Chăm sóc giảm đau và vận động cho người bệnh sau mổ thay khớp háng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - HUỲNH THỊ TRÚC LAM CHĂM SÓC GIẢM ĐAU VÀ VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ HUY HÒA TS ANN HENDERSON TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Tất liệu kiện nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả HUỲNH THỊ TRÚC LAM MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương mổ thay khớp háng 1.2 Chăm sóc giảm đau tập vận động người bệnh sau mổ thay khớp háng ……………………………………………………………………… 14 1.3 Các cơng trình nghiên cứu nước 17 1.4 Học thuyết điều dưỡng 21 CHƯƠNG 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Định nghĩa biến số nghiên cứu 28 2.4 Phân tích xử lý số liệu 30 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 i 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 So sánh đặc điểm chung người bệnh nhóm can thiệp nhóm đối chứng 35 3.3 So sánh điểm đau VAS mức độ độc lập chức FIM nhóm 37 3.4 Các đặc điểm ảnh hưởng lên điểm đau VAS mức độ độc lập chức FIM 40 3.5 So sánh biến chứng sớm khó chịu sau phẫu thuật nhóm can thiệp đối chứng 48 3.6 So sánh thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật nhóm can thiệp nhóm đối chứng 49 CHƯƠNG 4- BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 So sánh đặc điểm chung người bệnh nhóm can thiệp nhóm đối chứng 57 4.3 So sánh điểm đau VAS mức độ độc lập chức FIM nhóm can thiệp nhóm đối chứng 57 4.4 So sánh biến chứng sớm khó chịu sau phẫu thuật nhóm can thiệp nhóm đối chứng 61 4.5 So sánh thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật nhóm can thiệp nhóm đối chứng 62 4.6 Các đặc điểm ảnh hưởng lên mức độ đau VAS mức độ độc lập chức FIM 63 4.7 Ảnh hưởng đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu lên thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật 67 4.8 Điểm mạnh nghiên cứu 69 4.9 Hạn chế nghiên cứu: 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAOS: American Academy of Orthopaedic Surgeons- Hiệp hội phẫu thuật viên Chỉnh hình Hoa Kỳ OA: Osteoarthristis- Thối hóa khớp CDC: Centers for Disease Control and Prevention- Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh ĐLC: Độ lệch chuẩn FIM: Functional Independence Measure- Mức độ độc lập chức LOS: Length of hospital stay- Thời gian nằm viện NAON: National Association of Orthopeadic Nurses- Hiệp hội điều dưỡng chỉnh hình Hoa Kỳ NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu PT: Phẫu thuật VAS: Visual Analog Scale- Thang điểm VAS TB: Trung bình i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 Bảng Mối liên hệ đặc điểm bệnh lý đặc điểm phẫu thuật 33 Bảng 3.3 Bệnh kèm theo 34 Bảng So sánh đặc điểm chung người bệnh nhóm can thiệp đối chứng 35 Bảng 3.5 So sánh điểm đau VAS FIM nhóm can thiệp nhóm đối chứng 37 Bảng Sự khác biệt “chênh lệch VAS” (VAS ) nhóm can thiệp nhóm chứng thời điểm 40 Bảng Các đặc điểm ảnh hưởng đến giảm VAS nhóm can thiệp 41 Bảng Sự khác biệt “chênh lệch FIM” nhóm can thiệp nhóm chứng thời điểm 44 Bảng Các đặc điểm ảnh hưởng đến “chênh lệch FIM” (FIM ) nhóm can thiệp ngày so với ngày 45 Bảng 10 So sánh biến chứng sớm khó chịu sau phẫu thuật nhóm can thiệp đối chứng 48 Bảng 11 So sánh thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật (LOS) nhóm chăm sóc 49 Bảng 12 Mối liên hệ đặc điểm lâm sàng người bệnh với thời gian nằm viện sau phẫu thuật: 50 .i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Thay đổi VAS thời điểm hậu phẫu 38 Biểu đồ Sự thay đổi FIM thời điểm hậu phẫu 38 Biểu đồ 3 Sự thay đổi VAS nhóm can thiệp theo tuổi 42 Biểu đồ Sự thay đổi VAS nhóm can thiệp chẩn đốn khác 42 Biểu đồ Sự thay đổi VAS nhóm can thiệp loại phẫu thuật 43 Biểu đồ Sự thay đổi FIM nhóm can thiệp ngày so với ngày theo tuổi 46 Biểu đồ Sự thay đổi FIM nhóm can thiệp ngày so với ngày theo chẩn đoán 46 Biểu đồ Sự thay đổi FIM nhóm can thiệp ngày so với ngày theo loại phẫu thuật 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật thay khớp háng định có tổn thương khớp háng mặt giải phẫu, có ảnh hưởng nặng nề đến lao động, sinh hoạt, làm việc người bệnh (NB) tổn thương không đáp ứng với can thiệp điều trị khác [2],[3] Hiện nay, thay khớp háng phẫu thuật thường quy [42],[49] Các bệnh lý định thay khớp háng bao gồm: hoại tử chỏm xương đùi vô khuẩn, gãy cổ xương đùi người già, thối hóa khớp háng [2] Theo CDC [49], Mỹ, từ năm 2000 đến năm 2010 số lượng NB phẫu thuật thay khớp háng tăng gấp đôi (từ 138.700 lên 310.800 BN), chiếm tỉ lệ 142,2 lên 257 100.000 dân.Theo thống kê, hàng năm có khoảng 10 triệu người thối hóa khớp, 250.000 trường hợp thực thay khớp háng năm Mỹ, số dự kiến tăng gấp đôi 20 năm tới Tại bệnh viện Chợ Rẫy, vài năm gần đây, tổng số người bệnh đến khám phòng khám xương khớp khoảng 70.000 - 80.000 lượt người năm [1], có khoảng 400-600 người bệnh có định thay khớp háng Tuy nhiên, phẫu thuật gây đau đớn [1],[14] làm cho người bệnh hạn chế vận động, qua làm tăng biến chứng viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, nhiễm trùng, vết mổ lâu lành, kéo dài thời gian nằm viện, gây đau mãn tính, làm giảm chất lượng sống tăng phí điều trị [16],[32] Ngày nay, quan niệm thay khớp háng có nhiều thay đổi, vận động sớm tốt để đạt tầm vận động tối đa tránh biến chứng nêu [62] Chính vậy, người bệnh phải bắt đầu luyện tập tỉnh dậy phịng hồi sức [6],[73],[74] Chăm sóc giảm đau tập vận động sớm cho NB sau phẫu thuật thay khớp háng bao gồm: hướng dẫn biện pháp giảm đau, tư cần tránh sau phẫu thuật, tập vận động sớm để phòng ngừa biến chứng phục hồi chức [45],[39],[40],[48] Trên giới có nhiều nghiên cứu chăm sóc giảm đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng nghiên cứu Hiệp hội Điều dưỡng Chỉnh hình Quốc gia Hoa Kỳ (NAON) vận động sớm sau phẫu thuật làm giảm đau giảm thời gian nằm viện (LOS) [46] Nghiên cứu bệnh viện John T Mather từ năm 2014 đến năm 2015 cho thấy mức độ đau trước thực can thiệp chăm sóc giảm đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng so với sau can thiệp giảm từ 4,8 xuống 2,4 theo thang điểm VAS thời gian nằm viện giảm từ 3,4 ngày xuống 2,4 ngày [52],[72] Tại Việt Nam, từ năm 2013, Bộ Y tế ban hành định việc chăm sóc người bệnh tồn diện thơng tư số 07/2011/TT-BYT hướng dẫn điều dưỡng chăm sóc NB bệnh viện [7],[8] Do đó, giảm đau tập vận động phục hồi chức phòng ngừa biến chứng cho NB không trách nhiệm riêng bác sĩ hay kĩ thuật viên vật lý trị liệu [25] Vì vậy, chăm sóc cho NB sau phẫu thuật thay khớp háng trách nhiệm đa ngành [35],[40] Trong đó, điều dưỡng người chăm sóc cho NB, người thường xuyên tiếp xúc với NB [71], người tiếp xúc với NB sau mổ [70],[28] Điều dưỡng có vai trị quan trọng việc hướng dẫn chăm sóc NB sau phẫu thuật thay khớp, kiến thức, thể chất tâm lý [48],[57] Tuy nhiên, chưa ghi nhận đề tài nghiên cứu hiệu quy trình chăm sóc giảm đau vận động sớm sau mổ thay khớp háng Xuất phát từ thực tế nêu trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Chăm sóc giảm đau vận động cho người bệnh sau mổ thay khớp háng” Vậy, can thiệp chăm sóc giảm đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng có ảnh hưởng lên mức độ đau, mức độ độc lập lập chức Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Tüchsen F H H, Jensen MV (2003), "Socioeconomic status, occupation, and risk of hospitalisation due to coxarthrosis in Denmark", Ann Rheum Dis , 61 (11), pp 1100-1105 70 Tzu‐ Ting Huang, Woan‐ Shyuan Wang (2017), "The effects of the empowerment education program in older adults with total hip replacement surgery”", JAN Leading global nursing research, 73 (8), pp 1848-1862 71 Winternitz W W (2016), "Postoperative Care for Hip Replacement", Arthritis health https://www.arthritis-health.com/surgery/hip- surgery/postoperative-care-hip-replacement 72 Yager M., Stichler, J (2015), "The effect of early ambulation on patient outcomes for total joint replacement.", Orthopedic Nursing, 34 (4), pp 197-202 73 Yee Chen Lim H C C., Piyanee Klainin-Yobas (2014), "Efficacy of Relaxation Intervention on Pain, Self-Efficacy, and Stress-Related Variables in Patients Following Total Knee Replacement Surgery", American Society of Pain Management Nurses, 15 (4) 74 Zelman D (2016), "Arthritis and Hip Replacement Surgery", American Academy of Orthopaedic Surgeons, 17(1), pp.77-88 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Thang VAS (Visual Analog Scale) ĐIỂM Không đau Đau nhẹ, không cảm nhận nghĩ đến nó, thấy đau nhẹ Đau nhẹ, đau nhói mạnh Đau làm người bệnh ý, tập trung công việc, thích ứng với Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc Đau nhiều hơn, bệnh nhân quên đau sau nhiều phút, bệnh nhân làm việc Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Ảnh hưởng đến giấc ngủ Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nổ lực nhiều Đau kinh khủng, kêu khóc, rên rỉ khơng kiểm sóat 10 Đau khơng thể nói chuyện được, nằm liệt giường mê sảng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: Thang Điểm Đánh Giá Mức Độ Thực Hiện Chức Năng Độc Lập (FIM): Functional Independence Measure (là thang điểm thường sử dụng bệnh nhân nội trú Hoa kỳ) TẠI BỆNH VIỆN Tự chăm sóc Ăn Vệ sinh Đầu mặt Tắm Mặc áo Mặc quần Đi vệ sinh Kiểm sốt trịn Kiểm sốt bàng quang Kiểm soát đường ruột Dịch chuyển Dịch chuyển từ giường sang ghế, xe lăn Dịch chuyển: phòng vệ sinh Dịch chuyển buồng tắm/ bồn tắm, vòi sen Di chuyển lại Đi lại xe lăn Lên xuống cầu thang Giao tiếp Hiểu Diễn đạt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn XUẤT VIỆN Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhận thức xã hội Tương tác xã hội Giải vấn đề Trí nhớ Tổng điểm FIM Ghi chú: Khơng để ô trống Điền vào kiểm tra bệnh nhân khơng đảm bảo an tồn ĐỘC LẬP Hoàn toàn độc lập (Đúng thời gian, an tồn) KHƠNG CẦN NGƯỜI TRỢ GIÚP Độc lập có chỉnh sửa (Dụng cụ) CẦN NGƯỜI TRỢ GIÚP - Phụ thuộc có chỉnh sửa Giám sát (Chủ thể = 100%) CẦN NGƯỜI TRỢ GIÚP Trợ giúp tối thiểu (Chủ thể = 75% hơn) FIM Trợ giúp trung bình (Chủ thể = 50% hơn) CẦN NGƯỜI TRỢ GIÚP - Phụ thuộc hoàn toàn MỨC ĐỘ Trợ giúp tối đa (Chủ thể = 25% hơn) Trợ giúp hoàn toàn (Chủ thể < 25%) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: Phiếu thu thập số liệu người bệnh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN I HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân (Viết tắt tên):………………………… ……………… Tuổi……………… ……………… Giới……………….………………… Nơi sinh sống: ……… …………………………… …… … ………… Số hồ sơ:……………….Chẩn đoán:……….………………… ………… Tiền sử bệnh: …………………………………………… ……….……… Ngày phẫu thuật: ………………………………………………………… Tên phẫu thuật:…………………………………………………………… Hình thức gây mê:………………………………………………………… II- CHĂM SÓC VẬN ĐỘNG VÀ GIẢM ĐAU VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: ngày Các khó chịu bệnh nhân gặp phải sau phẫu thuật (nếu có): Cường độ đau sau phẫu thuật (thang đo VAS): - Ngày phẫu thuật (trước thực can thiệp): điểm - Ngày phẫu thuật (30 phút sau can thiệp): điểm - Ngày 1: .điểm - Ngày 2: .điểm - Xuất viện: điểm Đánh giá mức độ độc lập chức (FIM: Functional Independence) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Ngày 1: .điểm - Ngày 2: .điểm - Xuất viện: điểm Biến chứng sớm sau mổ (nếu có): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh sau mổ thay khớp háng Chăm sóc tâm lý Sau phẫu thuật thay khớp háng, người bệnh đau Mặc dù phẫu thuật viên bác sĩ điều trị cung cấp nhiều loại thuốc giảm đau khác Nhưng việc sử dụng liên tục lượng lớn thuốc giảm đau gây nhiều tác dụng phụ Hướng dẫn người bệnh biết cách tự quản lý đau mình, đồng thời vượt qua đau để vận động sớm, phòng tránh biến chứng sau mổ 2.Kiến thức: - Người bệnh phải bắt đầu tập luyện tỉnh dậy phòng hồi sức Tập luyện sớm cịn giúp tăng tuần hồn, giảm sưng phù chân mổ, tránh biến chứng tắc mạch - Sau mổ, người bệnh nằm ngửa, kê gối hai đùi để hai đùi mở góc 20 – 300, tập thở bụng, tập tập tư - Dùng gối chèn hai chân nằm Việc cần trì suốt đời nghỉ ngơi ngủ để tránh tượng khép chân Do đó, người bệnh gia đình cần chuẩn bị trước: gối kê chân, khung tập đi, túi chườm - Dùng thuốc giảm đau 30 đến 60 phút trước điều trị vật lý - Người bệnh cần tập hai lần ngày, lần tập khoảng 30 phút Ngày đầu sau tỉnh lại, người bệnh tập tập giường, phép ngồi dậy Các tập giường điều dưỡng chỉnh hình hướng dẫn - Ngày thứ hai người bệnh hướng dẫn cách thức chống nạng lại, sau lại phòng chuyên gia vật lý trị liệu hướng dẫn hướng dẫn cho người bệnh sau xuất viện để tự tập nhà Thông thường người bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phải nằm lại bệnh viện để chăm sóc thời gian sau mổ đến ngày, vết mổ cắt khoảng 14 ngày sau mổ - Lịch tái khám thông thường vào thời điểm sau mổ tuần, tuần, tháng, tháng, 12 tháng hàng năm sau BÀI TẬP VẬN ĐỘNG 6-8 GIỜ SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG (Theo AAOS: Hiệp hội phẫu thuật viên chỉnh hình Hoa Kỳ) STT BÀI TẬP Nằm ngửa Kê gối hai đùi để hai đùi mở góc 20 - 300 • Tập thở: Hít sâu qua mũi • Giữ lại 3-5 giây • Thở • Làm 10 lần Gấp duỗi cổ chân: Nhẹ nhàng gấp, duỗi cổ chân Cứ 5-10 phút làm động tác vài lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HÌNH ẢNH Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xoay cổ chân: Tiến hành xoay cổ chân, Làm lần cho hướng xoay 3-4 lần/ngày Tập vận động khớp gối: Đưa gót chân phía mơng, gấp gối để bàn chân mặt giường Không để gối đổ vào (làm 10 lần) Nhắc lại 3-4 lần/ngày Tập mông: Co mông Giữ giây (làm 10 lần) Nhắc lại 3-4 lần/ngày Tập dạng chân: Dạng chân tối đa có thể, sau khép lại (làm 10 lần), không bắt chéo chân Nhắc lại 3-4 lần/ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tập tứ đầu đùi: Bó chặt đùi Gồng đùi Cố gắng để duỗi thẳng gối Giữ 5-10 giây Tập 10 lần/ngày, lần 10 phút (tập thấy mỏi cơ) Nâng chân: Bó chặt đùi, để gối thẳng giường Nhấc chân lên khỏi mặt giường khoảng 1015cm, giữ 5-10 giây Hạ chân xuống từ từ (tập thấy mỏi cơ) Giải thích cho bệnh nhân biết động tác dễ gây trật khớp háng nhân tạo sau mổ cần phải tránh, là: + Không bắt chéo chân mổ sang bên chân lành + Không ngồi thấp, háng gấp 900 + Không xoay chân mổ vào Phụ lục 5: Kế hoạch NC STT HOẠT ĐỘNG 2018 2019 10 Soạn đề cương Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trình đề cương Hiệu chỉnh Đề cương Thu thập số liệu Xử lý phân tích số liệu Viết báo cáo Trình luận văn Hiệu chỉnh LV Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 6: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Chăm sóc giảm đau vận động cho người bệnh sau mổ thay khớp háng Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: Huỳnh Thị Trúc Lam Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hìnhBệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 03 năm 2019 đến tháng 06 năm 2019 người bệnh mổ thay khớp háng với mục đích: Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng vận động, giảm đau người bệnh sau mổ thay khớp háng Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu đồng ý để thân nhân ông/bà tham gia vào nghiên cứu phân ơng/bà ngẫu nhiên vào hai nhóm; Nhóm chứng: nhóm mà chúng tơi theo dõi người bệnh theo quy trình chăm sóc điều dưỡng thường quy khoa áp dụng thu thập thơng tin qua phiếu thu thập số liệu Nhóm can thiệp: nhóm mà chúng tơi áp dụng chăm sóc điều dưỡng vận động ơng/bà mổ sau 6-8 theo tập hướng dẫn vận động tư giảm đau Hiệp hội bác sĩ Chỉnh hình Mỹ chúng tơi thu thập thông tin qua phiếu thu thập số liệu Nội dung phiếu thu thập số liệu bao gồm thông tin người bệnh số liệu liên quan đến việc đánh giá đau theo thang điểm VAS, thang điểm đánh giá mức độ độc lập chức Trong trình tham gia nghiên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu, ơng/bà có quyền dừng lúc mà không cần báo trước Các thông tin cá nhân ông/bà đảm bảo bí mật phiếu thu thập số liệu sử dụng cho nghiên cứu khơng nhằm mục đích khác Chúng tiến hành lấy theo dõi lấy số liệu ông/ bà mổ xong trở khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình số liệu đươc thu thập ngày ông/bà xuất viện Bất lợi tham gia nghiên cứu Khi hướng dẫn vận động sớm từ 6-8 sau mổ, ơng bà có cảm giác khó chịu, không thoải mái, đau so với bình thường Kiểm sốt yếu tố có hại cho người tham gia nghiên cứu Trước thực hướng dẫn vận động, ông/bà kiểm tra huyết áp mạch, nhịp thở Chúng tiến hành tập vận động số giới hạn bình thường Bài tập hướng dẫn thực với cường độ từ thấp đến cao dần Trong trình tập vận động, ơng/bà cảm thấy đau mức bình thường, dừng việc tập vận động cho ông/bà Nếu ông/bà cảm thấy bớt đau muốn tiếp tục, tiếp tục hướng dẫn tập cho ông/bà với cường độ vừa phải Nếu ông/bà không đồng ý tập vận động nữa, ơng/bà có quyền chấm dứt không tham gia nghiên cứu Mọi định ông/ bà không ảnh hưởng đến trình điều trị, chăm sóc ơng/ bà khoa Chấn thương chỉnh hình Những lợi ích tham gia nghiên cứu Ông/bà tham gia nghiên cứu chăm sóc theo dõi đánh giá thường xun Ơng/bà nhóm nhận chăm sóc theo quy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh trình chăm sóc thường quy khoa sử dụng thuốc giảm đau, tập vật lý trị liệu với chuyên gia vật lý trị liệu theo thời gian theo quy trình thường quy khoa Tất thuốc vật lý trị liệu sau mổ ông/bà sử dụng theo định bác sĩ, khơng có phân biệt Sự tự nguyện tham gia Ơng/ bà hồn tồn khơng bị bắt buộc tham gia nghiên cứu Ơng/bà khơng đồng ý để nghiên cứu viên tiến hành can thiệp ngừng tham gia nghiên cứu vào thời gian mà không cần thông báo trước Mọi định ông/ bà không ảnh hưởng đến trình điều trị, chăm sóc ơng/ bà khoa Chấn thương chỉnh hình Tính bảo mật Tất thơng tin người bệnh mã hóa, Tất số liệu phục vụ cho việc nghiên cứu Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu Nếu có câu hỏi thắc mắc đề tài, xin liên hệ nghiên cứu viên Huỳnh Thị Trúc Lam, học viên lớp Cao học điều dưỡng- Khoa Điều dưỡngKỹ thuật y học trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Email: huynhthitruclam.cndd10.02@gmail.com Số điện thoại: 0982194220 CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký của người tham gia: Họ tên……………………………… Chữ ký……………………………… Ngày, tháng, năm……………………………… Chữ ký của nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tham gia nghiên cứu tình nguyện tham gia nghiên cứu, ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên……………………………… Chữ ký……………………………… Ngày, tháng, năm………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... quy trình chăm sóc giảm đau vận động sớm sau mổ thay khớp háng Xuất phát từ thực tế nêu trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: ? ?Chăm sóc giảm đau vận động cho người bệnh sau mổ thay khớp háng? ?? Vậy,... dẫn người bệnh thông báo cho điều dưỡng thành viên nhóm chăm sóc khác họ bị đau 1.2 Chăm sóc giảm đau tập vận động người bệnh sau mổ thay khớp háng 1.2.1 Chăm sóc tâm lý Sau phẫu thuật thay khớp. .. đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng so với nhóm chăm sóc thường quy VAS So sánh số độc lập chức nhóm chăm sóc giảm đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng so với nhóm chăm sóc thường