Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức năng khuyết tật vận động của người bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, năm 2018

Luận văn với mục tiêu đánh giá nhu cầu về chăm sóc phục hồi chức năng khuyết tật vận động của người bệnh và mô tả mức độ đáp ứng chăm sóc phục hồi chức năng khuyết tật vận động của kỹ thuật viên Khoa phục hồi chức năng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, năm 2018.

L I C M N

Trong su t quá trình h c t p, nghiên c u và th c hi n lu n v n, Tôi đã

nh n đ c nhi u s giúp đ Gi đây khi quy n lu n v n t t nghi p đã đ c

hoàn thành, Tôi xin bày t lòng bi t n chân thành đ n:

Ban giám hi u, Th y Cô giáo Tr ng i H c Th ng Long nh ng

ng i đã t n tình gi ng d y, h ng d n, giúp đ Tôi hoàn thành ch ng trình

h c t p và h tr tôi trong vi c th c hi n đ tài nghiên c u

GS.TS Tr ng Vi t D ng, giáo viên h ng d n khoa h c, đã t n tình

h ng d n tôi trong su t quá trình nghiên c u và hoàn thành lu n v n

Ban giám đ c, đ ng nghi p c a Tôi t i b nh vi n đa khoa Thanh Hóa,

n i Tôi công tác đã t o m i đi u ki n thu n l i giúp đ Tôi trong su t 2 n m qua, đã t o đi u ki n thu n l i và giúp đ tôi trong quá trình nghiên c u

Tôi xin bày t lòng bi t n sâu s c đ i v i nh ng ng i thân trong đ i gia đình

nh ng ng i luôn bên c nh, đ ng viên, ng h trên b c đ ng đi c a Tôi

L i c m n chân thành, đ c bi t nh t Tôi xin đ c g i t i: B m , v và con là

nh ng ng i đã ch u nhi u khó kh n v t v , đã hy sinh r t nhi u cho Tôi trong

su t quá trình h c t p v a qua

TÓM T T

M c tiêu: ánh giá nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a ng i b nh và mô t m c đ đáp ng ch m sóc

ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c

h i ch c n ng t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018 i

t ng: Ng i b nh ho c ng i nhà c a ng i b nh khuy t t t v n

đ ng và K thu t viên ph c h i ch c n ng t i khoa ph c h i ch c n ng

b nh vi n t nh Ph ng pháp: Nghiên c u mô t c t ngang k t h p

v i nghiên c u đ nh l ng và đ nh tính K t qu : 100% ng i b nh

có nhu c u đ c ch m sóc v da, 99,5% c n ch m sóc v luy n t p –

v n đ ng, 96,7% nhu c u ch m sóc v phòng ng a t c m ch, 94,5% nhu c u ch m sóc hô h p, 87,9% nhu c u ch m sóc t th đúng 48,9%

ng i b nh có nhu c u đ c h tr th c hi n v n đ ng tay, chân 2 bên trong đó 57,2% đ c đáp ng đ y đ , 38,3% không đ c đáp ng 20,3% ng i b nh có nhu c u xoay tr 2 gi /l n, trong đó 53,8% đ c đáp ng đ y đ , 46,2% không đ c đáp ng 41,8% ng i b nh có nhu c u đ c h tr th c hi n v rung l ng ng c chi m (41,8%), trong

bình đ ng v i m i thành viên trong xã h i đã và đang là m i quan tâm

c a nhi u qu c gia trên th gi i T i Vi t nam theo con s c a B L TB&XH, tính đ n tháng 6-2015, Vi t Nam có kho ng 7 tri u ng i khuy t t t, chi m 7,8% dân s , ng i khuy t t t đ c bi t n ng và n ng chi m g n 29% Trong nhóm khuy t t t thì khuy t t t v n đ ng

-th ng chi m t l cao và ph c h i ch c n ng v v n đ ng là r t quan

tr ng vì n u đ c l p trong v n đ ng thì ng i khuy t t t m i có th

đ c l p trong nhi u ch c n ng c a đ i s ng c ng nh trong các ho t

đ ng sinh ho t hàng ngày

Nhu c u c a ng i khuy t t t v n đ ng th hi n nhi u khía

c nh khác nhau, m c tiêu cu i cùng c a quá trình h tr ng i khuy t

t t v n đ ng là giúp ng i khuy t t t có kh n ng hòa nh p v i xã h i

t đ c m c tiêu này thì không th ch đi u tr Y t ph c h i

T i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, s l t ng i b nh (NB) ph i nh p vi n đi u tr ph c h i ch c n ng t ng t 400 ng i (n m 2014) lên đ n 630 ng i (n m 2016) [1], [2], [3] i u này cho

th y nhu c u l n trong đi u tr ph c h i ch c n ng ng i b nh khuy t

t t v n đ ng t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa Nh ng ch a có nghiên c u nào t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa đánh giá v vi c đáp ng nhu c u ph c h i ch c n ng cho ng i b nh khuy t t t v n

đ ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng đ t đó đ a ra nh ng khuy n ngh cho Ban Giám đ c b nh vi n nh m nâng cao hi u qu

ch m sóc s c kh e cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng nói riêng và cho ng i b nh nói chung Do đó, chúng tôi ti n hành nghiên c u:

khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c h i ch c n ng, b nh

vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018

KTVPHCN viên tr c ti p đi u tr ng i b nh khuy t t t v n

đ ng t i khoa Ph c h i ch c n ng, có th i gian làm vi c t i khoa t 1 tháng tr lên

- a đi m nghiên c u: Khoa Ph c h i ch c n ng c a B nh

vi n đa khoa t nh Thanh Hóa

2.3 Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang k t

h p v i nghiên c u đ nh l ng và đ nh tính

2 4 C m u

*Nghiên c u đ nh l ng

- Toàn b s ng i b nh khuy t t t v n đ ng đang n m đi u

tr t i khoa có th i gian n m đi u tr t 20 ngày tr lên trong th i gian thu th p s li u, thu th p s li u t th i đi m nghiên c u là tháng 5

đ n tháng 9 n m 2018 (hi n t i trung bình m i tháng có kho ng 35

b nh nhân m i vào vi n) T ng s 182 ng i b nh

- Toàn b s KTVPHCN tr c ti p th c hi n công tác đi u tr

+01 cu c ph ng v n sâu KTVPHCN tr ng c a khoa

- Áp d ng cách ch n m u có ch đích

2.5 Ph ng pháp thu th p thông tin

2.5.1 Công c thu th p thông tin

❖ Phi u ph ng v n dành cho ng i b nh đ c thi t k

g m 2 ph n:

➢ Ph n I: Thông tin chung v NB, g m các thông tin:

n m sinh, gi i, dân t c, ngh nghi p, trình đ h c v n, n i c trú, ngày vào vi n, ngày ph ng v n, khoa đang n m đi u tr , phân c p đi u tr (theo b nh án), ch n đoán c a khoa (theo b nh án), l n khuy t t t v n

đ ng

NB và s đáp ng c a KTVPHCN v 06 nhu c u: ch m sóc da; ch m sóc hô h p; ch m sóc phòng ng a t c m ch; ch m sóc t th đúng,

ch m sóc luy n t p - v n đ ng N i dung ph n này đ c thi t k d a trên các nhu c u ch m sóc c b n, nhi m v chuyên môn c a KTVPHCN và quy trình ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng

và tham kh o b công c trong nghiên c u c a tác gi Hoàng Ng c

vi n, k thu t viên tr ng t i khoa, tr ng/phó khoa v i các câu h i

m tìm hi u quan đi m c a ng i đ c ph ng v n v th c tr ng công tác ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng c a KTVPHCN: nhu

c u c a NB khuy t t t v n đ ng v đi u tr PHCN; m c đ đáp ng

c a KTVPHCN; nh ng h tr c a b nh vi n/ khoa đã th c hi n đ

t ng c ng ch t l ng ch m sóc PHCN c a KTVPHCN; các gi i pháp

nh m t ng c ng công tác này Tham kh o b công c trong nghiên

c u c a tác gi Hoàng Ng c Th m [7]

2.5.2 K thu t thu th p thông tin

Thông tin đ c thu th p b ng các b công c thi t k s n đ

đi u tra và m t s cu c ph ng v n sâu

2.6 Ph ng pháp phơn tích s li u

- Qu n lý s li u: Sau khi thu th p, phi u đi u tra đ c ki m tra đ y đ thông tin sau đó làm s ch, mã hóa, nh p b ng ph n m m Epidata 3.1 tránh sai sót trong quá trình nh p, 10% s phi u nh p

đ c ki m tra l i đ đ m b o chính xác và x lý s li u b ng ph n

m m SPSS 16.0

- Phân tích mô t : S d ng các giá tr t n s , t l % v i bi n

đ nh tính, giá tr trung bình, đ l nh chu n v i bi n đ nh l ng v thông tin chung và đi u ki n làm vi c, th c tr ng đau c x ng kh p, nguy c RLCX c a TNC

- Phân tích đ nh tính:

• T t c các cu c ph ng v n sâu đ u đ c ghi âm và g

b ng thành v n b n

các thông tin thu đ c theo các nhóm ch đ quan tâm:

+ Th c tr ng nhân l c PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n

đ ng;

+ Nhu c u c a NB khuy t t t v n đ ng v đi u tr PHCN;

+ M c đ đáp ng c a KTVPHCN đ i v i nhu c u c a NB khuy t t t v n đ ng;

+ Nh ng h tr c a b nh vi n: c s v t ch t; v n b n quy

đ nh, h ng d n v ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng; t p

hu n, đào t o l i; ki m tra, giám sát…;

+ ánh giá nhu c u đào t o c a KTVPHCN v ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng

+ Nh ng gi i pháp đ xu t đ t ng c ng ch t l ng ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng,

+ Nh ng ý ki n tiêu bi u đ c trích d n đ minh h a cho ch

113 (62,1%)

99 (87,6

76 (41,8%)

64 (84,2

41 (22,0%)

40 (97,6

37 (20,3%)

26 (70,3

82 (45,1%)

63 (76,8

%) 84,5% 4,0% 11,5

%

K t qu b ng 2 cho th y, trong s 182 ng i tham gia nghiên c u:

khô ráo chi m (62,1%), trong đó 82,5% đ c đáp ng đ y đ , 3,6%

đ c đáp ng ch a đ y đ và 13,9% không đ c ch m sóc

- 76 ng i b nh chi m (41,8%) có nhu c u h tr v sinh da hàng ngày thì 72,3% ng i b nh đ c đáp ng đ y đ , 4,5%

62 (63,3%)

76 (41,8%)

70 (92,1 63,1 20,5 16,4%

T p th 33

(18,1%)

16 (48,5%)

33 (16,1%)

19 (57,6 47,9 8,2% 43,9%

T ng

c n v n đ ng

143 (78,6%)

118 (82,5%)

96 (52,7%)

77 (80,2 81,3 7,2% 11,5%

U ng trên 2

lít n c/ngày

110 (60.4%)

95 (86,4%)

99 (54,5%)

90 (90,9 85,5 4,5% 10%

K t qu b ng 3 cho th y, có 76 ng i b nh có nhu c u đ c

h tr th c hi n v rung l ng ng c chi m (41,8%), trong đó 63,1%

đ c đáp ng đ y đ , 20,5% đ c đáp ng ch a đ y đ và 16,4% không đ c ch m sóc 33 ng i b nh chi m (16,1%) có nhu c u h tr

t p th thì 47,9% NB đ c đáp ng đ y đ , 8,2% ch a đ c đáp ng

đ y đ và 43,9% không đ c đáp ng 96 ng i b nh chi m (52,7%)

có nhu c u h tr t ng c ng v n đ ng, trong đó 81,3% đ c đáp ng

đ y đ , 7,2% ch a đ c đáp ng đ y đ và 11,5% không đ c đáp

ng 99 ng i b nh (54,5%) c n đ c khuyên nên u ng trên 2 lít

SL (%)

Có

đáp ng

SL (%)

Có nhu c u

SL (%)

Có

đáp ng

SL (%)

70 (57,9%

89 (48,9

78 (87,6 57,2 4,5% 38,3%

V n đ ng

tay,chân li t

85 (46,7

67 (78,8%

74 (40,7

69 (93,2 78,6 4,8% 16,6%

T ng c ng v n

đ ng

145 (79,7

120 (82,8%

102 (56,0

79 (77,5 78,9 9,7% 11,4%

K t qu b ng 4 cho th y, có 89 ng i b nh có nhu c u đ c

h tr th c hi n v n đ ng tay, chân 2 bên chi m (48,9%), trong đó 57,2% đ c đáp ng đ y đ , 4,5% đ c đáp ng ch a đ y đ và 38,3% không đ c đáp ng 74 ng i b nh chi m (40,7%) có nhu c u

h tr v n đ ng tay, chân li t thì 78,6% ng i b nh đ c đáp ng đ y

đ , 4,8% ch a đ c đáp ng đ y đ và 16,6% không đ c đáp ng

102 ng i b nh chi m (56%) có nhu c u h tr t ng c ng v n đ ng, trong đó 78,9% đ c đáp ng đ y đ , 9,7% ch a đ c đáp ng đ y đ

và 11,4% không đ c đáp ng

H p1: Nh n đ nh v nguyên nhân y u kém hi n nay c a

các k thu t viên

“Ch m sóc da cho ng i b nh đ đ phòng loét là m t trong nh ng

n i dung c b n đ ki m tra ki n th c c b n c a KTVPHCN nên không

th nói là thi u ki n th c mà là do ý th c c a cá nhân còn kém ”

Ý ki n c a m t k thu t viên tr ng

B ng 5 Nhu c u c a ng i b nh v đi u ch m sóc th đúng và đáp ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n=182)

SL (%)

Có

đáp ng

SL (%)

Có nhu c u

SL (%)

Có

đáp ng

SL (%)

%)

58 (65,9%

)

63 (34,6

%)

52 (82,5

%)

102 (87,9%

)

78 (42,9

%)

60 (76,9

%) 87,7

% 2,3% 10%

K t qu b ng 5 cho th y, có 48,4% ng i b nh có nhu c u v

th n m đúng trên gi ng trong đó, 57,5% đ c h ng d n th c hi n

đ y đ , 30% không đ c h ng d n V t ng c ng v n đ ng thì 63,7% ng i b nh có nhu c u đ c h ng d n, 42,9% có nhu c u h

tr th c hi n, m c đáp ng c a KTVPHCN là 87,7% và không đáp

ng là 10%

B ng 6 Nhu c u ng i b nh v ch m sóc luy n t p ph c h i

ch c n ng và đáp ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n=182)

SL (%)

Có

đáp ng

SL (%)

Có nhu c u

SL (%)

Có

đáp ng

SL (%)

V n đ ng tay,

chân 2 bên

173 (95,1%

117 (67,6%

136 (74,7

116 (85,3 60,3 5,5% 34,2

, chân li t

127 (69,8%

117 (92,1%

96 (52,7

89 (92,7 91% 2,4% 6,6%

T p ng i

151 (83,0%

151 (100%

94 (51,6

78 (83,0 75,0 20,6 4,4%

T p đ ng

103 (56,6%

103 (100%

75 (41,2

60 (80,0 67,8 18,7 13,5

T p đi

105 (57,7%

85 (80,9%

80 (44,0

62 (77,5 70,5 13,4 16,1

B ng 6 cho th y, có 95,1% NB có nhu c u v n đ ng, tay chân

2 bên thì 60,3% ng i b nh đ c KTVPHCN h ng d n th c hi n và 34,2% không đ c h ng d n

V t p ng i, đ ng, đi có l n l t là 83%, 56,6%, 57,7% ng i b nh có nhu c u h ng d n th c hi n, m c đáp ng c a KTVPHCN l n l t là 75%, 67,8%, 70,5% và 4,4% ng i b nh không

đ c h ng d n t p ng i, 13,5% không đ c h ng d n t p đ ng, 16,1% không đ c h ng d n t p đi

3.2 Th c tr ng ki n th c vƠ m t s y u t nh h ng

đ n ho t đ ng ch m sóc ph c h i ch c n ng cho ng i khuy t t t

v n đ ng c a KTVPHCN

Bi u đ 1 Ki n th c c a KTVPHCN v đi u tr ph c h i

ch c n ng cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng

Bi u đ 1 cho th y trong s 26 KTVPHCN tham gia nghiên

c u thì có 57,7% k thu t viên đ t m c ki n th c chung, 42,3% là không đ t

H p 2: Nhân xét v đƠo t o nhân l c cho Khoa PHCN

“Theo tôi đ c bi t ki n th c ch m sóc PHCN trong các tr ng trung c p, cao

đ ng Y đ u có d y trong ch ng trình Tuy nhiên, qua giám sát công tác ch m

sóc hàng ngày t i khoa thì tôi th y KTV còn quên nhi u ”

“KTVPHCN ch a xác đ nh rõ ràng trách nhi m c a mình trong công vi c,

ch a th y rõ t m quan tr ng c a mình trong công tác ch m sóc PHCN cho

ng i b nh khuy t t t v n đ ng ó là đi u đáng lo ng i và c n ph i quan tâm đi u ch nh s m S ph i h p gi a KTVPHCN v i các thành viên khác trong khoa c ng ch a đ c t t nên c n ph i đào t o l i, nâng cao trách

nhi m, phát tri n s ph i h p gi a bác s v i KTVPHCN đ đ m b o sao cho ng i b nh đ c ch m sóc PHCN càng s m càng t t, h n ch nh ng di

Các b c c a quy trình

KTPHCN

M c đ t tin Hoàn

oàn không

t tin

in (%)

Khô

ng

t tin (%)

Trun bình (%)

T tin(%)

R t

t tin (%)

Khi xác đ nh nhu c u ch m sóc PHCN cho ng i b nh thì 42,3% KTV không t tin, 30,8% t tin, 26,9% KTV đánh giá m c

t tin c a mình trung bình

Ph n l a ch n các nhu c u u tiên và lên k ho ch

ch m sóc PHCN cho ng i b nh thì 30,8% KTV không t tin, 42,3%

t tin, 26,9% đánh giá s t tin c a mình m c bình th ng

Th c hi n các n i dung đi u tr c th 30,8% KTV t tin, 38,5% không t tin và 30,8% đánh giá m c t tin c a mình bình

th ng

Theo dõi, đánh giá s c i thi n c a NB khuy t t t v n

đ ng 53,8% KTV không t tin, ch có 19,2% KTV t tin và 26,9%

KTV đánh giá s t tin c a mình bình th ng

K t qu nghiên c u đ nh tính kh ng đ nh th c tr ng này

H p 4: Nh n đ nh v làm vi c theo k ho ch c a k thu t viên

H p 5: Ph ng v n sâu lãnh đ o b nh vi n

“Công tác ch m sóc PHCN còn s sài và đ n gi n ví d nh v rung

l ng ng c, xoay tr ch ng loét, t p v n đ ng chân tay bên li t Trong

th i gian t i b nh vi n s chú tr ng công tác đào t o m i các tr ng cao đ ng, k thu t y t v t p hu n h th ng l i ki n th c PHCN cho KTVPHCN”

Lãnh đ o b nh vi n

Nh v y qua ý ki n trên có th th y v n đ đ a ra là thi u trang thi t b, nh ng gi i pháp l i là đào t o l i

B ng 10 M c đ nhu c u đào t o v ch m sóc PHCN cho

ng i b nh khuy t t t v n đ ng giai đo n c p c a KTVPHCN (n=26)

Trao đ i v i KTVPHCN tr ng cho bi t:

H p 6: Ý ki n khác v đƠo t o l i cho nhân viên y t m i ra

tr ng

“M t s KTVPHCN còn tr , m i ra tr ng ch a có nhi u kinh nghi m nên

r t mong mu n đ c h c t p cao h n đ ph c v t t cho công vi c hi n t i.”

M t k thu t viên tr ng

B ng 11 M i liên quan gi a thi u h t ki n th c và nhu c u

ch quan đ c đào t o liên t c

Nhu c u đ c đƠo t o

Trình đ lý thuy t v PHCN*

C ng Không

(66,7%)

4 (33,3%)

12 (100%)

(21,4%)

11 (78,6%)

14 (100%)

K t qu b ng 11 cho th y: KTVPHCN có trình đ lý thuy t v PHCN không đ t r t mong mu n đ c đào t o chi m 66,7% cao h n

so v i các KTVPHCN có nhu c u đào t o nh ng không c p thi t là 21,4%

B ng 12 M i liên quan v nhi m v h p tác c a KTVPHCN khi ch m sóc PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng v i nhu c u

12 (100%)

(14,3%)

12 (85,7%)

14 (100%)

K t qu b ng 12 cho th y: KTVPHCN có ki n th c

đ t v vi c h p tác trong ch m sóc PHCN có nhu c u r t mong mu n

đ c đào chi m 91,7% cao h n so v i các KTVPHCN có nhu c u đào

t o nh ng không c p thi t chi m 85,7

B ng 13 M i liên quan v m c đ t tin trong đi u tr PHCN cho ng i b nh khuy t t t v n đ ng v i nhu c u đ c đào t o