Đánh giá kết quả thực hiện bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã của các trạm y tế xã thuộc huyện sa pa, tỉnh lào cai, giai đoạn 2015 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỒNG ĐỨC HƯNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA U Y TẾ XÃ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC HUYỆN SA PA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015 - 2019 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỒNG ĐỨC HƯNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA Y TẾ XÃ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC HUYỆN SA PA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015 - 2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập theo chương trình học trường, Em nhận quan tâm, hướng dẫn giúp đỡ tận tình Thầy, Cơ Trường Đại học Y tế Công cộng, với động viên giúp đỡ gia đình, bạn đồng nghiệp Lời em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Thầy giáo, Cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giúp đỡ em H P suốt trình học tập trường Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Hà Văn Như, người thầy tận tình giúp đỡ hướng dẫn em suốt trình học tập, trực tiếp hướng dẫn thực đề tài hoàn thành luận văn Nhân dịp em xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban giám đốc, y bác sĩ, cán bộ, viên chức Trung tâm y tế huyện Sa Pa, Trung tâm y tế thành phố Lào Cai U - tỉnh Lào Cai giúp đỡ tạo điều kiện cho em tham gia học tập thực luận văn liên quan đến hoạt động quản lý huyện Sa Pa H Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân, bạn đồng nghiệp giúp đỡ, động viên em suốt năm học vừa qua để em hoàn thiện khóa học Em xin trân trọng cảm ơn! Lào Cai, tháng năm 2021 Học viên Đồng Đức Hưng ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT LUẬN VĂN… vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số định nghĩa, khái niệm H P Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã Tổng quan việc thực tiêu chí quốc gia y tế xã Một số nghiên cứu đánh giá thực tiêu chí quốc gia y tế xã 15 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 Đối tượng nghiên cứu 21 U Thời gian địa điểm nghiên cứu .21 Thiết kế nghiên cứu 21 H Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 Phương pháp thu thập số liệu 22 Các biến số nghiên cứu .23 Xử lý số liệu 24 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 24 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .24 Chương 3: KẾT QUẢ .25 3.1 Kết việc thực tiêu chí quốc gia Y tế xã huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2015-2019 .25 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực trì đạt Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã 50 iii Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã 57 4.2 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 64 KẾT LUẬN .66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 PHỤ LỤC 71 Phụ lục 1: Bảng kiểm 71 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu 72 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu 73 H P Phụ lục 4: Các biến số nghiên cứu 75 Phụ lục 5: Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã 78 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm BCĐ Ban đạo BHYT Bảo hiểm Y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BS Bác sĩ CBDS Cán dân số CBYT Cán Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSVC Cơ sở vật chất ĐD Điều dưỡng DS-KHHGĐ Dân số Kế hoạch hóa Gia đình DSTH Dược sĩ trung học ĐTV GDSK HGĐ KCB KHHGĐ H P U H Điều tra viên Giáo dục sức khỏe Hộ gia đình Khám chữa bệnh Kế hoạch hóa Gia đình NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên Y tế PHCN Phục hồi chức PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu QLSK Quản lý sức khỏe SLTC Số liệu thứ cấp v TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm VSMT Vệ sinh môi trường YHCT Y học cổ truyền YSSN Y sĩ sản nhi YS Y sĩ YTCS Y tế sở YTDP Y tế dự phòng H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung TYT xã/thị trấn địa bàn Huyện Sa Pa 25 Bảng 3.2 Tiêu chí 1: Kết thực công tác đạo điều hành 27 Bảng 3.3 Tiêu chí 2: Kết thực tiêu chí nhân lực Y tế 29 Bảng 3.4 Tiêu chí 3: Kết thực tiêu chí sở hạ tầng 31 Bảng 3.5 Tiêu chí 4: Kết thực tiêu chí TTB, thuốc phương tiện khác 33 Bảng 3.6 Tiêu chí 5: Kết thực tiêu chí cơng tác kế hoạch-Tài 35 Bảng 3.7 Tiêu chí 6: Kết thực tiêu chí cơng tác YTDP, phòng chống H P HIV/AIDS, VSMT, ATTP 37 Bảng 3.8 Tiêu chí 7: Kết thực công tác khám, chữa bệnh, PHCN y dược học cổ truyền 39 Bảng 3.9 Tiêu chí 8: Kết thực công tác CSSK bà mẹ-trẻ em 41 Bảng 3.10 Tiêu chí 9: Kết thực tiêu chí cơng tác DS-KHHGĐ 43 Bảng 3.11 Tiêu chí 10: Kết thực tiêu chí cơng tác TT-GDSK .45 U Bảng 3.12 Bảng tổng hợp kết thực 10 tiêu chí 47 H ĐẶT VẤN ĐỀ Theo mơ hình chung tổ chức máy Y tế Việt Nam, Y tế xã đóng vai trị quan trọng, thiếu được, nơi triển khai thực nhiều nội dung cơng tác chăm sóc sức khỏe, quản lý sức khỏe người dân địa phương, giúp họ tự chăm sóc sức khỏe gia đình, ngồi Y tế xã cịn nơi phối hợp trực tiếp với ban ngành đoàn thể địa phương để thực cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, truyền thông giáo dục sức khỏe hiệu Trong điều kiện đất nước ta nay, vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa, nông nghiệp chiếm tỷ trọng cao, vùng nông thôn người nơng dân chiếm đa số, đối tượng mà Y tế xã phục vụ H P nhiều nông dân Hiện vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa Đảng Nhà nước quan tâm đầu tư nhiều sở hạ tầng, nhiên so với thành thị nơng thơn cịn nhiều khó khăn như: nước sạch, vệ sinh mơi trường, thiếu hệ thống cung cấp thơng tin… vấn đề có liên quan đến hạn chế cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân địa phương, nâng cao trách U nhiệm Y tế xã cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thời gian tới Thực Quyết định số 800/QĐ-TTg ngày 04/6/2010 Thủ tướng Chính H phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn giai đoạn 2010-2020 [22]; Bộ Y tế ban hành Quyết định 4667/QĐ-BYT ngày 07/11/2014 sửa đổi Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011-2020 để phát triển Y tế tuyến xã thời gian tới phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân vùng miền, khu vực, đồng thời đảm bảo hiệu nguồn lực Y tế [2] Cùng với nước, tỉnh Lào Cai triển khai thực Quyết định Bộ Y tế Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã, huyện Sa Pa triển khai thực Quyết định vào năm 2015, qua năm thực chủ trương này, huyện gặp khơng khó khăn, tiêu chí đưa có chưa phù hợp với địa phương, kết hoạt động trạm Y tế chưa đạt thực tế so với tiêu chí, chăm sóc sức khỏe có bước cải thiện chất lượng chưa cao, phấn đấu để đạt tiêu chí quốc gia Y tế xã khó, trì đạt Bộ tiêu chí lại vấn đề Trước đây, huyện Sa Pa nói riêng tỉnh Lào Cai nói chung chưa có nghiên cứu vấn đề Qua năm đưa Bộ tiêu chí vào thực hiện, đến hết năm 2020, sang giai đoạn tiêu chí Y tế xã lại thay đổi, nâng cao cho phù hợp với tình hình Đây dịp để học viên rà sốt lại việc thực Bộ tiêu chí trạm Y tế huyện Sa Pa cho giai đoạn 2015-2020 Vậy kết thực Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã huyện Sa Pa nào? Những tiêu chí cịn hạn chế làm để cải thiện H P hạn chế đó? Để có sở cho việc đánh giá thực Bộ tiêu chí cách khoa học sát thực hơn, thực đề tài “Đánh giá kết thực Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã trạm y tế xã thuộc huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2015 - 2019” nhằm cung cấp chứng khoa học, giúp huyện Sa Pa nói riêng tỉnh Lào Cai nói chung xây dựng giải pháp hướng tới đạt tiêu chí quốc gia Y tế xã cách bền vững H U 107 STT Nội dung Điểm Hướng dẫn chấm điểm giảm cân thai nhi trước sinh Không thực giới tính việc phá thai lý lựa chọn giới sinh tính, trừ trường hợp bệnh lý Tiêu chí 10 Truyền Chuẩn Điểm thơng - GDSK 45 TYT xã có đủ - Phương tiện TT-GDSK: Cơ phải có đủ phương trang tiết bị làm công tác TT-GDSK theo tiện truyền Quyết định số 2420/QĐ-BYT, gồm có tivi; loa theo pin; loa nén, micro máy tăng âm; có bàn để thơng H P quy định sách, mơ hình, có giá treo áp phích - Có tủ ngăn đựng tài liệu truyền thông sổ tay tuyên tuyền, tài liệu truyền thông, công cụ làm mẫu, cẩm nang thực hoạt động TT-GDSK 46 Triển khai tốt hoạt động thông tin, TTGDSK địa bàn xã U - Thực thường xuyên TT-GDSK thông 0,5 qua truyền thông đại chúng, truyền thông H cộng đồng, thăm HGĐ người dân đến KCB TYT xã trường học - Phối hợp với tổ chức xã hội (Phụ nữ, 0,5 Thanh niên, Hội nông dân ) thực hoạt động TT-GDSK cộng đồng - Cán TYT xã NVYT thôn thực TT-GDSK tư vấn vấn đề sức khỏe người dân đến KCB đến thăm HGĐ; có hoạt động TT-GDSK trường học địa phương 100 100 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đồng Đức Hưng Tên đề tài: Đánh giá kết thực Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã trạm y tế xã thuộc huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2015 - 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Luận văn với mã ngành đào tạo U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tóm tắt H Cần bổ sung tóm tắt nghiên Học viên bổ sung tóm tắt nghiên cứu cứu Đặt vấn đề … Mục tiêu nghiên cứu … Khung lý thuyết/cây vấn đề … Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần trình bày rõ ràng, cụ thể Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng: bổ sung tiêu chí lựa chọn loại trừ cấu phần định tính (trang 21-22) Kết nghiên cứu - Cần điều chỉnh cách trình - Học viên điều chỉnh theo góp ý Hội bày bảng, bổ sung thêm nội đồng: Bỏ bảng trang 27, 30, 33, 36, dung cụ thể tiêu chí, 39, 42, 45, 48, 51, 54 bổ sung bảng tổng hợp tiêu chí; kết mục tiêu cần phân biệt rõ yếu tố ảnh hưởng, yếu tố trì với thành phần tiêu chí - Cần có bảng tổng hợp tất - Đã bổ sung bảng tổng hợp tất tiêu chí tiêu chí đơn vị 18 trạm y tế xã, thị trấn: trang 47 đến trang 49 H P Bàn luận Tránh nhắc lại kết quả, cần Học viên cố gắng chỉnh sửa: bỏ nội dung bàn luận sâu bổ sung trùng lắp, bàn luận sâu kết nghiên cứu bàn luận hạn chế NC (trang 58) bổ sung bàn luận hạn chế NC trang 65 10 Kết luận U H Cần kết luận cụ thể theo mục tiêu NC 11 Khuyến nghị Cần khuyến nghị cụ thể theo kết NC 12 Công cụ nghiên cứu … 14 Học viên sửa khuyến nghị sát với kết nghiên cứu (trang 67) Tài liệu tham khảo Sửa lại trích dẫn tài liệu tham khảo cho quy định 13 Học viên sửa kết luận theo mục tiêu nghiên cứu (trang 66) Các góp ý khác Học viên sửa lại trích dẫn tài liệu tham khảo: Bỏ phần trích dẫn sai trang 19 Nên bổ sung thêm phụ lục Học viên bổ sung thêm phụ lục Bộ tiêu chuẩn tiêu chí xã áp chí Quốc gia y tế xã áp dụng: Từ trang 78 đến trang 107 dụng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 02 tháng 06 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Đồng Đức Hưng Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Hà Văn Như U Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà