Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn với mục tiêu đánh giá nhu cầu về chăm sóc phục hồi chức năng khuyết tật vận động của người bệnh và mô tả mức độ đáp ứng chăm sóc phục hồi chức năng khuyết tật vận động của kỹ thuật viên Khoa phục hồi chức năng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, năm 2018.
i L IC M N Trong su t trình h c t p, nghiên c u th c hi n lu n v n, Tôi nh n đ c nhi u s giúp đ Gi quy n lu n v n t t nghi p đ c hồn thành, Tơi xin bày t lòng bi t n chân thành đ n: Ban giám hi u, Th y Cô giáo Tr ng i t n tình gi ng d y, h ng i H c Th ng Long nh ng ng d n, giúp đ Tơi hồn thành ch ng trình h c t p h tr vi c th c hi n đ tài nghiên c u GS.TS Tr h ng Vi t D ng, giáo viên h ng d n khoa h c, t n tình ng d n tơi su t q trình nghiên c u hoàn thành lu n v n Ban giám đ c, đ ng nghi p c a Tôi t i b nh vi n đa khoa Thanh Hóa, n i Tôi công tác t o m i u ki n thu n l i giúp đ Tôi su t n m qua, t o u ki n thu n l i giúp đ tơi q trình nghiên c u Tơi xin bày t lòng bi t n sâu s c đ i v i nh ng ng i thân đ i gia đình nh ng ng cđ i ln bên c nh, đ ng viên, ng h b L i c m n chân thành, đ c bi t nh t Tôi xin đ nh ng ng ng c a Tôi c g i t i: B m , v i ch u nhi u khó kh n v t v , hy sinh r t nhi u cho Tôi su t trình h c t p v a qua ii DANH M C T VI T T T CSNBTD Ch m sóc ng KTVPHCN K thu t viên ph c h i ch c n ng TV i b nh toàn di n i u tra viên NB Ng i b nh NKT Ng i khuy t t t PHCN Ph c h i ch c n ng PHCNDVC Ph c h i ch c n ng d a vào c ng đ ng PVS Ph ng v n sâu THCS Trung h c c s THPT Trung h c ph thơng TĨM T T M c tiêu: ánh giá nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a ng i b nh mô t m c đ đáp ng ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c h i ch c n ng t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018 t ng: Ng i b nh ho c ng i nhà c a ng i i b nh khuy t t t v n đ ng K thu t viên ph c h i ch c n ng t i khoa ph c h i ch c n ng b nh vi n t nh Ph ng pháp: Nghiên c u mô t c t ngang k t h p v i nghiên c u đ nh l có nhu c u đ ng đ nh tính K t qu : 100% ng i b nh c ch m sóc v da, 99,5% c n ch m sóc v luy n t p – v n đ ng, 96,7% nhu c u ch m sóc v phịng ng a t c m ch, 94,5% nhu c u ch m sóc hơ h p, 87,9% nhu c u ch m sóc t th 48,9% ng i b nh có nhu c u đ 57,2% đ 20,3% ng c h tr th c hi n v n đ ng tay, chân bên c đáp ng đ y đ , 38,3% khơng đ i b nh có nhu c u xoay tr gi /l n, 53,8% đ đáp ng đ y đ , 46,2% không đ nhu c u đ c đáp ng c đáp ng 41,8% ng c i b nh có c h tr th c hi n v rung l ng ng c chi m (41,8%), 63,1% đ c đáp ng đ y đ , 16,4% không đ c ch m sóc T khóa: Nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng; Ng I TV N Ng i khuy t t t đ i t bi t c a ng cho ng i b nh; Thanh Hóa ng c n đ i thân, gia đình xã h i i khuy t t t nh m t o cho ng c quan tâm h tr đ c i u tr ph c h i ch c n ng i khuy t t t có đ c cu c s ng bình đ ng v i m i thành viên xã h i m i quan tâm c a nhi u qu c gia th gi i T i Vi t nam theo s c a B L TB&XH, tính đ n tháng 6-2015, Vi t Nam có kho ng tri u ng khuy t t t, chi m 7,8% dân s , ng i i khuy t t t đ c bi t n ng n ng chi m g n 29% Trong nhóm khuy t t t khuy t t t v n đ ng th ng chi m t l cao ph c h i ch c n ng v v n đ ng r t quan tr ng n u đ c l p v n đ ng ng i khuy t t t m i có th đ c l p nhi u ch c n ng c a đ i s ng c ng nh ho t đ ng sinh ho t hàng ngày Nhu c u c a ng i khuy t t t v n đ ng th hi n nhi u khía c nh khác nhau, m c tiêu cu i c a trình h tr ng t t v n đ ng giúp ng tđ i khuy t i khuy t t t có kh n ng hịa nh p v i xã h i c m c tiêu khơng th ch u tr Y t ph c h i T i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, s l t ng i b nh (NB) ph i nh p vi n u tr ph c h i ch c n ng t ng t 400 ng (n m 2014) lên đ n 630 ng i (n m 2016) [1], [2], [3] th y nhu c u l n u tr ph c h i ch c n ng ng i i u cho i b nh khuy t t t v n đ ng t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa Nh ng ch a có nghiên c u t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa đánh giá v vi c đáp ng nhu c u ph c h i ch c n ng cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng đ t đ a nh ng khuy n ngh cho Ban Giám đ c b nh vi n nh m nâng cao hi u qu ch m sóc s c kh e cho ng cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng nói riêng i b nh nói chung Do đó, ti n hành nghiên c u: “Th c tr ng nhu c u ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a ng i b nh t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018” V i m c tiêu: ánh giá nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a ng i b nh t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018 Mơ t m c đ đáp ng ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c h i ch c n ng, b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018 IT II 2.1 2.1.1 Ng it it NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U ng nghiên c u ng c a nghiên c u đ nh l i b nh ho c ng i nhà c a ng ng i b nh khuy t t t v n đ ng KTVPHCN t i khoa ph c h i ch c n ng b nh vi n t nh *Tiêu chu n ch n ng i nhà ho c ng i b nh b khuy t t t v n đ ng T 18 tu i tr lên, b khuy t t t v n đ ng u tr t i khoa Ph c h i ch c n ng c a B nh vi n a khoa t nh Thanh Hóa *Tiêu chu n lo i tr B nh nhân ho c ng i nhà b nh nhân không đ ng ý tham gia nghiên c u ho c có tâm th n, th n kinh khơng bình th ng *Tiêu chu n ch n k thu t viên ph c h i ch c n ng KTVPHCN viên tr c ti p u tr ng i b nh khuy t t t v n đ ng t i khoa Ph c h i ch c n ng, có th i gian làm vi c t i khoa t tháng tr lên *Tiêu chu n lo i tr K thu t viên ph c h i ch c n ng không đ ng ý tham gia vào nghiên c u 2.1.2 it ng c a nghiên c u đ nh tính i di n ban Giám đ c b nh vi n ❖ ❖ K thu t viên tr ❖ Tr ng c a khoa PHCN ng/ phó khoa ph c h i ch c n ng 2.2 Th i gian vƠ đ a m nghiên c u - Th i gian nghiên c u: T 05/2018 - 10/2018 - a m nghiên c u: Khoa Ph c h i ch c n ng c a B nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa 2.3 Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang k t h p v i nghiên c u đ nh l ng đ nh tính 2.4 C m u *Nghiên c u đ nh l - Toàn b s ng ng i b nh khuy t t t v n đ ng n m u tr t i khoa có th i gian n m u tr t 20 ngày tr lên th i gian thu th p s li u, thu th p s li u t th i m nghiên c u tháng đ n tháng n m 2018 (hi n t i trung bình m i tháng có kho ng 35 b nh nhân m i vào vi n) T ng s 182 ng i b nh - Toàn b s KTVPHCN tr c ti p th c hi n công tác u tr ng i b nh khuy t t t v n đ ng t i khoa 26 KTVPHCN - Áp d ng cách ch n m u thu n ti n *Nghiên c u đ nh tính - D ki n cu c ph ng v n sâu: + 01 cu c ph ng v n sâu đ i di n ban Gám đ c b nh vi n; + 01 cu c ph ng v n sâu đ i di n lãnh đ o (Tr Phó tr ng khoa ho c ng khoa PHCN) +01 cu c ph ng v n sâu KTVPHCN tr ng c a khoa - Áp d ng cách ch n m u có ch đích 2.5 Ph ng pháp thu th p thông tin 2.5.1 Công c thu th p thông tin ❖ Phi u ph ng v n dành cho ng i b nh đ c thi t k g m ph n: ➢ Ph n I: Thông tin chung v NB, g m thông tin: n m sinh, gi i, dân t c, ngh nghi p, trình đ h c v n, n i c trú, ngày vào vi n, ngày ph ng v n, khoa n m u tr , phân c p u tr (theo b nh án), ch n đoán c a khoa (theo b nh án), l n khuy t t t v n đ ng ➢ Ph n II: ánh giá nhu c u c n ch m sóc PHCN c a NB s đáp ng c a KTVPHCN v 06 nhu c u: ch m sóc da; ch m sóc hơ h p; ch m sóc phịng ng a t c m ch; ch m sóc t th đúng, ch m sóc luy n t p - v n đ ng N i dung ph n đ nhu c u ch m sóc c b n, nhi m v c thi t k d a chuyên môn c a KTVPHCN quy trình ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng tham kh o b công c nghiên c u c a tác gi Hoàng Ng c Th m [7] Cu i ph n II câu h i tìm hi u v m c đ hài lòng c a NB ho c ng i nhà NB đ i v i công tác u tr PHCN c a KTVPHCN ❖ Phi u ph ng v n dành cho KTVPHCN đ c thi t k theo d ng câu h i đóng n a đóng nh m đánh giá ki n th c nhu c u đào t o c a KTVPHCN th c hi n quy trình u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng Phi u g m ph n: • Ph n I: Thông tin chung v KTVPHCN, g m thông tin: n m sinh, gi i, dân t c, trình đ h c v n, khoa cơng tác, thâm niên công tác t i khoa, thâm niên ngh , v trí n d ng • Ph n II: ánh giá ki n th c nhu c u đào t o c a KTVPHCN v ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng • Ph n III: xu t, g m câu h i tìm hi u đ xu t c a KTVPHCN v nh ng n i dung c n b nh vi n h tr đ th c hi n t t h n công vi c ch m sóc ng ❖ H i b nh ng d n ph ng v n sâu dành cho lãnh đ o b nh vi n, k thu t viên tr ng t i khoa, tr m tìm hi u quan m c a ng iđ ng/phó khoa v i câu h i c ph ng v n v th c tr ng cơng tác ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng c a KTVPHCN: nhu c u c a NB khuy t t t v n đ ng v u tr PHCN; m c đ đáp ng c a KTVPHCN; nh ng h tr c a b nh vi n/ khoa th c hi n đ t ng c ng ch t l nh m t ng c ng ch m sóc PHCN c a KTVPHCN; gi i pháp ng công tác Tham kh o b công c nghiên c u c a tác gi Hoàng Ng c Th m [7] 2.5.2 K thu t thu th p thông tin Thông tin đ c thu th p b ng b công c thi t k s n đ u tra m t s cu c ph ng v n sâu 2.6 Ph ng pháp phơn tích s li u - Qu n lý s li u: Sau thu th p, phi u u tra đ c ki m tra đ y đ thơng tin sau làm s ch, mã hóa, nh p b ng ph n m m Epidata 3.1 đ tránh sai sót q trình nh p, 10% s phi u nh p c ki m tra l i đ đ m b o xác x lý s li u b ng ph n m m SPSS 16.0 - Phân tích mơ t : S d ng giá tr t n s , t l % v i bi n đ nh tính, giá tr trung bình, đ l nh chu n v i bi n đ nh l thông tin chung u ki n làm vi c, th c tr ng đau c x ng v ng kh p, nguy c RLCX c a TNC - Phân tích đ nh tính: • T t c cu c ph ng v n sâu đ u đ c ghi âm g b ng thành v n b n • S d ng ph thông tin thu đ ng pháp phân tích theo ch đ đ nhóm c theo nhóm ch đ quan tâm: + Th c tr ng nhân l c PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng; + Nhu c u c a NB khuy t t t v n đ ng v u tr PHCN; + M c đ đáp ng c a KTVPHCN đ i v i nhu c u c a NB khuy t t t v n đ ng; + Nh ng h tr c a b nh vi n: c s v t ch t; v n b n quy đ nh, h ng d n v ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng; t p hu n, đào t o l i; ki m tra, giám sát…; + ánh giá nhu c u đào t o c a KTVPHCN v ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng + Nh ng gi i pháp đ xu t đ t ng c ng ch t l ng ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng, + Nh ng ý ki n tiêu bi u đ đ t c trích d n đ minh h a cho ch ng ng III K T QU NGHIÊN C U 3.1 Nhu c u vƠ th c t đáp ng c a KTVPHCN v ch m sóc ph c h i ch c n ng cho NB khuy t t t v n đ ng B ng 1.T ng h p t l ng c uh i b nh khuy t t t v n đ ng có nhu ng d n ch m sóc PHCN theo 05 nhóm nhu c u (n= 182) 24 Có H tr t b nh vi n T p hu n v u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng H ng d n t i ch v k thu t t k thu t viên PHCN Ki m tra giám sát t KTVPHCN tr ng khoa Ki m tra giám sát t phòng KTVPHCN b nh vi n c cung c p d ng c , trang thi t b làm vi c Không TS % TS % 12 46,2 14 53,8 34,6 17 65,4 22 84,6 15,4 21 80,8 19,2 17 65,4 34,6 B ng cho th y nh ng h tr nh n đ c t b nh vi n liên quan đ n ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng nh sau: T p hu n v u tr PHCN cho NB có 46,2% đ h c t p hu n; ng d n t i ch v k thu t t KTVPHCN có 34,6%; ki m tra giám sát t KTVPHCN tr ng khoa có 84,6%; ki m tra giám sát t phịng KTVPHCN b nh vi n 80,8%; c cung c p d ng c , trang thi t b làm vi c 65,4% H p 5: Ph ng v n sâu lãnh đ o b nh vi n 25 “Công tác ch m sóc PHCN cịn s sài đ n gi n ví d nh v rung l ng ng c, xoay tr ch ng loét, t p v n đ ng chân tay bên li t Trong th i gian t i b nh vi n s tr ng công tác đào t o m i tr ng cao đ ng, k thu t y t v t p hu n h th ng l i ki n th c PHCN cho KTVPHCN” Lãnh đ o b nh vi n Nh v y qua ý ki n có th th y v n đ đ a thi u trang thi t b , nh ng gi i pháp l i đào t o l i B ng 10 M c đ nhu c u đào t o v ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng giai đo n c p c a KTVPHCN (n= 26) M c đ nhu c u đƠo t o TS TL% Khơng có nhu c u 0 Có nhu c u nh ng khơng c p thi t 14 53,8 R t mong mu n (R t c p thi t) 12 46,2 K t qu b ng 10 cho th y có 53,8% KTVPHCN có nhu c u đào t o nh ng không c p thi t, 46,2% r t mong mu n đ Trao đ i v i KTVPHCN tr c đào t o ng cho bi t: H p 6: Ý ki n khác v đƠo t o l i cho nhân viên y t m i tr ng 26 “M t s KTVPHCN tr , m i tr r t mong mu n đ ng ch a có nhi u kinh nghi m nên c h c t p cao h n đ ph c v t t cho công vi c hi n t i.” M t k thu t viên tr ng B ng 11 M i liên quan gi a thi u h t ki n th c nhu c u ch quan đ c đào t o liên t c Trình đ lý thuy t v Nhu c u đ c đƠo t o PHCN* C ng Không t đ t R t mong mu n Không c p thi t 12 (66,7%) (33,3%) (100%) 11 14 (21,4%) (78,6%) (100%) 0 Không c n K t qu b ng 11 cho th y: KTVPHCN có trình đ lý thuy t v PHCN không đ t r t mong mu n đ c đào t o chi m 66,7% cao h n so v i KTVPHCN có nhu c u đào t o nh ng không c p thi t 21,4% 27 B ng 12 M i liên quan v nhi m v h p tác c a KTVPHCN ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng v i nhu c u đ Nhu c u đ c đƠo t o Ph c đào t o ng th c h p tác ch m C ng sóc PHCN* Khơng đ t R t mong mu n Không c p thi t Không c n t 11 12 (8,3%) (91,7%) (100%) 12 14 (14,3%) (85,7%) (100%) 0 K t qu b ng 12 cho th y: KTVPHCN có ki n th c đ t v vi c h p tác ch m sóc PHCN có nhu c u r t mong mu n đ c đào chi m 91,7% cao h n so v i KTVPHCN có nhu c u đào t o nh ng không c p thi t chi m 85,7 B ng 13 M i liên quan v m c đ t tin u tr PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng v i nhu c u đ c đào t o 28 Nhu c u đ c đƠo t o R t mong mu n Không c p thi t T tin v trình đ chun mơn PHCN C ng Không/ch a t tin T tin (m c 1,2,3) (m c vƠ 5) 10 12 (83,3%) (16,7%) (100%) 10 14 (71,4%) (28,6%) (100%) 0 Không c n B ng 3.16 cho th y: KTVPHCN khơng/ch a t tin v trình đ chun mơn có nhu c u r t mong mu n đ c đào t o chi m t l 83,3% cao h n so v i KTVPCN không/ch a t tin có nhu c u đào t o nh ng ch a c p thi t 71,4% B ng 14 N i dung đào t o v u tr PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng giai đo n c p c a KTVPHCN có nhu c u (n= 26) 29 N i dung đƠo t o có nhu c u Ki n th c chung v b nh khuy t t t v n đ ng Cách nh n đ nh, đánh giá tình hình NB khuy t t t v n đ ng Cách xác đ nh nhu c u c n u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng Cách l a ch n nhu c u u tiên lên k ho ch u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng K thu t th c hi n n i dung u tr PHCN c th cho NB khuy t t t v n đ ng Cách theo dõi, đánh giá s c i thi n c a NB khuy t t t v n đ ng TS TL% 15 57,7 24 92,3 22 84,6 23 88,5 21 80,8 20 76,9 N i dung đào t o v ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng c a KTVPHCN có nhu c u nh sau: Ki n th c v cách nh n đ nh, đánh giá tình hình NB khuy t t t v n đ ng có 92,3% KTV có nhu c u; Cách l a ch n nhu c u u tiên lên k ho ch u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng 88,5% KTV có nhu c u; 84,6% KTV có nhu c u cách xác đ nh nhu c u c n u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng; 80,8% KTV nhu c u k thu t th c hi n n i dung u tr PHCN c th cho NB khuy t t t v n đ ng; Ki n th c chung v b nh khuy t t t v n đ ng có 57,7% KTV có nhu c u 30 IV BÀN LU N Nhu c u th c t đáp ng c a KTVPHCN v ch m sóc da Theo k t qu nghiên c u cho th y 182 NB tham gia nghiên c u có 113 NB có nhu c u đ c h tr th c hi n gi da khô chi m (62,1%), 82,5% đ c đáp ng đ y đ , 3,6% đ đáp ng ch a đ y đ 13,9% không đ c c ch m sóc.76 NB chi m (41,8%) có nhu c u h tr v sinh da hàng ngày 72,3% NB đ đáp ng đ y đ , 4,5% ch a đ đ c đáp ng đ y đ 23,2% không c đáp ng Ng h c i b nh có nhu c u dùng n m ch ng loét 28,6% c n ng d n 22% c n h tr th c hi n, t l ng đáp ng 38,9% V nhu c u xoay, tr ng c i có 20,3% có nhu c u h tr th c hi n xoay tr gi /l n, 53,8% đ 46,2% khơng đ i b nh không đ c đáp ng đ y đ , c đáp ng V v sinh, thay r a v t lt ng i b nh có nhu c u h tr th c hi n 45,1% nhu c u gi v sinh da, r a, thay b ng v t loét, có 84,5% đ ng đ y đ c đáp ng đ y đ , 4% ch a đ 11,5% không đ c đáp ng c đáp i u cho th y KTVPHCN ch a th c hi n h t trách nhi m c a mình, ch làm t t nh ng vi c có y l nh u tr , b qua nh ng vi c nh t v n, h ng d n, h tr NB Nhu c u th c t đáp ng c a KTVPHCN v ch m sóc đ ng hô h p V v rung l ng ng c có 41,8% NB có nhu c u đ th c hi n 41,8%, 63,1% đ c đáp ng đ y đ , 20,5% đ đáp ng ch a đ y đ 16,4% không đ c c ch m sóc V t p th 16,1% có nhu c u h tr t p th 47,9% NB đ 8,2% ch a đ c h tr c đáp ng đ y đ 43,9% không đ c đáp ng đ y đ , c đáp ng 31 ng i khuy t t t v n đ ng có nh ng b nh lý đ h u qu c a vi c n m lâu v n đ ng, đ ng đ m dãi, viêm ph i Vi c có th ng n ng a b ng cách làm s ch đ u ng nhi u n ng hô h p ng hơ h p, c đ làm lỗng d ch quánh, t p th , t p v n đ ng s m, v rung l ng ng c hàng ngày đ ng i b nh d kh c đ m dãi Nghiên c u c a Phan Thái Nguyên V Anh Nh (2009), vè bi n ch ng th ng g p tu n l đ u b nh nhân khuy t t t v n đ ng não c p 187 b nh nhân t i khoa th n kinh b nh vi n ch R y cho th y có t l NB b viêm ph i sau đ t qu 32,1% [8] Nguy n Th Hu V Th Bích H nh (2008), v t l th b nh nhân li t n a ng ng t t th c p i tai bi n m ch máu não giai đo n s m cho th y t l NB b viêm ph i sau đ t qu 30% t l cao[9] i u cho th y c n ý công tác ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng, KTVPHCN c n ph i quan tâm h d n, h tr ng ng i b nh nh m h n ch bi n ch ng Nhu c u th c t đáp ng c a KTVPHCN v phòng ng a t c m ch V n đ ng tay, chân hai bên đ phòng ng a t c m ch h n ch v n đ ng nhu c u c n thi t không th thi u ng i b nh khuy t t t v n đ ng Trong nghiên c u có 48,9% NB có nhu c u đ th c hi n v n đ ng tay, chân bên 57,2% đ đ , 4,5% đ c đáp ng đ y c đáp ng ch a đ y đ 38,3% không đ V t ng c c h tr c đáp ng ng v n đ ng v n đ ng bên li t có 40,7% có nhu c u h tr v n đ ng tay, chân li t, m c đáp ng c a KTVPHCN 78,6% NB, 4,8% ch a đ ng c đáp ng đ y đ 16,6% không đ ây m t nh ng n i dung KTVPHCN đ c đáp c h c 32 tr ng trung c p, cao đ ng nh ng q trình cơng tác t i b nh vi n ch a đ c t p hu n nh c nh Nhu c u th c t đáp ng c a KTVPHCN v ch m sóc t th Ng h i b nh khuy t t t v n đ ng n ng có bi n ch ng nh ng x u đ n ch c n ng v n đ ng bên li t b co c ng: co c ng g p chi trên, co c ng du i hi n s m b ng cách h chi d ng d n gia đình NB th tay chân li t, ý đ t ng li t đ cđ t i Vi c phòng ng a c n đ c th c ng xuyên v n đ ng i b nh n m bên li t bên ngồi Tay v trí du i, chân li t g p nh chèn m t g i nh d khoe chân Có 48,4% NB có nhu c u v th n m gi đó, 57,5% đ h ng ng d n th c hi n đ y đ , 30% không đ c ng v n đ ng 63,7% NB có nhu c u đ c ng d n V t ng c h ch i ng d n, 42,9% có nhu c u h tr th c hi n, m c đáp ng c a KTVPHCN 87,7% không đáp ng 10% Nhu c u th c t đáp ng c a KTVPHCN v ch m sóc luy n t p v n đ ng Có 95,1% NB có nhu c u v n đ ng, tay chân bên 60,3% NB đ h c KTVPHCN h ng d n th c hi n 34,2% không đ c ng d n V t p ng i, đ ng, có l n l nhu c u h t 83%, 56,6%, 57,7% NB có ng d n th c hi n, m c đáp ng c a KTVPHCN l n l t 75%, 67,8%, 70,5% Nhìn chung k t qu cao h n so v i nghiên c a Bùi Th Bích Ngà v th c tr ng công tác u tr c a u d qua nh n xét c a ng ng i b nh u tr n i trú t i b nh vi n Y h c c 33 truy n Trung h ng n m 2011 có t l v công tác h ng d n PHCN, ng d n t p luy n đ t 50% [10] Tuy nhiên v n cịn t l 4,4% NB khơng đ ch ng d n t p ng i, 13,5% không đ đ ng, 16,1% không đ ch ch ng d n t p ng d n t p đi, u cho th y b nh vi n c n tr ng h n n a công tác ch m sóc PHCN cho NB qua vi c th ng xuyên b sung ki n th c k n ng th c hành, giúp KTVPHCN ch đ ng cơng tác M c đ hài lịng c a ng i b nh đ i v i công tác ch m sóc ph c h i ch c n ng c a KTVPHCN S hài lòng c a ng vi n Ng i b nh ni m t hào c a b t c b nh i b nh hài lịng s góp ph n nâng cao danh ti ng c a b nh vi n h c ng tr thành “khách hàng trung thành” thu hút thêm nh ng ng i b nh khác đ n v i b nh vi n K t qu kh o sát ng i b nh khuy t t t v n đ ng v m c đ hài lịng đ i v i cơng tác ch m sóc PHCN c a KTVPHCN cho th y m c đ hài lòng c a NB đ i v i đáp KTVPHCN nh sau: Có 30,2% ng b nh đánh giá bình th lịng đ ng u tr PHCN c a i b nh hài lòng, 51,1% ng ng, 18,7% ng i i b nh đánh giá không hài c h i v m c đ đáp ng c a KTVPHCN V c m nh n không t t, k t qu ch r ng 18,7% NB khơng hài lịng đ c h i v m c đ đáp ng nhu c u v ch m sóc PHCN c a KTVPHCN ây nh ng đánh giá th c c a NB, b i n u có e ng i h khơng dám nh n xét nh v y i u cho th y đ t ng c ng ch t l đánh giá ch t l ng ch m sóc ph i th c hi n th ng xuyên vi c ng thông qua vi c đánh giá nh n th c c a KTVPHCN ph n h i t NB 34 Ki n th c ch m sóc ph c h i ch c n ng cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng nhu c u đào t o c a KTVPHCN Bi u đ cho th y k t qu kh o sát v ki n th c c a KTVPHCN v ch m sóc PHCN cho NB: s 26 KTVPHCN tham gia nghiên c u có 57,7% KTV đ t m c ki n th c chung, 42,3% không đ t i u cho th y cơng tác ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng t i khao phòng ch a đ c t t l m, b nh vi n c n tr ng h n n a công tác đào t o t p hu n ki n th c ch m sóc PHCN cho KTVPHCN hàng n m Có 53,8% KTVPHCN ch a đ t ki n th c v s ph i h p v i thành viên khác u tr PHCN cho NB, 50% ch a đ t ki n th c v ch m sóc da, 50% ch a đ t v u tr v phòng ng a t c m ch, ki n th c v l nh v c khác ch a đ t d i 50% Vi c ch ng t KTVPHCN ch a tr ng ch đ ng công tác h ng d n ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng KTVPHCN v n có thói quen th đ ng làm theo y l nh c a bác s mà ch a phát huy tính ch đ ng đ c l p cơng vi c ch m sóc Khi đ c h i v kh n ng đánh giá ban đ u đ xác đ nh nhu c u ch m sóc ph c h i ch c n ng cho NB ch có 26,9% t tin, 26,9% khơng t tin 46,2% KTV đánh giá m c đ t tin c a m c trung bình Theo k t qu này, b nh vi n c n tr ng h n n a đ n vi c phát tri n k n ng th c hi n ch m sóc theo quy trình, KTVPHCN m i có kh n ng nh n đ nh tình tr ng NB đ xác đ nh nhu c u l p đ ck ho ch ch m sóc NB tồn di n Khi xác đ nh nhu c u ch m sóc PHCN cho NB 42,3% KTV khơng t tin, 30,8% t tin, 26,9% KTV đánh giá m c t tin c a trung bình 35 Ph n l a ch n nhu c u u tiên lên k ho ch ch m sóc PHCN cho NB 30,8% KTV khơng t 26,9% đánh giá s t tin c a m c bình th tin, 42,3% t tin, ng Th c hi n n i dung u tr c th 30,8% KTV t tin, 38,5% không t tin 30,8% đánh giá m c t tin c a bình th ng Theo dõi, đánh giá s c i thi n c a NB khuy t t t v n đ ng 53,8% KTV khơng t tin, ch có 19,2% KTV t tin 26,9% KTV đánh giá s t tin c a bình th ng Cơng tác t p hu n nh m trau d i c p nh t nh ng ki n th c, k n ng cho KTVPHCN m t nh ng vi c làm c p thi t c a khoa PHCN, tr ng khoa c n ti n hành th ng xuyên T k t qu nghiên c u, công tác t p hu n v u tr PHCN cho NB có 46,2% đ c t p hu n; 53,8% không đ c t p hu n S ph i h p v i nhân viên y t khác công tác ch m sóc PHCN cho NB m t hai ch c n ng c a KTVPHCN H ng d n t i ch v k thu t t KTVPHCN có 34,6%; 65,4% khơng đ c nh n s h tr Lý gi i v k t qu này, cơng tác ch m sóc cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng ch a đ c b nh vi n quan tâm m c, b nh vi n c n tr ng h n n a đào t o nâng cao ch t l ng nh n th c t ng c ng h n n a s h tr chuyên môn t KTVPHCN, thúc đ y công tác PHCN cho NB 36 V K T LU N Qua k t qu bàn lu n trên, có k t lu n nh sau: Nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng c a ng khuy t t t v n đ ng là: 100% ng i b nh có nhu c u đ i b nh c ch m sóc v da, 99,5% c n ch m sóc v u tr luy n t p – v n đ ng, 96,7% nhu c u ch m sóc v u tr phòng ng a t c m ch, 94,5% nhu c u u tr hô h p, 87,9% nhu c u u tr t th Nhu c u ch m sóc PHCN c a ng v n đ ng ch a đ ch a đ c nh mong đ i M t s nhu c u quan tr ng nh ng c đáp ng đ y đ : 48,9% ng i b nh có nhu c u đ th c hi n v n đ ng tay, chân bên 57,2% đ đ , 38,3% không đ c đáp ng 20,3% ng tr gi /l n, 53,8% đ đáp ng 41,8% ng c đáp ng đ y c đáp ng đ y đ , 46,2% không đ i b nh có snhu c u đ c ch m sóc c h tr i b nh có nhu c u xoay c c h tr th c hi n v rung l ng ng c chi m (41,8%), 63,1% đ 16,4% không đ i b nh khuy t t t c đáp ng đ y đ , 37 TÀI LI U THAM KH O B nh vi n a khoa t nh Thanh Hóa (2014), Báo cáo t ng k t công tác KTVPHCN n m 2014 ph ng h ng công tác KTVPHCN n m 2015 B nh vi n a khoa t nh Thanh Hóa (2015), Báo cáo T ng k t cơng tác B nh vi n n m 2015 ph ng h ng công tác n m 2016 B nh vi n a khoa t nh Thanh Hóa (2015), Báo cáo t ng k t công tác KTVPHCN n m 2015 ph ng h ng công tác KTVPHCN n m 2016 B Y t (2004), H ng d n quy trình u tr ng i b nh, t p II, NXB Y h c, Hà N i, tr 352 - 354 B Y t (2004), Tài li u Qu n lý KTVPHCN, NXB Y h c, Hà N i, tr 350-359 B Y t (2011), Thông t 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 n m 2011 v vi c H ng ng d n công tác KTVPHCN v u tr i b nh b nh vi n Hoàng Ng c Th m (2012), Th c tr ng nhu c u u tr ph c h i ch c n ng cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng giai đo n c p c a KTVPHCN vi n t i b nh vi n đa khoa t nh 2012, Lu n v n Th c s Qu n lý b nh vi n, kL kn m i h c Th ng Long, Hà N i Phan Thái Nguyên vƠ V Anh Nh (2009), "Bi n ch ng th ng g p tu n l đ u b nh nhân khuy t t t v n đ ng não c p", T p chí Y h c th c hành, 13(1) 38 l th Nguy n Th Hu vƠ V Th Bích H nh (2008), "T ng t t th c p b nh nhân li t n a ng i tai bi n m ch máu não giai đo n s m", T p chí Nghiên c u y h c chuyên đ , 2(54), tr 6367 10 tr c a u d Bùi Th Bích Ngà (2011), Th c tr ng công tác u ng qua nh n xét c a ng b nh vi n Y h c c truy n Trung Long, Hà N i i b nh u tr n i trú t i ng n m 2011, i h c Th ng ... nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018 Mơ t m c đ đáp ng ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c h i ch c n ng, b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018 IT... nhu c u ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a ng i b nh t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018? ?? V i m c tiêu: ánh giá nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n... nhu c u đ ng đ nh tính K t qu : 100% ng i b nh c ch m sóc v da, 99,5% c n ch m sóc v luy n t p – v n đ ng, 96,7% nhu c u ch m sóc v phịng ng a t c m ch, 94,5% nhu c u ch m sóc hơ h p, 87,9% nhu