Lý do chưa tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp tại khoa khám bệnh, bệnh viện bạch mai năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN KHÁNH HUYỀN LÝ DO CHƯA TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN KHÁNH HUYỀN Mã học viên: C01850 LÝ DO CHƯA TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi Hà Nội – Năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề tài này, nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau đại học & Quản lý khoa học, thầy giáo, giáo trường Đại học Thăng Long có nhiều công sức đào tạo, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể cán khoa phòng điều trị tăng huyết áp Nghiên cứu khoa học, bệnh viện Bạch Mai tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn lớp Thạc sĩ khóa động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 05 năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Khánh Huyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, tháng 05 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Khánh Huyền Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt TT ACC/AHA Phần viết đầy đủ : American College of Cardiology/ American Heart Association (Trường cao đẳngTim mạch Hoa Kỳ /Hội Tim mạch Hoa Kỳ) BMI : Body Mass Index (chỉ số khối lượng thể) CBYT : Cán y tế ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ESH/ESC : European Society of Hypertension/ European Society of Cardiology (Hội huyết áp Châu Âu/ Hội tim mạch Châu Âu) HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương 10 ISH : International society of Hypertension (Hội tăng huyết áp quốc tế) 11 JNC : Joint National Committee (Liên Ủy ban Quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ) 12 n : Tần số 13 NB : Người bệnh 14 TBMMN : Tai biến mạch máu não 15 THPT : Trung học phổ thông 16 NCV : Nghiên cứu viên 17 THA : Tăng huyết áp 18 VNHA : Vietnam Hypertension Association (Phân Hội tăng huyết áp Việt Nam) 19 VSA : Vietnam Heart Association (Hội Tim mạch Việt Nam) 20 WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh lý tăng huyết áp 1.1.1 Dịch tễ bệnh tăng huyết áp 1.1.2 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.1.4 Điều trị tăng huyết áp 1.2 Khái niệm chưa tuân thủ điều trị 11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Phương pháp đánh giá 12 1.2.3 Học thuyết Điều dưỡng liên quan đến chưa tuân thủ điều trị người bệnh 14 1.3 Vai trò điều dưỡng chưa tuân thủ điều trị người bệnh 14 1.3.1 Tiếp đón người bệnh 14 1.3.2 Hướng dẫn bệnh nhân 15 1.3.3 Tư vấn sức khỏe 15 1.4 Nghiên cứu chưa tuân thủ điều trị tăng huyết áp 16 1.4.1 Trên giới 16 1.4.2 Tại Việt Nam 17 1.4.3 Thông tin địa bàn nghiên cứu 18 1.5 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 Thư viện ĐH Thăng Long 2.3.1 Nghiên cứu định lượng: 21 2.3.2 Nghiên cứu định tính 25 2.4 Các biến số nghiên cứu 26 2.5 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.5.1 Các khái niệm 26 2.5.2 Đánh giá chưa tuân thủ điều trị người bệnh THA 31 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 2.7 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.7.1 Sai số gặp phải nghiên cứu 31 2.7.2 Biện pháp khắc phục sai số 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm bệnh ĐTNC 33 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 33 3.1.2 Đặc điểm bệnh ĐTNC 35 3.2 Thực trạng tuân thủ chưa tuân thủ điều trị ĐTNC 41 3.2.1 Về dùng thuốc 41 3.2.2 Về tái khám định kỳ 42 3.2.3 Về loại trừ yếu tố nguy 44 3.2.4 Tuân thủ chung ĐTNC 49 3.3 Một số lý chưa tuân thủ điều trị ĐTNC 50 Kết nghiên cứu cho thấy: 51 3.3.1 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với đặc điểm chung ĐTNC 51 3.3.2 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với tình trạng nhân, nơi sống ĐTNC 52 3.3.3 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với nghề nghiệp, điều kiện kinh tế ĐTNC 54 3.3.4 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với tiền sử bệnh, tiền sử gia đình mắc THA ĐTNC 55 3.3.5 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với mức độ THA, thời gian phát THA, thời gian điều trị THA ĐTNC 57 3.3.6 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với hài lòng với nhân viên y tế ĐTNC59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm bệnh ĐTNC 63 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị chưa tuân thủ điều trị ĐTNC 66 4.3 Một số lý chưa tuân thủ điều trị ĐTNC 72 4.4 Điểm mạnh, điểm yếu nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 5…………………… …………………………………………………… Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam/ Phân Hội tăng huyết áp Việt Nam năm 2018 Bảng 1.2 Phân loại tăng huyết áp theo Trường cao đẳng tim mạch Hoa Kỳ / Hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) 2017, Hội huyết áp Châu Âu/ Hội tim mạch Châu Âu (ESC/ESH) 2018, Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế (ISH) 2020 Bảng 1.3 Khuyến cáo mục tiêu điều trị tăng huyết áp người >18 tuổi Bảng 1.4 Các nguyên nhân tăng huyết áp kháng trị 10 Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam/ Phân Hội tăng huyết áp Việt Nam năm 2018 28 Bảng 3.3 Đặc điểm xã hội, địa lý đối tượng nghiên cứu (n = 306) 35 Bảng 3.5 Thời gian phát thời gian điều trị bệnh THA (n = 306) 37 Bảng 3.6 Tỷ lệ người bệnh phải dùng kết hợp loại thuốc khác (n = 306) 39 Bảng 3.7 Mô tả yếu tố cung cấp dịch vụ ĐTNC (n = 306) 40 Bảng 3.8 Mức độ hài lòng người bệnh với dịch vụ y tế (n = 306) 41 Bảng 3.9 Đánh giá tuân thủ thuốc theo thang điểm Morisky – (n = 306) 41 Bảng 3.10 Tình trạng chưa tuân thủ đo huyết áp NB (n = 306) 43 Bảng 3.11 Tình trạng chưa tuân thủ tái khám định kỳ NB (n = 306) 44 Bảng 3.12 Tình trạng chưa tuân thủ chế độ ăn NB (n = 306) 45 Bảng 3.13 Chưa tuân thủ chế độ sử dụng muối theo khuyến cáo (n = 306) 45 Bảng 3.14 Tình trạng chưa tuân thủ chế độ sử dụng rượu bia NB TH (n = 306) 46 Bảng 3.15 Tình trạng chưa tuân thủ mức độ sử dụng thuốc lá/thuốc lào NB 47 Bảng 3.16 Tình trạng chưa tuân thủ chế độ hoạt động thể lực NB 47 (n = 306) 47 Bảng 3.17 Tình trạng chưa tuân thủ NB (n = 306) 49 Bảng 3.18 Lý người bệnh chưa tuân thủ điều trị 50 Bảng 3.19 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với đặc điểm nhân học ĐTNC (n = 306) 51 Bảng 3.20 Một số lý chưa chưa tn thủ điều trị với tình trạng nhân 52 nơi sống ĐTNC (n = 306) 52 Bảng 3.21 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với người sống 53 đặc điểm địa lý ĐTNC (n = 306) 53 Bảng 3.22 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với nghề nghiệp 54 điều kiện kinh tế ĐTNC (n = 306) 54 Bảng 3.23 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với tiền sử bệnh ĐTNC 55 (n = 306) 55 Bảng 3.24 Lý người bệnh không hoạt động thể lực (n = 9) 56 Bảng 3.25 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với tiền sử gia đình mắc THA ĐTNC (n = 306) 56 Bảng 3.26 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với mức độ THA ĐTNC 57 (n = 306) 57 Bảng 3.27 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với thời gian phát THA ĐTNC (n = 306) 57 Bảng 3.28 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với thời gian điều trị THA ĐTNC 58 (n = 306) 58 Bảng 3.29 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với nhắc nhở điều trị ĐTNC 58 (n = 306) 58 Bảng 3.30 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với nguồn cung cấp thông tin từ CBYT ĐTNC (n = 306) 59 Bảng 3.31 Một số lý chưa tuân thủ điều trị với mức độ hài lòng với NVYT ĐTNC (n = 306) 60 Bảng 3.32 Mối liên quan đa biến với tuân thủ điều trị (n = 306) 60 Thư viện ĐH Thăng Long