Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã trên địa bàn thị xã sơn tây hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP PHAN THẾ TRƯỜNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ SƠN TÂY, HÀ NỘI Chuyên ngành: KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số: 60.31.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN ĐÌNH THAO HÀ NỘI, 2012 i LỜI CAM ĐOAN Luận văn Thạc sĩ “Giải pháp nâng cao hiệu quản lí trang thiết bị y tế Trạm Y tế xã địa bàn thị xã Sơn Tây – Hà Nội” chuyên ngành kinh tế nông nghiệp, mã số 60.31.10 cơng trình nghiên cứu khoa học riêng cá nhân Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị, nghiên cứu Trong luận văn tơi có sử dụng thơng tin từ nhiều nguồn liệu khác nhau, thơng tin trích dẫn sử dụng ghi rõ nguồn gốc, xuất xứ TÁC GIẢ LUẬN VĂN PHAN THẾ TRƯỜNG ii LỜI CẢM ƠN Trong ś t quá trình ho ̣c tâ ̣p và hoàn thành luâ ̣n văn : “Giải pháp nâng cao hiệu quản lí trang thiết bị y tế Trạm Y tế xã địa bàn thị xã Sơn Tây – Hà Nội” này, đã nhâ ̣n đươ ̣c sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các thầ y cô, tổ chức, cá nhân, các anh chị động viên, khích lệ gia đình, bạn bè, đồng nghiệp Với lòng kiń h tro ̣ng và biế t ơn sâu sắ c xin đươ ̣c bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại Học Lâm Nghiệp Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức chun mơn q báu hết lịng giúp đỡ tơi năm học trường TS Trần Đình Thao, người thầy kính mến đã hế t lòng giúp đỡ, da ̣y bảo, đô ̣ng viên và ta ̣o điều kiêṇ thuâ ̣n lơ ̣i cho suốt quá trình thực đề tài nghiên cứu Khoa sau đại học, Khoa Kinh tế trường Đại học Lâm nghiệp giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Bs Phạm Ngọc Sơn Giám đốc Trung tâm Y tế Thị xã Sơn Tây, toàn thể y bác sỹ, trạm trưởng Trạm Y tế xã trực thuộc trung tâm hướng dẫn, chỉ bảo và ta ̣o mo ̣i điề u kiêṇ thuâ ̣n lơ ̣i cho trình thu thâ ̣p sớ liê ̣u phân tích để tơi có thể hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn các thầ y cô hô ̣i đồ ng chấ m luâ ̣n văn đã cho những đóng góp quý báu để hoàn chỉnh luâ ̣n văn này Cuối xin chân thành cảm ơn bố me ̣ anh chi ̣ em, bạn bè đồng nghiệp đã ở bên tơi động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn, giúp đỡ ho ̣c tâ ̣p làm viê ̣c hoàn thành luâ ̣n văn Hà Nội, ngày tháng năm 2012 TÁC GIẢ LUẬN VĂN PHAN THẾ TRƯỜNG iii MỤC LỤC Nội dung Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Lời cảm ơn i i Mục lục .iii Danh mục bảng vi Danh mục hình vii Danh mục từ viết tắt vii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể 2.3 Câu hỏi nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÍ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 1.1 CƠ SỞ LÍ LUẬN 1.1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị Y tế 11 1.1.3 Phân loại trang thiết bị y tế 12 1.1.4 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho Trạm Y tế xã 14 1.1.5 Các nhân tố chủ yếu ảnh hưởng đến tổ chức quản lý TTBYT 15 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 17 iv 1.2.1 Thực trạng quản lí trang thiết bị Y tế 17 1.2.2 Chính sách Quốc gia Thiết bị Y tế 22 1.2.3 Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ tuyến y tế 25 Chương ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 ĐẶC ĐIỂM TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ SƠN TÂY 36 2.1.1 Cơ cấu tổ chức Trung tâm Y tế Thị xã Sơn Tây 36 2.1.2 Vị trí chức 36 2.1.3 Nhiệm vụ quyền hạn 37 2.2 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA CÁC TRẠM Y TẾ XÃ 38 2.2.1 Tình hình đất đai 38 2.2.2 Nguồn nhân lực 39 2.2.3 Trình độ nguồn nhân lực 40 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.2.1 Phương pháp chọn điểm điều tra thu thập số liệu 42 2.2.2 Phương pháp phân tích 42 2.2.3 Hệ thống chỉ tiêu sử dụng nghiên cứu đề tài 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 46 3.1 TÌNH HÌNH QUẢN LÍ VÀ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ 46 3.1.1 Tình hình quản lí trang thiết bị y tế trạm y tế xã, phường 46 3.1.2 Tình hình sử dụng trang thiết bị y tế TYTX 64 3.1.3 Ý kiến đánh giá cán tình hình sử dụng TTB TYTX 71 3.1.4 Ý kiến đánh giá bệnh nhân đến khám chữa bệnh Trạm Y tế 76 3.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÍ VÀ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 77 3.2.1 Trình độ cán quản lí trang thiết bị y tế 77 3.2.2 Các sách Nhà nước 79 v 3.3 ĐÁNH GIÁ NHỮNG ĐIỂM MẠNH, ĐIỂM YẾU, CƠ HỘI VÀ THÁCH THỨC ĐỐI VỚI QUẢN LÍ VÀ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 80 3.4 GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÍ VÀ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TAI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ 82 3.4.1 Định hướng 83 3.4.2 Nâng cao trình độ cán quản lí sử dụng trang thiết bị y tế 86 3.4.3 Tăng cường đầu tư mua sắm trang thiết bị theo quy định Bộ Y tế 87 3.4.4 Tăng cường sử dụng công nghệ thông tin quản lí sử dụng TTBYT 89 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 92 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 93 2.1 Đối với Trạm Y tế 93 2.2 Đối với trung tâm y tế huyện 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH MỤC CÁC BẢNG TT 2.1 Tên bảng Tình hình đất đai TYT địa bàn Thị xã Sơn Tây 2.2 Tình hình nguồn nhân lực Trạm Y tế xã, phường 38 2.3 Trình độ nguồn nhân lực Trạm y tế xã, phường 40 3.1 Tình hình tăng đầu tư TTB hàng năm Trạm Y tế xã 45 3.2 Trang thiết bị khám chữa bệnh chung 47 3.3 Trang thiết bị Y học cổ truyền 49 3.4 Trang thiết bị chuyên khoa răng, hàm mặt, tai mũi họng 50 3.5 Trang thiết bị xét nghiệm 51 3.6 Trang thiết bị điều trị sản phụ khoa, đỡ đẻ 52 3.7 Dụng cụ diệt khuẩn 53 3.8 Trang thiết bị thông thường 54 3.9 Tỷ lệ TYT xã, phường quản lí danh mục TTB dùng chung 55 Trang 37 3.10 Tình hình quản lí nguồn nhập TTB trạm y tế xã, phường 56 3.11 Tình hình quản lí đơn vị sử dụng 57 3.12 Tình hình sửa chữa có TTB hỏng 58 3.13 Tình hình quản lý, bảo quản TTBYT TYTX 59 3.14 Kết quan sát tình hình chung TTBYT 60 3.15 Kết quan sát tình hình chung số TTBYT 61 3.16 Tần suất sử dụng TTB khám chữa bệnh chung 64 3.17 Tần suất sử dụng TTB chuyên khoa Tai Mũi Họng- Răng Hàm Mặt - Mắt 3.18 Tần suất sử dụng thiết bị thông dụng 67 70 3.19 Lý không sử dụng đến sử dụng 72 3.20 Trang thiết bị cần thiết cho khám chữa bệnh tuyến xã theo quy định Bộ Y tế mà trạm y tế chưa có 73 3.21 Trang thiết bị ngồi danh mục thiết yếu theo quy định Bộ Y tế mà trạm tự mua 3.22 Ý kiến đánh giá bệnh nhân người nhà bệnh nhân 3.23 Trình độ cán phụ trách cơng tác TTBYT Sơn Tây 74 77 77 vii DANH MỤC CÁC HÌNH TT Tên hình Trang 3.1 Tần suất sử dụng TTB y học cổ truyền 66 3.2 Tần suất sử dụng TTB dụng cụ xét nghiệm 68 3.3 Tần suất sử dụng TTB khám, điều trị sản phụ khoa- đỡ đẻ 69 3.4 Các trang thiết bị sử dụng nhiều 71 3.5 Các trang thiết bị sử dụng 72 viii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt Bảo hiểm Y tế BHYT Khám chữa bệnh KCB Trang thiết bị Y tế TTBYT Dụng cụ DC Trạm Y tế xã/ phường TYTX Tổ chức thương mại giới WTO Tổ chức Y tế giới WHO Trang thiết bị TTB Trung tâm y tế huyện TTYTH Nhân viên y tế NVYT Công nghệ thông tin CNTT ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Trạm y tế xã/phường (TYTX) đơn vị y tế hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Trạm y tế xã đơn vị chăm sóc sức khỏe gần với dân, thực nhiệm vụ phòng bệnh chữa bệnh cho nhân dân hàng ngày Trang thiết bị y tế bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Cùng với phát triển kinh tế, xã hội đất nước, đặc biệt giai đoạn công nghiệp hóa, đại hóa nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địi hỏi chất lượng ngày cao Trang thiết bị y tế (TTBYT) yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phòng bệnh chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần tăng cường đầu tư số lượng chất lượng, đảm bảo tính khoa học hiệu Trang thiết bị (TTB) đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế chẩn đốn, điều trị có hiệu bệnh phức tạp, hiểm nghèo Hiện nước ta có đời nhiều trung tâm y tế chuyên sâu với việc sử dụng TTBYT kỹ thuật cao, đại giúp cho việc chẩn đốn bệnh xác điều trị đạt hiệu cao ví dụ máy chụp cộng hưởng từ, máy chụp cắt lớp đa dãy dựng hình, siêu âm doppler màu, dao mổ Gammar, máy gia tốc điều trị ung thư… Với vai trò nòng cốt q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa ngành y tế, trang thiết bị y tế nghiên cứu phát triển, sử dụng hỗ trợ tích cực cho nhà y dược học khơng ngừng thu kỳ tích lớn lao nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân 81 - Hầu hết TYTX chưa có nội quy, quy định, hướng dẫn sử dụng chung sử dụng, bảo quản, quản lý TTBYT - Các TYTX chưa có lý lịch ghi chép tình trạng TTB (với TTB giá từ triệu đồng trở lên) - Một số TYTX cịn chưa trọng cơng tác quản lý TTBYT: “….trạm khơng có sổ sách theo dõi, ghi chép lý lịch tình trạng TTB, khơng có phân công rõ ràng, không phân công quản lý TTB cho cụ thể cá nhân trưởng trạm khơng phân cơng…” “… trạm khơng có định kỳ xem xét, kiểm kê TTB, chỉ TTB hỏng, cán sử dụng báo cho trạm trưởng…” hay có ý kiến … trạm chưa có thói quen, chưa làm sổ theo dõi, bàn giao ghi chép tình trạng TTB…” ● Những hội quản lý sử dụng TTBYT TYTX - Quan điểm Đảng Nhà nước khẳng định Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế Từng bước đại hoá trang thiết bị cho sở y tế nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Phấn đấu đạt trình độ kỹ thuật trang thiết bị y tế ngang tầm nước trung bình tiên tiến khu vực Ðào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế nhằm nâng cao dần tỷ trọng hàng hoá sản xuất nước tiến tới tham gia xuất - Cơ chế mới nhấn mạnh gắn kết trang thiết bị y tế với hoạt động khám, chữa bệnh Sẽ có nhiều hình thức phong phú, nhiều chế đa dạng bắt buộc, thúc ép khuyến khích đầu tư mua sắm TTB mới Đây hội để Trạm Y tế tranh thủ thu hút nguồn vốn vào hỗ trợ cho việc trang bị TTB cho Trạm Y tế địa phương - Bên cạnh khai thác tiềm lực Sở Y tế, Trung tâm Y tế Thị xã, 82 Trạm Y tế cịn có hội đa dạng hố đối tượng chuyển giao công nghệ, luồng chuyển giao cơng nghệ, loại hình phương thức chuyển giao công nghệ, tạo điều kiện thuận lợi cho cán quản lí sử dụng TTBYT tham gia - Trong bối cảnh hội nhập quốc tế khu vực, Trạm Y tế tận dụng hội để lựa chọn tiếp nhận thích nghi công nghệ mới, phù hợp, mở hướng khám, chữa bệnh mới cho người dân Năng lực trình độ quản lí sử dụng TTBYT cần định hướng sớm vào việc tận dụng hội - Xu hướng tới xã hội thông tin kinh tế dựa tri thức, dựa KH&CN xu hợp tác quốc tế phát triển KH&CN, hội nhập quốc tế tạo điều kiện thuận lợi tận dụng, khai thác cho mục tiêu phát triển người đào tạo, nâng cao trình độ quản lí sử dụng TTBYT Trạm Y tế Một chiến lược đắn đào tạo nguồn nhân lực đóng góp quan trọng cho việc tạo lập lực khám chữa bệnh ● Những thách thức quản lí sử dụng TTBYT TYTX - Thiếu động lực cho quản lí sử dụng TTBYT Đây thách thức lớn chung cho tất tuyến y tế mà khơng riêng Trạm Y tế xã Hiện việc liên hệ, gắn bó hữu trang thiết bị y tế với hoạt động khám chữa bệnh hạn chế định - Đổi mới chủng loại thiết bị y tế diễn lâu dài phức tạp Sẽ có bước thử nghiệm khía cạnh cần thực tiễn trả lời Đó hội để trạm y tế thể động sáng tạo có nhiều thách thức đặt để hạn chế tối đa sai lầm q trình quản lí sử dụng trang thiết bị y tế - Việc đào tạo đội ngũ cán quản lí sử dụng TTBYT Trạm y tế xã không kịp thời làm cho trình sử dụng giảm bớt hiệu - Trong q trình quản lí sử dụng, có số TTBYT dễ sử dụng, bên cạnh có TTBYT khó sử dụng dẫn đến việc không sử dụng thường xuyên dẫn đến hư hỏng phải bỏ 3.4 GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÍ VÀ SỬ DỤNG 83 TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TAI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ 3.4.1 Định hướng 1) Văn kiện Đại hội Đảng XI rõ: * Khả tiếp cận công Hồn chỉnh mơ hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở Nâng cao lực trạm y tế xã; Bảo đảm cho người có bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh thuận lợi nhất; Thực tốt sách khám, chữa bệnh cho đối tượng sách, người nghèo, trẻ em người dân tộc thiểu số, chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Phát triển mạnh y học dân tộc kết hợp với y học đại; * Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Chuẩn hoá chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện, bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế; Nâng cao y đức, đấu tranh đẩy lùi tiêu cực hoạt động khám, chữa bệnh; Nâng cao lực hoàn thành nâng cấp bệnh viện cấp Hiện đại hoá số bệnh viện đầu ngành Xây dựng thêm số bệnh viện chun khoa có trình độ cao thành phố lớn, đặc biệt khuyến khích nhà đầu tư thuộc thành phần kinh tế thành lập sở y tế chuyên khoa có chất lượng cao * Nâng cao lực quản lý khám chữa bệnh; quản lý tài bệnh viện Đổi mới chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch 2) Mục tiêu chung Bộ Y tế TTBYT Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế Từng bước đại hoá trang thiết bị cho sở y tế nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Phấn đấu đạt trình độ kỹ thuật trang thiết bị y tế ngang tầm nước tiên tiến khu vực Ðào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế nhằm 84 nâng cao dần tỷ trọng hàng hoá sản xuất nước tiến tới tham gia xuất 3) Những mục tiêu cụ thể Bộ Y tế TTBYT - Phấn đấu đến năm 2005 đảm bảo cung ứng đủ trang thiết bị thường quy cho sở phòng bệnh chữa bệnh theo quy định Bộ Y tế Quyết định số 437/QÐ-BYT ngày 20/02/2002; đảm bảo khai thác có hiệu trang thiết bị y tế trang bị - Tiếp tục mở rộng sản xuất trang thiết bị y tế thông dụng đảm bảo cung cấp đủ 40% nhu cầu ngành vào năm 2005 60% vào năm 2010: - Ðẩy mạnh liên doanh sản xuất thiết bị y tế công nghệ cao, có sở liên doanh vào năm 2005 10 sở vào năm 2010, nhằm hạn chế dần nhập khẩu, áp dụng dây chuyền công nghệ tiên tiến cho sản xuất trang thiết bị y tế, dược phẩm vacxin - Tiếp tục trang bị phát huy hiệu hai trung tâm y tế chuyên sâu Hà nội Thành phố Hồ Chí Minh Bắt đầu triển khai dự án trung tâm y tế miền Trung (tại Huế Ðà Nẵng) - Từ năm 2003 đến 2010 có kế hoạch bước xây dựng trung tâm y tế chuyên sâu khu vực theo vùng kinh tế, xã hội Ðặc biệt quan tâm vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, cụ thể là: Cần thơ (Ðồng Sông Cửu Long), Buôn Ma Thuật (Tây Nguyên), Sơn La (Tây Bắc), Thái Nguyên (Ðông Bắc) - Củng cố phát triển hợp lý hệ thống kinh doanh, xuất nhập trang thiết bị y tế, bảo đảm cung cấp kịp thời, đầy đủ với chất lượng tốt, giá hợp lý theo yêu cầu sử dụng tồn ngành Chú trọng vùng khó khăn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, đồng bào dân tộc thiểu số - Phát triển nguồn nhân lực trang thiết bị y tế Tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa kỹ khai thác sử dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán kỹ thuật thiết bị y tế để đáp 85 ứng nhu cầu cho sở sử dụng, sản xuất, kinh doanh, bảo dưỡng sửa chữa thiết bị - Nâng cao lực quản lý Nhà nước trang thiết bị y tế từ Trung ương đến địa phương sở kiện toàn tổ chức, hoàn chỉnh hệ thống văn pháp quy trang thiết bị y tế - Ðẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành trang thiết bị y tế, áp dụng tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực sản xuất, chuyển giao công nghệ trang thiết bị y tế Trong Quyết định số 3447/QĐ – BYT, ngày 22 tháng 09 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã từ đến năm 2020 nêu rõ: ○ TYT xã đảm bảo có ≥70% loại TTB đủ số lượng sử dụng theo Danh mục trang thiết bị trạm y tế xã theo quy định hành (Nếu có 50% chủng loại trang thiết bị khơng đạt tiêu chí quốc gia y tế ○ TYT xã có bác sỹ tùy theo nhu cầu điều kiện hoạt động; có số TTB dưới đây; có cán có chứng chỉ chứng nhận tập huấn sử dụng máy siêu âm, máy điện tim, máy siêu âm đen trắng xách tay máy đo đường huyết ○ Tại TYT xã có ≥70% số loại thuốc Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng TYT xã theo quy định hành (cả thuốc tân dược thuốc y học cổ truyền); có đủ loại số thuốc chống sốc, thuốc cấp cứu thông thường phương tiện tránh thai ○ Thuốc quản lý theo quy định Bộ Y tế; sử dụng thuốc an toàn, hợp lý ○ Bảo đảm thường xuyên có đủ vật tư tiêu hao hóa chất phục vụ khám, chữa bệnh đủ số thuốc phòng chống dịch bệnh ○ 100% NVYT thôn cấp túi y tế thôn theo danh mục Bộ Y tế ban hành, bổ sung vật tư tiêu hao kịp thời; cấp gói đỡ 86 đẻ đối với xã miền núi, hải đảo, vùng sâu, vùng xa Cộng tác viên dân số cấp túi truyền thông theo danh mục Bộ Y tế ban hành ○ Cơ sở hạ tầng tu, bảo dưỡng hàng năm; trang thiết bị bị hư hỏng sửa chữa thay kịp thời ○ Có tủ sách với 15 đầu sách trở lên, gồm sách chuyên môn y tế, tài liệu hướng dẫn chuyên môn hành chương trình y tế, tài liệu YHCT tài liệu tuyên truyền hướng dẫn khác 3.4.2 Nâng cao trình độ cán quản lí sử dụng trang thiết bị y tế Theo chủ trương Bộ Y tế việc hợp lý hố số lượng đào tạo cán y tế theo chuyên ngành để đảm bảo số lượng cán y tế theo đầu dân, đáp ứng nhu cầu cán chuyên khoa cân đối số lượng y tá điều dưỡng/bác sỹ Phấn đấu đến năm 2015 đạt 4,5 bác sỹ dược sỹ đại học 10.000 dân Tăng cường đào tạo đối tượng thiếu cán y học cổ truyền, dược sỹ đại học, nữ hộ sinh, y tá trung học, cử nhân điều dưỡng kỹ thuật viên y dược loại để dần có cấu đồng phù hợp Đẩy mạnh việc đào tạo thạc sỹ, tiến sỹ, bác sỹ chuyên khoa 1, chuyên khoa cho Trung tâm y tế, Trạm y tế xã, thị trấn, cán phụ trách khoa, phòng, trưởng trạm y tế Có kế hoạch đào tạo chuyên sâu nước lĩnh vực chuyên ngành mà Trung tâm y tế chưa có điều kiện đào tạo Nâng cao trình độ chun mơn, tăng cường kỷ luật lao động y đức cán y tế Kết nghiên cứu cho thấy, chỉ có 6% kỹ sư; 35% kỹ thuật viên, công nhân kỹ thuật; lại 59% cán khác (kiêm nhiệm bao gồm: bác sỹ, dược sỹ, y sỹ ) làm cơng tác quản lí trang thiết bị y tế xã, huyện thuộc Thị xã Sơn Tây Vì vậy, thời gian tới cần thiết phải đào tạo, nâng cao trình độ cán quản lí TTBYT Trước hết, cần nâng cao chất lượng quản lí sử dụng TTBYT Muốn vậy, cần phải nâng cao lực trình độ đội ngũ cơng chức làm công 87 tác Đặc biệt phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Mỗi công chức làm cơng tác quản lí TTBYT phải thật gương mẫu, chấp hành nghiêm túc pháp luật Cùng với đó, cần có chế đánh giá lực cơng chức ngành để xác định nhu cầu đào tạo bồi dưỡng nhằm thực công tác đào tạo, bồi dưỡng có hiệu quả, tạo đội ngũ cơng chức tương lai đáp ứng yêu cầu mà thực tế ngành đặt ra, từ xác định nội dung, chương trình phương pháp đào tạo, bồi dưỡng phù hợp Thứ hai, đổi mới chương trình phương pháp đào tạo bồi dưỡng công chức ngành Hiện nay, đối với ngành quản lí TTBYT có số trường đại học đào tạo nghiệp vụ thường xuyên từ đến nâng cao Tuy nhiên, cần đưa vào chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm kê, hiểu biết tính TTBYT, lưu ý trình sử dụng,… lĩnh vực thường xuyên tiếp cận Thứ ba, cần phải gắn đào tạo, bồi dưỡng với sử dụng lực lượng Khi sử dụng người, chuyên môn nâng cao hiệu công việc, cá nhân phát huy lực mà cịn tạo tâm lý tích cực cho q trình phấn đấu Đó trọng dụng kiến thức, kỹ có cán quản lí TTBYT Ngược lại sử dụng cơng chức không quy hoạch đào tạo, lãng phí lớn chi phí đào tạo bồi dưỡng, nguồn nhân lực Trong thực tế nhu cầu nhân lực ngành nhiều khó tuyển dụng tuyến huyện, xã nên việc sử dụng trái ngành nghề xảy ra, chưa phát huy hết lực chuyên môn công chức công chức nhiều cịn gặp khó khăn thực thi nhiệm vụ Đồng thời, cần tạo điều kiện cho cán học hỏi, trao đổi kinh nghiệm thực tế ngành, điều kiện để cơng chức tiếp cận thực tiễn bổ sung hụt hẫng kinh nghiệm kiến thức người 3.4.3 Tăng cường đầu tư mua sắm trang thiết bị theo quy định Bộ Y tế 88 Để tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước lĩnh vực trang thiết bị y tế, Bộ trưởng Bộ y tế ký định số 1020/QĐ- BYT ngày 22/03/2004 ban hành kèm theo định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế trạm y tế xã Danh mục trang thiết bị y tế Bộ y tế ban hành đối với tuyến xã có khoảng 176 chủng loại, phân vào nhóm là: ○ Các trang thiết bị khám điều trị chung (69 chủng loại), kết nghiên cứu trạm y tế xã thuộc Thị xã Sơn Tây mới có 41 TTBYT, tức chỉ đạt 59,42% Trong thời gian tới cần phải quan tâm đầu tư đối với TTBYT khám điều trị chung ○ TTB y học cổ truyền (24 chủng loại) so với kết nghiên cứu trạm y tế xã thuộc Thị xã Sơn Tây mới có 18 TTBYT, tức chỉ đạt 75,0% Trong thời gian tới cần phải quan tâm đầu tư đối với TTBYT chuyên ngành y học cổ truyền ○ TTB chuyên khoa tai mũi họng- hàm mặt - mắt (17 chủng loại): trang thiết bị đánh giá đầy đủ Trạm y tế xã, chiếm tỷ lệ cao nhất, đạt 100% theo quy định Bộ Y tế Thiết bị thông dụng (16 chủng loại) đạt 100% ○ TTB dụng cụ xét nghiệm (6 chủng loại) so với kết nghiên cứu trạm y tế xã thuộc Thị xã Sơn Tây mới có 03 chủng loại TTBYT, tức chỉ đạt 50,0% Trong thời gian tới cần phải quan tâm đầu tư đối với TTBYT dụng cụ xét nghiệm máy xét nghiệm sinh hóa loại đơn giản, máy xét nghiệm huyết học loại đơn giản máy li tâm nước tiểu ○ TTB khám điều trị sản phụ khoa, đỡ đẻ (35 chủng loại) so với kết nghiên cứu trạm y tế xã thuộc Thị xã Sơn Tây mới có 30 chủng loại TTBYT, tức chỉ đạt 85,71% Trong thời gian tới cần phải quan tâm đầu tư đối với TTBYT dụng cụ khám điều trị sản phụ khoa, đỡ đẻ ○ Dụng cụ diệt khuẩn (9 chủng loại) so với kết nghiên cứu trạm y tế xã thuộc Thị xã Sơn Tây có chủng loại TTBYT, tức đạt 88,89% 89 Trong thời gian tới cần phải quan tâm đầu tư 01 TTBYT dụng cụ diệt khuẩn cho trạm 3.4.4 Tăng cường sử dụng cơng nghệ thơng tin quản lí sử dụng TTBYT Thực đường lối đổi mới Đảng, Việt Nam lớn mạnh nhiều mặt, trình độ dân trí nâng cao, kinh tế tăng trưởng nhanh, cơng cuộc, đại hóa đất nước đạt kết to lớn Vai trị cơng nghệ thơng tin có bước phát triển đáng kể Tuy nhiên, so với nước tiên tiến, kinh tế nước ta tình trạng phát triển, nguy tụt hậu so với nhiều nước khu vực giới cịn lớn; Cơng nghệ thơng tin cịn trình độ thấp Trong bối cảnh tiến trình tồn cầu hóa mà chấp nhận qua việc Việt Nam gia nhập vào Tổ chức Thương mại Thế giới nỗ lực để giới công nhận kinh tế thị trường thời gian sớm nhất, hoạt động dịch vụ công nghệ thơng tin nói chung, cơng nghệ thơng tin quản lí trang thiết bị y tế nói riêng chưa phát triển ngang tầm với nước chưa đáp ứng yêu cầu nghiệp công nghiệp hóa đại hóa đất nước Do vậy, cần xác định nắm tất yếu định hướng đường phát triển Là nhà quản trị nguồn lực thơng tin quốc gia TTBYT tài sản thông tin quốc gia lớn Thông tin thực nguồn lực, tài sản xã hội Nếu thông tin quản lý tốt, cung cấp đến tận tay người tiêu dùng cần thiết mang lại nhiều lợi ích cho phát triển xã hội Ngày nay, với cách mạng CNTT, nhiệm vụ quản trị thông tin trở nên dễ dàng Xây dựng kế hoạch tổng thể triển khai bước ứng dụng công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị y tế Ðịnh hướng hệ kỹ thuật - công nghệ thiết bị y tế cần trang bị cho tuyến, khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh sở, khu vực toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị đào tạo từ xa vấn 90 đề Bộ Y tế tuyến y tế quan tâm Tuy nhiên, kết nghiên cứu cho thấy, hầu hết Trạm Y tế đưa công nghệ thơng tin vào quản lí sử dụng TTBYT cịn hạn chế Vì vậy, thời gian tới cần đưa lĩnh vực vào áp dụng việc quản lí sử dụng TTBYT Các phần mềm phải đáp ứng tính như: - Quản lý danh mục dùng chung TTBYT o Quản lý danh mục TTBYT o Quản lý danh mục đơn vị sử dụng o Quản lý danh mục kho o Quản lý danh mục nhà cung cấp - Quản lý thông tin, lý lịch TTBYT o Lập bảng cân đối thừa thiếu TTBYT - Quản lý điều chuyển TTBYT o Cho phép người dùng thực điều chuyển TTBYT từ đơn vị đến đơn vị khác; theo dõi trình điều chuyển TTBYT - Quản lý hoạt động TTBYT o Cho phép người dùng cập nhật thông tin hoạt động TTBYT, lưu q trình hoạt động vịng đời TTBYT o Quản lý thông tin hoạt động thực tế - Quản lý sửa chữa TTBYT o Lập kế hoạch sửa chữa TTBYT o Quản lý thông tin sửa chữa TTBYT - Quản lý bảo dưỡng TTBYT o Lập kế hoạch bảo dưỡng TTBYT o Quản lý thông tin bảo dưỡng TTBYT - Quản lý kiểm định TTBYT 91 o Cho phép người dùng thiết lập lại thông tin kiểm định TTBYT trình quản lý hoạt động TTBYT đưa kế hoạch kiểm định TTBYT năm - Quản lý lý TTBYT o Lập kế hoạch lý TTBYT o Quản lý thông tin lý TTBYT - Quản lý vào TTBYT o Lập kế hoạch vật tư cho hạng mục cơng trình o Lập bảng cân đối thừa thiếu vật tư thiết bị o Lập đơn đặt hàng vật tư ○ Quản lý phiếu nhập kho o Quản lý phiếu xuất kho o Quản lý thẻ kho - Các tiện ích o Tìm kiếm thơng tin TTBYT o Tìm kiếm vật tư theo kho - Lập báo cáo nghiệp vụ ○ Báo cáo kế hoạch hoạt động cho TTBYT ○ Báo cáo thực kế hoạch hoạt động TTBYT o Báo cáo chi phí hoạt động TTBYT ○ Báo cáo kế hoạch bảo dưỡng TTBYT o Báo cáo thực kế hoạch bảo dưỡng TTBYT o Báo cáo kế hoạch sửa chữa lớn TTBYT ○ Báo cáo thực kế hoạch sửa chữa lớn TTBYT o Báo cáo tổng hợp chi phí bảo dưỡng – sửa chữa TTBYT 92 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ KẾT LUẬN Trong trình nghiên cứu, luận văn “Giải pháp nâng cao hiệu quản lí trang thiết bị y tế Trạm Y tế xã địa bàn Thị xã Sơn Tây – Hà Nội” giải số vấn đề lý luận thực tiễn tổ chức quản lý sử dụng TTBYT sau: Xem xét toàn diện vấn đề quản lý sử dụng TTBYT Trạm Y tế xã Về mặt lý luận, chúng tơi tìm hiểu, hệ thống hóa lý luận chất quản lí sử dụng TTBYT, đặc điểm, nguyên tắc quản lí sử dụng TTBYT Trạm Y tế xã, nhân tố chủ yếu ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh đơn vị y tế Về mặt thực tế, chúng tơi tìm hiểu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ tuyến y tế; Chúng tìm hiểu cơng tác quản lý sử dụng TTBYT Trạm Y tế văn bản, nghị quyết, nghị định, định Bộ Y tế văn khác có liên quan Đánh giá thực trạng công tác quản lý sử dụng TTBYT Trạm Y tế xã cho thấy: Về quản lí : Các TTBYT Thị xã Sơn Tây quản lí tương đối tốt, đặc biệt đối với Trạm Y tế nhóm I Nguyên nhân có quản lí tốt có cán quản lí Bác sĩ kiêm nhiệm có kỹ sư phụ trách cơng tác quản lí TTBYT Bên cạnh đó, đơn vị có nhiều bệnh nhân đến khám chữa bệnh việc quản lí tốt Cơng tác quản lí TTBYT Trạm Y tế chủ yếu quản lí danh mục chung, quản lí nguồn nhập, quản lí đơn vị sử dụng, quản lí sữa chữa, quản lí sổ sách theo dõi TTBYT Về tình hình sử dụng TTBYT: Tình hình sử dụng chủng loại TTBYT Trạm Y tế xã làm rõ thông qua chỉ tiêu định tính tần suất sử dụng hàng ngày, tần suất sử dụng hàng tuần, tần suất sử dụng hàng tháng tần suất sử dụng hàng năm 93 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lí sử dụng trang thiết bị y tế Trạm Y tế xã trình độ cán quản lí TTBYT, sách Nhà nước TTBYT Kết nghiên cứu chỉ rõ: Trình độ cán quản lí TTBYT kỹ sư chiếm từ 14 – 20%; công nhân kỹ thuật chiếm khoảng 40% bác sĩ, dược sĩ, y sĩ kiêm nhiệm quản lí TTBYT chiếm 40% Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lí sử dụng TTBYT Trạm Y tế xã giải pháp nâng cao trình độ cán quản lí sử dụng TTBYT, tăng cường trang bị TTBYT thiếu theo quy định Bộ Y tế, tăng cường ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lí TTBYT, mở rộng dịch vụ khám chữa bệnh tăng cường công tác quản lí Nhà nước quản lí sử dụng TTBYT Trạm Y tế xã KIẾN NGHỊ 2.1 Đối với Trạm Y tế - Các TYTX cần chủ động rà soát, kiểm kê TTB định kỳ, có sổ quản lý tài sản, ghi chép kiểm kê đầy đủ, hàng năm báo cáo tình hình TTB, lập kế hoạch dự trù mua sắm theo thứ tự ưu tiên đề xuất với tuyến - Quan tâm, trọng vào công tác quản lý TTB trạm như: xây dựng nội quy, quy định chung sử dụng quản lý TTB trạm cán thực hiện; có sổ ghi chép lý lịch tình trạng TTB tại; phân cơng cán cụ thể chuyên trách quản lý TTB 2.2 Đối với trung tâm y tế huyện - Xây dựng văn thống xây dựng quản lý TTBYT TYTX - Phân công cán chuyên trách theo dõi, giám sát, hướng dẫn sử dụng TTBYT tuyến xã - Cho phép TYTX lý TTB hỏng không sử dụng xem xét điều chuyển TTB có mà trạm khơng có nhu cầu dùng đến - Hướng dẫn trạm thực kiểm kê, lập kế hoạch dự trù mua sắm hiệu phù hợp 94 - Cung cấp TTB đồng bộ, dựa đề xuất trạm - Kiểm tra, rà soát chất lượng TTB trước cấp phát cho cán TYTX hướng dẫn sử dụng máy/TTB cho cán trạm cấp phát TTB - Mở lớp tập huấn, khóa đào tạo sử dụng quản lý TTBYT cho cán TYTX TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Y tế địa phương (2004), Chế độ sách Y tế sở, NXB Lao Động, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Tài liệu Hội nghị Khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - thực trạng giải pháp, Hà Nội Bộ Y Tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 2010, văn pháp quy Bộ Y Tế (2002), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn Bộ Y Tế (2004), Quyết định 1020/QĐ-BYT ngày 22/03/2004 việc ban hành sửa đổi Danh mục trang thiết bị y tế Trạm y tế xã có bác sỹ vào Danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn kèm theo Quyết định 437/2002/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.187-188 Hồ Văn Vĩnh (2005), Khoa học quản lí, Nhà xuất Lý luận Chính trị ... chung Trên sở đánh giá thực trạng quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế trạm y tế xã địa bàn thị xã Sơn T? ?y, đề xuất số giải pháp chủ y? ??u nhằm nâng cao hiệu quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế tuyến... để nâng cao hiệu sử dụng TTBYT TYTX cần thiết Xuất phát từ lí trên, tơi thực đề tài nghiên cứu: ? ?Giải pháp nâng cao hiệu quản lí trang thiết bị y tế Trạm Y tế xã địa bàn thị xã Sơn T? ?y – Hà Nội? ??... thiết bị Y tế ? - Tình hình quản lí sử dụng trang thiết bị Y tế địa bàn Thị xã Sơn T? ?y ? - Hiệu sử dụng trang thiết bị Y tế ? - Các sách hành ảnh hưởng đến trình quản lí sử dụng thiết bị Y tế ?