Kiến thức, thái độ, thực hành về chăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ (nghiên cứu trường hợp tỉnh cao bằng)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  VIỆN XÃ HỘI HỌC   TRẦN THỊ THẮM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ (Nghiên cứu trƣờng hợp tỉnh Cao Bằng) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 603130 HÀ NỘI – 2010 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN VIỆN XÃ HỘI HỌC      T R Ầ N T H Ị T H Ắ M KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ (Nghiên cứu trƣờng hợp tỉnh Cao Bằng) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 603130 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Trịnh Hịa Bình HÀ NỘI – 2010 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, bạn bè đồng nghiệp người thân Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Trịnh Hịa Bình, cán nghiên cứu Viện Xã hội học, Viện Khoa học Xã hội Việt Nam, giáo viên trực tiếp tận tình giúp đỡ, bảo tơi suốt trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo, cán công tác Cơ sở Đào tạo Sau đại học, Viện Xã hội học, Viện Khoa học Xã hội Việt Nam truyền thụ tri thức khoa học xã hội quý báu, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Xin bày tỏ niềm cảm kích tới Ban giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Dân số Sức khỏe Nông thôn bạn bè đồng nghiệp Trung tâm nhiệt tình giúp đỡ Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè thân thiết động viên, khích lệ mặt tinh thần tạo điều kiện thời gian vật chất giúp tác giả hoàn thành luận văn Trân trọng! Hà Nội, tháng năm 2010 Trần Thị Thắm MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ý nghĩa đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Câu hỏi giả thuyết nghiên cứu Hạn chế luận văn Cấu trúc luận văn PHẦN NỘI DUNG Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận cách tiếp cận 1.2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1.3 Các khái niệm công cụ Chƣơng THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ CSSKSS CỦA PHỤ NỮ 2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên 2.2 Tiếp cận thông tin CSSKSS phụ 2.3 Kiến thức, thái độ, thực hành KHHG 2.4 Kiến thức, thái độ, thực hành làm mẹ 2.5 Kiến thức quyền khách hàng Chƣơng CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CSSKSS CỦA PHỤ NỮ 3.1 Đặc điểm nhân học 3.2 Mối liên quan kiến thức thực hà 3.3 Nhận thức khám chữa bệnh BHYT 3.4 Nhận thức, phong tục tập quán 3.5 Điều kiện kinh tế xã hội 3.6 Khả cung cấp dịch vụ CSSKSS 3.7 Công tác truyền thông giáo dục sức khỏ 3.8 Những bất cập sách qui định CSSKSS 67 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 69 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 76 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đối tượng nghiên cứu phân theo tuổi, dân tộc học vấn 31 Bảng 2.2 Tỷ lệ phụ nữ nghe nói đến chủ đề CSSKSS 32 Bảng 2.3 Nguồn cung cấp thông tin chủ đề CSSKSS 33 Bảng 2.4 Tỷ lệ phụ nữ biết tên BPTT 35 Bảng 2.5 Tỷ lệ phụ nữ sử dụng BPTT 37 Bảng 2.6 Tỷ lệ phụ nữ biết thời điểm nên áp dụng BPTT sau đẻ 39 Bảng 2.7 Thái độ phụ nữ tư vấn BPTT cho vị thành niên chưa kết hôn 41 Bảng 2.8 Thái độ phụ nữ với con/cháu gái tuổi vị thành niên chưa kết hôn mang thai 42 Bảng 2.9 Tỷ lệ phụ nữ biết số lần cần khám thai thai kỳ 44 Bảng 2.10 Nơi người phụ nữ sinh lần sinh gần dự kiến nơi sinh lần tới 47 Bảng 2.11 Nhận thức phụ nữ thời điểm cho bú sau sinh .49 Bảng 2.12 Nhận thức phụ nữ thời gian nên cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn 49 Bảng 2.13 Tỷ lệ phụ nữ biết quyền khách hàng 50 Bảng 3.1 Mối liên quan tỷ lệ đối tượng sử dụng BPTT đại với số yếu tố 53 Bảng 3.2 Mối liên quan tỷ lệ đối tượng biết cần khám thai lần với số yếu tố 54 Bảng 3.3 Mối liên quan tỷ lệ đối tượng sinh có nhân viên y tế đỡ lần sinh gần với số yếu tố 55 Bảng 3.4 Tỷ lệ phụ nữ biết tên BPTT sử dụng BPTT 56 Bảng 3.5 Nhận thức khám thai với tỷ lệ phụ nữ khám thai đủ 57 Bảng 3.6 Nhận thức thực hành tiêm vắc-xin phòng uốn ván lần mang thai 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ phụ nữ biết tên BPTT 36 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ sử dụng BPTT phụ nữ 38 Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ định sử dụng BPTT gia đình 40 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ phụ nữ nạo hút thai nơi nạo hút thai lần gần 43 Biểu đồ 2.5 Tỷ lệ phụ nữ có khám thai lần mang thai gần 44 Biểu đồ 2.6 Nơi khám thai phụ nữ lần mang thai gần 45 Biểu đồ 2.7 Tỷ lệ phụ nữ biết số mũi tiêm vắc xin phòng uốn ván lần mang thai đầu 46 Biểu đồ 2.8 Tỷ lệ phụ nữ tiêm vác-xin phòng uốn ván lần mang thai gần 47 Biểu đồ 2.9 Người đỡ đẻ cho phụ nữ lần sinh gần 48 Ly Bon Bao Lam Bao Lac Vinh Phong dấu nhiều ô) F9 Cách sau giúp nhận biết xác ngƣời bị nhiễm HIV? (ĐTV đọc tình huống, đánh dấu nhiều ô) 83 F10 Một ngƣời muốn xét nghiệm HIV/AIDS đến đâu? (ĐTV F11 F12 khơng dấu nhiều ô) Nếu cần phải xét nghiệm HIV/AIDS để kiểm tra sức khỏe chị có cảm thấy e ngại không? Theo chị làm để không bị nhiễm HIV? (ĐTV không đ dấu nhiều ô) F13 Nếu cộng đồng chị có ngƣời bị lây nhiễm HIV chị ứng xử nhƣ nào? (ĐTV không đọc, đánh dấu ô) F14 Theo chị, ngƣời nhiễm HIV nên làm để phịng bệnh cho ngƣời khác? (ĐTV dấu nhiều ơ) khơng 84 F15 Chị có ủng hộ việc phát trao đổi bơm kim tiêm cho ngƣời nghiện chích ma t khơng? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu ô) Tại chị không ủng hộ việc này? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) F16 Chị có ủng hộ việc phát BCS cho nhóm đối tƣợng có nguy cao lây nhiễm HIV (GMD, khách làng chơi, ngƣời nghiện chích, dân di biến động) không? (ĐTV không đọc, đánh dấu ô) F17 Tại chị không ủng hộ? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) G BẢO HIỂM Y TẾ G1 Theo chị, lợi ích BHYT gì? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ơ) G2 Chị có biết có loại hình BHYT đƣợc thực nƣớc ta nay? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) G3 Chị có thích tham gia BHYT khơng? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu ô) 85 G4 Hiện chị có thẻ BHYT loại nào? (ĐTV G5 đánh dấu ơ) Vì chị chƣa có thẻ BHYT? (ĐTV đánh dấu nhiều ô) G6 G7 G8 G9 G10 đọc lầ không Chị sử dụng thẻ BHYT để khám, chữa bệnh chƣa? Cảm nhận chị chất lƣợng dịch vụ KCBBHYT so với dịch vụ KCB khác nói chung nhƣ nào? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu ơ) Chị có muốn mua/đƣợc cấp tiếp tục mua/ đƣợc cấp thẻ BHYT không? Chị muốn chọn hình thức bảo hiểm y tế nào? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu ơ) Vì chị muốn/muốn tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế? (ĐTV không đánh dấu nhiều ô)  G11 Chuyển câu G12 Nếu khơng muốn có sao? (ĐTV đánh dấu nhiều ô) không 86 G12 G13 Theo chị niên khỏe mạnh có cần tham gia BHYT không? Theo chị làm để tăng thêm số ngƣời tham gia BHYT? (ĐTV không đánh dấu nhiều ô) H BẠO HÀNH VÀ PHÒNG CHỐNG BẠO HÀNH H1 Theo chị, bạo hành gia đình thƣờng biểu dƣới hình thức nào? (ĐTV khơng đọc, điền nhiều ô) H2 Theo chị, nguyên nhân dẫn đến bạo hành gì? (ĐTV điền nhiều ơ) H3 Trong năm gần đây, chị có bị ngƣời khác làm việc sau khơng? (ĐTV đọc lần lượt, điền nhiều ô) H4 Nếu chị bị chồng gây bạo hành chị làm gì? (ĐTV đọc lần lượt, H5 điền nhiều ơ) Nếu đồn thể (Hội phụ nữ xã…) đề nghị chị tham gia khô vận động chống bạo hành, chị có tham gia khơng? XIN CẢM ƠN CHỊ ĐÃ DÀNH THỜI GIAN TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI ! 87 PHỤ LỤC 2: CÁC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO SỞ/PHÒNG Y TẾ TỈNH/HUYỆN Tình hình tổ chức hệ thống y tế chăm sóc SKSS địa bàn tỉnh/huyện nay? Khó khăn gặp phải? giải pháp khắc phục? Kết hạn chế hoạt động CSSKSS địa phương? Nguyên nhân giải pháp khắc phục hạn chế? Những yếu tố tác động đến công tác CSSKSS? (điều kiện địa lý, kinh tế, phong tục tập quán, nhận thức người dân ) Những hình thức truyền thơng vận động nhân dân tham gia sử dụng dịch vụ CSSKSS thực địa phương Hình thức có hiệu nhất? Đề xuất hình thức phù hợp với đặc điểm địa phương? Mức độ đáp ứng sở vật chất trang thiết bị cho công tác CSSKSS? Đề nghị hỗ trợ cụ thể? Trình độ nhân viên y tế đáp ứng yêu cầu công tác CSSKSS mức độ nào? Những vấn đề cần phải đào tạo cho họ thời gian tới gì? Những bất cập chế độ sách quy định cơng tác CSSKSS? Đề nghị sửa đổi ? Những bất cập chế độ sách quy định thu hút người dân khám chữa bệnh BHYT địa phương? Giải pháp khắc phục? 88 PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO DS-KHHGĐ TỈNH/HUYỆN Tình hình tổ chức hệ thống DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh/huyện nay? Khó khăn gặp phải? giải pháp khắc phục? Kết hạn chế hoạt động DS-KHHGĐ địa phương? Nguyên nhân giải pháp khắc phục hạn chế? Những yếu tố tác động đến công tác DS-KHHGĐ? (điều kiện địa lý, kinh tế, phong tục tập quán, nhận thức người dân ) Những hình thức truyền thơng vận động nhân dân tham gia thực công tác DS- KHHGĐ thực địa phương Hình thức có hiệu nhất? Đề xuất hình thức phù hợp với đặc điểm địa phương? Mức độ đáp ứng sở vật chất trang thiết bị cho công tác DS-KHHGĐ? Đề nghị hỗ trợ cụ thể? Trình độ nhân viên dân số gia đình trẻ em đáp ứng yêu cầu công tác CSSKSS mức độ nào? Những vấn đề cần phải đào tạo cho họ thời gian tới gì? Những bất cập chế độ sách quy định cơng tác CSSKSS? Đề nghị sửa đổi ? Sự phối hợp thực công tác DS-KHHGĐ y tế ban ngành nào? Đề xuất chế phối kết hợp? Những bất cập chế độ sách quy định thu hút người dân khám chữa bệnh BHYT địa phương? Giải pháp khắc phục? 89 PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM CSSKSS TỈNH Tình hình tổ chức hệ thống CSSKSS địa bàn tỉnh nay? Khó khăn gặp phải? giải pháp khắc phục? Kết hạn chế hoạt động CSSKSS địa phương? Nguyên nhân giải pháp khắc phục hạn chế? Những yếu tố tác động đến công tác CSSKSS? (điều kiện địa lý, kinh tế, phong tục tập quán, nhận thức người dân ) Những hình thức truyền thơng vận động nhân dân tham gia thực công tác CSSKSS thực địa phương Hình thức có hiệu nhất? Đề xuất hình thức phù hợp với đặc điểm địa phương? Mức độ đáp ứng sở vật chất trang thiết bị cho công tác CSSKSS? Đề nghị hỗ trợ cụ thể? Trình độ cán y tế làm lĩnh vực CSSKSS đáp ứng yêu cầu thực tế? Những vấn đề cần phải đào tạo cho họ thời gian tới gì? Những bất cập chế độ sách quy định cơng tác CSSKSS? Đề nghị sửa đổi ? Sự phối hợp thực công tác CSSKSS y tế ban ngành nào? Đề xuất chế phối kết hợp? Những bất cập chế độ sách quy định thu hút người dân khám chữa bệnh BHYT địa phương? Giải pháp khắc phục? 90 PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRẠM Y TẾ XÃ Cơng tác chăm sóc sức khỏe nói chung CSSKSS nói riêng địa phương nào? Khó khăn gặp phải? giải pháp khắc phục? Kết hạn chế hoạt động CSSKSS địa phương? Nguyên nhân giải pháp khắc phục hạn chế? Những yếu tố tác động đến công tác CSSKSS? (điều kiện địa lý, kinh tế, phong tục tập quán, nhận thức người dân ) Những hình thức truyền thơng vận động nhân dân tham gia sử dụng dịch vụ CSSKSS thực địa phương Hình thức có hiệu nhất? Đề xuất hình thức phù hợp với đặc điểm địa phương? Mức độ đáp ứng sở vật chất trang thiết bị cho công tác CSSKSS? Đề nghị hỗ trợ cụ thể? Trình độ nhân viên y tế đáp ứng yêu cầu công tác CSSKSS mức độ nào? Những vấn đề cần phải đào tạo cho cán y tế tuyến xã thời gian tới gì? Những bất cập chế độ sách quy định công tác CSSKSS? Đề nghị sửa đổi ? Những bất cập chế độ sách quy định thu hút người dân khám chữa bệnh BHYT địa phương? Giải pháp khắc phục? 91 THẢO LUẬN NHÓM PHỤ NỮ 15-49 TUỔI Các chủ đề CSSKSS? Chủ đề nghe nói nhiều nhất, ? Lý do? Nhận xét nguồn cung cấp thông tin chủ đề CSSKSS? Nguồn hiệu nhất? Lý do? Các BPTT sử dụng nhiều nhất? Hiệu BPTT nào? Lý do? Nhận thức chăm sóc trước sau (khám thai, quan hệ tình dục, cho bú…)? Vì sao? Vấn đề giáo dục vị thành niên CSSKSS (quan hệ tình dục, nạo hút thai…)? Thái độ? Lý do? Nơi khám thai sinh con? Cơ sở y tế? Tại nhà? Vì sao? Những yếu tố tác động đến công tác CSSKSS? (điều kiện địa lý, kinh tế, phong tục tập quán, nhận thức người dân ) Những hình thức truyền thông vận động nhân dân tham gia sử dụng dịch vụ CSSKSS thực địa phương Hình thức có hiệu nhất? Đề xuất hình thức phù hợp với đặc điểm địa phương? Mức độ đáp ứng sở vật chất trang thiết bị cho công tác CSSKSS? 10 Trình độ nhân viên y tế đáp ứng u cầu cơng tác CSSKSS? 11 Những khó khăn việc tiếp cận dịch vụ CSSKSS địa phương? 92 PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH CÁC HUYỆN, XÃ THAM GIA NGHIÊN CỨU STT TÊN HUYỆN Bảo Lâm Hạ Lang Hòa An Quảng Uyên Thạch An Thông Nông Trà Lĩnh 93 ...    T R Ầ N T H Ị T H Ắ M KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ (Nghiên cứu trƣờng hợp tỉnh Cao Bằng) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI... giả luận văn tiến hành thực nghiên cứu đề tài: ? ?Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ? ?? (Qua nghiên cứu trường hợp tỉnh Cao Bằng) Nguồn số liệu... nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Làm rõ kiến thức, thái độ, thực hành CSSKSS phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ Chỉ số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành CSSKSS phụ nữ có chồng độ tuổi