Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU TÀI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUẦN THỂ BỌ GẬY VÀ MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI XÃ DIÊN LỘC, DIÊN KHÁNH, KHÁNH HÒA, NĂM 2019 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 U H HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU TÀI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUẦN THỂ BỌ GẬY VÀ MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI XÃ DIÊN LỘC, DIÊN KHÁNH, KHÁNH HÒA, NĂM 2019 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 U H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ TUYẾT MAI HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ quý thầy giáo, ban lãnh đạo Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Khánh Hòa, bạn đồng nghiệp, cán trạm Y tế, chị Y tế thơn, quyền địa phương xã Diên Lộc Lời cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ts.Bs Trần Thị Tuyết Mai cô Ths Trần Thị Đức Hạnh tận tình giúp đỡ, hướng dẫn, bảo truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, Trung tâm thông tin, thư viện, quý thầy cô giảng dạy môn, đặc biệt cô PGS.Ts Bùi Tú Quyên, trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn U Cho tơi nói lời biết ơn đến ban lãnh đạo Trung Tâm kiểm soát bệnh tật Khánh Hòa, lãnh đạo khoa KST-CT, phòng chống bệnh truyền nhiễm, quý anh chị đồng nghiệp khoa tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên, hỗ trợ để tơi H hồn thành luận văn Cuối tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, ban cán tập thể bạn, anh, chị lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 21A Tây Ngun ln động viên, khuyến khích hỗ trợ, giúp đỗ tơi để có điều kiện tốt thời học tập hồn thành luận văn Hà Nơi, tháng 12 năm 2019 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Giới thiệu chung vi rút Denguevà Sốt xuất huyết Dengue .4 1.2 Một số đặc điểm sinh học véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.3 Đặc điểm ổ bọ gậy muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue .8 1.4 Mơ hình ổ bọ gậy muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue 12 H P 1.5 Các yếu tố liên quan đến ổ bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD 15 1.5.1 Yếu tố môi trường tự nhiên xã hội .15 1.5.2 Yếu tố thời tiết khí hậu 16 1.5.3 Yếu tố cá nhân hộ gia đình 17 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .17 U 1.7 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu .20 2.5 Chọn mẫu 21 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 22 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu (Chi tiết phụ lục 6) .25 2.8 Các khái niệm nghiên cứu 26 2.9 Cách đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh SXHD 28 2.10 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 29 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 ii 3.1 Thực trạng quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue 31 3.1.1 Thực trạng quần thể muỗi, bọ gậy truyền bệnh SXHD 31 3.1.2 Kết điều tra số véc tơ truyền bệnh SXHD 33 3.2 Một số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD .34 3.2.1.Thông tin chung ĐTNC số đặc điểm hộ gia đình .34 3.2.3 Các yếu tố cấp hộ gia đình liên quan đến nhà có bọ gậy 45 3.2.2 Các yếu tố cấp hộ gia đình liên quan đến nhà có muỗi 47 3.2.3 Các yếu tố cấp độ cá nhân (người PV) liên quan đến nhà có bọ gậy .48 3.2.4 Các yếu tố cấp độ cá nhân liên quan đến nhà có muỗi 51 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD xã Diên Lộc 53 H P 4.1.1 Đặc điểm dụng cụ chứa nước .53 4.1.2 Các số côn trùng điều tra 56 4.2 Một số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD 59 4.2.1 Các yếu tố cấp hộ gia đình liên quan đến nhà có bọ gậy, muỗi 60 4.2.2 Các yếu tố cấp độ cá nhân (người PV) liên quan đến nhà có bọ gậy .61 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 63 U 4.3.1 Hạn chế nghiên cứu 63 4.3.2 Biện pháp khắc phục sai số .64 H KẾT LUẬN .65 1.Thực trạng quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD xã Diên Lộc 65 2.Một số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD 65 KHUYẾN NGHỊ .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BI Chỉ số Breteau (BI) số DCCN có LQBG Aedes 100 nhà điều tra BYT Bộ Y tế CBYT Cán Y tế CTMT Chương trình mục tiêu DCCN Dụng cụ chứa nước DCPT Dụng cụ phế thải ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HGD Hộ gia đình KAP Knowledge, Attitude and Practices (Kiến thức, H P Thái độ, Thực hành) KSBTN Kiểm soát bệnh truyền nhiễm KST-CT Ký sinh trùng - côn trùng U KT Kiến thức Lăng quăng, bọ gậy LQBG MĐM OBGN QĐ SXHD H Mật độ muỗi Ổ bọ gậy nguồn Quyết định Sốt xuất huyết Dengue TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TĐ Thái độ TTYT Trung tâm Y tế TH Thực hành VSMT Vệ sinh môi trường iv DANH MỤC CÁC BẢNG TÊN BẢNG TRANG Bảng 3.1.Đặc điểm loại dụng cụ chứa nước 31 Bảng 3.2 Phân bố số lượng bọ gậy Ae.aegypti loại DCCN 32 Bảng 3.3 Các số bọ gậy 33 Bảng 3.4 Thành phần loại muỗi thu 215 hộ gia đình 33 Bảng 3.5 Các số muỗi 34 H P Bảng 3.6 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.7 Một số đặc điểm chung hộ gia đình 36 Bảng 3.8 Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh SXHD U 38 Bảng 3.9 Thái độ của đối tượng nghiên cứu bệnh SXHD 40 Bảng 3.10 Thực hành (qua PV) ĐTNC phòng chống SXHD (n=210) 42 H Bảng 3.11 Quan sát thực hành đối tượng nghiên cứu phòng bệnh SXHD 43 Bảng 3.12 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.13 Mối liên quan việc trữ nước sử dụng hộ gia đình với nhà có bọ gậy Bảng 3.14 Mối liên quan nguồn nước sử dụng sinh hoạt hàng ngày hộ gia đình với tình trạng nhà có bọ gậy 46 46 Bảng 3.15: Mối liên quan dạng nhà hộ gia đình với tình trạng nhà có bọ gậy 47 Bảng 3.16 Mối liên quan quan sát thực hành hộ gia đình với tình trạng nhà có bọ gậy 47 v TÊN BẢNG TRANG Bảng 3.17 Mối liên quan quan sát thực hành (nhà thơng thống, sẽ) với nhà có muỗi 48 Bảng 3.18.Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với nhà có bọ gậy 48 Bảng 3.19.Mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành qua PV, thực hành quan sát với nhà có bọ gậy 49 Bảng 3.20 Mối liên quan thực hành quan sát (Lọ hoa súc rửa, thay nước mới) với nhà có bọ gậy 49 Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với nhà có muỗi 51 Bảng 3.22: Mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành qua PV với nhà có muỗi 51 H P Bảng 3.23: Mối liên quan thực hành qua quan sát với nhà có muỗi H U 52 vi DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ TÊN HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ TRANG Hình 1.1 Hình thái muỗi Aedes aegypti Aedes albopictus Hình 1.2 Vòng đời phát triển muỗi vằn từ trứng đến muỗi trưởng thành Hình 1.3 Bản đồ hành huyện Diên Khánh 18 Biểu đồ 1: Tỷ lệ tập trung bọ gậy (ổ bọ gậy nguồn) DCCN 33 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Biện pháp hiệu phòng chống Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) cộng đồng cắt đứt đường lan truyền bệnh cách diệt lăng quăng, bọ gậy phun hóa chất diệt muỗi Aedes ổ dịch khu vực có dịch Đối với hộ gia đình cần thường xuyên thực diệt lăng quăng, bọ gậy cách triệt để, phòng ngừa muỗi đốt diệt muỗi Theo báo cáo Trung tâm Y tế huyện Diên Khánh, Diên Lộc xã có dịch SXHD lưu hành hàng năm Để có sở cho việc phòng chống SXHD cộng đồng hộ gia đình, nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích với tên "Thực trạng số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue xã Diên Lộc, Diên Khánh, Khánh Hòa H P năm 2019" tiến hành khoảng thời gian từ tháng đến tháng năm 2019 với mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue; 2) Xác định số yếu tố liên quan đến quần thể bọ gậy muỗi truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue Đối tượng nghiên cứu bao gồm 215 hộ gia đình (đã điều tra số côn trùng truyền bệnh SXHD quan sát U tình trạng vệ sinh, mơi trường hộ gia đình theo bảng kiểm), đồng thời 215 chủ hộ gia đình tham gia vấn dựa bảng câu hỏi thiết kế sẵn Kết quả: ổ bọ gậy nguồn muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết là: lọ hoa; H vật dụng: máng nước cho gà uống, xô/chậu lau nhà; dụng cụ phế thải Các số côn trùng: mật độ muỗi Aedes aegypti 0,62 con/nhà, nhà có muỗi 26%, nhà có bọ gậy 36,7%, số Breteau 45,1 Khơng ghi nhận có mặt bọ gậy muỗi lồi Aedes albopictus Có mối liên quan thực hành hộ gia đình (qua bảng kiểm quan sát thực tế) với tình trạng có bọ gậy Cụ thể: DCCN hộ gia đình khơng đậy kín, khơng thường xun dọn dẹp vật phế thải, không thường xuyên kiểm tra, lật úp dụng cụ chứa nước, có khả có bọ gậy truyền bệnh SXHD cao so với hộ gia đình khác Có mối liên quan tình trạng nhà thơng thống, với nhà có muỗi Khuyến nghị: Địa phương cần định kỳ tổ chức diệt bọ gậy Tun truyền kênh thơng tin hình thái ổ bọ gậy địa phương biện pháp loại trừ 101 khác biệt Chỉnh sửa lại phần đối tượng Học viên xin phép tiếp thu nghiên cứu mục 2.1 trang 22 chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện Mục tiêu chí loại trừ đối tượng Học viên xin phép tiếp thu vấn trình bày khơng chỉnh sửa theo góp ý GV đúng, tác giả cần xem lại để trình phản biện bày phần Chỉnh sữa lại phần chọn mẫu (215 người có người khơng có nghe đến bệnh SXHD, khơng hợp lý) Học viên xin phép tiếp thu xin phép trình bày với VPB sau: kết Kiến thức, thái độ, thực hành, học viên dùng cỡ mẫu 210 để phân tích, đánh giá, có số véc tơ, thực hành quan sát, học viên dùng cỡ mẫu 215 Do đó, sau thống với GVHD, học viên xin phép với GVPB giữ lại kết H P U Ở công thức tính cỡ mẫu lại chọn d = 0,07, theo quy định P ≥ 0.3 ≤ 0,7 d = 0.10, (trong luận văn p=0,51 phải chọn d=0,1, n=96 cá thể) H Học viên xin phép với GVPB: nhằm tăng độ xác cho nghiên cứu, giới hạn nguồn lực cho phép nên học viên chọn d = 0,07 để có cỡ mẫu lớn hơn, tốt phân tích Cách thu thập muỗi, khóa định Học viên xin phép tiếp thu danh chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện: bổ sung cách thu thập mẫu bọ gậy, muỗi mục "Điều tra bọ gậy muỗi hộ gia đình" trang 22 Phần đo lường kiến thức, thái độ, thực hành phịng bệnh SXHD: khơng rõ sở để nhận định yếu tố quan trọng yếu tố nào? Do khơng có sở mà nhận định chủ quan Học viên xin phép tiếp thu xin phép với GV phản biện: học viên đưa ý vào phần bàn luận hạn chế nghiên cứu 102 nhóm nghiên cứu nên kết bị sai lệch việc so sánh với kết khác chưa phù hợp cách đánh giá khác Kết nghiên cứu Cần bổ sung phần mối liên quan Học viên xin phép tiếp thu thực hành quan sát với quần chỉnh sửa theo góp ý GV phản thể muỗi trưởng thành biện: Học viên bổ sung bảng kết phân tích mối liên quan thực hành quan sát với quần thể muỗi trưởng thành: kết bảng 3.23 trang 49 H P Học viên xin phép tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện, bỏ bảng 3.2 Trang 34, bảng 3.2 khơng nên lập bảng lập lại số liệu bảng 3.3 Hiệu chỉnh trình bày kết quả: Học viên xin phép tiếp thu thông tin chung không để mục chỉnh sửa theo góp ý GV phản riêng mà để mục nhỏ trình biện, bày kết mục tiêu Bàn luận U H Nghiên cứu cắt ngang hạn chế nghiên cứu, cần bỏ khỏi phần bàn luận hạn chế nghiên cứu Học viên xin phép tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện, bỏ nhận xét khỏi phần hạn chế nghiên cứu Cân nhắc bàn luận khác biệt đánh giá kiến thức, thực hành nghiên cứu so với nghiên cứu khác có hạn chế cách đánh giá so với đánh giá khác không? Học viên xin phép tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện, học viên bổ sung vấn đề vào phần hạn chế nghiên cứu 103 Kết luận Học viên xin phép tiếp thu Kết luận dài, cần làm gọn lại theo chỉnh sửa theo góp ý GV phản mục tiêu nghiên cứu biện Cần viết cho gọn khái quát Học viên xin phép tiếp thu Không nên đưa giá trị P vào chỉnh sửa theo góp ý GV phản phần kết luận biện Khuyến nghị Sửa lại khuyến nghị cho sát với kết nghiên cứu 10 Học viên xin phép tiếp thu H P chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện Cần viết gọn, dựa vào kết Học viên xin phép tiếp thu phần kết luận để khuyến chỉnh sửa theo góp ý GV phản nghị biện U Học viên xin phép tiếp thu Bỏ chữ "nhận xét" bảng 11 H Tài liệu tham khảo chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện Xem lại trích dẫn luận Học viên xin phép tiếp thu văn chỉnh sửa theo góp ý GV phản biện xếp lại trích dẫn tài liệu tham khảo cho thích hợp Chú ý cách trình bày tài liệu tham Học viên chỉnh sửa theo góp ý khảo cho thống với quy định GV phản biện xếp lại chung Bộ Giáo Dục, khơng trích dẫn tài liệu tham khảo cho thích đánh số trang phần phụ lục, sửa hợp Đã kiểm tra lỗi tả, bỏ lỗi tả, lỗi đánh máy, có đánh số trang phần phụ lục, kiểm 104 TLTK khơng trích dẫn tra chỉnh sửa lại trích dẫn tài (36,40,50), cần thống dùng từ liệu cho phù hợp luận văn (KTC, CI) Thống dùng KTC cho phần trình bày kết Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H P - Ngày 09 tháng 12 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U NGUYỄN HỮU TÀI Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Tuyết Mai Trần Thị Đức Hạnh H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………… Ngày 09 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS PhạmTrí Dũng 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U
Ngày đăng: 27/07/2023, 00:59
Xem thêm:
