Kết quả chăm sóc bàng quang thần kinh trên người bệnh tổn thương tủy sống và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện bạch mai năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THÀNH ĐỒNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC BÀNG QUANG THẦN KINH TRÊN NGƯỜI BỆNH TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022- 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THÀNH ĐỒNG Mã học viên: C01930 KẾT QUẢ CHĂM SÓC BÀNG QUANG THẦN KINH TRÊN NGƯỜI BỆNH TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022- 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Đào Vũ PGS.TS Bế Hồng Thu HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thành Đồng, học viên lớp Cao học 9.1A, Chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long xin cam Đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Đào Vũ PGS.TS Bế Hồng Thu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn Tồn xác, trung thực khách quan, dược xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Phạm Thành Đồng LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề tài này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đỗ Đào Vũ PGS.TS Bế Hồng Thu Bệnh viện Bạch Mai không tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi hồn thành đề tài này, mà gương đạo đức, phong cách nghề nghiệp để noi theo Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, thầy giáo, cô giáo mơn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long có nhiều công sức đào tạo, giúp đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc toàn thể cán nhân viên Trung tâm PHCN bệnh viện Bạch Mai tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn lớp Cao học 9.1A động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người đồng nghiệp thuộc mơn Điều dưỡng Trường đại học Thăng Long chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hoàn thành đề tài Hà Nội, tháng năm 2023 Học viên Phạm Thành Đồng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TTTS Tổn thương tủy sống BQTK Bàng quang thần kinh NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động THPT Trung học phổ thông MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Sơ lược giải phẫu – sinh lý cột sống 1.1.1 cột sống 1.1.2 Cấu tạo chung dốt sống 1.2.3 Tủy sống 1.2 Đại cương tổn thương tủy sống: 1.2.1 Khái niệm tổn thương tủy sống: 1.2.2 Dịch tễ học tổn thương tủy sống: 1.2.3 Nguyên nhân gây tổn thương tủy sống 1.2.4 Các biểu lâm sàng tổn thương tủy sống 1.2.5 Diễn biến lâm sàng: Chia hai giai đoạn 1.2.6 Phân loại tổn thương tủy sống 1.2.7 Các thương tật thứ phát thường gặp 10 1.2.8 Bàng quang thần kinh 11 1.2.9 Cơ chế bệnh sinh, đặc điểm lâm sàng bàng quang thần kinh theo vị trí TTTS 11 1.2.10 Chẩn đoán bàng quang thần kinh 12 1.2.11 Chăm sóc phục hồi chức bàng quang thần kinh 13 1.2.11.Một số học thuyết điều dưỡng ứng dụng chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh 17 1.2.12 Chăm sóc người bệnh TTTS có bàng quang thần kinh 21 1.2.13 Một số nghiên cứu chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh bàng quang thần kinh tổn thương tủy sống 22 1.2.14 Giới thiệu Trung tâm PHCN Bệnh viện Bạch Mai: 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 Người bệnh TTTS chẩn đốn có bàng quang thần kinh 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu 26 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Nội dung nghiên cứu 27 2.5.1 Vật liệu công cụ phục vụ nghiên cứu.: 27 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu: 27 2.5.3 Các biến số nghiên cứu 28 2.6 Các tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá: 34 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.9 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 37 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG 39 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 Đặc điểm kết chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh tổn thương tủy sống 39 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Kết chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh TTTS 53 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh 56 CHƯƠNG 63 BÀN LUẬN 63 4.1.ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 63 4.1.1.Tuổi 63 4.1.2 Giới tính 63 4.1.3 Trình độ học vấn nghề nghiệp nơi cư trú 64 4.1.4 Đặc điểm chủng tộc đối tượng nghiên cứu 64 4.1.5 Đặc điểm BMI người bệnh 65 4.1.6 Tình hình kinh tế BHYT đối tượng nghiên cứu 65 4.1.7 Nguyên nhân tổn thương tủy sống 65 4.1.8 Các bệnh lý kèm theo ĐTNC 66 4.1.9 Thể bàng quang thần kinh 67 4.1.10 Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn đối tượng nghiên cứu 67 4.1.11 Triệu chứng lâm sàng ĐTNC 68 4.1.12 Theo dõi nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải 68 4.1.13 Tình trạng NKTN mắc phải 70 4.2 KẾT QUẢ CHĂM SÓC BÀNG QUANG THẦN KINH TRÊN NGƯỜI BỆNH TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG 72 4.2.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 72 4.2.2 Mức độ hài long người bệnh 75 4.2.3 Kết chăm sóc NB 76 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BÀNG QUANG THẦN KINH DO TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG 76 KẾT LUẬN 80 4.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 80 4.2 Kết chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh TTTS số yếu tố liên quan 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.2 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.3 Tình hình kinh tế BHYT ĐTNC 44 Bảng 3.4 Chẩn đoán vào viện 45 Bảng 3.5 Bệnh lý kèm theo ĐTNC 46 Bảng 3.6 Chẩn đoán vào viện 46 Bảng 3.7 Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn ĐTNC .47 Bảng 3.8 Triệu chứng lâm sàng ĐTNC .48 Bảng 3.9 Theo dõi nhiễm khuẩn mắc phải .48 Bảng 3.10 Phương pháp làm rỗng bàng quang 49 Bảng 3.11 Đặc điểm Cận lâm sàng công thức máu 50 Bảng 3.12 Đặc điểm Cận lâm sàng sinh hóa máu .51 Bảng 3.13 Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải .52 Bảng 3.14 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 53 Bảng 3.15 Hướng dẫn, giáo dục sức khỏe .53 Bảng 3.16 Các hoạt động chăm sóc khác 54 Bảng 3.17 Các hoạt động chăm sóc khác 54 Bảng 3.18 Mức độ hài lòng NB 55 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm chung NB với KQCS (n = 133) 56 Bảng 3.20 Mối liên quan BMI NB với KQCS (n = 133 ) 58 Bảng 3.21 Mối liên quan mắc bệnh khác với KQCS (n =133) 58 Bảng 3.22 Mối liên quan tình trạng NKTN với KQCS (n =133) 59 Bảng 3.23 Mối liên quan tư vấn kiến thức bệnh với KQCS (n =133) 59 Bảng 3.24 Mối liên quan mức độ hài lòng NB với KQCS (n = 133) 60 Bảng 3.25 Mối liên quan hoạt động chăm sóc da với KQCS (n =133) 60 Bảng 3.26 Mối liên quan hoạt động chăm sóc ăn uống với KQCS (n =133) 61 Bảng 3.27 Mối liên quan hoạt động chăm sóc hơ hấp với KQCS (n = 133) 61 Bảng 3.28 Mối liên quan hoạt động chăm sóc đường ruột với KQCS (n = 133) 61 Bảng 3.29 Mối liên quan phương pháp làm rỗng BQ với KQCS (n = 133) 62 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu (n = 133) 40 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (n= 133 ) 41 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm dân tộc ĐTNC (n =133) 41 Biểu đồ 3.4 Nơi cư trú đối tượng nghiên cứu (n = 133) 42 Biểu đồ 3.5 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu (n = 133) 43 Biểu đồ 3.6 Tình trạng NKTN mắc phải (n = 133) 51 Biểu đồ 3.7 Kết chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh (n = 133) 56 DANH MỤC SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu (n = 133) 40 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (n= 133 ) 41 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm dân tộc ĐTNC (n =133) 41 Biểu đồ 3.4 Nơi cư trú đối tượng nghiên cứu (n = 133) 42 Biểu đồ 3.5 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu (n = 133) 43 Biểu đồ 3.6 Tình trạng NKTN mắc phải (n = 133) 51 Biểu đồ 3.7 Kết chăm sóc người bệnh bàng quang thần kinh (n = 133) 56