Sự hiểu biết và hành vi tự vận động phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu của người bệnh gãy cổ xương đùi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ CẨM THU SỰ HIỂU BIẾT VÀ HÀNH VI TỰ VẬN ĐỘNG PHÒNG NGỪA HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CỦA NGƢỜI BỆNH GÃY CỔ XƢƠNG ĐÙI Chuyên ngành: ĐIỀU DƢỠNG Mã số:60 72 05 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN THẮNG TS ANN HENDERSON TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Thị Cẩm Thu I MỤC LỤC Lời cam đoan .1 Mục lục I Danh mục từ viết tắt III Danh mục bảng IV Danh mục biểu đồ VI Danh mục hình VII Danh mục sơ đồ VII ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ứng dụng học thuyết 1.2 Các nghiên cứu nước nước 1.3 Huyết khối tĩnh mạch sâu 1.4 Gãy cổ xương đùi hướng điều trị .27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3 Thu thập xử lý liệu 41 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 45 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 46 3.2 Hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu .52 3.3 Hành vi phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu 61 3.4 Mối liên quan hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu hành vi vận động người bệnh gãy cổ xương đùi sau phẫu thuật thay khớp háng .65 II Chƣơng BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 67 4.2 Hiểu biết người bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu .70 4.3 Hành vi phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu 70 4.4 Mối liên quan hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu hành vi vận động người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng gãy cổ xương đùi71 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài .72 4.6 Tính tính ứng dụng đề tài 73 4.7 Định hướng cho nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC III DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện Chụp CT Chụp CT – Scanner CS Chăm sóc ĐD Điều dưỡng GCXĐ Gãy cổ xương đùi HKTM Huyết khối tĩnh mạch HKTMS Huyết khối tĩnh mạch sâu NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PT Phẫu thuật TMP Tắc mạch phổi TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh IV DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Các yếu tố nguy huyết khối tĩnh mạch sâu [20],[24],[30],[31] 10 Bảng Phân tầng nguy huyết khối tĩnh mạch sâu dựa vào thang điểm Hamilton [13] 16 Bảng Phân tầng nguy huyết khối tĩnh mạch sâu dựa vào thang điểm Well [13],[41] 17 Bảng Phân biệt huyết khối tĩnh mạch sâu chi cấp mạn dựa vào siêu âm tĩnh mạch[1],[13],[34] 19 Bảng Tiêu chuẩn nhập viện huyết khối tĩnh mạch sâu chi [41] 25 Bảng Thang điểm đánh giá hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu 37 Bảng 2 Thang điểm đánh giá hiểu biết yếu tố làm tăng nguy bị huyết khối tĩnh mạch sâu 38 Bảng Thang điểm đánh giá hiểu biết dấu hiệu triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu 39 Bảng Thang điểm đánh giá hiểu biết phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu 39 Bảng Các tiêu chuẩn để đánh giá hành vi vận động 40 Bảng Mô tả đặc điểm dân số nghiên cứu 46 Bảng Mô tả đặc điểm dân số nghiên cứu (tiếp theo) 48 Bảng 3 Mô tả đặc điểm dân số nghiên cứu (tiếp theo) 49 Bảng Mô tả đặc điểm dân số nghiên cứu (tiếp theo) 50 Bảng Phân bố người bệnh theo hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu 52 Bảng Phân bố người bệnh theo hiểu biết yếu tố nguy gây huyết khối tĩnh mạch sâu 54 V Bảng Phân bố người bệnh theo điểm số hiểu biết yếu tố nguy gây huyết khối tĩnh mạch sâu 55 Bảng Phân bố người bệnh theo hiểu biết triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu 56 Bảng Phân bố NB theo điểm số hiểu biết triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu 57 Bảng 10 Phân bố người bệnh theo hiểu biết phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu 58 Bảng 11 Phân bố người bệnh theo điểm số hiểu biết phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu 58 Bảng 12 Phân bố hiểu biết chung người bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu 60 Bảng 13 Phân bố NB theo hành vi vận động chung người bệnh gãy cổ xương đùi có phẫu thuật thay khớp háng 64 Bảng 14 Phân bố người bệnh theo hiểu biết chung huyết khối tĩnh mạch sâu người bệnh gãy cổ xương đùi 65 Bảng 15 Mối liên quan hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu hành vi vận động sau phẫu thuật thay khớp háng người bệnh gãy cổ xương đùi 66 VI DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố người bệnh nhóm tuổi theo giới 47 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ phần trăm người bệnh theo nguồn nhận thông tin 53 Biểu đồ 3 Phân bố tỷ lệ phần trăm người bệnh hiểu biết chung huyết khối tĩnh mạch sâu 59 Biểu đồ Phân bố người bệnh theo vận động chân thụ động giường 61 Biểu đồ Phân bố người bệnh theo hành vi vận động chân chủ động giường 62 Biểu đồ Phân bố người bệnh theo hành vi vận động chân chủ động phịng có dụng cụ trợ giúp 63 Biểu đồ Phân bố người bệnh theo vận động chân chủ động phòng – hành lang khơng có dụng cụ trợ giúp 64 VII DANH MỤC CÁC HÌNH Hinh 1 Một người bệnh bị huyết khối tĩnh mạch sâu chân phải, chân phải sưng to bất thường chân trái [36],[37] 11 Hinh Huyết khối tĩnh mạch sâu có triệu chứng [25] 12 Hinh Huyết khối tĩnh mạch sâu chi 12 Hinh Huyết khối gây tắc mạch phổi 13 Hinh Phân loại gãy cổ xương đùi theo vị trí đường gãy [25] 27 Hinh Phân loại theo Pawels [25] 28 Hinh Phân loại theo Garden [25] 28 Hinh Bó bột bảo tồn [25] 31 Hinh Kết hợp xương [25] 32 Hinh 10 Thay khớp háng nhân tạo [25] 33 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Khung khái niệm học thuyết Orem cho điều dưỡng [39] ĐẶT VẤN ĐỀ Huyết khối tĩnh mạch (HKTM) bệnh bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (HKTMS) tắc mạch phổi (TMP) Khoảng 10% trường hợp bị bệnh gây nghẽn mạch phổi tử vong [29],[47] HKTMS chứng bệnh có liên quan đến tình trạng máu đơng tĩnh mạch nằm sâu bên thể, thường gặp tĩnh mạch chân Những cục máu đông thường phát triển chi dưới, đùi, chậu xảy cánh tay [21] HKTMS thường xuất người bệnh bị gãy xương lớn lúc điều trị bệnh viện, xuất lúc vịng 30 ngày sau can thiệp phẫu thuật chỉnh hình xương lớn chi Các nguy xãy HKTMS người bệnh trải qua phẫu thuật chỉnh hình đặc biệt Phẫu thuật điều trị gãy cổ xương đùi cao số tất người bệnh phẫu thuật chỉnh hình chi [25],[42],[47] Theo báo cáo nghiên cứu dịch tễ nước phương Tây nước Á Châu [25] tỷ lệ HKTMS sau phẫu thuật thay tồn khớp háng thay toàn khớp gối cho thấy cao từ 40 – 60% Theo Nguyễn Văn Trí cộng [25] nghiên cứu 102 người bệnh thay toàn khớp háng bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy tỉ lệ HKTMS tuần sau phẫu thuật thay khớp háng 27% ba tuần sau phẫu thuật thay khớp háng 39% Trong thập niên gần nguyên nhân bệnh sinh HKTMS hiểu rõ hơn, dẫn đến nhiều tiến chẩn đốn điều trị HKTMS theo dịng máu đến phổi gây tắc động mạch phổi gọi tắc mạch phổi Đây bệnh lý nặng nề, dẫn đến tử vong đột ngột Theo Nguyễn Thanh Hiền cộng [13] Khoảng 80% HKTMS khơng có triệu chứng cho Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... phịng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu Khảo sát hành vi người bệnh gãy cổ xương đùi tự vận động phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu Xác định mối liên quan hiểu biết hành vi tự vận động phòng ngừa huyết. .. hiểu biết hành vi tự vận động phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu người bệnh gãy cổ xương đùi  Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ người bệnh gãy cổ xương đùi có hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu. .. 3.2 Hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu .52 3.3 Hành vi phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu 61 3.4 Mối liên quan hiểu biết huyết khối tĩnh mạch sâu hành vi vận động người bệnh gãy cổ xương