BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊNH THỊ THÚY HẰNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG PHÒNG TÁI PHÁT LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cở sở lý luận
1.1.1 Bệnh loét dạ dày tá tràng
Loét dạ dày tá tràng là tổn thương nhỏ, làm mất lớp niêm mạc ở dạ dày và hành tá tràng Tình trạng này có thể lan xuống các lớp sâu hơn, bao gồm lớp cơ và lớp thanh mạc, dẫn đến nguy cơ thủng thành dạ dày tá tràng.
Hình 1 1 Loét dạ dày – tá tràng [10]
Yếu tố nguy cơ của bệnh viêm loét dạ dày-tá tràng [2], [17]
Hút thuốc lá và tiêu thụ bia rượu thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ viêm loét dạ dày Chất nicotine trong thuốc lá kích thích cơ thể tiết ra nhiều cortisol, một yếu tố chính góp phần vào tình trạng này.
Căng thẳng thần kinh (stress) [1]
Căng thẳng và lo âu kéo dài có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm loét dạ dày-tá tràng, do ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình bài tiết axit trong dạ dày Việc thường xuyên trải qua căng thẳng là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tình trạng này.
Thói quen ăn uống, sinh hoạt không điều độ
Sinh hoạt cá nhân không điều độ, như thức khuya, bỏ bữa sáng, ăn uống không đúng giờ, thói quen ăn khuya và lười vận động, không chỉ gây hại cho sức khỏe mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viêm loét dạ dày-tá tràng phát triển.
Nguyên nhân gây loét dạ dày-tá tràng [2]
Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) là nguyên nhân chính gây bệnh viêm loét dạ dày-tá tràng Khi xâm nhập vào cơ thể, vi khuẩn này sẽ ẩn nấp trong lớp nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày-tá tràng và tiết ra độc tố, làm giảm khả năng chống lại axít của niêm mạc.
Việc thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau và kháng viêm, đặc biệt ở người lớn tuổi, là nguyên nhân chính gây viêm loét dạ dày-tá tràng, chỉ sau nhiễm vi trùng Helicobacter pylori Sử dụng lâu dài các loại thuốc này ức chế quá trình tổng hợp prostaglandin, một chất có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày, dẫn đến tình trạng viêm loét nghiêm trọng.
Đau bụng ở vùng thượng vị là triệu chứng chính và thường xuyên của bệnh, với cường độ từ khó chịu, âm ỉ đến dữ dội Tính chất đau có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của ổ loét.
Loét hành tá tràng thường xuất hiện khi đói hoặc sau bữa ăn 2-3 giờ, với cơn đau tăng lên vào ban đêm Cảm giác đau giảm nhanh chóng khi ăn hoặc sử dụng các loại thuốc trung hòa acid.
Loét dạ dày có thể gây đau khác nhau tùy thuộc vào vị trí ổ loét, thường xuất hiện sau bữa ăn trong khoảng vài chục phút đến vài giờ Cảm giác đau này ít có phản ứng với bữa ăn và thuốc trung hòa acid so với loét hành tá tràng Đau có thể âm ỉ, kéo dài hoặc xuất hiện thành cơn, thường có tính chất chu kỳ theo mùa hoặc tháng, ví dụ như đau nhiều vào mùa rét hoặc nóng Đau thường kéo dài từ 1 đến 3 tuần và tự hết, nhưng theo thời gian, tính chất chu kỳ có thể giảm dần, trong khi cường độ đau lại tăng lên và thời gian mỗi đợt đau cũng kéo dài hơn.
Các triệu chứng đi kèm bao gồm cảm giác buồn nôn hoặc nôn, nóng rát dạ dày, đầy bụng, ợ hơi và ợ chua Người bệnh có thể ăn kém hoặc không dám ăn vì sợ đau, dẫn đến tình trạng gầy sút cân Ngoài ra, họ cũng có thể gặp phải vấn đề về đại tiện, với phân có thể táo hoặc lỏng, và thay đổi tính tình, trở nên khó tính hơn.
Bệnh không điển hình thường tiến triển âm thầm, không gây ra triệu chứng đau đớn và thường chỉ được phát hiện khi có biến chứng đột ngột xuất hiện, chẳng hạn như chảy máu tiêu hóa.
Triệu chứng cận lâm sàng [2], [17]
Chụp dạ dày tá tràng có Barite, có thể thấy:
+ Hình ảnh ổ loét: là ổ đọng thuốc hình tròn, hình oval…
+ Sự thay đổi hình dạng vùng quanh ổ loét: biến dạng các nếp niêm mạc ở thân và phình vị dạ dày
Nội soi dạ dày tá tràng: được coi là phương pháp có giá trị nhất trong chẩn đoán xác định loét
Nội soi cung cấp thông tin quan trọng về vị trí, số lượng, kích thước và tính chất của ổ loét, bao gồm cấp tính hay mạn tính, nông hay sâu, bờ đều hay không đều, cũng như tình trạng đáy ổ loét có sạch hay có chất hoại tử Ngoài ra, nó còn giúp phát hiện các tổn thương kèm theo như viêm và trợt.
Test xác định H.P: có nhiều phương pháp:
+ Ure test hoặc nuôi cấy được làm từ mảnh sinh thiết
+ Tìm kháng thể kháng H.P trong máu
+ Tìm kháng nguyên của H.P trong phân
Thăm dò acid dịch vị của dạ dày
+ Hút dịch vị lúc đói để đánh giá về bài tiết, HCl và pepsin
+ Dùng các nghiệm pháp kích thích như nghiệm pháp histamin
- Dựa vào triệu chứng lâm sàng
- Hình ảnh trên phim Xquang
- Đặc điểm và những tổn thương trên nội soi
- Chứng chậm tiêu giống loét: triệu chứng khá giống với loét dạ dày tá tràng nhưng nội soi không thấy có tổn thương
Trào ngược dạ dày thực quản và loét dạ dày tá tràng đều có những triệu chứng đặc trưng Loét dạ dày tá tràng thường gây ra cơn đau thượng vị, có thể lan ra xung quanh hoặc ra phía sau Trong khi đó, trào ngược dạ dày thực quản thường biểu hiện bằng cảm giác nóng rát ở vùng thượng vị, sau xương ức và có thể lan lên ngực Việc nội soi đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và phân biệt hai tình trạng này.
- Ngoài ra có thể nhầm loét dạ dày tá tràng với viêm dạ dày cấp và mạn, ung thư dạ dày, sỏi túi mật và viêm tụy mạn
Chảy máu tiêu hóa là tình trạng thường gặp, biểu hiện qua việc người bệnh nôn ra máu hoặc có phân đen Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này phụ thuộc vào lượng máu mất đi, ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân của người bệnh.
Thủng ổ loét gây ra cơn đau bụng dữ dội ở vùng thượng vị, cảm giác đau như dao đâm Khi khám, bụng bệnh nhân cứng như gỗ và có thể xuất hiện các triệu chứng sốc sau đó.
Ung thư hóa (chỉ gặp ở loét dạ dày đơn thuần): người bệnh đau nhiều, không có tính chất chu kì, kèm theo có nôn, thể trạng gầy sút nhiều
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Các nghiên cứu trong nước
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền Trang (2017) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định cho thấy trong số 72 bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, tỷ lệ nam giới chiếm 56,9% và nữ giới 43,1% Đáng chú ý, 40,3% bệnh nhân chọn chế độ ăn giàu chất xơ, trong khi 30,6% ủng hộ việc ăn thịt ướp muối Về việc tiêu thụ trái cây, 29,2% bệnh nhân hiếm khi ăn, 23,6% luôn ăn và 2,8% không bao giờ ăn Ngoài ra, 22,2% bệnh nhân cho rằng có thể sử dụng gia vị chua, cay, nóng theo nhu cầu Về việc sử dụng sữa, 41,7% bệnh nhân sử dụng thường xuyên, 34,7% hạn chế và 18,1% không sử dụng Cuối cùng, 37,5% bệnh nhân cho rằng nên hạn chế chất đạm, 29,2% ăn theo nhu cầu, trong khi 25% cho rằng nên tăng cường chất đạm trong chế độ ăn.
Theo nghiên cứu của Hoàng Thị Lệ (2019) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam, trong số 64 bệnh nhân loét dạ dày tá tràng điều trị nội trú, chỉ có 29,4% bệnh nhân nhận thức đúng về chế độ ăn giàu chất xơ Về loại rau sử dụng, 78,1% bệnh nhân biết nên ăn rau củ non, trong khi 37,5% có nhận thức đúng về tần suất sử dụng trái cây là luôn luôn Chỉ 31,3% bệnh nhân hiểu đúng về việc sử dụng thực phẩm giàu đạm theo nhu cầu dinh dưỡng, và 59,4% biết nên chọn thịt, cá nạc hấp Cuối cùng, 43,8% bệnh nhân nhận thức đúng về việc sử dụng sữa với tần suất thường xuyên.
1.2.2 Các nghiên cứu ngoài nước
Nghiên cứu của Santa M (2014) tại Brazil cho thấy bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thường có chế độ ăn thiếu chất xơ và chất chống oxy hóa Việc duy trì một chế độ ăn uống cân bằng là rất quan trọng trong điều trị loét dạ dày tá tràng, vì thực phẩm có thể giúp ngăn ngừa, điều trị và giảm bớt các triệu chứng liên quan đến bệnh.
Nghiên cứu của Rafi Abul Hasnath Siddique (2014) tại Bangladesh chỉ ra rằng tỷ lệ nam nữ lần lượt là 62,8% và 37,2% Trong số người tham gia, 10,2% có trình độ tiểu học, 13,3% có trình độ trung học và 33,7% có trình độ phổ thông Đáng chú ý, 18,9% là nông dân, 19,9% là lao động tự do và 35,2% là cán bộ nhân viên Thói quen ăn uống của người bệnh chủ yếu là thức ăn cay (46,4%), và 87,2% trong số họ đã sử dụng NSAID Hơn nữa, 92,9% người bệnh cảm thấy nóng rát ở vùng thượng vị, trong khi chỉ có 6,1% không có triệu chứng này.
MÔ TẢ THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ
Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú thọ
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, được thành lập từ năm 1965 với tên gọi ban đầu là Bệnh viện cán bộ, đã chính thức đổi tên vào năm 2006 Đây là bệnh viện tuyến cao nhất của tỉnh Phú Thọ, được xếp hạng Bệnh viện hạng I với quy mô 1.600 giường bệnh Bệnh viện hiện có hơn 1.466 cán bộ viên chức, trong đó có 482 bác sĩ và dược sỹ đại học, cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao cho cộng đồng.
Bệnh viện cam kết trở thành địa chỉ tin cậy hàng đầu trong việc khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người dân tỉnh Phú Thọ cũng như các tỉnh vùng Tây Bắc.
Khoa Nội Hô hấp – Tiêu hóa, tách ra từ Khoa Nội Tổng hợp vào năm 2018, hàng tháng tiếp nhận gần 300 bệnh nhân điều trị nội trú, trong đó có khoảng 40-50 bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng Bệnh nhân sẽ được khám và thực hiện các xét nghiệm lâm sàng cần thiết Trong thời gian điều trị, họ được cung cấp thuốc và tư vấn về chế độ ăn uống, sinh hoạt Sau khi xuất viện, bệnh nhân nhận được hướng dẫn về phòng bệnh, chế độ dinh dưỡng, sử dụng thuốc, vận động và thời gian tái khám.
Hình 1.3Thực hiện tư vấn cho người bệnh loét dạ dày tá tràng
Mô tả vấn đề cần giải quyết
Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh được chẩn đoán là loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ trong thời gian từ 15/05/2021 đến 01/07/2021
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian: Từ tháng 15/05/2021 đến 01/07/2021 Địa điểm: Khoa Nội Hô hấp Tiêu hóa - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chọn mẫu toàn bộ 55 bệnh nhân được chẩn đoán mắc loét dạ dày tá tràng đang điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong khoảng thời gian từ ngày 15 tháng 5 năm 2021 đến ngày 1 tháng 7 năm 2021.
Thực hiện phỏng vấn trực tiếp người bệnh nhằm thu thập thông tin về kiến thức của họ về chế độ ăn uống giúp phòng ngừa tái phát viêm loét dạ dày tá tràng Sử dụng phiếu điều tra để ghi nhận và phân tích dữ liệu một cách hiệu quả.
* Phiếu điều tra gồm 2 phần (phụ lục 1)
+ Phần 1 (Hành chính) bao gồm: Họ tên, tuổi, nghề nghiệp, học vấn, thời gian mắc bệnh, số lần tái phát
Phần 2 : Đánh giá nhận thức của người bệnh vể chế độ ăn phòng tái phát viêm loét dạ dày – tá tràng Gồm 15 câu hỏi về chế độ ăn Các câu hỏi được trình bày theo dạng lựa chọn 1 đáp án đúng trong 4 đáp án
Cách đánh giá: Lựa chọn câu trả lời đúng đối tượng được 1 điểm Lựa chọn câu trả lời sai được 0 điểm
Xử lý và phân tích số liệu
- Số liệu được nhập và phân tích trên phần mềm Excel 2010
- Tính tỷ lệ % đơn thuần
Kết quả đánh giá
2.3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 1 1 Phân bố theo độ tuổi và giới tính
Nam Nữ Tổng n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %
Nhận xét: Số lượng nam giới tham gia nghiên cứu nhiều hơn nữ giới (chiếm
Bảng 1 2 Phân bố theo nghề nghiệp
Nhận xét: Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu là nông dân chiếm 49,1% Trong khi đó, tỷ lệ viên chức chiếm 7,3%
Bảng 1 3 Phân bố theo nơi cu trú
Nơi cư trú n Tỷ lệ %
Nhận xét: Đối tượng tham gia nghiên cứu từ nông thôn chiếm tỷ lệ 61,8% và thành thị là 38,2%
Biểu đồ 1.1: Phân bổ theo trình độ học vấn
Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh có trình độ tiểu học chiếm 5,4% Trình độ học vấn từ trung cấp- cao đẳng- đại học trở lên chiếm 16,4%
Tiểu học Trung học cơ sở Trung học phổ thông TC – CĐ - ĐH
Bảng 1.4 Phân bố theo thời gian mắc bệnh
Thời gian mắc bệnh n Tỷ lệ %
Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh mắc bệnh dưới 1 năm chiếm 20% Tỷ lệ người bệnh có thời gian mắc bệnh từ 1-5 năm chiếm cao nhất là 43,6%
Bảng 1.5 Phân bố theo số lần mắc bệnh
Số lần mắc bệnh n Tỷ lệ %
Nhận xét: Theo bảng 1.5 thì tỷ lệ người bệnh tái mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng trên 2 lần chiếm tỷ lệ cao nhất là 52,7%
2.3.2 Trạng kiến thức về chế độ ăn uống phòng tái phát loét dạ dày tá tràng
Bảng 1.6 Nguyên tắc chung về chế độ ăn của người bệnh loét dạ dày tá tràng
Nguyên tắc chung về chế độ ăn n Tỷ lệ % Ăn mềm 10 18,2 Ăn lỏng 15 27,3 Ăn nhẹ từng ít một, nhai kĩ 29 52,7 Ăn ít 1 1,8
Tỷ lệ người bệnh loét dạ dày tá tràng có nhận thức đúng về nguyên tắc chế độ ăn chiếm 52,7%, cho thấy mức độ hiểu biết cao trong việc tuân thủ chế độ dinh dưỡng phù hợp.
Bảng 1.7 Nhận thức về chế độ ăn của người bệnh loét dạ dày tá tràng
Nhận thức về thực phẩm nên dùng
Nhận thức về thực phẩm không nên dùng
Tất cả đáp án trên 35 63.6
Nghiên cứu về nhận thức chế độ ăn của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng cho thấy 36,4% người bệnh chọn chế độ ăn giàu chất xơ, trong khi 38,2% lại cho rằng nên hạn chế chất xơ Đặc biệt, 56,4% bệnh nhân cho rằng cháo là thực phẩm phù hợp cho tình trạng viêm loét dạ dày – tá tràng Ngoài ra, 63,6% người bệnh khuyến cáo không nên sử dụng các thực phẩm như bún, dưa cà muối và thức ăn lên men.
Bảng 1.8 Nhận thức về sử dụng một số loại thực phẩm
Một số loại thực phẩm n %
Rau lá non các loại 41 74.5
Các loại rau già nhiều xơ 7 12.7
Người bệnh sử dụng trái cây với tần suất
Nên sử dụng các thức ăn giàu đạm
Sử dụng theo nhu cầu năng lượng
Các loại thịt nên sử dụng
Xúc xích, dăm bông, lạp sườn
Thịt, cá nạc được chế biến bằng cách luộc, hấp
Nhận thức về sử dụng sữa
Khi được hỏi về chế độ ăn cho người bị viêm loét dạ dày tá tràng, hơn 70% bệnh nhân cho rằng rau non là thực phẩm phù hợp Đặc biệt, 38,2% bệnh nhân thường xuyên sử dụng trái cây Mặc dù thịt cung cấp nhiều dinh dưỡng, 63,6% bệnh nhân cho rằng chỉ nên tiêu thụ thịt theo nhu cầu năng lượng của cơ thể Đối với cách chế biến, 52,8% bệnh nhân lựa chọn hấp hoặc luộc thịt là phương pháp thích hợp nhất.
Biểu đồ 1.3 Nhận thức khi sử dụng thực phẩm là cơm nếp, bánh chưng
Theo biểu đồ, nghiên cứu cho thấy hơn 70% người tham gia có nhận thức đúng về thói quen sử dụng thực phẩm, đặc biệt là cơm nếp và bánh chưng.
Bảng 1.9 Nhận thức về thói quen khi ăn uống
Sử dụng theo nhu cầu 10 18.2
Uống 1 cốc nước trước bữa ăn 30’ 28 50.9 Uống nhiều nước sau khi ăn xong 2 3.8 Ăn nhiều canh trong bữa cơm 15 27.5
Cần tránh ăn quá no, tránh để quá đói Đúng 45 81.8
Khi nghiên cứu thói quen của đối tượng tham gia, nhóm nghiên cứu phát hiện rằng 70,9% người tham gia có thói quen hạn chế sử dụng gia vị trong bữa ăn Đặc biệt, 50,9% đối tượng thường uống một cốc nước trước bữa ăn khoảng 30 phút Nhiệt độ nước thích hợp để sử dụng cũng được đề cập trong nghiên cứu.
20 0 C - 30 0 C có đến 45,5% đối tượng trả lời đúng 81,1% đối tượng cho rằng cần phải tránh ăn quá no, tránh để quá đói
Biểu đồ 1.2: Nhận thức về thói quen ăn uống
Nhận xét: Thói quen ăn ít một và chia làm nhiều bữa nhỏ chiếm 61,8% và không đối tượng nào chọn nội dung vừa ăn vừa xem phim, đọc sách
70 Ăn ít một và chia nhiều bữa nhỏ
Vừa ăn vừa xem phim, đọc sách Ăn nhiều, ăn nhanh Ăn trước khi đi ngủ
BÀN LUẬN
Thực trạng kiến thức về chế độ ăn uống phòng tái phát loét dạ dày tá tràng của người bệnh đang điều trị tại khoa Nội Hô hấp – Tiêu hóa Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021
Tại Khoa Nội Hô hấp Tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, quy trình tiếp đón bệnh nhân được thực hiện đúng theo hướng dẫn của Bộ Y tế, với đội ngũ y bác sĩ trẻ tuổi, năng động và nhiệt tình Người bệnh được chào đón nồng nhiệt ngay từ khi nhập viện và nhận được sự chăm sóc chu đáo trong suốt quá trình điều trị Đối với bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng, chế độ ăn uống phòng ngừa tái phát rất quan trọng Trong thời gian đau, bệnh nhân nên ăn thức ăn mềm, lỏng như cháo, súp, sữa và ăn nhẹ, từ từ, không nên ăn quá nhiều hay quá nhanh Cần kiêng rượu, cà phê, chè đặc, thuốc lá và các loại gia vị để giảm tiết HCl Nhân viên y tế khuyến khích bệnh nhân uống nhiều nước và tránh thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh Họ cũng trực tiếp hỗ trợ bệnh nhân theo chế độ ăn của bệnh viện để cải thiện tình trạng sức khỏe, đồng thời thường xuyên động viên bệnh nhân yên tâm điều trị.
Trong nghiên cứu phỏng vấn 55 đối tượng về chế độ ăn uống phòng tái phát loét dạ dày tá tràng, tỷ lệ nam giới chiếm 58%, cao hơn nữ giới với 42%, tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền Trang năm 2017 Nam giới có xu hướng sử dụng nhiều chất kích thích niêm mạc dạ dày như rượu, cà phê, thuốc lá, dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh cao hơn Đối tượng nông dân chiếm 49,1%, phù hợp với nghiên cứu của Hoàng Thị Lệ, trong khi 43,6% có thời gian mắc bệnh từ 1 đến 5 năm và 52,7% đã điều trị trên 2 lần Bệnh loét dạ dày tá tràng đang trở thành vấn đề phổ biến toàn cầu với nhiều hậu quả nghiêm trọng Số người sống ở nông thôn chiếm 61,8%, phản ánh đặc điểm dân cư tỉnh Phú Thọ Đối tượng tham gia có trình độ học vấn khác nhau, trong đó 49,1% có trình độ từ trung học phổ thông trở lên, khác với nghiên cứu của Lê Văn Tuấn tại Bệnh viện E Hà Nội, nơi tỷ lệ này gần 60% Sự khác biệt có thể do Hà Nội là trung tâm văn hóa – chính trị, và nghiên cứu của Lê Văn Tuấn cũng chỉ ra mối liên quan giữa trình độ học vấn và nhận thức của bệnh nhân.
Theo nghiên cứu, 52,7% bệnh nhân nhận thức đúng về chế độ ăn bằng cách ăn nhẹ và nhai kỹ Hơn 70% người tham gia có thời gian điều trị trên 1 năm, cho thấy sự cải thiện trong nhận thức Về chế độ ăn giàu chất xơ, 36,4% bệnh nhân ủng hộ, trong khi 38,2% lại cho rằng nên hạn chế chất xơ Nghiên cứu của Santa M (2014) cũng chỉ ra rằng nhiều bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng có chế độ ăn nghèo chất xơ và chất chống oxy hóa Chất xơ chủ yếu từ rau xanh và hoa quả tươi, cung cấp vitamin C và khoáng chất cần thiết cho sức khỏe 56,4% bệnh nhân cho rằng cháo là thực phẩm nên dùng cho bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng, trong khi 63,6% khuyến cáo tránh bún, dưa cà muối và thực phẩm lên men Hơn 70% bệnh nhân cho rằng rau non là lựa chọn phù hợp cho chế độ ăn của họ.
Theo nghiên cứu, 38,2% người bệnh thường xuyên tiêu thụ trái cây, trong khi việc ăn ít rau và hoa quả đã dẫn đến 1,7 triệu ca tử vong, chiếm 2,8% tổng số ca tử vong toàn cầu Điều này cũng liên quan đến 19% trường hợp ung thư dạ dày ruột, 31% các bệnh thiếu máu cục bộ và 11% số ca đột quỵ Mặc dù thịt cung cấp nhiều dinh dưỡng, nhưng tỷ lệ người tiêu thụ không đủ trái cây và rau xanh vẫn là một vấn đề đáng lo ngại.
Theo nghiên cứu, người bệnh viêm loét dạ dày tá tràng nên sử dụng thịt vừa đủ theo nhu cầu năng lượng, với 52,8% người bệnh chọn cách chế biến thịt bằng hấp hoặc luộc Thói quen hạn chế gia vị trong bữa ăn được 70,9% đối tượng thực hiện, trong khi 50,9% có thói quen uống một cốc nước trước bữa ăn 30 phút Tuy nhiên, thói quen uống nước trong bữa ăn, đặc biệt là nước lọc hoặc nước hoa quả, có thể gây hại cho dạ dày do làm tăng kích thích và làm chậm quá trình tiêu hóa Việc ăn nhiều canh cũng dẫn đến việc nuốt nhanh hơn và thức ăn vào dạ dày vẫn còn dạng cứng, làm tăng gánh nặng cho dạ dày Ngoài ra, ăn quá nhanh có thể khiến thức ăn không được tiêu hóa kỹ ở khoang miệng, gây hại cho niêm mạc dạ dày Nhiệt độ thức ăn cũng đóng vai trò quan trọng; thức ăn quá lạnh hoặc quá nóng đều có thể ảnh hưởng xấu đến dạ dày Nhiệt độ lý tưởng cho thức ăn dễ tiêu hóa và hấp thu là khoảng 40 độ.
Nhiệt độ lý tưởng để sử dụng thực phẩm cho bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng là từ 40-50 độ C, với 32,6% người tham gia khảo sát trả lời đúng về mức nhiệt này Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Phan Thị Thanh Hương về vấn đề nhiệt độ trong chế độ ăn của bệnh nhân.
Tồn tại
- Do số lượng người bệnh đông, nguồn lực nhân viên y tế chưa đáp ứng được công tác chăm sóc và tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh
Do tình hình dịch bệnh diễn biến bất thường, quy trình điều trị và chăm sóc tại khoa bị ảnh hưởng, dẫn đến công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe và hướng dẫn tự chăm sóc người bệnh chưa được thực hiện hiệu quả.
Nghiên cứu cho thấy đa số bệnh nhân có nhận thức tốt về chế độ dinh dưỡng nhằm phòng ngừa tái phát bệnh viêm loét dạ dày tá tràng Tuy nhiên, vẫn còn một bộ phận người bệnh chưa hiểu rõ và chưa áp dụng chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng sức khỏe của bản thân.
Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là một căn bệnh mạn tính, khiến nhiều người bệnh cảm thấy chán nản và có xu hướng buông xuôi, đặc biệt khi phải trải qua quá trình điều trị kéo dài.
1 Về phía bệnh viện và khoa phòng
- Xây dựng quy trình và nội dung về tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh viêm loét dạ dày tá tràng
Để giảm bớt tình trạng quá tải trong công việc, việc bổ sung nhân lực, đặc biệt là các điều dưỡng viên, là rất cần thiết Ngoài việc thực hiện các thủ thuật chăm sóc bệnh nhân, điều dưỡng viên còn có nhiệm vụ quan trọng là tư vấn và giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
Để nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị người bệnh, Khoa Phòng và Bệnh viện cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát Điều này đặc biệt quan trọng trong việc cải thiện hiệu quả tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, đảm bảo họ nhận được sự hỗ trợ tốt nhất trong quá trình điều trị.
2 Về phía nhân viên y tế
Để nâng cao hiệu quả công việc của nhân viên y tế, cần phát huy tính độc lập và chủ động trong công việc Việc thay đổi hình thức tư vấn giáo dục sức khỏe là cần thiết, đồng thời cần chuẩn bị chu đáo cho các buổi giáo dục sức khỏe cho người bệnh Ngoài ra, cần cung cấp tài liệu chuẩn cho người bệnh trong quá trình điều trị và tái khám, giúp họ có kiến thức về bệnh tật cũng như các biện pháp phòng ngừa.
Cập nhật thường xuyên kiến thức về bệnh là rất quan trọng Cần lưu ý những thay đổi trong thông tin để cải thiện nội dung hướng dẫn cho người bệnh.
Lấy ý kiến phản hồi từ bệnh nhân và gia đình sau khi thực hiện tư vấn giáo dục sức khỏe là rất quan trọng Điều này giúp xác định những khó khăn mà bệnh nhân gặp phải khi áp dụng chế độ dinh dưỡng phòng ngừa tái phát Qua đó, nhân viên y tế có thể phối hợp với người nhà để hỗ trợ bệnh nhân thực hiện chế độ dinh dưỡng hiệu quả hơn.
Để phòng ngừa tái phát bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, người bệnh cần chủ động trao đổi với nhân viên y tế về kiến thức bệnh và chế độ dinh dưỡng phù hợp Việc chia sẻ những khó khăn khi áp dụng chế độ dinh dưỡng sẽ giúp cả hai bên cùng tìm ra giải pháp hiệu quả, từ đó thực hiện đúng hướng dẫn dinh dưỡng để cải thiện sức khỏe.
Cần thường xuyên cập nhật thông tin mới và hữu ích từ nhiều nguồn khác nhau, đồng thời trao đổi với nhân viên y tế tư vấn để đảm bảo tính chính xác của thông tin Việc này sẽ tạo động lực mới cho bệnh nhân, giúp họ yên tâm hơn trong quá trình điều trị và phòng ngừa tái phát bệnh.
Việc thực hiện chế độ tái khám và khám bệnh định kỳ là rất quan trọng để theo dõi diễn biến của bệnh Bên cạnh đó, cần hợp tác với nhân viên y tế để điều chỉnh chế độ dinh dưỡng phù hợp với từng giai đoạn của bệnh.
Đề xuất giải pháp
Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là những người dưới 40 tuổi, chiếm 70,9% tổng số người tham gia, trong đó nam giới chiếm 58,2% Đặc biệt, 40,9% trong số này là nông dân và hơn 80% có trình độ văn hóa từ trung học phổ thông trở xuống Thời gian mắc bệnh của bệnh nhân thường kéo dài, với 36,4% số người tham gia có thời gian mắc bệnh trên 5 năm.
Nghiên cứu cho thấy đa số người bệnh có nhận thức tốt về chế độ ăn uống nhằm phòng ngừa tái phát bệnh viêm loét dạ dày tá tràng Điều này cho thấy sự quan tâm và hiểu biết của họ đối với việc duy trì sức khỏe và ngăn ngừa bệnh tật thông qua chế độ dinh dưỡng hợp lý.
Hơn 52,7% người tham gia khảo sát nhận thức đúng rằng việc ăn nhẹ từng ít một và nhai kỹ là nguyên tắc ăn uống phù hợp cho những người mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
+ Có 56,4% lựa chọn cháo là thực phẩm nên được dùng trong giai đoạn viêm loét dạ dày tá tràng
+ Chất xơ là nguồn thực phẩm hết sức quan trọng Có đến 74,5% số câu trả lơi đúng lựa chọn rau non các loại phù hợp
Các thực phẩm giàu đạm cần được sử dụng phù hợp với nhu cầu năng lượng của cơ thể, với 63,6% người tham gia khảo sát đồng ý Ngoài ra, 52,8% cho rằng thịt và cá nên được chế biến bằng phương pháp luộc hoặc hấp để giữ nguyên giá trị dinh dưỡng.
Trong một nghiên cứu, 70,9% đối tượng cho biết họ có thói quen hạn chế sử dụng gia vị trong bữa ăn Ngoài ra, 50,9% người tham gia thường uống một cốc nước trước bữa ăn khoảng 30 phút Nhiệt độ nước thích hợp được 45,5% đối tượng xác định là từ 20°C đến 30°C Đặc biệt, 81,1% cho rằng cần tránh ăn quá no và cũng không nên để quá đói.
- Đề xuất các giaỉ pháp nâng cao kiến thức dinh dưỡng phòng tái phát cho người bệnh viêm loét dạ dày tá tràng
+ Cần tập huấn và cập nhật kiến thức