Xác định mức độ hoạt động thể lực của người bệnh đái tháo đường típ 2. Xác định mối liên quan giữa hoạt động thể lực với sự tự tin, hỗ trợ xã hội ở người bệnh đái tháo đường típ 2.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI SỰ TỰ TIN, HỖ TRỢ XÃ HỘI Trần Thị Như Ngọc* (BCV), Võ Nguyên Trung **, Ann Henderson*** TÓM TẮT Mở đầu: Hoạt động thể lực đóng vai trò quan trọng điều trị bệnh đái tháo đường, bên cạnh việc dùng thuốc thay đổi chế độ ăn Tuy nhiên, mức độ hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường típ yếu tố liên quan chưa đánh giá đầy đủ Mục tiêu: Xác định mức độ hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường típ Xác định mối liên quan hoạt động thể lực với tự tin, hỗ trợ xã hội người bệnh đái tháo đường típ Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 155 người bệnh đái tháo đường típ điều trị bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ từ 12/2017 - 3/2018 Kết quả: 54,2% người bệnh có hoạt động thể lực đủ theo khuyến cáo Tỷ lệ hoạt động thể lựcmức độ thấp, trung bình tích cực 45,8%; 37,4% 16,8% Người bệnh với mức tự tin cao, hỗ trợ gia gia đình/bạn bè cao có tỷ lệ hoạt động thể lực trung bình tích cực cao nhóm lại (p < 0,001) Kết luận: Đa số người bệnh đái tháo đường típ có hoạt động thể lực mức thấp chưa đủ theo khuyến cáo Mức độ hoạt động thể lực có liên quan với tự tin, hỗ trợ xã hội Do đó, nhân viên y tế cần có can thiệp phù hợp nhằm tăng cường hoạt động thể lực cho người bệnh Từ khóa: Đái tháo đường típ 2, hoạt động thể lực, tự tin, hỗ trợ xã hội ABSTRACT LEVEL OF PHYSICAL ACTIVITY IN TYPE DIABETIC PATIENTS AND RELATIONSHIP WITH SELF-EFFICACY, SOCIAL SUPPORT Tran Thi Nhu Ngoc, Vo Nguyen Trung, Ann Henderson * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 141 – 145 Background: Physical activity plays as important role as medicine and diet in diabetes treatment However, level of physical activity among type diabetic patients as well as its related factors is still not fully evaluated Objectives: Determine the level of physical activity of patients with type diabetes mellitus at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital Determinethe relationship between level of physical activity and self-efficacy, social support in type diabetic patients Methods: Cross-sectional descriptive study 155 patients who treated outpatient at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital during 12/2017 – 3/2018 Results: 54.2% ofpatients had sufficient physical activity The level of low, moderate and high level of physical activity were 45.8%; 37.4% and 16.8% respectively Patients with high level of self-efficacy, social support had higher proportion of moderate and high physical activitylevel than other groups (p < 0.001) Conclusions: Almost patients with type diabetes have low level of physical activity and not achieve the WHO recommendations Therefore, the medical workers should have suitable interventions in order to improve physical activity in type diabetes patients *Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, **Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh ** Đại học Northern Colorado, Mỹ Tác giả liên lạc: CNĐD Trần Thị Như Ngọc, ĐT: 01689923005, Email: baobinhngoc35@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 141 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Keywords: Type diabetes mellitus, physical activity, self-efficacy, social support ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh có tốc độ tăng nhanh nguyên nhân gây tử vong đứng đầu giới(13) Đáng ý tốc độ gia tăng tỷ lệ mắc bệnh nước phát triển 42% nước phát triển, có Việt Nam 170% Hiện tại, theo ước tính Tổ chức Y tế giới, 20 người Việt Nam có người bị bệnh đái tháo đường(1) Điều trị ĐTĐ trình lâu dài cần phối hợp dùng thuốc, thay đổi chế độ ăn hoạt động thể lực (HĐTL)(7) Tuy nhiên, HĐTL người bệnh ĐTĐ típ mức thấp Tại Hà Nội, nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ típ2 cho thấy có đến 36,7% người bệnh khơng luyện tập đủ 30 phút ngày(6) Tỷ lệ Thái Nguyên, Sơn La 84,15% 63,8%(8,9) Điều cho thấy cần phải có đề xuất nhằm tăng cường HĐTL người bệnh ĐTĐ Mục tiêu nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh bị giới hạn vận động Người bệnh không đồng ý tham gia nghiên cứu Cỡ mẫu Được tính theo cơng thức ước lượng tỷ lệ n = Z2 1-α/2 p (1 p ) d Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu cần có P: tỷ lệ ước đoán Theo kết nghiên cứu Đỗ Thị Kim Thu, tỷ lệ người bệnh ĐTĐ típ HĐTL khơng đủ theo khuyến cáo 11,4%, p = 0,114(3) d: mức xác nghiên cứu, chọn d = 0,05 Z: độ tin cậy lấy ngưỡng sác xuất = 0,05 Z1-α/2 = 1,96 Như vậy, n = 155 Thu thập số liệu Mô tả thực trạng HĐTL người bệnh ĐTĐ típ Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Kỹ thuật thu thập số liệu Phỏng vấn dựa câu hỏi soạn sẵn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Công cụ thu thập số liệu Thiết kế nghiên cứu Bộ câu hỏi gồm phần: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, Bộ câu hỏi toàn cầu HĐTL (GPAQ), Bảng ước lượng mức độ tự tin luyện tập thể dục, Bảng đánh giá hỗ trợ xã hội cho luyện tập thể dục Mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Người bệnh chẩn đoán ĐTĐ típ điều ngoại trú Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Kỹ thuật chọn mẫu Quy trình thu thập số liệu Tiếp xúc mời người bệnh tham gia nghiên Đối tượng nghiên cứu chọn theo cách chọn mẫu thuận tiện cứu theo tiêu chuẩn chọn tiêu chuẩn loại trừ Tiêu chuẩn chọn Được chẩn đốn mắc bệnh ĐTĐ típ theo tiêu chí chẩn đốn ĐTĐ Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ năm 2016 Khám điều trị phòng khám Nội - Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Thời gian mắc bệnh tháng Người bệnh có khả tham gia vấn nghĩa, trình nghiên cứu tự nguyện tham 142 Người bệnh giải thích rõ mục đích, ý gia vào nghiên cứu Thời gian vấn khoảng 15 - 20 phút Định nghĩa đánh giá biến số Hoạt động thể lực HĐTL đánh giá lượng chuyển hóa tương đương (metabolic equivalents Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 – MET)(12) Cường độ HĐTL Cường độ vừa phải: hoạt động đòi hỏi gắng sức mức độ vừa phải làm tăng nhẹ nhịp tim nhịp thở Nghiên cứu Y học kèm theo (82,6%), chủ yếu bệnh tăng huyết áp (77,3%) Mức độ hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường típ Tình hình hoạt động thể lực theo khuyến cáo Cường độ cao: hoạt động đòi hỏi gắng sức đưa đến tăng nhịp thở nhịp tim Hoạt động chưa đủ Thời gian HĐTL Là biến định lượng liên tục, tính theo đơn vị MET-phút/tuần theo hướng dẫn WHO 54,2% 45,8% Hoạt động đủ HĐTL theo khuyến cáo HĐTL đủ: thời gian hoạt động ≥ 600 MET-phút/tuần Biều đồ Tỷ lệ hoạt động thể lực theo khuyến cáo HĐTL chưa đủ: khithời gian hoạt động < 600 MET-phút/tuần Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh HĐTL đủ theo khuyến cáo chiếm 50% Mức độ HĐTL Mức độ hoạt động thể lực đối tượng tham gia nghiên cứu Tích cực: HĐTL từ 3.000 MET-phút/tuần trở lên Trung bình: HĐTL từ 600 - 3000 METphút/tuần Thấp: HĐTL < 600 MET-phút/tuần(12) Biến số mức độ tự tin luyện tập thể dục Thấp (< 50% tổng số điểm) Cao (>= 50% tổng số điểm) Biến số hỗ trợ xã hội cho luyện tập thể dục Thấp (< 50% tổng số điểm) Cao (>= 50% tổng số điểm) Phương pháp xử lý số liệu Sử dụng phầnmềm SPSS 18.0 để tính đặc trưng thống kêmô tả Sư dụng kiểm định Chi bình phương để kiểm định mối liên quan 16,8% 45,8% Thấp 37,4% Biểu đồ Mức độ hoạt động thể lực Nhận xét: Người bệnh HĐTL mức độ thấp chiếm ưu (45,8%) HĐTL mức độ tích cực chiếm tỷ lệ thấp (16,8%) KẾT QUẢ Liên quan mức độ hoạt động thể lựcvới tự tin hỗ trợ xã hội Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Liên quan mức độ HĐTL với tự tin Tuổi trung bình đối tượng 60,1 tuổi, chủ yếu 60 tuổi (55,5%) Nữ chiếm đa số (60,9%) sống với gia đình (80,6%) Trình độ tiểu học chiếm tỷ lệ cao (47,1%) Phần lớn người bệnh làm (68,4%) so với tỷ lệ người bệnh nghỉ hưu 31,6% Sự tự tin Hoạt động thể lực Thấp n (%) Cao n (%) Thấp 67 n (%) (59,3) (9,5) Trung bình 36 22 n (%) (31,9) (52,4) Tích cực 10 16 n (%) (8,8%) (38,1) 113 42 Tổng (100) (100) Khoảng 2/3 người bệnh có thời gian mắc bệnh ĐTĐ năm (69%), hầu hết có bệnh lý Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Tổng p 71 (45,8) 54 (37,4) p