Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế tại trung tâm y tế huyện anh sơn tỉnh nghệ an

LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận đƣợc giảng dạy tận tình thầy cơ, hỗ trợ tận tình sở thực tập, giúp đỡ động viên từ gia đình nhiều bạn bè Qua em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Cô Trần Thị Đăng Thúy Cô ngƣời nhiệt tình, tận tâm hƣớng dẫn, đƣa ý kiến đóng góp sâu sắc q trình em thực đề tài tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy,cô giáo khoa Quản lý tài nguyên rừng môi trƣờng, đặc biệt môn Quản lý môi trƣờng, Trƣờng đại học Lâm Nghiệp cô ban cán Trung tâm y tế huyện Anh Sơn nhiệt tình giúp đỡ em để em hoàn thành đề tài Do khả năng, điều kiện cịn hạn chế, báo cáo em khơng tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp thầy để báo cáo đƣợc hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! Hà Nội, ngày tháng 05năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Tâm i TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP VIỆT NAM KHOA QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN RỪNG VÀ MÔI TRƢỜNG TĨM TẮT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Tên khóa luận: “Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn- tỉnh Nghệ An” Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Tâm Giáoviên hƣớng dẫn:Trần Thị Đăng Thúy Mục tiêu nghiên cứu: - Mục tiêu tổng quát: Kết đề tài góp phần cung cấp sở khoa học thực tiễn vào việc nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế giảm tác động môi trƣờng Trung tâm y tế huyện Anh Sơn - Tỉnh Nghệ An - Mục tiêu cụ thể:  Đánh giá đƣợc thực trạng công tác quản lý chất thải rắn Trung tâm y tế Huyện Anh Sơn - Tỉnh Nghê An  Đề xuất đƣợc biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý CTR y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn Nội dung nghiên cứu  Đánh giá trạng chất thải rắn y tế Trung tâm y tếhuyện Anh Sơn - Tỉnh Nghệ An;  Đánh giá ảnh hƣởng chất thải rắn y tế tới ngƣời môi trƣờng xung quanh khu vực nghiên cứu;  Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tếhuyện Anh Sơn - Tỉnh Nghệ An;  Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn ii Kết đạt đƣợc -Nguồn phát sinh CTR y tế trung tâm đa dạng nhƣng chủ yếu phát sinh từ hoạt động khám chữa bệnh, sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân tất cán bộ, nhân viên y tế, khu hành chính, dịch vụ trung tâm -Trung tâm y tế huyện Anh Sơn thải khoảng 26 chất thải năm Ƣớc tính, hàng ngày trung tâm thải môi trƣờng khoảng 76,4 kg chất thải rắn y tế gồm 66,4 kg chất thải rắn thông thƣờng (chiếm 86,9%) 9,846kg chất thải rắn y tế nguy hại lây nhiễm (chiếm 12,9%) 0,15kg chất thải rắn y tế nguy hại không lây nhiễm(chiếm 0,2%) Khối lƣợng chất thải rắn y tế tăng dần qua năm, theo dự báo trung bình năm lƣợng CTR y tế trung tâm tăng khoảng 1.445kg/năm - Chất thải rắn y tế trung tâm có ảnh hƣởng đến chất lƣợng mơi trƣờng xung quanh sức khỏe ngƣời Gây ô nhiễm môi trƣờng khơng khí, đất, nƣớc hoạt động chơn lấp, lị đốt… - Cơng tác quản lý chất thải rắn y tế trung tâm tƣơng đối tốt, trung tâm tiến hành phân loại chất thải rắn nguồn, thu gom vận chuyển chất thải đến nơi lƣu giữ chất thải theo quy định Chất thải rắn y tế nguy hại đƣợc xử lý phƣơng pháp thiêu đốt trung tâm, chất thải rắn thông thƣờng sau đc thu gom đƣợc công ty môi trƣờng đô thị Thị trấn Anh Sơn vận chuyển đến bãi chôn lấp rác thải huyện - Khóa luận đƣa số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng quản lý chất thải rắn trung tâm.Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức ngƣời công tác bảo vệ môi trƣờng trung tâm iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ii MỤC LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1.Một số khái niệm liên quan 1.1.2.Căn pháp lý liên quan đến quản lý chất thảiy tế 1.1.3 Thành phần chất thải y tế 1.1.4 Phân loại chất thải y tế[21] 1.1.5 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế tới môi trƣờng ngƣời 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 1.2.1.Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới[16] 1.2.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 1.2.3.Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Nghệ An[14] 12 1.3 Giới thiệu chung Trung tâm y tếHuyện Anh Sơn- tỉnh Nghệ An 13 1.3.1 Lịch sử đời trung tâm 13 1.3.2.Cơ cấu tổ chức máy quản lý, chức nhiệm vụ trung tâm y tế 14 1.4 Một số nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế 15 CHƢƠNG MỤC TIÊU- ĐỐI TƢỢNG-NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1.Mục tiêu nghiên cứu 16 2.2 Ý nghĩa đề tài 16 2.2.1 Ý nghĩa khoa học 16 iv 2.2.2 Ý nghĩa thực tiễn 16 2.3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 16 2.4 Nội dung nghiên cứu 16 2.5 Phƣơng pháp nghiên cứu 17 2.5.1 Phƣơng pháp kế thừa số liệu 17 2.5.2 Phƣơng pháp vấn 18 2.5.3 Phƣơng pháp đánh giá 19 2.5.4 Phƣơng pháp tính tốn dự báo phát sinh 20 2.5.5 Phƣơng pháp xử lý nội nghiệp 20 CHƢƠNG ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN- KINH TẾ- XÃ HỘI HUYỆN ANH SƠN- TỈNH NGHỆ AN 21 3.1 Điều kiện tự nhiên 21 3.1.1.Vị trí địa lý 21 3.1.2 Địa hình 22 3.1.3 Khí hậu 22 3.1.4 Nguồn nƣớc, thuỷ văn 23 3.1.5 Tài nguyên thiên nhiên 23 3.2 Điều kiện kinh tế- xã hội 26 3.2.1 Công nghiệp 26 3.2.2 Nông- lâm- ngƣ nghiệp 27 3.2.3 Du lịch 27 3.2.4 Văn hóa- xã hội 28 3.2.5 Giáo dục 28 3.2.6 Dịch vụ y tế 28 3.2.7.Các vấn đề môi trƣờng 29 3.3 Tiềm lợi thách thức khu vực nghiên cứu 30 3.3.1 Tiềm 30 3.3.2 Thách thức 30 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 31 v 4.1 Hiện trạng chất thải rắn y tế Trung tâm y tếHuyện Anh Sơn- Tỉnh Nghệ An 31 4.1.1 Nguồngốc phát sinh 31 4.1.2 Khối lƣợng, thành phần phân loạichất thải rắn y tế 32 36 4.1.3.Dự báo xu hƣớng phát sinh chất thải rắn y tế Trung tâm y tế 38 4.2.Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời 40 4.2.1 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng xung quanh 40 4.2.2 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến sức khỏe ngƣời 43 4.3 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn 45 4.3.1 Quá trình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn 45 4.3.2 Công tác phân loại, thu gom , vận chuyển, lƣu trữ xử lýchất thải rắn y tế trung tâm 46 điểm 46 4.3.3 Nhân lực, trang thiết bị, văn quản lý chất thải rắn y tế trung tâm 59 4.3.4 Những tồn tại, khó khăn việc quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn 60 4.4 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế 61 4.4.1 Cơ sở đƣa đề xuất 61 4.4.2 Giải pháp sách 61 4.4.3.Hoàn thiện hệ thống quản lý mặt kỹ thuật trung tâm 61 4.4.4 Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trƣờng 62 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN- TỒN TẠI-KIẾN NGHỊ 63 5.1: Kết luận 63 5.2: Tồn 63 5.3: Kiến nghị 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT TÊN VIẾT TẮT TÊN THƢỜNG BYT Bộ y tế BS Bác sĩ BSCK Bác sĩ chuyên khoa CT Chất thải CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTLN Chất thải rắn y tế lây nhiễm CTYT Chất thải y tế CTNH Chất thải nguy hại 10 CSYT Cơ sở y tế 11 CSYT1 Cơ sở y tế 12 DSĐH Dƣợc sĩ đại học 13 FDI 14 HSCC Hồi sức cấp cứu 15 KTXH Kinh tế xã hội 16 PCI Chỉ số cạnh tranh cấp tỉnh 17 QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế 18 UBND Uỷ ban nhân dân Foreign Direct Invesment(đầu tƣ trực tiếp nƣớc ngoài) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: lƣợng chất thải phát sinh bệnh viện theo tuyến 10 Bảng 2.1: tổng hợp khối lƣợng ctryt 18 Bảng 2.2: mức độ ảnh hƣởng tới thành phầnmôi trƣờng ctryt 19 Bảng 2.3:mức độ ảnh hƣởng ctryt đến sức khỏe ngƣời 19 Bảng 2.4: đánh giá thang điểm % 19 Bảng 4.1: nguồn gốc phát sinh ctr y tế trung tâm y tế 31 Bảng 4.2: khối lƣợng ctr y tế trung tâm y tếhuyện anh sơn tỉnh nghệ an năm 2018 32 Bảng 4.3: lƣợng chất thải rắn y tế thơng thƣờng phát sinh khoa, phịng trung tâm y tế 34 Bảng 4.4:lƣợng chất thải rắn y tế lây nhiễm không lây nhiễm phát sinh khoa/phòng trung tâm y tế 35 Bảng 4.5: thành phần chất thải rắn y tế 37 Bảng 4.6: số lƣợng bệnh nhân lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh trung tâm y tếgiai đoạn 2015-2018 38 Bảng 4.7: kết dự báo gia tăng số lƣợng bệnh nhân trung tâm y tếgiai đoạn 2019-2023 39 Bảng 4.8: kết dự báo gia tăng lƣợng chất thải rắn y tế trung tâm y tếgiai đoạn 2019-2023 40 Bảng 4.9: hoạt động gây ảnh hƣởng đến môi trƣờng 41 Bảng 4.10: mức độ ảnh hƣởng ctr tới thành phần môi trƣờng 42 Bảng 4.11: bệnh liên quan mức độ ảnh hƣởng ctryt đến sức khỏe ngƣời 43 Bảng 4.12: đánh giá công tác phân loại chất thải y tế khoa/phòng trung tâm y tế 47 Bảng 4.13: đánh giá công tác thu gom chất thải y tế khoa/phòng trung tâm y tế 50 viii Bảng 4.14: đánh giá công tác vận chuyển chất thải y tế khoa,phòng trung tâm y tế đến nơi lƣu trữ 51 Bảng 4.15: đánh giá công tác lƣu trữ chất thải y tế trung tâm y tế đến nơi lƣu trữ 53 Bảng 4.16: kết kiểm tra xử lý/tiêu hủy chất thải y tế 55 Trung tâm y tế 55 Bảng 4.17: điều kiện nhân lực trang thiết bị trung tâm y tếvề thực quản lý chất thải rắn y tế 59 ix DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: khung sách quản lý ctnh Hình 1.2: cấu tổ chức máy trung tâm y tế 14 Hình 3.1: đồ hành tỉnh nghệ an 21 Hình 4.1: sơ đồ quản lý chất thải rắn y tế trung tâm y tế huyện anh sơn 45 Hình 4.2(a,b): phân loại chất thải rắn y tế nguồn 46 Hình 4.3: thu gom chất thải rắn thơng thƣờng nguồn 49 Hình 4.4: nhà lƣu trữ chất thải rắn thông thƣờng trung tâm y tế 52 Hình 4.5: vấn bác sỹ điều kiện nhân lực, trang thiết bị trung tâm 60 x Về trang thiết bị: nhiều thiết bị khám chữa bệnh cũ, hƣ hỏng nhiều Thiếu thốn xe đẩy chuyên chở chất thải lƣu trữ, thùng nhựa, đồ dùng bảo hộ lao động Về văn hƣỡng dẫn quy chế quản lý chất thải rắn y tế: 100% cán nhân viên đƣợc phát văn đƣợc hƣỡng dẫn kĩ H ìn h4 :P h ỏ n g vấ nbá csỹvề đ iukiệ nhâ nlự c,tra n gth iế tb ịcủa tru n g m tâ 4.3.4 Những tồn tại, khó khăn việc quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn Trung tâm y tế trung tâm thuộc tuyến huyện dẫn đến nhƣng khó khăn thiếu thốn sở vật chất, dụng cụ, tranh thiết bị tránh khỏi.Các dụng cụ đựng chất thải y tế chƣa đảm bảo đƣợc chất lƣợng, chƣa có nắp đậy, bị sứt mẻ nhiều Sự bất cập công tác quản lý, phối hợp ban lãnh đạo, phòng ban, khoa trung tâm chƣa đồng Hệ thống xử lý, nhà lƣu trữ chất thải cũ, lạc hậu nhƣng chƣa đƣợc tân trang, nâng cấp lại để đáp ứng yêu cầu y tế Hệ thống xử lý nƣớc thải y tế từ lâu xuống cấp, q trình vận hành xử lý cịn nhiều hạn chế, thƣờng xun phải bảo trì Chƣa kiểm sốt đƣợc chặt chẽ công tác phân loại, thu gom chất thải nguồn 60 4.4 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế 4.4.1 Cơ sở đưa đề xuất Dựa vào hạn chế, tồn khó khăn cơng tác quản lý CTR y tế trung tâm để đƣa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTR y tế củatrung tâm 4.4.2 Giải pháp sách a Hồn thiện cơng tác quản lý sách chất thải - Để chất thải nơi quy định theo loại chất thải - Chất thải từ khoa, phòng phải đƣợc thu gom thƣờng xuyên, không để chất đống - Giám sát kỹ việc vận chuyển, phải đảm bảo lƣợng chất thải vừa đủ xe đậy nắp kín q trình vận chuyển - Chất thải đƣợc thu gom, vận chuyển xe chuyên dụng, phải có xe vận chuyển riêng cho loại chất thải: xe vận chuyển CTR thông thƣờng, xe vận chuyển CTR nguy hại b Tăng cường thực theo quy chế tường hợp vi phạm Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra giám sát trình quản lý CTR y tế tạitrung tâm, áp dụng biện pháp cƣỡng chế hành , xử lý nghiêm trƣờng hợp vi phạm 4.4.3.Hoàn thiện hệ thống quản lý mặt kỹ thuật trung tâm a Nâng cao hiệu phân loại CTR y tế nguồn Phân loại chất thải sở quan trọng cho trình xử lý chất thải.Vì cần thực tốt trình phân loại nguồn - Ngay CTR y tế đƣợc thải bỏ phải thu gom để nơi quy định phân loại theo màu thùng đựng chất thải - Trên xe tiêm cần đƣợc trang bị dụng cụ thu gom riêng loại chấ thải rắn - Bên ngồi phịng khám chứa bệnh cần đƣợc bố trí thùng đựng chất thải theo quy định nơi đặt thùng có hƣỡng dẫn phân loại 61 - Cần cao y thức cán bộ, công nhân viên trung tâm tầm quan trọng việc phân loại chất thải nguồn cách mở lớp tập huấn, buổi thảo luận Có thể tiến hành dƣới hình thức kiểm tra trắc nghiệm, đánh giá kết b Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị y tế - Bổ sung thêm dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn chuyên dụng;thùng thu gom CTR thông thƣờng thùng thu gom CTR nguy hại khoa/phịng để thuận tiện cho q trình thu gom, vận chuyển; - Thay dụng cụ đựng chất thải bị vỡ, sứt mẻ, khơng có nắp đậy; - Quy hoạch lại tuyến đƣờng vận chuyển chất thải trung tâm cho giảm tối đa việc va chạm với ngƣời lại - Xây dựng lại nhà lƣu trữ chất thải rắn y tế cho đảm bảo kỹ thuật 4.4.4 Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trường - Tuyên truyền giáo dục môi trƣờng giải pháp cần thiết để nâng cao ý thức bảo vệ môi trƣờng thay đổi hành vi bệnh nhân, y bác sĩ đối tƣợng khác trung tâm theo hƣớng có lợi cho mơi trƣờng - Tổ chức khóa gi dục, tập huấn hội nghị chun đề cơng tác bảo vệ môi trƣờng từ nhân viên y tế đến bệnh nhân trung tâm - Tổ chức chƣơng trình quảng bá thu hút quan tâm, ủng hộ quan, đoàn thể, tổ chức, cá nhân hố trợ kinh phí để đầu tƣ cao vào công tác quản lý chất thải - Xây dựng phƣơng án, chƣơng trình giáo dục cụ thể nhƣ: bố trí bảng nội quy buồng bệnh, nội quy vệ sinh môi trƣờng bệnh viện nơi hợp lý, dễ quan sát 62 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN- TỒN TẠI-KIẾN NGHỊ 5.1: Kết luận Qua trình nghiên cứu, đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn, khóa luận rút đƣợc kết luận sau: Trung tâm y tế huyện Anh Sơn thải khoảng 26 chất thải năm Ƣớc tính, hàng ngày trung tâm thải mơi trƣờng khoảng 76,4 kg chất thải rắn y tế gồm 66,4 kg chất thải rắn thông thƣờng(chiếm 86,9%) 9,846kg chất thải rắn y tế nguy hại lây nhiễm(chiếm 12,9%) 0,15kg chất thải rắn y tế nguy hại không lây nhiễm(chiếm 0,2%) Khối lƣợng chất thải rắn y tế tăng dần qua năm, theo dự báo trung bình năm lƣợng CTR y tế trung tâm tăng khoảng 1.445 kg/năm đến năm 2023 lƣợng CTR y tế phát sinh bệnh viện 33.648 kg/nămso với năm 2018 26.423kg/năm 2.Chất thải rắn y tế trung tâm có ảnh hƣởng đến chất lƣợng mơi trƣờng xung quanh sức khỏe ngƣời Gây ô nhiễm mơi trƣờng khơng khí, đất, nƣớc hoạt động xả rác bừa bãi, đốt không quy định,… Công tác quản lý chất thải rắn y tế trung tâm tƣơng đối tốt, trung tâm tiến hành phân loại chất thải rắn nguồn đạt 68.18%, thu gom vận chuyển chất thải đến nơi lƣu giữ đạt khoảng 70%-75% Chất thải rắn y tế nguy hại đƣợc xử lý phƣơng pháp thiêu đốt trung tâm đạt 54,5%, chất thải rắn thông thƣờng sau đc thu gom đƣợc công ty môi trƣờng đô thị Thị trấn Anh Sơn vận chuyển đến bãi chôn lấp rác thải huyện Đề số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng quản lý chất thải rắn trung tâm Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức ngƣời công tác bảo vệ môi trƣờng trung tâm 5.2: Tồn Do kinh nghiệm kiến thức chƣa sâu, thời gian cịn hạn chế nên khóa luận cịn số hạn chế nhƣ sau: - Những đánh giá trình phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế trung tâm đƣợc dựa số liệu thu thập khoảng thời gian 63 ngắn nên chƣa phản ánh đƣợc đầy đủ xác hiệu quả, ổn định công tác quản lý môi trƣờng trung tâm 5.3: Kiến nghị Từ thực tế nghiên cứu tồn trên, khóa luận có đề xuất kiến nghị sau: - Tăng cƣờng nhân lực, trang thiết bị thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế thiết bị bảo hộ lao động cho hộ lý, nhân viên vệ sinh - Tăng cƣờng đào tạo, mở lớp tập huấn để nâng cao lực đội ngũ cán nhân viên trung tâm - Trồng thêm xanh để tạo môi trƣờng lành hơn, giúp khử mùi chất thải y tế từ trung tâm 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt: [1] Bộ y tế (2006), “Sức khỏe môi trường” nhà xuất y học, Hà Nội [2].Bộ y tế(2009) quan ngôn luận, “ Sức khỏe đời sống”, chất thải y tế nguy hại [3] Bộ y tế - Dự án hố trợ xử lý chất thải bệnh viện (2015), “Chương trình tài liệu đào tạo liên tục quản lý chất thải y tế cho nhân viên vận hành hệ thống xử lý chất thải y tế”, nhà xuất y học Hà Nội [4] Bộ y tế- vụ điều trị(2000), “Tài liệu hưỡng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế”-NXB y học [5] Bệnh viện đa khoa Anh Sơn, “Báo cáo công tác quản lý chất thải rắn y tế năm 2015” [6] Cù Huy Đấu (2004), “Thực quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam” tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trƣờng Việt Nam,Trƣờng đại học kiến trúc Hà Nội,( tr 61-71) [7] Nguyễn Thị Giang(2015), “Đánh giá thục trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện cấp tỉnh cấp huyện địa bàn tỉnh Tuyên Quang” [8].Trần Thị Thanh Huyền(2015), “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý CTR y tế bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ tỉnh Hải Dương”(tr 48-53) [9] Luật bảo vệ môi trƣờng 55/2014/QH13 [10] Trần Thị Thùy Linh(2012), “Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Son Tây đề xuất mơ hình quản lý chất thải y tế tập trung cho khu vực” [11] Lê Thị Ly Na(2017), “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Hương Khê tỉnh Hà Tĩnh”, Đại học Lâm Nghiệp( tr 16-18) [12] Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 Chính phủ quản lý chất thải phế liệu [13].Vũ Đình Phong (2015), “Hiện trạng quản lý chất thải rắn số bệnh viện địa bàn tỉnh Gia Lai”, khóa luận tốt nghiệp [14]Quyết định số 2399/QĐ-UBND.ĐTXD việc phê duyệt Kế hoạch quản lý chất thải y tế tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2015 – 2020 [15] Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT quy định hƣớng dẫn phân loại quy định mã màu sắc, biểu tƣợng loại chất thải y tế [16] Tạp chí mơi trƣờng(2019), “Kinh nghiệm số quốc gia giới quản lý chất thải y tế” Tài liệu tiếng anh: [17] WHO(1994), Managing medical wase in developing country, Geneva [18] Hendardo.H (1998), Medical waste treatment options Indonesia, California Polytech State University Tài liệu websites: [19] https://congdongxanh.vn/tin-tuc/huong-dan-phan-loai-va-thu-gom-rac-thaiy-te.html [20] http://xulyracthaiyte.vn/tin-tuc/kinh-nghiem-cua-mot-so-quoc-gia-tren-thegioi-trong-quan-ly-chat-thai-y-te/ [21].https://congdongxanh.vn/tin-tuc/huong-dan-phan-loai-va-thu-gom-rac-thaiy-te.html PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 PHIẾU ĐÁNH GIÁ SỰ HIỂU BIẾT CỦA CÁN BỘ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ VỀQUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI TRUNG TÂM Thông tin nhân Tên : Tuổi: Giới tính: Chức vụ: Thơng tin hoạt động quản lý chất thải rắn y tế Câu 1: Anh / Chị có hưỡng dẫn quy chế quản lý chất thải rắn y tế Bộ y tế ban hành khơng? a Có b Khơng Nếu có ngƣời trực tiếp hƣỡng dẫn? a Bệnh viện c Cơ quan khác b Sở y tế Câu 2: Anh / Chị cho biết quy chế quản lý chất thải rắn y tế áp dụng quy định chất thải rắn y tế gồm nhóm? a nhóm b nhóm c nhóm d nhóm e nhóm f khơng biết Câu 3: Đó nhóm đây? a Chất thải lây nhiễm nguy hại b.Chất thải sinh hoạt d Chất thải hóa học nguy hại c.Chất thải tái chế e Chất thải phóng xạ f Khơng biết Câu 4: Anh/ Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng? a Có b Khơng Câu 5: Bao bì , dụng cụ (túi, thùng xốp ) có mã màu vàng đựng chất thải nào? a Chất thải lây nhiễm nguy hại b.Chất thải sinh hoạt d Chất thải hóa học nguy hại c.Chất thải tái chế e Chất thải phóng xạ f Khơng biết Câu 6: Anh/ chị cho biết bệnh mắc phải bị ảnh hưởng CTR y tế? a.Bệnh ngồi da b.Bệnh truyền nhiễm c.Bệnh đƣờng hơ hấp d Bệnh đƣờng tiêu hóa Câu 7: Trung tâmcó nơi tập trung, lữu trữ chất thải khơng? a Có b Khơng Câu 8: Anh / Chị có hưỡng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định không? a Có b Khơng Câu 9: Phịng bệnh có thu gom rác thải ngày khơng? a Có b Không Câu 10: Phương tiện thu gom rác ngày gì: b Rọt rác thơng thƣờng a.Xơ nhựa c Túi nilong Câu 11: : Anh / Chị cho biết chất thải rắn y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường khơng? a Có b Khơng c Khơng biết Câu 12: Anh / Chị cho biết người dễ bị ảnh hưởng chất thải y tế nhất? a Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải b Hộ lý c Bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân d Bác sỹ, y tá, điều dƣỡng e Ngƣời dân xung quanh f Không biết Câu 13: Anh / Chị thấy điều kiện nhân lực, trang thiết bị văn bả hưỡng dẫn trung tâm có đủ khơng? a.Đủ b Thiếu Câu 14: Anh / Chị thấy môi trường đất, nước, khơng khí trung tâmcó tốt khơng? a Có b Khơng Câu 15: Trên xe tiêm, xe thủ thuật có trang bị túi, thùng thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhin, tái chế đầy đủ không? a Đủ b Thiếu c Khơng có Câu 16: Trung tâmcó nơi tập trung, lữu trữ chất thải khơng? a Có b Không Câu 17: Anh/ chị cho biết chất thải thu gom lần ngày? a Một lần b Hai lần c.Ba lần Câu 18: Anh/ chị cho biết chất thải thu gom vào thời gian ngày? a Buổi sáng b Buổi chiều c Buổi tối Câu 19: Anh / Chị có thực hành phân loại chất thải rắn y tế theo quy định không? a Có b Khơng Câu 20: Anh/ chị cho biết rác thải trung tâm đặt vị trí nào, khu nào? Câu 21:Anh / chị cho biết trung tâm sử dụng phương pháp để xử lí rác thải? Phương pháp chôn lấp, phương pháp thiêu đốt hay làm ạ? PHỤ LỤC 02 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN VỀ CHẤT LƢỢNG MƠI TRƢỜNG XUNG QUANH Thơng tin cá nhân: Tên: Tuổi: Giới tính: Nội dung cấu hỏi Câu 1:Anh / chị cho biết chất lượng dịch vụ y tế trung tâmnhư nào? a Tốt b Bình thƣờng c Câu 2: Anh / chị có đánh giá trạng mơi trường xung quanh trung tâm? a Trong lành b Bình thƣờng c Ơ nhiễm Câu 3: Phòng bệnh anh / chị thu gom rác lần ngày? a b c Câu 4: Anh / chị cho biết việc thu gom rác thực vào thời gian ngày? a Buổi sáng b Buổi trƣa c Buổi tối Câu 5: Phương tiện thu gom rác ngày trung tâmlà gì? a.Xơ nhựa b Rọt rác thơng thƣờng c Túi nilong Câu :Hằng ngày trung tâmanh/ chị có thực bỏ rác vào nơi quy định khơng? a Có b Khơng Câu 7: Theo anh / chị rác thải trung tâmmình có làm người bệnh người nhà bệnh nhân cảm thấy không hài lịng khơng? a Có b Khơng Câu 8:Anh/ chị có hiểu biết rác thải y tế khơng? Anh / chị có quan tâm khơng? Câu 9: Chất thải rắn trung tâmcó thể gây ảnh hưởng xấu gì? ………… Câu 10: Những người dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải rắn y tế? a Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải b Hộ lý c Bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân d Bác sỹ, y tá, điều dƣỡng e Ngƣời dân xung quanh f Không biết Câu 11: Anh / Chị thấy điều kiện nhân lực, trang thiết bị văn bả hưỡng dẫn trung tâm có đủ không? a.Đủ b Thiếu Câu 12: Anh / Chị thấy mơi trường khơng trung tâmcó tốt khơng? a Có b Khơng Câu 13: Anh/ chị đánh trạng thu gom rác trung tâm? a Tốt b Chƣa tốt Lý do: Câu 14: Anh/ chị cho biết bệnh mắc phải bị ảnh hưởng CTR y tế? a.Bệnh ngồi da c.Bệnh đƣờng hơ hấp b.Bệnh truyền nhiễm d Bệnh đƣờng tiêu hóa Câu 15: Anh/ Chị có kiến nghị với trung tâmkhơng? PHỤ LỤC 03 PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI DÂN XUNG QUANH VỀ CHẤT LƢỢNG MÔI TRƢỜNG TRUNG TÂM Thông tin cá nhân: Tên : Tuổi: Nghề nghiệp: Nội dung câu hỏi Câu 1: Ơng /bà có đánh giá trạng xung quanh trung tâm? a.Trong lành b.Bình thƣờng c.Ơ nhiễm d.Khơng có ý kiến Câu 2: Ơng /bà cho biết trung tâmcó vứt rác thải khu dân cư khơng? a.Có b.Khơng Câu 3: Nếu có địa điểm vứt khu vực ạ? Câu 4: Nếu có vứt thành phần rác bao gồm loại gì? a.Bơng băng b.Kim tiêm c.Các vật liệu sắc nhọn Câu 5: Ông /bà cho biết lượng rác vứt khu dân cư nhiều hay ít? a Nhiều b c Khơng biết Câu 6: Ơng /bà cho biết ngày có xe tới thu gom rác trung tâmk? a Có b Khơng Câu 7:Ơng / bà cho biết mơi trường xung quanh thay đổi so với trước đây? a.Tốt lên b.Xấu c Không biết Câu 8: Ông / bà có thấy trung tâmvứt rác khỏi khu vực trung tâmkhơng? a Có b Khơng Câu 9:Rác thải trung tâmđược vận chuyển nào? a Sáng sớm b Buổi trƣa c Buổi tối Câu 10: Xe chở chất thải trung tâmcó chở thường xuyên không? a Hàng ngày b Cách ngày Câu 11: Lúc vẩn chuyển chất thải rắn qua ông /bà có bị ảnh hưởng mùi rác khơng? a Có b Khơng Câu 12: Ơng/ bà sử dụng nguồn nước nào? a Nƣớc cấp b Nƣớc giếng khoan Câu 13: Ông / bà cảm thấy công tác quản lý chất thải rắn y tế trung tâmnhư nào? a Tốt c Bình thƣờng b Khơng tốt Câu 14: Anh/ chị cho biết bệnh mắc phải bị ảnh hưởng CTR y tế? a.Bệnh da c.Bệnh đƣờng hô hấp b.Bệnh truyền nhiễm d Bệnh đƣờng tiêu hóa Câu 15: Ơng/ bà có kiến nghị với trung tâmkhông? ……… ... quanh khu vực nghiên cứu;  Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y t? ?huyện Anh Sơn- Tỉnh Nghệ An;  Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Trung. .. y tế Huyện Anh Sơn - Tỉnh Nghê An  Đề xuất đƣợc biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý CTR y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn Nội dung nghiên cứu  Đánh giá trạng chất thải rắn y tế Trung tâm. .. Trung tâm y t? ?huyện Anh Sơn - Tỉnh Nghệ An;  Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Anh Sơn ii Kết đạt đƣợc -Nguồn phát sinh CTR y tế trung tâm đa dạng