Tác dụng của bài tập thư giãn cơ Jacobson trong giảm đau cho người bệnh sau phẫu thuật

Nghiên cứu tác dụng của các bài tập thư giãn cơ Jacobson trong việc giảm đau sau phẫu thuật ở những người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa. Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 45 người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2019, tại Khoa Ngoại Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng. Chúng tôi đã đánh giá mức độ đau của người bệnh trước và sau bài tập thư giãn. Các thông tin cá nhân của người bệnh được sử dụng để thu thập dữ liệu và mức độ đau được xác định bằng thang đo đau bằng lời nói. Kết quả được kiểm định Wilcoxon và kiểm định phi tham số Spearman đánh giá dữ liệu.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 TÁC DỤNG CỦA BÀI TẬP THƯ GIÃN CƠ JACOBSON TRONG GIẢM ĐAU CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT Nguyễn Minh Mỹ Dung*, Alison S Merrill**, Trần Thiện Trung*** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu tác dụng tập thư giãn Jacobson việc giảm đau sau phẫu thuật người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực 45 người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa từ tháng đến tháng năm 2019, Khoa Ngoại Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng Chúng đánh giá mức độ đau người bệnh trước sau tập thư giãn Các thông tin cá nhân người bệnh sử dụng để thu thập liệu mức độ đau xác định thang đo đau lời nói Kết kiểm định Wilcoxon kiểm định phi tham số Spearman đánh giá liệu Kết quả: Mức độ đau tìm thấy giảm sau tập thư giãn so với mức trước tập thư giãn (z = - 5,195; p |t|=0,0000) Kết luận: Bài tập thư giãn Jacobson, phương pháp khơng dùng thuốc, có hiệu việc giảm đau sau phẫu thuật, nên đưa vào sử dụng để kiểm soát đau người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa Từ khóa: giảm đau sau phẫu thuật, tập thư giãn Jacobson ABSTRACT EFFECT OF JACOBSON’S PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION ON REDUCING POSTOPERATIVE PAIN Nguyen Minh My Dung, Alison S Merrill, Tran Thien Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 146 – 151 Objective: This study examines the effect of relaxation exercises on controlling postoperative pain in patients who have undergone upper abdominal surgery Methods: This is a cross-sectional study conducted on 45 patients who underwent upper abdominal surgery between March 2019 and May 2019, in General Hospital of Lam Dong We assessed the patients’ pain levels before and after the relaxation exercises Patients’ personal information forms were used to collect data, and pain levels were determined using the verbal pain scale We used the Wilcoxon T test, nonparametric Spearman correlation analysis, and nominal by interval meta analysis to assess the data, percentage, and frequency analyses Results: Pain levels were found to be reduced after the relaxation exercises compared with the levels before the relaxation exercises (z = - 5.195; p |t|=0.0000) *Trường Cao đẳng Y tế Lâm Đồng **University of Northern Colorado (Friendship Bridge Group – USA) ***Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CN Nguyễn Minh Mỹ Dung ĐT:0389252847 Email: minhdung16789@gmail.com 146 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Conclusions: Relaxation exercises, a nonpharmacologic method, are effective in reducing postoperative pain and should therefore be included in a regimen to control postoperative pain in patients who have undergone gastrointestinal surgery Keywords: reducing postoperative pain, Jacobson’s progressive muscle relaxation phương pháp thư giãn Jacobson giảm ĐẶT VẤN ĐỀ đau cho người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa” Phẫu thuật bụng nói chung tiêu hóa nói Mục tiêu nghiên cứu riêng phẫu thuật gây nhiều đau đớn cho So sánh mức độ đau người bệnh sau người bệnh Kiểm soát đau sau phẫu thuật phẫu thuật tiêu hóa trước sau thực không đầy đủ người bệnh dẫn kỹ thuật thư giãn Jacobson đến nhiều biến chứng nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, nhồi máu tim, thuyên tắc phổi, viêm phổi, lo âu, ngủ chậm lành vết thương(7) Giảm đau không tốt làm giảm chất lượng sống sau phẫu thuật, ảnh hưởng đến điều trị chăm sóc, người bệnh khơng hài lịng, nằm viện lâu tăng chi phí điều trị(2,5) Mặc dù khơng có phương pháp chuẩn áp dụng cho tất người bệnh để kiểm soát đau, việc điều trị đau bắt đầu cách tiếp cận phòng ngừa đau, hai phương pháp dùng thuốc không dùng thuốc nên sử dụng để kiểm soát đau hiệu nhất(11) Phương pháp giảm đau khơng dùng thuốc, liệu pháp thư giãn giúp giảm đau, giảm lo lắng cho người bệnh ngăn ngừa biến chứng sau phẫu thuật Việc sử dụng tập thư giãn giai đoạn hậu phẫu giúp người bệnh kiểm soát đau hiệu tăng hài lịng người bệnh với việc chăm sóc điều dưỡng(11) Trên giới, nghiên cứu Fayazi (2010)(4) đánh giá hiệu kỹ thuật thư giãn Benson đau người bệnh sau phẫu thuật động mạch vành, Topcu (2012)(11) nghiên cứu ảnh hưởng tập thư giãn đến việc kiểm soát đau sau phẫu thuật bụng trên, nghiên cứu Büyükyılmaz (2013)(1) đánh giá ảnh hưởng kỹ thuật thư giãn xoa bóp cho thấy phương pháp thư giãn khác giúp người bệnh giảm đau sau phẫu thuật Vì liệu phương pháp thư giãn Jacobson có mang lại hiệu giảm đau tương tự hay không, thực đề tài: “Nghiên cứu Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Xác định mức độ hài lòng người bệnh hiệu mà phương pháp thư giãn Jacobson mang lại ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa điều trị nội trú từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2019 Khoa ngoại Tổng hợp, Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng Tiêu chuẩn chọn vào Người bệnh hậu phẫu ngày thứ thứ 2, vận động trở lại sau phẫu thuật, đủ 18 tuổi trở lên, biết đọc viết tiếng Việt, tự nguyện tham gia nghiên cứu luyện tập tập thư giãn Tiêu chuẩn loại Người bệnh sử dụng thuốc giảm đau trước tập, có biến chứng sớm sau phẫu thuật người bệnh có vấn đề giao tiếp tâm thần Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Khảo sát nhóm trước sau can thiệp Cỡ mẫu Có 45 người bệnh Thu thập liệu Một phiếu thu thập liệu dùng để ghi nhận thông tin cá nhân người bệnh, tiền sử sức khỏe bệnh mắc; thang đo mức độ đau lời nói để xác định mức độ đau người bệnh sử dụng việc 147 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 thu thập liệu Một ghi âm chuẩn bị nghiên cứu viên với tư vấn chuyên gia tâm lý học lâm sàng sử dụng để hướng dẫn áp dụng tập thư giãn thang điểm đau sử dụng trước sau người bệnh thực xong tập Cuối vấn ghi nhận mức độ hài lịng người bệnh Phần thơng tin cá nhân bao gồm tám câu hỏi chi tiết nhân học tuổi người bệnh, giới, trình độ học vấn, tiền sử sức khỏe thủ thuật, phẫu thuật, bệnh kèm theo, thời gian điều trị số ngày sau phẫu thuật Thang đo đau lời nói bao gồm sáu cấp độ xác định mức độ đau người bệnh, “không đau”, ”hơi đau”,”đau nhẹ”, “đau vừa”,“đau dội” “đau chịu đựng” Phân tích số liệu Bản ghi âm sử dụng để hướng dẫn áp dụng tập thư giãn bao gồm hướng dẫn âm cho tập thư giãn, điểm quan trọng cần nhớ trình thực hành áp dụng tập thư giãn Bản ghi âm đưa lời hướng dẫn kèm theo âm tiếng nước chảy êm dịu Các hướng dẫn bao gồm kỹ thuật thở xác, tập trung vào thư giãn, thư giãn nhóm khác Quy trình nghiên cứu Nghiên cứu thực qua phần Phần Phỏng vấn người bệnh để thu thập thông tin hướng dẫn luyện tập tập thư giãn cách sử dụng tai nghe để làm theo từ ghi âm Nghiên cứu viên hỗ trợ giải thích động tác người bệnh cảm thấy chưa hiểu rõ Người bệnh khuyến khích lắng nghe ghi âm áp dụng Phần Được thực vào ngày thứ nhất, ngày thứ hai sau mổ Nghiên cứu viên dánh giá mức độ đau người bệnh thang điểm đau Sau đó, người bệnh thực tập 20 phút Người bệnh sử dụng tai nghe suốt q trình thực tập để khơng bị phân tâm giúp họ tập trung Phần Đánh giá lại mức độ đau người bệnh 148 Dữ liệu thu thập mô tả phân tích phần mềm STATA IC 13 Kiểm định Wilcoxon sử dụng để xác định khác biệt mức độ đau Kiểm định Chi bình phương, kiểm định phi tham số Spearman xác định mối tương quan đặc điểm cá nhân, tiền sử sức khỏe, loại thủ thuật phẫu thuật mức độ đau Giá trị p