Thực trạng kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp của người bệnh đột quỵ não tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: ĐINH THỊ THU HUYỀN NAM ĐỊNH - 2021 DANH SÁCH THAM THAM GIA ĐỀ TÀI Tên đề tài: Thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh đột quỵ não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021 Chủ nhiệm đề tài : Ths Đinh Thị Thu Huyền Nhóm nghiên cứu : Ths Vũ Thị Là Ths Đỗ Thị Hồ Ths Phạm Thị Bích Ngọc Ths Lê Văn Cường Cơ quan chủ đề tài : Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Cơ quan quản lý đề tài : Khoa Điều dưỡng - Hộ sinh MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỵ não 1.2 Bệnh tăng huyết áp 1.3 Cơ chế huyết áp gây đột quỵ não 12 1.4 Tình hình người bệnh đột quỵ não bệnh tăng huyết áp 12 1.5 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 14 1.6 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 16 1.7 Nghiên cứu nước 18 1.8 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Công cụ thu thập số liệu 25 2.8 Các biến số nghiên cứu, cách thức đo lường 28 2.9 Xử lý phân tích số liệu 30 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 30 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung 32 3.2 Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 32 3.3 Mức độ tự tin đối tượng nghiên cứu 35 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị huyết áp đối tượng nghiên cứu 36 Chương 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Thực trạng kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị bệnh THA ĐTNC 39 4.2 Mức độ tự tin đối tượng nghiên cứu 45 4.3 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức,thực hành tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp ĐTNC 45 4.4 Điểm mạnh, điểm yếu nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 49 4.1 Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức,thực hành tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp ĐTNC 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu khảo sát kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp Phụ lục 2: Tiêu chí đánh gía kiến thức bệnh, điều trị tăng huyết áp, kiểm sốt huyết áp Phụ lục 3: Tiêu chí đánh giá tuân thủ điều trị thuốc Donald E Morisky Phụ lục 4: Bản đồng thuận Phụ lục 5: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐQN Đột quỵ não ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HATT Huyết áp tối đa HATTr Huyết áp tối thiểu NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế THA Tăng huyết áp ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA Bảng 2.1: Nhóm biến số đặc điểm chung 28 Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu kiến thức bệnh tăng huyết áp 29 Bảng 2.3 Biến số thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 Bảng 2.4 Biến số mức độ tự tin 30 Bảng 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC 32 Bảng 3.2 Kiến thức bệnh tăng huyết áp ĐTNC 32 Bảng 3.3 Phân loại kiến thức bệnh THA ĐTNC 33 Bảng 3.4: Tuân thủ điều trị thuốc huyết áp ĐTNC 33 Bảng 3.5: Tuân thủ chế độ ăn ĐTNC 34 Bảng 3.6 Tuân thủ không/ngừng thuốc lá, tập thể dục, theo dõi huyết áp ĐTNC 34 Bảng 3.7 Phân loại tuân thủ điều trị ĐTNC 35 Bảng 3.8 Mức độ tự tin ĐTNC 35 Bảng 3.9 Mối liên quan thông tin chung với kiến thức THA 36 Bảng 3.10 Mối liên quan mức độ tự tin với kiến thức THA 36 Bảng 3.11 Mối liên quan thông tin chung với tuân thủ điều trị THA 37 Bảng 3.12 Mối liên quan mức độ tự tin với tuân thủ điều trị bệnh huyết áp 37 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức với tuân thủ điều trị bệnh huyết áp 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (ĐQN) xảy đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thường khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong vòng 24h, khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thương [3] Đây bệnh lý thường gặp đặc biệt nước phát triển nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới, qua khỏi thường để lại di chứng nặng nề gánh nặng cho gia đình cho xã hội Theo báo cáo thống kê năm 2013 Hiệp hội Tim mạch học Hoa Kỳ, năm Mĩ có 795.000 người bị ĐQN, 610.000 bị ĐQN lần đầu, 185.000 bị ĐQN tái phát, 87% nhồi máu não [59] Tại Việt Nam theo nghiên cứu Lê Đức Hinh (2016) năm có tới 200.000 trường hợp ĐQN, có tới 90% người bệnh phải chịu di chứng nặng nề… NB ĐQN thường hay bị tái phát lần sau nặng lần trước [9], tỷ lệ tái phát vòng năm 25%, NB đột quỵ vịng năm có NB tái phát Đột quỵ tái phát khiến biến chứng nặng nề hơn, tổn thương não nặng [4] Việc gia tăng nguy đột quỵ biến cố xảy sau đột quỵ có liên quan đến việc gia tăng gánh nặng cho người bệnh (NB), người thân, hệ thống chăm sóc sức khỏe, đặc biệt nước có thu nhập thấp trung bình [41], [61] Tăng huyết áp (THA) nguyên nhân hàng đầu gây đột quỵ, triệu chứng âm thầm Cả THA tâm thu tâm trương góp phần vào nguy ĐQN [46] THA ảnh hưởng đến gần 30% dân số giới giảm huyết áp chìa khóa để ngăn ngừa ĐQN [66] Huyết áp yếu tố định mạnh mẽ đến nguy ĐQN thiếu máu cục xuất huyết nội sọ có chứng cho thấy việc kiểm sốt mức HA