Một số đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân trong quá trình khám, chữa bệnh tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu và một số khoa lâm sàng tại bệnh viện bạch mai

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN ĐỨC THỊNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIAO TIẾP CỦA BÁC SĨ VỚI BỆNH NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU VÀ MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành Tâm lý học Hà Nội, 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN ĐỨC THỊNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIAO TIẾP CỦA BÁC SĨ VỚI BỆNH NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU VÀ MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Tâm lý học Mã số: 60 31 80 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thu Hương Hà Nội, 2012 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN 12 1.1 Tổng quan số nghiên cứu giao tiếp (GT) đặc điểm giao tiếp 12 1.1.1 Nghiên cứu nước 12 1.1.2 Nghiên cứu Việt Nam giao tiếp đặc điểm giao tiếp 14 1.2 Một số khái niệm 17 1.2.1 Khái niệm giao tiếp 17 1.2.1.1 Giao tiếp hoạt động 17 1.2.2 Đặc điểm giao tiếp 22 1.3 Giao tiếp bác sĩ trình khám chữa bệnh 29 1.3.1 Giao tiếp bác sĩ với bệnh nhân 29 1.3.2 Đặc trưng hoạt động khám chữa bệnh, đặc điểm giao tiếp bác sĩ với người bệnh trình khám chữa bệnh 32 1.3.2.1 Bác sĩ người bệnh 32 1.3.2.2 Đặc trưng khám chữa bệnh bác sĩ 33 1.3.2.3 Đặc điểm giao tiếp bác sĩ với người bệnh trình khám chữa bệnh 37 CHƢƠNG II TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .42 2.1 Tổ chức nghiên cứu 42 2.1.1 Tổ chức nghiên cứu mặt lý thuyết 42 2.1.2 Tổ chức nghiên cứu mặt thực tiễn 42 2.1.3 Các bước nghiên cứu 42 2.2 Mẫu nghiên cứu 43 2.2.1 Vài nét địa bàn nghiên cứu 43 2.2.2 Vài nét khách thể nghiên cứu 45 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 45 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu văn tài liệu 45 2.3.2 Phương pháp điều tra bảng hỏi 45 2.3.3 Phương pháp vấn sâu 46 2.3.4 Phương pháp quan sát 46 2.3.5 Phương pháp trắc nghiệm 47 2.3.6 Phương pháp thống kê toán học 47 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Một số đặc điểm giao tiếp bác sĩ với ngƣời bệnh trình khám chữa bệnh 48 3.1.1 Về nội dung giao tiếp 48 3.1.2 Phạm vi giao tiếp, thời điểm mục đích giao tiếp bác sĩ với người bệnh 50 3.1.3 Kỹ giao tiếp bác sĩ 63 3.1.4 Phong cách giao tiếp bác sĩ với người bệnh 77 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 84 Kết luận 84 Kiến nghị 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 83 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Nội dung giao tiếp bác sĩ với bệnh nhân trình khám chữa bệnh 48 Bảng 2: Phạm vi giao tiếp bác sĩ với bệnh nhân 50 Bảng 3: Thời điểm giao tiếp bác sĩ với người bệnh 55 Bảng So sánh thời điểm giao giới 57 Bảng 5: Mục đích giao tiếp bác sĩ với bệnh nhân 58 Bảng So sánh khác theo trình độ văn hóa bác sĩ mục đích giao tiếp với bệnh nhân 61 Bảng Tự đánh giá bác sĩ khả giao tiếp 64 Bảng Tự đánh giá kỹ giao tiếp với NB BS 68 Bảng So sánh kỹ giao tiếp BS theo kinh nghiệm làm việc 70 Bảng 10 Những kỹ giao tiếp cần thiết trình khám bệnh 73 Bảng 11: Những kỹ giao tiếp cần thiết trình chữa bệnh (đi buồng) BS 74 Bảng 12: Biểu phong cách giao tiếp BS với NB (qua ý kiến đánh giá BS NB) 78 Bảng 13: Đánh giá mức độ cần thiết phẩm chất giao tiếp BS với NB 80 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: So sánh phạm vi giao tiếp kinh nghiệm lâm sàng bác sĩ 53 Biểu đồ 2: Các nhóm kỹ giao tiếp 70 Biều đồ 3: So sánh kỹ giao tiếp bác sĩ kinh nghiệm làm việc .70 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Giao tiếp phương thức tồn xã hội loài người Con người sống, hoạt động thể giá trị vật chất, tinh thần khơng giao tiếp Thông qua giao tiếp, người không trao đổi thơng tin, cảm xúc mà cịn tri giác lẫn Do đó, giao tiếp vừa điều kiện thiết yếu để người hoạt động, vừa đường để người tự hoàn thiện nhân cách Cùng với hoạt động, ý thức nhân cách, giao tiếp vấn đề trung tâm khoa học tâm lý Tâm lý người hình thành, phát triển thông qua hoạt động giao tiếp cá nhân với cá nhân khác xã hội, cá nhân với mơi trường xung quanh Vì thế, giao tiếp có vai trị quan trọng đời sống cá nhân xã hội Trong nhiều cơng trình khoa học, nhà nghiên cứu vai trò quan trọng giao tiếp đời sống cá nhân nói riêng với cộng đồng xã hội nói chung Thực tế, giao tiếp cộng đồng tạo hiểu biết bên tham gia giao tiếp, tạo nên thu hút, hấp dẫn cá nhân với nhau, thúc đẩy thích nghi hịa nhập bên trình giao tiếp Nền Y học trở nên đại, với mục tiêu bảo vệ chăm sóc người toàn diện sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần, đòi hỏi người bác sĩ phải ngày hoàn thiện lực, kỹ phẩm chất nhân cách Nói cách khác, người bác sĩ đại khơng phải có trình độ cao chun mơn y học mà cịn phải có đạo đức y học sáng Do vấn đề xã hội quan tâm liên quan mật thiết đến đạo đức người bác sĩ ứng xử họ người bệnh Giao tiếp hợp lý, hướng với người bệnh điều kiện, phương tiện cần thiết giúp cho người thầy thuốc chẩn đốn xác bệnh tật, mà liệu pháp tâm lý mang lại nhiều hiệu to lớn Nói cách khác, nghiệp đổi đất nước đặt yêu cầu ngày lớn ngành Y tế, địi hỏi người bác sĩ vừa phải có lực chuyên môn y học cao, đồng thời vừa phải thiết lập mối quan hệ tốt đẹp với người bệnh trình khám chữa bệnh “Lương y từ mẫu“ xem quy điều quan trọng y đức mà người thầy thuốc phải tuân thủ theo Như vậy, khẳng định, giao tiếp phương tiện khơng thể thiếu q trình thăm khám chữa bệnh người bệnh bác sĩ Điều thể hoạt động trao đổi thông tin, tác động qua lại lẫn mà đó, bác sĩ người tiếp xúc, giao tiếp trực tiếp với người bệnh Mối quan hệ đóng vai trị quan trọng việc làm thỏa mãn hay không thỏa mãn nhu cầu điều trị bệnh người bệnh, với người bệnh ung bướu mắc bệnh hiểm nghèo Đồng thời, cách ứng xử y bác sĩ xem nhân tố định xu hướng dịch vụ Y tế: người bác sĩ cần xem người bệnh khách hàng không nên coi người bệnh theo kiểu ban cho Chính xuất phát từ lý trên, nhận thấy việc nghiên cứu đặc điểm giao tiếp bác sĩ trình giao tiếp điều trị bệnh cho người bệnh, khơng có ý nghĩa mặt lý luận mà cịn có ý nghĩa mặt thực tiễn Do đó, chúng tơi chọn đề tài nghiên cứu là“Một số đặc điểm giao tiếp bác sĩ với bệnh nhân trình khám chữa bệnh Trung tâm Y học Hạt nhân Ung bướu Một số khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai” Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu nhằm làm rõ lý luận giao tiếp, đặc điểm giao tiếp nói chung đặc điểm giao tiếp với người bệnh bác sĩ trình khám chữa bệnh bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu nhằm số đặc điểm giao tiếp bác sĩ với người bệnh trình khám chữa bệnh bệnh viện Bạch Mai Trên sở đó, đề xuất số giải pháp góp phần nâng cao hiệu giao tiếp hiệu khám chữa bệnh sở y tế Việt Nam Đối tƣợng nghiên cứu Một số đặc điểm giao tiếp bác sĩ bệnh nhân trình khám chữa bệnh bệnh viện Nhiệm vụ nghiên cứu - Xây dựng sở lý luận vấn đề nghiên cứu - Làm rõ khái niệm công cụ đề tài nghiên cứu: giao tiếp, đặc điểm giao tiếp, mối quan hệ bác sĩ – người bệnh - Điều tra thực trạng giao tiếp đặc trưng bác sĩ người bệnh trình khám chữa bệnh bệnh viện; - Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu trình giao tiếp bác sĩ người bệnh; đồng thời góp phần nâng cao hiệu khám chữa bệnh bệnh viện sở chăm sóc y tế Khách thể nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 80 bác sĩ làm việc trực tiếp Trung tâm Y học Hạt nhân Ung bướu (YHHN&UB) số khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai 51 người bệnh điều trị bệnh viện - Ngồi chúng tơi cịn tiến hành vấn sâu 10 bác sĩ người bệnh khám chữa bệnh bệnh viện Phạm vi nghiên cứu Nghiên cứu số đặc điểm giao tiếp bác sĩ người bệnh như: - Mục đích giao tiếp - Nội dung giao tiếp - Phạm vi giao tiếp - Thời điểm giao tiếp - Kỹ năng, kỹ xảo giao tiếp - Phong cách giao tiếp Địa điểm nghiên cứu: Do thời gian có hạn nên tơi tập trung nghiên cứu Trung tâm YHHN&UB khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai Giả thuyết nghiên cứu Giao tiếp bác sĩ với người bệnh trình khám chữa bệnh bệnh viện loại hình giao tiếp nghiệp vụ có đặc thù riêng, liên quan chặt chẽ đến chất lượng hiệu khám chữa bệnh Vì vậy, để làm tăng hiệu khám chữa bệnh cho người bệnh, bác sĩ làm việc Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu số khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai cần có đặc điểm giao tiếp dân chủ có số kỹ giao tiếp với người bệnh Phƣơng pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu tài liệu: nghiên cứu phân tích tài liệu, gồm: sách, báo, tạp chí liên quan tới giao tiếp, đặc điểm giao tiếp, quan hệ bác sĩ – người bệnh tác giả nước, nhằm xây dựng sở lý luận đề tài nghiên cứu - Phương pháp điều tra bảng hỏi: Đây phương pháp nghiên cứu đề tài Phiếu điều tra thiết kế thành hai loại: phiếu dành cho bác sĩ, phiếu thứ hai dành cho người bệnh - Phương pháp vấn sâu: Đây phương pháp bổ trợ cho phương pháp nghiên cứu bảng hỏi Phỏng vấn sâu 10 bác sĩ người bệnh nhằm bổ sung thêm thơng tin cịn thiếu điều tra bảng hỏi - Phương pháp quan sát: Quan sát hành vi, cử chỉ, nét mặt, điệu bộ, ngôn ngữ biểu giao tiếp bác sĩ người bệnh người nhà người bệnh Quan sát khơng tham dự buổi trị chuyện người bệnh biểu mối quan hệ giao tiếp như: ngôn ngữ sử dụng, cử chỉ, điệu bộ, khoảng cách giao tiếp, sắc thái tình cảm Quan sát tình giao tiếp trong trình khám chữa bệnh; 10 quan sát cách chào hỏi, cách sử dụng ngôn ngữ, cử chỉ, điệu bộ, khoảng cách giao tiếp Quan sát có tham dự, thân chúng tơi người khám bệnh Qua quan sát cách chào hỏi, tiếp chuyện thực nhiệm vụ khám bệnh - Phương pháp thống kê tốn học: sử dụng chương trình SPSS 16.0 để xử lý định lượng số liệu điều tra thu từ bảng hỏi 11 net mat anh mat niem no co thien y voi benh nhan tao mot khong than mat gan gui quan sat nhung bieu hien cua benh nhan qua phan doan duoc tam trang nguoi benh hoi benh nhan phai chu y den trinh van hoa xuat than cua benh nhan bac si an mac gon gang sach se kham benh tac phong cua bac si phai than nghiem tuc mau muc giong noi de nghe phu hop voi tam trang cua benh nhan giai thich chu dao cac cau hoi cua benh nhan ke don thuoc cho benh nhan phai ro rang va de doc tranh nhung loi noi hanh vi cu chi khien benh nhan lo lang nhung bieu khac Valid N (listwise) Những kỹ năng, kỹ xảo giao tiếp cần thiết trình buồng BS Descriptive Statistics hieu ro benh su cua benh nhan truoc di buong quan sat hanh vi cu chi cua benh nhan de co nhung tinh huong ung 116 trao doi voi benh nhan moi van de qua trinh dieu tri moi loi noi hanh vi cua bac si khong mau thuan voi tam trang cua benh nhan dong vien benh nhan noi het nhung ban khoan mong muon cua ho tra loi ro rang cu the nhung van de benh nhan hoi tranh tra loi chung chung thuong xuyen dong vien khich le benh nhan yen tam dieu tri suy nghi can nhac dua nhung loi khuyen hop ly biet an ui dung luc lam giam bot su cang thang cho benh nhan tranh dung nhung cau thuat ngu chuyen mon thuat ngu y hoc truoc mat benh nhan khong quat thao xuc pham benh nhan du ho dang o hoan canh nao Valid N (listwise) Biểu phong cách giao tiếp BS với NB (đánh giá Bác sĩ) Descriptive Statistics quan tam coi thong cam voi hoan canh cua benh nhan luon lang nghe nguyen vong y kien cua benh nhan hoan canh giao tiep thay doi thi ung xu cung thay doi 117 ton nhan cach cua benh nhan gan gui coi mo giai quyet kip thoi nhung nguyen vong chinh dang cua benh nhan muc dich giao tiep thuong xuat phat tu cong viec nghiem khac cung ran thieu mem deo giao tiep thuong co nhung quyet dinh rieng sau trao doi voi benh nhan cach danh gia va hanh vi ung xu mang tinh mot chieu giao tiep khong lam chu duoc cam xuc mang tinh tu phat de dang thay doi muc dich noi dung doi tuong giao tiep de dai thuong coi nhe cac quy dinh toi thieu ve quan he giua thay thuoc va benh nhan Valid N (listwise) Biểu phong cách giao tiếp BS với NB (đánh giá Bệnh nhân) Descriptive Statistics quan tam coi thong cam voi hoan canh benh nhan luon lang nghe nguyen vong, y kien cua benh nhan tong nhan cach cua benh nhan, gan gui coi mo giai quyet kip thoi nhung nguyen vong chinh dang cua benh nhan muc dich giao tiep thuong xuat phat tu cong viec 118 nghiem khac, cung ran, thieu mem deo giao tiep thuong co nhung quyet dinh rieng sau trao doi voi benh nhan cach danh gia va hanh vi ung xu mang tinh chieu giao tiep ko lam chu duoc cam xuc hoan canh giao tiep thay doi thi ung xu cung thay doi mang tinh tu phat, de dang thay doi muc dich noi dung doi tuong giao tiep de dai coi thuong coi nhe cac quy dinh toi thieu ve quan he giao tiep giau thay thuoc va benh nhan Valid N (listwise) Đánh giá mực độ cần thiết phẩm chất giao tiếp BS với NB (Đánh giá Bác sĩ) Descriptive Statistics ton hop tac quan tam kiem che binh tinh vi tha nghiem khac dong cam co thien y cuong quyet quyet doan cong bang cung ran thang than trung thuc khiem ton gian di 119 tin tuong chu dong nhiet tinh mem deo linh hoat lich su te nhi dan chu de gan Valid N (listwise) 10 Đánh giá mực độ cần thiết phẩm chất giao tiếp BS với NB (Đánh giá Bệnh nhân Descriptive Statistics ton hop tac quan tam kiem che binh tinh vi tha nghiem khac dong cam co thien y cuong quyet quyet doan cong bang cung ran thang than trung thuc khiem ton gian di tin tuong chu dong nhiet tinh mem deo linh hoat lich su te nhi da chu de gan Valid N (listwise) 11 Trình độ chun mơn bác sĩ 120 trinh van hoa Valid bac si BSCK2 BSCK1 thac si tien si Total System Missing Total 12 Kinh nghiệm lâm sàng bác sĩ kinh nghiem lam sang Valid duoi nam tren nam den duoi 10 nam tren 10 nam Total System Missing Total 121 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHÁM BỆNH CỦA ĐỒN BÁC SĨ BỆNH VIỆN BẠCH MAI 122 Khám chữa bệnh từ thiện Bắc Ninh 123 Khám chữa bệnh từ thiện Nam Định 124 Khám chữa bệnh từ thiện Nam Định 125 ... chọn đề tài nghiên cứu là? ?Một số đặc điểm giao tiếp bác sĩ với bệnh nhân trình khám chữa bệnh Trung tâm Y học Hạt nhân Ung bướu Một số khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai? ?? Mục đích nghiên cứu Nghiên... luận giao tiếp, đặc điểm giao tiếp nói chung đặc điểm giao tiếp với người bệnh bác sĩ trình khám chữa bệnh bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu nhằm số đặc điểm giao tiếp bác sĩ với người bệnh trình. .. rãi với tất bệnh nhân Giao tiếp với số bệnh nhân phụ trách Chỉ giao tiếp với bệnh nhân th? ?y cần 50 Bảng số liệu cho th? ?y, nhìn chung Bác sĩ Trung tâm YHHN&UB số khoa Lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai