Tình hình quản lý chất thải rắn y tế tại trung tâm y tế huyện vĩnh linh tỉnh quảng trị

Lời Cảm Ơn Lời xin gửi tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Kinh tế - Đại học Huế, quý thầy cô khoa Kinh tế phát triển lời chúc sức khỏe, lời chào trân trọng uê ́ lời cảm ơn sâu sắc Nhận giúp đỡ, bảo tận tình quý thầy tơi hồn thành ́H luận văn với đề tài: “Tình hình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị” tê Để có thành báo cáo xin gửi lời cảm ơn chân thành h đến PGS.TS Trần Văn Hòa, giảng viên trực tiếp hướng dẫn điểm in cịn thiếu sót để tơi nhanh chóng khắc phục hoàn thành báo cáo cách tốt ̣c K Tôi gửi lời cảm ơn sâu sắc tới anh chị, cán phịng Tài nguyên Môi trường huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị giúp đỡ, hướng dẫn, bảo tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian thực tập sở ho Cuối xin chân thành cảm ơn cô, thầy giáo cố vấn học tập, tập thể lớp K50 Kinh tế Quản lý tài nguyên môi trường bạn bè người thân Đ ại nhiệt tình giúp đỡ, động viên, khích lệ suốt thời gian học tập, rèn luyện trường Đại học Kinh tế Huế Mặc dù có nhiều cố gắng hồn thiện luận văn tất g nhiệt tình lực mình, nhiên khơng thể tránh khỏi thiếu sót, ươ ̀n mong nhận đóng góp q báu q thầy Tr Tơi xin chân thành cảm ơn! Sinh viên thực Phùng Thị Nguyệt MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv uê ́ DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC BẢNG vi ́H PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ 1 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI .1 tê MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU h 3.1 Đối tượng nghiên cứu .2 in 3.2 Đối tượng khảo sát ̣c K 3.3 Phạm vi nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU BỐ CỤC KHÓA LUẬN ho PHẦN II: NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ .4 Đ ại 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN .4 1.1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1.1 Khái niệm chất thải y tế 1.1.1.2 Chất thải y tế thông thường .4 g 1.1.1.3 Chất thải y tế nguy hại ươ ̀n 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Ảnh hưởng chất thải y tế Tr 1.1.4 Quy định quản lý chất thải rắn y tế 10 1.1.4.1 Phân loại, thu gom, lưu giữ, giảm thiểu, tái chế chất thải rắn y tế 10 1.1.4.2 Tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng vận chuyển chất thải rắn sở y tế 14 1.1.4.3 Vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế .16 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 19 1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 19 1.2.1.1 Thực trạng .19 i 1.2.1.2 Quản lý chất thải y tế Vương quốc Anh 20 1.2.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 21 1.2.3 Thực trạng quản lý xử lý chất thải y tế tỉnh Quảng trị .22 CHƯƠNG 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH, TỈNH QUẢNG TRỊ .26 uê ́ 2.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH 26 2.1.1 Thông tin chung sở 26 ́H 2.1.2 Quá trình hình thành phát triển .26 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy quản lý bệnh viện 27 tê 2.1.4 Cơng tác kiểm sốt nhiễm môi trường Trung tâm .28 2.2 TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN 28 h 2.2.1 Công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm 28 in 2.2.2 Nguồn phát sinh chất thải rắn thông thường chất thải nguy hại .30 ̣c K 2.2.2.1 Đối với chất thải rắn thông thường .30 2.2.2.2 Đối với chất thải nguy hại .30 2.2.3 Khối lượng CTRYT 31 ho 2.2.4 Phương tiện, thiết bị thu gom, lưu giữ xử lý chất thải rắn thông thường chất thải nguy hại Trung tâm .33 2.2.4.1 Đối với chất thải rắn thông thường .33 Đ ại 2.2.4.2 Đối với chất thải nguy hại .34 2.3 ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở TRUNG TÂM THÔNG QUA CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA 35 g 2.3.1 Thông tin chung mẫu điều tra 35 ươ ̀n 2.3.2 Đánh giá tình hình phân loại rác thải 38 Tr 2.3.2.1 Thái độ bệnh nhân người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải y tế .39 2.3.2.2 Ý kiến đánh giá chung tình hình phân loại rác thải y tế nguồn trung tâm 40 2.3.3 Đánh giá tình hình thu gom rác thải y tế .41 2.3.4 Đánh giá tình hình vận chuyển, lưu trữ rác 42 2.3.5 Cán nhân viên bệnh viện bị thương tích chất thải y tế 45 2.3.6 Những khó khăn cơng tác quản lý chất thải y tế trung tâm theo đánh giá cán nhân viên y tế 46 ii CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH, TỈNH QUẢNG TRỊ .48 3.1 Phân loại chất thải nguồn 48 3.2 Nâng cao chất lượng thu gom 49 uê ́ 3.3 Nâng cao chất lượng vận chuyển .49 ́H 3.4 Đảm bảo việc lưu giữ chất thải 49 3.5 Đẩy mạnh công tác quản lý sở 50 tê 3.6 Tăng cường pháp chế trường hợp vi phạm .50 3.7 Tuyên truyền, giáo dục .50 h 3.8 Kêu gọi đầu tư 51 in PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .52 I KẾT LUẬN 52 ̣c K II KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Tr ươ ̀n g Đ ại ho PHỤ LỤC 55 iii Cán nhân viên CTYT Chất thải y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTNH Chất thải nguy hại NVYT Nhân viên y tế TTYT Trung tâm y tế uê CBNV ́H Cụm từ đầy đủ Tr ươ ̀n g Đ ại ho ̣c K in h tê Chữ viết tắt ́ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ  Danh mục hình: Hình Một số biểu tượng nguy hại uê ́  Danh mục sơ đồ: ́H Sơ đồ 1: Sơ đồ tổ chức Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh 27 Sơ đồ 2: Quy trình quản lý chất thải rắn y tế từ nguồn phát sinh đến xử lý Trung tê tâm Y tế huyện Vĩnh Linh .30 in h  Danh mục biểu đồ: Biểu đồ 1: Tình hình thực phân loại rác thải rắn y tế nguồn nhóm ̣c K nhóm .38 Biểu đồ 2: Đánh giá tình hình vận chuyển rác y tế nhóm nhóm .42 Tr ươ ̀n g Đ ại ho Biểu đồ 3: Đánh giá tình hình vận chuyển rác y tế nhóm .43 v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh trung tâm năm từ 2016 – 2018 .31 Bảng 2: Khối lượng CTRYT phát sinh tháng đầu năm 2018 - 2019 .32 Bảng 3: Thông tin chung mẫu điều tra 37 uê ́ Bảng 4: Thái độ bệnh nhân người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất ́H thải y tế 39 Bảng 5: Đánh giá nhóm nhóm tình hình phân loại rác thải y tế tê nguồn trung tâm 40 Bảng 6: Đánh giá tình tình thu gom rác thải y tế nhóm nhóm (n=40) 41 h Bảng 7: Đánh giá tình hình lưu trữ rác y tế nhóm nhóm 44 in Bảng 8: Tỷ lệ cán nhân viên bị thương tích chất thải y tế 45 Tr ươ ̀n g Đ ại ho ̣c K Bảng 9: Khó khăn công tác quản lý chất thải y tế trung tâm……………45 vi KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Ngày nay, vấn đề môi trường quốc gia cộng đồng giới quan tâm Bởi lẽ nhiễm, suy thối cố mơi trường có ảnh hưởng trực tiếp khơng trước mắt mà lâu dài cho hệ sau Toàn giới uê ́ nhận thức phải bảo vệ môi trường giúp xã hội lồi người phát triển bền vững ́H Một công việc quan trọng giúp bảo vệ mơi trường giải vấn đề ô nhiễm, bao gồm: giải ô nhiễm nguồn nước thải, ô tê nhiễm chất thải sinh hoạt, công nghiệp, sinh học, chất thải y tế… Với loại chất thải, cần có biện pháp xử lý khác từ khâu thu gom h đến khâu tiêu hủy cuối in Trong số loại chất thải, chất thải y tế xem nguy hại tính ̣c K chất phức tạp khả lây nhiễm cao, ảnh hưởng lớn tới sức khỏe cộng đồng Việc quản lý tốt, xử lý triệt để loại chất thải vấn đề quyền lãnh đạo nhiều sở y tế cấp đặc biệt quan tâm ho Dân số Việt Nam ngày gia tăng, tính đến 01/04/2019 tổng dân số Việt Nam đạt 96.208.984 người với kinh tế đà phát triển mạnh dẫn đến nhu cầu khám Đ ại điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện sở khám chữa bệnh tăng mạnh mẽ Hiện nay, nước có 13.664 sở y tế, có 1.488 sở khám chữa bệnh; 1.016 sở thuộc hệ dự phòng; 77 sở đào tạo y, dược 11.083 trạm y tế xã Cùng với phát triển sở y tế, lượng chất thải phát sinh từ trình hoạt động g sở y tế ngày gia tăng, vậy, cần phải quản lý tốt, khơng có nguy ươ ̀n gây ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Tại Quảng Trị tỉnh thành khác nước, tình trạng nhiễm mơi trường chất thải ngày nghiêm trọng Việc nghiên cứu tình Tr hình quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề xuất nhằm tìm giải pháp để cải thiện môi trường vấn đề cấp bách Xuất phát từ thực tế đó, tơi chọn đề tài khóa luận là: “Tình hình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị” nhằm đánh giá tìm mặt hạn chế giúp công tác quản lý chất thải rắn y tế trung tâm tốt SVTH: Phùng Thị Nguyệt Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Mục tiêu chung: Đánh giá tình hình quản lý chất thải rắn y tế bao gồm công tác phân loại chất thải nguồn, thu gom, vận chuyển, lưu trữ xử lý Từ đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh uê ́ Quảng Trị ́H  Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa cở lý luận thực tiễn chất thải y tế nói chung, chất thải tê rắn y tế quản lý chất thải rắn y tế - Đánh giá tình hình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế h huyện Vĩnh Linh giai đoạn 2016 – 2018 tháng đầu năm 2019 in - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu việc quản lý chất thải rắn y tế tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh 3.1 Đối tượng nghiên cứu ̣c K ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU ho Đề tài nghiên cứu vấn đề liên quan đến việc quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị 3.2 Đối tượng khảo sát Đ ại - Bệnh nhân người nhà bệnh nhân trung tâm - Cán bộ, công nhân viên chức trung tâm - Các hộ gia đình sống xung quanh trung tâm g 3.3 Phạm vi nghiên cứu ươ ̀n - Phạm vi không gian: Nghiên cứu thực địa bàn thị trấn Hồ Xá, huyện Vĩnh Linh - Phạm vi thời gian: số liệu nghiên cứu từ năm 2016 – 2018 tháng đầu Tr năm 2019 - Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh SVTH: Phùng Thị Nguyệt Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp  Các số liệu thứ cấp điều kiện tự nhiên, tình hình xã hội, tình hình quản lý chất thải y tế địa bàn nghiên cứu thu thập số liệu từ Phòng Tài Nguyên  Đối tượng vấn: tê  Nhóm 1: Bệnh nhân người nhà bệnh nhân ́H  Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp uê  Thu thập, tổng hợp qua nhiều sách, báo, mạng Internet v.v ́ Môi Trường Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị  Nhóm 2: Cán nhân viên trung tâm h  Nhóm 3: Các hộ dân sống xung quanh trung tâm in Đối tượng nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải y tế ̣c K  Chọn mẫu điều tra: Tổng số mẫu điều tra 60 mẫu Trong gồm 20 mẫu bệnh nhân người nhà bệnh viện từ ngày trở lên, 20 mẫu cán nhân viên y tế 20 mẫu hộ gia đình sống xung quanh bệnh viện Do hạn chế thời ho gian nghiên cứu, phương tiện lại kinh phí nên khơng thể điều tra toàn người dân khu vực mà điều tra chọn mẫu ngẫu nhiên khu phố Hòa Phú – thị trấn Hồ Xá – huyện Vĩnh Linh – tỉnh Quảng Trị Đ ại  Phương pháp điều tra: Phỏng vấn trực tiếp người với bảng hỏi thiết kế chuẩn bị có sẵn cho mục đích nghiên cứu  Phương pháp xử lý số liệu g  Báo cáo chủ yếu sử dụng phương pháp thống kê mô tả để xử lý số liệu ươ ̀n Bên cạnh đó, biểu diễn số liệu đồ thị, biểu đồ  Phần mềm xử lý số liệu sử dụng: Excel Tr BỐ CỤC KHÓA LUẬN Chương 1: Tổng quan quản lý chất thải rắn y tế Chương 2: Đánh giá tình hình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị Chương 3: Giải pháp nhằm nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Lĩnh – Quảng Trị SVTH: Phùng Thị Nguyệt Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH, TỈNH QUẢNG TRỊ Trung tâm thực phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải theo thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Tuy nhiên, để giảm chi phí cho vấn uê ́ đề xử lý, trung tâm cần thực số phương pháp sau: ́H 3.1 Phân loại chất thải nguồn Việc phân loại rác thải đóng vai trị quan trọng cơng tác quản lý chất tê thải, góp phần giảm thiểu nguy phát tán tác nhân gây bệnh, yếu tố độc hại, nguy hiểm Phân loại cịn góp phần tiết kiệm tài ngun, giảm chi phí cho h cơng tác thu gom xử lý rác thải in Hiện Trung tâm Y tế Vĩnh Linh gặp phải số khó khăn cơng tác phân loại rác thải nguồn Nguyên nhân bệnh nhân người nhà ̣c K bệnh nhân không hiểu biết chất thải bệnh viện - tác hại phương pháp phân loại nên họ ý thức việc bỏ rác vào thùng, nơi quy định ho Để đẩy mạnh công tác phân loại nguồn đưa giải pháp sau: - Thường xuyên cử nhân viên y tế giám sát, nhắc nhở bệnh nhân người nhà bệnh nhân việc phân loại quản lý rác thải buồng bệnh Đ ại - Nghiêm cấm việc thải bỏ chất thải chứa chất truyền nhiễm nguy hại vào rác thải sinh hoạt Một số loại chất thải có tính nguy hại cao cần phải khử trùng hóa chất Clo hay Ozon trước đem đến nhà chứa bệnh viện nhằm g giảm thiểu nguy nhiễm khuẩn cho nhân viên thu gom, vận chuyển ươ ̀n - Hiện tại, loại rác tái chế chiếm tỷ lệ cao nhiên trung tâm chưa có loại thùng, túi rác riêng để chứa rác thải tái chế Do trung tâm cần đầu tư thêm thùng, túi đựng rác thải tái chế để công tác quản lý chất thải nâng Tr cao - Trang bị kiến thức cho người bệnh người nhà bệnh nhân việc cho in tờ rơi, pano có nội dung nói chất thải bệnh viện phương pháp phân loại chất thải Những tờ rơi đặt nơi dễ quan sát gần cửa vào, hành lang, nơi phịng chờ, nơi khám bệnh Chúng phải có nội dung ngắn gọn, dễ hiểu, dễ nhớ SVTH: Phùng Thị Nguyệt 48 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa 3.2 Nâng cao chất lượng thu gom - Cải thiện sở hạ tầng phục vụ cho công tác thu gom khoa cách xếp phòng chứa rác dụng cụ vệ sinh - Thay kịp thời thùng rác bị hư hỏng nhãn ghi thùng rác - Tăng cường hướng dẫn, quy định, yêu cầu cho nhân vên vệ sinh uê ́ thu gom rác phải vừa đún vạch 2/3 bao chứa chất thải, không để đầy, ́H tránh rơi vãi - Khi thu gom chất thải từ nơi phát sinh đến nơi tập trung khoa, phòng tê nên hạn chế thugom vào ăn bệnh nhân làm việc chuyên môn 3.3 Nâng cao chất lượng vận chuyển h Việc vận chuyển, thu gom xử lý CTRYT thông thường Trung tâm Mơi in trường Cơng trình đô thị huyện đảm nhiệm chất thải nguy hại Công ty TNHH Môi trường Phú Hà thu gom xử lý Để đảm bảo công tác vận chuyển ̣c K thực tốt đảm bảo vệ sinh môi trường nên: - Khi vận chuyển rác xe chở rác nên đậy kín khơng chất q đầy dễ ho rơi vãi gây ảnh hưởng - Quy định thời gian vận chuyển theo tuyến thu gom hợp lý, bệnh viện cần bố trí lối riêng cho xe vận chuyển rác, tránh qua khu vực chăm sóc người bệnh Đ ại - Thường xuyên làm vệ sinh phương tiện vận chuyển xà phòng chất tẩy rửa khác có tính tiệt trùng cao - Kiểm tra định kỳ an toàn thiết bị g - Đào tạo nâng cao nhận thức an toàn hoạt động quản lý chất thải y ươ ̀n tế cho nhân viên vận chuyển 3.4 Đảm bảo việc lưu giữ chất thải - Đảm bảo rác thải nguy hại không lưu giữ thời gian cho phép theo Tr quy định - Thực kiểm tra định kỳ thiết bị đựng rác thải y tế bệnh viện, phát thay kịp thời thùng chứa bị nứt, hỏng… - Cần có hướng dẫn, quy định, yêu cầu cho nhân viên vệ sinh bỏ rác vào thùng nhà chứa rác, không nên nén bao rác mạnh để tránh bị bể, gây nguy hiểm cho làm ô nhiễm môi trường SVTH: Phùng Thị Nguyệt 49 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa 3.5 Đẩy mạnh cơng tác quản lý sở - Xây dựng kế hoạch quản lý chất thải hàng năm - Trang bị trung tâm “ Sổ tay Quản lý phân loại chất thải bệnh viện” Những sổ để nơi dễ nhìn trung uê bệnh nhân đọc rảnh rỗi Sổ tay trang bị kiến thức về: ́ tâm như: đầu giường bệnh, phòng chờ căng tin.v.v để bệnh nhân người nhà ́H + Tính nguy hại chất thải bệnh viện + Nguồn phát sinh chất thải bệnh viện tê + Phương pháp phân loại chất thải + Biện pháp quản lý rác thải bệnh viện in CTRYT có chương trình theo dõi, giám sát h - Phải có cấu tổ chức, cán chuyên trách đào tạo, có sổ tay quản lý - Tăng cường công tác phối kết hợp quan quản lý liên quan ̣c K việc hỗ trợ chuyên mơn, tranh thủ nguồn kinh phí nghiệp mơi trường kiểm tra, giám sát hoạt động quản lý CTRYT ho - Quy định trách nhiệm rõ ràng phận khác hoạt động bảo vệ mơi trường sở y tế nói chung cơng tác quản lý CTRYT nói riêng - Tăng cường giải pháp an toàn lao động, tránh phơi nhiễm với CTRYT Đ ại nguy hại sở 3.6 Tăng cường pháp chế trường hợp vi phạm Ban Quản lý chất thải áp dụng hình thức khiển trách, trừ điểm thi đua g Trưởng khoa hình thức chế tài phạt tiền theo mức độ vi phạm ươ ̀n vụ việc cá nhân, cán bộ, nhân viên không tuân thủ theo quy định công tác xử lý chất thải, công tác vệ sinh môi trường trung tâm Ban Quản lý chất thải đề Tr 3.7 Tuyên truyền, giáo dục - Truyền thông thay đổi hành vi đến với tất nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, nhân viên vận hành hệ thống xử lý chất thải y tế sở thực hành vi quản lý chất thải y quy định - Đồng thời truyền thông vận động lãnh đạo ngành y tế, lãnh đạo địa phương đơn vị quan ban ngành có liên quan đạo bảo đảm điều SVTH: Phùng Thị Nguyệt 50 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa kiện thể chế, nguồn lực cho công tác quản lý chất thải y tế, xây dựng sở y tế xanh - - đẹp - Ngồi ra, phải tổ chức hệ thống quản lý thơng tin quản lý chất thải y tế; tổ chức thực công tác truyền thông quản lý chất thải y tế sở y tế nâng cao lực truyền thông cho đội ngũ thực công tác truyền thông uê ́ - Tổ chức lớp đào tạo, tập huấn quản lý CTRYT cho cán bộ, nhân viên ́H y tế theo thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, thiết lập chương trình giám sát tuân thủ quy định quản lý CTRYT sở nhằm nâng cao ý thức tê CBNV trung tâm Dự kiến – tháng lần Có thể tiến hành hình thức kiểm tra trắc nghiệm, đánh giá kết có hình thức khen thưởng khích lệ h 3.8 Kêu gọi đầu tư in - Tăng cường hợp tác quốc tế với nước khu vực giới tiến khám chữa bệnh ̣c K có thể, để vừa giao lưu học hỏi kinh nghiệm, vừa kêu gọi hỗ trợ cơng nghệ tiên - Tích cực nghiên cứu khoa học đúc rút kinh nghiệm, áp dụng có hiệu qủa ho phương pháp điều trị tiên tiến giới - Phải bảo đảm nguồn ngân sách nhà nước huy động nguồn tài trợ tổ chức nước quốc tế, nguồn xã hội hóa để có kinh phí thực cho Đ ại hoạt động nâng cấp, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị bảo đảm kinh phí thực Tr ươ ̀n g kế hoạch truyền thông quản lý chất thải y tế SVTH: Phùng Thị Nguyệt 51 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I KẾT LUẬN Quản lý chất thải y tế nội dung quan trọng quản lý môi trường Mọi chất thải phát sinh bệnh viện cần quản lý theo “Quy chế quản lý chất thải” Bộ Y tế ban hành nhằm làm giảm thiểu nguy uê ́ lây nhiễm sang người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng từ chất thải ́H lây nhiễm bệnh viện Việc làm quy trình, quy định nghiêm túc trình quản lý chất thải y tế bắt buộc điều kiện tiên bệnh tê viện Do đó, người làm phát sinh chất thải phải tiến hành phân loại ngay, thu gom bỏ rác vào nơi quy định h Qua trình thực tập Phịng Tài ngun Mơi trường huyện Vĩnh Linh in việc khảo sát thực tế trạm y tế Trung tâm y tế huyện Vĩnh Linh đem lại cho thêm nhiều kiến thức quản lý rác thải y tế Tôi thấy công tác ̣c K quản lý chất thải lãnh đạo trung tâm quan tâm mức, quy định quản lý giám sát chất thải trung tâm ban hành theo quy ho chế Bộ Y tế Nhìn chung ý thức cán nhân viên trung tâm việc bảo vệ mơi trường trung tâm nói chung, việc quản lý chất thải trung tâm nói số tồn tại: Đ ại riêng tương đối tốt, có trách nhiệm Tuy nhiên việc triển khai thực - Đa số loại rác thái thông thường chưa phân loại, thường bỏ lẫn với g - Một số bệnh nhân người nhà bệnh nhân nhận thức chưa cao Vẫn có ươ ̀n số người bỏ rác không nơi quy định - Thùng rác chưa đồng bộ, thùng đựng rác thải thông thường nhiều, đựng Tr rác thải nguy hại cịn chưa có đựng rác thải tái chế - Hiện tượng rác để qua ngày cịn xảy ra, khơng thu gom triệt để Những tồn công tác quản lý chất thải rắn y tế, trung tâm cần phải chủ động khắc phục để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, môi trường xanh, sạch, đẹp, đảm bảo công tác chăm sóc tốt sức khỏe cho người dân SVTH: Phùng Thị Nguyệt 52 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa II KIẾN NGHỊ Để việc thực quản lý chất thải rắn y tế trung tâm tốt hơn, trung tâm cần nhanh chóng khắc phục số khuyết điểm cịn tồn tại, tơi xin đưa số kiến nghị với Ban quản lý chất thải sau: uê ́ Xây dựng lại hệ thống thu gom, phân loại chất thải rắn y tế trung tâm: ́H đầu tư cơng trình thu gom xử lý chất thải rắn y tế: - Trang bị thêm loại thùng rác đựng rác thải nguy hại rác thải tái chế tê - Trang bị đầy đủ dụng cụ thu gom, vận chuyển rác y tế - Kiểm tra sửa chữa nhà lưu giữ chất thải, thay bổ sung thêm h vật dụng cần thiết để đảm bảo vệ sinh an tồn in Tiếp tục tăng cường cơng tác quản lý, đạo thực tốt công tác xử lý chất thải rắn y tế: ̣c K - Tập huấn định kỳ cho cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh quy chế quản lý chất thải thải y tế, đảm bảo bảo 100% nhân viên y tế vệ sinh tập huấn quy ho chế quản lý chất thải y tế - Tăng cường truyền thơng giáo dục đảm bảo an tồn phòng chống nguy chất thải y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân Đ ại - Tăng cường cán chuyên trách cho lĩnh vực môi trường trung tâm để quản lý chuyên sâu việc bảo vệ môi trường tốt - Quản lý chặt chẽ loại chất thải nguy hại, không để lẫn lộn với rác thải g sinh hoạt thất mơi trường bên ngồi ươ ̀n - Ban hành nội quy quy định liên quan nhằm đưa hệ thống quản lý chất Tr thải y tế trung tâm ngày hiệu ổn định SVTH: Phùng Thị Nguyệt 53 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu văn PGS.TS Nguyễn Huy Nga ThS Tô Liên (2017), Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế xã Việt Nam”, Cục Quản lý Môi trường y tế - Bộ Y tế uê ́ Bộ Y tế (2015), “Quy định quản lý chất thải y tế”, Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015, Bộ Y tế, Hà Nội ́H Bộ Y tế (2007), “Quy chế quản lý chất thải y tế”, Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007, Bộ Y tế, Hà Nội tê Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện - Cục quản lý môi trường y tế - Bộ Y tế (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện, Nhà xuất h Y học Hà Nội in Huỳnh Thị Phúc (2013), Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản ̣c K lý chất thải rắn y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam, Luận văn thạc sỹ, Đại học Thái Ngun Phịng Tài ngun Mơi trường huyện Vĩnh Linh (2007), Báo cáo ho trạng môi trường địa phương, xây dựng kế hoạch đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý môi trường thời gian tới huyện Vĩnh Linh, Đ ại Vĩnh Linh Thu Hà (2019), Giảm thiểu chất thải y tế - Giải pháp hiệu để bảo vệ môi trường sở y tế, Quản lý vệ sinh môi trường bệnh viện Trần Tú Linh (2018), Tập trung giải pháp để xử lý chất thải y tế, g Đại học Hà Nội ươ ̀n Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh (2019), Báo cáo hồn thành cơng trình bảo vệ môi trường theo đề án bảo vệ môi trường chi tiết 10 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Trị (2019), Kế hoạch thực chiến lược Tr quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2050 địa bàn tỉnh, Quảng Trị B Tài liệu qua internet 11 https://vi.wikipedia.org/wiki/V%C4%A9nh_Linh 12 https://ttythvinhlinh.gov.vn/danh-muc2-1534.html 13 http://tapchimoitruong.vn SVTH: Phùng Thị Nguyệt 54 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa PHỤ LỤC Bảng hỏi số 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ uê ́ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH – TỈNH QUẢNG TRỊ (Dành cho bệnh nhân người nhà) ́H Phiếu số:……… Xin chào ông/bà, tiến hành khóa thực tập cuối khóa sinh tê viên năm thuộc trường Đại học Kinh tế Huế Để hồn thành cho báo cáo tơi xin ơng/bà vui lòng dành thời gian ngắn trả lời câu hỏi Tôi cam đoan h thông tin ông/bà cung cấp phiếu điều tra dành cho mục đích nghiên ̣c K Tơi xin chân thành cảm ơn in cứu đề tài, giữ kín khơng phục vụ cho mục đích cá nhân khác Ngày vấn:… /…… /…………… THÔNG TIN TỔNG QUÁT ho I Họ tên:………………………………………………………………… Tuổi:…………………………Giới tính: (Nam/nữ)……………………… Đ ại Địa thường trú:……………………………………………………… Số điện thoại liên hệ:……………………………………………………… Trình độ học vấn:  Trung cấp nghề, Cao đẳng  Cấp  Đại học Sau ĐH ươ ̀n g  Cấp Cấp  Cấp (THPT) Tr Nghề nghiệp tại:  Cán viên chức nhà nước  Nông dân  Bn bán  Hưu trí  Cơng nhân  Thất nghiệp  Khác (ghi rõ) SVTH: Phùng Thị Nguyệt 55 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Câu 1: Ông/ bà vào viện từ ngày bao nhiêu? Câu 2: Ông/ bà có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng?  Khơng Nếu có, hướng dẫn:  Điều dưỡng/ y tá  Hộ lý  Khác………… tê ́H  Bác sĩ phụ trách buồng bệnh ́  Có Câu 3: Ơng/ bà có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ như: túi, h thùng, hộp đựng chất thải y tế khơng?  Khơng in  Có ̣c K Câu 4: Ơng/ bà có quan tâm đến việc người phải thực nội quy bỏ rác quy định khơng?  Có  Khơng khơng?  Khơng Đ ại  Có ho Câu 5: Hàng ngày bệnh viện, ơng/ bà có thực bỏ rác nơi quy định Câu 6: Ơng/ bà có thực phân loại rác suốt thời gian bệnh viện khơng?  Có  Khơng g Câu 7: Ơng/ bà phản ứng trước hành động vứt rác bừa bãi cá Tr ươ ̀n nhân bệnh viện?  Khơng phản ứng  Khó chịu  Nhắc nhở  Nhặt giùm  Phản ứng khác:…………………………………………… Câu 8: Buồng bệnh ơng/ bà có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng?  Có SVTH: Phùng Thị Nguyệt  Khơng 56 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa Câu 9: Mức độ hài lịng ơng bà với cơng tác quản lý chất lượng thu gom, vận chuyển xử lý rác thải y tế bệnh viện Vui lịng đánh dấu X vào phù hợp với ý kiến ơng/bà: Mức độ đánh giá Hồn hài hài lịng Trung Hài lập tồn lịng hài lịng tê lịng ́ khơng Hồn Khơng ́H Ơng/bà có hài lịng với […] toàn Phân loại rác bệnh viện h Số lượng thùng rác in Vị trí đặt thùng rác ̣c K Thời điểm/ thời gian thu gom Tần suất thu gom Thái độ phục vụ nhân viên thu gom ho Chất lượng cơng tác thu gom nói chung Chất lượng mơi trường xung quanh nói Đ ại chung sau lần thu gom Tình hình lưu trữ Công tác vận chuyển Ghi chú: điểm không hài lòng, ghi rõ lý bên ươ ̀n g ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Câu 10: Theo ông/ bà bệnh viện cần phải làm để tình trạng quản lý rác thải y tế Tr bệnh viện tốt hơn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG/ BÀ! SVTH: Phùng Thị Nguyệt 57 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa Bảng hỏi số 2: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH – TỈNH QUẢNG TRỊ (Dành cho cán nhân viên bệnh viện) uê ́ Phiếu số:……… Xin chào ông/bà, tiến hành khóa thực tập cuối khóa sinh ́H viên năm thuộc trường Đại học Kinh tế Huế Để hồn thành cho báo cáo tơi xin ơng/bà vui lòng dành thời gian ngắn trả lời câu hỏi Tôi cam đoan tê thông tin ông/bà cung cấp phiếu điều tra dành cho mục đích nghiên h cứu đề tài, giữ kín khơng phục vụ cho mục đích cá nhân khác in Tôi xin chân thành cảm ơn Ngày vấn:… /…… /…………… THÔNG TIN TỔNG QUÁT ̣c K I Họ tên:………………………………………………………………… ho Tuổi:……………………………Giới tính: (Nam/nữ)…………………… Số điện thoại liên hệ:……………………………………………………… Chức vụ:……………………………………………… Đ ại Trình độ học vấn:…………………………………………………… Trình độ chuyên môn:……………………………………………………… Làm việc khoa:………………………………………………………… g II NỘI DUNG PHỎNG VẤN ươ ̀n Câu 1: Ơng/ bà có thực phân loại rác thải y tế nguồn không?  Khơng  Có  Khơng  Có Tr Câu 2: Ơng/ bà có hướng dẫn nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác nơi quy định khơng? Câu 3: Ơng/ bà có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ như: túi, thùng, hộp đựng chất thải y tế khơng?  Có SVTH: Phùng Thị Nguyệt  Khơng 58 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa Câu 4: Ơng/ bà có phản ứng trước hành động vứt rác không nơi quy định cá nhân bệnh viện?  Không phản ứng  Nhặt bỏ vào thùng  Khó chịu  Nhắc nhở uê ́  Phản ứng khác………………………………………………… Câu 5:Mức độ hài lịng ơng bà với công tác quản lý chất lượng thu gom, vận ́H chuyển rác thải y tế bệnh viện Vui lịng đánh dấu X vào phù hợp với ý kiến ơng/bà: Hồn Khơng khơng hài hài lịng h tồn ̣c K in Ơng/bà có hài lịng với […] tê Mức độ đánh giá lòng Số lượng thùng rác Vị trí đặt thùng rác Trung Hài lập lịng tồn hài lịng ho Phân loại rác bệnh viện Hoàn Đ ại Thời điểm/ thời gian thu gom Tần suất thu gom g Thái độ phục vụ nhân viên thu gom ươ ̀n Chất lượng công tác thu gom nói chung Chất lượng mơi trường xung quanh nói chung sau lần thu gom Tr Tình hình lưu trữ Công tác vận chuyển Ghi chú: điểm khơng hài lịng, ghi rõ lý bên ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… SVTH: Phùng Thị Nguyệt 59 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa Câu 6: Bệnh viện có tổ chức chương trình để phổ biến kiến thức bảo vệ môi trường bệnh viện hay không?  Thường xuyên (tần suất thời gian/ đợt):………………………………………  Thỉnh thoảng (tấn suất thời gian/ đợt):……………………………………… uê Câu 7: Những năm ông/ bà làm việc bệnh viện có gặp tổn thương gì? ́  Khơng có  Tổn thương qua da vật sắc nhọn ́H  Tổn thương mắt tê  Tổn thương đường hơ hấp  Khơng bị h  Khác…………………………………………………………… in Câu 8: Xin ông/ bà cho biết khó khăn cơng tác quản lý chất thải bệnh viện? ̣c K  Thiếu kinh phí  Ý thức bệnh nhân người nhà chưa cao ho  Kiến thức cán nhân viên cịn hạn chế  Cơ chế pháp lý khơng thuận lợi  Các cấp quyền khơng quan tâm Đ ại  Lượng chất thải lớn  Khác…………………………………………………………… Câu 9: Theo ơng/ bà bệnh viện nên làm để tình hình quản lý rác thải bệnh g viện tốt hơn? ươ ̀n ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Tr XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG/ BÀ! SVTH: Phùng Thị Nguyệt 60 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hòa Bảng hỏi số 3: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH LINH – TỈNH QUẢNG TRỊ (Dành cho hộ gia đình sống xung quanh bệnh viện) Phiếu số:……… uê ́ Xin chào ơng/bà, tơi tiến hành khóa thực tập cuối khóa sinh ́H viên năm thuộc trường Đại học Kinh tế Huế Để hoàn thành cho báo cáo tơi xin ơng/bà vui lịng dành thời gian ngắn trả lời câu hỏi Tôi cam đoan tê thông tin ông/bà cung cấp phiếu điều tra dành cho mục đích nghiên cứu đề tài, giữ kín khơng phục vụ cho mục đích cá nhân khác I THÔNG TIN TỔNG QUÁT in Ngày vấn:… /…… /…………… h Tôi xin chân thành cảm ơn ̣c K Họ tên:………………………………………………………………… Tuổi:…………………………Giới tính: (Nam/nữ)……………………… ho Địa thường trú:……………………………………………………… Số điện thoại liên hệ:……………………………………………………… Trình độ học vấn:  Trung cấp nghề, Cao đẳng  Cấp  Đại học Sau ĐH Đ ại  Cấp Cấp  Cấp (THPT) g Nghề nghiệp tại:  Cán viên chức nhà nước  Nội trợ  Bn bán  Hưu trí  Cơng nhân  Thất nghiệp Tr ươ ̀n  Khác (ghi rõ) II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Câu 1: Khi ông/ bà đến bệnh viện thành lập chưa?  Chưa SVTH: Phùng Thị Nguyệt  Rồi 61 Lớp: K50 KT&QLTNMT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP GVHD: PGS.TS Trần Văn Hịa Nếu chưa ơng/ bà thấy mơi trường khu vực trước sau thành lập bệnh viện thay đổi nào?  Tốt  Bình thường  Xấu Câu 2: Ơng/ bà có nhận thấy khu vực bị nhiễm khơng?  Có  Khơng ́ Nếu có ngun nhân chủ yếu gì? không?  Khơng tê  Có ́H Câu 3: Tình hình rác thải bệnh viện có ảnh hưởng tới đời sống ơng bà hay Nếu có ảnh hưởng nào……………………………………………………  Ảnh hưởng tâm lý, môi trường  Ung thư  Phát sinh côn trùng in  Khác……………………… ̣c K  Gây thương tích h  Lan truyền bệnh Câu 4: Ơng/ bà có thấy rác thải bệnh viện xuất khu vực ông bà  Có  Khơng ho sống khơng? Nếu có phản ứng ơng bà trước việc đó…………………  Khó chịu Đ ại  Khơng phản ứng  Báo với bệnh viện  Báo với quyền địa phương  Khác ………………………………………………………………… Câu 5: Xe vận chuyển rác thải y tế bệnh viện có qua khu vực ông bà g sống hay khơng? ươ ̀n  Có  Khơng Tr Nếu có việc ảnh hưởng đến gia đình ơng bà nào…………  Khơng ảnh hưởng  Rác rơi vãi khu vực  Mùi hơi, khói bụi  Khác……………………………… Câu 6: Ý kiến ông/ bà ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG/ BÀ! SVTH: Phùng Thị Nguyệt 62 Lớp: K50 KT&QLTNMT ... 21 1.2.3 Thực trạng quản lý xử lý chất thải y tế tỉnh Quảng trị .22 CHƯƠNG 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LINH, TỈNH QUẢNG TRỊ .26 uê ́ 2.1 GIỚI... lý chất thải rắn y tế Chương 2: Đánh giá tình hình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị Chương 3: Giải pháp nhằm nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y. .. ? ?Tình hình quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị? ?? nhằm đánh giá tìm mặt hạn chế giúp công tác quản lý chất thải rắn y tế trung tâm tốt SVTH: Phùng Thị Nguyệt