Sự gắn kết của nhân viên y tế với trung tâm y tế, trạm y tế xã của huyện sông hinh, tỉnh phú yên và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG THỊ MỸ CHI H P SỰ GẮN KẾT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỚI TRUNG TÂM Y TẾ, TRẠM Y TẾ XÃ CỦA HUYỆN SÔNG HINH, TỈNH PHÚ YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG THỊ MỸ CHI H P SỰ GẮN KẾT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỚI TRUNG TÂM Y TẾ, TRẠM Y TẾ XÃ CỦA HUYỆN SÔNG HINH, TỈNH PHÚ YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ THỊ HOÀNG LAN HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN - Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, Khoa, Phịng, Bộ mơn, thầy giáo tồn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan, người thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến đóng góp quý báu cho tơi suốt q trình thực hiện, hồn thành luận văn H P Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa/phòng/trạm y tế xã, anh/chị/em đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tồn q trình thu thập số liệu, việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp thu thập thơng tin xác, trung thực làm sở để hoàn thành luận văn U Học viên lớp thạc sỹ Quản lý Bệnh viện 11- 4B1 Nguyễn Tất Thành giúp đỡ tham gia nghiên cứu H Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập Một lần tơi xin chân thành cảm ơn! TP Hồ Chí Minh, ngày 02/12/2020 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nguồn Nhân lực y tế 1.1.2 Khái niệm gắn kết H P 1.1.3 Tầm quan trọng Nhân lực y tế hệ thống y tế 1.1.4 Nguồn nhân lực y tế Thế giới Việt Nam 1.2 Thực trạng gắn kết yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết 1.2.1 Tầm quan trọng gắn kết nhân viên với tổ chức 1.2.2 Các thang đo gắn kết 11 U 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết nhân viên với tổ chức 20 1.3 Những nghiên cứu giới, Việt Nam 21 1.3.1 Nghiên cứu giới 21 H 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 23 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 KHUNG LÝ THUYẾT 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .29 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 29 2.6 Các biến số nghiên cứu 31 2.7 Phân tích số liệu 32 2.8 Thang đo tiêu chuẩn đánh giá 32 2.9 Điều tra viên, giám sát viên 33 iii 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng gắn kết nhân viên y tế với Trung tâm y tế huyện Sông Hinh 36 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết nhân viên y tế với trung tâm y tế huyện Sông Hinh 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Sự gắn kết nhân viên y tế với Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh trạm y tế xã 67 4.2 Một số yếu tổ ảnh hưởng đến gắn kết nhân viên y tế với Trung tâm Y H P tế huyện Sông Hinh 69 4.2.1 Yếu tố cá nhân 69 4.3 Điểm mạnh nghiên cứu .80 4.4 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục .81 KẾT LUẬN 82 U Thực trạng gắn gắn kết nhân viên y tế huyện Sông Hinh năm 2020 82 Một số yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết nhân viên y tế công tác Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh .82 H KHUYẾN NGHỊ 83 MỤC LỤC 88 Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 88 Phụ lục 2: Phiếu khảo sát gắn kết nhân viên y tế với trạm y tế xã 96 Phụ lục 3: Phiếu khảo sát gắn kết nhân viên y tế với Trung tâm y tế 101 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo gắn kết nhân viên y tế với Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh 106 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm nhân viên y tế gắn kết nhân viên với TTYT huyện Sông Hinh 107 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BSCKI/BSCKII Bác sĩ chuyên khoa 1/Bác sĩ chuyên khoa CBYT Cán y tế DSTH Dược sĩ trung học ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KBCB Khám bệnh chữa bệnh KTV Kỹ thuật viên NQ-TW Nghị quyết- Trung ương NVYT Nhân viên y tế QĐ-BYT Quyết định - Bộ y tế TTLT Thông tư liên tịch TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới YTCC Y tế Công Cộng H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học (n = 164) 34 Bảng 3.2: Thu nhập công việc đối tượng nghiên cứu (n = 164) 35 Bảng 3.3: Sự gắn kết chung nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố lòng trung thành 35 Bảng 3.4: Sự gắn kết chung nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố niềm tự hào 37 Bảng 3.5: Sự gắn kết chung nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố nỗ lực 38 H P Bảng 3.6: Sự gắn kết chung Nhân viên y tế 43 Biểu đồ 3.1: Sự gắn kết chung nhân viên y tế huyện Sông Hinh 43 Bảng 3.7: Sự gắn kết góc độ yếu tố đặc điểm công việc (n = 164) .44 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố đặc điểm công việc .45 Bảng 3.8: Sự gắn kết góc độ yếu tố hội đào tạo phát triển nghề nghiệp U (n = 164) 46 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục H thuộc yếu tố hội đào tạo phát triển nghề nghiệp 48 Bảng 3.9: Sự gắn kết góc độ yếu tố lãnh đạo (n = 164) .49 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố lãnh đạo 50 Bảng 3.10: Sự gắn kết góc độ yếu tố thu nhập công 51 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố thu nhập công 52 Bảng 3.11: Sự gắn kết góc độ yếu tố khen thưởng cơng nhận thành tích 54 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố khen thưởng cơng nhận thành tích 55 Bảng 3.12: Sự gắn kết góc độ yếu tố đồng nghiệp (n = 164) .56 vi Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố đồng nghiệp 57 Bảng 3.13: Sự gắn kết góc độ yếu tố mơi trường làm việc (n = 164) .57 Biểu đồ 3.8: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố môi trường làm việc 59 Bảng 3.14: Sự ảnh hưởng yếu tố nhân học tới gắn kết NVYT (n = 164) 60 Bảng 3.15: Sự ảnh hưởng yếu tố đặc điểm công việc, hội đào tạo phát triển nghề nghiệp với gắn kết chung nhân viên y tế (n= 164) 62 Bảng 3.16: Sự ảnh hưởng yếu tố lãnh đạo, thu nhập công với yếu H P tố gắn kết chung nhân viên y tế (n = 164) 64 Bảng 3.17: Sự ảnh hưởng yếu tố khen thưởng cơng nhận thành tích, đồng nghiệp, môi trường làm việc với gắn kết chung nhân viên y tế (n = 164) .65 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự gắn kết nhân viên y tế có ảnh hưởng lớn đến công tác quản lý nhân Trung tâm Y tế ổn định chất lượng dịch vụ y tế Nhằm giúp nhà quản lý có thêm thơng tin để đầu tư hiệu vào lĩnh vực nhân Trung tâm Y tế nắm tâm tư nguyện vọng nhân viên y tế để nâng cao gắn kết, thực đề tài “Sự gắn kết nhân viên Y tế với Trung tâm Y tế, trạm y tế xã huyện Sông Hinh, tỉnh Phú Yên số yếu tố ảnh hưởng, năm 2020” Với mục tiêu Mô tả thực trạng gắn kết nhân viên Y tế Trung tâm Y tế, trạm y tế xã huyên Sông Hinh, tỉnh Phú Yên năm 2020 phân tích số yếu H P tố ảnh hưởng đến gắn kết nhân viên Y tế Trung tâm Y tế, trạm y tế xã huyên Sông Hinh, tỉnh Phú Yên năm 2020 Nghiên cứu tiến hành 164 nhân viên y tế (96 nhân viên thuộc trung tâm y tế 68 nhân viên y tế thuộc trạm y tế xã), nhân viên y tế có thời gian làm việc tối thiểu năm, sử dụng câu hỏi “Thang đo ý thức gắn kết tổ chức” Dữ liệu xử lý công cụ SPSS: thống kê mô tả, kiểm tra thang đo Cronbach’s alpha, phân tích đơn biến kết hợp U định lượng định tính Kết cho thấy: Tỷ lệ nhân viên nhân viên y tế gắn kết với Trung tâm Y tế H huyện Sông Hinh 51%, nhân viên y tế gắn kết với trạm y tế xã chiếm 79,4% Nghiên cứu nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác năm có mức độ gắn kết cao gấp 4,13 lần so với nhóm có thâm niên công tác từ năm trở xuống (p < 0,05, CI95%: 1,36 – 12,52) Nhân viên y tế có tuổi 30 tuổi có gắn kết với Trung tâm cao gấp 3,15 lần so với nhóm nhân viên y tế có tuổi từ 30 trở xuống (P < 0,05, CI95%: 1,28 – 7,76) Nhân viên y tế có thu nhập từ triệu/tháng trở lên có gắn kết cao gấp 2,65 lần so với nhân viên y tế có thu nhập thấp triệu (P < 0,05, CI95%: 1,13 – 6,23) Các yếu tố khác chưa thấy có khác biệt đạt mức ý nghĩa thống kê Nghiên cứu số yếu tố cần lưu ý cải thiện chế độ khen thưởng, thu nhập công bằng, chế độ đào tạo liên tục, mơi trường làm việc Những yếu tố tích cực ảnh đến gắn kết thu nhập tiền lương, chế độ khen thưởng cao nhân viên y tế ngắn kết với trung tâm; cử học nâng cao trình độ chun mơn, thăng tiến, bố trí cơng việc, mơi viii trường làm việc thân thiện, đầy đủ sở vật chất, công bằng; lãnh đạo quan tâm yếu tố tích cực ảnh hưởng đến gắn kết nhân viên y tế với trung tâm y tế ngược lại Trung tâm cần tiến hành số giải pháp phổ cập công nghệ thông tin tồn Trung tâm, có sách chi trả phù hợp, tổ chức hoạt động ngoại khóa, quy hoạch phát triển nhân có tiềm năng, có sách để thu hút nhân tài người có trình độ cao để họ an tâm công tác Trung tâm lâu dài Kết nghiên cứu phần cung cấp sở khoa học cho số nghiên cứu H P H U 103 Rất không đồng ý; Khơng đồng ý; Đồng ý Rất đồng ý Bình thường; Đặc điểm công việc B1 Mức độ đồng ý Công việc phù hợp với lực chuyên môn Anh/chị B2 Công việc Anh/chị có nhiều thách thức B3 Anh/chị chủ động công việc B4 Anh/chị cảm thấy cơng việc làm thú vị H P Cơ hội đào tạo phát triển nghề nghiệp C1 Anh/chị tham gia chương trình đào tạo theo yêu cầu công việc C2 Trung tâm tạo nhiều hội để anh chị huấn luyện U Mức độ đồng ý 5 5 kỹ cần thiết để hồn thành cơng việc C3 Anh/chị biết hiểu rõ điều kiện để cần thiết để thăng tiến cơng việc C4 H Anh/chị có nhiều hội phát triển nghề nghiệp tham gia đề bạt Lãnh đạo Mức độ đồng ý D1 Lãnh đạo thường xuyên truyền cảm hứng cho anh/chị D2 Anh/chị khuyến khích đưa ý tưởng cách nhìn 5 D4 Anh/chị thấy tin tưởng, tự hào làm việc với lãnh đạo D5 Lãnh đạo ghi nhận thưởng anh/chị mà anh/chị chưa nghĩ trước D3 Lãnh đạo giúp anh/chị phát triển thân khơng có cảm giác bị lập đồng nghiệp đạt mục tiêu đề 104 D6 Rất không đồng ý; Không đồng ý; Đồng ý Rất đồng ý Lãnh đạo thể hài lịng anh/chị hồn thành Bình thường; tiêu chuẩn công việc đề Thu nhập công E1 Mức độ đồng ý Anh/chị hoàn toàn sống tốt với thu nhập 5 5 E2 Anh/chị trả lương xứng đáng với lực kết làm việc E3 H P Chính sách lương, thưởng, phúc lợi TTYT rõ ràng, hấp dẫn E4 Anh/chị hài lịng với sách, phúc lợi Trung tâm Y tế Khen thưởng công nhận thành tích F1 U Cấp ln có lời khen kịp thời, xác Mức độ đồng ý Cấp tuyên dương nhân viên hoàn thành 5 chân thành nhân viên vừa đạt thành tích F2 H tốt cơng việc buổi họp F3 Các buổi tôn vinh, công nhận thành tích tổ chức trang trọng, để lại ấn tượng sâu sắc nhân viên F4 Cấp quan tâm, trân trọng cống hiến nhân viên F5 Anh/chị vui mừng tự hào cấp khen thưởng cơng nhận thành tích Đồng nghiệp Mức độ đồng ý G1 Đồng nghiệp sẵn sằng lắng nghe anh/chị G2 Mọi người làm việc tinh thần đồng đội G3 Anh chị đồng nghiệp hỗ trợ hồn thành cơng việc vào lúc cần thiết 105 Rất không đồng ý; Không đồng ý; Đồng ý G4 Bình thường; Rất đồng ý Có đồn kết trí cao phịng ban anh/chị Môi trường làm việc Mức độ đồng ý H1 Thời gian làm việc anh/chị hợp lý H2 Anh/chị cảm thấy thuận tiện đến TTYT H3 Anh/chị cảm thấy thoải mái nơi làm việc H4 Bầu khơng khí nơi làm việc anh/chị ln thân thiện H5 Môi trường làm việc giúp anh/chị đạt hiệu cao H P công việc Sự gắn kết chung NVYT với Trung tâm Y tế Mức độ đồng ý I1 Anh/chị muốn lại làm việc lâu dài với TTYT I2 Anh/chị lại làm việc với TTYT lâu dài có nơi khác đề nghị lương bổng hấp dẫn U I3 Anh/chị cảm thấy trung thành với TTYT I4 Anh/chị tự hào làm thành viên TTYT H Sự gắn kết chung NVYT với Trung tâm Y tế Mức độ đồng ý K1 Anh/chị cảm nhận rõ thuộc TTYT K2 Anh/chị cảm thấy vấn đề TTYT vấn đề K3 Anh/chị vui mừng đóng góp tốt cho TTYT K4 Anh/chị tự nguyện nỗ lực nâng cao kỹ 5 nhằm cống hiến nhiều cho TTYT K5 Anh/chị tự nguyện cố gắng cao hoàn thành nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn Anh/chị! 106 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo gắn kết nhân viên y tế với Trung tâm Y tế huyện Sơng Hinh Mục đích: Tìm hiểu thông tin ảnh hưởng đến gắn kết NVYT với TTYT Đối tượng: cán thuộc Lãnh đạo Trung tâm y tế (giám đốc Trưởng/phó khoa, phòng, Trạm Y tế Địa điểm, thời gian vấn: Thời gian PV kéo dài khoảng 40 – 60 phút TTYT huyện Sông Hinh Công cụ vấn: - Máy ghi âm, bút, giấy H P Nội dung: Anh/chị nhận xét gắn kết nhân viên với TTYT nào? Theo Anh/chị yếu tố liên quan đến gắn kết nhân viên (ảnh hưởng tích cực/tiêu cực)? Theo Anh/chị phân bổ cấu chuyên môn nhân TTYT U phù hợp chưa? Theo Anh/chị gắn kết nhân viên có ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động khám chữa bệnh phát triển bệnh TTYT? H Thời gian gần đây, TTYT Anh/chị có tượng chuyển việc khơng? Cụ thể có nhân viên chuyển việc nghỉ việc? Theo Anh/chị, lý chuyển việc hay nghỉ việc gì? Theo Anh/chị phong cách người lãnh đạo ảnh hưởng đến gắn kết NVYT? Theo anh/chị cường độ áp lực công việc khoa có khác hay khơng? Điều có liên quan đến gắn kết NVYT khơng? Trung tâm y tế anh/chị có sách thời gian tới để tăng cường gắn kết nhân viên y tế TTYT? Anh/chị có khuyến nghị cấp có thẩm quyền sách nhằm giúp nâng cao gắn kết nhân viên? Trân trọng cảm ơn Anh/chị! 107 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm nhân viên y tế gắn kết nhân viên với CSYT huyện Sơng Hinh Mục đích: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết NVYT Đối tượng: nhóm 2+ 3: 04 NVYT làm việc khoa/phòng TTYT+04 NVYT làm việc Trạm Y tế xã Địa điểm, thời gian vấn: Phỏng vấn TTYT huyện Sông Hinh, thời gian PV kéo dài khoảng 40 – 60 phút / NVYT Công cụ thảo luận nhóm: - Máy ghi âm - Bút, giấy H P Nội dung: Hiện anh/chị phân cơng cơng việc khoa/phịng/trạm? Cơng việc anh/chị có phù hợp hay khơng? Anh/chị thấy gắn kết NVYT với CSYT nào? Theo Anh/chị yếu tố ảnh hưởng đến gắn kết NVYT U CSYT? (ảnh hưởng tích cực/tiêu cực) Trong q trình làm việc Anh/chị thấy có khó khăn thuận lợi gì? Phần cần gợi ý đối tượng khơng trả lời: khó khăn thuận lợi như: sở vật H chất, trang thiết bị, người quản lý, cường độ làm việc, hội đào tạo nâng cao kiến thức, sách khen thưởng, rào cản số sách quy chế, …) Anh/chị có thấy thoải mái với mức chi tiêu hàng tháng không? Nếu khơng anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập không? Anh/chị lãnh đạo tạo điều kiện thuận lợi thời gian làm việc nào? Anh/chị có hội đào tạo nâng cao kiến thức trình độ chun mơn khơng? Cụ thể nào? Anh chị có cảm thấy cống hiến nhân viên lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể? Anh/chị có tham gia góp ý, định việc liên quan đến mặt CSYT không? Xin Anh/chị nói rõ hơn? 108 10 Anh/chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn công việc sống? 11 Anh/chị đánh môi trường làm việc mình? (về sở vật chất, người, cơng việc ngày…) 12 Đồng nghiệp Anh/chị chia sẻ cơng việc vào thời gian Anh/chị học (nếu có) đợt cao điểm kiểm tra sở y tế sao? 13 Cơ sở y tế đánh giá thành tích nhân viên cách nào? Anh chị có hài lịng với hình thức đánh giá khơng? Theo anh/chị cơng tác bình xét thi đua CSYT hợp lý chưa? 14 Anh chị có đánh giá chung gắn kết NVYT cơng tác H P CSYT? 15 Anh/chị có khuyến nghị để nâng cao gắn kết CSYT? Trân trọng cảm ơn Anh/chị! H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U