ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Trưởng trạm của 8 TYT cụm xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và 8 TYT cụm xã cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt
Cán bộ chuyên trách của 8 TYT cụm xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và 8 TYT cụm xã cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt
Người dân đến KCB tại 02 TYT xã đại diện cung cấp dịch vụ YHCT tốt và chưa tốt ( TYT xã Mỹ bằng và TYT xã Tân tiến)
Cán bộ lãnh đạo phụ trách công tác YHCT tại Sở Y tế và TTYT huyện Yên Sơn; Trưởng phòng y tế huyện
Sổ sách, hồ sơ báo cáo hoạt động KCB về YHCT và việc cung và sử dụng dịch vụ YHCT tại 31 TYT xã thị trấn của huyên Yên Sơn.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành tại 31 xã, thị trấn tại huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang từ tháng 04 đến tháng 06 năm 2016.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng (có hồi cứu số liệu) và nghiên cứu định tính
Phần định lượng của nghiên cứu kết hợp hai phương pháp: sử dụng số liệu thứ cấp từ sổ sách báo cáo về việc cung cấp và sử dụng dịch vụ YHCT tại 31 trung tâm y tế xã, thị trấn, cùng với dữ liệu hoạt động khám chữa bệnh YHCT từ 2 trung tâm y tế xã đại diện Ngoài ra, nghiên cứu cũng thực hiện quan sát thực trạng tại các trung tâm y tế xã, thị trấn để đạt được mục tiêu 1.
Phỏng vấn sâu với Lãnh đạo Sở Y tế, Trưởng phòng Y tế huyện và Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Yên Sơn đã được thực hiện Đồng thời, một cuộc thảo luận nhóm với 8 trạm trưởng Trạm Y tế xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và 8 trạm trưởng Trạm Y tế xã cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt cũng diễn ra Ngoài ra, 08 cán bộ y tế chuyên trách về YHCT từ 8 Trạm Y tế xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và 8 Trạm Y tế xã cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt đã tham gia Cuối cùng, người sử dụng và không sử dụng dịch vụ từ 2 Trạm Y tế xã đại diện cũng được khảo sát nhằm đạt được mục tiêu 2.
Cỡ mẫu nghiên cứu
Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng:
Tổng hợp toàn bộ số liệu về hoạt động KCB chung, KCB bằng YHCT trong
Trong 6 tháng đầu năm 2016, tại 31 trạm y tế xã và thị trấn thuộc huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang, đã tiến hành thu thập và phân tích dữ liệu từ các sổ theo dõi khám chữa bệnh, sổ tổng hợp y lệnh thực hiện thủ thuật, biểu quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, hồ sơ bệnh án điều trị bằng y học cổ truyền, cũng như việc kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại Ngoài ra, các thông tin về tư vấn sử dụng thuốc, danh mục thuốc và vật tư y tế tại trạm, cùng với danh mục kỹ thuật được phê duyệt cũng được ghi nhận trong các văn bản liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền.
Cỡ mẫu trong nghiên cứu định tính:
Chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn sâu với các cán bộ lãnh đạo phụ trách công tác YHCT tại Sở Y tế, cùng với Trưởng phòng Y tế huyện Yên Sơn và Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Yên Sơn Những cuộc phỏng vấn này nhằm thu thập thông tin chi tiết về tình hình và chiến lược phát triển y học cổ truyền tại địa phương.
Thực hiện thảo luận nhóm trên cơ sở tổng hợp số liệu và quan sát thực trạng
Trong số 31 trạm y tế xã, có 8 trạm y tế xã cung cấp dịch vụ y học cổ truyền (YHCT) tốt nhất, bao gồm: Phú Lâm, Tứ Quận, Mỹ Bằng, Đội Bình, Phú Thịnh, Trung Môn, Thái Bình và Đạo Viện Số liệu giám sát thực hiện chuẩn quốc gia y tế xã cho thấy sự phát triển và cải thiện chất lượng dịch vụ YHCT tại các trạm này.
Trong số 8 trạm y tế xã cung cấp dịch vụ y học cổ truyền (YHCT) chưa đạt yêu cầu, có các trạm như Kim Phú, Kiến Thiết, Tân Long, Tân Tiến, Nhữ Hán, Lực Hành, Công Đa và Phúc Ninh Trong khi đó, trạm y tế xã Mỹ được đánh giá là nơi cung cấp dịch vụ YHCT tốt nhất, ngược lại, TYT xã Tân Tiến lại là trạm có dịch vụ YHCT kém nhất.
Thực hiện 02 thảo luận nhóm với Trạm trưởng TYT: Tổng số 16 cán bộ
- Nhóm 1: chọn 8 TYT xã thực hiện cung cấp dịch vụ YHCT tốt
- Nhóm 2: chọn 8 TYT xã thực hiện cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt
Thực hiện 02 Thảo luận nhóm cán bộ y tế chuyên trách về YHCT tại các TYT: Tổng số 16 cán bộ
- Nhóm 1: chọn 8 TYT xã thực hiện cung cấp dịch vụ YHCT tốt
- Nhóm 2: chọn 8 TYT xã thực hiện cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt
Thực hiện 04 thảo luận nhóm người dân: Tổng số 24 người
Chọn TYT xã Mỹ là xã có dịch vụ YHCT tốt, đã tổ chức 2 thảo luận nhóm với sự tham gia của 12 người dân Nhóm 1 gồm 6 người đã sử dụng dịch vụ YHCT, trong khi nhóm 2 gồm 6 người chưa từng sử dụng dịch vụ này.
Xã Tân Tiến được chọn làm địa điểm khảo sát về dịch vụ YHCT do chất lượng dịch vụ chưa đáp ứng nhu cầu Hai nhóm thảo luận đã được tổ chức: nhóm 1 gồm 6 người dân đã sử dụng dịch vụ YHCT, và nhóm 2 gồm 6 người dân chưa từng sử dụng dịch vụ này.
Phương pháp chọn mẫu
Trong 6 tháng đầu năm 2016, đã tiến hành thu thập số liệu từ sổ sách, hồ sơ và báo cáo liên quan đến việc cung cấp và sử dụng dịch vụ YHCT tại 31 TYT xã, thị trấn.
Chọn mẫu chủ đích đối tượng nghiên cứu định tính.
Phương pháp thu thập số liệu
Thu thập số liệu thứ cấp từ hồ sơ sổ sách là phương pháp hiệu quả để mô tả công tác khám chữa bệnh bằng YHCT tại các trạm y tế xã, thị trấn Quá trình này sử dụng bảng kiểm và phiếu tổng hợp số liệu nhằm đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của thông tin.
Quan sát vườn thuốc nam, trang thiết bị, phòng khám YHCT tại các TYT
Phỏng vấn sâu cán bộ lãnh đạo phụ trách YHCT tại Sở Y tế bằng bộ câu hỏi PVS (Phụ lục 13)
Phỏng vấn sâu Trưởng phòng y tế huyện, Giám đốc TTYT huyện, Yên Sơn bằng bộ câu hỏi PVS (phụ lục 7)
Tổ chức hai cuộc thảo luận nhóm với 8 trạm trưởng trạm y tế xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và 8 trạm trưởng cung cấp dịch vụ YHCT chưa đạt yêu cầu, sử dụng bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm (phụ lục 6) để thu thập ý kiến và cải thiện chất lượng dịch vụ.
Tổ chức 02 cuộc thảo luận nhóm với 8 cán bộ y tế chuyên trách về YHCT tại các trạm y tế xã, thị trấn nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ YHCT Các cuộc thảo luận sẽ tập trung vào 8 trạm y tế xã đã thực hiện cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt, sử dụng bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm để thu thập ý kiến và đề xuất giải pháp.
Tổ chức 04 cuộc thảo luận nhóm đối với người dân đến KCB tại TYT xã, thị trấn bằng bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm
Tổ chức hai cuộc thảo luận nhóm với người dân về việc sử dụng dịch vụ YHCT tại xã, trong khi không sử dụng KCB tại TYT xã, thị trấn Sử dụng bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận để phân tích sự khác biệt giữa xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và xã cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt.
Chúng tôi đã tổ chức hai cuộc thảo luận nhóm với người dân sử dụng dịch vụ YHCT tại các trạm y tế xã và thị trấn Các cuộc thảo luận này được thực hiện dựa trên bộ câu hỏi hướng dẫn nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ YHCT, phân loại giữa các xã cung cấp dịch vụ tốt và chưa tốt.
Để thu thập dữ liệu, điều tra viên sử dụng bảng hướng dẫn phỏng vấn sâu và máy ghi âm Các điều tra viên là cán bộ có kinh nghiệm tại phòng chỉ đạo tuyến của Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh, đã được tập huấn và phát tài liệu trước khi tiến hành điều tra Buổi tập huấn diễn ra trong 01 ngày tại hội trường Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang, tập trung vào kỹ năng phỏng vấn đối tượng nghiên cứu và cách điền phiếu phỏng vấn đã chuẩn bị sẵn.
Toàn bộ quá trình điều tra được kiểm tra và giám sát bởi học viên và người hướng dẫn khoa học.
Các biến số nghiên
Các khái niệm, thước đo và các tiêu chuẩn đánh giá
Y học cổ truyền là phương pháp chữa bệnh và phòng bệnh hiệu quả, sử dụng thuốc Nam, thuốc Bắc cùng với các kỹ thuật không dùng thuốc như châm cứu, thủy châm, xoa bóp bấm huyệt, cứu ngải, chườn ngải và xông hơi thuốc.
Vườn thuốc Nam: có vườn thuốc Nam và trong vườn có đủ ít nhất 60 cây thuốc Nam theo quy định của Bộ Y tế (Phụ lục 11)
Trang thiết bị cho phòng khám YHCT tại trạm cần đảm bảo đủ tiêu chuẩn khi có phòng khám riêng và đầy đủ các trang thiết bị theo quy định.
Dịch vụ kỹ thuật YHCT là dịch vụ kỹ thuật trạm y tế xã phường được thực hiện theo phân tuyến kỹ thuật tại thông tư 43/2013/ TT- BYT[13] (Phụ lục
Tiêu chuẩn để được cung cấp dịch vụ KCB bằng YHCT
Tiêu chuẩn để cơ sở KCB đươc cung cấp các dịch vụ KCB bằng YHCT
Cơ sở khám chữa bệnh bằng Y học cổ truyền (YHCT) cần có ít nhất 02 cán bộ chuyên khoa theo quy định tại thông tư 50/2014/TT-BYT, ban hành ngày 26-12-2014, về phân loại phẫu thuật, thủ thuật và định mức nhân lực trong thực hiện các thủ thuật phẫu thuật.
Phòng chẩn trị cần được thiết kế riêng biệt, với diện tích tối thiểu 10m² cho mỗi bác sĩ để thực hiện khám và chữa bệnh Bên trong phòng phải trang bị đầy đủ bàn, giường khám, và ghế ngồi cho bệnh nhân Ngoài ra, cần có khu vực chờ dành cho bệnh nhân trước khi vào khám.
Tiêu chuẩn để cán bộ y tế được phép thực hiện các dịch vụ KCB bằng YHCT
Để hành nghề trong lĩnh vực Y học cổ truyền (YHCT), yêu cầu tối thiểu là tốt nghiệp đại học hoặc trung cấp chuyên khoa về YHCT Ngoài ra, những người có định hướng về YHCT hoặc đã hoàn thành chương trình đào tạo tại cơ sở được cấp mã đào tạo liên tục cũng đáp ứng tiêu chí cần thiết.
Để hành nghề YHCT, cần có chứng chỉ hành nghề do sở y tế cấp, theo quy định tại thông tư 41/2015/TT-BYT của Bộ Y tế, sửa đổi một số điều trong thông tư 41/2011.
Tiêu chuẩn để đánh giá TYT xã cung cấp dịch vụ YHCT tốt và chưa tốt:
Cụm TYT xã có tỷ lệ cung cấp dịch vụ YHCT tốt là những trạm y tế có tỷ lệ cung cấp dịch vụ YHCT từ 35% trở lên Trong số 31 TYT, một TYT xã có tỷ lệ cung cấp dịch vụ cao nhất sẽ được chọn làm đại diện cho dịch vụ YHCT tốt.
Trạm y tế xã có tỷ lệ cung cấp dịch vụ YHCT thấp dưới 35% được xem là đơn vị đại diện cho việc cung cấp dịch vụ YHCT chưa đạt yêu cầu.
Xử lý và phân tích số liệu
Số liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0
Các phương pháp thống kê mô tả được áp dụng để phân tích công tác khám chữa bệnh (KCB) bằng y học cổ truyền (YHCT) tại các trạm y tế (TYT) Bài viết cũng nêu rõ thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT tại các TYT xã, nhằm đánh giá hiệu quả và mức độ tiếp cận của người dân đối với dịch vụ này.
Thông tin định tính được xử lý thủ công, bao gồm việc gỡ băng và trích dẫn theo từng chủ đề, nhằm khám phá những yếu tố khó khăn và thuận lợi trong việc cung cấp cũng như sử dụng dịch vụ YHCT tại trạm y tế xã.
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành theo quyết định số 230/2016/YTCC- HD3 ngày
28 tháng 4 năm 2016 của Chủ tịch hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh Trường đại học Y tế cộng cộng cho phép thực hiện nghiên cứu này
Nội dung nghiên cứu được đánh giá là thiết thực và phù hợp, nhận được sự chấp thuận từ lãnh đạo YHCT Sở Y tế, phòng Y tế huyện Yên Sơn, cùng với sự ủng hộ từ lãnh đạo các TYT xã, thị trấn và cán bộ y tế địa phương Trước khi tiến hành phỏng vấn, đối tượng nghiên cứu đã được giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu, đồng thời có sự đồng ý hợp tác tham gia từ họ.
Nghiên cứu không gây ảnh hưởng gì xấu, bất lợi đến việc khám chữa bệnh, điều trị đối với tất cả các đối tượng nghiên cứu
Nhóm nghiên cứu cam kết rằng tất cả các số liệu và thông tin thu thập được sẽ chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
Những khó khăn, hạn chế của đề tài và hướng khắc phục
2.11.1 Những khó khăn, hạn chế
Nghiên cứu mô tả cắt ngang này, mặc dù có ảnh hưởng đến kết quả, được thực hiện trong vòng 6 tháng với nguồn lực hạn chế Nghiên cứu đánh giá dịch vụ YHCT tại trạm y tế và đối tượng là người dân sử dụng dịch vụ, tuy nhiên chủ yếu tập trung vào các trạm y tế xã, dẫn đến việc chưa đề cập đến các nguồn cung cấp dịch vụ khác Do đó, nghiên cứu chưa xác định rõ các yếu tố liên quan đến thời gian, như yếu tố mùa trong năm.
Mặc dù nghiên cứu chỉ được thực hiện trên quy mô nhỏ, chúng tôi đã phát triển bộ công cụ phỏng vấn chi tiết nhằm khám phá sâu sắc vấn đề nghiên cứu Các hoạt động phỏng vấn và tiếp cận cộng đồng sẽ được lên kế hoạch một cách hợp lý để đảm bảo sự hợp tác hiệu quả từ cán bộ y tế địa phương và người dân.
Trước khi bắt đầu thu thập số liệu, chúng tôi đã tổ chức tập huấn kỹ lưỡng cho các điều tra viên và tiến hành điều tra thử để đảm bảo chất lượng thông tin cũng như tính chính xác của bộ câu hỏi Trong suốt quá trình điều tra, chúng tôi đã thực hiện giám sát chặt chẽ nhằm duy trì độ tin cậy của dữ liệu.
Các thông tin thu thập được được giữ kín, người dân được tư vấn về các vấn đề có liên quan
3.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ YHCT tại TYT xã huyện Yên Sơn
3.1.1 Cơ sở vật chất cho KCB bằng YHCT tại TYT
Bảng 3.1 Thực trạng cơ sở vật chất KCB bằng YHCT tại TYT xã (n1)
Cơ sở vật chất Tổng số xã
Phòng KCB bằng YHCT riêng 31 13 41,9
Bàn ghế ngồi khám bệnh 31 31 100
Dụng cụ đo huyết áp 31 31 100
Giường xoa bóp, châm cứu 31 9 29,0
Bàn cân thuôc thang, tủ thuốc YHCT 31 2 6,5
Giá kệ đựng dược liệu và thuốc YHCT 31 2 6,5
Dung cụ bào chế thuốc 31 2 6,5
Trong 31 trạm y tế xã huyện Yên Sơn chỉ có 13 TYT xã có phòng khám YHCT riêng chiếm 41,9% Tất cả các TYT xã đều có đủ các dụng cụ khám chữa bệnh cơ bản: bàn ghế ngồi khám bệnh, giường khám bệnh, dụng cụ đo huyết áp, nhiệt kế, ống nghe, máy điện châm, dụng cụ sấy kim, bộ giác hơi, tranh châm cứu Tuy nhiên, tỷ lệ TYT xã có giường xoa bóp, châm cứu chỉ chiếm 29,0% Chỉ có
2/31 TYT xã có dụng cụ bào chế thuốc, bàn cân thuốc thang và giá kệ đựng dược liệu và thuốc YHCT
Bảng 3.2 Cơ sở vật chất dành cho khám chữa bệnh bằng YHCT (n1)
Vườn thuốc Nam Dụng cụ KCB Tủ đựng thuốc
Có Không Đủ Không Đủ Không Đủ Không n 31 0 31 0 2 29 2 29
Hầu hết các Trạm Y tế (TYT) xã đều có vườn thuốc nam theo quy định của Bộ Y tế, với 100% dụng cụ khám chữa bệnh được trang bị đầy đủ Tuy nhiên, chỉ có 3/31 xã có tủ đựng thuốc YHCT chia ô, và chỉ 2/31 TYT xã có dụng cụ bào chế thuốc.
Bảng 3.3 Số lượng cây thuốc nam tại vườn thuốc nam của TYT xã (n1)
Cây thuốc nam Số xã thực hiện n %
Vườn thuốc có đủ 60 loại cây thuốc theo danh mục 14 45,2 Vườn thuốc có 40 loại cây thuốc theo danh mục 17 54,8
Trong 31 TYT xã có 14 xã có vườn thuốc có đủ 60 chủng loại cây thuốc theo danh mục cây thuốc nam trồng tại vườn thuốc nam mẫu do Bộ y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu lần thứ năm và 17 xã còn lại có đủ 40 loại cây thuốc theo danh mục chiếm 54,8%
Bảng 3.4 Danh mục thuốc vật tư y tế được sử dụng tại TYT xã (n1)
Danh mục Tổng số xã
Có danh mục thuốc vật tư y tế được dùng tại trạm y tế 31 31 100
Danh mục thuốc YHCT dùng trong KCB tại TYT xã, thị trấn
Theo bảng 3.4, hầu hết các trạm y tế xã đều có danh mục thuốc và vật tư y tế Tuy nhiên, chỉ có 2 trong số 31 trạm (chiếm 6,5%) có danh mục thuốc y học cổ truyền (YHCT) để sử dụng trong khám chữa bệnh.
3.1.2 Hoạt động cung cấp dịch vụ YHCT tại trạm y tế trong 6 tháng đầu năm
65% Khám chữa bệnh bằng YHCT
Khám chữa bệnh bằng YHHĐ
Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân KCB bằng YHCT
Theo biểu đồ, tỷ lệ sử dụng YHCT tại các trạm y tế xã đạt khoảng 35% tổng số lượt khám chữa bệnh tại các trạm y tế xã trong 6 tháng qua.
Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng YHCT trong 6 tháng đầu năm 2016
Hoạt động khám chữa bệnh
Tổng số bệnh nhân KCB chung
Tổng số bệnh nhân KCB bằng YHCT
Hoạt động KCB bằng YHCT
Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng YHCT so với tổng số bệnh nhân điều trị tại cơ sở
Hoạt động KCB bằng dùng thuốc YHCT
Tỷ lệ BN dùng thuốc YHCT so với tổng số
BN được điều trị chung tại cơ sở 87.337 27.254 31,21
Tỷ lệ BN dùng thuốc YHCT so với tổng số
BN được điều trị YHCT 30.580 27.254 89,1
Tỷ lệ BN dùng thuốc chế phẩm YHCT so với tổng số BN được điều trị bằng thuốc
Hoạt động KCB bằng phương pháp chườm ngải
Tỷ lệ BN được chườm ngải so với tổng số
BN được điều trị bằng YHCT 30.580 409 1,34
Hoạt động KCB bằng điện châm
Tỷ lệ BN được điện châm so với tổng số BN được điều trị bàng YHCT tại cơ sở 30.580 905 2,96
Hoạt động KCB bằng xoa bóp bấm huyệt
Tỷ lệ BN được xoa bóp bấm huyệt so với tổng số BN được điều trị bằng YHCT 30.580 770 2,52
Tỷ lệ dùng kết hợp YHCT và YHHĐ trong điều trị
Tỷ lệ BN được điều trị kết hợp YHCT và
YHHĐ so với tổng số BN được điều trị bằng
Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng YHCT tương đối cao chiếm 35% cho cả TYT xã, thị trấn của huyện Yên sơn
Tỷ lệ sử dụng thuốc YHCT trong số bệnh nhân đến trạm y tế đạt 31,2%, trong khi đó, 89,1% bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp YHCT Ngoài ra, có 4,06% bệnh nhân áp dụng phương pháp điều trị kết hợp giữa YHCT và YHHĐ.
Bảng 3.6 Hoạt động cung cấp các dịch vụ KCB YHCT tại TYT xã nghiên cứu trong 6 tháng đầu năm 2016 (n1)
TT Các chỉ số đánh giá n %
1 Tổ chức KCB tại Có 31 100
Sử dụng các phương pháp điều trị YHCT
(có nhiều câu trả lời) Điện châm 31 100
Các dịch vụ khác, bó thuốc, xông khói thuốc
(có nhiều câu trả lời)
6 Ngân sách cho hoạt động
Tỷ lệ cung cấp dịch vụ của trạm y tế theo phân tuyến kỹ thuật
Tỷ lệ dịch vụ kỹ thuật cung cấp được cơ quan
Bảo hiểm y tế chi trả
Kết quả khảo sát cho thấy 100% trạm y tế (TYT) xã tổ chức khám chữa bệnh bằng YHCT, với 23/31 TYT có tỷ lệ khám chữa bệnh bằng YHCT trên 30% Tuy nhiên, tỷ lệ cung cấp dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến còn thấp, khi có 29/31 TYT xã cung cấp dịch vụ dưới 5%, và 2 TYT có tỷ lệ cung cấp dịch vụ đạt dưới 15% Đặc biệt, chỉ có 2 TYT xã đủ điều kiện để thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho các dịch vụ kỹ thuật.
Bảng 3.7 Các loại hình dịch vụ kỹ thuật YHCT được phê duyệt áp dụng tại TYT xã thị trấn (n1)
Loại dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật được dùng tại TYT
1- Dịch vụ kỹ thuật chung n n %
Ngâm thuốc YHCT bộ phận 31 0 0 Đặt thuốc YHCT 31 0 0
Trung bình cộng các dịch vụ chung được duyệt tại TYT xã, thị trấn: 6/15 dịch vụ (40%)
2- Dịch vụ kỹ thuật chi tiết chi tiết trung bình được phê duyệt sử dụng tại trạm y tế so với dịch vụ theo phân tuyến 43: 14/236 dịch vụ (6%)
Các trạm y tế xã đã xây dựng danh mục kỹ thuật YHCT theo thông tư 43 của Bộ Y tế, với các dịch vụ chủ yếu được phê duyệt như xông hơi thuốc, xông khói thuốc, bó thuốc, chườm ngải, chích lể, điện châm, thuỷ châm và xoa bóp bấm nguyệt Chỉ có một xã cung cấp dịch vụ luyện tập dưỡng sinh Trạm y tế có số dịch vụ YHCT được phê duyệt nhiều nhất là 9 dịch vụ, trong khi trạm có ít nhất là 5 dịch vụ Trung bình, các trạm y tế xã, thị trấn có 6 dịch vụ YHCT được phê duyệt, chiếm 40% tổng số dịch vụ theo thông tư 43 của Bộ Y tế.
Trong tổng số 236 dịch vụ kỹ thuật, chỉ có 14 dịch vụ (chiếm 6%) được phê duyệt theo từng diện bệnh Trạm y tế (TYT) Mỹ Bằng dẫn đầu với 66 dịch vụ được phê duyệt, trong khi TYT Tân Tiến có số lượng dịch vụ được phê duyệt thấp nhất, chỉ với 9 dịch vụ.
3.1.3 Đặc điểm cán bộ y tế chuyên trách YHCT tại TYT xã
Bảng 3.8 Đặc điểm về tuổi của cán bộ y tế YHCT tại TYT xã (n1) Đặc điểm Chung n %
Phần lớn các CBYT chuyên trách về YHCT có tuổi từ 30 trở lên chiếm 80,6%; dưới 30 tuổi chiếm 19,4%
Bảng 3.9 Đặc điểm giới, dân tộc của cán bộ y tế YHCT tại TYT xã (n1) Đặc điểm Chung n %
Trong 31 cán bộ chuyên trách YHCT thì có 17 nữ chiếm 54,8% và 14 nam chiếm 45,2%, trong đó dân tộc kinh chiếm 58,1%; các dân tộc thiểu số cũng chiếm
1 tỷ lệ tương đương là 41,9%
Bảng 3.10 Đặc điểm trình độ chuyên môn, thâm niên công tác của cán bộ chuyên trách YHCT tại TYT xã (n1) Đặc điểm Chung n %
Có chứng chỉ hành nghề YHCT 2 6,5
Hầu hết cán bộ y tế công tác trong lĩnh vực YHCT có trình độ trung cấp, chiếm tới 83,9%, trong khi trình độ cao đẳng và đại học chỉ chiếm 16,1% Đặc biệt, tỷ lệ cán bộ có thâm niên công tác từ 6 năm trở lên lên tới 87,0%.
Có chứng chỉ hành nghề Không có chứng chỉ hành nghề
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ cán bộ chuyên trách YHCT tại TYT xã, thị trấn có chứng chỉ hành nghề
Tại các trạm y tế xã, thị trấn, chỉ có 6,5% cán bộ chuyên trách YHCT được cấp chứng chỉ hành nghề, với chỉ 2 cán bộ có chứng chỉ, cả hai đều làm việc tại trạm y tế có phòng khám đa khoa Trong khi đó, 93,5% cán bộ còn lại chưa có chứng chỉ hành nghề, cho thấy sự thiếu hụt trong việc cấp chứng chỉ cho đội ngũ nhân viên y tế tại địa phương.
3.2 Thực trạng sử dụng YHCT tại 02 trạm y tế xã đại diện của huyện Yên Sơn Tuyên Quang
Bảng 3.11 Mức độ sử dụng YHCT của người dân tại các TYT xã, thị trấn (n1
Mức độ sử dụng YHCT của người dân tại TYT xã chiếm 35% trên tổng số lượt khám chữa bệnh tại TYT xã trong vòng 6 tháng qua
Bảng 3.12 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ YHCT tại 2 TYT xã đại diện
TYT TYT Xã đại diện
Cung cấp dịch vụ YHCT tốt
Cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt n % n %
Trạm y tế xã chất lượng cao có tỷ lệ sử dụng dịch vụ YHCT đạt 41,2%, trong khi trạm y tế xã chưa đạt tiêu chuẩn chỉ ghi nhận 29,2% trên tổng số lượt khám chữa bệnh.
Khi phỏng vấn người dân của 2 xã: xã tốt và và xã chưa tốt về sử dụng dịch vụ YHCT được biết
*Các lý do khiến cho người dân sử dụng dịch vụ YHCT tại TYT
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thực trạng cung cấp dịch vụ YHCT tại TYT xã huyện Yên Sơn
3.1.1 Cơ sở vật chất cho KCB bằng YHCT tại TYT
Bảng 3.1 Thực trạng cơ sở vật chất KCB bằng YHCT tại TYT xã (n1)
Cơ sở vật chất Tổng số xã
Phòng KCB bằng YHCT riêng 31 13 41,9
Bàn ghế ngồi khám bệnh 31 31 100
Dụng cụ đo huyết áp 31 31 100
Giường xoa bóp, châm cứu 31 9 29,0
Bàn cân thuôc thang, tủ thuốc YHCT 31 2 6,5
Giá kệ đựng dược liệu và thuốc YHCT 31 2 6,5
Dung cụ bào chế thuốc 31 2 6,5
Trong 31 trạm y tế xã huyện Yên Sơn chỉ có 13 TYT xã có phòng khám YHCT riêng chiếm 41,9% Tất cả các TYT xã đều có đủ các dụng cụ khám chữa bệnh cơ bản: bàn ghế ngồi khám bệnh, giường khám bệnh, dụng cụ đo huyết áp, nhiệt kế, ống nghe, máy điện châm, dụng cụ sấy kim, bộ giác hơi, tranh châm cứu Tuy nhiên, tỷ lệ TYT xã có giường xoa bóp, châm cứu chỉ chiếm 29,0% Chỉ có
2/31 TYT xã có dụng cụ bào chế thuốc, bàn cân thuốc thang và giá kệ đựng dược liệu và thuốc YHCT
Bảng 3.2 Cơ sở vật chất dành cho khám chữa bệnh bằng YHCT (n1)
Vườn thuốc Nam Dụng cụ KCB Tủ đựng thuốc
Có Không Đủ Không Đủ Không Đủ Không n 31 0 31 0 2 29 2 29
Hầu hết các Trạm Y tế (TYT) xã đều có vườn thuốc nam theo quy định của Bộ Y tế, với 100% dụng cụ khám chữa bệnh được trang bị đầy đủ Tuy nhiên, chỉ có 3/31 xã có tủ đựng thuốc YHCT chia ô, và trong số đó, chỉ 2/31 TYT xã có dụng cụ bào chế thuốc.
Bảng 3.3 Số lượng cây thuốc nam tại vườn thuốc nam của TYT xã (n1)
Cây thuốc nam Số xã thực hiện n %
Vườn thuốc có đủ 60 loại cây thuốc theo danh mục 14 45,2 Vườn thuốc có 40 loại cây thuốc theo danh mục 17 54,8
Trong 31 TYT xã có 14 xã có vườn thuốc có đủ 60 chủng loại cây thuốc theo danh mục cây thuốc nam trồng tại vườn thuốc nam mẫu do Bộ y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu lần thứ năm và 17 xã còn lại có đủ 40 loại cây thuốc theo danh mục chiếm 54,8%
Bảng 3.4 Danh mục thuốc vật tư y tế được sử dụng tại TYT xã (n1)
Danh mục Tổng số xã
Có danh mục thuốc vật tư y tế được dùng tại trạm y tế 31 31 100
Danh mục thuốc YHCT dùng trong KCB tại TYT xã, thị trấn
Theo bảng 3.4, hầu hết các trạm y tế xã đều có danh mục thuốc và vật tư y tế cần thiết Tuy nhiên, chỉ có 2 trong số 31 trạm (6,5%) có danh mục thuốc y học cổ truyền (YHCT) để sử dụng trong khám chữa bệnh.
3.1.2 Hoạt động cung cấp dịch vụ YHCT tại trạm y tế trong 6 tháng đầu năm
65% Khám chữa bệnh bằng YHCT
Khám chữa bệnh bằng YHHĐ
Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân KCB bằng YHCT
Theo biểu đồ, tỷ lệ sử dụng YHCT tại các trạm y tế xã chiếm khoảng 35% tổng số lượt khám chữa bệnh trong 6 tháng qua.
Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng YHCT trong 6 tháng đầu năm 2016
Hoạt động khám chữa bệnh
Tổng số bệnh nhân KCB chung
Tổng số bệnh nhân KCB bằng YHCT
Hoạt động KCB bằng YHCT
Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng YHCT so với tổng số bệnh nhân điều trị tại cơ sở
Hoạt động KCB bằng dùng thuốc YHCT
Tỷ lệ BN dùng thuốc YHCT so với tổng số
BN được điều trị chung tại cơ sở 87.337 27.254 31,21
Tỷ lệ BN dùng thuốc YHCT so với tổng số
BN được điều trị YHCT 30.580 27.254 89,1
Tỷ lệ BN dùng thuốc chế phẩm YHCT so với tổng số BN được điều trị bằng thuốc
Hoạt động KCB bằng phương pháp chườm ngải
Tỷ lệ BN được chườm ngải so với tổng số
BN được điều trị bằng YHCT 30.580 409 1,34
Hoạt động KCB bằng điện châm
Tỷ lệ BN được điện châm so với tổng số BN được điều trị bàng YHCT tại cơ sở 30.580 905 2,96
Hoạt động KCB bằng xoa bóp bấm huyệt
Tỷ lệ BN được xoa bóp bấm huyệt so với tổng số BN được điều trị bằng YHCT 30.580 770 2,52
Tỷ lệ dùng kết hợp YHCT và YHHĐ trong điều trị
Tỷ lệ BN được điều trị kết hợp YHCT và
YHHĐ so với tổng số BN được điều trị bằng
Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng YHCT tương đối cao chiếm 35% cho cả TYT xã, thị trấn của huyện Yên sơn
Tỷ lệ sử dụng thuốc YHCT trong điều trị chiếm 31,2% tổng số bệnh nhân đến khám tại trạm y tế, trong khi tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phương pháp YHCT chiếm tới 89,1% Bên cạnh đó, có 4,06% bệnh nhân được điều trị kết hợp giữa YHCT và YHHĐ, cho thấy sự chú trọng trong việc áp dụng các phương pháp điều trị đa dạng.
Bảng 3.6 Hoạt động cung cấp các dịch vụ KCB YHCT tại TYT xã nghiên cứu trong 6 tháng đầu năm 2016 (n1)
TT Các chỉ số đánh giá n %
1 Tổ chức KCB tại Có 31 100
Sử dụng các phương pháp điều trị YHCT
(có nhiều câu trả lời) Điện châm 31 100
Các dịch vụ khác, bó thuốc, xông khói thuốc
(có nhiều câu trả lời)
6 Ngân sách cho hoạt động
Tỷ lệ cung cấp dịch vụ của trạm y tế theo phân tuyến kỹ thuật
Tỷ lệ dịch vụ kỹ thuật cung cấp được cơ quan
Bảo hiểm y tế chi trả
Kết quả khảo sát cho thấy 100% trạm y tế xã (TYT) tổ chức khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền (YHCT), với 23/31 TYT có tỷ lệ khám chữa bệnh bằng YHCT trên 30% Tuy nhiên, tỷ lệ cung cấp dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến còn thấp, khi chỉ có 29/31 TYT có tỷ lệ cung cấp dưới 5%, và 2 TYT có tỷ lệ dưới 15% Đáng chú ý, chỉ có 2 TYT xã đủ điều kiện để được thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho các dịch vụ kỹ thuật cung cấp.
Bảng 3.7 Các loại hình dịch vụ kỹ thuật YHCT được phê duyệt áp dụng tại TYT xã thị trấn (n1)
Loại dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật được dùng tại TYT
1- Dịch vụ kỹ thuật chung n n %
Ngâm thuốc YHCT bộ phận 31 0 0 Đặt thuốc YHCT 31 0 0
Trung bình cộng các dịch vụ chung được duyệt tại TYT xã, thị trấn: 6/15 dịch vụ (40%)
2- Dịch vụ kỹ thuật chi tiết chi tiết trung bình được phê duyệt sử dụng tại trạm y tế so với dịch vụ theo phân tuyến 43: 14/236 dịch vụ (6%)
Các trạm y tế xã đã xây dựng danh mục kỹ thuật YHCT theo thông tư 43 của Bộ Y tế và được phê duyệt các dịch vụ chủ yếu như xông hơi thuốc, xông khói thuốc, bó thuốc, chườm ngải, chích lể, điện châm, thuỷ châm và xoa bóp bấm huyệt Chỉ có một xã cung cấp dịch vụ luyện tập dưỡng sinh Trạm y tế có số dịch vụ YHCT được phê duyệt cao nhất là 9 dịch vụ, trong khi trạm có số dịch vụ thấp nhất là 5 dịch vụ Trung bình, mỗi trạm y tế xã, thị trấn có 6 dịch vụ YHCT được phê duyệt, chiếm 40% tổng số dịch vụ theo quy định của Bộ Y tế.
Trong tổng số 236 dịch vụ kỹ thuật, chỉ có 14 dịch vụ chi tiết được phê duyệt, chiếm 6% Trung tâm Y tế (TYT) Mỹ Bằng dẫn đầu với 66 dịch vụ chi tiết được phê duyệt, trong khi TYT Tân Tiến có số lượng dịch vụ chi tiết được phê duyệt thấp nhất, chỉ với 9 dịch vụ.
3.1.3 Đặc điểm cán bộ y tế chuyên trách YHCT tại TYT xã
Bảng 3.8 Đặc điểm về tuổi của cán bộ y tế YHCT tại TYT xã (n1) Đặc điểm Chung n %
Phần lớn các CBYT chuyên trách về YHCT có tuổi từ 30 trở lên chiếm 80,6%; dưới 30 tuổi chiếm 19,4%
Bảng 3.9 Đặc điểm giới, dân tộc của cán bộ y tế YHCT tại TYT xã (n1) Đặc điểm Chung n %
Trong 31 cán bộ chuyên trách YHCT thì có 17 nữ chiếm 54,8% và 14 nam chiếm 45,2%, trong đó dân tộc kinh chiếm 58,1%; các dân tộc thiểu số cũng chiếm
1 tỷ lệ tương đương là 41,9%
Bảng 3.10 Đặc điểm trình độ chuyên môn, thâm niên công tác của cán bộ chuyên trách YHCT tại TYT xã (n1) Đặc điểm Chung n %
Có chứng chỉ hành nghề YHCT 2 6,5
Hầu hết cán bộ y tế công tác trong lĩnh vực YHCT có trình độ từ trung cấp, chiếm tới 83,9%, trong khi trình độ cao đẳng và đại học chỉ chiếm 16,1% Đặc biệt, khoảng 87,0% cán bộ có thâm niên công tác từ 6 năm trở lên.
Có chứng chỉ hành nghề Không có chứng chỉ hành nghề
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ cán bộ chuyên trách YHCT tại TYT xã, thị trấn có chứng chỉ hành nghề
Tại các trạm y tế xã, thị trấn, hầu hết cán bộ chuyên trách YHCT chưa được cấp chứng chỉ hành nghề, với chỉ 2 cán bộ có chứng chỉ, chiếm 6,5% tổng số Hai cán bộ này thuộc trạm y tế xã có phòng khám đa khoa kết hợp, trong khi 93,5% còn lại vẫn chưa có chứng chỉ hành nghề.
Thực trạng sử dụng YHCT tại 02 trạm y tế xã đại diện của huyện Yên Sơn Tuyên Quang
Bảng 3.11 Mức độ sử dụng YHCT của người dân tại các TYT xã, thị trấn (n1
Mức độ sử dụng YHCT của người dân tại TYT xã chiếm 35% trên tổng số lượt khám chữa bệnh tại TYT xã trong vòng 6 tháng qua
Bảng 3.12 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ YHCT tại 2 TYT xã đại diện
TYT TYT Xã đại diện
Cung cấp dịch vụ YHCT tốt
Cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt n % n %
Trạm y tế xã chất lượng cao có tỷ lệ sử dụng dịch vụ YHCT đạt 41,2%, trong khi đó, trạm y tế xã kém chất lượng chỉ đạt 29,2% tổng số lượt khám chữa bệnh.
Khi phỏng vấn người dân của 2 xã: xã tốt và và xã chưa tốt về sử dụng dịch vụ YHCT được biết
*Các lý do khiến cho người dân sử dụng dịch vụ YHCT tại TYT
Nhiều người dân lựa chọn dịch vụ YHCT do chi phí thấp, với nhiều ý kiến cho rằng thuốc tây rất đắt, có thể lên đến hàng chục nghìn cho một viên, trong khi thuốc nam lại tiết kiệm hơn và có thể sử dụng lâu dài Bên cạnh đó, thuốc đông y cũng được cho là rẻ vì nguyên liệu dễ dàng tìm thấy và không cần chế biến phức tạp.
Lý do thứ hai là sự tiện lợi về khoảng cách: “TYT gần nhà tôi, đi lại rất thuận tiện Mỗi khi hết thuốc, tôi lại ra đó lấy ngay.” Bên cạnh đó, “Khi cảm thấy mệt mỏi, tôi thường ghé qua trạm xoa bóp châm cứu một chút để cảm thấy dễ chịu hơn.”
*Các lý do khiến người dân không sử dụng dịch vụ YHCT:
Với địa hình chủ yếu là đồi núi, việc di chuyển đến trạm y tế xã gặp nhiều khó khăn, đặc biệt là đối với các hộ gia đình ở xa Điều này làm cho việc tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt là dịch vụ y học cổ truyền, trở nên khó khăn hơn Nhiều người dân cho biết, "nhà tôi ở xa trạm, bao giờ có việc gì tiện thì mới qua khám," hay "trạm y tế ở hơi xa, khi cần cũng khó lên, nếu nặng thì phải đi luôn lên huyện."
Nhiều người cho rằng việc chữa bệnh bằng YHCT mất nhiều thời gian hơn so với thuốc Tây, với quan điểm rằng “uống thuốc Tây 1-2 hôm là thấy đỡ ngay, trong khi thuốc YHCT thì phải chờ lâu.” Họ lo lắng về việc nghỉ ốm kéo dài và không có nguồn thu nhập Dù biết rằng điều trị bằng Đông y có lợi ích, nhưng họ vẫn băn khoăn về sự kiên trì cần thiết khi phải uống liên tục nhiều thang thuốc.
Nhiều phương pháp chữa trị bằng YHCT không được bảo hiểm y tế chi trả, dẫn đến khó khăn cho bệnh nhân trong việc tiếp cận dịch vụ Họ thường chỉ nhận thuốc miễn phí sau khi khám bệnh, trong khi các liệu pháp như châm cứu và xoa bóp vẫn phải trả phí Điều này khiến nhiều người yêu thích nhưng không đủ khả năng chi trả cho các phương pháp điều trị này.
Nhiều người dân thể hiện sự quan tâm đến dịch vụ YHCT, nhưng việc thiếu các kỹ thuật được bảo hiểm y tế chi trả khiến họ ngần ngại Theo một cán bộ chuyên trách YHCT, "nhiều người thích xoa bóp, châm cứu nhưng không có nhiều tiền để làm."
Thái độ sử dụng dịch vụ YHCT bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi phong tục tập quán, như việc nhiều người vẫn quen chữa bệnh bằng cách tự nhiên, ví dụ như sử dụng lá nhọ nồi để trị sốt mà không cần đến trạm y tế Ngoài ra, khi có người thân bị bệnh, họ thường gọi thầy cúng để thực hiện các nghi lễ cúng tế, với niềm tin rằng bệnh tật là do ma quỷ ám.
Một trong những lý do khiến YHCT chưa được người dân sử dụng phổ biến là do thuốc YHHĐ có sẵn và tác dụng nhanh chóng Nhiều người cho rằng "thuốc tây uống nhanh, trong khi sắc thuốc mất thời gian," và họ thường bận rộn với công việc nên không có thời gian để đến trạm y tế để châm cứu hay xoa bóp Thay vào đó, họ chỉ cần ra hiệu thuốc hoặc xin thuốc từ trạm y tế để nhanh chóng giảm cơn đau.
*Mục đích của việc sử dụng các dịch vụ YHCT
Phần lớn những người được phỏng vấn nói rằng họ dùng YHCT để bồi bổ
“…thấy người yếu yếu mệt mệt thì cắt vài thang thuốc bổ uống cho lại người…chứ đâu có chữa bệnh gì…”
Nhiều người đã chuyển sang sử dụng YHCT để điều trị các bệnh mà YHHĐ không mang lại hiệu quả Một bệnh nhân chia sẻ: “Tôi đau đầu mà không rõ nguyên nhân, đã thử nhiều loại thuốc nhưng không khỏi Tôi đã cắt mấy thang thuốc của ông lang ở bản trên và thỉnh thoảng đến đó châm cứu, thấy cũng đỡ đỡ Trong khi đó, uống thuốc tây y mãi rồi cũng không thấy cải thiện.”
Nguồn thuốc YHCT chủ yếu được người dân từ hai xã lấy từ cây cối trong vườn nhà và vườn trạm y tế xã.
Bảng 3.13.Các phương pháp chữa bệnh bằng YHCT tại TYT xã đại diện
Phương pháp TYT Xã đại diện
Cung cấp dịch vụ YHCT tốt
Cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt n % n %
Người dân chủ yếu sử dụng YHCT dưới dạng thuốc YHCT và thuốc nam tại vườn thuốc, với tỷ lệ lần lượt là 54% và 58% ở hai xã Các phương pháp không dùng thuốc chiếm 36% và 33%, trong khi tỷ lệ kết hợp cả hai phương pháp chỉ đạt 10% và 9% Điều này cho thấy trạm y tế chưa chú trọng vào việc sử dụng dịch vụ YHCT không dùng thuốc, chủ yếu tập trung vào việc hướng dẫn sử dụng thuốc nam tại vườn thuốc mẫu, dẫn đến tỷ lệ sử dụng thuốc tại trạm y tế này cao hơn so với các trạm y tế cung cấp dịch vụ YHCT tốt hơn.
Bảng 3.14 Người bệnh được cán bộ y tế tư vấn sử dụng thuốc YHCT
Tư vấn TYT Xã đại diện
Cung cấp dịch vụ YHCT tốt
Cung cấp dịch vụ YHCT chưa tốt n % n % Được tư vấn 1.225 35 231 31,3
Theo hệ thống sổ sách ghi chép, tỷ lệ người dân được tư vấn sử dụng dịch vụ YHCT tại các trạm y tế xã chỉ đạt 35% ở các xã tốt và 31,3% ở các xã chưa tốt.
Qua thảo luận nhóm, hầu hết bệnh nhân sử dụng dịch vụ YHCT tại hai trạm y tế cho biết họ được cán bộ y tế tư vấn về việc sử dụng thuốc nam Một bệnh nhân chia sẻ rằng sau khi bị bong gân khớp cổ chân, họ đã được hướng dẫn sử dụng lá náng từ vườn thuốc nam của trạm để đắp 3 mồi, giúp giảm sưng đau hiệu quả Tuy nhiên, chất lượng dịch vụ y tế tại trạm y tế xã vẫn cần cải thiện.
Tôi đã bị đau lưng và được cán bộ y tế tại trạm y tế khám và tư vấn điều trị bằng xoa bóp bấm huyệt và thủy châm Sau 3 ngày điều trị, tình trạng bệnh của tôi đã ổn định Trạm y tế xã cung cấp dịch vụ y học cổ truyền rất tốt.
Một số yếu tố khó khăn, thuận lợi liên quan đến việc cung cấp dịch vụ YHCT tại các TYT xã
YHCT tại các TYT xã
3.3.1 Về phía chính quyền lãnh đạo
Các nhà lãnh đạo SYT và các trung tâm y tế huyện đã chú trọng đến việc phát triển YHCT tại các TYT xã, với các văn bản hướng dẫn cụ thể về danh mục chuyên môn kỹ thuật Họ cũng thực hiện các hoạt động truyền thông nhằm khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ YHCT Các trưởng trạm y tế xã tích cực thúc đẩy YHCT bằng cách phát thanh thông tin về dịch vụ YHCT, cử cán bộ đi bồi dưỡng kiến thức, và khuyến khích người dân trồng các loại cây thuốc trong vườn.
Các trạm trưởng trạm y tế xã áp dụng phương pháp kết hợp giữa đông y và tây y trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đồng thời tư vấn cho người dân về việc sử dụng các phương pháp Y học cổ truyền khi cần thiết.
Những khó khăn trong công tác duy trì phát triển YHCT cung như duy trì chuẩn quốc gia y tế xã về YHCT tại các TYT:
Về nhân lực trong lĩnh vực YHCT, nhiều ý kiến cho rằng số lượng cán bộ chuyên trách tại các Trạm Y tế (TYT) đủ nhưng chất lượng còn yếu Bên cạnh đó, các cán bộ YHCT thường kiêm nhiệm nhiều công việc khác, dẫn đến áp lực trong công việc và ảnh hưởng tiêu cực đến chuyên môn Điều này khiến họ gặp khó khăn trong việc sắp xếp thời gian để nghiên cứu và tự đào tạo về YHCT.
Hầu hết cán bộ phụ trách YHCT tại TYT là kiêm nhiệm, với một số ít có trình độ chuyên môn như y sỹ hoặc điều dưỡng Phần lớn chỉ được bồi dưỡng sơ bộ về YHCT Do khối lượng công việc ngày càng tăng trong khi biên chế hạn chế, mỗi cán bộ phải đảm nhiệm nhiều nhiệm vụ cùng lúc.
(PVS Lãnh đạo trung tâm y tế huyện)
Một số Trung tâm Y tế (TYT) có cán bộ Y học cổ truyền (YHCT) chuyên trách, nhưng hiệu quả hoạt động chưa cao Nguyên nhân chủ yếu là do nhiều y sỹ YHCT còn trẻ, mới ra trường, thiếu kinh nghiệm và chưa có cơ hội nâng cao trình độ chuyên môn Họ cũng gặp khó khăn trong việc tư vấn, hướng dẫn và thu hút người dân sử dụng dịch vụ YHCT.
Cán bộ chuyên trách về YHCT tại trạm y tế này mới ra trường và thiếu kinh nghiệm, dẫn đến khó khăn trong việc thuyết phục và khuyến khích bệnh nhân áp dụng phương pháp điều trị kết hợp đông y Điều này đã ảnh hưởng đến khả năng xây dựng lòng tin của bệnh nhân đối với liệu pháp điều trị.
Cơ sở vật chất và trang thiết bị tại trạm y tế tuy đủ về số lượng nhưng chất lượng lại giảm sút, ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả chữa bệnh Hơn nữa, nguồn đầu tư cho YHCT hiện nay vẫn còn rất hạn chế.
Việc không triển khai bào chế và cung cấp thuốc nam, thuốc bắc gây khó khăn cho cán bộ y tế trong công tác tư vấn sử dụng y học cổ truyền tại trạm y tế Điều này cũng là một trong những nguyên nhân khiến người dân ít biết đến dịch vụ y học cổ truyền tại các trạm y tế.
"Có sự hiện diện của cán bộ đông y tại trạm y tế sẽ mang lại hiệu quả cao hơn trong việc điều trị bằng thuốc nam và thuốc bắc, giúp người dân nhận thấy giá trị của đông y mà không cần quảng cáo hay tư vấn thêm."
Hàng năm, các cán bộ chuyên trách tại Trạm Y tế xã được cử đi đào tạo và bồi dưỡng kiến thức nhằm nâng cao năng lực chuyên môn về Y học cổ truyền Một cán bộ nữ 42 tuổi chia sẻ: "Đầu năm tôi vừa gia đào tạo về phương pháp thuỷ châm."
Cần tăng cường nhân lực hỗ trợ trong công tác khám chữa bệnh tại trạm y tế, vì một cán bộ chuyên trách không thể đảm nhận đầy đủ các nhiệm vụ như khám bệnh, thực hiện thủ thuật điều trị và bào chế thuốc y học cổ truyền.
Là một người đam mê với YHCT, tôi nhận thấy rằng việc một cá nhân chuyên trách YHCT có thể vừa khám bệnh, vừa thực hiện thủ thuật điều trị và bào chế thuốc là điều không khả thi nếu số lượng bệnh nhân vượt quá 10 người mỗi ngày.
Hiện tại, trạm y tế chưa có tủ thuốc y học cổ truyền (YHCT) chia ô, tuy nhiên, theo kế hoạch, vào cuối năm sẽ xin trang bị tủ thuốc này để phục vụ tốt hơn cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
3.3.3 Về phía cá nhân bệnh nhân
Trình độ học vấn còn chưa cao “tôi học lớp 2 sau đó nghỉ ở nhà làm ruộng” hoặc “tốt nghiệp cấp 3 thì ở nhà lấy vợ”
Gần một nửa số người dân tham gia phỏng vấn là dân tộc thiểu số như Tày, Nùng, Cao Lan, cho thấy họ vẫn chủ yếu sử dụng YHCT tại nhà dựa vào kinh nghiệm dân gian để chữa bệnh và bồi bổ sức khỏe Một bệnh nhân nữ 40 tuổi chia sẻ: “Khi bất cứ ai trong gia đình tôi ốm, tôi sẽ mời thầy cúng tới đuổi con ma đi, hoặc các ông lang trong làng Nếu không khỏi, tôi mới đưa xuống trạm y tế xã.” Trong khi đó, một bệnh nhân nam 26 tuổi cho biết: “…những bệnh nhẹ thường chữa bằng mẹo…”
“tôi có người nhà làm việc tại TYT xã nên nếu được tư vấn dùng thuốc nam thì tôi dùng ” (Nữ, 32 tuổi, bệnh nhân)
Người dân huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang thường lựa chọn y học cổ truyền (YHCT) vì thuốc YHCT có giá thành rẻ, hiệu quả trong việc chữa trị các bệnh nhẹ Hơn nữa, nguồn thuốc YHCT dễ kiếm và sẵn có, phù hợp với nhu cầu của cộng đồng.
BÀN LUẬN
Thực trạng cung cấp dịch vụ y học cổ truyền tại TYT xã của huyện Yên Sơn 6 tháng đầu năm 2016
4.1.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho khám chữa bệnh bằng YHCT
Cơ sở hạ tầng phục vụ khám chữa bệnh bằng YHCT còn thiếu hụt, với chỉ 41,9% (13/31) trạm y tế xã có phòng khám riêng Dụng cụ khám chữa bệnh cơ bản hiện có nhưng chủ yếu dùng chung với KCB thông thường do lượng bệnh nhân YHCT ít và không có bệnh nhân nội trú, chủ yếu là tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc nam Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nga và Nguyễn Thiên Bảo, cho thấy giường bệnh gần như bỏ trống Tất cả 31 trạm y tế đều có vườn thuốc nam, trong đó 14 vườn trồng đủ 60 cây thuốc theo quy định, nhưng 17 vườn chỉ có 40 cây và chưa được gắn biển tên đầy đủ Một số trạm y tế xã chưa chăm sóc cây thuốc tốt, kết quả này tương tự nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nga nhưng khác với nghiên cứu của Nguyễn Thị Quỳnh Nga, nơi chỉ có 1 trong 15 vườn đạt tiêu chuẩn.
Tất cả các Trạm Y tế (TYT) đều trang bị đầy đủ dụng cụ khám chữa bệnh (KCB), bao gồm máy điện châm, kim châm cứu và tranh châm cứu Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thiên Bảo, cho thấy rằng mọi TYT đều có đủ các thiết bị cần thiết So với nghiên cứu của Nguyễn Thị Quỳnh Nga, tỷ lệ máy điện châm tại các trạm chỉ đạt 86,6%, trong khi tỷ lệ tranh châm cứu và các dụng cụ khác chỉ đạt 60%.
4.1.2 Nguồn nhân lực YHCT tại các TYT
Huyện Yên Sơn đã tích hợp hoạt động khám chữa bệnh bằng YHCT vào hệ thống y tế từ cấp huyện đến cấp xã, với sự giám sát chặt chẽ từ trung tâm y tế huyện Trung tâm này có bác sĩ chuyên khoa YHCT phụ trách công tác khám chữa bệnh Tuy nhiên, mặc dù có mạng lưới rộng khắp, hiệu quả của hoạt động khám chữa bệnh bằng YHCT tại các trạm y tế vẫn chưa đạt được nhiều kết quả khả quan.
Huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang có 31 Trạm Y tế xã, mỗi trạm đều có một cán bộ chuyên trách về YHCT Đáng chú ý, 83,8% cán bộ chuyên trách có trình độ trung cấp và 87,1% có thâm niên công tác từ 6 năm trở lên Mặc dù tỷ lệ cán bộ chuyên trách YHCT cao, trình độ chuyên môn vẫn còn hạn chế, với 83,9% chỉ đạt trình độ trung cấp và chỉ 16,1% có trình độ cao đẳng/đại học Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng thu hút người dân chữa bệnh bằng YHCT, đặc biệt khi nhu cầu ngày càng cao về chất lượng dịch vụ Các chính sách quốc gia và truyền thông đã góp phần cải thiện mức độ bao phủ cán bộ YHCT tại các trạm, nhưng vẫn cần nâng cao trình độ để đáp ứng nhu cầu của cộng đồng.
Tại các trạm y tế xã, 93,5% cán bộ chuyên trách về y học cổ truyền (YHCT) chưa có chứng chỉ hành nghề theo quy định, chỉ có 6,5% có chứng chỉ, điều này tạo ra rào cản trong việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) bằng YHCT cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) Hơn nữa, chỉ có một cán bộ chuyên trách thực hiện dịch vụ KCB bằng YHCT tại trạm y tế xã, không đáp ứng đủ yêu cầu về nhân lực theo Thông tư 50/2014/TT-BYT về phân loại phẫu thuật và định mức nhân lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật.
4.1.3 Số lượng khám chữa bệnh bằng YHCT tại các TYT xã của huyên Yên Sơn
Theo biểu đồ 3.1, tỷ lệ sử dụng KCB bằng YHCT tại các TYT xã đạt 35%, tương đương với nghiên cứu của Nguyễn Thiên Bảo là 39%, nhưng thấp hơn so với các nghiên cứu của Ngô Huy Minh (2002).
[24] là 79,1% và của tác giả Vũ Thị Thuỷ [38] tại Thanh Miện, Hải Dương (2011) là 60,1%
4.1.4 Thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT tại các TYT xã của huyện Yên Sơn
Phương pháp khám chữa bệnh bằng YHCT tại các trạm y tế (TYT) hiện nay còn đơn điệu và nghèo nàn Bệnh nhân chủ yếu được khám bằng y học hiện đại (YHHĐ) và nhận đơn thuốc bao gồm thuốc YHHĐ cùng một số chế phẩm YHCT hoặc hướng dẫn sử dụng cây thuốc nam cho các bệnh thông thường Hầu hết các TYT không có thuốc thang truyền thống của YHCT do yêu cầu bảo quản khắt khe và thiếu nhân lực có kỹ năng bào chế Chỉ có một trạm y tế kết hợp với phòng khám đa khoa khu vực cung cấp thuốc thang truyền thống nhờ vào đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực, đồng thời đáp ứng điều kiện để bảo hiểm y tế chi trả cho dịch vụ này.
Phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc như điện châm, châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt và xông hơi chủ yếu được áp dụng tại các trạm y tế xã (TYT), trong đó điện châm, thủy châm và xoa bóp là phổ biến nhất Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phương pháp châm cứu tại đây rất thấp Mặc dù điều trị không dùng thuốc mang lại hiệu quả tốt trong nhiều trường hợp và không yêu cầu đầu tư lớn về trang thiết bị, nhưng số lượng bệnh nhân lựa chọn phương pháp này vẫn kém hơn so với điều trị bằng thuốc y học cổ truyền (YHCT) Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nga năm 2011 và Phạm Vũ Khánh năm 2007, cho thấy tại các TYT xã/phường ở miền Bắc, bệnh nhân sử dụng phương pháp không dùng thuốc ít hơn so với dùng thuốc YHCT Tuy nhiên, kết quả này trái ngược với nghiên cứu của Nguyễn Thiên Bảo tại huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, nơi châm cứu là phương pháp điều trị chủ yếu.
Qua điều tra cho thấy, các lý do người dân lựa chọn sử dụng dịch vụ YHCT tại 1TYT xã tốt và 1 TYT xã không tốt:
Người dân ở hai xã lựa chọn dịch vụ YHCT tại các TYT xã chủ yếu vì sự gần gũi và chi phí thấp Ưu điểm của thuốc YHCT không chỉ nằm ở giá cả hợp lý mà còn phù hợp với điều kiện kinh tế của đa số người dân Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nga năm 2011, khi có 74,1% người dân chọn dịch vụ vì lý do chi phí tiết kiệm.
Hơn 80% người dân ở cả hai xã, dù điều kiện tốt hay không, lựa chọn YHCT để chữa trị bệnh nhẹ và bồi bổ sức khỏe Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nga, cho thấy 71,8% người dân cũng sử dụng YHCT cho các vấn đề sức khỏe nhẹ.
Các bệnh nhẹ như cảm cúm, ho và rối loạn tiêu hóa thường được người dân điều trị bằng phương pháp YHCT theo kinh nghiệm cá nhân thay vì sử dụng dịch vụ YHCT tại trạm y tế Điều này có thể là cơ sở để các trạm y tế định hướng phát triển dịch vụ YHCT, tập trung vào việc nâng cao kỹ thuật và phương pháp điều trị YHCT hiện đại, cũng như kết hợp giữa đông y và tây y trong quá trình điều trị.
Người dân không sử dụng YHCT tại TYT do khoảng cách xa giữa TYT xã và nơi cư trú của họ Đây là một đặc trưng nổi bật ở các xã huyện miền núi, nơi mà việc di chuyển gặp nhiều khó khăn do hạ tầng giao thông hạn chế.
Một trong những lý do khiến người dân ít lựa chọn YHCT trong quá trình chữa bệnh là do số lượng thuốc và phương pháp YHCT được BHYT chi trả rất hạn chế Người dân thường cho rằng các thuốc và phương pháp YHHĐ không chỉ hiệu quả mà còn được bảo hiểm chi trả Do đó, để thu hút người dân sử dụng dịch vụ YHCT, cần điều chỉnh mức chi trả bảo hiểm cho các loại thuốc và kỹ thuật YHCT.
Phong tục tập quán của người dân miền núi, đặc biệt là thói quen chữa bệnh bằng các phương pháp dân gian như ông lang, bà mề hay thầy cúng, đã dẫn đến tỷ lệ sử dụng YHCT tại các trạm y tế (TYT) thấp Để thay đổi thói quen này, cần thực hiện truyền thông hiệu quả nhằm giúp người dân nhận thức rõ lợi ích của YHCT tại TYT, đồng thời phân tích các nguy cơ và tác hại của việc sử dụng phương pháp cúng bái mê tín trong chữa bệnh.
Người dân ở hai xã chủ yếu sử dụng thuốc YHCT, với tỷ lệ lần lượt là 54% ở xã tốt và 58% ở xã không tốt Các phương pháp không dùng thuốc chiếm tỷ lệ 36% và 33%, trong khi tỷ lệ kết hợp giữa hai phương pháp chỉ đạt 10% và 9%.
Một số yếu tố liên quan tới việc cung cấp dịch vụ YHCT tại các TYT xã của huyện Yên Sơn
4.2.1 Về phía chính quyền lãnh đạo
Các nhà lãnh đạo SYT và các trung tâm y tế huyện đã chú trọng đến việc phát triển YHCT tại các trạm y tế xã, với những văn bản hướng dẫn cụ thể về danh mục chuyên môn kỹ thuật Họ cũng tích cực truyền thông để khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ YHCT Các trưởng trạm y tế xã đã thực hiện nhiều hoạt động như phát thanh thông tin về dịch vụ YHCT và cử cán bộ đi bồi dưỡng kiến thức, đồng thời khuyến khích người dân trồng các loại cây thuốc trong vườn để nâng cao sức khỏe cộng đồng.
Các trạm trưởng trạm y tế xã áp dụng phương pháp kết hợp giữa đông y và tây y để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân Họ tư vấn cho cộng đồng về việc sử dụng thuốc nam và các phương pháp điều trị không dùng thuốc từ Y học cổ truyền.
Những khó khăn trong công tác duy trì phát triển dịch vụ KCB bằng YHCT và duy trì chuẩn quốc gia y tế xã về YHCT tại các TYT:
Về nhân lực trong lĩnh vực YHCT, nhiều ý kiến cho rằng các trạm y tế (TYT) chỉ đáp ứng đủ số lượng cán bộ chuyên trách, nhưng lại thiếu hụt cán bộ làm trực tiếp và yếu về chất lượng Công việc tại trạm rất nhiều, khiến cán bộ YHCT phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác, ảnh hưởng đến chuyên môn YHCT Điều này dẫn đến khó khăn trong việc sắp xếp thời gian để nghiên cứu và tự đào tạo về YHCT.
Hầu hết các cán bộ phụ trách YHCT tại trạm y tế (TYT) là cán bộ kiêm nhiệm, trong đó chỉ có một vài người có trình độ chuyên môn như y sỹ hoặc điều dưỡng về YHCT; phần lớn còn lại chỉ được bồi dưỡng sơ bộ Số lượng công việc tại TYT ngày càng tăng trong khi biên chế có hạn, dẫn đến việc mỗi cán bộ phải đảm nhận nhiều nhiệm vụ cùng lúc.
(PVS Lãnh đạo trung tâm y tế huyện)
Một số trung tâm y tế (TYT) có cán bộ y học cổ truyền (YHCT) chuyên trách nhưng hoạt động chưa hiệu quả Nguyên nhân chủ yếu là do nhiều y sỹ YHCT còn trẻ, vừa ra trường, kinh nghiệm về YHCT còn hạn chế Họ chưa có điều kiện học hỏi để nâng cao trình độ chuyên môn và thiếu kinh nghiệm trong việc tư vấn, hướng dẫn, cũng như thu hút người dân sử dụng YHCT.
Cán bộ chuyên trách về YHCT tại trạm y tế này còn mới ra trường và thiếu kinh nghiệm, dẫn đến khó khăn trong việc thuyết phục và khuyến khích bệnh nhân áp dụng phương pháp điều trị kết hợp đông y Điều này đã ảnh hưởng đến việc xây dựng lòng tin của bệnh nhân đối với liệu pháp điều trị.
Cơ sở vật chất và trang thiết bị tại trạm y tế tuy đủ về số lượng nhưng chất lượng đã suy giảm, ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả chữa bệnh Hơn nữa, nguồn đầu tư cho y học cổ truyền vẫn còn hạn chế.
Việc thiếu thuốc nam và thuốc bắc, đặc biệt là các vị thuốc nam chưa được Bảo hiểm y tế chấp nhận thanh toán, gây khó khăn cho cán bộ y tế trong việc tư vấn sử dụng y học cổ truyền tại trạm y tế Điều này cũng góp phần làm giảm sự nhận biết của người dân về dịch vụ y học cổ truyền tại các trạm y tế.
Giá trị của việc có cán bộ đông y tại trạm y tế để cắt thuốc nam, thuốc bắc và được bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân là rất lớn Điều này sẽ giúp mọi người nhận thức rõ hơn về việc điều trị bằng đông y tại các trạm y tế, mà không cần phải quảng cáo hay tư vấn thêm.
Hàng năm, cán bộ chuyên trách tại TYT xã được cử đi đào tạo để nâng cao năng lực chuyên môn về YHCT Một cán bộ chia sẻ: “Đầu năm tôi vừa gia đào tạo về phương pháp thuỷ châm, châm cứu tại bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh.” Tuy nhiên, việc cấp giấy chứng nhận đào tạo về YHCT của bệnh viện theo đề án 1816 của Bộ Y tế vẫn chưa đủ điều kiện để cấp chứng chỉ hành nghề theo quy định.
Y dược cổ truyền tỉnh chưa hoàn thiện cấp mã đào tạo theo quy định nên giấy chứng nhận chưa có giá trị trong cấp chứng chỉ
Khả năng cung cấp dịch vụ YHCT tại các trạm y tế (TYT) hiện còn hạn chế, với hầu hết các trạm chỉ thực hiện được một số ít dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến Các dịch vụ chủ yếu tại trạm hiện nay là dịch vụ chung, trong khi các dịch vụ chi tiết rất ít, thường thiếu và không phù hợp với thực tế, dẫn đến khó khăn trong việc thực thi và đề nghị thanh toán BHYT.
Thiếu trang thiết bị bào chế và bảo quản thuốc YHCT tại các trạm y tế đang là một vấn đề lớn, khi danh mục thuốc chủ yếu hiện nay vẫn là thuốc tân dược mà chưa có các vị thuốc YHCT Một số trạm y tế đã có kế hoạch trang bị tủ thuốc YHCT, như một cán bộ y tế cho biết: “Hiện tại TYT chưa có tủ thuốc YHCT chia ô, nhưng theo kế hoạch thì cuối năm sẽ xin trang bị.”
4.2.3.Về phía cá nhân bệnh nhân, gia đình, người thân
Trình độ học vấn còn chưa cao “tôi học lớp 2 sau đó nghỉ ở nhà làm ruộng” hoặc “tốt nghiệp cấp 3 thì ở nhà lấy vợ”
Gần một nửa những người dân tham gia phỏng vấn là dân tộc thiểu số như Tày, Nùng, Cao Lan, cho thấy họ vẫn chủ yếu tự sử dụng y học cổ truyền tại nhà dựa vào kinh nghiệm dân gian để chữa bệnh và bồi bổ sức khỏe Một bệnh nhân nữ 40 tuổi chia sẻ: “Khi bất cứ ai trong gia đình tôi ốm, tôi sẽ mời thầy cúng tới đuổi con ma đi, hoặc các ông lang trong làng Nếu không khỏi, tôi mới đưa xuống trạm y tế xã.” Một bệnh nhân nam 26 tuổi cũng cho biết: “Những bệnh nhẹ thường chữa bằng mẹo.”
“tôi có người nhà làm việc tại TYT xã nên nếu được tư vấn dùng thuốc nam thì tôi dùng ” (Nữ, 32 tuổi, bệnh nhân)
Người dân huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang lựa chọn sử dụng YHCT chủ yếu vì tính kinh tế và sự dễ dàng trong việc tiếp cận thuốc Với diện tích lớn và nhiều đồi núi, nơi đây thuận lợi cho việc phát triển các loại cây thuốc Người dân có thể tự trồng hoặc dễ dàng tìm kiếm, như trường hợp một phụ nữ chia sẻ: “Khi bị cảm, tôi ra đồi sau nhà lượm vài lá về nấu nước xông, vừa nhanh chóng, dễ chịu, lại không hại như thuốc tây và không tốn tiền.”
Nhiều bệnh nhân lựa chọn YHCT tại trạm y tế do bệnh tình nhẹ hoặc mạn tính, khi điều trị bằng thuốc tây không mang lại hiệu quả Họ cũng ưu tiên YHCT vì sự tiện lợi, không phải di chuyển xa, tiết kiệm chi phí và không phải chờ đợi lâu như khi đến các cơ sở y tế tuyến huyện hoặc tỉnh.
“…điều trị thuốc tây chán rồi không hiệu quả, mới chuyển sang châm cứu