Vai trò của điều dưỡng trong tư vấn vận động thể chất ở người bệnh đái tháo đường típ 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ THỊ CHÚC QUỲNH VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG TƯ VẤN VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN THẮNG GS.TS FAYE HUMMEL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - VŨ THỊ CHÚC QUỲNH VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG TƯ VẤN VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP LUẬN VĂN THẠC SỸ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 STATEMENT OF ORIGINAL AUTHORSHIP I hereby declare that this is my own thesis The contents and results presented in the thesis are truthful and have never been published in any other research I accept full responsibility for this guarantee Author VU THI CHUC QUYNH LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu Đại học Y – Dược TP Hồ Chí Minh - Ban Giám đốc Bệnh viện quân y 175 - Tập thể cán nhân viên Phòng Sau đại học, Khoa Kỹ thuật Điều dưỡng Đại học Y – Dược TP Hồ Chí Minh, Khoa Tim mạch – Khớp – Nội tiết Bệnh viện quân Y 175 Bộ Quốc Phòng Đã giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Thắng, người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành nội dung luận văn Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô môn Điều Dưỡng hết lịng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Chân thành cảm ơn tất đồng nghiệp, bạn bè, động viên giúp đỡ, cảm ơn gia đình ln nguồn động lực to lớn giúp tơi hồn thành luận văn Vũ Thị Chúc Quỳnh MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT I DANH MỤC HÌNH II DANH MỤC BẢNG III ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1.Định nghĩa 1.1.2.Dịch tễ học 1.1.3.Chẩn đoán 1.1.4.Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường típ 1.1.5.Các biến chứng bệnh đái tháo đường 1.1.6.Phân loại đái tháo đường 16 1.1.7.Các yếu tố nguy gây đái tháo đường 17 1.2 VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 22 1.3 CÁC ĐỊNH NGHĨA VỀ ĐIỀU DƯỠNG 25 1.3.1 Đối tượng chăm sóc điều dưỡng viên 26 1.3.2 Vai trò điều dưỡng viên Theo tổ chức y tế giới, vai trò người điều dưỡng thể ba nội dung sau: 26 1.3.3 Nghĩa vụ người điều dưỡng 28 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ VAI TRỊ CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG 28 1.4.1 Tình hình nghiên cứu vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ 28 1.4.2 Tình hình nghiên cứu vai trị điều dưỡng BN đái tháo đường típ 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu bán can thiệp nhóm đánh giá trước sau 32 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 32 2.2.3 Trình tự, nội dung nghiên cứu kế hoạch thu thập liệu 33 2.2.4 Ứng dụng học thuyết 36 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 37 2.2.6 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 39 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 44 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 46 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 46 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 47 3.2 VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG TƯ VẤN VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP DỰA TRÊN CHỈ SỐ HBA1C 53 3.2.1 Tình trạng vận động thể chất kiểm soát đường máu trước can thiệp 53 3.2.2 Tình trạng vận động thể chất kiểm soát đường máu sau can thiệp 55 3.2.3.Vai trò điều dưỡng việc tư vấn tập vận động thể chất dựa số HbA1c 56 3.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ CỦA VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 58 3.3.1 Tương quan đặc điểm chung, đặc điểm điều trị hiệu số HbA1c hai nhóm 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 65 4.1.1 Tuổi giới 65 4.1.2 Tuân thủ vận động thể chất 66 4.1.3 Chỉ số BMI…………………………………………………………………………66 4.1.4 Tuân thủ điều trị thuốc……………………………………………………….66 4.2.VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG TƯ VẤN VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 68 4.2.1 Vai trò điều dưỡng bệnh đái tháo đường 68 4.2.2 Vai trò vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ2 72 4.2.3 Vai trị điều dưỡng tư vấn vận động thể chất 73 4.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ CỦA VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 74 4.4 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 75 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu: 75 4.4.2 Điểm hạn chế nghiên cứu 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 PHỤ LỤC ………………………………………………………………………… CHỮ VIẾT TẮT Phần viết đầy đủ (Tiếng Việt) Các từ viết tắt ĐTĐ Tổ chức đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Asociation) Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Đái tháo đường RLDNG Rối loạn dung nạp glucose ADA BMI VĐTC Bộ câu hỏi đánh giá hoạt động sinh lý toàn cầu (Global Physical Activity Questionnaire) Chỉ số xét nghiệm HbA1c (Hemoglobin A1c) Vận động thể chất KSĐH Kiểm soát đường huyết KSK Khám sức khỏe KTV Khoảng tứ vị MAU Microalbumin uria TV Trung vị GPAQ HbA1c Tổ chức Y tế Thế giới WHO (World Health Organization) I DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cơ chế gây đái tháo đường típ Hình 3.1: Biểu đồ so sánh giá trị số HbA1c lần đo thứ thứ nhóm nhóm 56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 cho thấy khác biệt mức độ mà điều dưỡng có trách nhiệm Ví dụ: Carey Courtenay phát hai phần ba số người hỏi điều dưỡng chuyên khoa Anh kê đơn thuốc cho biến chứng phổ biến bệnh đái tháo đường bao gồm tăng huyết áp, tăng lipid máu bệnh tim mạch, họ dành 20% tuần để làm điều [34] Phần lớn thời gian điều dưỡng giải nhu cầu người bệnh với hoạt động chăm sóc điều dưỡng khác có chút thời gian dành cho việc tư vấn đặt thuốc Tuy nhiên, dẫn hay hướng dẫn cụ thể liên quan đến việc điều dưỡng dành thời gian họ để dành cho việc viết đơn thuốc Điều hỗ trợ nghiên cứu trước phát đóng góp điều dưỡng bị giới hạn việc điều chỉnh thuốc mà người bệnh dùng, có 17,5% điều dưỡng bày tỏ tham gia họ vào năm 1990 số họ, 15,6%, vào năm 1999 (x = 0,105, df 1, p = 0,75) [34] Ngoài ra, điều hỗ trợ nghiên cứu gần cho thấy, 77% Anh có nhiều điều dưỡng tham gia khóa học kê đơn dành cho điều dưỡng, điều dưỡng làm điều với 48% phản hồi tin tưởng từ người bệnh Thực tế điều dưỡng viên năm qua nhận nhiều kiến thức kỹ nâng cao việc quản lý thuốc cho người mắc bệnh đái tháo đường Một vai trò khác điều dưỡng tìm thấy tổng quan tài liệu cộng tác viên Hồn thành vai trị trợ lý bác sĩ tính thiết yếu nghề nghiệp điều dưỡng tin họ vừa hồn thành cơng việc giúp bác sĩ chăm sóc NB hiệu Nói cách khác, điều dưỡng vừa thực hoạt động theo y lệnh bác sĩ vừa dành thời gian với người bệnh để giáo dục hỗ trợ Hơn nữa, chứng tìm thấy bác sĩ đa khoa thường hành động chẩn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 đốn dựa đánh giá điều dưỡng viên, điều cho thấy bác sĩ tin tưởng vào đánh giá điều dưỡng viên điều dưỡng viên đóng vai trị trung gian bác sĩ người bệnh Giúp bác sĩ theo dõi diễn biến, biến chứng, khuyến nghị điều trị khuyên bác sĩ thuốc [40] Hơn nữa, điều dưỡng viên tổ chức lên kế hoạch chăm sóc bệnh đái tháo đường cho người bệnh với bác sĩ chuyên gia khác Họ chia sẻ kinh nghiệm họ việc chăm sóc bệnh đái tháo đường với chuyên gia khác [46] • Điều dưỡng làm động lực Các tài liệu cho thấy điều dưỡng đảm nhận vai trò thúc đẩy người bệnh đái tháo đường Một số nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng điều dưỡng viên hỗ trợ tâm lý người bệnh đái tháo đường [30] Mặc dù điều dưỡng viên cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm lý xã hội nhiều họ thấy thân họ có khả chăm sóc nhu cầu tâm lý xã hội người bệnh so với việc chăm sóc nhu cầu thể chất họ Họ báo cáo chuyên gia tâm lý xã hội thường xuyên giới thiệu người bệnh đến với họ Các điều dưỡng nhận thấy quan trọng để giúp người bệnh đái tháo đường họ cảm thấy an tồn hy vọng 4.2.2 Vai trị vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ2 Một nghiên cứu từ Michigan xác định tính nhạy cảm, mức độ nghiêm trọng, lợi ích rào cản (trong số người bệnh) thành phần mơ hình niềm tin sức khỏe bệnh đái tháo đường, từ xác định biến số tâm lý ảnh hưởng đến tuân thủ người bệnh chế độ kiểm soát bệnh [51] Họ kết luận tồn khoảng cách lớn hành vi sức khỏe thành phần động lực ảnh hưởng đến xác định lĩnh vực can thiệp giáo dục giống tập trung vào Nghiên cứu chúng tơi xem xét yếu tố ảnh hưởng tới vận động thể Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 chất người bệnh, số nhắc nhở gia đình người bệnh Ở xem hoạt động thể chất phần phác đồ điều trị cho người bệnh đái tháo đường Các yếu tố tạo thuận lợi nhận thức lợi ích việc tập thể dục, hỗ trợ gia đình tư vấn nhân viên điều dưỡng Ngoài điều trên, việc thiếu tuân thủ rõ ràng hướng dẫn tiêu chuẩn tư vấn cho người bệnh bác sĩ ghi nhận Một nghiên cứu khác Beverly Wray thiết lập vai trò hỗ trợ vợ chồng tuân thủ chế độ điều trị bệnh đái tháo đường đưa quan điểm ba chủ đề cốt lõi - hỗ trợ tập thể, động lực tập thể trách nhiệm tập thể [33] Trong nghiên cứu chúng tôi, xác nhận vai trị điều dưỡng viên gia đình việc tác động lên hoạt động thể chất người bệnh đái tháo đường Trong bệnh viện đa khoa lớn, yếu tố góp phần vào động lực truyền vào người bệnh Các bác sĩ đa khoa điều dưỡng có mối liên hệ chặt chẽ với người bệnh nên ghi nhớ tầm quan trọng việc trao quyền cho người bệnh Một mối quan hệ tốt bác sĩ người bệnh với khuyến nghị tập thể dục thay đổi nhận thức người bệnh hoạt động thể chất tăng cường việc tuân thủ điều trị [39] 4.2.3 Vai trò điều dưỡng tư vấn vận động thể chất Nhân viên điều dưỡng dành nhiều thời gian với người bệnh bác sĩ đó, lời khuyên dành cho người bệnh nhân viên điều dưỡng có xu hướng có tác động sâu sắc Người ta thấy điều dưỡng tương tác với người bệnh nhiều so với bác sĩ thiết lập mối quan hệ tốt nhiều Điều đưa người hỗ trợ tuân thủ hoạt động thể chất Tình cảm thể Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 chủ đề, thơng qua nhận xét sau nghiên cứu TS Advika cộng [25]: “Các điều dưỡng nói với tơi nhiều (tập thể dục) bác sĩ làm Các điều dưỡng gần gũi với người bệnh bác sĩ chúng tơi có xu hướng lắng nghe họ nhiều hơn.” 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ nghiên cứu chúng tơi đánh giá qua số HbA1c Người bệnh đái tháo đường típ nghiên cứu xét nghiệm HbA1c hai thời điểm, trước sau can thiệp tư vấn hoạt động thể chất nhóm thời gian tương đương nhóm Để xác định yếu tố có ảnh hướng tới vận động thể chất, đánh giá tương quan yếu tố với hiệu số biểu HbA1c Các kết nhận thấy yếu tố thơng tin tuổi giới khơng có tương quan với hiệu số HbA1c (p > 0,05) nhóm nhóm Nghiên cứu nhận thấy đặc điểm vận động thể chất người bệnh mức độ hoạt động thường xuyên hay có tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế khơng có tương quan có ý nghĩa (p > 0,05) hiệu số HbA1c Đối với vấn đề hoạt động kiểm soát đường huyết dùng thuốc người bệnh đái tháo đường típ biện pháp kiểm sốt đường huyết, thời gian dùng thuốc thời gian điều trị không nhận thấy mối tương quan (p > 0,05) với hiệu số HbA1c nhóm nhóm Kết chúng tơi đưa cho thấy vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ yếu tố độc lập, không bị ảnh hưởng yếu tố tuổi, giới, BMI, hướng dẫn vận động thể chất hay kiểm soát đường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 huyết dùng thuốc Điều trị đái tháo đường thông qua hoạt động thể chất hướng tiềm đầy hứa hẹn người bệnh đái tháo đường típ Trong vai trị điều dưỡng viên không nhắc tới với ảnh hưởng quan trọng nhận thức thói quen vận động thể chất người bệnh Thông qua tư vấn vận động thể chất, giáo dục kiến thức chuyên môn người bệnh để người bệnh hiểu bệnh hiểu cần phải làm phối hợp điều trị bệnh chăm sóc động viên tinh thần người bệnh, điều dưỡng viên nhân tố thiết yếu quan trọng điều trị đái tháo đường típ người bệnh đái tháo đường 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 4.4.1 Điểm mạnh: - Quá trình nghiên cứu tuân thủ nguyên tắc nghiên cứu khoa học - Cơng cụ đánh giá có giá trị độ tin cậy cao, sử dụng để đánh giá nhiều ngành nghề khác - Đây đề tài mới, có tính khả thi ứng dụng cao cho điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh - Được ủng hộ, tạo điều kiện ban lãnh đạo bệnh viện khoa nơi tiến hành nghiên cứu - Tỷ lệ người bệnh tham gia tuân thủ cao 4.4.2 Điểm hạn chế nghiên cứu - Nghiên cứu đoàn hệ thực thời gian ngắn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 - Đánh giá hiệu qua HbA1c mà khơng biết liệu người bệnh có tuân thủ tập vận động thể chất hay không nhà nghiên cứu khơng theo dõi trực tiếp - Có tài liệu nghiên cứu tác dụng vận động thể chất, thật khó để so sánh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 KẾT LUẬN Qua khảo sát 60 người bệnh đái tháo đường típ Bệnh Viện Qn Y 175 chia làm nhóm: nhóm khơng có tư vấn vận động thể chất nhóm có tư vấn vận động thể chất điều dưỡng, chúng tơi ghi nhận : Vai trị tư vấn điều dưỡng quan trọng giúp cho người bệnh ĐTĐ típ có được: hiểu biết, thay đổi hành vi, thái độ, tham gia VĐTC góp phần cải thiện số HbA1c Trước tư vấn có 2/22 người bệnh (9,1%) tham gia VĐTC số HbA1c trung bình 9%, sau tư vấn tháng có 20/22 người bệnh chiếm 90,9% tham gia VĐTC số trung bình HbA1c giảm cịn 7,8% Vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ yếu tố độc lập, không bị ảnh hưởng yếu tố tuổi, giới, BMI, đặc điểm điều trị hay kiểm soát đường huyết Điều trị đái tháo đường kết hợp vận động thể chất hướng tiềm đầy hứa hẹn người bệnh đái tháo đường típ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 KIẾN NGHỊ Từ kết đạt nghiên cứu, xin đưa số kiến nghị sau: Áp dụng thực hành tư vấn vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ điều trị đái tháo đường típ Bệnh Viện Quân Y 175 bệnh viện khác Nghiên cứu sâu thêm vai trò điều dưỡng tư vấn vận động thể chất dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường típ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 KẾ HOẠCH GIÁO DỤC SỨC KHỎE Thời gian: 8/2019 – 5/2020 Nơi thực hiện: Phòng tư vấn khoa khám bệnh Bệnh Viện Quân Y 175 Mục tiêu học tập Sau tham gia buổi giáo dục sức khỏe, người bệnh có khả năng: Trình bày định nghĩa, biến chứng bệnh ĐTĐ Biết tác dụng việc tập vận động thể chất Biết cách tập vận động thể chất theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới Tập vận động thể chất (đi chậm xe đạp chậm) Kế hoạch giảng dạy - Đối tượng: Người bệnh đái tháo đường típ đủ từ 18 tuổi, đến khám điều trị ngoại trú phòng khám Nội Tiết Bệnh Viện Quân Y 175 - Nghiên cứu viên: Vũ Thị Chúc Quỳnh - Số lượng người bệnh: người bệnh/lần GDSK - Địa điểm: Phòng tư vấn khoa Khám Bệnh - Thời gian: 15 phút/người bệnh/lần GDSK - Thời gian: sáng (6h30-11h30), chiều (13h-16h30) ngày từ thứ đến thứ thời gian từ 8/2019 – 5/2020 - Phương pháp giảng dạy: Đối thoại 1-1 - Phương tiện: flash cards, tờ rơi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 STT Nội dung Giới thiệu chủ đề mục tiêu buổi GDSK Định nghĩa, biến chứng bệnh ĐTĐ Thời gian (phút) Phương pháp giảng dạy hoạt động nghiên cứu viên phút - Thuyết trình - Diễn giải Hoạt động người bệnh - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ - Đặt câu hỏi (nếu có) - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ Phương tiện phút - Thuyết trình - Diễn giải Tác dụng bộ, xe đạp chậm phút - Thuyết trình - Diễn giải - Đặt câu hỏi Bài tập bộ, xe đạp chậm phút Chiếu video phút - Thuyết trình - Diễn giải - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ Flash cards phút - Thuyết trình - Diễn giải - Đặt câu hỏi - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời Flash cards phút - Tóm tắt ý - Đặt câu hỏi - Phát tờ rơi cho người bệnh mang - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời Tờ rơi vài lưu ý liên quan đến tập bộ, xe đạp chậm Xử trí có cố q trình bộ, xe đạp chậm Tổng kết, hẹn tái khám Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Flash cards Flash cards Ipad, video Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ Nội vụ (2005), Ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tá điều dưỡng Bộ Y tế (2004), Điều dưỡng học nguyên lý điều dưỡng, Tài liệu Quản lý điều dưỡng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 345-346 Bộ Y tế (2006), Điều dưỡng nội khoa Nhà xuất Y học, p 206- 216 Bộ Y Tế (2011), Chăm sóc người bệnh, Hướng dẫn đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Thông tư số 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện (Ban hành kèm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế), Hà Nội Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường năm 2017 Nhà xuất Y học, Hà Nội Đoàn Thị Hồng Thuý (2019), Thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú bệnh viện nội tiết tỉnh Sơn La năm 2019 Khoa học Điều dưỡng 2(3): p 42-54 Lê Thi Nhật Lệ (2017), Tuân thủ điều trị yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2017 Báo cáo Hội nghị KHKT lần thứ 35, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Bá Việt (2004), Nghiên cứu nồng độ HbA1c người bệnh đái tháo đường týp 2, Luận văn thạc sỹ - Học Viện Quân Y, tr 70 - 74 11 Nguyễn Đức Hoan (2008) Nghiên cứu rối loạn lipid máu, kháng insulin tổn thương số quan người bệnh nam có rối loạn glucosse máu, Luận án tiến sỹ y học - Học Viện Quân Y, tr 106 - 109 12 Nguyễn Thị Phi Nga (2009), Nghiên cứu nồng độ TNF-α, CRP huyết liên quan với hình thái, chức động mạch cảnh gốc siêu âm doppler mạch người bệnh đái tháo đường type 2, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân y Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 13 Nguyễn Thị Tâm, Phạm Thắng Vũ Thị Thanh Huyền, (2015), Mức độ hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường típ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Đông Anh Tạp chí nghiên cứu y học 2015 14 Nguyễn Thị Thanh Hải (2015), Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường khoa Nội bệnh viện Xanh Pơn Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội 2015 15 Phùng Tuấn Giang (2016), Biến chứng bệnh đái tháo đường Available from: http://bachmai.gov.vn/tin-tuc-va-su-kien/bai-viet-chuyen-mon-menuleft- 33/2236-bien-chung-cua-benh-dai-thao-duong-2236.html 16 Tạ Văn Bình (2003), Phát chẩn đoán bệnh đái tháo đường Quản lý bệnh đái tháo đường yếu tố nguy cơ, Thực hành quản lý điều trị bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, tr 5-10 17 Tạ Văn Bình (2017), Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam Tạp chí Đái tháo đường 2,7 - 18 Thái Hồng Quang (2010), Thực hành Bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội 19 Tổ chức Y tế Thế giới., (2003), Tuyên bố Tây Thái Dình Dương bệnh đái tháo đường - Kế hoạch hành động giai đoạn 2000- 2025, Nhà xuất y hoc, Hà Nội 20 Trần Hữu Dàng (2019) “Tỷ lệ đái tháo đường rối loạn glucosse máu lúc đói người bệnh tăng cân, béo phì”, Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 2, tr 654 - 659 21 Trần Thị Thuận (2007), Điều dưỡng I, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 18-25 22 Vũ Thị Ngát (2017- 2018), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type nhập viện Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017- 2018 Tạp chí nghiên cứu Y học 113(4) 23 Vũ Văn Tiến (2013), Chức năng, nhiệm vụ người điều dưỡng, Trường Đại học Công nghệ Đồng Nai, khoa Điều dưỡng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 24 Abdul-Ghani, M.A., et al., (2006), Risk of progression to type diabetes based on relationship between postload plasma glucose and fasting plasma glucose Diabetes Care 29(7): p 1613-8 25 Advika, T.S., J Idiculla, and S.J Kumari, (2017), Exercise in patients with Type diabetes: Facilitators and barriers - A qualitative study J Family Med Prim Care 6(2): p 288-292 26 Alain G Bertoni, Joseph F Polak, David C Goff (2006), "Diabetic Cardiomyopathy and Subclinical Cardiovascular Disease", Diabetes Care, (29), pp 588-594 27 American Diabetes Association (2018), "Standards of medical care in diabetes", Diabetes Care, 41 Suppl 1, pp S13-S105 28 American Diabetes, A., (2019), Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019 Diabetes Care 42(Suppl 1): p S13S28 29 Ammari, F (2004), Long- term complications of type diabetes mellitus in the Western area of Saudi Arabia, Diabetologia Croatica, p 33-2 30 Angela Betsaida B Laguipo, B (2019) Diabetes Mellitus Subtypes Available from: https://www.news-medical.net/health/Diabetes-MellitusSubtypes.aspx 31 Bays, H.E., et al., (2007), The relationship of body mass index to diabetes mellitus, hypertension and dyslipidaemia: comparison of data from two national surveys Int J Clin Pract 61(5): p 737-747 32 Bertoni, A.G., et al., (2006), Diabetic cardiomyopathy and subclinical cardiovascular disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) Diabetes Care 29 (3): p 588-94 33 Beverly, E.A and L.A Wray, (2010), The role of collective efficacy in exercise adherence: a qualitative study of spousal support and type diabetes management Health Educ Res 25(2): p 211-23 34 Carey, N and M Courtenay, (2008), Nurse supplementary prescribing for patients with diabetes: a national questionnaire survey J Clin Nurs 17(16): p 218593 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 35 Deshpande, A.D., M Harris-Hayes, and M Schootman, (2008), Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications Phys Ther 88(11): p 1254-64 36 Di Loreto, C., et al., (2003), Validation of a counseling strategy to promote the adoption and the maintenance of physical activity by type diabetic subjects Diabetes Care 26(2): p 404-8 37 Diabes Care (2019), Obesity Management for the Treatment of Type Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2019 American Diabetes Association, Diabetes Care 2019 Jan; 42(Supplement 1): S81- S89.https://doi.org/10.2337/dc19-S008 38 Do, Van Vuong., et al., (2019), Objectively Measured Physical Activity of Vietnamese Adults With Type Diabetes: Opportunities to Intervene Journal of preventive medicine and public health = Yebang Uihakhoe chi 52(2): p 101-108 39 Duffield, C., et al., (2009), Staff satisfaction and retention and the role of the nursing unit manager Collegian 16 (1): p 11-7 40 Eva Boström, U.I., Berit Lundman, Annika Egan Sjölander & Åsa Hörnsten (2012) Diabetes specialist nurses’ perceptions of their multifaceted role, European Diabetes Nursing, 9:2, p 39-44b 41 Genuth S., Eastman R., Kahn R., Klein R., Lachin J., Lebovitz H et al (2003) Implications of the United kingdom prospective diabetes study‖ Diabetes Care 26 Suppl 1,pp.S28-S32 42 International Diabetes Federation (2017) IDF Diabetes Edition 8th ed IDF; Brussels, B 43 Kahn, S.E., (2001), Clinical review 135: The importance of beta-cell failure in the development and progression of type diabetes J Clin Endocrinol Metab 86(9): p 4047-58 44 Kenealy, T., et al., (2004), Diabetes care: practice nurse roles, attitudes and concerns J Adv Nurs 48(1): p 68-75 45 Le Nguyen Tu Đang, Luyen Dinh Pham, and Trung Quang Vo, (2017), Type diabetes in Vietnam: a cross-sectional, prevalence-based cost-of-illness study Diabetes, metabolic syndrome and obesity : targets and therapy 10: p 363-374 46 Nikitara, M., et al., (2019), The Role of Nurses and the Facilitators and Barriers in Diabetes Care: A Mixed Methods Systematic Literature Review Behav Sci (Basel) 9(6) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 47 NMC (2019) Nursing and Midwifery Council Definition of Advanced Nurse Practitioners NMC; London, U 48 Orem, D.E (1990) A nursing practice theory in three parts, 1956–1989 In M.E Parker (Ed.), Nursing theories in practice (pp 47–60) New York, NY: National League for Nursing 49 Scheen A J., Paquot N &Lefebvre P J (2008) United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS): 10 years later‖ Rev Med Liege 63, pp.624-629 50 Schneider, A.L., et al., (2016), Diabetes and Prediabetes and Risk of Hospitalization: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Diabetes Care 39(5): p 772-9 51 Siminerio, L.M., et al., (2007), US nurses' perceptions of their role in diabetes care: results of the cross-national Diabetes Attitudes Wishes and Needs (DAWN) study Diabetes Educ 33(1): p 152-62 52 Thomas, N., E Alder, and G.P Leese, (2004), Barriers to physical activity in patients with diabetes Postgrad Med J 80 (943):p 287-91 53 Wexler, D.J., et al., (2012), Impact of inpatient diabetes management, education, and improved discharge transition on glycemic control 12 months after discharge Diabetes Res Clin Pract 98(2): p 249-56 54 WHO (2000), Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic: Report of a WHO Consultation World Health Organ Tech Rep Ser 894: p i-xii, 1253 55 WHO (2016) The growing burden of diabetes in Viet Nam Available from: https://www.who.int/vietnam/news/feature-stories/detail/the-growing-burden-ofdiabetes-in-viet-nam., World Health Day 2016 Feature Story, April 2016 56 www.diabetes.org.uk Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 68 4 .2. 1 Vai trò điều dưỡng bệnh đái tháo đường 68 4 .2. 2 Vai trò vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ2 72 4 .2. 3 Vai trò điều dưỡng tư. .. vấn đề trên, thực đề tài ? ?Vai trò điều dưỡng tư vấn vận động thể chất người bệnh đái tháo đường típ 2? ?? nhằm: MỤC TIÊU: CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Vai trò điều dưỡng việc tư vấn giáo dục vận động thể. .. vai trò người điều dưỡng thể ba nội dung sau: 26 1.3.3 Nghĩa vụ người điều dưỡng 28 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ VẬN ĐỘNG THỂ CHẤT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ VAI TRỊ CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG