Đánh giá kết quả thực hiện bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã và một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động của trạm y tế xã, huyện tháp mười, tỉnh đồng tháp, năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHONG THƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN THÁP MƯỜI, U TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2016 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHONG THƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN THÁP MƯỜI, TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS Nguyễn Thanh Hương HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc tri ân đến: - PGS TS Nguyễn Thanh Hương, người giáo viên mẫu mực, tận tình với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn - Q thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi việc thực đề tài nghiên cứu - Quý lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Tháp Mười 13 Trạm Y tế xã, thị trấn trực thuộc Trung tâm Y tế Tháp Mười, nơi công tác tiến hành nghiên H P cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu - Tôi cảm ơn sâu sắc tới vợ, yêu quý nguồn động lực chỗ dựa mặt cho sống, giúp vượt qua khó khăn q trình học tập nghiên cứu U - Các anh em, bạn bè thân hữu giúp đỡ, khuyến khích tơi đường học tập tất bạn đồng môn lớp Chuyên khoa Tổ chức Quản lý Y tế khóa 1, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm qua H - Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Nguyễn Phong Thương i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan YTCS .4 1.2 Thực trạng tổ chức mạng lưới cung ứng dịch vụ YTCS .8 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực tiêu chí quốc gia 12 1.4 Các nghiên cứu đánh giá thực tiêu chí quốc gia y tế xã 17 H P 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 1.6 Các văn pháp lý liên quan đến việc thực tiêu chí quốc gia y tế xã 23 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.7 Xử lý số liệu 29 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 30 Chương 3: KẾT QUẢ .31 ii 3.1 Kết việc thực tiêu chí quốc gia Y tế xã huyện Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp, tháng đầu năm 2016 31 3.2 Kết đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động y tế xã 42 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thực trạng việc thực tiêu chí quốc gia y tế xã .51 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trạm y tế xã 58 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 64 KẾT LUẬN .66 KHUYẾN NGHỊ .67 H P Đối với TYT 67 Đối với UBND xã 67 Đối với TTYT huyện Tháp Mười 67 Đối với Sở Y tế .67 U Đối với Bộ Y tế .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 H PHỤ LỤC 71 Phụ lục 1: Bảng kiểm 71 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu 102 Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm (TLN) 107 Phụ lục 4: Phiếu hỏi 109 Phụ lục 5: Các biến số nghiên cứu 113 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm BCĐ Ban đạo BHYT Bảo hiểm Y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BS Bác sĩ CBDS Cán dân số CBYT Cán Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSVC Cơ sở vật chất ĐD Điều dưỡng DS-KHHGĐ Dân số Kế hoạch hóa Gia đình DSTH Dược sĩ trung học ĐTV Điều tra viên GDSK HGĐ KCB KHHGĐ NHS H P U H Giáo dục sức khỏe Hộ gia đình Khám chữa bệnh Kế hoạch hóa Gia đình Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên Y tế PHCN Phục hồi chức PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu QLSK Quản lý sức khỏe SLTC Số liệu thứ cấp iv TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm VSMT Vệ sinh môi trường YHCT Y học cổ truyền YSSN Y sĩ sản nhi YS Y sĩ YTCS Y tế sở YTDP Y tế dự phòng H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Thông tin chung TYT xã/thị trấn địa bàn huyện 31 Bảng Kết thực công tác đạo điều hành 31 Bảng 3 Kết thực tiêu chí nhân lực Y tế 32 Bảng Kết thực tiêu chí sở hạ tầng .33 Bảng Kết thực tiêu chí TTB, thuốc phương tiện khác 34 Bảng Kết thực tiêu chí cơng tác kế hoạch - Tài 36 Bảng Kết thực tiêu chí cơng tác YTDP, phịng chống HIV/AIDS, VSMT, ATTP 37 H P Bảng Kết thực công tác khám, chữa bệnh, PHCN y dược học cổ truyền 38 Bảng Kết thực công tác CSSK bà mẹ-trẻ em .39 Bảng 10 Kết thực tiêu chí cơng tác DS-KHHGĐ .40 Bảng 11 Kết thực tiêu chí cơng tác TT-GDSK 40 Bảng 12 Tổng hợp kết thực 10 tiêu chí 41 U Bảng 13 Thông tin chung NVYT 42 Bảng 14 Đánh giá NVYT nhân lực 43 H Bảng 15 Đánh giá NVYT tài 44 Bảng 16 Đánh giá NVYT sở hạ tầng 46 Bảng 17 Đánh giá NVYT TTB 47 Bảng 18 Đánh giá NVYT thông tin y tế 48 Bảng 19 Đánh giá CBYT xã mức độ ảnh hưởng sách – qui định đến hoạt động TYT 49 Bảng 20 Đánh giá NVYT đặc điểm văn hóa, kinh tế, xã hội liên quan CSSK 50 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để tiếp tục phát triển Y tế tuyến xã, năm 2014 Bộ Y tế ban hành định sửa đổi Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011-2020 Qua năm thực huyện Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp gặp khơng khó khăn Do đó, nghiên cứu “Đánh giá kết thực tiêu chí quốc gia y tế xã số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động trạm y tế xã, huyện Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp, năm 2016” tiến hành nhằm mô tả kết thực tiêu chí quốc gia y tế xã phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kểt hoạt động trạm y tế (TYT) Kết nghiên cứu sở giúp bước tiếp tục cải thiện hoạt động TYT xã huyện Tháp Mười phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân H P (CSSKND) Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Số liệu định lượng thu thập qua bảng kiểm khảo sát ý kiến toàn 107 cán 13 TYT huyện Tháp Mười Số liệu nhập phần mềm Epi Data 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 Số liệu định tính thu thập qua U vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo UBND huyện; UBND xã, Phòng y tế, TTYT, nhân viên TYT, tổng số 45 người, thông tin thu thập gỡ băng mã hóa theo chủ đề H Kết nghiên cứu cho thấy, tổng hợp điểm chung tất 10 tiêu chí 13 TYT đạt chuẩn quốc gia, với số điểm thấp 90/100 cao 94/100 điểm chuẩn Tuy nhiên có số tiêu chưa thực tốt, là: Chỉ tiêu thuốc, TTB Y tế - tất 13 TYT đạt 70% yêu cầu; tiêu tỉ lệ người dân tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT) 10 xã đạt tỉ lệ bao phủ thấp (