Nghiên cứu phương pháp thư giãn cơ jacobson trong việc giảm đau cho người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN MINH MỸ DUNG NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP THƯ GIÃN CƠ JACOBSON TRONG VIỆC GIẢM ĐAU CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TIÊU HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ NGUYỄN MINH MỸ DUNG NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP THƯ GIÃN CƠ JACOBSON TRONG VIỆC GIẢM ĐAU CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TIÊU HÓA Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số: 87 20 301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS.BS TRẦN THIỆN TRUNG PGS.TS ALISON MERRILL TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn NGUYỄN MINH MỸ DUNG i MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục hình iv Danh mục sơ đồ v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vii Đặt vấn đề Câu hỏi nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đau sau phẫu thuật 1.3.1 Các sở cảm giác đau 1.3.2 Cơ chế kiểm soát đau 1.3.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến đau sau phẫu thuật 1.3.4 Đánh giá cường độ đau 1.3.5 Tác hại đau sau phẫu thuật 10 1.3.6 Khái niệm phẫu thuật tiêu hóa 11 1.2 Điều trị đau sau phẫu thuật 12 1.3 Phương pháp thư giãn Jacobson 13 1.3.1 Phương pháp thư giãn 13 1.3.2 Các nghiên cứu khoa học 15 1.4 Vận dụng học thuyết tự chăm sóc Dorothea Orem’s 17 1.4.1 Các khái niệm học thuyết 18 1.4.2 Vận dụng học thuyết vào nghiên cứu 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng – Thời gian – Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 ii 2.3 Cỡ mẫu 25 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.5 Công cụ thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.8 Kiểm soát sai lệch 29 2.9 Y đức nghiên cứu 29 2.10 Tính ứng dụng đề tài nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 32 3.2 Đặc điểm phẫu thuật 37 3.3 Mức độ đau 40 3.4 Sự hài lòng người bệnh 41 3.5 Liên quan mức độ đau trước sau thực tập thư giãn Jacobson với đặc điểm người bệnh 42 3.6 Liên quan hiệu tập thư giãn Jacobson với đặc điểm người bệnh 45 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung người bệnh tham gia vào nghiên cứu 50 4.2 Mức độ đau trước sau luyện tập 57 4.3 Mức độ hài lòng 59 4.4 Hạn chế nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt CNV : Công nhân viên ĐD : Điều dưỡng NB : Người bệnh Tiếng Anh NSAIDSs ( Nonsteroidal anti- : Thuốc chống viêm không inflammatory drugs) steroid g PCA (Patient Controlled : Người bệnh tự điều chỉnh lượng Analgesia) thuốc giảm đau VAS (Visual Analog Scale) : Thang điểm cường độ đau dạng ffdfdgg nhìn VDS (Verbal description scale) : Thang điểm đau mơ tả lời vdsvds nói VNRS (Verbal Numerical Rating : Thang điểm đau theo lượng Scale) giá trả lời số iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Các thang đo lường chiều Hình 2.1: Thang điểm đánh giá cường độ đau dùng nghiên cứu 27 Hình 2.2: Cơng cụ thu thập số liệu 27 v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Mơ hình học thuyết Dorothea Orem's 23 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tuổi trung bình 32 Bảng 3.2: Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.3: Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.4: Phân bố người bệnh theo bệnh kèm theo 37 Bảng 3.5: Phân bố người bệnh theo nhóm thủ thuật phẫu thuật 38 Bảng 3.6: Mức độ đau trước sau thực tập thư giãn 40 Bảng 3.7: So sánh mức độ đau trước sau thực tập thư giãn 41 Bảng 3.8: Mức độ hài lòng người bệnh 41 Bảng 3.9: Liên quan mức độ đau với đặc điểm chung 42 Bảng 3.10: Liên quan mức độ đau với đặc điểm phẫu thuật 44 Bảng 3.11: Liên quan mức độ đau hài lòng 45 Bảng 3.12: Liên quan hiệu đặc điểm chung 46 Bảng 3.13: Liên quan hiệu đặc điểm phẫu thuật 48 Bảng 3.14: Liên quan hiệu hài lòng 49 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố người bệnh theo giới 33 Biểu đồ 3.2: Phân bố người bệnh theo dân tộc 34 Biểu đồ 3.3: Phân bố người bệnh theo trình độ học vấn 36 Biểu đồ 3.4: Phân bố người bệnh theo tiền sử phẫu thuật 37 Biểu đồ 3.5: Phân bổ người bệnh theo loại phẫu thuật 39 Biểu đồ 3.6: Phân bố người bệnh theo ngày hậu phẫu 39 66 22 Flaherty G G., Fitzpatrick J J (1978), "Relaxation technique to increase comfort level of postoperative patients: a preliminary study", Nurs Res, 27 (6), pp 352-5 23 Garimella V., Cellini C (2013), "Postoperative Pain Control", Clinics in Colon and Rectal Surgery, 26 (3), pp 191-196 24 Hasanpour-Dehkordi A., Mohammadi N., Nikbakht-Nasrabadi A (2016), "Re-designing Orem's Self-care Theory for Patients with Chronic Hepatitis", Indian Journal of Palliative Care, 22 (4), pp 395-401 25 Hawker G A., Mian S., Kendzerska T., et al (2011), "Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP)", Arthritis Care Res (Hoboken), 63 Suppl 11, pp S240-52 26 İbrahimoğlu Ö., Kanan N (2017), "The Effect of Progressive Muscle Relaxation Exercises After Endotracheal Extubation on Vital Signs and Anxiety Level in Open Heart Surgery Patients", Journal of the Turkish Society of Intensive Care/Türk Yogun Bakim Dernegi Dergisi, 15 (3) 27 Jones K., P Vojir C., Hutt E., et al (2007), "Determining mild, moderate, and severe pain equivalency across pain-intensity tools in nursing home residents", pp 305-14 28 Kingsley J D., Demchak T., Mathis R (2014), "Low-level laser therapy as a treatment for chronic pain", Frontiers in physiology, 5, pp 306 29 Li Y., Wang R., Tang J., et al (2015), "Progressive muscle relaxation improves anxiety and depression of pulmonary arterial hypertension patients", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015 30 Lin P C (2012), "An evaluation of the effectiveness of relaxation therapy for patients receiving joint replacement surgery", J Clin Nurs, 21 (5-6), pp 601-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 67 31 Manderson L., Bandyopadhyay M., Markovic M (2007), "Women's perspectives of pain following day surgery in Australia", Australian Journal of Advanced Nursing, The, 24 (4), pp 19 32 Mendell L M (2014), "Constructing and deconstructing the gate theory of pain", PAIN®, 155 (2), pp 210-216 33 Paula A A D d., Carvalho E C d., Santos C B d (2002), "The use of the "Progressive Muscle Relaxation" technique for pain relief in gynecology and obstetrics", Revista Latino-Americana de Enfermagem, 10, pp 654-659 34 Phillips S., Gift M., Gelot S., et al (2013), "Assessing the relationship between the level of pain control and patient satisfaction", Journal of pain research, 6, pp 683 35 Pogatzki-Zahn E M., Segelcke D., Schug S A (2017), "Postoperative pain—from mechanisms to treatment", PAIN Reports, (2), pp e588 36 Posadzki P., Ernst E (2011), "Guided imagery for musculoskeletal pain: a systematic review", Clin J Pain, 27 (7), pp 648-53 37 Posadzki P., Lewandowski W., Terry R., et al (2012), "Guided imagery for non-musculoskeletal pain: a systematic review of randomized clinical trials", J Pain Symptom Manage, 44 (1), pp 95-104 38 Rees B L (1995), "Effect of relaxation with guided imagery on anxiety, depression, and self-esteem in primiparas", J Holist Nurs, 13 (3), pp 255-67 39 Rees B L (1993), "An exploratory study of the effectiveness of a relaxation with guided imagery protocol", J Holist Nurs, 11 (3), pp 271-6 40 Rejeh N., Heravi‐Karimooi M., Vaismoradi M., et al (2013), "Effect of systematic relaxation techniques on anxiety and pain in older patients undergoing abdominal surgery", International journal of nursing practice, 19 (5), pp 462-470 41 Rhoads C (2013), "Mechanism of pain relief through Tai Chi and Qigong", J Pain Relief, (115), pp 2167-0846.1000 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 68 42 Smith C A., Levett K M., Collins C T., et al (2011), "Relaxation techniques for pain management in labour", Cochrane Database Syst Rev, (12), pp Cd009514 43 Soler Company E, Faus Soler M, Montaner Abasolo M, et al (2001), "[Factors affecting postoperative pain]", Rev Esp Anestesiol Reanim, 48 (4), pp 163-70 44 Soliman H., Mohamed S (2013), "Effects of zikr meditation and jaw relaxation on postoperative pain, anxiety and physiologic response of patients undergoing abdominal surgery", Journal of Biology, Agriculture and Healthcare, (2), pp 23-38 45 Topcu S Y., Findik U Y (2012), "Effect of relaxation exercises on controlling postoperative pain", Pain Manag Nurs, 13 (1), pp 11-7 46 24/5]; Wayne G Dorothea Orem’s Self-Care Theory 2014 12/8 [cited 2018 Available from: https://nurseslabs.com/dorothea-orems-self-care- theory/#theory-of-self-care 47 Wells N (1982), "The Effect of Relaxation on Postoperative Muscle Tension and Pain", pp 236-8 48 Woo A K M (2010), "Depression and Anxiety in Pain", Reviews in Pain, (1), pp 8-12 49 Xie L.-Q., Deng Y.-L., Zhang J.-P., et al (2016), "Effects of progressive muscle relaxation intervention in extremity fracture surgery patients", Western journal of nursing research, 38 (2), pp 155-168 50 Zhou K., Li X., Li J., et al (2015), "A clinical randomized controlled trial of music therapy and progressive muscle relaxation training in female breast cancer patients after radical mastectomy: Results on depression, anxiety and length of hospital stay", European journal of oncology nursing, 19 (1), pp 5459 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu: Họ tên NB: Số nhập viện: PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG A1 Năm sinh Năm:……… Ghi rõ số tuổi:………… Nam A2 Giới Nữ Kinh A3 Dân tộc Khác Ghi rõ:………………… Học sinh/sinh viên Làm nông Nội trợ A4 Nghề nghiệp CNV Hưu trí Khác Ghi rõ:………………… A5 Trình độ học vấn Dưới tiểu học Tiểu học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 70 Trung học sở Phổ thông trung học Trên PTTH A6 Tiền sử phẫu thuật trước Có Khơng  chuyển câu A7 A6a Thủ thuật phẫu thuật …………………………………… A6b Thời gian điều trị …………………………… ngày Tiểu đường Tăng huyết áp Ung thư Bệnh lý hô hấp A7 Bệnh lý kèm theo Tim mạch Suy giảm miễn dịch Bệnh lý gan thận Đa chấn thương Khác Ghi rõ:…………………… A8 Chẩn đoán bệnh sau mổ ……………………………………… A9 Ngày hậu phẫu thứ Ngày thứ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 71 Ngày thứ PHẦN B: ĐÁNH GIÁ CƯỜNG ĐỘ ĐAU Không đau Hơi đau Đánh giá đau trước Đau nhẹ B1 thực tập thư giãn Đau vừa Đau dội Đau không chịu đựng Không đau Hơi đau B2 Đánh giá đau sau thực tập thư giãn Đau nhẹ Đau vừa Đau dội Đau không chịu đựng PHẦN C: SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH Hiệu giảm đau Rất hài lòng C1 phương pháp thư giãn Jacodson Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hài lịng 72 Tạm hài lịng Khơng hài lịng Rất khơng hài lòng Người thu thập liệu: Ngày thu thập liệu: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 73 Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa Q Ơng/Bà, chấp thuận Trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng, hôm tiến hành nghiên cứu: : “Nghiên cứu phương pháp thư giãn Jacobson giảm đau cho người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa”  Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Minh Mỹ Dung  Đơn vị chủ trì: Trường Đại học Y dược TP HCM Ông/Bà người phẫu thuật tiêu hóa, chúng tơi muốn áp dụng phương pháp thư giãn Jacobson, phương pháp khơng dùng thuốc giúp Ơng/Bà đỡ đau sau mổ Mời Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu, với phương pháp Ông/Bà giảm đau giúp cho chúng tơi có thơng tin cần thiết để hỗ trợ chăm sóc giảm đau cho người bệnh sau THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Phương pháp thư giãn Jacobson gì? Phương pháp thư giãn Jacobson phương pháp tập trung vào việc co cứng thư giãn nhóm cụ thể theo thứ tự, liên quan đến việc co chặt nhóm giữ phần lại thể thư giãn, sau giải phóng căng thẳng Phương pháp khơng dùng cho vùng có tổn thương cơ, xương Ông/Bà phải làm tham gia nghiên cứu? Ông/Bà hướng dẫn luyện tập tập thư giãn nghe hướng dẫn từ ghi âm Nghiên cứu viên hỗ trợ giải thích động tác Ơng/Bà bệnh cảm thấy chưa hiểu rõ hướng dẫn Ông/Bà đánh giá cường độ đau thang điểm đau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 74 Ơng/Bà thực tập 20 phút Ông/Bà sử dụng tai nghe suốt trình thực tập để khơng bị phân tâm âm xung quanh giúp Ông/Bà tập trung Sau kết thúc tập, đánh giá cường độ đau Ông/Bà thang điểm đau sử dụng trước đó, vấn ghi nhận mức độ hài lịng Ơng/Bà Ơng/Bà lợi tham gia nghiên cứu? Phương pháp giúp Ơng/Bà có khả tự tập luyện tập giãn từ tránh lo lắng, căng thẳng Ông/Bà phục hồi nhanh giảm đau tốt Liệu có nguy nào? Nguy xảy đau tăng nguy không cao nguy thăm khám lâm sàng sinh hoạt thường quy Ông/Bà gây Nguy giảm thiểu cách nghiên cứu viên quan sát Ơng/Bà suốt q trình thực tập, lúc Ơng/Bà cảm thấy khơng thoải mái, đau tăng lên tập ngưng lại Ơng/Bà chăm sóc hỗ trợ giảm đau phương pháp khác (thuốc…) Chi trả cho người tham gia nghiên cứu: phần quà trị giá khoảng 30.000đ Ơng/Bà rút khỏi nghiên cứu hay khơng? Ơng/Bà có tồn quyền khơng đồng ý tập luyện tập thư giãn rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không gặp trở ngại Điều xảy Ơng/Bà từ chối tham gia hay thay đổi định sau đó? Điều hồn tồn chấp thuận Ơng/Bà dừng tham gia nghiên cứu thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà Ông/Bà đáng hưởng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75 Tính bảo mật Tất thơng tin việc tham gia nghiên cứu Ơng/Bà giữ bí mật khơng tiết lộ với khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho Ông/Bà Tên Ông/Bà không dùng hình thức báo cáo kết nghiên cứu, không xuất tất công bố khoa học báo cáo liên quan đến nghiên cứu Khi cần liên hệ Bất kỳ câu hỏi Ông/Bà có liên quan đến nghiên cứu tham gia Ông/Bà, trước sau đồng ý tham gia, nghiên cứu viên trả lời lúc - Nghiên cứu viên chính: Cử nhân Nguyễn Minh Mỹ Dung - Địa chỉ: Khoa Điều dưỡng – KTYH, Trường Cao Đẳng Y Tế Lâm Đồng ,số 16 Ngô Quyền, Phường 6, Đà Lạt, Lâm Đồng - Số điện thoại cá nhân: 0389 252 847 II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên là: Sinh năm: Hiện điều trị Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng Tôi đọc hiểu thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu tự nguyện ký tên chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi cam kết không khiếu nại sau Ngày… tháng… năm…… Chữ ký người tham gia Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 76 Phụ lục PHƯƠNG PHÁP THƯ GIÃN CƠ CỦA JACOBSON Nguyên tắc : Phương pháp thư giãn liên quan đến căng giãn, nhau, 16 nhóm khác thể • Bảo đảm khung cảnh tập luyện yên tĩnh thoải mái • Khi căng nhóm cơ, ý đừng mạnh, giây (Có thể đếm chậm từ đến 5) • Tập trung vào xảy ra, cảm nhận căng lên nhóm • Khi thả lỏng nhóm cơ, thực đột ngột thư giãn, cảm nhận mềm Thư giãn khoảng 10 giây, sau tập nhóm • Trong lúc tập nhóm cơ, để thả lỏng tất nhóm khác • Căng thả lỏng nhóm lần Riêng vùng đặc biệt, bạn làm 2-3 lần Hướng dẫn tập cụ thể : Để bắt đầu, thực động tác thở bụng sâu lần, thở thật chậm Khi thở ra, tưởng tượng căng thẳng tồn thể trơi theo Đầu : Căng nhóm trán cách nâng thật cao hai cung chân mày Giữ, … thả Tưởng tượng nhóm trán trở nên trơn mềm Lặp lại lần Căng nhóm quanh mắt cách nhắm chặt hai mí mắt lại Giữ, … thả Tưởng tượng thư giãn sâu lan toả xung quanh hai mắt Lặp lại lần Căng hàm cách mở miệng thật to khít chặt hai hàm Giữ, … thả Để thả hai môi mở lúc thả lỏng Lặp lại lần Tay : Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 Bàn tay phải : Nắm chặt bàn tay phải lại, giữ, … v thả Lặp lại lần Bàn tay trái : Nắm chặt bàn tay tri lại, giữ, … v thả Lặp lại lần Cánh tay phải : Căng nhị đầu (cơ cánh tay) cách co kéo cẳng tay hướng ngược phía vai (làm hai “con chuột”) Giữ, … thả Căng tam đầu (cơ nằm phía sau cánh tay) cách duỗi thẳng tay, khoá chặt khuỷu tay Giữ, … thả Lặp lại lần Cánh tay trái :Căng nhị đầu (cơ cánh tay) cách co kéo cẳng tay hướng ngược phía vai (làm hai “con chuột”) Giữ, … thả Căng tam đầu (cơ nằm phía sau cánh tay) cách duỗi thẳng tay, khoá chặt khuỷu tay Giữ, … thả Lặp lại lần Thân : Nhóm lưng : Căng phần lưng cách ưỡn cong lưng nhẹ nhàng Giữ, … thả Lặp lại lần Nhóm vùng bụng: Căng bụng cách thót bụng lại Giữ, … thả Lặp lại lần Nhóm vùng ngực:Căng ngực cách hít thật sâu Nín thở giây thở thật chậm Tưởng tượng căng thẳng lồng ngực trơi ngồi theo thở Lặp lại lần Nhóm quanh vai: Căng xung quanh vai cách đẩy hai bả vai ngược sau cho chúng chạm vào Giữ, … thả Lặp lại lần Nhóm vai: Căng hai vai cách nâng hai vai lên thật cao hướng hai lỗ tai Giữ, … thả Lặp lại lần Chân : Chân bàn chân phải : căng bàn chân cách uốn cong ngón chân xuống dưới, giữ giây thả lỏng đột ngột, giữ 10 giây (Tất nhóm tập với thời gian vậy) Căng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 bắp chuối cách kéo ngược ngón chân hướng phía Giữ, … thả Lặp lại lần Chân bàn chân trái :căng bàn chân cách uốn cong ngón chân xuống dưới, giữ giây thả lỏng đột ngột, giữ 10 giây Căng bắp chuối cách kéo ngược ngón chân hướng phía Giữ, … thả Lặp lại lần Nhóm đùi : Kéo hai đầu gối bạn lại với Giữ, … thả Lặp lại lần Nhóm mơng :Căng hai mông cách ép chặt chúng lại với Giữ, … thả Lặp lại lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 79 MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGƯỜI BỆNH TẬP LUYỆN THƯ GIÃN CƠ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 Những người bệnh chụp hình bắt đầu tập thư giãn với động tác thư giãn tồn thân hít thở sâu vài lần *Hình ảnh ghi nhận có đồng ý người bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Nghiên cứu phương pháp thư giãn Jacobson việc giảm đau cho người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa? ?? để xem liệu phương pháp thư giãn Jacobson có mang lại hiệu giảm đau tương tự phương pháp thư giãn. .. giãn Jacobson việc giảm đau sau phẫu thuật cho người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa Mục tiêu cụ thể So sánh mức độ đau người bệnh trãi qua phẫu thuật tiêu hóa trước sau thực kỹ thuật thư giãn Jacobson. .. NGHIÊN CỨU Có khác biệt mức độ đau người bệnh sau phẫu thuật tiêu hóa trước sau họ thực tập thư giãn Jacobson hay không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đánh giá hiệu phương pháp thư giãn