BÁO cáo THỰC HÀNH KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Bộ y tế Trường đại học kĩ thuật y tế Hải Dương BÁO CÁO THỰC HÀNH KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN BÀI: KHỬ KHUẨN, TIỆT KHUẨN XỬ LÝ ĐỒ VẢI, XỬ LÍ RÁC THẢI Y TẾ Nhóm 3_ Tổ 3_Lớp Điều Dưỡng 8B  - Thành viên: Trần Thị Thu Hiền ( 3110215100) Hoàng Thúy Hạnh ( 3110215097) Nguyễn Thị Thảo ( 3110215134) Nguyễn Thị Lan (3110215109)  Nơi học thực hành: Khoa KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN bệnh viện đa khoa Hải Dương  Mục tiêu: Mô tả nhận xét số hoạt động KSNK ( PP khử khuẩn, tiệt khuẩn, tiệt khuẩn phương tiện dụng cụ y tế, quy trình xử lí đồ vải, xử lí rác, nước thải y tế) khoa KSNK bệnh viện ĐK tỉnh Hải Dương  NỘI DUNG XỬ LÍ ĐỒ VẢI • Quy trình • Quy trình xử lí đồ vải theo chiều • • Là, gấp Nhà giặt thiết kế theo chiều từ dơ đến sạch, thông khí tốt Sơ đồ phòng giặt Giặt Tiếp nhận Sấy Trả đồ Phân loại Hành lang - - - Quần áo, chăn màn, vải trải giường, toan/ xăng phẫu thuật nhân viên thu gom xe chuên dụng có bọc vaie bên chia ngăn Tiếp nhận : 7h- 10h 30 phút , đếm số lượng, có sổ ghi chép Trả đồ sạch: 15h- 16h30 , cửa tiếp nhận đồ có nhân viên kê khai số lượng Phân loại: + đồ vải thường: khô, không dính máu, dịch chất thải thể +Đồ vải lây nhiễm: dính máu, dịch chất thải thể Ngâm đồ vải dung dịch khử khuẩn có mủ, dịch tiết Máy giặt giặt đồ vải theo chương trình khác nhau, tùy mức độ lây nhiễm chất liệu vải Giặt riêng loại: + Đồ nhân viên y tế + Đồ bệnh nhân + Đồ vải lây nhiễm, máu, dịch tiết + Đồ vải phẫu thuật + Đồ vải màu, không màu máy giặt giặt loại đồ vải theo phân loại Một số loại máy giặt Quy trình giặt công nghiệp - Hướng dẫn sử dụng máy + Bột giặt/ nước ( xô):1kg omo+ 3kg soda/ 20 L nước + Giaven/ nước: 50/50 ( cho oxy vào để khử mùi giaven) + Nước xả vải / nước ( xô) : 1L nước xả vải/ 3L nước + Thời gian giặt: 60- 90 phút Đồ vải sau giặt xong đưa vào sấy với nhiệt độ phù hợp Mỗi máy sấy loại đò phân loại theo phân loại giặt trước +Thời gian: 30- 60 phút tùy chất liệu độ dày vải +Nhiệt độ: 60- 70 độ Nhân viên đưa đồ vào máy sấy - Nhân viên gấp đồ Đồ cần tiệt khuẩn đưa tiệt khuẩn tước bàn giao khoa Đồ vải là, sửa chữa ( có trang bị máy khâu, bàn thường không sử dụng) Nhân viên gấp đồ  bàn giao cho khoa vào buổi chiều ( đồ không tiệt khuẩn)  Đưa vào hộp để chuyển hấp sấy tiệt khuẩn KHỬ KHUẨN, TIỆT KHUẨN • Phân loại: Tiệt khuẩn Khử khuẩn mức độ thấp ( low level disinfection) Khử khuẩn - Khử khuẩn mức độ trung bình ( intermediate level disinfection) Khử khuẩn mức độ cao ( high level disinfection) • Nguyên tắc khử khuẩn tiệt khuẩn Dụng cụ sử dụng cho người bệnh phải xử lí thích hợp - Dụng cụ sau xử lí phải bảo quản đảm bảo an toàn sử dụng Nhân viên y tế phải huấn luyện trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ Dụng cụ y tế sở KBCB phải xử lí quản lí tập trung Nguyên tắc lựa chọn hóa chất Hiệu quả, không tốn kém, không tổn hại dụng cụ Dựa vào khả tiêu diệt vi khuẩn hóa chất Dựa vào mức độ gây hại dụng cụ để điều chỉnh hóa chất, tránh hỏng dụng cụ gây hại cho người sử dụng Tính an toàn cho người sử dụng môi trường • - Phương pháp khử khuẩn tiệt khuẩn • Hấp ướt: Thực lò hấp sử dụng nước bão hòa áp lực Mỗi loại dụng cụ yêu cầu thời gian hấp khác nhau, chu trình hấp khác thông số khác • - Lò hấp Quy trình xử lí dụng cụ hóa chất Hấp khô: - Sử dụng tiệt trùng cho dụng cụ ngy hỏng - Sử dụng nồi hấp khô • Tiệt khuẩn nhiệt độ thấp với hydrogen peroxide công nghệ plasma (Thích hợp tiệt khuẩn dụng cụ nội soi vi phẫu) • Tiệt khuẩn ethylene oxide(Thích hợp với dụng cụ có lòng ống dài, kích thước nhỏ) • Quy trình: Làm + Dụng cụ làm sau sử dụng khoa phòng • + viên precep/ xô nước( 10 lít), thời gian tối thiểu 30 phút lần khử nhiễm, mang đến khoa KSNK + Khoa KSNK nhận, đếm ghi chép + Kiểm tra nấc, mấu, khe dụng cụ + Nếu có tổ chức hoại tử dính dụng cụ, phải dùng bàn chải đánh rửa cho vào máy rửa dụng cụ + Kiểm tra lại dụng cụ sau rửa Rửa dụng cụ tay Máy rửa dụng cụ khử khuẩn phương pháp + Tiệt khuẩn nồi hấp cho dụng cụ chịu nhiệt + Tiệt khuẩn nhiệt độ thấp cho dụng cụ không chịu nhiệt ẩm + Tiệt khuẩn phương pháp ngâm peracetic acide, glutaraldehyde cho dụng cụ không chịu nhiệt phải sử dụng lập tức, tránh làm tái nhiễm lại trình bảo quản • Tiệt khuẩn phương pháp hấp khô: + Đảm bảo chất tiệt khuẩn tiếp xúc với lòng ống bên với dụng cụ dạng ống • Tiệt khuẩn nhanh: • Xếp dụng cụ vào lò, buồng hấp • • + Đảm bảo lưu thông tuàn hoàn tác nhân tiệt khuẩn xung quanh gói dụng cụ + Bề mặt dụng cụ tiếp xúc trực tiếp vơi tác nhân tiệt khuẩn, không chạm vào thành buồng hấp +Xếp dụng cụ theo chiều dọc, dụng cụ đóng bao plastic phai áp hai mặt giấy vào Nhân viên xếp đồ vào nồi hấp + Mở nắp chắn hộp hấp, đưa vào nồi hấp, hấp với nhiệt độ 121 độ 30 phút Sổ giao nhận dụng cụ băng chuyển màu • lưu giữ bảo quản ( buồng chứa đồ tiệt khuẩn) + Phòng lưu giữ bảo quản dụng cụ chiếu đèn cực tím 30 phút/ lần, lần/ ngày, 5h- 6h, 18h- 19h + Tủ giá đựng dụng cụ tiêu chuẩn, dụng cụ để riêng khoa, giá không để sát tường, sát đất trần + Kiểm tra, luân chuyển dụng cụ để tránh hết hạn sử dụng + có người trực ngày • Kiểm soát chất lượng Máy rửa dụng cụ  Đóng gói Gạc: ngắn dài tùy theo khoa Mỗi khoa cần số dụng cụ khác Tối thiểu dụng cụ bệnh nhân không dung chung Dán giấy thị để nhận biết dụng cụ tiệt khuẩn chưa, ( tiệt khuẩn: vạch thị màu đen) Ghi ngày đóng gói (không sử dụng 48 giờ) Đóng gói xong, cho vào túi chung ghi tên khoa, ngày tháng, số lượng lên giấy thị túi - Đóng gói dụng cụ Phương pháp đóng gói XỬ LÍ NƯỚC THẢI  Phân loại • nước thải sinh hoạt: từ hoạt động vệ sinh, tắm rửa, giặt giũ, lau dọn cán bộ, nhân viên bệnh viện • nước thải y tế: từ hoạt động khám chữa bệnh, tiểu phẫu, phẫu thuật, xét nghiệm, dịch tiết, máu, từ vệ sinh dụng cụ y khoa • thành phần nước thải bệnh viện: + chất hữu +chất dinh dưỡng +Chất rắn lơ lửng +Vi trùng, vi khuẩn +Mầm bệnh sinh học +Hóa chất độc hại Một số thành phần khác Quy trình thu gom xử lí: Thu gom chứa nước thải bể to, kín , rộng Hệ thống bơm nước thải phía xử lí bể nhỏ có lát xi măng, nắp đậy phương pháp hóa học sinh học an toàn trước thải môi trường Phần bùn cặn phía đáy bề xử lí rác thải lây nhiễm  • • • XỬ LÍ RÁC THẢI Y TẾ Chất thải y tế gồm nhóm: + chất thải lây nhiễm +Vật sắc nhọn + chất thải từ phòng thí nghiệm + chất thải dược phẩm + chất thải bệnh phẩm • Các chất thải thu gom xử lí phù hợp • Rác thải sinh hoạt: _ Có khu tập kết rác trời, vị trí xa bệnh viện  Rác thải lây nhiễm: _Có gian nhà chi ngăn để lưu trữ rác thải lây nhiễm, ó mái che _Thời gian lưu giữ không 48  _Hằng ngày, có xe công ty môi trường xanh chở rác xử lí thành phân hữu _Có lò đốt rác ngưng hoạt động  Nhận xét: So sánh lí thuyết thực tế, Nêu đề xuất Nội dung Hấp sấy tiệt khuản dụng cụ Tiêu hủy chất thải lây nhiễm khôn sắc nhọn Thực hành Hộp hấp hỏng, khóa hãm nắp đậy Lí thuyết Dụng cụ tiệt khuẩn phải đựng hộp kín hoạc túi nilon hàn kín tiệt khuẩn Sử dụng nhà ngăn để tập Cách 1: đưa vào lò đốt kết rác Cách 2: đưa vào lò Ngưng hoạt động lò đốt rác lò vi sóng để khử khuẩn Cách 3: chon lấp hợp vệ sinh( tạm thời) Đề xuất Sửa chữa , thay Lắp thêm cửa Trang bị them máy lạch bảo quản rác thùng lạnh Tham khảo mô hình AAO Quy trình xử lí nước thải bệnh viện