Thực trạng phát hiện, xử trí một số bệnh phổi thường gặp tại trạm y tế xã của tỉnh thái nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp

C THÁI NGUYÊN ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN TRƢỜNG GIANG G ĐẠI HỌC Y - DƢỢC THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN, XỬ TRÍ MỘT SỐ BỆNH PHỔI THƢỜNG GẶP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC THÁI THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 NGUYÊN – NĂM 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN TRƢỜNG GIANGTHÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - NGUYỄN TRƢỜNG GIANG THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN, XỬ TRÍ MỘT SỐ BỆNH PHỔI THƢỜNG GẶP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh Xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đàm Khải Hoàn PGS.TS Hoàng Hà HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đàm Khải H PGS.TS Hoàng H THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Trƣờng Giang, nghiên cứu sinh khóa 8, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, chuyên ngành Vệ sinh Xã hội học Tổ chức y tế, xin cam đoan: Bản Luận án cá nhân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Đàm Khải Hoàn PGS.TS Hồng Hà Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu kết trình bày Luận án hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 11 tháng năm 2019 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn Trƣờng Giang Nguyễn Trƣờng Giang LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể giáo viên Khoa, Bộ môn Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đàm Khải Hồn PGS.TS Hồng Hà tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu hồn thành Luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Thái Nguyên, Ban chủ nhiệm Chƣơng trình Phịng chống lao Quốc gia, Trung tâm Phát triển sức khỏe cộng đồng - CCHD, Đảng ủy, Ban Giám đốc toàn thể cán viên chức Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm y tế, Ban Giám đốc Bệnh viện, Lãnh đạo Trạm Y tế xã, Lãnh đạo Ủy ban nhân dân xã, Ban Chăm sóc sức khỏe ban đầu xã huyện Phổ Yên, Đồng Hỷ, Phú Lƣơng, Phú Bình, Võ Nhai, Định Hóa tỉnh Thái Nguyên giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thu thập số liệu nghiên cứu để hồn thành Luận án Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn tới: Gia đình, đồng nghiệp, bạn bè ngƣời bên cạnh động viên, chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu nhƣ công việc sống Tác giả Nguyễn Trƣờng Giang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ AFB Acide Fast Bacilli (Vi khuẩn kháng a xít) NB Ngƣời bệnh BKLN Bệnh khơng lây nhiễm BPTG Bệnh phổi thƣờng gặp BVL&BP Bệnh viện Lao & Bệnh phổi CBYT Cán y tế CLB Câu lạc COPD Chronic Obstruction Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) Cs Cộng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTCL Chƣơng trình chống lao CTCLQG Chƣơng trình chống lao quốc gia DOTS Directly Observed Treatment Short course (Điều trị ngắn ngày có giám sát trực tiếp) GOLD Global Initiative for Obstructive Lung Disease (Sáng kiến toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn) GINA Global Initiative for Asthma (Sáng kiến toàn cầu hen) HIV/AIDS Human Immuno Deficiency Virus/ Acquired Immunodificiency Symdrom (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người/ Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) HPQ Hen phế quản KAP Knowledge Attitude Practical (Kiến thức thái độ thực hành) KAS Knowledge Attitude Skill (Kiến thức thái độ kỹ năng) NVYTTB Nhân viên Y tế thôn PAL Practical Approach to Lung Health (Phương pháp tiếp cận thực tế sức khỏe phổi) PHCNHH Phục hồi chức hơ hấp TLN Thảo luận nhóm TT-GDSK Truyền thơng – Giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế USAID United States Agency for International Development (Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ………………… ix ………… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… … … ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… …… ………… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… … DANH MỤC HỘP………………………………………………………………………………………… …….…………X ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………1 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng phát xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp 1.1.1 Khái niệm số bệnh phổi thƣờng gặp 1.1.2 Tình hình mắc số bệnh phổi thƣờng gặp 1.1.3 Thực trạng phát hiện, xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp 1.2 Một số yếu tố liên quan đến phát hiện, xử trí bệnh phổi thƣờng gặp 14 1.2.1 Yếu tố trực tiếp 14 1.2.2 Yếu tố gián tiếp 16 1.3 Giải pháp tăng cƣờng phát hiện, xử trí bệnh phổi thƣờng gặp 20 1.3.1 Giải pháp chung 20 1.3.2 Giải pháp áp dụng Thái Nguyên 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu định lƣợng 38 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu định tính 41 2.2.4 Các biện pháp can thiệp 41 2.2.5 Xây dựng giải pháp 43 2.2.6 Các số nghiên cứu 46 2.2.7 Tiêu chuẩn số, khái niệm nghiên cứu 52 2.2.8 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu 58 2.2.9 Phƣơng pháp đánh giá 60 2.2.10 Vật liệu nghiên cứu 61 2.2.11 Phƣơng pháp khống chế sai số 61 2.2.12 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 61 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 62 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Thực trạng phát hiện, xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 63 3.1.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 63 3.1.2 Thực trạng kỹ hỏi bệnh, khám, xử trí số BPTG CBYT xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 64 3.2 Một số yếu tố liên quan đến phát hiện, xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên 68 3.2.1 Nhóm yếu tố liên quan trực tiếp (bản thân CBYT xã) 68 3.2.2 Nhóm yếu tố liên quan gián tiếp 70 3.3 Hiệu số giải pháp nhằm cải thiện phát hiện, xử trí số BPTG cán TYT xã tỉnh Thái Nguyên sau năm can thiệp 74 3.3.1 Xây dựng giải pháp can thiệp 74 3.3.2 Hiệu can thiệp 82 Chƣơng BÀN LUẬN 100 4.1 Thực trạng phát hiện, xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 100 4.1.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 100 4.1.2 Thực trạng kỹ hỏi bệnh, khám, xử trí số BPTG CBYT xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 101 4.2 Một số yếu tố liên quan đến phát hiện, xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên 106 4.2.1 Nhóm yếu tố liên quan trực tiếp (bản thân CBYT xã) 106 4.2.2 Nhóm yếu tố liên quan gián tiếp 110 4.3 Hiệu số giải pháp nhằm cải thiện phát hiện, xử trí số BPTG cán TYT xã tỉnh Thái Nguyên sau năm can thiệp 116 4.3.1 Xây dựng giải pháp can thiệp 116 4.3.2 Hiệu can thiệp 121 4.4 Những đóng góp đề tài………………… ………… ……… 131 4.5 Hạn chế đề tài.………………………………………………… …131 KẾT LUẬN 132 KHUYẾN NGHỊ 134 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố CBYT xã theo tuổi, giới 63 Bảng 3.2 Thời gian công tác đối tƣợng nghiên cứu 64 Bảng 3.3 CBYT xã thực hành hỏi bệnh 64 Bảng 3.4 CBYT xã thực hành khám bệnh 65 Bảng 3.5 CBYT xã xử trí sau hỏi bệnh, khám bệnh 65 Bảng 3.6 CBYT xã thực hƣớng dẫn NB lấy đờm xét nghiệm lao phân theo thời gian cơng tác, trình độ chun mơn 66 Bảng 3.7 KAS phát hiện, xử trí BPTG CBYT xã 68 Bảng 3.8 KAP phòng, chống số BPTG ngƣời dân 70 Bảng 3.9 Một số yếu tố khác gián tiếp liên quan đến lực xử trí BPTG CBYT xã 71 Bảng 3.10 Đặc điểm chung CBYT nghiên cứu can thiệp 75 Bảng 3.11 Đặc điểm kiến thức phát hiện, xử trí số BPTG CBYT xã trƣớc can thiệp 75 Bảng 3.12 Đặc điểm thái độ CBYT xã phát hiện, xử trí số BPTG trƣớc can thiệp 76 Bảng 3.13 Đặc điểm kỹ phát hiện, xử trí số BPTG CBYT xã trƣớc can thiệp 76 Bảng 3.14 Kết tập huấn phát hiện, xử trí số BPTG cho CBYT xã nhóm can thiệp 77 Bảng 3.15 Kết tập huấn tăng cƣờng trách nhiệm cán Ban BSSKBĐ, lãnh đạo thôn, công tác phòng, chống BPTG 78 Bảng 3.16 Kết giám sát hoạt động xử trí BPTG xã 79 Bảng 3.17 Kết hoạt động truyền thơng phịng, chống số BPTG năm can thiệp 79 Bảng 3.18 Kết xây dựng phịng Quản lý bệnh phổi mạn tính 80 C khó thở, đau ngực) Hỏi ho, khó thở đơn hay kết hợp Ho (khơng khó thở) Khó thở (khơng ho) Ho kết hợp khó thở Hỏi bệnh sử: Hỏi thời điểm xuất triệu chứng ho hoặc/và khó thở (để biết đƣợc triệu chứng có vịng tuần hay tuần) Hỏi hồn cảnh xuất triệu chứng Hỏi tính chất triệu chứng Hỏi diễn biến triệu chứng Hỏi triệu chứng kèm theo ho hoặc/và khó thở (tính chất, tiến triển triệu chứng): Khạc đờm (số lƣợng) Ho máu (số lƣợng) Tức ngực Khò khè Sốt Hỏi tiền sử bệnh nhân liên quan tới bệnh phổi thƣờng gặp (Hen, COPD, VPCT, Lao) Hỏi tiền sử mắc bệnh Hen, bệnh dị ứng Hỏi tiền sử mắc bệnh COPD Hỏi tiền sử mắc bệnh VPCT Hỏi tiền sử mắc bệnh Lao Hỏi tiền sử hút thuốc Hỏi tiền sử đun than tổ ong, rơm, rạ, tiếp xúc với khói, bụi, nhiễm mơi trƣờng khơng khí Hỏi tiền sử gia đình mắc bệnh phổi mạn tính thƣờng gặp Hỏi tiền sử xung quanh bệnh nhân mắc bệnh phổi mạn tính thƣờng gặp Khám bệnh Tồn thân: Trạng thái thần kinh: tỉnh táo, li bì, vật vã… Thể trạng, da, môi, niêm mạc, đầu chi … Đo nhiệt độ D E Đếm mạch Đếm nhịp thở Đo huyết áp Thực thể quan hơ hấp: Nhìn Sờ Gõ Nghe Xử trí (sau phần hỏi khám bệnh) Chẩn đốn bệnh (hoặc nghĩ đến bệnh gì) Đƣa hƣớng xử trí cụ thể Nói cho ngƣời bệnh bệnh tật họ Hƣớng dẫn ngƣời bệnh việc làm Động viên ngƣời bệnh Ghi bệnh án rõ ràng đầy đủ Hƣớng dẫn lấy đờm xét nghiệm lao Ngày ……tháng… ….năm 20… Ngƣời giám sát (Ký, ghi rõ họ tên) Ngƣời kiểm tra (Ký, ghi rõ họ tên) Trạm Y tế xã (Ký, đóng dấu) Phụ lục BẢNG KIỂM Kỹ TT – GDSK lao bệnh phổi CBYT Họ tên CBYT: ……………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… TT Các bƣớc tiến hành Có Khơng Tác phong, thái độ thân mật, đón tiếp đối tƣợng niềm nở Giới thiệu mục tiêu, nội dung buổi nói chuyện GDSK Cung cấp thơng tin đầy đủ, khoa học, xác, sát mục tiêu đề Ngôn ngữ rõ ràng, mạch lạc, dễ hiểu, phù hợp với đối tƣợng Minh hoạ ví dụ thực tế Sử dụng phƣơng tiện truyền thơng thích hợp với nội dung giáo dục Khuyến khích đối tƣợng đặt câu hỏi Kiểm tra xem đối tƣợng hiểu, tin thực hành vi nhƣ Tham gia thảo luận, hỗ trợ đối tƣợng thực trì hành vi Ngày tháng năm 201… Ngƣời kiểm Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA NGƢỜI DÂN VỀ BỆNH PHỔI THƢỜNG GẶP Mã số: I Hành Thông tin cá nhân 1.1 Họ tên ngƣời đƣợc vấn: Tuổi 1.2 Địa chỉ: huyện tỉnh Thái Nguyên Điện thoại liên hệ: ……………………………….… 1.3 Giới: Nam Nữ 1.4 Nghề nghiệp : Cán hƣu CBCC Làm ruộng Khác 1.5 Trình độ học vấn Mù chữ BĐBV Tiểu học THCS THPT trở lên 1.6 Hiện gia đình Anh/Chị có ngƣời? ngƣời, hệ: Thơng tin gia đình 2.1 Xin Anh/Chị cho biết ƣớc tính tổng thu nhập gia đình năm 2011 bao nhiêu? đồng; Bình quân thu nhập ngƣời/tháng đồng 2.2 Gia đình nhà Anh/Chị có đƣợc xếp loại hộ nghèo khơng? Có Không 2.3 Nhà (điều tra viên quan sát khoanh vào điểm thích hợp) Nhà tạm Nhà bán kiên cố Nhà kiên cố 2.4 Gia đình ta có tài sản sau khơng? Đài Vô tuyến Xe máy Tủ lạnh Ơ tơ Tài sản giá trị khác (Ghi cụ thể ) 2.5 Trong sinh hoạt vật chất gia đình tại, Anh/Chị cảm thấy nhƣ nào? Thoải mái Không thoải mái Thiếu thốn Không trả lời 2.6 Trong sinh hoạt tinh thần gia đình tại, Anh/Chị cảm thấy nhƣ nào? Thoải mái Không thoải mái Trắc trở Khơng trả lời 2.7 Hiện gia đình Anh/Chị đun nấu chất liệu gì? Củi Rơm rạ Than Ga Dầu Điện Khác (cụ thể)………… … 2.8 Môi trƣờng sống gia đình Anh/Chị nhƣ nào? (kết hợp hỏi quan sát): Nhiều bụi, khói Ẩm mốc Nhiều phấn hoa Ni nhiều chó, mèo 2.9 Anh/Chị có nghiện thuốc lá, thuốc lào khơng? Có (nghiện năm?…… trung bình ngày hút điếu?……….) Khơng 2.10 Anh/Chị có sống ngƣời gia đình nghiện thuốc lá, thuốc lào khơng? Có (sống năm……………… ) Khơng 2.11 Anh/Chị có sống gần ngƣời mắc bệnh lao khơng? Có (sống năm……………… ) Không II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh/Chị có biết bệnh phổi sau khơng? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Khơng Anh/Chị có cho xã nơi anh chị sống có nhiều ngƣời mắc bệnh phổi sau không? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Không Anh/Chị cho bệnh phổi sau đây, lứa tuổi mắc nhiều nhất? (khoanh tròn) - Bệnh Hen =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi - Bệnh Viêm Phổi cấp tính =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi - Bệnh Lao =< 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 tuổi Bệnh phổi nói chung có biểu nhƣ nào? (ĐTV không đọc) Đau đầu Đau ngực Ho kéo dài Hoa mắt chóng mặt Khó thở Sốt Chóng mặt Hồi hộp Nhìn mờ 10 Gầy sút cân 11 Ho máu 12 Kém ăn 13 Ra mồ hôi đêm 14 Khạc đờm 15 Dấu hiệu khác (ghi cụ thể ) Những biểu sau bệnh phổi có khơng? (ĐTV đọc to ý)? Đau đầu Đúng Sai Nôn Đúng Sai Ho kéo dài Đúng Sai Đau bụng Đúng Sai Khó thở Đúng Sai Nhìn mờ Đúng Sai Chóng mặt Đúng Sai Hồi hộp Đúng Sai 10.Ho máu Đúng Sai 11 Đau tức ngực Đúng Sai 12 Gầy sút cân Đúng Sai 13 Sốt nhẹ chiều Đúng Sai 14 Nói khàn tiếng Đúng Sai 15 Ra mồ hôi đêm Đúng Sai 16 Ngạt mũi Đúng Sai 17 Đau rát họng đêm Đúng Sai Theo Anh/Chị nguyên nhân, yếu tố sau làm cho dễ mắc bệnh phổi? (ĐTV đọc to ý)? Hút thuốc lá, thuốc lào Đúng Sai Hít thở nhiều khói bụi Đúng Sai Béo phì Đúng Sai Ăn nhiều thức ăn mặn Đúng Sai Gia đình có ngƣời bị bệnh lao phổi Đúng Sai Gia đình có ngƣời bị bệnh Hen Đúng Sai Gia đình có ngƣời bị mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Đúng Sai Là nam giới Đúng Sai Uống nhiều rƣợu, bia Đúng Sai 10 Tuổi cao Đúng Sai 11 Sống thành phố Đúng Sai 12 Ít vận động Đúng Sai 13 Nhiều căng thẳng (lo lắng) sống Đúng Sai 14 Có bệnh mạn tính nhƣ tiểu đƣờng, viêm thận.1 Đúng Sai 15 Đung nấu than Đúng Sai 16 Thay đổi thời tiết Đúng Sai 17 Bị lạnh đột ngột Đúng Sai Anh/Chị có biết bệnh phổi sau lây truyền sang ngƣời khác? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Khơng Theo Anh/Chị, bệnh phổi sau chữa khỏi đƣợc? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Không Theo Anh/Chị, bệnh phổi sau có nguy dẫn đến suy tim? - Bệnh Hen Có Khơng - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Có Khơng - Bệnh Viêm Phổi cấp tính Có Khơng - Bệnh Lao Có Không 10 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh Lao, cần khám đâu? (chọn nhiều phƣơng án) Y tế tƣ Y tế nhà nƣớc Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ƣơng 11 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh Hen, cần khám đâu? Y tế tƣ Y tế nhà nƣớc Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ƣơng 12 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, cần khám đâu? Y tế tƣ Y tế nhà nƣớc Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ƣơng 13 Theo Anh/Chị, nghi mắc bệnh viêm phổi cấp tính, cần khám đâu? Y tế tƣ Y tế nhà nƣớc Thày lang Cúng bái Tự mua thuốc chữa Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện chuyên khoa lao tỉnh 10 Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng 11 Bệnh viện chuyên khoa Trung ƣơng 14 Theo Anh/Chị, xét nghiệm đờm để phát bệnh gì? - Bệnh Hen - Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính - Bệnh Viêm Phổi cấp tính - Bệnh Lao 15 Theo Anh/Chị, bệnh lao điều trị nhà đƣợc khơng? Có Khơng 16 Theo Anh/Chị, bệnh lao ngƣời lớn phải điều trị tháng? Hai tháng Bốn tháng Sáu tháng Tám tháng 17 Theo Anh/Chị, điều trị bệnh lao ngƣời lớn phải làm gì? Nghỉ ngơi tuyệt đối Đúng Sai Vẫn làm việc bình thƣờng Đúng Sai Uống thuốc đặn hàng ngày Đúng Sai Chia thuốc uống thuốc nhiều lần ngày Đúng Sai Uồng thuốc lần ngày Đúng Sai Đi xét nghiệm đờm lại sau tháng Đúng Sai Đi xét nghiệm đờm lại sau tháng Đúng Sai Đi xét nghiệm đờm lại sau tháng Đúng Sai Không cần xét nghiệm lại đờm Đúng Sai 18 Theo Anh/Chị, có phịng bệnh Lao khơng? Có Khơng 19 Theo Anh/Chị, cách phịng bệnh Lao tốt nhất? (Chọn cách) Không hút thuốc Phát sớm ngƣời bị lao phổi điều trị cho khỏi bệnh Tiêm vắc xin phòng Lao Tăng cƣờng vận động thể dục thể thao Chữa trị tích cực bệnh mạn tính có liên quan nhƣ tiểu đƣờng, viêm thận Ăn uống tốt 20 Theo Anh/Chị, có dự phịng đƣợc bệnh Hen khơng? Có Khơng 21 Theo Anh/Chị, có dự phịng đƣợc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khơng? Có Khơng 22 Theo Anh/Chị, dự phịng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cách nào? Dùng thuốc tây y Dùng thuốc đông y 23 Theo Anh/Chị, dự phòng bệnh Hen cách nào? Dùng thuốc tây y Dùng thuốc đông y 24 Theo Anh/Chị bệnh Lao có phải bệnh xã hội không? Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 25 Theo Anh/Chị bệnh Lao có phải bệnh ngƣời cao tuổi không? Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 26 Bệnh Lao bệnh dễ phát Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 27 Theo Anh/Chị uống nhiều rƣợu bia dễ dẫn đến bệnh Hen Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 28 Các yếu tố, nguyên nhân dẫn đến mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phịng đƣợc Tin tƣởng Rất tin tƣởng Lƣỡng lự Không tin tƣởng Phản đối 29 Bệnh Lao bệnh nguy hiểm dễ chết ngƣời Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 30 Bệnh Hen bệnh nguy hiểm dễ chết ngƣời Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 31 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nguy hiểm dễ chết ngƣời Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 32 Bệnh Viêm phổi cấp tính bệnh nguy hiểm dễ chết ngƣời Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối 33 Không hút thuốc lá, không uống nhiều rƣợu bia, sinh hoạt khoa học phƣơng pháp dự phòng bệnh phổi tốt Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối Khác (ghi cụ thể ) 34 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh Lao chƣa? Có (nếu có, tiếp câu 35) Khơng 35 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh Lao đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 36 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh Hen chƣa? Có (nếu có, tiếp câu 37) Khơng 37 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh Hen đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 38 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chƣa? Có (nếu có, tiếp câu 39) Khơng 39 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 40 Anh/Chị đƣợc truyền thông phịng chống bệnh Viêm phổi chƣa? Có (nếu có, tiếp câu 41) Không 41 Anh/Chị đƣợc truyền thơng phịng chống bệnh Viêm phổi đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí Nhân viên y tế thơn xóm Cán trạm y tế Hội, Chi hội NCT Cán y tế huyện thị Gia đình Hàng xóm, bạn bè 10 NCT khác 11 Lãnh đạo quyền 12 Lãnh đạo tổ chức quần chúng 13 Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………………………) 42 Nếu địa phƣơng tổ chức hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh phổi, Anh/Chị có ủng hộ khơng? Ủng hộ Không ủng hộ Phản đối 43 Nếu địa phƣơng đề nghị Anh/Chị tham gia vào hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh phổi Anh/Chị có tham gia khơng? Có Khơng 44 Hiện Anh/Chị tham gia: Câu lạc ngƣời cao tuổi Câu lạc dƣỡng sinh Hội bảo thọ phƣờng xã Hội phụ lão Hội Phụ nữ Hội niên Các tổ chức khác Không tham gia tổ chức Xác nhận địa phƣơng Ngƣời đƣợc điều tra Ngày tháng năm 201 Điều tra viên Phụ lục BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho cán TTYT TYT xã) I Hành 1) Hƣớng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thƣ ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở - Kết Truyền thông GDSK thực nhƣ nào? Các hình thức truyền thơng? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phƣơng tiện thực chƣơng trình nhƣ nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chƣơng trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phƣơng - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh phổi lao: - Giải pháp nào? - Làm nhƣ nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tƣ liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phƣơng Ngƣời điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ LAO VÀ CÁC BỆNH PHỔI (Dành cho Ban CSSKBĐ xã, lãnh đạo thơn, bản) I Hành 1) Hƣớng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thƣ ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phƣơng sao? - Số lƣợng ngƣời mắc bệnh phổi lao đến khám sở, quản lý điều trị sở - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phƣơng tiện thực chƣơng trình nhƣ nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chƣơng trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phƣơng sao? - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lƣợng mơ hình quản lý điều trị bệnh phổi lao: - Giải pháp nào? - Làm nhƣ nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phƣơng Ngƣời điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho cán phụ nữ NVYTTB) I Hành 1) Hƣớng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thƣ ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý điều trị phổi lao tuyến y tế sở - Kết Truyền thông GDSK thực nhƣ nào? Các hình thức truyền thơng? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phƣơng tiện thực chƣơng trình nhƣ nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chƣơng trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở địa phƣơng - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh phổi lao: - Giải pháp nào? - Làm nhƣ nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tƣ liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phƣơng Ngƣời điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho ngƣời bệnh phổi lao) I Hành 1) Hƣớng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thƣ ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Nhận xét khả quản lý điều trị bệnh lao TYT xã, BV huyện nay: - Điều trị bệnh phổi lao sao? Kết nhƣ nào? - Quản lý bệnh phổi lao (mô tả)? Kết nhƣ nào? - Mức độ hài lòng dịch vụ y tế phòng chống phổi lao mà TYT xã hay NVYTTB cung cấp? Những khó khăn quản lý điều trị bệnh phổi lao tuyến y tế sở - Khó khăn điều trị phổi lao? - Khó khăn Quản lý bệnh phổi lao? Các giải pháp để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh phổi lao? - Làm nhƣ để ngƣời bệnh phổi lao đƣợc quản lý điều trị bệnh tốt nhất? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tƣ liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phƣơng Ngƣời điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP Năm Huyện XNĐ Huyện AFB(+) can thiệp HPQ COPD XNĐ Huyện AFB(+) đối chứng HPQ COPD 2013 2015 Tổng cộng Ghi Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ lượng (%) lượng (%) lượng (%) ... thường gặp trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên hiệu số giải pháp can thiệp? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 Phân tích số. .. y? ??u tố liên quan đến phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái Nguyên Đánh giá hiệu số giải pháp nhằm cải thiện phát hiện, xử trí số bệnh phổi thường gặp cán trạm y. .. 4.1.2 Thực trạng kỹ hỏi bệnh, khám, xử trí số BPTG CBYT xã tỉnh Thái Nguyên năm 2013 101 4.2 Một số y? ??u tố liên quan đến phát hiện, xử trí số bệnh phổi thƣờng gặp cán trạm y tế xã tỉnh Thái