Nghiên cứu sự phối hợp công việc của cán bộ y tế thuộc trạm y tế xã huyện quốc oai năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO XUÂN LONG H P NGHIÊN CỨU SỰ PHỐI HỢP CÔNG VIỆC CỦA CÁN BỘ Y TẾ THUỘC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN QUỐC OAI NĂM 2016 H U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO XUÂN LONG H P NGHIÊN CỨU SỰ PHỐI HỢP CÔNG VIỆC CỦA CÁN BỘ Y TẾ THUỘC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN QUỐC OAI NĂM 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 H PGS.TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội, 2017 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU iv TÓM TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Nhân lực y tế thực trạng nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.1.2 Đặc thù nhân lực y tế 1.1.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế U 1.2 Sự phối hợp công viê ̣c của nhân viên y tế 1.2.1 Đinh ̣ nghiã H 1.2.1 Mô ̣t số nghiên cứu nước ngoài phối hợp nhân viên y tế 1.2.2 Mô ̣t số nghiên cứu nước phối hợp công việc 1.3 Thông tin chung về Trung tâm Y tế huyê ̣n Quố c Oai 10 1.3.1 Cơ cấ u tổ chức nhân sự Trạm y tế xã huyê ̣n Quố c Oai 10 1.3.2 Chức năng, nhiê ̣m vu ̣ và quyề n ̣n của Trạm y tế xã huyê ̣n Quố c Oai 11 1.4 Khung lý thuyết 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………17 2.1 Cấu phần 1: Phân tích số liệu thứ cấp 17 2.1.1 Mô tả nghiên cứu gốc 17 2.1.2 Các biến số xử lý, phân tích số liệu luận văn 18 ii 2.2 Cấu phần 2: Nghiên cứu định tính 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu định lượng 29 3.2 Mức độ phối hợp công việc cán trạm y tế huyện Quốc Oai 31 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc CB y tế thuộc Trạm y tế huyện Quốc Oai 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 KẾT LUẬN 55 H P KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC 61 PHỤ LỤC 2………………………………………………………… ……………69 H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cán CB Chăm sóc sức khỏe CSSK Dịch vụ y tế DVYT Nhân viên y tế NVYT Nữ hộ sinh NHS H P Trạm y tế TYT Tổ chức quản lý y tế Trung tâm y tế TCQLYT TTYT H U iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Ý kiến nhận xét nhóm làm việc (n=133) 31 Bảng 3.3 Ý kiến nhận xét mục tiêu nhóm…………………………………… 31 Bảng 3.4 Ý kiến nhận xét mức độ chia sẻ trách nhiệm (n= 133) 33 Bảng 3.5 Ý kiến nhận xét phối hợp công việc khám chữa bệnh (n= 133) 33 Bảng 3.6 Ý kiến nhận xét phối hợp công việc thông qua họp, giao ban giải bất đồng quan điểm (n = 133) 33 H P Bảng 3.7 Ý kiến nhận xét việc phối hợp hỗ trợ phát triển công việc chung (n= 133) 34 Bảng 3.8 Ý kiến nhận xét tin tưởng, tơn trọng thành viên nhóm (n = 133) 35 Bảng 3.9 Mức độ phối hợp nhóm (n= 133) 36 U Bảng 3.10 Tổng điểm mức độ phối hợp công việc nhân viên (n = 133) 36 Bảng 3.11 Mức độ phối hợp công việc nhân viên y tế chia theo trung bình tổng H điểm phối hợp (n= 133) 37 Bảng 3.12 Mức độ phối hợp công việc theo đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 v TÓM TẮT Tổng quan: Các nghiên cứu Việt Nam trước thường tập trung nghiên cứu mức độ hài lòng nhân viên y tế công việc Việc đánh giá mức độ phối hợp công việc cán y tế trạm y tế trở thành yêu cầu quan trọng cấp thiết hoạt động quản lý y tế tuyến sở Mục tiêu: Mô tả phối hợp công việc nhân viên y tế thuộc trạm y tế huyện Quốc Oai năm 2016 mô tả số yếu tố ảnh hưởng Phương pháp: Nghiên cứu bao gồm cấu phần Cấu phần phân tích số liệu thứ cấp 133 nhân viên y tế 21 trạm y tế huyện Quốc Oai Cấu phần H P nghiên cứu định tính gồm thảo luận nhóm vấn sâu Kết quả: Trung bình điểm phối hợp cơng việc 129,6, độ lệch chuẩn 8,5 Nếu chia theo mức trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu phối hợp tốt công việc chiếm tỷ lệ 44,4% phối hợp chưa tốt chiếm tỷ lệ 55,6% Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp cán trạm y tế như: hiểu U rõ mục tiêu nhóm, tương tác giao tiếp thường xuyên, vai trò trách nhiệm sẵn sàng phối hợp thành viên nhóm, lực thành viên nhóm, thay đổi thành viên nhóm H Trưởng trạm y tế đóng vai trị quan trọng việc gắn kết hoạt động thành viên nhóm Học vấn, trình độ chun mơn, nhiệt tình mối quan hệ tốt với quyền địa phương trưởng trạm y tế ảnh hưởng nhiều đến việc phối hợp công việc trạm y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thập kỉ gần đây, hệ thống y tế Việt Nam có nhiều thay đổi đáng kể, đặc biệt tuyến y tế sở (tuyến quận, huyện, xã) Sự thay đổi giải thích nhiều lí kể đến thay đổi điều kiện kinh tế xã hội, sách y tế nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân ngày cao địi hỏi phải có đổi cho hệ thống chăm sóc sức khoẻ Từ góc độ xã hội, người dân cộng đồng đòi hỏi cao phẩm chất ngành y tế nhân viên y tế chất lượng chuyên môn đạo đức[1] Tại Việt Nam, mạng lưới y tế sở tảng hệ thống y tế quốc gia, đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người H P dân Một yêu cầu cán y tế sở phải có phối hợp, hỗ trơ ̣ lẫn chuyên môn, cùng làm viê ̣c, chia sẻ trách nhiê ̣m viê ̣c giải quyế t các vấ n đề và đưa quyế t đinh ̣ xây dựng và thực hiê ̣n kế hoa ̣ch chăm sóc bê ̣nh nhân Sự phối hợp tốt công việc cán sở y tế dẫn đến hoạt động hiệu sở y tế, đáp ứng mục tiêu hoạt động làm U thỏa mãn, hài lịng khách hàng, trì suất hiệu công việc[2] Phối hợp công việc nhân viên y tế đóng vai trị quan trọng H việc cung cấp dịch vụ y tế [3] Theo nghĩa rộng, phối hợp công việc bao gồm tin tưởng lẫn nhau, chia sẻ giao tiếp hiệu thành viên đơn vị, quan[4] Thái độ phối hợp công việc không tốt cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dẫn đến kết điều trị không tốt [5] Trong lĩnh vực y tế, đặc biệt y tế sở, phối hợp cơng việc có tác dụng tối ưu hóa lĩnh vực chun mơn cá nhân, kết hợp kinh nghiệm kỹ thành viên khác nhóm nhằm mục đích nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, hạn chế thiếu sót trình chăm sóc, tăng hài lịng người bệnh [6] Các nghiên cứu trước giới trở ngại của việc phối hợp công việc tư tưởng chia sẻ tổ chức mức độ chuyên nghiệp cá nhân tổ chức [7] Đồng thời nhà nghiên cứu xác định việc phối hợp công việc hiệu bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc sức khỏe ban đầu cần dựa hiểu biết chuyên môn nhau, nhận định vai trị cụ thể q trình chăm sóc tôn trọng tin tưởng [8] Hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu phải thích ứng với việc thay đổi nhu cầu bệnh nhân, công việc chun mơn thay đổi, ví dụ chun gia y tế tuyến sở phải hỗ trợ bệnh nhân việc tự quản lý bệnh mạn tính Đồng thời việc triển khai chương trình y tế quốc gia, chương trình y tế tỉnh, thành phố yêu cầu y, bác sĩ nhân viên y tế sở chăm sóc sức khỏe ban đầu có phối hợp tốt cơng việc Do vậy, việc đánh giá mức độ phối hợp công việc cán y tế trạm y tế trở thành yêu cầu quan trọng cấp thiết hoạt động quản lý y tế tuyến sở Tuy nhiên, nghiên cứu Việt H P Nam trước thường tập trung nghiên cứu mức độ hài lịng nhân viên y tế cơng việc, có đề cập đến hài lịng mối quan hệ với đồng nghiệp, thường tiến hành bệnh viện[9], [10] Hiện có nghiên cứu đề cập đến mức độ phối hợp công việc cán y tế mạng lưới y tế sở, đặc biệt huyện Quốc Oai, huyện ngoại thành Hà Nội, có địa bàn tương đối U rộng với 21 trạm y tế xã, thị trấn chưa có nghiên cứu thực mức độ phối hợp, gắn kế công việc cán y tế tuyến sở Do vậy, tiến hành nghiên cứu “Nghiên cứu phối hợp công việc H nhân viên y tế thuộc trạm y tế huyện Quốc Oai năm 2016” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1) Mô tả phối hợp công việc nhân viên y tế thuộc trạm y tế huyện Quốc Oai năm 2016; 2) Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc cán công tác Trạm y tế huyện Quốc Oai H P H U 71 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13 00 phút ngày 25/9/2017 • Học viên: Đào Xuân Long • Với tên luận án: Mức độ phối hợp công việc cán y tế thuộc Trạm y tế xã huyện Quốc Oai năm 2016 • Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: H P STT Họ tên PGS TS Nguyễn Thanh Hương Trường Đại học YTCC Chủ tịch TS Nguyễn Đức Thành Trường Đại học YTCC Thư ký PGS TS Đỗ Mai Hoa Trường Đại học YTCC Phản biện PGS TS Phạm Ngọc Châu Học viên Quân y Phản biện PGS TS Nguyễn Thanh Hà Trường Đại học YTCC Ủy viên PGS TS Phạm Việt Cường Trường Đại học YTCC Ủy viên PGS TS Nguyễn Duy Thắng Bệnh viện Nông nghiệp Ủy viên Vắng mặt: Cơ quan công tác H U Chức vụ Hội đồng NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thí sinh trình bày tóm tắt: (15 phút) Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: PGS TS Đỗ Mai Hoa - Chủ đề có tính hấp dẫn - Phương pháp thiết kế nghiên cứu phù hợp - Tên đề tài rõ ràng, phù hợp - Tóm tắt nghiên cứu chưa có, cần bổ sung thêm phần tóm tắt nghiên cứu - Phần đặt vấn đề nêu vai trị việc phối hợp cơng việc, nhiên học viên sử dụng phần số liệu từ nghiên cứu gốc ban đầu vậy, học viên cần bổ sung thêm giới thiệu nghiên cứu gốc 72 Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, nhiên mục tiêu khơng nên sử dụng từ „tìm hiểu“, nên thay từ “phân tích„ “mơ tả„ tùy theo hàm lượng thơng tin định tính mà học viên thu thập - Phần tổng quan tài liệu đề tài mới, nên học viên khơng có q nhiều tài liệu đưa vào tổng quan tài liệu Học viên trình bày phần tổng quan tài liệu trang, ngắn Học viên làm vấn đề trạm y tế, học viên mơ tả thêm nội dung, hoạt động trạm y tế, để qua thấy phối hợp cơng việc trạm y tế - Khung lý thuyết chưa thực phù hợp với mục tiêu nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu học viên đưa tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng, nhiên khung lý thuyết học viên thiết kế theo mơ hình yếu tố đầu vào, q trình đầu Như vậy, chưa thực phù hợp, yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc chưa đề cập làm rõ - Phương pháp đối tượng nghiên cứu: học viên có nêu sử dụng số liệu thứ cấp, cỡ mẫu nghiên cứu 216 nhân viên, kết nghiên cứu trình bày có tổng số 133 nhân viên Tại có khác biệt này, học viên giải thích? - Bộ cơng cụ đo lường mức độ phối hợp chưa thể rõ theo khung lý thuyết Trong công cụ, có nhiều câu, từ ngữ gây khó đánh giá cho đối tượng trả lời câu hỏi, đặc biệt với đối tượng trạm y tế - Phần kết nghiên cứu định tính chưa có chiến lược phân tích định tính tốt rõ ràng, học viên nên có cách trình bày kết nối phần định lượng phần định tính Các chủ đề phân tích định tính giàn trải (trang 23), khơng bám theo khung lý thuyết - Phần kết mơ hình đa biến phiên giải chưa thực phù hợp phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu - Phần phân tích yếu tố ảnh hưởng chưa thực sâu rõ ràng, cụ thể - Phần bàn luận cịn sơ sài Có thể đề tài mới, nên việc so sánh với nghiên cứu tương tự cịn khó khăn cho học viên - Phần kết nghiên cứu bám theo mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên, việc kết luận tốt/khơng tốt chưa thực thuyết phục tiêu chí đánh giá sở đánh giá tốt/không tốt - Phần khuyến nghị cần đưa khuyến nghị phù hợp xuất phát từ kết nghiên cứu Ví dụ: khuyến nghị mơ tả cơng việc có phù hợp với chủ đề nghiên cứu không? Công việc cán trạm rõ ràng, liệu có phù hợp khơng? PGS TS Phạm Ngọc Châu - Đề tài có tính mới, nhiên học viên cần điều chỉnh số điểm để phù hợp - Tên đề tài nên cân nhắc điều chỉnh, điều chỉnh “Thực trạng mức độ phối hợp công việc nhân viên y tế thuộc Trạm y tế xã „ - H P H U 73 Lưu ý cách sử dụng từ ngữ, nên sử dụng từ “nhân viên y tế„ thay cho từ “cán y tế„ - Cần bổ sung tóm tắt nghiên cứu - Phần đặt vấn đề chưa đề cập đến quy định liên quan đến chức năng, nhiệm vụ trạm y tế (QĐ 117) Đầu công việc khối lượng công việc trạm y tế nhiều, định biên trạm y tế có 5-6 người, số lượng nhân viên khơng nhiều, việc phối hợp thực cơng việc cần thiết - Mục tiêu nghiên cứu nên thay đổi từ „cán y tế“ thành „nhân viên y tế“ - Tổng quan tài liệu sơ sài, cần bổ sung nên thêm QĐ 117 chức năng, nhiệm vụ trạm y tế - Trang 7-8 học viên đưa khái niệm phối hợp công việc nhiên cần nêu rõ khái niệm phối hợp công việc thành viên nhóm làm việc phối hợp lĩnh vực hay phối hợp nhân viên y tế người bệnh - Phương pháp nghiên cứu: Tiêu chí đánh giá mức độ phối hợp học viên sử dụng thang đánh giá mức độ Nhưng cuối học viên đánh giá chia thành nhóm tốt chưa tốt chưa thuyết phục - Phần kết nghiên cứu cấu trúc bảng kết nên xem lại, nên tách bảng kết dài, thành bảng nhỏ (Ví dụ: Có bảng kết q dài, đến trang) - Phần bàn luận nghèo nàn, học viên nên tìm tham khảo số báo cáo Bộ Y tế hoạt động trạm y tế, để bổ sung thêm vào phần bàn luận - Phần kết luận nghiên cứu ngắn gọn, học viên nêu điểm trung bình mức độ phối hợp 129 Và kết luận theo mục tiêu nghiên cứu - Phần khuyến nghị chưa thực phù hợp với kết nghiên cứu Học viên cần điều chỉnh lại đưa khuyến nghị phù hợp, cụ thể với kết nghiên cứu PGS TS Nguyễn Thanh Hà - Đề tài học viên phần sử dụng số liệu thứ cấp từ nghiên cứu, phần sử dụng số liệu sơ cấp Vì vậy, phần phương pháp nghiên cứu cần phải nói rõ có kết hợp cấu phần số liệu - Phần phương pháp nghiên cứu cần phải nói rõ mô tả cách lựa chọn xã, chọn đối tượng vào nghiên cứu Số lượng đối tượng vấn sâu nên viết rõ ràng, không nên viết ngắn gọn gây khó hiểu cho người đọc - Tiêu chí đánh giá, thang đo cần phải viết mô tả rõ ràng - Phần kết cần lưu ý cách trình bày bảng (Ví dụ: bảng 3.4), số câu viết cần phải có tính từ - Phần kết mục tiêu yếu tố ảnh hưởng, nhiên học viên nêu vai trò nội dung, yếu tố đến phối hợp công việc, ảnh hưởng yếu tố đến phối hợp công việc Không nêu rõ ảnh hương tốt hay không tốt - Phần bàn luận cần bố cục viết bám theo mục tiêu nghiên cứu - H P H U 74 Phần trích dẫn tài liệu tham khảo cần viết lại theo quy định Với 34 tài liệu tham khảo (rất nhiều tài liệu tiếng Anh) học viên thực sử dụng tài liệu nên đưa vào báo cáo, khơng sử dụng khơng nên đưa vào PGS TS Phạm Việt Cường - Học viên nên tham khảo thêm tài liệu, nghiên cứu làm mức độ hài lòng nhân viên, hài lòng với cơng việc, hài lịng với trao đổi/ hỗ trợ đồng nghiệp, để đưa vào phần bàn luận Các đề tài nghiên cứu hài lòng nhân viên y tế thực nhiều luận văn cao học PGS TS Nguyễn Duy Thắng - Phần kết nghiên cứu, bảng 3.1 có cột thiếu số liệu sao? Tại lại thiếu số liệu - Phần bàn luận ngắn, sơ sài (5 trang), tác giả nên cân nhắc bổ sung thêm phần bàn luận để đảm bảo đủ hàm lượng cho luận văn CK2 - Phần khuyến nghị thứ 3, thứ học viên muốn đưa khuyến nghị cho đối tượng nào? Nên đưa khuyến nghị phù hợp, rõ ràng cụ thể, xuất phát từ kết nghiên cứu - Tài liệu tham khảo nên điều chỉnh lại theo quy định TS Nguyễn Đức Thành - Các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc thực nào? Cách viết phiên giải học viên theo cách yếu tố xảy ra, có ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc PGS TS Nguyễn Thanh Hương - Biến đầu nghiên cứu học viên mức độ phối hợp, biến tổ hợp Nếu học viên khơng trình bày rõ cách đo lường biến số gây khó hiểu cho người đọc Học viên trả lời câu hỏi - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Kết luận: Luận văn phù hợp với chuyên ngành CK2 Tổ chức quản lý y tế Một số điểm cần điều chỉnh để luận văn hoàn chỉnh hơn: - Tên đề tài học viên để tên “Mức độ phối hợp” học viên cần làm rõ mức độ phối hợp gì? Hiện học viên chia thành mức tốt/chưa tốt, nhiên cách phân loại theo mức độ chưa rõ Học viên nên cân nhắc điều chỉnh tên đề tài “Nghiên cứu phối hợp công việc nhân viên y tế thuộc trạm y tế huyện Quốc Oai năm 2016” - Mục tiêu nghiên cứu cần điều chỉnh lại cho phù hợp hơn: + Mục tiêu 1: Mô tả phối hợp nhân viên y tế… + Mục tiêu 2: Nếu học viên sử dụng từ “Mơ tả” “Phân tích” nhiên với hàm lượng mà học viên trình bày luận văn dùng từ “phân tích” chưa đáp ứng - H P H U 75 - - - - - Phần tổng quan tài liệu học viên nên trình bày công cụ, công cụ thử nghiệm hay chưa Cách thức đo lường phối hợp Vì vậy, phần tổng quan học viên cần có phần tổng quan đo lường phối hợp dẫn dắt đến sử dụng công cụ học viên để đo lường phối hợp Khung lý thuyết có vấn đề chỗ khung lý thuyết với mơ hình đầu vào, trình đầu phù hợp thiên lĩnh vực quản lý Đối với chủ đề mà học viên nghiên cứu, khung lý thuyết chưa phù hợp, học viên cần điều chỉnh lại rõ yếu tố ảnh hưởng đến phối hợp làm việc Đến phần kết kết luận yếu tố ảnh hưởng không đáp ứng bám theo khung lý thuyết Vì vậy, khung lý thuyết không phù hợp Phần phương pháp nghiên cứu: Cần trình bày rõ mục tiêu sử dụng số liệu thứ cấp, mục tiêu sử dụng cơng cụ định tính Nếu mục tiêu học viên sử dụng cơng cụ định tính học viên cần nêu rõ, thấy kết nối mục tiêu mục tiêu Tiêu chí lựa chọn đối tượng, chọn xã vào nghiên cứu cần phải mô tả rõ Học viên viết ngắn, dẫn đến gây khó hiểu cho người đọc Phần kết định lượng chia thành nhóm theo cấu phần Phần kết định tính cần phải khai thác chỉnh sửa lại để làm rõ yếu tố ảnh hưởng Phần định tính viết ngắn sơ sài Nếu học viên lựa chọn xã thực phối hợp tốt, xã thực không tốt, dễ dàng cho học viên viết làm rõ yếu tố ảnh hưởng đến phối hợp Phần bàn luận cần phải bổ sung có bàn luận sâu hơn, bám theo mục tiêu nghiên cứu Cần bổ sung thêm hạn chế nghiên cứu, đặc biệt hạn chế công cụ Phần tài liệu tham khảo cần phải điều chỉnh lại theo quy định Học viên cần điều chỉnh lại toàn nội dung luận văn theo góp ý Hội đồng, sau tuần học viên gửi luận văn cho PGS TS Đỗ Mai Hoa đọc góp ý, trước nộp lại phòng Sau đại học H P U H Điểm trung bình: Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Thư ký CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS Nguyễn Đức Thành PGS TS Nguyễn Thanh Hương 76 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TCQLYT Họ tên học viên: Đào Xuân Long Khóa: Tổ chức quản lý y tế Chuyên ngành: Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 H P Tên đề tài: “Mức độ phối hợp công việc cán y tế thuộc Trạm y tế xã huyện Quốc Oai năm 2016” Ý kiến Hội đồng STT PGS.TS Đỗ Mai Hoa U Ý kiến giải trình học viên GVHD - Tóm tắt nghiên cứu chưa có, cần bổ - Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý sung tóm tắt nghiên cứu H hội đồng bổ sung tóm tắt nghiên cứu - Phần đặt vấn đề nêu vài trò - Học viên xin cám ơn góp ý hội việc phối hợp công việc, nhiên học đồng Học viên xin phép đưa phần viên sử dụng phần số liệu từ giới thiệu nghiên cứu gốc vào Chương nghiên cứu gốc ban đầu học viên (Đối tượng phương pháp nghiên cấn bổ sung thêm giới thiệu nghiên cứu) Học viên nêu rõ mục 2.1.1 Mô cứu gốc tả nghiên cứu gốc - Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng nhiên mục tiêu không nên sử dụng từ Học viên xin phép sửa mục tiêu thành: “tìm hiểu” nên thay từ “phân tích” “Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến “mô tả” tuỳ theo hàm lượng thông mức độ phối hợp công việc cán tin định tính mà học viên thu thập cơng tác Trạm y tế huyện 77 Quốc Oai” Học viên xin phép dùng từ “tìm hiểu” nghiên cứu định tính - Phần tổng quan tài liệu mới, nên Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội học viên khơng có nhiều tài liệu đồng Học viên bổ sung thêm chức đưa vào tổng quan tài liệu Học viên năng, nhiệm vụ trạm y tế Căn trình bày phần tổng quan tài liệu Nghị định 117/NĐ-CP ngày 8/12/2014 trang, ngắn Học viên làm vấn đề Chính Phủ quy định y tế xã, trạm y tế, học viên mơ phường, Bộ Y tế ban hành thông tư tả thêm nội dung, hoạt động trạm y 33/2015/TT-BYT hướng dẫn chức tế, để qua thấy phối hợp nhiệm vụ trạm y tế Trung tâm Y tế huyện công việc trạm y tế Quốc Oai tình hình thực tế điều H P kiện, lực Trạm Y tế nào? để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, xây dựng bảng chức nhiệm vụ trạm y tế Học viên nhận thấy chưa có H U Khung lý thuyết chưa phù mục tiêu nghiên cứu tương tự Việt nam nên nêu hạn chế luận văn Học viên nêu hạn chế phần Hạn chế nghiên cứu hợp với Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội nghiên cứu, mục tiêu đồng điều chỉnh lại khung lý thuyết nghiên cứu học viên đưa tìm hiểu theo yếu tố ảnh hưởng Cụ thể yếu tố ảnh hưởng, nhiên nhóm thành nhóm sau: khung lý thuyết học viên thiết kế theo + Nhân viên y tế: Tuổi; giới; trình độ mơ hình yếu tố đầu vào, q trình chun mơn; thâm niên cơng tác; kỹ đầu Như chưa thực phù giao tiếp, trao đổi, chia sẻ thông tin; kỹ hợp, yếu tố ảnh hưởng làm việc nhóm đến mức độ phối hợp công việc chưa đề cập làm rõ + Môi trường làm việc (trạm y tế): Mục tiêu nhóm; Thay đổi nhân (thay đổi thành viên nhóm); Sự phối hợp, tin tưởng, chia sẻ, tôn trọng thành 78 viên + Người lãnh đạo (trạm trưởng): phân công công việc; xây dựng mục tiêu, định hướng phát triển; giải mâu thuẫn + Chính quyền địa phương, tổ chức cộng đồng: hỗ trợ kinh phí; hỗ trợ nhân lực triển khai thực chương trình, hoạt động y tế + Người dân, cộng đồng: phối hợp triển khai chương trình, hoạt động y tế; phối hợp điều trị, khám, chữa bệnh H P - Phương pháp đối tượng nghiên Học viên xin giải thích ý cứu: học viên có nêu sử dụng số liệu sau: Học viên thực nghiên cứu thứ cấp, cỡ mẫu nghiên cứu 216 Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai, tổng nhân viên, kết nghiên cứu số cán thuộc Trung tâm 216 nhân trình bày có tổng số 133 nhân viên viên, 83 nhân viên làm việc U Tại lại có khác biệt này? H khoa, phịng chun mơn thuộc trung tâm PKĐK, cịn 133 nhân viên cơng tác 21 trạm y tế - Đối tượng nghiên cứu nhân viên y tế làm việc trạm y tế nên kết nghiên cứu trình bày có tổng số 133 nhân viên - Bộ công cụ đo lường mức độ phối Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng hợp chưa thể rõ theo khung Trong khuôn khổ hợp tác với trường đại lý thuyết Trong cơng cụ, có học Y Hardvard cơng cụ trường nhiều câu, từ ngữ gây khó đánh đại học Y Hardvard xây dưng sử giá cho đối tượng trả lời câu hỏi, đặc dụng học viên sử dụng số liệu thứ biệt với đối tượng trạm y tế cấp Đây phần hạn chế nghiên cứu cơng cụ chưa bao hàm tất nội dung khung lý thuyết 79 Bộ công cụ phát triển dựa công cụ Trường Y tế công cộng thuộc Đại học Harvard, Hoa Kỳ, dịch sang tiếng Việt dịch ngược lại qua tiếng Anh dịch sang tiếng Việt lần 2, từ ngữ gây khó đánh giá, nhiên công cụ thử ngiệm với 20 cán trạm y tế xã huyện Quốc Oai chỉnh sửa trước áp dụng thức - Phần kết nghiên cứu định tính Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội H P chưa có chiến lược phân tích định tính đồng Học viên xếp, khu trú, trình tốt rõ ràng, học viên có nêu trình bày lại phần kết nghiên cứu bám vào bày kết nối phần định lượng nội dung khung lý thuyết phần định tính Các chủ thể phân tích định tính giàn trải (trang 23), khơng bám theo khung lý thuyết U - Phân kết mơ hình đa biến Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội phiên giaỉ chưa thực phù hợp đồng cố gắng chỉnh sửa phần phục vụ mục tiêu nghiên cứu H Tuy nhiên sử dụng số liệu thứ cấp nên kết mơ hình đa biến chưa thực đáp ứng mục tiêu nghiên cứu - Phần kết nghiên cứu bám theo Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên việc đồng cố gắng chỉnh sửa phần kết luận tốt/không tốt chưa Học viên cố rõ thêm số thể thực thuyết phục tiêu chí đánh phối hợp công việc tạo giá, sở đánh giá tốt/khơng tốt cách tính tổng điểm trung bình 32 nào? biến số Mức điểm cho biễn số quy định: Rất không đồng ý = điểm, không đồng ý = điểm, bình thường = điểm, đồng ý = điểm, đồng ý = điểm Như biến điểm phối hợp có 80 điểm tối ta 160 điểm tối thiểu 32 điểm Điểm cao mức độ phối hợp tốt - Để chia mức độ phối hợp công việc nhân viên y tế chia thành mức: Tốt, chưa tốt dựa mức độ phối hợp công việc nhân viên y tế chia theo trung bình tổng điểm phối hợp - Phần khuyến nghị cần đưa Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội khuyến nghị phù hợp xuất phát từ đồng cố gắng chỉnh sửa phần kết nghiên cứu Ví dụ khuyến nghị khuyến nghị cho sát với kết H P mơ tả cơng việc có phù hợp với nghiên cứu chủ đề nghiên cưu không? Công việc cán rõ ràng, liệu có phù hợp khơng? PGS.TS Phạm Ngọc Châu U Tên đề tài cần cân nhắc điều chỉnh, có Học viên suy nghĩ xin phép thể điều chỉnh “Thực trạng mức độ giữ tên đề tài "Nghiên cứu phối hợp phối hợp công việc nhân viên y tế công việc nhân viên y tế thuộc H thuộc trạm y tế…” trạm y tế huyện Quốc Oai năm 2016” ngồi thực trạng mức độ phối hợp cịn mơ tả số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc cán công tác Trạm Y tế huyện Quốc Oai Lư ý sử dụng từ ngữ, nên sử dụng từ Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng “nhân viên y tế” thay cho từ “cán y Học viên thống sử dụng tế” toàn luận văn từ “Nhân viên y tế” thay cho từ “cán y tế” Phần đặt vấn đề chưa đề cập đến Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội quy định liên quan đến chức đồng bổ sung chức năng, nhiệm vụ 81 nhiệm cụ trạm y tế (NĐ 117) Đầu trạm y tế dựa Nghị định 117/NĐcông việc khối lượng công việc CP bổ sung thêm hoạt động trạm y tế trạm y tế nhiều, định cụ thể: “Nghị định 117/NĐ-CP nêu rõ biên trạm y tế có 5-6 người, số số lượng người làm việc Trạm Y tế xã lượng nhân viên khơng nhiều, nằm tổng số người làm việc việc phối hợp thực công việc Trung tâm Y tế huyện xác định theo cấn thiết vị trí việc làm sở khối lượng công việc phù hợp với nhu cầu điều kiện thực tế địa phương theo vùng miền Nhưng thực tế số lượng nhân viên trạm y tế -8 cán bộ, triển khai thực 36 chương trình y tế, có 17 H P chương trình y tế Quốc gia cịn lại chương trình Hà Nội Quốc Oai có 133 cán y tế 21 xã, thị trấn, bình quân có 6,3 …” - Trang 7-8 học viên đưa khái niệm Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội U phối hợp công việc nhiên cần đồng bổ sung khái niệm phối nêu rõ khái niệm phối hợp công hợp công việc thành viên việc thành viên nhóm làm việc, cụ thể Theo đinh ̣ nghiã nhóm làm việc phối hợp tài liê ̣u của C M Fagin nêu rõ “các H lĩnh vực hay phối hợp nhân cá nhân với các vai trò chuyên môn hỗ trơ ̣ viên y tế với người bệnh phố i hơ ̣p cùng làm viê ̣c, chia sẻ trách nhiê ̣m viê ̣c giải quyế t các vấ n đề và đưa quyế t đinh ̣ xây dựng và thực hiê ̣n kế hoa ̣ch chăm sóc bê ̣nh nhân” - Phương pháp nghiên cứu: Tiêu chí Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng đánh giá mức độ phối hợp học viên sử Học viên thử nhiều cách phân tích dụng thang đánh giá mức độ Nhưng khơng thấy có khác biệt nên cuối học viên đánh giá chia dựa vào thang điểm đánh giá để chia làm thành nhóm tốt chưa tốt chưa mức Học viên thấy hạn chế thuyết phục nên nêu luận văn 82 - Phần kết nghiên cứu cấu trúc Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội bảng biểu kết nên xem lại, nên tách đồng chỉnh sửa Các bảng biểu kết bảng kết dài, thành bảng xếp lại, bảng 3.1 nhỏ Thông tin chung đối tượng nghiên cứu bảng mô tả nên học viên xin phép giữ nguyên - Phần bàn luận nghèo nàn, Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng học viên nên tìm tham khảo Bộ y tế Do đề tài học viên tương đối nên việc hoạt động trạm y tế, để bổ sung tìm tài liệu tham khảo tương đối khó, đặc thêm phần bàn luận biệt so sách với nghiên cứu khác Đây hạn chế, nhiên học viên H P xếp lại phần bàn luận logic bổ sung thêm số so sánh Phần khuyến nghị chưa thật phù hợp Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội với kết nghiên cứu Học viên cần đồng đưa khuyến nghị dựa điều chỉnh lại đưa khuyến nghị phù kết nghiên cứu U hợp, cụ thể với kết nghiên cứu PSG TS Nguyễn Thanh Hà H - Đề tài học viên phần sử dụng số Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội liệu thứ cấp, phấn sử dụng số liệu sơ đồng nêu rõ Phần Phương cấp Vì vậy, phần phương pháp pháp nghiên cứu: nghiên cứu cần phải nói rõ kết hợp Nghiên cứu bao gồm cấu phần cấu phân số liệu + Cấu phần 1: Phân tích số liệu thứ cấp: Trả lời mục tiêu “Mô tả phối hợp công việc nhân viên y tế thuộc trạm y tế huyện Quốc Oai năm 2016”; + Cấu phần 2: Nghiên cứu định tính: Trả lời mục tiêu “ Mơ tả số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc cán công tác Trạm y 83 tế huyện Quốc Oai” - Phần phương pháp nghiên cứu cần Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội phải nói rõ mơ tả cách lựa chọn đối đồng bổ sung phần chọn mẫu tượng vào nghiên cứu Số lượng nghiên cưu định tính: “Dựa kết vấn sâu nên viết rõ ràng, không nên vấn nghiên cứu định lượng, lựa viết ngắn gọn gây khó hiểu cho chọn lãnh đạo trạm y tế, trạm trưởng, người đọc nhân viên nhóm có điểm phối hợp tốt chưa tốt Nhóm tốt chọn lãnh dạo địa phương, trạm trưởng, nhân viên; nhóm chưa tốt lựa chọn lãnh đạo địa phương, trạm trưởng, nhân viên tham H P gia nghiên cứu định tính để có so sánh hai nhóm tìm yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối hợp công việc nhân viên y tế” - Phần kết mục tiêu yếu tố Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội U ảnh hưởng, nhiên học viên đồng trình bày lại kết nghiên nêu vai trò nội dung, cứu định tính cho phù hợp mục tiêu yếu tố đến phối hợp công việc, ảnh hưởng yếu H tố đến phối hợp công việc Không nêu rõ ảnh hưởng tốt hay không tốt - Phần bàn luận cần bố cục viết bám Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội theo mục tiêu nghiên cứu đồng trình bày lại phần bàn luận cho phù hợp với mục tiêu nghiên cứu logic với khung lý thuyết Phải trích dẫn tài liệu tham khảo cầ n Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý hội viết lại cho theo quy định Với 34 đồng xếp lại trích dẫn tài liệu tài liệu tham khảo học viên thực tham khảo theo quy định phần tiếng việt sử dụng tài liệu đưa vào báo cáo, tiếng anh, theo thứ tự bảng chữ khơng sử dụng khơng nên đưa cân nhắc lại số tài liệu tham khảo đưa vào 84 vào báo cáo PSG.TS Phạm Việt Cường - Học viên nên tham khảo thêm tài Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng liệu, nghiên cứu làm mức độ hài Đây phần hạn chế học viên,do lịng nhân viên, hài lịng với cơng việc, thời gian, điều kiện công tác nên việc hài lòng trao đổi/hỗ trợ đồng giành thời gian tìm đọc tham khảo thêm nghiệp, để đưa vào phần bàn tài liệu tham khảo cịn Bên cạnh luận việc tham khảo tài liệu nước ngồi học viên cịn hạn chế PSG TS Nguyễn Duy Thắng H P - Phần kết nghiên cứu, bảng 3.1 có Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng cột thiếu sớ liệu sao? Tại Do nghiên cứu định lượng sử dụng số liệu lại thiếu số liệu vậy? thứ cấp nên số số liệu bị thiếu điều tra từ trước Đây hạn chế U nghiên cứu học viên nêu luận văn - Phần bàn luận gắn, sơ sài (5 Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng trang), tác giả nên cân nhắc bổ Học viên bổ sung thêm phần bàn luận, H sung thêm phần bàn luận để đảm bảo số trang phần bàn luận từ lên trang đủ hàm lượng cho luận văn chuyên khoa Phần khuyến nghị thứ 3, thứ học viên Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng muốn đưa khuyến nghị cho đối tượng Học viên xây dựng khuyến nghị dựa nào? Nên đưa khuyến nghị kết nghiên cứu phù hợp cụ thể, xuất phát từ kết nghiên cứu TS Nguyễn Đức Thành Các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phối Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng hợp công việc thực nào? Học viên xếp nội dung kết 85 Các viết phiên giải học viên logic theo nhóm yếu tố ảnh theo cách yếu tố xảy ra, ảnh hưởng hưởng đến mức độ phối hợp công việc PGS.TS Nguyễn Thanh Hương - Biến đầu nghiên cứu học Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng viên mức độ phối hợp, Học viên làm rõ thêm luận văn biến tổ hợp Nếu học viên khơng trình biến số số đề cập đến mức bày rõ cách đo lường biến số độ phối hợp cơng việc Học viên bổ gây khó hiểu cho người đọc sung thêm cách đo lường mức độ phối H P hợp tốt/không tốt Kết luận (Ngoài nội dung nêu trên) - Cấn bổ sung thêm hạn chế nghiên Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng cứu, đặc biệt hạn chế bô công cụ U Học viên bổ sung thêm phần hạn chế công cụ Kết luận: Qua ý kiến đóng góp Thầy/Cơ giáo Hội đồng em cố gắng chỉnh sửa, hoàn thiện luận văn nêu Qua em xin cảm ơn đóng góp quý báu q Thầy/Cơ giúp luận văn em hồn thiện Em xin trân thành cảm ơn! Ngày 11 tháng 10 năm 2017 Giáo viên hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) H PGS.TS Hoàng Văn Minh