Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn mô tả thực trạng về kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp của người bệnh tại phòng khám Nội Tim Mạch Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2020; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp của người bệnh tại địa điểm nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỖ THỊ HIẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỖ THỊ HIẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2020 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM TRƯỜNG SƠN Hà Nội - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ tạo điều kiện cấp lãnh đạo, Thầy Cô bạn đồng nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập Cho phép tơi tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Bình Trưởng môn điều dưỡng khoa Khoa Học Sức Khỏe - Trường Đại Học Thăng Long , Thầy, Cô Bộ môn Điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long người mở cho đường mới, trang bị cho kiến thức quý báu suốt q trình học tập Giúp tơi có hành trang vững bước tương lai Chắc chắn tơi khơng có đủ điều kiện để học tập thực luận văn không nhận động viên, hợp tác tạo điều kiện từ Ban giám đốc tập thể Bác sỹ, Điều dưỡng khoa Nội Tim mạch - Viện Tim mạch Quân Đội Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tôi xin bày tỏ lòng tri ân sâu sắc tới Thượng tá TS Phạm Trường Sơn định hướng học tập, nghiên cứu tận tình hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng biết ơn kính trọng tới các Thầy, Cơ Hội đồng chấm luận văn giành nhiều thời gian, công sức bảo, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Các ý kiến thầy cô học cho đường nghiên cứu khoa học sau Cuối xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, bạn bè, anh chị em, đặc biệt cô gái nhỏ Bảo An điểm tựa vững giúp đỡ nhiều q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2020 Tác giả Đỗ Thị Hiến LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Hiến học viên trường Đại học Thăng Long xin cam đoan Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Phạm Trường Sơn 1.Cơng trình khơng trùng với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 2.Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2020 Học viên Đỗ Thị Hiến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DASH Thực hành thay đổi lối sống ĐDV Điều dưỡng viên HA Huyết áp HATr Huyết áp tâm trương HATT Huyết áp tâm thu NB Người bệnh NCDS Bệnh không lây nhiễm NVYT Nhân viên y tế PK Phòng khám THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị TBMMN Tai biến mạch máu não WHO Tổ chức y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Đặc điểm chung 1.1.2 Nguyên nhân, yếu tố nguy tăng huyết áp 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh THA 10 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp 11 1.2 Điều trị tăng huyết áp 11 1.2.1 Các biện pháp không dùng thuốc 12 1.2.2 Điều trị tăng huyết áp thuốc 13 1.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị THA 13 1.3 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 14 1.3.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 14 1.3.2 Thang đo tuân thủ điều trị 15 1.3.3 Quy trình quản lý bệnh nhân THA 16 1.4 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan 17 1.4.1.Các nghiên cứu nước 17 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 1.5 Khái quát địa điểm nghiên cứu 21 1.5.1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 khoa Nội tim mạch A2-A 21 1.5.2 Quy trình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên nghiên cứu cách chọn mẫu 22 2.2.3 Các bước nghiên cứu 23 2.3 Biến số nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 25 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.4.3 Tổ chức thu thập số liệu 26 2.4.4 Xử lý phân tích số liệu 26 2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số 27 2.5.1 Sai số 27 2.5.2.Biện pháp khắc phục 27 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 28 2.7 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 35 3.2.1 Kiến thức điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 35 3.2.2 Thực hành điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 39 3.3 Mức độ tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 43 3.3.1 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 43 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 44 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Thực trạng kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 52 4.2.1 Kiến thức điều trị tăng huyết áp 52 4.2.2 Thực hành điều trị tăng huyết áp 56 4.3 Mức độ tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 59 4.3.1 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 59 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 61 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung 30 Bảng 3.2 Đặc điểm xã hội, địa lý 31 Bảng 3.3 Sự hỗ trợ y tế gia đình 32 Bảng 3.4 Nguồn cung cấp thông tin điều trị tăng huyết áp 33 Bảng 3.5 Phân bố mức THA đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Kiến thức giới hạn số tăng huyết áp 35 Bảng 3.7 Kiến thức yếu tố nguy dẫn tới bệnh tăng huyết áp 35 Bảng 3.8 Kiến thức phòng tránh bệnh tăng huyết áp 36 Bảng 3.9 Kiến thức điều chỉnh lối sống điều trị tăng huyết áp 36 Bảng 3.10 Kiến thức điều trị tăng huyết áp 37 Bảng 3.11 Kiến thức biến chứng bệnh tăng huyết áp 38 Bảng 3.12 Đánh giá kiến thức chung điều trị tăng huyết áp 38 Bảng 3.13 Thực hành khám sức khỏe đo huyết áp định kỳ 39 Bảng 3.14 Thực hành chế độ ăn uống 40 Bảng 3.15 Thực hành hoạt động thể dục thể thao lao động 41 Bảng 3.16 Thực hành dùng thuốc điều trị tăng huyết áp 41 Bảng 3.17 Thực hành xử trí tăng huyết áp đột ngột phòng tránh tai biến mạch máu não 42 Bảng 3.18 Đánh giá thực hành chung điều trị tăng huyết áp 43 Bảng 3.19 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 43 Bảng 3.20 Mức độ tuân thủ dùng thuốc điều trị tăng huyết áp 44 Bảng 3.21 Mối liên quan thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp với yếu tố cá nhân 44 Bảng 3.22 Mối liên quan thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp với yếu tố môi trường, xã hội 45 Bảng 3.23 Mối liên quan thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp với yếu tố kiến thức 46 Bảng 3.24 Mối liên quan thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố thực hành 47 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh THA 33 Biểu đồ 3.2 Phân loại bệnh nhân có bệnh lý kèm theo 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh thường gặp lâm sàng, bệnh lý hay gặp số bệnh tim mạch, tần suất mắc bệnh tăng huyết áp giới từ đến 30% dân số Trên toàn giới năm 2000 có khoảng 972 triệu người mắc bệnh tăng huyết áp (chiếm khoảng 20% người lớn) ước tính đến năm 2025 có 1,5 tỷ người bị tăng huyết áp (khoảng 29% người lớn) [2] Ở Việt Nam, tỉ lệ mắc bệnh tăng huyết áp khoảng 15%-19% dân số [1] Việc chẩn đoán điều trị sớm bệnh tăng huyết áp gặp nhiều khó khăn, có chẩn đốn việc tn thủ điều trị mức huyết áp kiểm sốt thường khơng đạt u cầu Hàng năm giới có tới 75% số bệnh nhân tăng huyết áp không điều trị cách có hiệu Khi điều trị tích cực hiệu bệnh tăng huyết áp làm giảm tỉ lệ tử vong, giảm 10mmHg huyết áp tâm thu làm giảm tới 20-25% biến cố tim mạch trầm trọng [3] Nếu không điều trị đầy đủ, bệnh tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nặng nề biến chứng tim, não, thận, mắt, mạch máu… gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội, bệnh nhân tăng huyết áp cịn có thêm yếu tố nguy khác béo phì, tiểu đường, bệnh thận, lười vận động hút thuốc Chính yếu tố nguy kèm theo làm cho kết điều trị hạn chế, với tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu thấp [19] Những yếu tố nguy hồn tồn kiểm sốt người bệnh có hiểu biết biết cách phòng tránh Nhưng theo điều tra dịch tễ năm 2002 Viện Tim mạch học Việt Nam, 77% người dân hiểu sai bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy bệnh; 70% trường hợp cách phát sớm điều trị bệnh tăng huyết áp [10] Do đặc thù nhận thức, địa lý vùng miền khác nên tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp việc kiểm soát điều trị tăng huyết áp khác Do đó, việc đánh giá thực trạng điều trị tăng huyết áp quan trọng bệnh viện để giúp đưa biện pháp hữu hiệu nhằm kiểm soát điều trị huyết áp tốt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 bệnh viện đa khoa, chuyên khoa sâu tuyến cuối Quân đội có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho cán bộ, chiến sĩ toàn quân nhân dân Trong đó, PK Nội tim mạch có chức khám, chữa bệnh ngoại trú cho cán , chiến sỹ nhân dân Đây đối tượng có tuổi đời khác nên tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch kèm theo khác Hiện nay, PK Nội Tim Mạch quản lý… bệnh án điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp Trung bình ngày đón 200 bệnh nhân đến khám bệnh, đó có gần 100 bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp Do bệnh nhân đông trình độ hiểu biết khác nên việc quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp gặp nhiều khó khăn Việc đánh giá kiến thức thực hành điều trị bệnh nhân tăng huyết áp vô cần thiết việc kiểm soát huyết áp, giảm biến chứng Chính vậy, chúng tơi thực đề tài: “Thực trạng kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú phòng khám Nội tim mạch Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2020’’ với mục tiêu Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh phòng khám Nội Tim Mạch Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh địa điểm nghiên cứu ... tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 59 4.3.1 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 59 4.3.2 Một số yếu tố liên quan. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỖ THỊ HIẾN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG... 3.19 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 43 Bảng 3.20 Mức độ tuân thủ dùng thuốc điều trị tăng huyết áp 44 Bảng 3.21 Mối liên quan thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp với yếu tố