VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG THỰC HÀNH KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN - Nguyễn Bích Lưu

VAI TRỊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG THỰC HÀNH KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Nguyễn Bích Lưu Phó Chủ tịch Hội Điều dưỡng Việt Nam Câu chuyện thời nhiễm khuẩn bệnh viện • • • • • • 16/7/2012, CDC Hoa Kz cơng bố vụ dịch phịng khám Mỹ xảy tiêm thuốc giảm đau cho người bệnh khơng đảm bào an tồn (1 nội dung Phòng ngừa chuẩn) Nguyên nhân: nhân viên y tế chia lọ thuốc giảm đau thành nhiều liều để tiêm cho nhiều người, thuốc pha phòng chuẩn bị thuốc “sạch” người dùng bơm kim tiêm riêng Mặc dù bao bì thuốc có ghi rõ thuốc có chất bảo quản trở nên khơng an toàn chia nhỏ để dùng cho nhiều người Hậu quả: 10 bệnh nhân tiêm hai lọ thuốc phải nhập viện nhiễm khuẩn, bao gồm: viêm màng não, áp xe màng cứng tủy sống, viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm bao hoạt dịch, nhiễm khuẩn huyết Tác nhân gây bệnh: Staphylococcus aureus Vi phạm quy định Điều 797 Luật dược Hoa Kz (thuốc phải đóng ống/lọ liệu nhỏ để giảm lãng phí, giảm nguy cho người bệnh) Giải pháp: CDC làm việc với đối tác đưa giải pháp dài hạn, mang tính hệ thống, trước mắt yêu cầu NVYT phải đọc kỹ nhãn thuốc, kiểm tra lần trước tiêm, dùng ống/lọ thuốc cho mũi tiêm đảm bảo thuốc tiêm bảo quản điều kiện chuẩn Michael Bell, MD, Associate Director for Infection Control at CDC′s Division of Healthcare Quality Promotion Nguồn: http://elbiruniblogspotcom.blogspot.co m/2012/07/cdc-blogs-safe-healthcareone-and-done.html KSNK, Sự cố y khoa An toàn CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ Hài lịng Tín nhiệm Hành vi, ứng xử, phương thức cung cấp dịch vụ y tế Kỹ thuật, dịch vụ y tế PGS.TS Lê Thị Anh Thư, Chủ tịch Hội KSNK TP Hồ Chí Minh Mục tiêu quốc tế an tồn người bệnh http://www.who.int/patientsafety/en/ Xác định xác NB Thông tin hiệu NVYT Tăng cường an tồn với thuốc có nguy cao Mục tiêu quốc tế an toàn người bệnh http://www.who.int/patientsafety/en/ Loại bỏ phẫu thuật sai vị trí, sai NB, sai quy trình GẢM NGUY CƠ NKBV Phịng ngừa NB bị té ngã Chăm sóc (điều dưỡng) là: Chăm sóc người bệnh bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng các nhu cầu bản của mỡi người bệnh nhằm trì hơ hấp, t̀n hồn, thân nhiệt, ăn uống, bài tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh các nguy từ môi trường bệnh viện cho người bệnh (Điều 2, khoản 1, Thơng tư 07/2011/TT-BYT) Nguyễn Bích Lưu, Bộ Y tế Điều dưỡng có vai trị KSNK? Hành trình nhà khoa học tới KSNK Oliver Holmes, 1843 Ignaz Semmelweis 1846 Florence Nightingale 1854-1856 Điều dưỡng lực lượng chính, quan trọng thực hành KSNK nước giới Louis Pasteur 1879 Jame Abram Grafield, 1881 Điều dưỡng: Người khởi xướng tham gia xây dựng sách KSNK • Quy chế CNK năm 1997 khởi xướng từ người điều dưỡng • Điều 62 Luật KBCB năm 2009 quy định KSNK • Thơng tư 18/2009/TT-BYT năm 2009 Hướng dẫn cơng tác KSNK bệnh viện • Quyết định số 1040/QĐ-BYT ngày 30/3/2012 phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia tăng cường cơng tác KSNK từ đến 2015 • Nhiều văn bản, tài liệu, chương trình đào tạo KSNK Bộ Y tế ban hành Điều dưỡng tham gia tất q trình chăm sóc y tế có nguy gây NKBV THỰC HÀNH CHUN MƠN-TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP ĐẾN NKBV Giảng dậy đề tăng cường cơng tác KSNK phịng NKBV Điều dưỡng có vai trị tất khâu q trình KB, CB, phịng chống dịch bệnh • Xây dựng sách, chương trình đào tạo, tài liệu KSNK • Thực hành KSNK, phát sớm dấu hiệu triệu chứng, ca bệnh nhiễm khuẩn • Giáo dục, huấn luyện KSNK • Tư vấn giáo dục người bệnh phịng chống bệnh tật • Quản l{ bệnh nhân, quản l{ dịch bệnh • Kiểm tra giám sát tuân thủ thực hành KSNK • Điều phối nguồn lực • Nghiên cứu ứng dụng khoa học vào thực hành KSNK Điều dưỡng KSNK cần lực nào? Năng lực Chuẩn lực Năng lực (Competency) khả kết hợp kiến thức, kỹ năng, thái độ hành vi để thực hoạt động nhiệm vụ Chuẩn lực (Competency Standard) khả thực công việc/nhiệm vụ theo chuẩn đề nơi sử dụng (employment) Làm sở xây dựng chương trình đào tạo, đào tạo, phát triển thân, nghề nghiệp, đánh giá tuyển dụng UK Infection Control Nurse Association, 2004 Phân cấp lực Cấp độ Viết tắt Mô tả Expert (chuyên gia) Ex Kỹ thực hành KSNK giỏi Highly developed (trình độ cao) HD Kỹ thực hành KSNK tốt Refining Ref Cần tăng cường thực hành KSNK Developing Dev Hiện có kỹ thực hành không sử dụng, cần tăng cường vai trị thực hành KSNK Not applicable NA Khơng đạt UK Infection Control Nurse Association, 2004 1, Kiến thức chuyên ngành • phạm vi • lực • 65 tiêu chí quản lý chuyên ngành lĩnh vực 14 phạm vi 18 lực 156 tiêu chí Học tập dậy học • phạm vi • lực • 43 tiêu chí • phạm vi • lực • 16 tiêu chí Lãnh đạo quản lý • phạm vi • lực • 31 tiêu chí CẤU TRÚC CHUẨN NĂNG LỰC ĐIỀU DƯỠNG KSNK 18 Lĩnh vực (Domain 1): Kiến thức chuyên môn Phạm vi lực (Area) Thực hành phịng kiểm sốt nhiễm Năng lực/ T.chí (competency/criteria) Áp dụng kiến thức cần thiết vào thực hành để phòng KSNK lĩnh vực lâm sàng cận lâm sàng (11 tiêu chí) khuẩn Khử nhiễm Áp dụng nguyên tắc làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn để tăng cường an toàn chăm sóc y tế (6 tiêu chí) Vi sinh Áp dụng kiến thức vi sinh để tăng cường sức khỏe thơng qua phịng KSNK phịng bệnh truyền nhiễm (8 tiêu chí) Miễn dịch Áp dụng kiến thức miễn dịch để tăng cường sức khỏe thơng qua phịng KSNK phịng bệnh truyền nhiễm (4 tiêu chí) 19 Lĩnh vực (Domain 1): Kiến thức chuyên môn (tiếp) Phạm vi lực (Area) Dịch tễ học Năng lực / Tiêu chí (competency/criteria) Áp dụng kiến thức liên quan tới việc lập kế hoạch, thực hành, giám sát chương trình tiêm chủng (6 tiêu chí) Áp dụng kiến thức dịch tễ học để giám sát KSNK, kiểm soát bệnh truyền nhiễm qua phân tích liệu điều tra nhiễm khuẩn cách xác (6 tiêu chí) Thực điều tra nhiễm khuẩn (9 tiêu chí) Phản ứng có hiệu tới nhiễm khuẩn mắc (10 tiêu chí) Nhân học y tế Áp dụng kiến thức nhân học vào đề xuất giải pháp phòng KSNK (5 tiêu chí) 20 Lĩnh vực (Domain 2): Quản lý lĩnh vực chuyên môn Phạm vi lực (Area) Nghiên cứu phân tích Năng lực /Tiêu chí (competency/criteria) Phân tích cẩn trọng tài liệu liên quan đến phịng KSNK (6 tiêu chí) Thực nghiên cứu hợp tác nghiên cứu (7 tiêu chí) Hiệu lâm sàng 3.Thực kiểm tra giám sát cách hiệu (13 tiêu chí) Sự tham gia Sử dụng kỹ truyền thông để tăng cường công cộng tham gia công cộng người bệnh (6 tiêu chí) người bệnh Quản lý nguy Sử dụng biện pháp hệ thống thích hợp để nhận biết quản lý nguy (8 tiêu chí) 21 Lĩnh vực (Domain 3): Học tập giảng dậy Phạm vi lực (Area) Năng lực/ Tiêu chí (competency/criteria) Phát triển cá nhân Phát triển kiến thức kỹ nghề nghiệp thân qua học tập liên tục, đời (8 tiêu chí) Hỗ trợ người Thực phương pháp huấn luyện khác học tập hiệu để giúp người khác học phòng KSNK (8 tiêu chí) 22 Lĩnh vực (Domain 4): Lãnh đạo quản lý Phạm vi lực (Area) Năng lực/ Tiêu chí (competency/criteria) Dẫn dắt phát triển cơng tác phòng KSNK cách chủ động Dẫn dắt nhóm cơng tác phát triển kiến thức, ý tưởng phương pháp làm việc thực hành phòng KSNK (16 tiêu chí) Quản lý cơng tác phịng KSNK Điều phối công tác, nguồn lực để đảm bảo thực hành KSNK hiệu (15 tiêu chí) 23 Trân trọng cảm ơn theo dõi, lắng nghe qu{ vị ... tâm lý; hỡ trợ điều trị tránh các nguy từ môi trường bệnh viện cho người bệnh (Điều 2, khoản 1, Thông tư 07/2011/TT-BYT) Nguyễn Bích Lưu, Bộ Y tế Điều dưỡng có vai trị KSNK? Hành trình nhà... tế ban hành Điều dưỡng tham gia tất q trình chăm sóc y tế có nguy gây NKBV THỰC HÀNH CHUYÊN MÔN-TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP ĐẾN NKBV Giảng dậy đề tăng cường công tác KSNK phịng NKBV Điều dưỡng có vai trị... Kỹ thực hành KSNK giỏi Highly developed (trình độ cao) HD Kỹ thực hành KSNK tốt Refining Ref Cần tăng cường thực hành KSNK Developing Dev Hiện có kỹ thực hành khơng sử dụng, cần tăng cường vai