Kết quả chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh sau đẻ và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa tỉnh cao bằng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HỒNG THỊ TIÊN KẾT QUẢ CHĂM SĨC THIẾT YẾU TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HOÀNG THỊ TIÊN – MHV C01736 KẾT QUẢ CHĂM SÓC THIẾT YẾU TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN HẢI ANH HÀ NỘI– 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa học luận văn này, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường Đại học Thăng Long Ban Giám đốc, Khoa Sản, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện tỉnh Cao Bằng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn: PGS.TS Nguyễn Hải Anh - người thầy ln tận tình bảo, truyền đạt kiến thức quý báu cho em trình học tập, đồng thời trực tiếp hướng dẫn để em hồn thành luận văn có kết ngày hôm Các Thầy Hội đồng thông qua đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp nhiều ý kiến quý báu để em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Thầy/ Cô giáo, cán Bộ môn trường Đại học Thăng Long giúp đỡ em nhiều trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Gia đình, Bạn bè, đồng nghiệp dành quan tâm, chăm sóc, động viên tơi suốt q trình học tập Xin chân thành cảm ơn.! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Hoàng Thị Tiên LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên tơi là: Hồng Thị Tiên - học viên lớp cao học Điều dưỡng khóa 8, chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thưc, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Hoàng Thị Tiên Thang Long University Library DANH MỤC VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ NB Người bệnh SS Sơ sinh NHS Nữ hộ sinh SP Sản phụ SKSS Sức khỏe sinh sản GDSK Giáo dục sức khỏe HSBA Hồ sơ bệnh án NC Nghiên cứu CS Chăm sóc HD Hướng dẫn EENC (Early Esential Newborn Care): Quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế giới KMC (Kangaroo Mother Care): Phương pháp Kangaroo NICU (Neonatal Intensive Care Unit): Đơn vị chăm sóc tích cực trẻ sơ sinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan trẻ sơ sinh 1.1.1 Đặc điểm lâm sàng trẻ sơ sinh 1.1.2 Một số dị tật thường gặp trẻ sơ sinh 1.2 Chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh 1.2.1 Cơ sở lý thuyết chứng can thiệp sau đẻ 1.2.2 Quy trình chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh .10 1.2.3 Nội dung chăm sóc thiết yếu cho trẻ sơ sinh .12 1.3 Cơng tác chăm sóc điều dưỡng 16 1.3.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 16 1.3.2 Vai trị chăm sóc điều dưỡng người bệnh 17 1.3.3 Học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu 17 1.4 Quy trình chăm sóc diều dưỡng 18 1.5 Chăm sóc trẻ sơ sinh 21 1.6 Một số nghiên cứu Việt Nam giới 24 1.6.1 Nghiên cứu giới 24 1.6.2 Nghiên cứu Việt Nam .25 1.7 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Thời gian địa điểm 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 26 Thang Long University Library 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 27 2.4.1 Nội dung biến số nghiên cứu 27 2.4.2 Công cụ thu thập thông tin 30 2.4.3 Các bước tiến hành thu thập thông tin 31 2.5 Một số khái niệm, phân loại, đánh giá, thước đo nghiên cứu 32 2.6 Đánh giá kết chăm sóc người bệnh theo tiêu chuẩn sau: 35 2.6.1 Đánh giá kết chăm sóc sơ sinh 35 2.6.2 Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng .36 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 37 2.8 Đạo đức nghiên cứu 38 2.9 Hạn chế nghiên cứu 38 2.10 Sơ đồ nghiên cứu 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Các hoạt động chăm sóc 49 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc trẻ sơ sinh 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 60 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng trẻ sơ sinh 61 4.3 Kết hoạt động chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh sau đẻ (theo quy trình EENC) 63 4.4 Hoạt động tiếp đón người bệnh 66 4.5 Chăm sóc dinh dưỡng 67 4.6 Chăm sóc chế độ vệ sinh 69 4.7 Hoạt động tư vấn, GDSK trước sinh (đánh giá mối liên quan) 69 4.8 Công tác theo dõi trẻ sơ sinh thực y lệnh 70 4.9 Mối liên quan kết chăm sóc với đặc điểm chung 71 4.10 Bàn luận ưu điểm hạn chế nghiên cứu 73 4.10.1 Điểm mạnh nghiên cứu 73 4.10.2 Hạn chế nghiên cứu đề xuất khắc phục 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình chuẩn quốc gia 2009 quy trình EENC 10 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 32 Bảng 2.2 Đánh giá nội dung chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh sau đẻ( theo quy trình EENC) 35 Bảng 2.3 Đánh giá nội dung chăm sóc sau đẻ 36 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Bệnh lý kèm theo mẹ 42 Bảng 3.3 Điểm Apgar sau đẻ .42 Bảng 3.4 Đặc điểm cân năng, chiều dài sinh trẻ 43 Bảng 3.5 Đặc điểm vòng đầu, vòng ngực sinh trẻ 44 Bảng 3.6 Tình trạng màu sác da trẻ sau đẻ 45 Bảng 3.7 Cữ bú trẻ sau đẻ 45 Bảng 3.8 Tình trạng sức khỏe trẻ sau đẻ 24h 46 Bảng 3.9 Tình trạng sức khỏe trẻ trước viện .47 Bảng 3.10 Hoạt động tiếp đón người bệnh 49 Bảng 3.11 Chăm sóc dinh dưỡng 50 Bảng 3.12 Chăm sóc chế độ vệ sinh 51 Bảng 3.13 Hoạt động tư vấn, GDSK 52 Bảng 3.14 Công tác theo dõi trẻ sơ sinh thực y lệnh .54 Bảng 3.15 Kết hoạt động chăm sóc thiết yếu sinh 55 Bảng 3.16 Mối liên quan kết chăm sóc với tuổi thai .56 Bảng 3.17 Mối liên quan kết chăm sóc với giới tính 56 Bảng 3.18 Mối liên quan kết chăm sóc với cân nặng 57 Bảng 3.19 Mối liên quan kết chăm sóc với bệnh lý mẹ 57 Bảng 3.20 Mối liên quan kết chăm sóc với cách thức đẻ 58 Bảng 3.21 Yếu tố liên quan kết chăm sóc với tình trạng bệnh 58 Bảng 3.22 Yếu tố liên quan kết chăm sóc với hoạt động tư vấn, GDSK 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm lần đẻ 41 Biểu đồ 3.2 Cách thức đẻ 41 Biểu đồ 3.3 Các dấu hiệu bất thường trẻ sơ sinh 48 Biểu đồ 3.4 Các dấu hiệu bất thường trẻ 49 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2001).Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 21 - 24 Bộ Y tế (2003) Chỉ thị Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường chăm sóc trẻ sơ sinh nhằm giảm tỉ lệ tử vong sơ sinh.Số 04/2003/CT-BYT Hà Nội 10/10/2003 Hà Nội, 2003 Bộ Y tế (2009) Tài liệu chuẩn Quốc gia chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh 2009/BYT Hà Nội, 2009 Bộ Y tế (2016) Tài liệu chuẩn Quốc gia chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh 2016/BYT Hà Nội, 2016 Bộ Y tế (2014) Tài liệu tập huấn giảng viên tuyến tỉnh quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ năm 2014/BYT- BMTE Hà Nội, 2014 Bộ Y tế (2014) Quyết định số: 4673/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 Bộ Y tế: Quy trình chun mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ Hà Nội, 2014 Tổ Chức Y tế Thế giới (2014) Chăm sóc sơ sinh thiết yếu Bộ Y tế (2016) Quyết định số 6743/QĐ-BYT ngày 15 tháng 11 năm 2016 việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chun mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh mổ lấy thai Hà Nội, 2016 Tổ chức Y tế Thế giới (2014) Kế hoạch hành động trẻ sơ sinh khỏe mạnh khu vực Tây Thái Bình Dương (2014-2020) 10 Tổ chức Y tế Thế giới (2017) Hội thảo chiến dịch” Cái ôm đầu tiên” Đà Nẵng WHO tổ chức ngày 17 tháng 08 năm 2017 11 Trần Thị Thuận (2007) Điều Dưỡng Cơ Bản 1, Nhà xuất Y Học 12 Bộ Y tế (2014) Tài liệu đào tạo Người đỡ đẻ có kỹ chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ (Tài liệu dành cho giảng viên) 2014/ BYT-BMTE 13 Đại học Y Dược Hải Phòng Bài giảng điều dưỡng Sản phụ khoa, tr 112-116 14 Hoàng Thị Trân , Phuong Thi Thu Nguyen , Lê Thị Mộng Tuyền (2016) Chăm sóc trẻ sơ sinh cần thiết sớm có liên quan đến giảm kết sơ sinh có hại bệnh viện hạng Đà Nẵng, Việt Nam PMID: 31193626 PMCID: PMC6537584 DOI: 10.1016 / j.eclinm.2018.12.002 15 Nguyễn Thị Phương Nga (2007) Giáo trình Điều Dưỡng Nhi khoa, Nhà xuất Hà Nội, tr 70-73; 85-88 16 Bùi Thị Bích Ngà (2011) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương năm 2011, Luận văn thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 17 Hoang Thi Tran cộng (2015) Gánh nặng nhiễm trùng huyết muộn cao trẻ sơ sinh TT Nhi lớn miền trung Việt Nam Tạp chí Giải phẫu học, 35(10):846–851 DOI:10.1038/jp.2015.78 18 Hoang Thi Tran cộng (2018) Chăm sóc trẻ sơ sinh cần thiết sớm có liên quan đến giảm nguy sơ sinh có hại bệnh viện hạng III Đà Nẵng, Việt Nam: Nghiên cứu trước sau can thiệp Y học Lâm sàng, 6: 51–58 doi: 10.1016/j.eclinm.2018.12.002 19 Hoang Thi Tran cộng (2012) Đánh giá có hệ thống gánh nặng tử vong bệnh tật trẻ sơ sinh Khu vực ASEAN Tạp chí Y tế Cộng động 1(3):239-248 doi: 10.4103/2224-3151.207020 TIẾNG ANH 20 Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N (2003) Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants” The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue rt.No.:CD003519.DOI:10.1002/14651858.CD003519 21 Bystrova K, Widstrom AM, Matthiesen AS, Ransjo-Arvidson AB, WellesNystrom B & Wassberg C et al (2003) “Skin-to-skin contact may reduce negative consequences of "the stress of being born"”: A study on temperature in newborn infants subjected to different ward outines in St Petersburg Acta Thang Long University Library Paediatrica, 92 (3), pp 320-326 22 Carfoot S, Williamson P, Dickson R (2005) “Randomised controlled trial in the north of England examining the effect of skin to skin contact care on breast feeding” Midwifery, Mar 21 (1), pp 80-3 23 Christensson K, Siles C, Moreno L, Belaustequi A, De La Fuente P, Lagercrantz H et al (1992) “Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot” Acta Paediatrica, 81 (6-7), pp 488-493 24 Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL., Belizan JM (2003) “Kangaroo Mother Care to reduce morbidiry and mortality in low birthweight infants” Cochrain Database Sys Rev; (4): CD002771 25 Conde-Agudelo, A., Diaz-Rossello, J., & Belizan, J (2003) “Kangaroo mother care: 25 years after” Acta Paediatric, 94 (5), 514-522 26 Patty Spanjer., Dalton GA (2001) “Kangaroo Mother Care” NEW BEGINNINGS (15, ) Vol 18 No 5, September-October, pp 178 27 Sloan NL, et al (1994) “KM method: randomized controlled trial of alternative method of care for stabilized low birthweight infants” The Lancet, 344: 782785, pp 27 28 Tesier R, et al (1998) “KMC and the bonding hypothesi” Pediatrics, 102: 390-391 29 Uvnas-Moberg K (1998) “Oxytocin may mediate the benefits of positive social interactions and emotions” Psychoneuroendocrinology, 23 (8), pp 819838 30 World Health Oganization (2001) Neonatal survival intervention reseache workshop Kathmandu, Nepal WHO, April 29-May 31 Moloud F.F., Soheila S Mahbobeh S.H (2014), "Patient Satisfaction With Nursing and Medical Care in Hospitals Affiliated to Arak University of Medical Sciences in 2009", Nurs Midwifery Stud, 3(3) 32 Juliana S., Ana E.B., Ruth M et all (2014), "Quality of nursing care and satisfaction of patients attended at a teaching hospital", Rev Latino-Am Enfermagem, 22(3) 33 Titus K.T., Judith N.M., Jane C.N cộng (2014), "Assessment of Patient Satisfaction with Nursing Care at a Large Public Referral Hospital in Kenya ", Journal of Biology, Agriculture and Healthcare 4(26) 34 Buchanan J., Dawkins P Lindo J.L (2015), "Satisfaction with nursing care in the emergency department of an urban hospital in the developing world: A pilot study", Int Emerg Nurs, 23(3) 35 World Health Oganization (2001) Early Essentail Newborn Care: Clinical paractice pocket guide 36 World Health Oganization (2015) First Embrace campaign to save more than 50 000 newborn babies a year in the Region https://www.who.int/westernpacific/news/item/05-03-2015-who-first-embracecampaign-to-save-more-than-50-000-newborn-babies-a-year-in-theregion?fbclid=IwAR0MpOVhr3oKavAew5x21BPV3ssGMv9mkUT8eLYIGyg uk0K1cA5rxiM8gN0 37 Howard L Sobel (2018) Early Essential Newborn Care: A healthy start to every newborn The 16th ASEAN & Japan High Level Officials Meeting on Caring Societies Yokohama, Japan 38 United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation United Nations Children's Fund; New York: 2018 Levels & trends in child mortality: report 2018, estimates developed by the UN inter-agency group for child mortality estimation.https://data.unicef.org/wp-content/uploads/2018/09/UN- IGME-Child-Mortality-Report-2018.pdf 39 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific World Health Organization; 2016 Coaching for the first embrace: facilitator's guide Early Essential Newborn Care (EENC) module 2.http://iris.wpro.who.int/ bitstream/handle/10665.1/13016/9789290617594_eng.pdf Thang Long University Library 40 Tran H.T., Doyle L.W., Lee K.J., Dang N.M., Graham S.M A high burden of late-onset sepsis among newborns admitted to the largest neonatal unit in central Vietnam J Perinatol 2015;35(10):846–851 41 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific World Health Organization; 2014 EENC coaching in national and two regional hospitals 11–22 May 2014 Mission report 42 Da Nang Hospital for Women and Children 2015 Summary of EENC health facility assessments Da Nang Hospital, March 12–13 and November 22, 2015 Da Nang, Viet Nam 43 NEOVITA Study Group Timing of initiation, patterns of breastfeeding, and infant survival: prospective analysis of pooled data from three randomized trials Lancet Glob Health 2016;4:e266–e275 44 Bhutta Z.A., Salam R.A., Lassi Z.S., Austin A., Langer A Approaches to improve Quality of Care (QoC) for women and newborns: conclusions, evidence gaps and research priorities Reprod Health 2014;11(Suppl 2):S5 45 Tran H.T., Doyle L.W., Lee K.J., Graham S.M A systematic review of the burden of neonatal mortality and morbidity in the ASEAN region WHO SouthEast Asia Journal of Public Health 2012;1(3):239–248 46 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific World Health Organization; 2018 Second biennial progress report: 2016–2017 [Action Plan for Healthy Newborn Infants in the Western Pacific Region: 2014–2020] 47 Silvestre M.A.A., Mannava P., Corsino M.A Improving immediate newborn care in Philippine hospitals: impact of a national quality of care initiative 2008– 2015 International J Qual Health Care 2018 48 Liu L., Oza S., Hogan D Global, regional, and national causes of child mortality in 2000–13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis Lancet 2015;385(9966):43040 49 Sobel H.L., Silvestre M.A., Mantaring J.B., Oliveros Y.E., Nyuntu S Immediate newborn care practices delay thermoregulation and breastfeeding initiation Acta Paediatr 2011;100(8):1127–1133 50 Obara H., Sobel H Quality maternal and newborn care to enhance a healthy start for every newborn in the World Health Organization Western Pacific Region BJOG 2014;121(Suppl 4):154–159 51 Dickson K.E., Kinney M.V., Moxon S.G Scaling up quality care for mothers and newborns around the time of birth: an overview of methods and analyses of intervention-specific bottlenecks and solutions BMC Pregnancy Childbirth 2015;15(Suppl 2):S1 52 Bhutta Z.A., Das J.K., Bahl R., for The Lancet Newborn Interventions Review Group and The Lancet Every Newborn Study Group Can available interventions end preventable deaths in mothers, newborn babies, and stillbirths, and at what cost? Lancet 2014 published online May 20 53 Moore E.R., Bergman N., Anderson G.C., Medley N Early skin to skin contact for mothers and their healthy newborn infants Cochrane Database Syst Rev 2016;(11) 54 Rabe H., Reynolds G., Diaz-Rossello Early versus delayed umbilical cord clamping in preterm infants Cochrane Database Syst Rev 2004:4 Thang Long University Library Phụ lục 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A HÀNH CHÍNH - Mã đối tượng: - Mã bệnh án: - Tên người trẻ: - Tên mẹ trẻ: Nội dung TT Câu trả lời Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu I Giới tính đối tượng nghiên cứu Tuổi thai Nam Nữ thiếu tháng đủ tháng Đặc điểm chung bà mẹ II Tuổi Nơi cư trú Bảo hiểm y tế Điều kiện gia đình Lần sinh Phương pháp sinh Bệnh lý kèm theo mẹ Thành thị Nơng thơn Có Khơng Khó khăn, chật chội Bình thường so rạ sinh thường sinh mổ Có Không B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Đặc điểm lâm sàng Trong Sau đẻ Trước sau đẻ 24h viện