Chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện trung ƣơng quân đội 108 và bệnh viện bạch mai năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THUỲ LINH CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 VÀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THUỲ LINH - MHV: C01854 CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 VÀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Chuyên ngành Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Thanh Hoa PGS TS Nguyễn Mai Hồng HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng tơi xin bày tỏ biết ơn tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Điều dưỡng, Phòng Đào tạo Sau đại học Bộ mơn, Khoa phịng chức Trường Đại học Thăng Long, nơi theo học, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập trường Tôi xin cảm ơn đến TS Vũ Thị Thanh Hoa PGS.TS Nguyễn Mai Hồng, người thầy hướng dẫn cho ý kiến, kinh nghiệm quý báu, sát thực trình học tập nghiên cứu để hoàn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng Khoa Nội Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tạo điều kiện để tơi thu thập số liệu, làm việc học tập bệnh viện cách thuận lợi Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tri ân sâu sắc đến nhà khoa học Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu hai kỳ bảo vệ đề cương luận văn, giúp đỡ tơi hồn thiện nghiên cứu Xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới 138 người bệnh tham gia nghiên cứu đóng góp phần lớn vào luận văn báo cáo Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bố mẹ hai bên, chồng hai con, bạn bè đồng nghiệp, người bên cạnh, chia sẻ thuận lợi khó khăn, động viên khích lệ tơi q trình học tập, nghiên cứu trau dồi kiến thức chuyên môn Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thùy Linh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thùy Linh, học viên lớp Cao học chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn khoa học TS Vũ Thị Thanh Hoa PGS.TS Nguyễn Mai Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn Thị Thùy Linh Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm khớp dạng thấp .3 1.1.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng .4 1.1.3 X t nghiệm X quang: 1.1.4 Tiến tri n, biến chứng, tiên lượng: 1.1.5 Nguyên tắc điều trị 10 1.2 Chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 11 1.2.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 11 1.2.2 Các học thuyết điều dưỡng .12 1.2.3 Nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc điều dưỡng 12 1.2.4 Chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 13 1.3 Một số nghiên cứu đặc m chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 14 1.3.1 Nghiên cứu đặc m người bệnh viêm khớp dạng thấp 14 1.3.2 Nghiên cứu hoạt động chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 16 1.4 Giới thiệu địa m nghiên cứu .19 1.4.1 Giới thiệu chung bệnh viện Trung ương Quân đội 108 19 1.4.2 Khoa A17- Khoa Nội xương khớp 20 1.4.3 Trung tâm Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Bạch Mai 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Địa m thời gian nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu .21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .21 2.5 Nội dung nghiên cứu 21 2.5.1 Các tiêu đặc m người bệnh .21 2.5.2 Các tiêu kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp .22 2.5.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp .22 2.6 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 23 2.6.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp 23 2.6.2 Đặc m người bệnh .23 2.6.3 Các tiêu chuẩn đánh giá chăm sóc điều dưỡng 26 2.7 Thu thập xử lý số liệu .31 2.7.1 Xây dựng công cụ thu thập số liệu .31 2.7.2 Xử lý số liệu 31 2.8 Sai số và cách khống chế sai số 32 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc m chung người bệnh viêm khớp dạng thấp 34 3.2 Đặc m người bệnh kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 37 3.2.1 Đặc m lâm sàng 37 3.2.2 Kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp .42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 51 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc m chung .55 4.2 Đặc m người bệnh kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 59 4.2.1 Đặc m lâm sàng, cận lâm sàng 59 4.2.2 Kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp .65 4.2.3 Hài lịng NB chăm sóc, điều trị 72 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 72 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACR : Hội thấp khớp học Hoa Kỳ Ani-CCP : Kháng th kháng CCP BCTT : Bạch cầu trung tính BS : Bác sỹ DAS : Đi m mức độ hoạt động bệnh DMARDs : Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm ĐDV : Điều dưỡng viên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GDSK : Giáo dục sức khỏe KQCS : Kết chăm sóc NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu NVYT : Nhân viên y tế RF : Yếu tố dạng thấp TĐML : Tốc độ máu lắng TNF-alpha : Yếu tố hoạt tử u TV : Tư vấn ULN : Giới hạn bình thường VAS : Thang m VAS VKDT : Viêm khớp dạng thấp XN : X t nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc m nhân học đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Đặc m xã hội đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Bi u lâm sàng khớp bàn ngón tay 37 Bảng 3.5 Bi u lâm sàng khớp cổ tay 37 Bảng 3.6 Bi u lâm sàng khớp bàn ngón chân 38 Bảng 3.7 Bi u lâm sàng khớp cổ chân 38 Bảng 3.8 Bi u lâm sàng khớp khủy tay 39 Bảng 3.9 Bi u lâm sàng khớp gối 39 Bảng 3.10 Bi u lâm sàng khớp háng 40 Bảng 3.11 Đặc m cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.12 Hoạt động th lực đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.13 Mức độ độc lập hoạt động hàng ngày 41 Bảng 3.14 Dấu hiệu sinh tồn đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.15 Hoạt động chăm sóc tinh thần 43 Bảng 3.16 Hoạt động chăm sóc ăn uống 43 Bảng 3.17 Hoạt động chăm sóc giấc ngủ nghỉ ngơi 44 Bảng 3.18 Hoạt động chăm sóc vệ sinh cá nhân 45 Bảng 3.19 Hoạt động chăm sóc đau 46 Bảng 3.20 Hoạt động chăm sóc tập vận động cho NB 46 Bảng 3.21 Hoạt động hướng dẫn NB di chuy n, vận động 47 Bảng 3.22 Hoạt động chăm sóc tư vấn, giáo dục sức khỏe 48 Bảng 3.23 Hoạt động can thiệp y lệnh phối hợp thủ thuật chuyên sâu bác sĩ 48 Bảng 3.24 Bảng tổng hợp kết chăm sóc 49 Bảng 3.25 Mối liên quan đặc m chung với KQCS 51 Bảng 3.26 Mối liên quan đặc m xã hội với KQCS 51 Bảng 3.27 Mối liên quan thói quen NB với KQCS 52 Bảng 3.28 Mối liên quan tiền sử bệnh với KQCS 52 Bảng 3.29 Mối liên quan bệnh mắc kèm với KQCS 53 Bảng 3.30 Mối liên quan mức độ hài lòng NB với KQCS 54 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Bi u đồ 3.1 Thói quen, sở thích đối tượng nghiên cứu 35 Bi u đồ 3.2 Bệnh mạn tính mắc kèm đối tượng nghiên cứu 36 Bi u đồ 3.3 Kết chăm sóc đối tượng nghiên cứu 50 Bi u đồ 3.4 Mức độ hài lòng người bệnh chăm sóc, điều trị 50 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tóm tắt chế bệnh sinh viêm khớp dạng thấp Hình 1.2 Biến dạng bàn tay người bệnh viêm khớp dạng thấp Hình 1.3 Hình ảnh siêu âm khớp người bệnh viêm khớp dạng thấp Hình 1.4 Hình ảnh phá hủy khớp bàn ngón tay X quang NB VKDT Hình 2.1 Thước đo VAS 25 Thư viện ĐH Thăng Long Hồn cảnh sống Hơn nhân Sống Sống gia đình Đã lập gia đình Ly thân/ ly Hút thuốc 10 Thói quen sử dụng năm Uống rựợu sử dụng (bia) năm Tập vận động chi tập: chủ động năm giường Phần 2: Những thông tin liên quan đến bệnh điều trị Lý vào viện:…………………………………………………………… Tiền sử bệnh - Tiền sử gia đình bệnh viêm khớp dạng thấp: ☐ Có ☐ Không - Thời gian mắc bệnh:………………………………………………………… Bệnh số bệnh sau ông (bà) bị mắc: ☐Tim mạch ☐Bệnh xương ☐Hơ hấp ☐ Tiêu hóa ☐Nội tiết ☐Thận ☐Bệnh khác Hoạt động thể lực: - Ơng (bà) có giảm khả lao động bệnh khơng? Có☐ - Ơng bà có luyện tập th dục, th thao khơng? Có  - Thời gian tập ngày: 15 phút  30 phút Không: ☐ Không    1h  - Nghề làm lâu ông bà : - Trọng lượng hàng ông bà thường khuân vác, gánh lần: Kg Hạt thấp dƣới da: Có ☐ Khơng ☐ Đặc điểm bệnh viêm khớp dạng thấp ( T0: ngày đầu vào viện, T1: sau ngày nằm viện, T2: sau ngày nằm viện Biểu lâm sàng TT Khớp bàn ngón tay Biến dạng Đối xứng Sưng Nóng Đỏ Cứng khớp Đau Khớp cổ tay Biến dạng Đối xứng Sưng Nóng Đỏ Cứng khớp Đau bàn ngón chân Biến dạng Đối xứng Khớp bên phải Khớp bên trái T0 T1 T2 T0 T1 T2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đau V a Nhiều Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đau V a Nhiều Có Khơng Có Thư viện ĐH Thăng Long Sưng Nóng Đỏ Cứng khớp Đau Khớp cổ chân Biến dạng Đối xứng Sưng Nóng Đỏ Cứng khớp Đau Khớp Sưng khuỷu tay Nóng Đỏ Cứng khớp Đau Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đau V a Nhiều Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đau V a Nhiều Có Khơng Có Khơng Có Khơng < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đau Khớp gối Sưng Nóng Đỏ Cứng khớp Đau Khớp háng Đau Cứng khớp V a Nhiều Có Khơng Có Khơng Có Khơng < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đau V a Nhiều Đau V a Nhiều < 45 phút 45-60 phút > 60 phút Đánh giá mức độ độc lập hàng ngày theo thang điểm Katz ADL (phụ lục 3) Thời gian T0 T1 T2 Hoạt động Tắm rửa Mặc quần áo Sử dụng nhà vệ sinh Di chuy n Tự chủ đại, ti u tiện Ăn uống Phần 3: Chăm sóc bệnh nhân 3.1 Đo dấu hiệu sinh tồn Đo dấu hiệu sinh tồn T0 T1 Mạch Thư viện ĐH Thăng Long T2 Nhiệt độ Huyết áp Nhịp thở 3.2 Hoạt động chăm sóc, theo dõi STT Hoạt động chăm sóc, theo dõi A Chăm sóc ăn uống A1 Dị ứng thức ăn T0 Có Khơng A2 Người bệnh ăn viện ( theo tiêu chuẩn bệnh lý) Có Mức ăn người bệnh Ăn hết suất Không Không ăn hết suất A3 A4 Người bệnh người nhà người bệnh Có xúc cho người bệnh ăn Không Nhân viên y tế xúc cho người bệnh ăn Có Khơng A5 A6 Nhân viên y tế cho người bệnh uống Có nước Khơng Nhân viên y tế vặn nắp chai nước giúp Có người bệnh Khơng B Chăm sóc giấc ngủ nghỉ ngơi B1 Thiết lập mơi trường n tĩnh, ánh sáng Có phù hợp Không Đảm bảo khung ngủ nghỉ người Có B2 bệnh theo quy định B3 Khơng Tổng thời gian người bệnh ngủ Bình thường ngày Bất thường T1 T2 B4 Hướng dẫn người bệnh thực Có biện pháp thư giãn, tập th dục nh nhàng tăng cường chất lượng giấc ngủ Không C Chăm sóc vệ sinh cá nhân C1 Hỗ trợ người bệnh thay, mặc quần áo Có cho người bệnh Khơng Giúp người bệnh thay chăn ga Có ngày/ lần bẩn Không Giúp người bệnh chải tóc, buộc tóc gọn Có gàng Khơng Gội đầu giúp người bệnh Có C2 C3 C4 Khơng C5 Giúp người bệnh tắm rửa Có Khơng C6 Hỗ trợ đưa người bệnh đại, ti u tiện Có Khơng D Chăm sóc tinh thấn (tâm lý) D1 Thái độ tiếp xúc với người bệnh ân cần, niềm nở D2 Động viên người bệnh n tâm điều trị Có Khơng Có Khơng D3 Phát nguy khơng an tồn kịp Có thời xử lý E Tập vận động, di chuyển E1 Tập vận động khớp cho người bệnh Khơng Có Không E2 Thời gian tập hàng ngày < 30 phút Thư viện ĐH Thăng Long ≥ 30 phút E3 Đánh giá tầm vận động khớp Có Khơng E4 Các tập vận động cho người bệnh Bài tập duỗi căng ngón tay Có Khơng Bài tập cử động cho bàn tay Có Khơng Bài tập nhặt đồ Có Khơng Bài tập k o căng lịng bàn chân Có Khơng Bài tập với bóng Có Khơng E5 Giúp người bệnh mặt ph ng Có Khơng E6 Giúp người bệnh đứng lên ngồi xuống, Có vào khỏi giường bệnh Không G Giảm đau G1 Động viên người bệnh đ họ đỡ đau Có thực thuốc giảm đau theo y lệnh Không Cho người bệnh nằm tư đỡ đau Có G2 Khơng H H1 H2 Tƣ vấn giáo dục sức khỏe ngƣời bệnh Tư vấn cho NB có kiến thức bệnh Có Khơng Tư vấn dinh dưỡng Có Khơng H3 Tư vấn tập vận động, hoạt động th lực H4 Tư vấn vệ sinh cá nhân H5 Tư vấn tuân thủ dùng thuốc H6 Tư vấn tuân thủ tái khám Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 3.3 Hoạt động phối hợp với Bác s Hoạt động STT A T0 T1 T2 Can thiệp y lệnh (thuốc, thủ thuật, ) Thực khẩn trương Có Khơng Thực chưa khẩn trương Có Khơng B Phụ gi p bác s tiêm nội khớp Thực khẩn trương Có Khơng Thực chưa khẩn trương Có Khơng Phần 4: Bộ câu hỏi đánh giá hài lòng bệnh nhân theo thang điểm Leeds (xem phụ lục 4) Phần 5: Cận lâm sàng Xét nghiệm Chỉ số Xét nghiệm Chỉ số Xét nghiệm Hồng cầu Ti u cầu Bạch cầu Hemoglobin Máu lắng CRP hs/ RF Chân thành cảm ơn ông/bà tham gia nghiên c u Thư viện ĐH Thăng Long Chỉ số PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên là: ………………………………… Tuổi: ……… Giới: ………… Tôi điều trị , sau nhóm nghiên cứu giải thích mục đích nghiên cứu, tơi đồng ý tham gia nghiên cứu Tơi có thời gian hội đ cân nhắc tham gia vào nghiên cứu Tôi tiếp cận trả lời câu vấn, thơng tin theo phiếu nhóm nghiên cứu xây dựng theo mẫu bệnh án nghiên cứu Sau nghiên cứu kết thúc, thông báo yêu cầu phát liên quan đến sức khỏe tơi Tơi có th có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời m với lý Tơi đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Hà Nội ngày … tháng … năm 2022 Ngƣời cam kết (ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC THANG ĐIỂM KATZ ADL (Đánh giá mức độ độc lập hoạt động hàng ngày bản.) Trong phạm trù, người bệnh đánh dấu vào thích hợp mức độ độc lập hoạt động hàng ngày - Mức độ độc lập: m (không giám sát, đạo hỗ trợ cá nhân) - Mức độ phụ thuộc: m có giám sát, hướng dẫn, hỗ trợ cá nhân chăm sóc tồn diện) Mức độ Hoạt động Tắm rửa Mặc quần áo Sử dụng nhà vệ sinh Di chuy n Tự chủ đại, ti u tiện Ăn uống Độc lập Phụ thuộc Thang m gồm phạm trù: - Tắm rửa  Tự tắm hoàn toàn cần trợ giúp tắm phần th lưng, phận sinh dục tứ chi bị khuyết tật: m  Cần hỗ trợ tắm nhiều phận th , vào bồn tắm vòi hoa sen cần hỗ trợ toàn bộ: m - Mặc quần áo:  Lấy quần áo t tủ quần áo, ngăn k o tự mặc quần áo, tự cài cúc áo Có th cần giúp buộc dây giày: m  Cần trợ giúp mặc quần áo cần hỗ trợ hoàn toàn việc mặc quần áo: m - Sử dụng nhà vệ sinh:  Đi vệ sinh, lên xuống xe, xếp quần áo vệ sinh vùng kín mà khơng cần trợ giúp: m Thư viện ĐH Thăng Long  Cần trợ giúp chuy n vào nhà vệ sinh, tự dọn d p sử dụng giường ghế đ ti u: m - Di chuy n:  Di chuy n vào khỏi giường ghế mà không cần trợ giúp (chấp nhận thiết bị hỗ trợ di chuy n học : m  Cần trơ giúp chuy n t giường sang ghế cần trợ giúp toàn việc này: m - Tự chủ đại, ti u tiện:  Ki m soát bàng quang ruột hồn tồn khơng có trường hợp tai nạn : m  Đại tiện ti u tiện khơng tự chủ phần tồn bộ: m - Ăn uống:  Đưa thức ăn t đĩa vào miệng mà không cần trợ giúp; thức ăn có th người khác chuẩn bị; ăn mà khơng cần trợ giúp: m  Cần hỗ trợ phần toàn việc ăn uống cho ăn qua đường tĩnh mạch: m PHỤ LỤC THANG ĐIỂM LEEDS (Leeds patient satisfaction questionaire) Thang m gồm 45 câu hỏi chăm sóc điều dưỡng với người bệnh viêm khớp dạng thấp Đi m hài lòng người bệnh tổng m 45 câu hỏi chia cho 45 Phân độ hài lòng dựa mức m < khơng hài lịng; t đến m khơng hài lịng; t đến m bình thường; t đến m hài lòng; t m trở lên hài lòng Thang m đánh giá yếu tố với số m tối đa sau: hài lòng chung m , tư vấn người bệnh 12 m , đồng cảm với người bệnh m , chất lượng chăm sóc m , thái độ điều dưỡng m , tính liên tục m Bộ câu hỏi đánh giá hài lòng bệnh nhân theo thang điểm Leeds Hãy đánh dấu vào cột bạn cho Số thứ tự Câu hỏi Rất đồng ý Đồng ý Rất Không Không không đồng đồng ý ý Đièu dưỡng viên dường không lắng nghe điều tơi nói với họ suốt buổi tư vấn Tơi cảm thấy chăm sóc tốt điều trị khoa Bên cạnh vấn đề bệnh tật quan tâm đến hồn cảnh gia đình Tơi ln điều dưỡng giải thích r ràng trước thực làm thủ thuật x t nghiệm Tôi nghĩ cần phải cải thiện số vấn đề công tác chăm sóc điều dưỡng bệnh viện Tơi giải thích đầy đủ điều tơi muốn biết thuốc điều trị Trong buổi tư vấn khơng nhận lời giải thích lời Thư viện ĐH Thăng Long 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 giải thích bệnh viêm khớp dạng thấp Tác dụng phụ thuốc đề cập đến trình tư vấn Điều dưỡng khoa hi u trao đổi với tơi Tơi khơng thấy căng th ng nhập viện điều trị Tôi nhận lời khuyên hữu ích bệnh viêm khớp dạng thấp Dù tốn thời gian đợi đ vào khoa điều trị thực có ý nghĩa Tơi hài lịng với chất lượng dịch vụ chăm sóc khoa Tơi khơng liên hệ với điều dưỡng khoa xảy vấn đề bất thường Tơi giải thích trước làm x t nghiệm x t nghiệm máu Xquang Câu hỏi trả lời t khó hi u Tơi cảm thấy khó khăn đặt câu hỏi với diều dưỡng Điều dưỡng không quan tâm đến ảnh hưởng bệnh với gia đình tơi Tơi hướng dẫn tái khám sau viện theo h n Tôi cảm thấy thời gian điều dưỡng chăm sóc tơi chưa đủ Điều dưỡng tỏ không chắn việc họ làm Điều dưỡng không kỹ lưỡng cẩn 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 thận chăm sóc bệnh nhân Tơi cung cấp thơng tin bệnh viêm khớp Điều dưỡng khơng hi u bệnh viêm khớp dạng thấp Điều dưỡng thấu hi u khó khăn bệnh tật tơi Tơi chăm sóc tốt bệnh viện Tơi khơng tin tưởng hồn tồn điều dưỡng chăm sóc cho tơi Tơi khuyến khích đặt câu hỏi bệnh viêm khớp dạng thấp Tôi cảm thấy việc tập vận động khớp trở nên dễ dàng điều dưỡng hướng dẫn lúc nằm điều trị khoa Điều dưỡng hỏi tơi phương pháp chăm sóc mà tơi muốn Tơi có th dễ dàng liên hệ với điều dưỡng viện Điều dưỡng thường hỏi cảm nhận q trình điều trị Nếu tơi có vấn đề bất thường bệnh, chắn ki m tra, chăm sóc kịp thời Nếu thuốc bổ xung, tơi điều dưỡng giải thích phát theo nhật trình Tơi ln điều dưỡng giải thích tác dụng phụ thuốc Tơi ln khuyến khích tái khám có bất thường Dịch vụ bệnh viện gần hồn hảo Tơi điều dưỡng chăm sóc lần nhập viện Thư viện ĐH Thăng Long 39 40 41 42 43 44 45 Điều dưỡng thành thạo công việc Điều dưỡng có câu nói chưa phù hợp Đơi điều dưỡng bận không dành đủ thời gian cho bệnh viện k điều bệnh viêm khớp dạng thấp Tơi điều dưỡng hướng dẫn sử dụng trang thiết bị, đồ dùng cần thiết buồng bệnh Tôi điều dưỡng hướng dẫn chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp với tình trạng sức khỏe Tơi điều dưỡng giải thích chi phí tốn thủ tục viện