trưởng thành toàn cầu [1] Do đó, biện pháp điều trị nghiện chất có ý nghĩa quan trọng người nghiện nói riêng xã hội nói chung Nhiều nghiên cứu giới Việt Nam, cho thấy điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) Methadone phương pháp “tiêu chuẩn vàng” người nghiện heroin, giúp người nghiện dần từ bỏ heroin, phục hồi dần sức khỏe chức xã hội [2], [3] Và tới nay, có 70 nước triển khai chương trình Methadone với khoảng 580.000 bệnh nhân Châu Âu 200.000 bệnh nhân Châu Á Tại Hoa Kỳ: điều trị cho 260.000 người tổng số gần triệu người nghiện ma túy 1.200 sở điều trị Methadone Hồng Kông có 20 sở điều trị Methadone hoạt động với tổng số người đăng ký tham gia chương trình Methadone 8.159 [4], [5] Tại Việt Nam, tính đến tháng 10/2014, nước có 122 sở điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone cho 21.000 người sử dụng heroin 38 tỉnh thành phố [1] Có thể nói rằng, chương trình điều trị Methadone chương trình điều trị hiệu biện pháp điều trị nghiện CDTP [4] Và tuân thủ điều trị yếu tố đảm bảo cho thành cơng chương trình thực tế cho thấy, bệnh nhân không tuân thủ, không đến phòng khám có nguy tái sử dụng lại CDTP, tham gia vào hoạt động phạm pháp Do đó, để đảm bảo chất lượng nâng cao lợi ích chương trình đem lại tn thủ điều trị thách thức lớn, chương trình điều trị Methadone ngày mở rộng với mục tiêu điều trị 80.000 bệnh nhân vào cuối năm 2015 Đáp ứng nhu cầu này, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thay nghiện CDTP Methadone sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012 – 2014 ” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 Mô tả số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội 20122014 38 4.3 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng khơng tn thủ điều trị bệnh nhân sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 Từ kết nghiên cứu cho thấy, có mối liên quan khơng tn thủ điều trị nhóm tuổi, cụ thể nhóm tuổi > 50 tuổi có tỷ lệ khơng tuân thủ điều trị 0,15 lần so với nhóm tuổi trẻ 20-29 tuổi (95%CI=0,03-0,63) Kết tương đồng với nghiên cứu Adelson cộng (2013) (OR=0,04, 95%CI=2-2,7) [26] Có thể lý giải tâm lý nhận thức nhóm trẻ bệnh khơng tốt nhóm tuổi lớn Nghiên cứu chúng tơi khơng có mối liên quan giới tính tuân thủ điều trị Trên thực tế, nữ giới thường có ý thức tuân thủ điều trị tốt nam giới, nhiên với hỗ trợ từ người thân tuân thủ điều trị nam khơng có khác biệt so với nữ Xét mối tương quan nghề nghiệp trước vào điều trị tuân thủ điều trị, chúng tơi nhận thấy nhóm có cơng việc tự không tuân thủ điều trị 0,59 lần so với nhóm thất nghiệp Thực tế, bệnh nhân thất nghiệp, khơng có việc làm khả dễ bị lơi kéo trở lại nghiện CDTP tham gia vào hoạt động phạm pháp Dẫn tới khả không tuân thủ điều trị cao so với nhóm có cơng việc tự Đối với tình trạng nhân: nguy khơng tn thủ nhóm chưa kết nhóm kết cao gấp 5,44 lần 4,99 lần so với nhóm ly thân/li dị/góa khác biệt có ý nghĩa thống kê Khi xét mối liên quan tuân thủ điều trị với người có tiền sự, chúng tơi nhận thấy nhóm có tiền có nguy khơng tn thủ điều trị cao gấp 1,78 lần so với nhóm khơng có tiền khác biệt có ý nghĩa thống kế Thực tế, bệnh nhân tiền sử có tiền trước vào điều trị dễ bỏ 39 điều trị trình điều trị họ dễ bị cơng an bắt phạm pháp Ngồi ra, theo số liệu nghiên cứu chưa ghi nhận mối liên quan việc sử dụng chất gây nghiện khác (ATS, cần sa, benzodiazepine/ phenolbarbital, rượu hay thuốc lá), tiền sử liều, QHTD với nhiều bạn tình, QHTD với người bán dâm hay có tiền sử bệnh thể, tiền án, tiền sử gia đình với tuân thủ điều trị Nguyên nhân nghiên cứu thực CSĐT nên chưa mang tính đại diện cho quần thể 40 KẾT LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Trong tổng số 311 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nhóm tuổi từ 30-39 chiếm nhiều (49,35%) Ngoài CDTP, thuốc chất gây nghiện sử dụng hầu hết bệnh nhân (90,35%) Đa số bệnh nhân có cơng việc tự (52,09%) có trình độ văn hóa trung học sở trung học phổ thơng chiếm chủ yếu (34,41% - 56,91%) Hầu hết bệnh nhân kết (60,45%) Có 14,9% sử dụng chung bơm kim tiêm 109 bệnh nhân (35,5%) có tiền Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 Liều Methadone trung bình giai đoạn khởi liều mà bệnh nhân uống 19,8±4,5 mg (10-35 mg/ngày) Liều Methadone trung bình giai đoạn trì mà bệnh nhân uống 99,5±64,6 mg (15-400mg/ngày) Trong tổng số 311 bệnh nhân tham gia điều trị từ 2012-2014 có 143 bệnh nhân bỏ liều (51,44%) Trong số bệnh nhân bỏ liều có 9,8% bỏ liều giai đoạn khởi liều 45,98% bỏ liều giai đoạn khởi liều Một số yếu tố liên qua tới tình trạng khơng tn thủ điều trị bệnh nhân sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2014 Bệnh nhân tuổi cao tn thủ điều trị tốt Nhóm bệnh nhân chưa kết kết có nguy khơng tn thủ điều trị cao nhóm ly thân/ly dị/góa Nhóm bệnh nhân có tiền làm giảm khả tuân thủ điều trị 41 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, em xin đưa số khuyến nghị giúp nâng cao tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị Methadone – Các biện pháp hỗ trợ tuân thủ điều trị cần tập trung nhiều nhóm bệnh nhân trẻ tuổi (< 30 tuổi), thất nghiệp, chưa kết có tiền – Cần có biện pháp tư vấn, can thiệp kịp thời để tăng tỷ lệ tuân thủ điều trị, giai đoạn trì liều – Cần có biện pháp can thiệp phù hợp việc sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị Methadone phòng khám TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Lao động thương binh xã hội (2014), " Báo cáo tình hình ma túy giới 2014" Trần Vũ Hoàng (2013), "Hiệu điều trị Methadone lên sức khỏe tâm thần chất lượng sống tái hòa nhập cộng đồng người nghiện chích ma túy Việt Nam", Hội nghị quốc gia phòng chống HIV/ AIDS lần thứ V - Đại học Y Hà Nội World Health Organization (2004), "Proposal for the inclusion of methadone in the who model list of essential inedicines ", tr 22-27 Bộ Y Tế (2010), "Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc methadone", Quyết định số 3140/QĐ-BYT 30/8/2010 Bộ Y Tế (2012), "Báo cáo tổng kết Hoạt động triển khai chương trình Methadone" Bộ Y Tế (2013), "Tập huấn định hướng điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone" USAID FHI360 (2011), "Sổ tay thông tin điều tra Methadone dành cho người bênh" Mark W Parrino M.P.A (2008), "Developing trends in Methadone/Buprenorphine treatment in the U.S and Europe" Cục phòng chống HIV/ AIDS (2012), "XHH cơng tác điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone giải pháp giúp mở rộng trì hiệu chương trình" 10 WHO (2013), "Heroin dependence treatment reduces HIV infections in Spain" 11 Bộ Y Tế (2011), "Tổng kết công tác điều trị nghiện thay chất dạng thuốc phiện Methadone Hà Nội" 12 Bộ Y Tế (2010), "Hướng dẫn điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone" 13 Trần Viết Nghị (2010 ), "Nghiện chất dạng thuốc phiện phương pháp điều trị Việt Nam" 14 Nguyễn Minh Tuấn Trần Viết Nghĩa (2004), "Áp dụng điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Viện Sức Khỏe tâm thần", Tạp chí Y học thực hành 487(9), tr 40-45 15 Vũ Văn Công Dương Thị Hương (2009), "Hiệu triển khai điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện methadone Hải Phòng năm 2009", Tạp chí YHDP 23(2) 16 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2014), "Sơ kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS tháng đầu năm 2014 Nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2014 định hướng 2015" 17 Schwartz Robert P, Mitchell Shron M Perterson James A (2008), "Attitudes toward burenophine and methadone among opioid-dependent individuals", Am J Addict 15(5), tr 1-10 18 Stevens Alex cộng (2008), "Early exit: Estimating and explaining early exit from drug treament", Harm Reduction 13(5), tr 1-14 19 Cao XB cộng (2012), "Characteristics and associated factors of long-term retention for methadone maintenance treatment patients" 46(11), tr 995-998 20 Hồng Đình Cảnh, Nguyễn Thanh Long Nguyễn Văn Hưng (2009), "Thực trạng bệnh nhân trước tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone TP Hải Phòng TP Hồ Chí Minh", Y học thực hành 875(7), tr 2-5 21 Lê Nhân Tuấn (2011), "Kết triển khai thí điểm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone thành phố Hà Nội" 22 Vũ Việt Hưng, Hồ Thị Hiền Nguyễn Thị Thu Trang (2011), "Sử dụng dịch vụ điều trị thay thuốc Methadone huyện Từ Liêm, Hà Nội", Y học dự phòng 122(4), tr 35-41 23 Bộ Y Tế (2009), "Chương trình giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/SIT( IBBS) Việt Nam" 24 Bùi Thị Nga Nguyễn Anh Quang (2013), "Mô tả hành vi nguy nhiễm HIV xác định tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT tham gia chương trình dùng thuốc thay Methadone TP Hà Nội", Y học Việt Nam 415, tr 80-84 25 Cao Thị Vân (2011), "Đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone sau năm điều trị phòng khám ngoại trú quận TP Hồ Chí Minh", Đề tài cấp sở 26 Miriam Adelson cộng (2013), "Methadone maintenance treatment experience in Macao – Prospective follow-up for Initial 4.5 years", Journal of Psychoactive Drugs 45(4), tr 313-321 27 Đinh Thanh Nam (2013), "Đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone người nghiện chích ma túy quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2010-2013", Luận văn chuyên khoa 28 Nguyễn Thị Nga (2010), "Thực trạng tuân thủ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone quận Ngô Quyền năm 2009-2010", Luận văn thạc sỹ 29 Peles, Schreiber Adelson (2010), "15-year survival and retention of patients in a general hospital-affiliated methadone maintenance treatment (MMT) center in Israel", Drug Alcohol Depend 107, tr 141-148 30 Phạm Văn Hán, Nguyễn Thị Thắm Nguyễn Thu Phương (2013), "Thực trạng tuân thủ bệnh nhân điều trị methadone sở điều trị Methadone quận Lê Chân Hải Phòng", Tạp chí Y học Việt Nam 409(1), tr 28-32 PHỤ LỤC THỜI GIAN TỪ THÁNG 3/ 2015 ĐẾN THÁNG 5/ 2015 Cơng việc Tài liệu tham khảo Hồn thiện đề Nhân lực NC viên GV hướng dẫn NC viên cương Báo cáo đề cương NC viên Thu thập, nhập số NC viên liệu Làm số liệu NC viên Phân tích số liệu, NC viên viết Thảo luận chỉnh sửa NC viên GV hướng dẫn Hoàn thiện, in NC viên Nghiệm thu NC viên T3 T4 T5 PHỤ LỤC MẪU THU THẬP THÔNG TIN TỪ BỆNH ÁN CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE QUẬN ĐỐNG ĐA B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 PHẦN A: PHẦN HÀNH CHÍNH Mã bệnh nhân Mã bệnh án PHẦN B: THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH NHÂN Ngày tháng năm sinh Giới tính Nam Nữ Nghề nghiệp trước vào điều trị Thất nghiệp Công việc tự Công việc ổn định Khác Ghi rõ: 99 Khơng có thơng tin Dân tộc Kinh Khác Ghi rõ: 99 Khơng có thơng tin Tình trạng nhân Chưa kết Đã kết Ly thân/ ly dị/góa 99 Khơng có thơng tin Trình độ học vấn Khơng học Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp/dạy nghề Cao đắng/đại học Sau đại học 99 Khơng có thông tin Ngày vào điều trị PHẦN C: TIỀN SỬ SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN C1 SỬ DỤNG CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN C11 Tuổi lần đầu sử dụng chất dạng thuốc phiện C12 Tuổi tiêm chích lần C13 Tổng thời gian sử dụng( năm) C14 Trong 30 ngày qua Số ngày sử dụng tháng Số lần sử dụng ngày Cách sử dụng Uống Hít Hút Tiêm tĩnh mạch Khác Ghi rõ: 99 Khơng có thơng tin Tổng số tiền sử dụng ngày(nghìn đồng) C2 SỬ DỤNG CÁC LOẠI CHẤT GÂY NGHIỆN KHÁC C21 Loại chất gây nghiện khác sử Amphatemil dụng Cần sa Benzodiazepine/ phenobarbital 99 Khác C22 Tuổi lần đầu sử dụng C23 Tuổi tiêm chích lần C24 Tổng thời gian sử dụng( năm) C25 Trong 30 ngày qua Số ngày sử dụng tháng Số lần sử dụng ngày Cách sử dụng Uống Hít Hút Tiêm tĩnh mạch Khác Ghi rõ: 99 Khơng có thơng tin C3 C31 C32 C33 C34 C35 C36 C37 C38 C4 C41 C42 C43 C44 Tổng số tiền sử dụng ngày( nghìn đồng) SỬ DỤNG RƯỢU Tuổi lần đầu sử dụng chất dạng thuốc phiện Tuổi tiêm chích lần Tổng thời gian sử dụng( năm) Trong 30 ngày qua Số ngày sử dụng tháng Số lần sử dụng ngày Cách sử dụng Tổng số tiền sử dụng ngày( nghìn đồng) SỬ DỤNG THUỐC LÁ Tuổi lần đầu sử dụng Tuổi tiêm chích lần Tổng thời gian sử dụng( năm) Trong 30 ngày qua Số ngày sử dụng tháng Số lần sử dụng ngày Cách sử dụng Tổng số tiền sử dụng ngày( nghìn đồng) PHẦN D: HÀNH VI NGUY CƠ 99 Uống Hít Hút Tiêm tĩnh mạch Khác Ghi rõ: Khơng có thơng tin 99 Uống Hít Hút Tiêm tĩnh mạch Khác Ghi rõ: Khơng có thơng tin D1 D11 TIỀN SỬ QUÁ LIỀU Tiền sử liều D12 D2 D21 Số lần liều TIỀN SỬ DÙNG CHUNG BƠM KIM TIÊM Đã dung chung bơm kim tiêm Có Khơng 99 Khơng có thơng tin TIỀN SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC KHƠNG AN TỒN Quan hệ với nhiều bạn tình Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Khơng sử dụng bao cao sư thường xun Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Quan hệ với người bán dâm Có Khơng 99.Khơng có thơng tin Khơng sử dụng bao cao su thường xun Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Quan hệ với người đồng giới Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Khơng sử dụng BCS thường xun Có Khơng 99 Khơng có thơng tin TIỀN SỬ BỆNH TẬT Có tiền sử bệnh thể khơng? Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Có tiền sử bệnh tâm thần khơng? Có Khơng D3 D31 D32 D33 D34 D35 D36 D4 D41 D42 Có Khơng 99 Khơng có thông tin D43 D44 D45 E1 E11 E12 E2 E21 E22 E3 E31 E32 E33 99 Khơng có thơng tin Có tiền án khơng? Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Có tền khơng? Có Khơng 99 Khơng có thơng tin Có tiền sử gia đình khơng? Có Khơng 99 Khơng có thơng tin PHẦN E: QÚA TRÌNH ĐIỀU TRỊ KHỞI LIỀU Thời gian khởi liều Liều dung(mg) DUY TRÌ LIỀU Thời gian Liều dung(mg) BỎ LIỀU Số lần bỏ liều Bỏ liều có xin phép Bỏ liều khoảng thời gian 0-3 tháng 3-6 tháng 6-9 tháng 9-12 tháng 12-18 tháng 18-24 tháng >24 tháng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ THỊ THU HÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2012 – 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 – 2015 Người hướng dẫn khoa học: ThS Văn Đình Hòa HÀ NỘI – 2015 ... tả thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012- 2014 Mô tả số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị sở điều trị Methadone Đống. .. cầu này, tiến hành nghiên cứu: Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thay nghiện CDTP Methadone sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012 – 2014 ” với mục... 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội năm 2012- 2014 27 3.3 Một số yếu tố liên qua tới tình trạng khơng tuân thủ điều trị bệnh nhân sở điều