Luận văn xác định ổ bọ gậy nguồn và một số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy của muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết tại 2 phường lý thái tổ và hàng bài quận hoàn kiếm thành phố hà nội, năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠÍ HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUYỄN HỒNG THANH XÁC ĐỊNH Ớ BỌ GẬY NGUỒN VÀ MỘT SỐ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN QUẦN THẺ BỌ GẬY CỦA MUỖI TRUYỀN BỆNH SÓT XUẤT HUYẾT TẠĨ PHƯỜNG LÝ THÁI TỔ VÀ HÀNG BÀI QUẬN HỒN KIẾM THÀNH PHĨ HÀ NỘI, NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÊ CÔNG CỘNG Mã số: 60.7276 HÀ NỘI, 2009 i LÒI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ tận tình thày cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đỉnh Trước hết tơi xin bày tó lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Phó giáo sư Tiền sĩ Vũ Sinh Nam, Phó cục trương Cục Y tế dự phịng mơi trường Việt Nam người thầy tận tỉnh hướng dẫn, chi bao cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Cứ nhân Nguyễn Thị Yên, Phụ trách phòng thi nghiệm côn trùng, Viện Vệ sinh dịch tễ Tmng ương giúp đỡ tạo điêu kiện cho tái trình điều tra véc tơ thực địa, nhân ni phịng thí nghiệm Tơi xin chán thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, phòng Điêu phổi, thầy’ giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Cơng Cộng góp nhiêu cơng sire tạo, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên círu Tơi xin chân thành cảm ơn Tập thê cán Phịng Thí nghiệm trùng viện Vệ sinh dịch tề Trung ương; Trung tám y tế dự phòng Hà Nội; Trung tám y tế dự phòng, Phòng }r tể quận Hoàn Kiếm; Tập thê cản khoa Kiêm soát bệnh truyền nhiễm & vác xin sinh phàm Trung tâm Y tế dự phịng quận Hồn Kiếm; Trạm y tê phường Lý Thái Tổ Hàng Bài giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tòi thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn tập thê lớp cao họcỉ ỉ, quan, đồng nghiệp động viên giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận vãn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cám, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà nội, ngày tháng 10 năm 2009 Nguyễn Hồng Thanh 11 DANH MỤC CÁC CHƠ V1ÉT TẤT Ae aegypti Aedes aegypti Ae albopictus Aedes albopictus BG Bọ gậy CBYT Cán Y tế CSMĐBG Chỉ số mật độ bọ gậy CSMĐM Chỉ số mật độ muỗi CSN Chi số nhà DCCN Dụng cụ chứa nước DCPT Dụng cụ phế thải HGĐ Hộ gia đình SD/SXHD sốt dengue/sốt xuất huyết dengue SXH Sốt xuất huyết SXHD Sốt xuất huyết dengue PCB Phòng chống bệnh PLPT Phế liệu phế thài TCYTTG Tố chức Y tế giói TTYT Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng VSMT Vệ sinh môi trường VSDTTƯ Vệ sinh dịch tễ trung ương ill DANH MỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC .iii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIẾU ĐỒ .vi TÓM TẮT NGHIÊN cứu viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể: CHƯƠNG TỐNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Tình hình SD/SXHD giới 1.2 Tình hình SD/SXHD Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương 1.3 Tình hình SD/SXHD Việt Nam 1.4 Đặc điểm dịch tễ học SD/SXHD .9 1.5 Giám sát dịch tễ học 12 1.6 Biện pháp phòng chống 14 1.7 Điều tra bọ gậy nguồn 19 CHƯƠNG 22 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .22 2.4 Phương pháp chọn mẫu: 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cửu: 26 2.7 Khái niệm, tiêu chuẩn cách đánh giá: .30 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu .34 2.10 Khó khăn, hạn chế cúa nghiên cứu, sai số, biện pháp khẳc phục 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỦƯ 36 3.1 Thông tin chung đối tượng vấn 36 3.2 Phân bố dụng cụ chứa nước hộ gia đình: 38 3.3 Véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết dengue (Bọ gậy) .38 3.4 Tình trạng vệ sinh, đặc điểm nhà ớ, đặc điểm dân cư phường Lý Thái Tổ, Hàng Bài 44 3.5 Kiến thức, thực hành người dân phòng chống SD/SXHD 45 3.6 Mối liên quan: .48 CHƯƠNG BÀN LƯẬN 55 4.1 Thông tin chung đối tượng vấn .55 4.2 Đặc điềm dụng cụ chửa nước véc tơ truyền bệnh SD/SXHD 57 4.3 Kiến thức, thực hành người dân phòng chống bệnh SD/SXHD .62 4.4 Thực trạng cấu trúc nhà ó’ số yếu tố liên quan kiến thức, thực hành người dân PCB SD/SXHD với tình trạng vệ sinh, cấu trúc nhà véc tơ truyền bệnh SD/SXHD phường Lý Thái Tố Hàng Bài 65 CHƯƠNG KẾT LUẬN 67 5.1 Bọ gậy Aedes muỗi truyền bệnh SD/SXHD 67 5.2 Kiến thức thực hành PC SD/SXHD số yếu tổ liên quan .67 5.3 Một số yếu to liên quan 67 5.4 So sánh phường Lý Thái To Hàng Bài 68 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 77 Phụ lục 1: Phiếu hỏi .77 Phụ lục 2: Bâng kiểm sổ đặc điểm hộ gia đình .82 Phụ lục 3: Kỹ thuật điều tra véc tơ Mesocyclops [2] 83 Phụ lục 4: Phiếu điều tra dụng cụ chứa nước ổ bọ gậy Aedes 85 Phụ lục 5a: Kết điều tra ổ bọ gậy nguồn cùa muỗi truyền bệnh SD/SXHD phường Lý Thái Tổ - Hoàn Kiếm 86 Phụ lục 5b: Kết điều tra ổ bọ gậy nguồn cúa muỗi truyền bệnh SD/SXHD phường Hàng Bài - Hoàn Kiếm 87 Phụ lục 6: Kế hoạch kinh phí 88 Phụ lục 7: Dự trù kinh phí, vật tư, trang thiết bị phục vụ nghiên cửu 92 DA NH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Thơng tin chung đối tưọng phịng vấn 36 Bảng Nguồn thông tin phòng chổng bệnh SD/SXHD .37 Bang Các chì số bọ gậy Aedes phường Lý Thái Tô Hàng Bài 43 Bảng Tình trạng vệ sinh nhà người dân phường Lý Thái Tồ Hàng Bài 44 Bàng Tinh trạng vệ sinh nhà phường Lý Thái Tổ Hàng Bài 44 Bảng Đặc điểm nhà phường Lý Thái Tổ Hàng Bài 44 Bảng Kiến thức đổi tượng phơng vấn phịng chổng SXHD 45 Bàng Phần loại kiến thức cừa người dân phường Lý Thái Tổ Hàng Bài 46 Bảng Phân loại thực hành cùa người dân phường Lý Thái Tố Hàng Bài .48 Bảng 10 Mối liên quan kiến thức PC SD/SXHD tình trạng nhà có bọ gậy phường Lý Thái Tồ 48 Bảng 11 Mối liên quan KT PCB SD/SXHD tình trạng nhà có BG P Hàng Bài 49 Bảng 12 Mối liên quan kiến thức PCB SD/SXHD tình trạng nhà có người mắc SD/SXHD phường Lý Thái Tổ 49 Bảng 13 Mối liên quan thực hành PCB SD/SXHD tinh trạng nlià có bọ gậy phưịng Lý Thái Tỗ 50 Bảng 14 Mối liên quan TH PCB SD/SXHD tình trạng nhà có BG p Hàng Bài50 Bảng 15 Mối liên quai! giũa thực hành PCB SD/SXHD tình trạng nhà có 51 Bảng 16 Mổì liên quan giũa kiến thức thực hành PCB SD/SXHD p Lý Thái Tổ ỉ Bàng 17 Mối liên quan giũa kiến thức thực hành PCB SD/SXHD phường Hàng Bài 52 Bảng 18 Mối liên quan vệ sinh ngoại cảnh nhà có bọ gậy Aedes p Lý Thái Tổ 52 Bảng 19 Mối liên quan giũa vệ sinh ngoại cảnh nhà có bọ gậy Aedes ỡ p Hàng Bài 53 Báng 20 Mối iên quan loại nhà nhà có bọ gậy Aedes ở' Lý Thái Tổ 53 Bảng 21 Mổi liên quan loại nhà nhà có bọ gậy Aedes Hàng Bài .54 DANH MỤC CÁC BIẾU ĐỒ Trang Biểu đồ I Phân bổ nguồn thông tin PCB SD/SXHD .37 Biểu đồ Chúng loại DCCN phường Lý Thái Tổ Hàng Bài 38 Biểu đồ Thành phần bọ gậycủa muỗi Aedes phường Lý Thái Tô 39 Biểu đồ Thành phần bọ gậy muồi Aedes phưòng Hàng Bài 39 Biếu đồ Tý lệ nhiễm tỷ lệ tập trung bọ gậy Ae Aegyptì p Lý Thái Tố 39 Biểu đồ Tỳ lệ nhiễm tỳ lệ tập trung bọ gậy Xe cdbopỉctus p Lý Thái Tô .40 Biếu đồ Ồ bọ gậy nguồn Ae aegỵpti ở’ phường Lý Thái Tổ 40 Biểu đồ Ổ bọ gậy nguồn Ae albopictus phường Lý Thái Tổ 40 Biểu đồ Tỳ lệ nhiễm, tỷ lệ tập trung bọ gậy Ae cdbopictus phường Hàng Bài 41 Biểu đồ 10 Tỷ lệ nhiễm, tỷ lệ tập tmng bọ gậy Ae albopictus phường Hàng Bài 422 Biểu đồ 11 Ố bọ gậy nguồn Xe aegypti phường Hàng Bài 42 Biểu đồ 12 Ó bọ gậy nguồn Xe albopictiis phưòng Hàng Bài .42 Biểu đồ 13 Thực hành phòng chổng SXHD phưòng Lý Thái Tổ .42 Biếu đồ 14 Thực hành phòng chống SXHD phưòng Hàng Bài 42 viii TÓM TÁT NGHIÊN củu Năm 1958 vụ dịch SD/SXHD xây việt Nam, sau trở thành dịch lun hành địa phương [2] Dịch có chiều hướng quay trở lại, sổ mắc/100.000 dân năm 2008 tăng gấp 2003 [7], Hà Nội, năm 2008 có tỷ lệ mắc cao chiếm 58,8 % số mắc miền Bắc [7], [41] [42], Quận Hoàn Kiếm năm 2008 số mắc SD/SXHD tăng lên 339 ca, gấp lần 2007 vá tỷ lệ mắc/100.000 dân 190,5 cao gấp gần lần tỷ lệ mắc/100.000 dân thành phổ Hà nội (64,04) Lý Thái Tổ phường cỏ tỷ lệ mắc cao 587,6/100.000 dân, gấp 10 lần tỷ lệ mắc Hà Nội Ngược lại Hàng Bài tỷ lệ mắc: 21.54/100.000 dân thấp [7], [44], [43], Đế đánh giá thực trạng quần thể bọ gậy, khác biệt thành phần loài kiến thức, thực hành người dân PC SXHD phường quận Hoàn Kiếm Chúng tiến hành nghiên cứu Mô tả cắt ngang có phân tích địa bàn phường Lý thái Tổ (nơi có tỳ lệ mắc SXH cao)và Hàng Bài (nơi có tý lệ mắc SXH thấp) quận Hồn Kiếm: “Xác định ổ bọ gậy nguồn số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh SD/ SXHD phường Lý Thái Tố Hàng Bài, quận Hoàn Kiếm thành phố Hà Nội, năm 2009” Thời gian từ 4/2009 đến 10/2009 với mục tiêu: Xác định ổ bọ gậy nguồn, chi số bọ gậy/loăng quăng muỗi Aedes truyền bệnh SD/SXHD Mô tả kiến thức, thực hành PCB SD/SXHD người dân, cấu trúc, tình trạng vệ sinh nhả so sánh khác biệt số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành PCB SXHD người dân phường Mỗi phường chọn 10 HGĐ theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Mỗi HGĐ vấn người đại diện tuổi từ 18-65 tuổi kiến thức, thực hành PCB SD/SXHD, điều tra vệ sinh, cấu trúc nhà ở, DCCN thu thập bọ gậy Kết điều tra 220 HGĐ: Cả phường nghiên cứu, có mặt lồi véc tơ Ae aegypti Ae albopictus Tại phường Lý Thái Tổ Ae aegypti chiếm ưu (86,97%), Hàng Bài Ae ■