Thực trạng kiến thức về phòng chống hivaids của cán bộ y tế xã tại một số trạm y tế xã thuộc 3 huyện kim bảng, duy tiên và bình lục tỉnh hà nam 2014

Giai doạn nàỵ kẻo dài trong nhiều nám tiếp sau giai doụn sonhiễm còn gụi là giai đoạn nhiễm trũng tiếm tảngcũa mộtnhiêm trùng mán tinh HIVtiếp tục tồn tại vá nhản lẽn với nhịp điệu thay

DẠT VÂN DÊ

HIV AIDS lámột đại đích nguy hiêm là móihiêm họa đổi vói tinh mạng, sức khoe con người và tương lai nòi giồng cua cac quốc gia: các dãn tộc trẽntoàncầutácđòng trục tiếp đensự phát triềnkinh te vẫn hóa trật tựváantoànxầhội đe dọa

sự phát Ulen ben vũng cua đất nước Trẽn thè gioi, khoang 353 triệu người đang

sổng chung vin HIVAIDS vào cuối năm 2012 [1] Theo UNAIDS trungbinhmồi

ngáy the gi ới cỏ thêm khoáng 7.000ngườinhiêm HIV[2] ÒViệtNam ty lệnhiêmHIV toàn quốc theo sồ báo cáo lá 24X người trẽn 100.000 dan Tinh dền hết

30 11 2013 số trưàng hựp nhiêm HIV lã 216254 truòng hựp vá dự bão sổ con sỗ nảy 5Ctảng lèn dền263.317 ngươi, chiếm týlộ 0,29% dãn sồvào năm 2015[3], [4],

Ỡ Viỳt Nam d|a ban phan bỏ dịch cũng ngày câng dược mo rộng, tinh dẽn

30 11 2013 toàn quốc đà phát hiện người nhiêm HIV tại 78% xả/phường gần98%quậnhuyện và63 63 tinh thànhphổ có thèm 3 huyệnvà47 sổ xà phường pháthiện

mới cóngười nhiẻrn HJV [3 J Ben canh đo thiếu hụt nhan lực cho cõng tac phông,

chổng HIV/AIDS dặc biệt la nhãn lục cõ chuyên môn về HIV AIDS lụi dạt ra một thách thức lớn cho cõng tác phóng chông HIV AIDS với cảc chi tiêu cán bộ hiện

tụi tuyển tmh chi dáp ưng dưực 50% nhu cầu cán bộ có trinh độ đại học tuyênhuyệnhiện chi co 20%sốhuyện cõ cán bộ chuyên trách cho công tãc phòng, chóng

IIIV/AIDS Nám 2009, tai các dịa phương trẽn toàn quốc, trong đó chi cõ 23,7% cán bộ có trinh độ dại hục hoặc trên đai học 56% cán bộ có trinh dộ cao đăng va

trung càp 20,2% lả có trinh độ phô thông [4] Diều nay đòi hoi các cõng tác dự

phỏng dịch HIVcằn phaidượcquan tâm hom nhiều so vớicãc lình vực khác

Cung VỚI dó trước tinh hình nguón lực quốc te hỏ trự cho cong tac phòng,

chóng 11IV/AIDS đang giam manh, giai đoạn 2013-2020 là 9 952 ty đống, mới chi đáp đáp ửng được 37% tỏng nhu cầu kinh phi cho các hoạt dỏng phóng chổng

HIV/AIDS đỏi hoi Cằn phai thực hiệntót cõng tác phóng, chóng HIV AIDS tại

tuyền xă phường ví dây la tuyểncuồi cùng triền khai tất ca cãc hoạt động phong

chóng IIIV/AIDS den từng cộng dồng, từng hộ gia dính vi từng người dân như

: <€ 4* HỄ?

thông tin giáo dục vả truyền thông thay đôi hãnh vi cáchoạtđộng can thiệp giam tác hại hoạt động tham sóc, hủ trợ vãđiều tri người nhiẻm HIV tại nhã ca cộng

đồng [5], [6]

Theo đicu tra ty lệ hiện nhiem HIV, hành vi nguy cơ và các hoạt đông can

thiệp giâm hai phòng lây nhiễm HIV trong các nhóm nguy cư cao tại 10 tinhư Việt

Nam nảm 2012 cua Viện Vệsinh Dịchlề Trung ương chothầy tỹ lộ nhậndược bao

cao su rất thấp ỡhầu hềt cãc tinh cỏ tinh hàu như chưa có hoạt dộng can thi<jp nãy

là Há Nam 2,6% Tylệhiện nhiêm HIV 0 nhom phụ nữ bân dâm lã tuưng đồi cao như Hà Nam (10%), cao lum cã Son La (7.1%) [7Ị Him nùa ngaytừ nãnì 2008,theo thổng kẽ của Trung tâm Phông chống HIV AIDS tinh Hà Nam tinh có đen

82% xã phường va thi trần cóngườicó HIV Tu 929 trương hựpcóIIIV năm 2008

đen ngay 30 10 2013,toan tinh dã có I 478người nhiêm IIIV trong đó có 935 bộnh

nhãn AIDS và 558 người đà tư vong do AIDS Trước tinh hình nguồn lực quốc tê

hỏ ượ cho cong tác phong chống HIV AIDS giam mạnh tinh hình diên biến

nghiêm trụng cua HIV/AIDS trẽn d|a bán vã nhu càu doi hoi cần phai thục hiện tốt công tâc phòng chống HTV AIDS tuyền xà phướng liệu chăng CBYT xâ tại cãeTYT có dáp ứng dược những đôi hoi đó? Dê nàng cao hiệu qua phóng, chồngHIV AIDS một nhiệmvụquan trọnglá táng cường cõng tác nàng cao kiếnthirccua

càn bỏ y tế xi Vì vậy chúng tôi tiền hãnh nghiêncưu Thực trạng kién thức về phong chống H137 AIDS cua cần bộ y tẻ xả tại một sỗ trgm y té xả thuộc 3

huyện Kỉnt Bâng, Duy Tlén vã Binh I.ục tinh Hà Nam BỈm 2014" với mục tiêu

cụ the như sau:

1) Mo ta kicn thức về phong chồng HIV AIDS cùa can bộ y tẽ xi tụi một sổ

trạm y tế xă thuộc 3 huyện Kim Bang DuyTiên vá Binh Lục tinh Ha Namnăm2014

2) Mota một sổ yếu tô liên quandenkiến thức về phóng, chốngHIV AIDS Cua

cân bộ y tếxà tại một số trụm y té xâ thuộc huyện Kim Bang Duy Tiên vá

BinhLục tinh Há Nam năm 2014

CHƯƠNG 1 TỒNG QUAN’TẢI LIỆU

1.1.1 Một sổ khái niịm

ì.LU Khới niệm /UI'

HIV (Human Immunodeficiency Virus) lả virus suy giám miên dịch ớ

người, có kha nang gây M chửng iuy glum miễn dịch mắc phái(AIDS), một tinh

trạng lãm họ nr.èĩi dịch cua tưn người bl suy gĩanỉ cấp tiền tụơ điêu kiẻn cho nhìmg nhiêm trùngcơ hội và ung thu phát triên mạnh làm đe dọa đến mụng sồng cua nguôi bịnhiễm [9)

1.1.1.2 Khái mini AIDS

AIDS la viếttắt cùa Tiếng Anh (Acọuered Immuno Deficiency Syndrome) cónghía lã hợi chứng suy giam mién dịch mic phái Viét tất theo tiêng Pháp là SIDA

(Syndrome de Immuno Deficiency Acquise), dũng dê chi giai dơan cuối cua quá

trinh nhiỗm HTV AIDS ớ giai đoạn nay hộthổng miên dịch cũa cơ thê đà suy yếunên người nhiêm HIV dè dáng màc bệnh như ung thư viêm phôi- lao viêm da lơ

loei toánthânhaysuy kiệt v.v Nhữngbênh này nịng dãndânđen cãi chết[10]

1.1.2 Một sẩ kiển thức cơ han liên quan dền IIIỈVAĨDS.

1.1.2.1 Càc đường lây truyền chính HIV7AIDS

Các dương lây truyền chinh la

• Lảy truyền qua dường tình dục: dày là phương thức lây truycn HIV quan trọng

và phô biến nhầl trẽn the giới Sự lây truyền xay ra qua quan hõ tinh dục khac giới

gi ủa nam và nù giao hợp ảm đọo-dương vật từnamsangnữvàtử nử sang nam qua

quan hệ tinh dục dồng giới nam theo dưỡng giao hợpdương vật-hậu mòn haytinh

dục lưỡng giưi NhùngVetxước nho không thê nhìn thấybăng mắt thương trẽnbẻ

mặt niêm mục âm đạo hộu môn haydương vật sê là đường váo cua virustrong lúc

giao hợp vã từ dó vào máu Phương thức tinh dục miệng sinh dục có thê láy truyền HIV.hônsâu vã mạnhcó thế lây truyền HIVnếu ơ nnỳng cõ vết loét.

• Lây truyền qua dường mấu và chề phàm ntáu: HIX’ cỏ the lãv truyền qua máu

hay cac san pharn cua máuconhiem IIIV NguyCƯ lay truycn IIIV quadườngmáu

cõ ti lệrất cao trên 90%

• Lây truyền mự can Theo một chuyên khao ti lệ lây truyền mẹ - con trong lúc

mang thai 5-10% sao luc đe 10-20% vả khi cho con bu 5-20% Nống độ vi rúttrong huyết tương me những tai biển biếnchửng lúc dc là những yếu tổ chinhcuanguyCƯ lây truyền mc - con

<tó I Mu BỉttK Uv ir»vn Ills 1» Mas <■«" >lK<> *•'"£ i:Ui a<un

Hình 1.1: Khá nàng lây truyền 11 II'từ ntf sang Cỡn theo từng giai đoạn.

(Nguồn: Cục Phàng Chống HỈỈ7A1DSBộ Yfỉ), Hướngdãn thực hiện dự phong

lay truyền HIV từ my sang con,2011)

• Láy rruvèn trong chớ m stH V tể: Còn dược gọi lá tai nạn phơi nhiêm vã mỡi đâydược sư dụng la thu.it ngũ nhiễm trung bênh viện Phoi nhiêm với mau trongmõi

trưởng nghề nghiệp xáy ra với V tâ là 0 03%, vin hộ lívà bác sf là002% Tai nạnchuyêuládo mùi tiêm vá các dụng cụ sac nhọn [11]

1.1.2.2 Ọuá trinh diễn biên lự nliiẽn cùa nhiẻm ỉiỉi'

Dicn bicn tựnhiên của nhiêmHIX’ gồm 3 giai đoạn

•Giai d ^n1 SƯ nhicm, cỏn gọi là pha Cap tinh Bộnh nhãn có các biêu hiện lâmsang giống như một hói chửng tàng bựch cẳu đơn nhân CD4 có thè giám nheIilnrng

không dưới mức500 tể bảo tai lượngvirusgiam mụnh

: <€ 4» HỄ?

•Giai đoạn 2: khóng triệu chúng còn gọi la pha mụn tính Giai doạn nàỵ kẻo dài

trong nhiều nám tiếp sau giai doụn sonhiễm còn gụi là giai đoạn nhiễm trũng tiếm

tảngcũa mộtnhiêm trùng mán tinh HIVtiếp tục tồn tại vá nhản lẽn với nhịp điệu

thay đối tùy mủi cã the nên tai lượng virus lủc lãng lúc giam nhung không bao giò dưới ngưởng phảthiện vả bệnh nhãn van có thè lây truyền chongười khác Te bào

Tcđ< ớ mứctrên 500 te bão mm’ trongnhiều nãm nhimg luôn cóxuhướnggiâm

• Giai đoạn 3 cỏtriệu chứng còn gụi lả pha kết thuc cua nhiêm H1V Trong giai

đoạn này bênh nhãn bẵt dầu cỏ biêu hiện lãm sangnặng nhọ tùy thuộc cã the Có

thê có những biêuhiên cua suy giam mien dịch ngày cang tâng dán với số lượng tèbáo Tcim giam dần từmức dưới 200đen 0 tế bàomm- và tai lượngvirus (ỉỉng trở

lại về sau nhẩt lả khi số lượng tể bào TCỮ4 giam tời mức 200, bênh nhản bj mac một sốbênh trong26 bệnh dinh nghĩaAIDS cua CDC thi sè tiến tóitư vong sau vài thángden vái năm [10]

1.1.3 Phòng chồng lây truyền ỉl/r

Dự phòng lây truyền Hll' lừ my fang c -un:

Chien lược can thiệp dự phông lây truycn tu mự sang con cua 1'hưimg trinh

phôi hợp cua Lièn hựp quồc VC inv AIDS (UNAIDS) vã Tồ chúc Y tc the giói (WHO) hướng dản cãc quõc gia thực hiỳn chương trinh Phòng lây truyền HIV từ

me sangcon gồm 4 thanh tồ[12]

: <€ 4» HỄ?

Dự PHÒNG SỚM

1 n NHIỄM IIIV

( HO PHỤ NỦ

PHÒNG TRÁNH MANG THAI NGOÀI' MI o\

CHO PHV NƠ NHIÊM 111V

Pin NÍ” NIIIẺM IIIV MANG THAI

CÁC D|CII VỤ CIIÀM SÓC HỎ

I RỌ \ \ DIẾI TRI THÍCH HỢP CHO BA MẸ Nlllt.M IIIVVẢ CON CỦA IIỌ SAI’ SINH

• Thtag tin giáo dục

hoân quan hệ tinh

dục đỏi vđi thanh

thicu niên:

• lĩiực hành tinh dục

an loàn

• Phát hiện uhn và

điều tri k|p thời cầc

nhiỉm khuân lây

truyền qua dương

linh dục

- Tư vin vầ cung cáp cảc bi<n phap tránh thai,

-Tu vin % ả xét nghiộm HIV:

- Tư vắn thực hiẻn tinh dục an toàn.

■ Châm S4K thai nghén.

• Tư vin vi xét nghiệm,

- Đánh giá gui đoạn lảm tâng vỉ miỉn dKk

- Tư ván nuỏi dường tre sau sinh.

• Câc d|ch vụ can thiộp cho bà

• Cầc d|ch vụ can thiệp cho tre phoi nhiẻm:

• Các dạh vụ can thiệp cho trc nhicm HIV

Hình 1.2; Bồn thành tổ trong đựphong láy ưuyền niỊcon

(Nguồn: Cục Phòng Chống ỈỈỈV/AlDS Bộ Y tế Iltrững(lân thựr hiện dự phòng

lay truy<11 HIV (ừUlf sang con 2011)

I.

J.3.2 Dự phòng sau phai nhiêm nghi’ nghièp vời IỈD'

• Khái nlfnr Phơinhicm H1V lả thuât ngừ được Bộ Y tế dùng đề chisự tiếp xúcniem mực hay da không nguyên Vfn vớimau, cãc mõ haycácdịch cơ thê khác

cỏnguycơ lây nhiêm HIV (13]

• Quy trinh xừ tri Sđ/r /»/i(4 nhiễm; Baogồm các bước sau

1 Xưlỹ vết thtrơng lại cho

2 Báo cáo ngườiphụ trách vã làm bién ban (chú ý ghi đầy đu cãc thõng tinyêu

cẩu trongHo sơ phoi nhiêm)

3 Đánh giá nguycơ phơi nhiềmtheomửcđộtôn (hươngvãdiệntích tiểp xúc

4 Xác dịnh tinh trạng HIVc úa nguón gây phoi nhiêm

5 Xác dinh tinh trụngH1V cua ngườibiphơi nhiêm

6 Tưvấncho ngườibị phơi nhiêm

7.Điêutrị dự phòng bằngthuốc ARV

• Trong dó, xứ lý vet thưưng tại chỉ baogồmcácbước:

Tốn thương da chay máu

- Xổi ngay vét thương dưới vòi nước

- Đê vet thương tự chay máu trongmột thời gian ngăn không nản bóp vết thương

- Rủa kỳbáng xà phòng và nướcsụch

Phơi nhiêm qua niêm mạc mãt Rua mảt băng nước cắt hoặc nước muối NaCI

0,9% lien tục trong 5 phut

Phơi nhiêmqua miệng mủi:

- Rứa nhomùi băng nước cất hoặc dungdịch NaCl 0.9 %

- Xúc miẽng bảng dung d|ch NaCl 0.9 %nhiều làn [14]

ỉ 1.3.3 Châm Stic người nhiễm 11ỈV t(ỊÌ nhà và cộng đồng

Châm sóc tại nhã và cộng đóng lã một cách tiểp cận đỏ thực hiện việc châm sóc vã hó trự cho nguôi nhión HIV vángười b| anh hương bơi HIV AIDS u ngay tụi nhà vả tại cộng dồng cua họ một cách toàn diện nhầmgiúp hợ sốngkhỏemạnh

và tích cực hơn, góp phânváothảnh còngtrongdiềutri Cãc dịchvụ chàm sôc dược

cung cãp bao gồm ca chảm sỗc VC thê chãt, lư vằn và hố trự tâmli, tinh thân hò trự

vètuânthudicu trị kết nổi vàchuyên tới các dịchvụcóliên quanbao glim cã dịch

vụ y té vàhôtrợxà hợi; tư vân sống khoe manh sóng tich cục vả phóng chõng lây

nhiễm HIV [15],

1.1.3.4 Can llúỹp giam lác hợi dự phòng láy nhiễm HIV/AIDS

Can thiệp giam tác hại lã một cách tiêp cận nhắn mạnh vào các lợi ich y tẽ

cõng cộng vã quyên dược tiẽp cân các d|ch vụ dư phông HIVc ũa các nhõm nguy cơ cao vã cỏ ý nghía bỏ sung cho các tiếp cận khác như việc sư dựng cácbiên pháphành chinh, việcngán chận cunghoẬc cầu [16]

Can thiỏp giam tác hai trong dư phong lày nhiêm HIV la một ưong04 nhiêm

vụtrong tam cũa Chiến lược quốc gia Phong chổng I1IV/A1DSđền nám 2020 vã

tầm nhin 2030 Các biện pháp can thiệp giam tác hại theo luật định bao gồm: (1) cung cấp vá hươngdán sư dụng bao cao su (2) cung cầp và hương dản sứ dụng

bơm kim tiêm sạch (3 ( diều trị nghiện các chát dạng thuốc phiện bảng thuỗc thay the (6]

1.2 Thực trạng phòng chống Htv/AIDS hiện nay

1.2.1 Tinh hình nhiễm IIỈ17AIDS trên thỉ giới vã liệt Nam

1.2.1.1 Tính hình nhiễm HỈV/A1DS trên ihểgiứi

Theo UNAIDS cõng bố về thực trụng nlnỗm mv AIDS tren thoăn the giỏi

vảo cuối nám 2013 đà có 35 triệu [33.200.000-37.200.000] người sóng chung vợi

HIV Con sônảy đang lãng lẽn bơi vi nhiều người sống dai hon dơđiêu trị khángvirus Bẽn cạnh sổ lượng nhiêm HIV nnri lả 2.1 triệu [19triệu-2 4 triệu I trong năm

2013 đà giám song vàn còn rắt cao ước tinh 0.8% [0,7-0.8%] người lớn trong độ

tuổi 15-49 tréntoan the gioi đang sồng chung với HIV Có 3.2 triệu [2.900.000-

3 500 000] tre em dưới 15 tuổi sống chung vói HIV và 4 triệu [3 600 4.600.000] những người tre tuổi 15-24 nam tuồi sóng với HIV, 29% trong số đódưục thanh thiều nién tú 15-19 tuôi [ 17]

«0X0 1X0000

*000000 Mtooo 0 XW

Hin h 1.3 : số nguôihhtỉnì ///1'1« wí nguìri chết 11.4 ///.V írên toàn thề giới 200! -2012 (Nguồn: GLOBAL REPORT 1‘ N.AlDS report on the global AIDS epidemic 2013)

Tại châu Á ướctinh có khoang 4 9 triệungườiđang bị nhicm IIIV trongnăm

2009 dịch bệnh tương đối ôn đụih va tạp trưng chu yếu nhóm nguy cơ cao.Ngượclại, sổ lượng những ngườinhiêm HIV ờ Đông Âuvả Trung Ảdàtânggấp ba lần kẻ từ nảm 2000 [3], [10]

Như một két qua cua cac đích vụ phong chốngHIV mu rộng, sơ trc em nhiẻrn

mói IIIV trong nãin 2012 lả 260.000 ỡ các nước thu nhập thẩp vã thunhập trung binh thằp hon so với nãm 2009 35% Từ nám 2001 đến 2012 đà cỏ một sự suy

giam 52% nhiễm H1V mới ơ trc em Việc mo rộng tiếp cận cãc dịch vụ dự phông lây truyền HIV từ mự sangconđà ngủn chận hơn 670.000 tre em nhiêm HI V tứ năm

2009 den nãm 2012 Dè đạt được mục tiêu toàncầu giám it nhát90% số lượngmới

nhiòn trùng ơ tre em nảm 2015.cac chương trinh dự phòng cần phai tăng tốc [18Ị

Mặc dù kết qua đã giam vả ta dã có nhùng chiến lưục mới đè dơi phó vái

HIV/A1DS song HIV/AIDS đà dê lai những hậu qua mất mát to lớn Theo báo cáo cua Liênhựp quốc, tinhđencuối năm 2007 ơ châuPhicó ít nhát 12 triệu tre em mất cha hoặc mụ hoặc cà cha và my do AIDS, chiẻin khoang 80%tồng sổ trỏmồ cõi do

AIDS cua the giới Cuối năm 2009 dịch HIV AIDS vàn bo lại phia sau 16 6 triệutre em mồ côi AIDS và ước tính nám 2010 châu Phi cỡ 53 triều tre em b| mơ còi trong đó 30% ladoAIDS [10]

I.2.

J.2 Tinh hình nhiễm ỈỈIMAĨDS tại i'iỷt Nam

Tụi Việc Nam ca nhiem HIV dầu tiên đưọc phát hiện tại thánhphố Hò Chi

Minh vảo thảng 12 nám 1990 Tinh dền thang 5 2014 ca nước có 219.163 nguôi

nhiêm HIV còn sồng vã dà có 69 449 người tư vong do HIV AIDS, týsuắtnhiêm

HIV trên toan quơc la 248 100.000 dãn [19], Tính dền ngày 30 11 2013, 100%

tinh thanh phố 78% xàphường; gần 98%quậnhuyện và 63 63 tinhthànhphốphát

hiện ngườinhiêm H1V [3]

: <€ 4» HỄ?

Hình 1.4: Phán bố người nhiễm Hỉl'trong những nùm 1993 ’2013

(Nguồn: Báo cáo công tác phóng, chồng H1V/AIDS 6 thủng dầu nòm 2012 và

rrọng tàm kề hoạch 6 tháng cuối năm 2013 (2014), Hù Nội)

Phản bó người nhiễm IIIV trong nảm 93-97 cua thê ki trước lá dưỏi 5000 người, từ 199S số ngươi nhiỗm tảng nhanh vã đạt dinh cao nhất vào nảni 2007 lá 30.846 người nhiêm HTV rồi giâm dần trong những năm gần dây Tương tự với phân bố số người nhicm HIV AIDS và tư vong do AIDS cùng tâng cao nhất váo

nám 2006-2007, roixuhướng giam dàn vảo nhừng nám gằndây [19]

Ve phân bó ngườinhièm HTV theogiíri phàn bốngười HIVphát hiện trongnảm 2013 0 nam giói chiêm 67.5% nừ giới chiếm 32.5% không thay đôi so với cúng kỹ nám trước Đánh giã chung VC tĩnh hinh dịch HIV AIDS ơ Việt Nam vàn

trong giai đoạn tập trung, chu yếu vin ở nhõm có hành vi nguy cơ cao Trong nâm

2013 ty ló người nhicm HIV dược phát hiện bão cáo langườinghiỹn chích ma tuý

cótâng nhẹ, chiếm 39.2% đói tượng tinh dục khac giói giam con 18% [3] Dưỡng láy truyền HĨV AIDS ớ Việt Nam chú yểu lày truycn qua tiêm chích chung ma túy hình thái nguy co lày nhiem HIV AIDS ờ mỗi vùngkhu vục cùng cố sự khác biột

nhau, trongkhiphánlớncãc khu vực trong ca nước dịchchuyếu lây truyền dotiêm

chích chung ma tủy, các inh khu vựcDồng bằng sòng Cưu Longsự lây truyền I n V

: <€ 4» HỄ?

chu ycu do truyền qua đườngtinh dục đặc biệt lá cảc tinh khu vực biên giói tý lệ người nhiêm HIV cho biết lây truycn quadường tinh dục cao nliầt [4].

Đánh giá chung về tinh hĩnhdịch HTV Al DS chothấydịchHIV AIDS không

tàng nhanh như trước những nãm 2005 VC co ban dà không chế tinh hình dịchHIV AIDS Ư đa sồ địa phương và các nhom de b| cam nhiêm HIVAIDS, số nguời

nhicm HIV AIDS mới phát hiện dà giam liên tục nám gần dây phần lim người

nhicm HIV mới phát hiện chu yếu tập trung trong nhỏm nguy cơ cao Tuy nhiêndịch HIV AIDS vàn còn dièn biển phuc tịip hanh VI nguy CƯ lây nhiêm HIV trong

nhom dẻ b| cam nhiêm HIV van Ư mức độ cho phép kha năng tạo ra mức độ lây

nhiêm HIX' cao tuy sổ người nhicm HTV phát hiện dược giam liên tiếp 3 nãm gầnđây nhung chua duthờigian dam bao bèn vừng

Trước tính hình đó Việt Nam dà đột ra nhừng mục tiêu va giai phap chocôngcuộc phòng, chõng1ĐV AID s [4]:

J Các giói pháp về chính sách và pháp InậỊ

2 Các gỉ ái pháp chuyên môn kỷ thttịt

• Cổng tác dư phòng ìáy nhiềm HĨV/AỈDS

• Tảng cuôngcác biện pháp thông tin, giaodục truyền thông phòng, chổng

HIV/AIDS trong dự phòng láy nhiem HIV.AIDS Tăng cường công tâc thõng tin giáo dục truyền thõng nâng cao kiên thức phóng, chóng IIIV AIDS trongcộng dộng

dãn cu nói chung, dác biệt tăng cường boat dộng truyền thõng thay đối hãnh VI chocác nhỏm ngườidê b| cám nhiêm HIV, nhùng người dỗ bị tòn thươngvả thanh thiếu

niên: Da dạnghoá và làm phong phú cáchình thức truyền thông, như: thảnh lập cáccãu lac bộ tỏ chức các hội thi hội dicn liên hoan văn hoá vãn nghệ, biêu dièncác

tiêu phàm, cãc tảc phàm văn học nghệ thuật, các ca khúc; xây dựng các chuyêntrang, chuyên mục; tô chức các cuộc toạ dàm về phong, chõng IIIV'AIDS v.v trong cac CƯ quan, dưn V|, cõng đông, truờng học vã trẽn các phương tiộn thông tin dại chúng:

- Táng cưởng chầt lượngvã mơrộng câcdịch vụ can thiộp giam tác hại dự

phong láy nhicni HIV/AIDS cho nhom người dè b| cam nhiêm HIV Mớ rộng độ

bao phu và nâng cao chắt lượng chương trinh can thiệp giam thiêu tâc hậ bao gồmchương trinh trao đới bơm kim tiêm sạch và chương trinh phân phat và tiếp th| xàhội bao cao su chương trinh điềutrị các chắt dạng thuốcphiện bângthuốcthav the dộc biýt ưu tiên dổi với các địa bàn cónhiêu ngườinghiện chích ma túy, mại dâm

vàtý lộ nhiản HIV AIDS cao Tỹptrung các can thiẽp vào nhóm dẻ bl cam nhiễm

HIV AIDS nhõm cõhànhũ nguy CƠ cao trong dó chútrọng nhom nghiện chích ma túy phụ nừ bán dâm nhóm nam quan hý tinhdục dong giới, nhóm dãndi biến dộng

vãthanhthiêu men

- Tâng cưởng chất lượngvá mơ rộng djeh vụ chấn doán diều tri cácnhiêmkhuân lảy tniycn quadườngtinh dục: Tiếp tục tảng cường đầu tư mơ rộng và nàng

cao chát lưựng dichvụ chần đoán vàdiều ti I cac nhiêm trung lay truyền quadườngtinhdụctạicộng dông gop phần lam hụnchẻ lảy nhiêm IIIV/AIDS quadườngtinhdục

Tăng cường chất lượng và mơ rộng dịch vụ tư 'ân HIV AIDS vãd|ch vụ

tư vấn xét nghiệm HlV tự nguyện Triển khai da dạng cãchìnhthirc dich vụ tư vấn

xẽt nghiệmbaodam tinh dè tiếp cận thân thiên góp phần giúp phát hiệnsởm ngườinhiêm HỈV và giới thiệu người nhiêm HIV tiếp cân sớm vời cac d|Ch vụ châm sóc

vàdiều tri toán diện; Mớ rộng và triền khai da dạngcác dịch vụ tư vẩn HTV AIDS

như tư vin qua tông dàI diện thoại, tư ván thõng quacác trang thõng tin diện tưtrênmang internet, lu vấn qua dải truyền thanh và truyền hình, tu vấn HIV AIDS thõng qua tụp chí bao tư ván thõng qua các câu lạc bộ các nhỏm cùa người nhiêmH1V/AIDS,các nhóm ngườidèbị cảm nhiễm IIIV

Du phông lây nhiêmHIV qua truyền mau cầy mô ghép tang

- Tâng cưỡng công tãc dụ phòng lây nhiem HIV AIDS qua cãc d|ch vụ xàhợi và dich vụ y te: Dây mạnh cõng tác tuyên truyền cho nhân dãn vẽ each dự

phong láy nhiêm HIV qua d|Ch vụ y tế vadjch vụ xả hội Đám bao người dán có

quyên yêu cầu dưựe cung cấp các dich vụ vò trùng yêu càu các nhãn viên y tề về tiệt trũngdụngcụ y tế Cung Cap các ưang thief bịvô trũng tiệt trúng cho cảc Cơ sơ

y tc đặc biệt là y tể quận, huyện, xã phường, thị trấn Báodam các cơ sơ y tecỏđầy

đu cỉc trang thiềt b|tòi thiêu phục vụ cõng tác võtrung trong cac dich vụytè

• Công tác chàm sóc toàn diện và giám tức dộng cùa dại dịch HÍV/AIDS

- Công tâc chăm sóc vã dicu tri cho người nhiễm ĨIIV/AIDS: Tảng cường

phôi hợp giữa hộ thống chimsóc điều tri trong bệnh viện VỚI cõng tác châm sóc

theo dồi bệnh nhãn tại cộng dồng dề dam bão cung cấp đích vụ chfim sóc diều trị

toàn diện vả liên tục Xảy dựng kẻ hoạch cung cấp dịch Vụ chăm sỏc và diềutrịphù

hợp với các nhóm người nhiêm H1V khó tiếp cánnhảmtâng tiếp cận sớm Vơithuốc

ARV giám tý lệ tưvong giam chi phídiều tri vã lâng hiệu qua cua diều trị bảng

thuổc khàng vi rút trong d ự phòng lây nhiêm HIX': Tri én khai áp dụng hoặc thí điếm

các mô hìnhdiêutri mới

- Cõng tác dự phong lảy truyền HTV tứ mọ sang con: Nâng cao chất lượng vả

morộngcác dịch vụ dư phóng lảy truyền Hl V từ me sangcon: Nâng cao nang lực

cho nhãn viên y tể ỡ cơ sỡ y te các cầp đẽ thực hiên công tác dự phông lây truyền HIV từ mẹ sang con dèdám báo thirc hiện tư vẩn vã xét nghiệm HIV cho phụ nử

mang thai

( õng tác chăm sóc loàn diênvagiámlãc dõng của đai d|ch mv AIDS

- Thiểt lập hộ thông chăm sóc hò ưụ người nhiem HIV trẽnnềntângcua hệ thống y tế với sựphôi họp chặt chê với các cơ quan, ban ngành dịa phương Xác

dinh gia đính, cộng dỏng la yểu tố cơ ban trong châm sóc hờ trự ngươi nil 1 êm

HIV AIDS

• Giám sát dịch HIP/AlíìS tíu-tì dõi vù dành già chuơng trình phòng, chổng HIV/AIDS

Tâng cường hè thong giâm sât theo dời vả đánh giả quốc gia: Tflng cưởng

$ự chi đạo, điều phối vả cung cố hê thõng giám sát, theo dôi và đánh giả chương

trinh phong, chống HI V AIDS ơ các cãp

- Cung cap các báng chúng tin cậy cho chương trinh phòng, chổngHIVAIDS thõng qua hộ thong giám sât, theo dẠi và danh giả

- Tảng cường sựchia sc và sưdụng hiệu qua thông tin chicn lược cho chi đạo, xây dưng chinh sách, đâu tu hiệu qua cho chương trinh phòng, chống

HIV AIDS quốc gia

3 Hợp rác quốc rể: Mơ rộnghợp tãc quốctetrong phòng, chồng HIV AIDSTáng cường huy động nguồn lưc trong phóng, chống HIV AIDS Tàng cường trachnhiệm của Viột Namvớichương trinh phóng, chốngHI V AIDStoancâu

1.2.

: Iff thắng dự phòng HIl'/AlDS lift Nam

Bao Ciữ Quan lý ốc đièu ph«‘i

HÔ till kị thuạt •••••> Phán phờ & chia se thõngtin •>

Hình 1.3: Hị thnng dự phòng ỈỈĨ17AIDS lift Nam

Trong sơ đồ TYT xâ chịutráchnhiệmtô chức thực hiện đối vớicácbãocào

đinh kỳ và cácđiểutra vói mụcđích thu thậpsố liệu banđầu cho việc hoạtđộng,

theo dôi, đánh giá hoụt động phòng chống HIV/AIDStheoquy định

1.2.3 Turn IỊIIUÍI trọng l ũa xã phường trung phòng chồng IĨĨ17AIDS.

Trước đây tuyền xả phường chu yếu chi đóng vai trò truyền thõng giao dục

sức khóetrong phỏng chốngHIV tuy nhicn tnrớc tính hình khó khăn với điên biếndịch HIV ngày cang phức txỊ> VC nhãn lực CBYT và nguồn kinh phi cho cac hoựt

động phòng chổng HIV ngày càng hụn hựp dời hoi nhận thúc đúng dược tâm quantrọng cưa TYT xà phường trong công tãc phòng chổng dịch Trước tính hình dỏ,

Bộ Y tế ban hànhhướng dàn tờchúc, hoụt động phòng, chống Hl V AIDS tuyến xầ,

phuủng Bộ Y tế nảm2012 [6]

1.2.3.1 rai trò cùa xã phường trong còng tác phòng, chống Ỉĩiv/Ains

• Xà phường, thi trấn (sau dãy gụi chung là xà phướng) la cáp chinh quyền cư

sở nơi tồ chức thực hiện mọi chu trương, chính sách cua Đãng vả Nhả nước

nơi thực hiện mọi mặt quan lý xầ hội Là nơi đẩu tiên đe xuất, đề nghi giai

quyềt quyềnlợi cùa ngươi dán lẽn trẽn nhưng lại lã nơi thực hiên kết qua cuối

cùngdườnglói.chutrương, chính sảch cưa Dâng vàNhánưởc Là cầu nôi giừa Nhá nước vả nhàn dán

• Xă phường lá cắp hànhchinhquan lý đẻntừng gia dính, tửng người Do dô xã phường la nơi có điêu kiện thuãn lợi nh.it tiếp xúcvới mói đối lượng, môi ngườidántrong cõng dồng

• Xã, phường là nơi diên ra các sinh hoạt cua cộng dồngvàngười dãn dovậy tát

ca cáchoựt đõug phong, chóng HIV/AIDScùng xay ra trẽn dĩa bân xã, phướng

• Cân bộ xà, phương thtrờng là người địa phương, cỏ mói quan hệ gia đinh, hợ

tộc lãnggiưrg vời dán hiểu rò phong tục, tũp quán, lối sồng cua dãn Do vậy

các kế hoạch và hoụt dộng phông chổng HTVAIDS tụi xă phường cùngthườngsát thưc nhát

• HIX’ lay nhicm qua các hanh VI nguy cơ như sư dụng chung bơm kim tiêm vù các dụng cụ xuyên chích qua da quan hệ tinh dục không an toàn Các hanh VI

này cùng dicn ra tại gia đính vả cộng đống, mặt khảc người nhicm HTV AIDScùngsinh sống va dược chăm sóc hờ trự chu yếu tai gia dính và cộng dơng do

vậy cảc hoạt động phỏng chống HIVAIDS cân phai dược triển khai tại xả phường mới cóhicuquà

J.2.3.2 Các thê mụiiỉi cua xã phường IrviiỊỊ hoụt dộngphờng chổng Hí I'M/DS.

Vói vị tri và vai tro cua minh cáchoụt dộng phong, chong HIVAIDS sau lá những thè manhciiatuyến xà, phường

- Thõng tin giáo dục truyền thõng ca trực tiềp vả gián tièp dén người dàn đè vận động, thay dời hanh vi vãquang bã các d|Ch vụ phong chổng HIVAIDS chonhãndãn

- Phơi hựp với các chương trinh dư án tricn khai cãc biện pháp can thiệp dự

phong lây nhicm HIV

• Quan lý chăm sỏc tưvânvà hởtrợ diều tTÍ chơ người nhiêm HTV AIDS vã

cơ sơ vật chát hiỹn cô

- Thực hiện tồt nhắt viộc lồngghẻp các nội dung phông, chồng HIV AIDS vảocác chương trình, dự ân phãt triènkinhte xá hội cãc phong trào, các cuộc vãn dộng

quànchung phòng, chổngHIV AI DS

: <€ 4» HỄ?

1.3 I hực trạng kirn thức về phòng chốngHIV AIDS

i.3.1 Trên lỉicỊỊÌỞi

Trên the giỏi cho thấy, đà cỏnhiềunghiên cứu đánh giá thực trụng kirn thức

cua c BYT vi H1V Một nghiên cưu về kién thức và thái độ cùa dược sí bènhviện

đôi với HIV AIDS vàcảc bênh nhãnnhiem HIVAIDS ơKedah Malaysia 45.3%

hicu sairằng HI V AIDS không the lây truyền thòng qua cảchìnhxâm hoặc xo ló cơthẻ 24,0% sôngườiđưực hói không đồng ý vớituyênbố răng HIV AIDS có thê lảy truyền bảngcáchchiase vật dụng cá nhànnhu dao cạo râu vã thông qua cho con bú

từ me nhiem IHV Đánh giá về kiênthúc chung cùa người trá lòi cho biết 12,0%dược sí bênh viện dà không nhận thức được tử viết tat Cua AIDS gần 13,3% tinrang HIV không phai la mộtbệnh truyền nhiẻm và 4.0"; dược dề cập răng HIV cô thê chừa khỏi (201

Một nghiên cửu khác vềkiến thức, thai độ nhan thứctinh dẻ tôn thươngcua

cãc y tá cua Trung Quốc vãsư thích cua họ trong châm sóc cho các cánhãncóHIVdươngtính, kết quáchothấyhâu het các V tá có the xác địnhcác nguôn lây nhiêm

tiêm ân cua HIV mọt each chinh xac bao gồm ca quan hộ tình dục không được bao

vệ dungchung kim tiêm va truyền maubị nhiêm bênh su dụng Một phân lớn y tá(66%) cho thấy rằng sự hicu biết cua họ vềthuặt ngừ "nhiêm 11IV”’ lã giồng như dối

với thuật ngữ "AIDS' Ngoài ra 75 % Cua cãc y tá tin ràng một ngươi có thè nhiẻmAIDS bâng cách ãn trong mot nha hang ma nhãn viên nhã hang có HIV AIDStrong khi 64 % tin rang HTV có thê lây truyền qua vệ sinh còng cệmg hoác bơi lộitrong một hồ bơi vói một ngươi dã bi nhiẻm (52%) 40% các y tá cam thấy rằng

bệnh nhãn HIVdương tính nên duực cách ly [21]

Một nghiên cữu khác như nghiên cửu kiên thức, thái dộ vã thuc hành nâm

2007 lại 6 thanhphơlớncua Trung Quốc (Bấc Kinh Thượng Hai, Còn Minh.ThâmQuyến Vù Han Trinh Châu) trong nhóm thanh niên, lao động di cu vồ công nhãn

từ 15-49 tuổi: hơn 48% người dược phóng vẩn nghi ring họ có the bị lây nhicm

HIV tứ muồi cắn, trẻn 18% cho răng hat hơi hoặc ho co the láy truyền HIV 34%

: <€ 4* HỄ?

nghi’ rảng họ cỏ the bị My nhiêm HIV bàng cách ãn uống vài người bị nhicm

HIV AIDS 35%cholãng sửdụngchungmột nha vỳ sinh 20% sẽ không chạm vào

một thành vicn trong gia dính hoặcngườithân nhiêmbjHIV [22]

Một nghiên cứu ve kiến thức, thái độ vã thực hành y tá lien quan đến lảy

tnjycnHIV ờ Dõng Bác Trung Quóc cho thầy, các y tá đànghe nót VCAIDS,nhưng7.4% khung biết nhùng gi gãy ra bệnhAIDS Hầu het biết ràng xét nghiệm mâu cô thê phãt hiện virus HIV (98.9%) vả mâu là một dường lảy truyền HIV (97.1 %)

Trong 12 câu hoivề II1V va AIDScu ban sổ điểm trungbinh la 6,66 Nhùng người tham gia nói rằng nếu hụ dược chân doán lả nhiêm HIX' 45% trongsố hụ sè gọi một dườngdâynóng thõng tinVCAIDS 78% sê tim cách khâm sứckhoe toàn diện, nhung chi có 49% sètránh quan hộ tinhdực và 5%sê khong noi cho ai biết va sẽ

cỏ lặp ban thản minh [23] Nghiên ciru “Kiếnthức niềmtin va thái độvềcácvấn de lien quan dên HIV AIDS vã câc nguồn cua kiến thức cúa cácchuyên gia chăm sóc

súc khoeờmien Nam Nigeria”, diêmtrungbinh kiên thức tùng quat cua chuvẽn gia

y tẻcác vấn dê liên quanden HIV AIDS la 1336% [24]

Một nghiên cửu về thái độcùa y tá đồi với bệnh nhànnhiemHĨV AIDS các

y ta tra lòi nguốn lây nhiêm bao gồm: máu la 98.3% vet thương la 92,5%; dadâylá

26,7%; nước bọt lã 22.5%; nước tiêu lá 23 3%vá phan 17,5% 82 y tã (68 3%) vẫn

bủng vet thươngcua bệnh nhân IIIV dươngtính, 37 (30,8%) không muốn dê bảngvếtthương cua bénh nhan nhièm HIV AIDS, và chi I người (0.8%) không biết có

hay không nénbảng vet ihương cua m«x bệnh nhàn HIV AIDS [25]

Ngoải các nghiêncửudanh giâ thực trạng kiến thức thãi dộvã thực hành cuaCBYT có nhiêu nghiên cứu đanh giá trẽn doi tưựng nghiên cứu khác Như một

nghiên cítu đanh giá kiênthứcvà thái độ liênquan den HĨV AIDS trongsinhviên y

khoa tiền lãm sángơ Israel nảm 2014 chothấy tý lẽ học sinh tra lẻn dùng các cảu

hoi về kiến thức về láy truyền vá không lây truyền HIV là tuyêndường thương cao;

hơn 80% học sinh biềt càu tra lời đúng cho hâu het các càu hòi Tuy nhiên chi có 36.6% học sinh biết HIV cỏ thê lây tru yen từ mụ sangcon thông qua việc cho con

bú Kicn thức VC các nrycn đường không truyền qua nước bọt vã muôi d«*í< tháp hơn

so với dụ kicn tương ứng lá 75.2% vá 72.8% Hơn 40% học sinh khong biết rang HIV có the dược ngăn chận sau khi quan hệ tình dục không dược bao vệ hoặc sau khi chích tứ mệ< kim bị nhicm bệnh llơn 50% hoe sinh không bict rằng dự phòng lây truyên HIV tữ me sang controng khi nung thai Kiến thửc về phong chông lây

nhiem HIVlà không dạt yêu cầu chi từ58%dền70%trong sổ cácsinhviên y khoa

nàmthửba [26]

Diều tra về kiún thức, thái dộ và nhận thức liên quan đến HIV AID s ơcácsinh viên đại hục y trong trường dại hục Malaysia Sabah: về kiến thức vè lây truyền

HIV cho thây 86.4% bict rangtiếpxúcgẩn gũi không phái làdườnglảy truyền H1V

Vekien thức vé cãc nhom cỏ nguycơcao láy nhiem HIX', chi có 7.8% dã nhàn thức dược nguy cơ nhiêm khuấn cao lum ớ những người độc thản 65,2% biết rằng lảy truyền có thè xây ra trong quá trinh cho con bú [27] Nghiên cửu khác về kiếnthức

và thái độ lay nhiản HTV' AIDS trong nhom smh viên y khoa 146 hục sinh (942%) lây truyền HIVcóthedược giam khi sư dụng hao cao su nhưng chi cô 69 hực sinh

(44.5%) tra lõi một cách chinh xác hiện quá cuabaocao su [28]

l.í.2 Tụi I 'iịtNam

Tụi Việt Nam các nghiên cứu VC thực trạng kiến thưc về phông chồngIIIV,AIDS tương dối nhiều tuynhién chủyếu ở trên dối tượngnghiên cứu ớ nhóm đôi lưựng nguy cơ cao ớngườidãn ớthanh nienbayửSinhviên y, cácnghiêncứu

trôn đổitượngnghiên cưu là cân bộ y tế như điềuduững.dưực SI* bácSI*côn ít Một

nghiên cửu dánh giá kiến thửc vềHl V AIDS cua căn bộ chuyêntrách cán bộ thống

ké bao cáo tuyên xã phướng trongtinh Phủ Yen năm 200M với bao cáo kêt qua có92% bict HTV là hội chúng suy giam mien dịch mÁc phai ờ người 8% cho rẢngHIV là bệnh chếtngườivãnhiêmtrùngcơ hội sổ cán bộ y te tra lời dược dùng ca 3

đường láy truyền H1V chiếm 85% đen 95% không liệt kẽ đưực 3 điểu kiên lây truyền HIV [29]

Một nghiên cứu đicu tra kiến thức, thải dộ, hãnh vi về phóng chống nhicm

HIV/AỈDS và đánh giá tilệnhiêmHIV/A1DS (rên nhóm ngườinghiên chích ma túytại Khánh llờa năm 2008 cho thày 97.6% dối tưựng nghiên cứu biết dùng ca 3

dưỡng lây truyền HIX’ 100% bict HI\' cô thê phong tránh lây nhiêmtừngười nảy

sang người khac và trong đó 96.4% biẽl dung cá 3 cách phong lây nhicmHIV’ 30%

có hiếu biết về diêu trị thay thế methadone vã81% biết được lợi ich cùa phương pháp lá uống [30] MỘI nghiêncứu khác cùng tại Khanh Hỏa trẽn dối tượngnghiêncửu ơ nhom nguy cơ cao là gai mại dám cũng cho két qua tương tụ 95.5% biết

dùng ca 3 dường lây truyền HIX' 99,8% dối tượng nghiên cứu biết HIX’ cờ thê phòng trành lây nhiêm, 93%biết dứng cá 3 cách phòng lây nhiêm HI X’ [31 ] Nghiên

cứu vê ti lộ nhiêm HIX’ va nhạn thúc, thải độ, hanh vi VC HIVAIDS cua nhóm

nghiýn chích ma túy tinh Ninh Binh nãm 2009,cho tháy da số người nghiên chích

ma túy dều có hiẽu bict VC cãc biện pháp phòng tránh láy nhiêm HIX’; tuy’ nhiên

63% dời tưụng cho lảng đê tránh lây nhiêm HIX’ thiphai "tránh ticp xúc VỚI nguởi mac AIDS"; 12.9% cho răng dè tránh lây truyền HIX* ph ai "tránh muồi dốt” [32].Doán Chí Hiên Trân Thị Ngọc (2009) cùng cho thấy kiến thức cua nhỏm khách hàng den phóng VCT tại Trung tám phông chống HIX’ AIDS Thừa Thiên- Huế họ hiếu dũng câcdường lây nhiễmHIX’ rát cao (97,3%), biềt sửdưng bao cao

su la biỳn pháp phòng lây nhiêm HIX’ qua quan hộ tinh dục (95.5%) Tuy nhiên

khach hãng cho rang muôi ong dia cãn có thê lãm lây truyền HIV (76.8%); ản

uờng sinh hoạtchung vớingười nhiêmdè lây nhi cm HI V (77,9%) [33]

Cỏ nhiều cácnghiên cứu điêu tra kiến thức vé phòng chổngHIX’ AIDS được

tiên hành trẽnngươi dãn Mộtnghiên cứu V Quang Ninh chi ra rangváocómột ti lệ

nam thanh niên nhận thức sai lệch về dường láy truyền HIX’ 21 8% cho rảng ăn

chung, 20%cho r.ing dùngchung nhà vệsinh với người nhiêm HIV’ và 19,3%chorăng muôi dót cõ thê làm lây truyền HIX' [34] Một nghiên cứu khác o cộng dồng người Thãi tụi Thanh Hoa cho ra kết qua dungchung,dùng lai bơm kim némcô thẻ lây nhiễm HIX' (89,9%) an uống chung với ngươi nhiêm HIX’ không lây nhiêm

HIV (71.3%) sống chungthúy cỏ the phòng tránh HIV (64.2%) hoậc đà nghe nói

vềbênh lảy truyền qua đưưngtinhdục (80.2%) [35]

Một nghiên cứu cua Lẻ Hồng Phượng ve kiến thức và thái độ cua học sinhđiêu dưỡng, hộ sinh VC HIV AIDS năm 2008 cho ket qua 95.9% học sinh tra lởidung 3 đường láy truyên nhiản HIV AIDS vamột ti lộ cao 81.6% học sinhbiết me cho con bũco thê lam tây truyền HIV Tuy nhiênvàn cô một số hpc sinh cho răng

nước bọt vãmồhôicỏkha nàng lây nhèm cao HTV (4.1%) vã 4% học sinh chorăng

ỉnuốngchungvói ngườinhiem HIV lam tảngnguycơ lây nhiêm H1V [36],

Một nghiên cứu dược tiến hanh trẽn các trướng trung cấp Y Việt Nam năm

2013 chothấy 52.7% học sinh nhận thức dược việc lây nhiẻm HIV quadườngquan

hệ tinh dục hậumón vã chi có 38.0% bict rằng quan he tinh dục theođườngmiệngcùng có thê lảy truyền HIV Mộtsốhục sinh vẫn tinràng nướcbụt, ôm hỏn va muỗi đốt có thế lây truyền HI V tương ứng 5.5% 2.9% và 7;3% Có 590% học sinh biết

ca 3 giai đoan lây truyền tú me sang con làmang thai, chuy ên davàchocon bú vá

cô 48% học sinhbietlảngsủa mụ củngcó lê lay truyền HIVchocon Hon 6% hục

sinh cho răng nước riêu, nước bọt hay nước măt có thê lảm lây truven HTV Kiền thưe về virus HIV, chi cô 33,3% cho răng hóa chằt sát khuân thông thườngcó thê

tiéudiệt đượcvirus H1V cỏ 8 6% vã 8.4%cho ràng không ản uổngchung va tranhmuỏi dốt lá biện pháp dự phóng lây nhièm HIV, có den 11.8% học sinhcho rÀngtránh muôi đốt giup giam láy truyền HIV Kiền thưcvề xét ngúẽm chân doản người

nhiễm HIV cóđến 30%học sinh không biềt câu tra lời về nguyên nhản chinh dàndẽnkhángthuốc diêu trị ARV cỏ đến 20.4% học sinh không biét câu tra lởi dũng

vã chi có 36.6% hục sinh tra 1ỪIdung là do không tuân thu dicu tri (37J

1.3.3 Một sồyỉu tíỉ liên quan đen liiỉn thức về phồng chổng lỉtv.

Dà cỏ một vái nghiên cứu chi ra một vãi yếu tố liên quan dến kicn thức về

phóng chông IIIV Nhu một nghiên cứu Thực trang kiền thức, thai độ hành vi vãhiệu qua mo hĩnh can thiệp phông lây nhiẻm HIV trong nhõm dan tộc thai 15 49

tuổi tại 2 huyên thuộc tinh Thanh Hóa nám 2013 cho kết quá Kiền thức dự phòng

HIV cúa đỗi tượng nghiên cứu chu yếunhận được từ nguồn thòng tin trục tiếp nhưcác cuộc họp thón ban (3,7 lần) và căn bộ y tềcơ sớ (2,1 lần) Kiến thức phan đổi

các quan niệm sai lầm VC HĨV AIDS chu yếu nhận dược từ nguồn trực tiếp là cán

bộ y te(2,2 lằn) và nguồn thông tin đai chúng (5.6 lần), tờ rơi (2.1 lần) ĐẮi tượngnghiêncứubiết nơi cô thè tiềp cận cácdich vụ y tế phông chóng HI V qua kènh đai

chung (5.8 lần), qua tờ rơi (5 lẩn) Týlệ nhùng người cô kiến thức dẩy du VC HIV

cỏ khác nhau so với cách tiếp cận cãc biỹn pháp can thiỹp truyền thông khác nhau Két qua NC cùng chơ thấy kién thưc HIV AIDS Cua dơi tuợngnghiên cuu có một

phẩn anh hương cùa giới tinh lứa tuổi vả hực vần Nam giới do itbận cõng việc nội

trợ gia đính và cócơ hội tiếp cân bên ngoáixâ hội nhiều hơn nử nhóm thanhthiếu

men họcvẩn cao hơn(capntrơlẽn)cokiềnthưcHIV AIDS tót hơn [35Ị

Hay ỡ nghiêncứuvề thục trạng kiến thức, thai độ và hanh vi về phòng chốngHIV-AIDS cua người dãn thị trân Ọuc huyện Kim Bangtính Hà Nam nãm 2012,

tác gia LưuThiHa chi ra lảng giới tinh cùng la một yếu tồ tác dộng tói kiênthức về phong chồngHIV cùa người dan ti lộbicubicl day du HỈV /\IDS ờ nam ỉâ 62,76% cao hí»nờnữ lá 44 76% [38]

Mộtnghiêncứu khác Cua tác giá Vù Thi Hóng Hái Vợ kiếnthức, thực hành Cua

CBYT trong diều trị người bệnh HIV AIDS tại huyện Phủ Lương- Thãi Nguyênnàm2003 dà chi ra một vãi vếu tố lien quandềnkiếnthửccua thầy thuồc Da sỗ cáctháy thuốc không dưục đào lao dáy lá nguycn nhân lớn nhát dản đền sựthiếu hụt

kiến thứccua cac thầythuốc ve phát hiỹn chân dơãn vả điều tri HI V AIDS Nguồn

thõng tin hừu ich nhất giúp cãc thầy thuốc có kiển thức VC HIV Al DS chú yếu lá từ

bộ y tểvà các cơ sơ y té cầp trẽn(77,9%)[39]

1.3.4 í'ừ/ nét vỉ kìnhtể, xã hội và tinh hình nhiỉm HH7Aỉt)S tinh Hà Xam

Củng vởi sự phát then cũa kinh tẽ xà hội te nạn ma túy mụi dâm cùng có chiều hương gia tảng, kéo theo đại dịch HIV/A1DS Theo thống ké cua Trung tàm Phòng chõng IIIV/AIDS tinh llà Nam tính den nay trẽn địa bàn tinh đâ phát hiện

luỳ tích 929 trường hợp có HIV trong đó có 396 trường hụrp chuyên sang giai đoạn

/XIDS 276 trường hưp đã tu vong, số bệnh nhân đưoc phat hiện lại 96.116 xà phường thị Iran (xầp xi 82%) trong tinh, trong đỏ nhiều nhất sàn là thị xâ Phủ l-ý chiếm 37,19% Đicm đáng lưu ý cua llả Nam là số người có IIIV/AIDS chu VCUvẫn o nam giới chiếm 84.7% Cớ gia đính ca vợ chồng va cáccon cùng bi nhiễm,

nhiều trường họp phát hiện dược ca ớ phụ nử có thai và thanh niên khâm tuyênnghíavụquânsự[81

Theo diêu tra ty lộ hiện nhiẻm IIIV hãnh VI nguy cư và cát hoai động can

thiệp giam hại phòng lây nhiễm HIV trong các nhóm nguy cư cao tại 10 linh ư Việt Nam nám 2012 cua Viện về sinh Dịch te Trung ương, chothấy tỷ lệnhậndược bao

cao su rẩt thap o hầu het cãc tinh có tinh hầu nhu chuacó hoạt dong can thicp này

là Hã Nam 2,6% Tylộhiện nhiem HIV ư nhóm phụ nừ ban dâmtương đói thấp ớ

đa sò các tinh trong diều tra này, tuv nhiên, tại một sổ tinh ti lộ hiện nhiem HIV ớ

nhóm này lưưng dối cao như Ha Nam (10%) cao hon ca Son La (7,1%) Cúng VỚI

dó, ty lộ phụ nữ bán dâm dưực khảm vả diêu trị sn trong võng 3 thang qua cònthàp ờ một số tmh (trung vị 32.7%), dậcbiệt ơ ILÌ Nam, Hưng Yen và Sơn La đểu

dưới 20% [7],

Trong nhùng nảm qua Ban chi đạo phòng chòng AIDS của linh đâ được

kiện loàn tù tinh dến cơsờ,dặc biệt tại 42 xà phường trọng diem Trung tâm phòng thông HIV AIDS dã tô chức lập huấn nhùng kiến (hức VC HIV AIDS cho nhùng

cản bộ chuyên trách irục liếp liềp cộnvới bệnh nhãn AIDS, dồng thòi kết hợp VỚIcâc khoa lien quan tại các bệnh viên đê tư vấn va hỗ trợcác bênh nhãn trongcôngtát diêu trị Ihco ỏng Cao Dính Ihầng - Giâm dóc Trung tâm phong chốngHIV AIDS tmh Hà Nam Hiện nay Trang tâm dang gặp khó khán trong cõng lác chăm sóc vả điềutrị cho người nhiem HIV/AIDS Trong dó chuyểu là cơ sổ thuốc

ARV vãthuốcđiều trị nhiêm trúng cư hôi còn qua hạn chẽ trongkhi nhu câu thựctế

cẳn đưục điểu tri khả lớn Bén canh đó các cản bộ chuyên trách điểu trị HIVAIDStạituyếncơ sớ chưa dược trangbị nhìmg kiến thức chuyên sâu vẽđiểutrị cho ngườinhiêm HIV/A1DS.dỉcbiệt là đối tượng tre em (8J

: <€ 4* HỄ?

CHƯƠNG 2 DÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁI ’ NGHIÊN cứt’

2.1 Dịa diêm vả thời gian nghiên cứu

Nghiên cưu đưvc tiến hãnh tai 33 xá thuộc 3 huyện: Kim Bang, Duy Tiên vãBinh Lực tinh Ha Nam tú tháng X 2014 đen tháng 5 201 ỉ

2.2 Đổi tưọng nghiên cứu

La tất ca các CBYT xă đang lảm việc tai TYT xảthuộc 33 xãthuộc 3 huyênKimBang Duy Tiên và Binh Lục tinh HàNamvàothời diêm nghiên cửu

2.3 Phương pháp nghiêncửu:

- Thiết kỉ' nghiên cứu: Nghiên círunay su dựng thiết kềnghiêncứudiều tramố

ta cảt ngang

- Chọn mẫu: Lẩy toan bộ 33 xà tham gia váo dào tạo thực dĩa cộng đỏng cua

viện Y học dự phông-Y tế cóng cộng trong năm học 2013-2014 Toán bộCBYT tại TYT dược chọn de tham gia nghiên cứu Tuy nhiên trong quả trinh

thu tháp số liệu, cứ 2 xã Yên Nam vã Chân Phuong không thê tiến hành thu

thập sồ liệu và xã chưa vuựt quá 10% sồ xà tiến hanh nghiên cứu vậy nên

diêu này lá chấp nhận đưọc Nhu vậy, tông số CBYT xả tham gia vào nghiêncứu la 210

2.4 Cóng cụvà kf thuật thu thập thông tín

2.4 ỉ Cõng cụ thu rh ụp thòng tin:

Bộ càu hói về kiến thirc HTV AIDS thiết kể đua trên các khuyển cáo của Cụ HIV AIDS Bộ Y tự bơi các chuyên gia Bộ cảu hoi điểu tra gồm 4 phùn

Phàn ỉ: Thóng ùn chung vềdiA' tượng nghiên cửu

Phần 2: Kiến thửc vế dịchrề học- miền dfch-vi rủỉ HỈV

Phần 3 Kicn thức vế dựphòng HÍV

Phàn 4: Kiền thùc vềi hủm sức vũ diều ưỊ bộnh nhái nhiễm Hĩĩ'

Phần 5: Kiền rhừc v<- th (re hành phòng, chồng Hỉ ĩ'.

2.4 Kí thuật thu th ập thõng tin:

Cảc (’BYT được tập tmng tụi phông họp của TYT Các diều tra viên phòbiến

về mục tiêu, nội dung nghiên cửu vã hưởngdàn CBYT tựdiên vảo bộ cáu hời CácCBYT xà tự điền vào bộ câu hoi ngaytại đo xói sự giám sát cua điều tra viên Cácphiêuđiểu tra sè dược thu lại ngay sau khi CBYThoan thánh

2.5 Xứ lí vá phân tích số liệu

• Sơ liỹu sau khi thu thập dược làm sạch vả nhập vảomây tinh bang phần mềm

Epidata 3.1 Phàn mèm thống kẽ Statu 11 được sudụngde tinh toánsỗ lượng ti

lc trung binh, su dung hỡi quy logistic dê tim môi tương quan gi ùa tông diêm

kỉcnthửcvã một số VCUtố

• Biến sô tong kiến thúc vẻ phóng, chống HIV cua CBYT xà (nhóm nghiêncửu

tự xây dựng)

- Cac ý tra lời dung được 1 dicm

- Trả lờisai lá 0 diêm

Cụ th ỉ đồi với từng cảu h th:

- Dương lây truyền HIV tỡi da lã 6 diêm

- Giai dơạnmợ lây truvền HIV sang con tờiđa là I diêm

-Nhìmg dịch vã djch tiết cỏ nóng độ inv cao lây truyền HTV tồi da la 5

diêm

- Kế tên 3 diều kiộn ttong lây truyền HIV Tra lởi đủng 3 diều kiện lã virus

thoát ra và tơn tại, đu só lượng xâm nhập vàocơ thê tòi da lã I diêm

- Sàpxép trãt tu 3 diều kiện dỡ trong lây truyền HIV; sip xếp dung theo thứ

tụ lã virus thoã ra vá tồn tại dusỏlượng xâm nhộpvào cơ thê tối đa lả I diêm

- Nhũng nhỏm tập trungHIV AIDS tói da lãX diêm

- Kẽ tên các giai dơanchinhcua HỈV tiến triẽn thanhAIDS tối da là 4 dièm

- Vitus inv có thê sòng được bao lâu ở nhiệt độ ngoảitrời trà lời dũng "vải ngáy", tơiđalã 1 điếm

: <€ 4» HỄ?

- VirusHIVcó the tiêu diệt báng biộp pháp tiệt trúng nào tra lời đúng đáp ân

"hóachấtsát khuân thông thường", tồi da la I diêm

- Virus H1V xàm nhộp gày hụi te bào nào:tra lời dùng dáp án “tể bảo lymphoTCD4" dược: I diem

- Tác dộng cua virus HTV vói tẽ bào TCD4 tra lời dung đáp an ■* thay đối sỗ

lượngtếbáo TCD4" dược I điềm

Kiến thức về mức dộ lảy truyền HTV AIDS so với viêm gan B c trà lời đủng

dap an ” de hon" dược: I diêm.tói da la 2 diêm

- Phong tránhHIVbung cách nao: diêm tới đa la 3 điểm

- Cỏ vacxin dự phòng HIVchưa: tra lời đúng dáp án "chưa" dược: I diem

- Phoi nhiễm ỈỈIV nghe nghiẽp có thê xay ra trong nhùng hoàn canh nào:

Diêmtói da là 3 diêm

- Thời gian diều trị dự phong sau phơi nhiem HTV nghe nghiệp bảng thuổckhang virus HIX’ co hiệu qua tra lòi dùng dáp án " càng sóm càng tồt nếu nguồn lây chác chăncỏHIV dương tính" dược: I diem

• Đãnghe nói vèchương trinh giam tác hại: diêm tồi da la I diem

- Các hoai động giam tác hai dã biết; diêm tối da ia 9 diêm

- Vaitrò cứa tư Mtn xét nghiệm HTV tự nguyên: diêm tối đa làX diềm

- Tư vắn diễn ra tronggiaiđoạnnàocua quá trinh xét nghiêm tra lởi dũng đáp

án "lư ván trước va sau xét nghiêm" dược I diêm

- Methadonedượcsưdimg bảng dươngnảo tra lới dùng dãpãn "đường uổng"

- Nguyên nhân chinh dần dền khángthuồc diều tXỊ ARV tràlời dùng dáp án

"không tuân thu diều tri" dược lá I diêm

- Cỏ rư.1 tay trước và sau chàm sóc ngườibỳnh tralởiđủng dáp ãn" có" dược

1 diêm

- Các truồng họp phái rửa tay doi với người bệnh thông thưởng: diem tồi da lá

12 diem

- Các trưvng hqỉ phiu rưa lay đói vớt ngươi bệnhnhiễm HIV điàn tối da lã 7 điẽui

- Cách baovệ tay khi tiềp xúc dung cụ dinh mâu hoặc chất dịch ưalởi (lúng

dáp án ” manggang lay hoác baonilon" dược I diem

- Nêu cắcbướcxu li vet thương tại chò khi phui nhiêm

-Với tổn thương da chay mãu Viết du vã dứng 3 bưỏc xối ngay vết thương dưới vòi nước; đế vết thươngtự chày máu trongmột thời gian ngẩn, khỏng năn bóp

vetthương; rua kỹ bảng xá phóng và nước sạch dược: I diêm

- Phui nhiễm qua niêmmạc mát Viet đu và dứng bước rua mát bảng nước cất hoặc nướcmuôiNaCl 0.9% lién tục trong 5 phút, dược: I diem

-Phui nhiễmqua miệng, mũi: Viet dứng vàdubước Rua nho mủi bẵng nước

cẩt hoặc dungdịchNaCl 0 9 % xúc miệng băng dungd|ch NaCl 0.9 % nhiều lần

dược: I diêm

- Xư li các loại rac co dinh máu, chat đích: tra lời dũng dap án "thu gom đưa

về nhamáy xử líriêng" dược 1 diềm

< Vậy tòng diêm kiénthứcvephòng,chõngHlV lá 92diêm

• Các yếu tổ liên quanden tổng diem kiến thức nhóm nghiêncứuchiathanh 2

mữc cua tông diêm lã <"70% tổng diêm vả >70% tỏngdiem

2.6 Sai sổ và khổng che sai sẨ

- Sai ỉỡ nhà lợi trong quả trinh ểiền phỉỉu cùa CBYT xà: khác phục bảng

cách thief kèbộ công thuthu thàp sồ liỳu rò ràng, dưn gian vá dẻ hiéu hướngdản

CBYT tra lài các phiếu hoi va kiêm tra cácphiếu hoi tranh bo sot thõng tin

- Sai ỉẩ từ chối và ĩai 5<í không trà tỉri: dosựtử chối hoác không tra lời cuaCBYT

- Sai Sếí trong nhập so Ufu: khic phục băng cách nhập liệu cân thận và kiềmtra lại số liệu sau khi nhập.

2.7 Dạo đức nghiên cửu

- DÔI tượngnghiên cữu hoan toantựnguỵộn tham gia nghiêncứu Mọi thòng

tin nghiên cứu dược dam bao giũ bi mặt tuyệt dổi vả chi nhám sử dưng cho nghiên

cứu

- Trong qua trinh điền phiếuđiều tra đối luựng nghiêncứucoquyền không tra

lời bát ki câu hỏi nao va côquyền dừng nghiên cứu bầt cử lúc não dối tượngnghiên

cứu muốn

- Bộ câu hoi không có nội đung nãogãy anh hương đốn sức khoe thè chầt vãtinh thần cùa dối tượngnghiên cứu

: <€ 4» HỄ?

CHUƠNG3 KÉT QUÀ

3.1.Thông tin chung về đối tượngnghiên cứu

Bang 3.1: Mộtsố thõng tinchung V V dổi tuụng ughièn cứu

Nhận xet: Bung 3 1 cho thầy CBYT xả hầu hềt la nừ chiẽin 70,5% D.I số

CBYT có tuổi <=30 tuói chiếm 34,8% Chu yổu CBYT có sổ nảm công tảc >-IO

nàm chiẻm 46,2%

: <€ 4» HỄ?

Bang 3.2: Cơcáu nhàn lực TYT xá.

Cơ cấu nhãn lực

TYT

Sổ TYT có nữ hộ sinh 23

Nhân xẽt: 96 8% TYT co y sf đa khoa số TYT có nừ hộ sinh và dược sf

chiêm tìlộ lãn lượt là 74,2% vã 32.3%

Báng 3.3: Một số thông tin liên quan den phong chốngHIX7 AIDS

Tham gia hoạt dộng phòng

chongHIV AIDS

Nhận xẽt: So CBYT xà tham gia vao hoạt dộng phông chòng HIV AIDS

chiếm ti lí cao (79.5%) tuy nhiên số CBYT xâ đà dược dào tạo về chú đềnãy chi chiẻm4l.9%

: <€ 4* HỄ?

3.2 Mô ta kién thứccua cán bộ y te xi »ề phòng chống HIV/AIUS ơ một sốtrạm V te \â tinh llà Nam.

3.2.1 Kiến thức về dịch tễ học- ntiỉn dịch-vi rủt

Bang 3.4: Kirn thức về dường lav truyềnHIV

Nội (lung

Đào lạo

Chung

■(H)Có

■ (H)

Chưa

■(H)

Dirồmg lây truyền HTV

Sứdụngchungdungcụ liêm chích không

Quan hẻ tính dục theo đuóng âm đao 82(93,2) 110(90.2) 192(91.4)Ụuan hẻ línhdục theo duóng hâu môn 64(72,7) 79(64.8) 143(68.1)Ụuan hê tính dục theo đuong miệng 52(59.1) 66(54.1) 118(56.2)

■Mẹtruyền sungcon trong giai đoạn nào

Tra lòi đu ca 3 giai do#nmang thai,

97% và quan hộ tình dục (heo dương âm dạo lả 91.4% Quan hộ tinh dục theodưỡng miệng vã theo dường hậu môn lả một đường lây truyền IIIV nhưng chi chiêm lẩn lưvt 56,2% vá 68.1% Một sổ CBYT vần tinráng nướcbụt bã tay ôm hòn vã muồi dổt cô the lây truyền HIV Nhìn chung, kiẻn thức cùa CBYT xà dâ

dược dào tạo tối hơn CBYT xà chưa dược dào tạo không khác biẻt nhiều(<5%)

Chi cõ 64.8% CBYT xá biết mụ cô thề truyền IIIV qua 3 giai đoạn mang thai,

chuyên dạ vá cho con bú

Báng 3.5: Kién thức VCđịch,dịch tiết và điềukiện lây truyền HIX’

Dũng cá 3 điều kiện: virus thoát ra ngoài

và tồn tại.du sổ lượng và xâm nhậpváo

Nhận xét: Đa SO CBYT tra lời đúng về dịch và d»ch tiết làm láy truyền H1Vmau tinh d|ch dich tiết ảm đao vã dich khác co làn mau chiêm tiên 65% Tuynhiên chi có 50% CBYT xâ bièt ràng sùa mẹ cùng có the lảy truycn HTV và vàncó

một ti lệ kin CBYT nhàm lần nuớc bot ntróc mat nưóc tiêu hay nước ồi có thê lảy truyền HIVtương ung la 6,2% vá 33,8%

Chi cỏ 14 8% CBYT xả tra lủi dùng cá 3 diêu kiện lây truyền HIV và kiếnthức nãy cùa CÍỈYTxàdà dược dao tạo tốt hem CBYT xà chưa dược dào tạo 12.2®O

I BYT sap xếp dược dũng thứ tự diều kiện lây truyền; virus thoát ra ngoài và lổn

tại du sớ lưựng vả xâm nhậpvào cơ thẻ

Bang 3.6: Kirnthứcvồ nhom tập trung IIIV,giai đoạn H1V tiến trién thình

AIDS vã chương trinh mục tiêu quốc gia VCphóng chổng HIV

Nam quan hệtínhdục dông giới 129 61,4Bạn tilth cùa gái mại dâm 120 57.1

Bạn tính của nguói tiêm chích

Nhóm thanh niên khâmtuyên

HIV/AIDS quốc gia

Nhận xét:CBYT xàchuyếu tra lời ờ nhóm tiêm chich mả túy vả gái mại dảm(lằn lưựt là 98.1% vã 97.6%) số CBYT kề dược đầy đu ca 9 chương (rinh trong chương trinh mụctiêuquồc gia về phòng, chống HTV AID s chì chiếm 18 1% và kẽ được đẩy đu 4 giai đoan chinh cua HIV tiến tricn thành AIDS chưa đầy một nưa (43.3%).

Bang 3.7: Hiếu biết vỉ đặc điểm virus HIX'

Vi rút IIIV có thê sống hao lâu ờ nhiệt dộ ngoài tròi

Tra lởi đũng cỏ thê sổng vãi

ngây ở nhiột độ ngoài trill 22(25.3) 29(24.6) 51(24.9)

Virus có thể b| tiêudlỳt hảnghiện pháp liệt trùng

Bang 3.8: Hiéu biCtVCtc bào đích cua virus HIV

Trá lởi dúng lá tể bào lympho Tom «4(73,«) 80(70,2) 144(71,6)

— - — -~~x

Tác động cua virus vớite bào T(IM

Thay dõi sổlượnglebáo Tcim 66(75.0) 71 (58,2) 137(65.2)Thay dồi chức nâng tế háo Tcw 46(52.3) 60(49.2) 106(50.5)

Khác: thay đôi ca sô lượng vả chức

năngIChảo TcD4 4 (4.6) _5 (4.1) 9(4,3)Nhận xét: Có 71.6% CBYT xả biết virus HIX’ xàm nhập vả gãy hại tế bảo

Tcữ4 vá kiền thức nãy cua CBYT xâ đả được đảo tạo tót lìi»n ClìYT xả chưa đượcdáo tao là 3.4% Tác động cùa virus HIV VỚI tc bào TctM dưực CBYT xà tra lời rất khác nhau và chi có 65,2% CBYT xỉ biềt câu trá lởi virus HIV lãm thay din sổ

So với vicm gan H

So với viêm ganC

Nhận xet: Lây truvcn HIVAIDS dễ himso với bênhviêm gan B vãviêm gan

c đuực các CBYT tra lởi chi chiểm 38.6% va 29,1% Kiềnthức cua CÍỈYT xỉ dã

dược đồo tạo tổt hơn (’BYT xá chưn dược dâo tạo lá >10%

3.2.2 Kiến th irc về dự phòng HII'

Bâng 3.10: Kirn (hức chung VC dự phong HIV

Phòng tránh HIV

1 uỗn sửdụng baocao sumòi lần quan hệ

Không dùng chung nhà vs còng cộng 0 (0,0) 3 (2 5) 3(14)

Không dùng chung bomkimliêm 88(100.0) 117(95 9) 205(97.6)

Tránh dùng chung dồ dùng sinh hoạt 10(11,4) 15(12,3) 25(11.9)

l>ã có \accinc (lự phòng chini?

Nhận xẽt; Trẽn 90% CBYT xà đưa ra đưục cãc biện pháp phóng tránh HIV

phó bicn sir dụng bao cao su khi quan hê (inh dục không dung chung bưm kim

tiêm vã truyèn mâu an toán; và CBYT xà đà được đáo tao tra lời đúng nhiều bơn nhóm chưa được đao tạo Tuynhiên một sổ CBYT cho ráng tránh õm hôn(4 8%)

tránh ăn uông chung(4 3%) tránhmóiđổt (5.7%) vã tránh dùng chung đỗ sinh hoạt (11.9%)cùnglà cách phòng tránh III V.Ve vacxmdự phóng HIV 6,7% CBYT cho

rửng díl có vaccine du phông HIV, va chuyếu la do CBYT đà dược dao tao lã cõ sự

nhầm lần này

Bang3.11: Kirnthức về phoi nhiỉm HIVDglicnghỉỳp

vết xưởc/tón thương ngoàida ticp xúc trực

tiẽp với máudịchcơ the có nguy cơ nhièm

HIV

86(97,7) 115(94 3) 201 (95,7)

Kim ticm, dụng cụ y tề có chứa máudịch

thẻ cỏ vi nil HIV dâm vảongười 87(98.9) 117(95.9) 204(97,1)

Niêm mục ímat mùi miệng) liếpxũc trực

tiếp với máu/dịch cư thế có nguy cư nhiêm

HIV

77(87,5) 97(79,5) 174(82,9)

Thài giun điền trị dự phòng sau phơi Iihicm Hl\ nghe nghiộp bằngthuốc

kháng virus HIV (ARV) cóhiộu qua khi:

Sau khi người bị phoi nhiêm cỏ két qua xét

Ngay khi có kềt qua xét nghiệmdươngtính

Cângsởmcanglót nêu nguồn lây nhiêm

: <€ 4» HỄ?

Cỏ X1.9% CBYT bict điều trị dự phong sau phơi nhicm IIIV nghềnghiệpbảngthuốc khang virus HIV (ARV) câng sớm cảng tốt nếu nguòn lây nhiễm chắc chẩn

có IIIV dươnglính, song kiến (hức nàycủa CBYT xà dã dược dáo tạo chưa tỗt bảng CBYT xà chua dược dão tạo

Bang3.12:Kiền thúc về cliuưng trinh giam tác hại

giam tác hụi nhiều hơn CBYT chưa qua dào tạo Trong sỗ người dâ nghe nới vẻ

chương trinh giamtảchại, chi cò 18.9% lã biồt du 9 hoạt động cua chương (rinh

Bang 3.13; Kiền thứcVC tu vầnxét nghiýui tựnguyỳn HI\

Giamhành vi nguycơchongườicó xẻt

Tưvẳn giám lây truyền HIV từ người có HIV 173 82,4

11 ồ trự (ãm lý chongười 111V 152 72,4

HÒ trợtiết lộtinh (rang nhicm 79 37.6

Công việc tư

Nhận xét: Các vai trỏ cua tưvẩn xét nghiệm tựnguyụn IIIV dược CBYT tralòi ràtkhác nhau cao nhất là giúpngười nhiêmhicuròcácdịch vu hiện có(79.1%)

và tưvấn giam lây truycn HIV tu người có IIIV (82.4%) 65.2% tra lời đung cầnphaitưvấncatnrớc vá sau khi xét nghiệm 11!V tụ nguyện

3.2.3 Kiến thức về thảm sàc và điều trị bịnh nhũn nghiện chất và ngtriri nhiễm

HU'

Bang3.14: Kiến thứccua CBYT về một số nội dungcu han liên quan đền chăm

sócvà điêutrị bệnh nhân nghiện chắt và ngườinhiêm H1V

Dường sư dụng methadone

Tralời đũng la dườnguống 71(93,4) 79(833) 150(87,7)

Dã biết chương Irinli chim sóc giam nhg cho người Iiiằc bỹnhAIDS

Nhừng hoụt dộng chính trong chàm sóc giam nhf

Biếtdượcđầy du 5 hoụt dộng 20 (30.3) 26(41.3) 46(35.7)

Nguyên nhãn chính dànđen kháng thuốc diều trị ARV

Tra lởi dũng dap an là không

: <€ 4» HỄ?

Nhận xét: 87,7% CBYT biết đường sư dụng methadone là dườnguống Chi

có 63,6% biết vồ chương trinh chũm sócgiamnhẹ chơ ngườimac b<nh AIDS ỡ ca

2 kiếnthứcnày kiển thưc cua CBYT xâ dà được dào tạo lốt him chưa dược dào tạo Tuy nhiên trong so CBYT đà biết, chi có 35,7% bièt dầy đu cá 5 hoạt dộng trong

chương trinh.Co 29 5%CBYT tra lơi sai vã 3,8% không bict câu tra lởi về nguyên nhãn dàndềnkhangthuốcdiềutrỊ ARV

3.2.4 Kiến thín- về thực hù/ih các hoụt động phòng chỏng H!V

Bang3.15: Kiến thức CŨI CBYT xà verứa tay khỉkham chữa bệnh

Nhận xet: CBYT cho rằng cỏ rửa tay trước và sau chàm sóc người bỳnh

chiêm 96% Tuy nhiên, chi cớ 19.5% CBYT nêu du ca 12 trường hụp phai rưa tay khi tiếp xúc VỚI ngườibỳnh thòng thường vá 30.5% nêu du ca 7 trương hợp dối vói người bỳnh lã ngườinhiem HIV AIDS

n(°o)

Không n(%)

Cho ring nenrưatay trước và MU chàm «ỏc ngưòl bệnh

Cáctrường họp CBYTcho ráng pháirưa tay khi tícp xúc:

l'ứi người bệnh rhỗng thường

1 'ới ngtrùi bịnh tà ngưừi nhiễm HIV/AlữS