Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng, hộ sinh và kỹ thuật viên các khoa lâm sàng trung tâm y tế huyện tuần giáo

Nguyễn Thị Khánh Hường BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGUYỄN THỊ KHÁNH HƯỜNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH, KỸ THUẬT VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TUẦN GIÁO BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN THỊ KHÁNH HƯỜNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH, KỸ THUẬT VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TUẦN GIÁO Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS PHẠM VĂN TÙNG NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chun đề này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: ThS Phạm Văn Tùng – Phó Trưởng Phịng Tổ chức – Cán bộ, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người thầy tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học quý báu, định hướng hướng dẫn tơi suốt q trình thực chun đề; Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu trường; Cuối xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tuần Giáo đồng nghiệp khoa, phòng tạo điều kiện quan tâm giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu; tới gia đình, bạn bè, động viên, ủng hộ mặt để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu; Do hạn chế thời gian khả nghiên cứu, chuyên đề không tránh khỏi sai sót, mong thầy cơ, bạn thơng cảm đóng góp ý kiến Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Khánh Hường ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Khánh Hường xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2021 Người cam đoan Nguyễn Thị Khánh Hường MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm tiêm an toàn 1.1.2 Nguyên tắc thực hành tiêm 1.1.3 Một số hướng dẫn thực hành tiêm 1.1.4 Thực hành quy trình kỹ thuật tiêm 1.1.5 Nguy gánh nặng tiêm khơng an tồn 11 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 1.2.1 Thực trạng thực Tiêm an toàn giới 12 1.2.2 Thực trạng thực Tiêm an toàn Việt Nam 14 Chương 2: THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH KỸ THUẬT VIÊN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TUẦN GIÁO 17 2.1 Thông tin chung Trung tâm Y tế huyện Tuần Giáo 17 2.2 Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn Điều dưỡng, Hộ sinh Kỹ thuật viên Trung tâm Y tế huyện Tuần Giáo 19 2.2.1 Kết thông tin chung ĐTNC 19 2.2.2 Kết Kiến thức TAT ĐTNC 20 2.2.3 Kết thực hành TAT ĐTNC 24 Chương 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Thông tin chung điều dưỡng, hộ sinh kỹ thuật viên 27 3.2 Kết kiến thức tiêm an toàn 27 3.3 Thuận lợi, khó khăn 29 KẾT LUẬN 32 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TT Tên viết tắt Tên đầy đủ BKT Bơm kim tiêm TTYT Trung tâm Y tế ĐD Điều dưỡng HBV Vi rút viêm gan siêu vi B HCV Vi rút viêm gan siêu vi C HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người HS Hộ sinh ILO Tổ chức lao động Quốc tế KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn 10 KBCB Khám bệnh chữa bệnh 11 KTV Kỹ thuật viên 12 NB Người bệnh 13 NVYT Nhân viên y tế 14 SIGN Mạng lưới tiêm an toàn toàn cầu 15 SK Sát khuẩn 16 TAT Tiêm an toàn 17 KTV Kỹ thuật viên 18 UNDP Chương trình phát triển Liên Hiệp Quốc 19 WHO Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BẢNG TT Nội dung Trang Bảng 1.1 Bảng kiểm quy trình TAT TT YT huyện Tuần Giáo Bảng 1.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn việc thực tiêm thiếu an toàn gây Bảng 1.3 Thực trạng nhiễm khuẩn tiêm thiếu an toàn khu vực giới 11 11 Bảng 2.1: Kiến thức thơng tin chung Tiêm an tồn 18 Bảng 2.2: Kiến thức chuẩn bị Điều dưỡng 19 Bảng 2.3: Kiến thức chuẩn bị dụng cụ tiêm 20 Bảng 2.4: Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm 20 Bảng 2.5: Kiến thức kỹ thuật tiêm thuốc 21 Bảng 2.6: Kiến thức xử lý chất thải sau tiêm 21 Bảng 2.7: Thực hành chuẩn bị NB, ĐD thực 21 10 Bảng 2.8: Thực hành chuẩn bị dụng cụ 21 11 Bảng 2.9: Thực hành chuẩn bị thuốc 22 12 Bảng 2.10: Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc 22 13 Bảng 2.11: Thực hành xử lý chất thải sau tiêm 23 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ TT Nội dung Biểu đồ 2.1 Phân bố theo giới tính ĐD, HS, KTV Biểu đồ 2.2 Phân bố theo trình độ chuyên môn ĐD, HS, KTV Biểu đồ 2.3 Phân bố theo thâm niên công tác ĐD, HS, KTV Trang 17 17 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm Kỹ thuật Điều dưỡng hoạt động chăm sóc người bệnh nhằm mục đích chẩn đốn, điều trị phịng bệnh điều dưỡng , hộ sinh kỹ thuật viên Thực kỹ thuật tiêm đảm bảo theo Quy trình kỹ thuật phịng tránh tai biến, cố Y khoa không mong muốn xảy cho người thực mũi tiêm người nhận mũi tiêm Theo báo cáo tổ chức Y tế giới (WHO), năm có khoảng 16 tỉ mũi tiêm Trong khoảng 20 -50% mũi tiêm nước phát triển chưa đạt tiêu chí mũi tiêm an tồn (TAT) Hàng năm thiệt hại tiêm khơng an tồn gây ước tính khoảng 535 triệu USD 1,3 triệu người chết tiêm khơng an tồn Hơn nữa, tiêm khơng an tồn cịn làm lây truyền bệnh: viêm gan B, viêm gan C lây nhiễm HIV Cụ thể, năm 2000, tiêm khơng an tồn ngun nhân dẫn đến 21 triệu người nhiễm bệnh viêm gan B, triệu người nhiễm viêm gan C 260 nghìn người nhiễm HIV Do kỹ thuật quy trình tiêm an tồn kỹ thuật Điều dưỡng góp phần bảo đảm an tồn cho người bệnh nhân viên Y tế [1] Tại Việt Nam, mũi tiêm khơng an tồn sở Y tế gây hậu làm ảnh hưởng đến tính mạng, sức khỏe khơng người bệnh (NB) mà ảnh hưởng đến nhân viên Y tế (NVYT) cộng đồng Điều ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng KBCB uy tín ngành Y tế Từ năm 2001 đến quan tâm Bộ Y tế, Hội Điều dưỡng Việt Nam phát động phong trào tiêm an toàn toàn quốc, đồng thời tiến hành khảo sát thực trạng TAT vào thời điểm khác (2002, 2005, 2008 ) Kết khảo sát cho thấy: 55% nhân viên y tế chưa cập nhập thông tin TAT liên quan tới KSNK, tỷ lệ NB kê đơn sử dụng thuốc tiêm cao (71,5% ), phần lớn nhân viên chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật thao tác KSNK thực hành tiêm, chưa báo cáo theo dõi rủi ro vật sắc nhọn ( 87,7% ) [1] 26 (2017) thực trạng thực hành tiêm tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương 74% 3.2.2 Chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm Các ĐD, HS, KTV thực tiêu chí đạt tỷ lệ cao từ 75.6-100% ; nhiên, tiêu chí kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc đạt tỷ lệ thấp 65% Tỷ lệ cao với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Hoài Thu (2017) 41,8% 3.2.3 Thực kỹ thuật tiêm thuốc ĐD, HS, KTV thực tiêu chí đạt tỷ lệ từ 66,7- 100%; nhiên, tiêu chí ĐD, HS, KTV đạt tỷ lệ thấp tuân thủ thực sát khuẩn tay nhanh mang găng tay quy định 56.66% Tỷ lệ tiêu chí sát khuẩn tay nhanh mang găng tay quy định cao với nghiên cứu tác giả Ninh Vũ Thành (2015) với 44.77% nghiên cứu tác giả Vũ Thị Liên (2015) Bệnh viện Đa khoa khu vực Định Quán 34.44% 3.2.4 Xử lý chất thải vệ sinh tay sau tiêm Đa số ĐD, HS, KTV thực phân loại rác thải sau tiêm quy định chiếm 100% Tiêu chí rửa tay sát khuẩn tay nhanh sau kết thúc quy trình chiếm tỷ lệ thấp 68.33% Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Hoài Thu (2017) Bệnh viện Nhi Trung ương 72.6% 3.3 Thuận lợi, khó khăn 3.3.1 Thuận lợi - Bệnh viện có tỷ lệ ĐD, HS, KTV có trình độ chun mơn cao, tỷ lệ trình độ Đại học, Cao đẳng chiếm tỷ lệ cao Các đối tượng có trình độ trung cấp theo học lớp nâng cao trình độ lên cao đẳng đại học - Sự phối hợp phòng Điều dưỡng, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thành viên mạng lưới KSNK, Điều dưỡng trưởng khoa thực kiểm tra, giám sát, đôn đốc, nhắc nhở NVYT tuân thủ thực quy trình kỹ thuật 27 đánh giá NVYT tuân thủ thực đồng thời đưa biện pháp can thiệp kịp thời - Hàng năm Bệnh viện xây dựng Kế hoạch tập huấn nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh nói chung TAT nói riêng Bên cạnh Bệnh viện cố gằng hàng năm tổ chức thi sát hạch tay nghề để ĐD nâng cao tinh thần học hỏi trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm việc thực hành lâm sàng - Rà soát bổ sung phương tiện, y dụng cụ, vật tư tiêu hao phù hợp với tính chất cơng việc việc thực kỹ thuật người bệnh Đảm bảo an tồn phịng ngừa cố Y khoa 3.3.2 Khó khăn - Cơng tác kiểm tra, giám sát chưa thường xuyên, chặt chẽ - Điều dưỡng trưởng khoa chưa nâng cao việc tự kiểm tra, giám sát viên chức khoa mình, việc thực đối lúc mang tính hình thức, đối phó - Đội ngũ ĐD, HS, KTV chưa hiểu rõ tầm quan trọng việc tuân thủ thực tiêm an tồn, nhận thức cịn mạng tính bị động, đơi lúc cịn mang suy nghĩ cổ hủ chưa tích cực công việc, coi NB người phụ thuộc vào Bệnh viện, chưa thay đổi tích cực theo hướng NB khách hàng - Trong thực tế, người ĐD, HS, KTV coi việc thực kỹ thuật chăm sóc người bệnh cơng việc đơn phải làm hàng ngày, mà chưa xác định vai trò tầm quan trọng việc tuân thủ thực hành quy trình kỹ thuật Nên có thói quen khơng tốt: làm tắt, làm ẩu, làm mang tính đối phó - Bệnh viện chưa tổ chức lớp tập huấn đào tạo cho ĐD, HS hướng dẫn tiêm an toàn thường xuyên, nên kiến thức kỹ thực hành chưa cập nhật liên tục - Bệnh viện chưa có chế tài xử phạt đủ mạnh ĐD, HS, KTV không tuân thủ thực tiêm an tồn, cịn nể nang xử phạt, đơi cịn dung túng nên ĐD, HS, KTV khơng nghiêm túc chấp hành 28 29 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức thực hành tiêm an toàn ĐD, HS, KTV Trung tâm Y tế huyện Tuần Giáo: I Kiến thức tiêm an toàn Kiến thức chung tiêm an tồn: Có nội dung có tới nội dung ĐD, HS, KTV đa số nắm vững kiến thức đạt tỷ lệ cao từ 95% trở lên Nội dung mục đích TAT ĐD, HS, KTV tương đối nắm kiến thức đạt tỷ lệ 71.66% Kiến thức chung chuẩn bị người bệnh, người thực Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đa số nắm vững kiến thức đạt tỷ lệ từ 80% trở lên Nội dung: thời điểm rửa tay nước xà phòng ĐD, HS, KTV chưa nắm kiến thức đạt mức thấp 8.33%, nội dung định mang trang tỷ lệ đạt thấp 16.66% Kiến thức dụng cụ tiêm: ĐD, HS, KTV nắm vững kiến thức nội dung tiêu chuẩn thùng đựng vật sắc nhọn loại cồn để sát khuẩn da với tỷ lệ từ 98.33% trở nên Nội dung thời điểm đậy nắp niêm phong thùng sắc nhọn đạt mức 38.33% Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm: ĐD, HS, KTV trả lời đạt cao kiến thức lưu kim lấy thuốc lọ thuốc chiếm tỷ lệ 100% Kiến thức lấy thuốc vào BT ĐD, HS, KTV đạt thấp chiếm tỷ lệ 65% Kiến thức: cách bẻ ống thuốc, trì hỗn mũi tiêm ĐD, HS, KTV đạt với tỷ lệ từ 75 - 80% Kiến thức kỹ thuật tiêm: Tỷ lệ ĐD, HS, KTV trả lời nhiều nội dung thực tiêm đảm bảo bơm thuốc với tỷ lệ: 98.33% ĐD, HS, KTV trả lời nội dung góc độ tiêm da với tỷ lệ: 56.66% nội dung khác đạt tỷ lệ từ 65% trở lên Kiến thức xử lý chất thải tiêm: Tỷ lệ ĐD, HS, KTV nắm tương đối vững kiến thức đạt tỷ lệ 88.33-100% 30 II Thực hành tiêm an toàn Chuẩn bị người bệnh Tỷ lệ ĐD, HS, KTV tuân thủ quy trình kỹ thuật đạt tỷ lệ cao từ 83.33% - 100%, tiêu chí ĐD, HS, KTV rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh đạt mức thấp 75% Chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm Tỷ lệ ĐD, HS, KTV thực tiêu chí đạt tỷ lệ cao từ 75.6100% , tiêu chí kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc đạt tỷ lệ thấp 65% Thực kỹ thuật tiêm thuốc Tỷ lệ ĐD, HS, KTV thực tiêu chí đạt tỷ lệ cao 100%, tiêu chí ĐD, HS, KTV đạt tỷ lệ thấp tuân thủ thực sát khuẩn tay nhanh mang găng tay quy định 56.66% Xử lý chất thải vệ sinh tay sau tiêm Tỷ lệ ĐD, HS, KTV thực phân loại rác thải sau tiêm quy định chiếm 100% Tiêu chí rửa tay sát khuẩn tay nhanh sau kết thúc quy trình chiếm tỷ lệ thấp 68.33% 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP * Đối với Bệnh viện: - Thường xuyên tổ chức tập huấn cho ĐD, HS, KTV hướng dẫn tiêm an tồn chăm sóc người bệnh, tăng cường công tác truyền thông tiêm an toàn để ĐD, HS, KTV hiểu thực tiêm an toàn - Phát động phong trào thực “mũi tiêm an toàn” toàn bệnh viện - Triển lhai phổ biến thường xuyên Quy định tiêm an toàn ngành bệnh viện tới toàn thể ĐD, HS, KTV khoa phòng - Giảm loại bỏ mũi tiêm không cần thiết với biện pháp hành chính: giám sát việc kê đơn thuốc cho người bệnh - In ấn tờ rơi, pa nơ, áp phích để tun truyền bệnh viện phương tiện truyền thông giáo dục sức khỏe tác hại lạm dụng tiêm tiêm không an toàn - Định kỳ tổ chức thi tay nghề nhằm nâng cao kỹ thực hành quy trình kỹ thuật - Đào tạo đội ngũ ĐD, HS có trình độ chun mơn quản lý giỏi, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát - Đảm bảo đầy đủ số vật tư tiêu hao cho khoa phịng, để người ĐD, HS có đầy đủ dụng cụ, vật tư thực quy trình kỹ thuật tiêm - Xây dựng quy chế khen thưởng, xử phạt nghiêm minh ĐD, HS, KTV không tuân thủ thực quy trình kỹ thuật tiêm chăm sóc người bệnh * Phịng Điều dưỡng: - Lập kế hoạch kiểm tra, giám sát việc tuân thủ thực quy trình kỹ thuật tiêm, đảm bảo thực mũi tiêm an toàn - Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Điều dưỡng trưởng khoa, mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn tăng cường kiểm tra, giám sát thường xuyên việc tuân thủ thực quy trình kỹ thuật tiêm ĐD, HS, KTV 32 - Cần nhắc nhở ĐD, HS, KTV ý đến bước thực có tỷ lệ mắc lỗi cao như: rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh; kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc; hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho bơm kim tiêm vào hộp an toàn - Định kỳ tập huấn lại cho ĐD, HS, KTV kiến thức, kỹ năng, tầm quan trọng việc tuân thủ thực quy trình kỹ thuật tiêm, vệ sinh bàn tay Triển khai lồng ghép buổi sinh hoạt chun mơn khoa/phịng bệnh viện tổ chức * Đối với ĐD, HS, KTV: - Mỗi ĐD, HS, KTV cần nhận thức sâu sắc tầm quan trọng việc tuân thủ thực quy trình kỹ thuật tiêm, để tạo an toàn cho người bệnh, thân cộng đồng - Thay đổi suy nghĩ, ln coi người bệnh khách hàng cần phải chăm sóc nhiệt tình, chu đáo - Tuân thủ đầy đủ bước quy trình kỹ thuật tiêm, từ bỏ thói quen làm tắt, làm ẩu, làm mang tính đối phó - Khơng ngừng học tập nâng cao trình độ chun mơn, trau dồi kiến thức, kỹ tận tình phục vụ người bệnh, tuân thủ hướng dẫn tiêm an toàn TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Bộ Y tế (2012), Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27/9/2012 việc phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế (2017), Thông tư 51/2017/TT-BYT năm 2017 Hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ Vũ Thị Liên (2015), “Khảo sát thực hành mũi tiêm an toàn Điều dưỡng – Hộ sinh bệnh viện đa khoa Định Quán năm 2015” Nguyễn Thị Phượng, Nguyễn Thị Chuyền (2016), Đánh giá thực trạng tiêm an toàn Điều dưỡng bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Điện Biên năm 2019” Trần Thị Minh Phượng (2012), “Thực trạng kiến thức, thực hành Tiêm an toàn yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Hà Nội năm 2012”, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Ninh Vũ Thành, Nguyễn Thị Thu Thực (năm 2015), Thực trạng thực mũi tiêm tĩnh mạch an toàn Điều dưỡng Bệnh Viện Đa Khoa Xanh Pôn Website:123doc Nguyễn Thị Hoài Thu (2017), “Thực trạng thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Điều dưỡng bệnh viện Nhi Trung ương”, Tạp chí nghiên cứu y học, số 112 Đặng Thị Thanh Thủy (2016), nghiên cứu “Kiến thức, kỹ thực hành số yếu tố liên quan học sinh trường Trung cấp Y tế tỉnh Kon Tum năm 2016” * Tiếng Anh Hauri, A., Armstrong, Geogory, Hutin, Yvan J.F (2004), “The global 48 burden of disease attributable to contaminated injectims given in health care settings”, International Journal of STD & AIDS, 15: pp 7-16 10 WHO (2003), Safety of Injections Global facts and figures, pp.1-2 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ KIẾN THỨC TIÊM AN TỒN A THƠNG TIN CHUNG Mã số phiếu:……………………………… Ngày điều tra:…………………………… Người điều tra:…………………………… Giới tính: Nam ; Nữ Trình độ: 1: Trung cấp 2: Cao đẳng 3: Đại học Thâm niên công tác 1: 05 năm 2: 05 - 10 năm 3: Trên 10 năm Chọn đáp án cho câu hỏi sau ( yêu cầu thực đủ 30 câu ) TT Câu hỏi B1 Mục đích tiêm B2 Tiêm an tồn quy trình tiêm B3 Tiêm khơng an tồn gây B4 Biện pháp phịng tránh xơ hóa đâm vào dây thần kinh bao gồm Câu trả lời Thông tin chung tiêm an tồn 1.Điều trị 2.Chẩn đốn 3.Phịng bệnh Bao gồm ý 1.Không gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm 2.Không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm 3.Không tạo chất thải nguy hại cho người khác cộng đồng 4.Không tạo chất thải nguy hại cho cộng đồng Bao gồm ý 1.Sốc phản vệ 2.Xơ hóa 3.Nhiễm khuẩn chéo 4.Áp xe nơi tiêm Bao gồm ý Xác định vị trí tiêm Khối lượng thuốc tiêm bắp cho lần tiêm không mức qui định Tiêm góc độ độ sâu Không tiêm nhiều lần vào vị trí NB Bao gồm ý Ghi đáp án B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 Để phòng chống Khai thác kỹ tiền sử dị ứng thuốc trước sốc phản vệ cần tiêm mũi thực Luôn mang theo hộp chống sốc tiêm Bơm thuốc chậm, vừa tiêm vừa phải quan sát sắc mặt NB Bao gồm ý Hành động cần làm Báo bác sỹ NB có Ngừng tiêm truyền dấu hiệu sốc phản Cho NB nằm nghỉ, đầu thấp vệ Ghi vào phiếu theo dõi Chuẩn bị Điều dưỡng Thời điểm cần vệ thời điểm sinh tay thực thời điểm QTKT thời điểm thời điểm Rửa tay nước Sau chạm vào vùng xung quanh xà phòng khi: NB Sau tiếp xúc với máu dịch tiết NB Sau buổi làm việc Bao gồm ý Trước chuẩn bị Vệ sinh tay dụng cụ tiêm Đội mũ truyền, cần Mang trang Bao gồm ý Để bảo đảm an NB, thuốc, liều, thời điểm, giường toàn cho NB trước 2.NB, thuốc, liều, thời điểm, đường tiêm tiêm cần thực NB, thuốc, nhãn, thời điểm, đơn thuốc bao Đúng liều lượng gồm NB, nhãn, liều, thời điểm, giường Chỉ định mang 1.Tiêm bắp găng tay 2.Tiêm da trường hợp Tiêm tĩnh mạch Khi có nguy tiếp xúc với máu, dịch tiết NB, da tay NVYT bị tổn thương Phải thay găng tay Tiêm cho NB sau Tiêm cho NB Tiêm cho 10 NB Sau buổi làm việc Chỉ định mang Tiêm bắp, tiêm da trang Tiêm tĩnh mạch ngoại biên trường hợp NB mắc bệnh lây truyền qua đường hô hấp Bao gồm ý Kiến thức dụng cụ tiêm B14 Thùng đựng vật sắc nhọn phải bảo đảm Thành đáy cứng khơng bị xun thủng Có khả chống thấm Có nắp đóng mở dễ dàng Bao gồm ý B15 Loại cồn dùng để SK da vùng tiêm Cồn trắng 90 độ Cồn trắng 90 độ cồn Iod Cồn trắng 70 độ Cồn Iod B16 Thùng đựng vật sắc nhọn dùng lần nên đậy nắp, niêm phong, dán nhãn Đầy 2/3 thùng Đầy 3/4 thùng Khi đầy thùng Sau ngày làm việc Sau ngày làm việc Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm B17 Lấy thuốc vào BT cần ý Không pha hay nhiều loại thuốc vào BT Không lưu kim lấy thuốc Không dùng chung kim lấy thuốc Bao gồm ý B18 Cách bẻ ống thuốc SK, dùng panh bẻ thuốc SK, dùng tay bẻ thuốc SK, dùng gạc bẻ thuốc Một ba cách B19 Thực trì hỗn Dùng hai tay đậy lại nắp kim tiêm sau mũi tiêm cách đặt vào khay vô khuẩn Dùng hai tay đậy lại nắp KT sau đưa vào bao ni lơng đựng bơm tiêm Đậy kim tiêm kỹ thuật múc tay sau đưa vào bao ni lơng đựng bơm tiêm Đậy kim tiêm kỹ thuật múc tay sau đặt vào khay vơ khuẩn B20 Lưu kim lấy thuốc lọ thuốc đa liều trường hợp Để lấy thuốc tiêm cho NB Để lấy thuốc tiêm cho NB Để lấy thuốc tiêm cho NB Không để lưu kim tình B21 B22 B23 B24 Kiến thức Kỹ thuật tiêm thuốc Phương thức SK Sử dụng kẹp không mấu gắp gạc tẩm da vùng tiêm trước cồn, sau buổi thực tiêm phải hấp vô tiêm khuẩn Dùng tay (sau vệ sinh tay) để cầm cồn SK Sử dụng tăm tẩm cồn để SK Bao gồm ý Kỹ thuật SK da SK da nơi tiêm cồn iod SK lại vùng tiêm cồn 70 độ SK da vùng tiêm theo hình xốy ốc từ ngồi với đường kính khoảng 10 cm SK da vùng tiêm lần theo hình xốy ốc từ ngồi với đường kính khoảng 10 cm Chọn ba cách Góc độ kim tiêm 10 độ – 15 độ so với mặt da 30 độ – 45 độ tiêm da 45 độ – 60 độ 60 độ – 90 độ Góc độ kim tiêm 10 độ – 15 độ so với mặt da 30 độ – 45 độ tiêm bắp 45 độ – 60 độ 60 độ – 90 độ B25 Tốc độ thông thường tiêm bắp Khoảng ml/10 giây Khoảng ml/10 giây Khoảng 10 ml/10 giây Khoảng 15 ml/10 giây B26 Góc độ kim tiêm 10 độ so với mặt da 15 độ tiêm tĩnh mạch 45 độ 10 độ B27 Tốc độ thông thường tiêm tĩnh mạch Khoảng ml/30 giây Khoảng ml/30 giây Khoảng 10 ml/30 giây Khoảng 15 ml/30 giây B28 Trong thực tiêm đảm bảo bơm thuốc nhanh chậm nhanh nhanh chậm nhanh chậm – 15 độ – 30 độ – 60 độ – 20 độ Xử lý chất thải sau tiêm B29 Xử lý BKT sau tiêm cách Dùng kẹp có mấu tách kim tiêm khỏi bơm tiêm bỏ kim tiêm vào thùng đựng vật sắc nhọn Dùng tay tách kim tiêm khỏi bơm tiêm bỏ kim tiêm vào thùng đựng vật sắc nhọn Bỏ BKT vào thùng đựng CTSN Bỏ BKT vào khay tiêm thực phân loại chất thải sau kết thúc buổi tiêm B 30 Sau tiêm, BKT cô lập vào hộp đựng vật sắc nhọn vào thời điểm Sau tiêm cho 10 NB Sau tiêm cho NB Ngay sau rút kim khỏi vị trí tiêm Để vào khay tiêm sau thực phân loại chất thải quy định Phụ lục 2: THỰC HIỆN QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM Khoa giám sát…………………………… Mã số phiếu: …………… Người đánh giá: …………………… Loại tiêm:……………… Thời điểm quan sát:………giờ……… Ngày…….tháng……… năm……… Trình độ:………… STT I Các bước tiến hành Chuẩn bị NB, ĐD thực C1 Thực đúng, nhận định, giải thích cho NB C2 Sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân thích hợp C3 Rửa tay thường quy/SK tay nhanh II Chuẩn bị dụng cụ C4 Hộp chống sốc C5 Thùng đựng vật sắc nhọn thùng đựng chất thải sau tiêm quy định C6 Bông gạc tẩm cồn quy định C7 Chai dung dịch SK tay nhanh có sẵn xe tiêm III Chuẩn bị thuốc tiêm C8 Kiểm tra lại thuốc, SK ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc C9 Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc C10 Thay kim tiêm, cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn C11 Kim lấy thuốc KT không chạm vùng không vô khuẩn IV Kỹ thuật tiêm thuốc C12 Xác định vị trí tiêm C13 Đặt bệnh nhân tư thích hợp Thắt dây ga rô (nếu tiêm tĩnh mạch) Thực Thực Không thực sai C14 SK vùng tiêm kỹ thuật C15 SK tay nhanh mang găng tay quy định C16 Căng da, đâm kim kỹ thuật, góc độ C17 Tháo dây garơ (nếu tiêm tĩnh mạch) Bơm thuốc kỹ thuật C18 Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho BKT vào hộp an tồn C19 SK lại vị trí tiêm C20 Dặn dị, đưa người người bệnh tư thích hợp V Xử lý chất thải sau tiêm C21 Phân loại chất thải sau tiêm quy định C22 Vệ sinh tay sau hồn thành quy trình ... Chương 2: THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH KỸ THUẬT VIÊN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TUẦN GIÁO 17 2.1 Thông tin chung Trung tâm Y tế huyện Tuần Giáo ... từ thực tế trên, tiến hành đề tài: “ Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn Điều dưỡng, Hộ sinh Kỹ thuật viên khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện Tuần Giáo? ?? MỤC TIÊU Đánh giá kiến thức thực. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN THỊ KHÁNH HƯỜNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH, KỸ THUẬT VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG TRUNG TÂM Y TẾ