Mô tả kết quả cung ứng dịch vụ y tế của các trạm y tế xã, phường tại thành phố bến tre giai đoạn 2018 – 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN TRUNG LUẬN H P MÔ TẢ KẾT QUẢ CUNG ỨNG MỘT SỐ DỊCH VỤ Y TẾ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG U TẠI THÀNH PHỐ BẾN TRE GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN TRUNG LUẬN H P MÔ TẢ KẾT QUẢ CUNG ỨNG MỘT SỐ DỊCH VỤ Y TẾ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG TẠI THÀNH PHỐ BẾN TRE GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI – 2021 i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu ĐẶT VẤN ĐỀ Chương Tổng quan tài liệu H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng cung ứng dịch vụ y tế 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 15 1.4 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 15 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Đạo đức nghiên cứu 21 H Chương Kết nghiên cứu 22 3.1 Kết cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế xã 22 3.2 Các nguồn lực ảnh hưởng đến kết cung ứng dịch vụ trạm y tế 26 Chương Bàn luận .41 4.1 Kết cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế xã 41 4.2 Các nguồn lực ảnh hưởng đến kết cung ứng dịch vụ trạm y tế 44 4.3 Hạn chế đề tài 53 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DVYT : Dịch vụ y tế NVYT : Nhân viên y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe TYT : Trạm y tế CBYT : Cán y tế TTB : Trang thiết bị YHCT : Y học cổ truyền KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình KCB : Khám chữa bệnh BYT : Bộ Y tế TTYT : Trung tâm y tế BHYT : Bảo hiểm y tế WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) CSSKSS H U H P : Chăm sóc sức khỏe sinh sản iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ nhân lực y tế phân theo trình độ theo tuyến, 2008…………….11 Bảng 3.1 Kết thực dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế theo năm.22 Bảng 3.2 Kết thực dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế năm 2020 theo địa dư 23 Bảng 3.3 Kết thực dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản trạm y tế theo năm 23 Bảng 3.4 Kết thực dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản trạm y tế năm 2020 theo địa dư 24 H P Bảng 3.5 Đặc điểm chung giới tính, thâm niên cơng tác CBYT 26 Bảng 3.6 Thực trạng cấu cán y tế trạm y tế xã .26 Bảng 3.7 Thực trạng nguồn thu trạm y tế 28 Bảng 3.8 Thực trạng khoản chi trạm y tế 28 Bảng 3.9 Thực trạng trang thiết bị khám chữa bệnh .29 U Bảng 3.10 Thực trạng trang thiết bị sơ cứu, cấp cứu 30 Bảng 3.11 Thực trạng trang thiết bị tiêm, tiêm thủ thuật, tiêm chủng mở rộng 31 Bảng 3.12 Thực trạng trang thiết bị y dược cổ truyền 32 H Bảng 3.13 Thực trạng trang thiết bị sản, kế hoạch hóa gia đình 33 Bảng 3.14 Thực trạng trang thiết bị ngăn ngừa nhiễm khuẩn .33 Bảng 3.15 Thực trạng trang thiết bị lưu BN bệnh 34 Bảng 3.16 Thực trạng trang thiết bị khác 34 Bảng 3.17 Thực trạng phòng chức trạm y tế 37 Bảng 3.18 Thực trạng sẳn có điện trạm y tế .38 Bảng 3.19 Thực trạng tiện nghi môi trường trạm y tế 38 Bảng 3.20 Thực trạng tài liệu hướng dẫn/ phác đồ chuyên môn 39 iv DANH MỤC BIỂU Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ sử dụng kỹ thuật so với phân tuyến kỹ thuật thực trạm y tế 22 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ TE tuổi tiêm đầy đủ loại vacxin phòng bệnh TYT theo năm 25 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ TE tuổi tiêm đầy đủ loại vacxin phòng bệnh TYT năm 2020 theo địa dư 25 Biểu đồ 3.4 Thực trạng TYT đạt chuẩn quốc gia nhân lực theo địa dư 27 Biểu đồ 3.5 Thực trạng TYT đạt sở vật chất theo địa dư .37 H P H U v TÓM TẮT Trạm y tế xã phận quan trọng hệ thống y tế sở, có nhiệm vụ thực dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu Trạm y tế điều trị từ 50% đến 70% trường hợp bệnh cộng đồng, chi phí điều trị rẻ sở y tế khác Việc đánh giá thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe trạm y tế khả cung cấp dịch vụ trạm cần thiết Chúng tiến hành nghiên cứu “Mô tả kết cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế xã, phường thành phố Bến Tre giai đoạn 2018 – 2020” nhằm cung cấp chứng tổng quát, phục vụ cho trình hoạch định sách, lập kế hoạch đầu tư nâng cấp y tế sở cải thiện chất lượng dịch vụ trạm trạm y tế Nghiên cứu thực từ tháng đến tháng H P 11/ 2021 Phương pháp nghiên cứu: định tính mơ tả cắt ngang Chúng sử dụng bảng kiểm kết hợp với vấn sâu kết cung ứng dịch vụ y tế nguồn lực trạm y tế phương pháp định tính để đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Kết cho thấy tỷ lệ trạm y tế sử dụng ≥ 80% dịch vụ kỹ thuật so với phân U tuyến kỹ thuật thấp, chiếm 14,3% Tỷ lệ trạm y tế sử dụng ≥ 80% dịch vụ kỹ thuật so với phân tuyến kỹ thuật xã 33,3%, phường 0% Số lượt điều trị ngoại trú trung bình/ năm 1235,9, đó, khám chữa bệnh ngồi bảo hiểm y H tế trung bình/ năm 1150,2 Chỉ có 01/14 trạm y tế thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Số lượt chuyển tuyến trung bình/ năm 13,7 Khám chữa bệnh trung bình trạm y tế/ người/ năm 0,16 lượt Trung bình ngày có 4,9 lượt khám chữa bệnh trạm y tế Tỷ lệ phụ nữ khám thai trạm y tế 90,1%, tỷ lệ khám thai đủ lần 85,4%, tỷ lệ tiêm phòng uốn ván từ lần trở lên 96,5% Tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm đầy đủ loại vacxin phòng bệnh trạm y tế 96,4% Về nguồn lực ảnh hưởng tới cung ứng dịch vụ y tế cho thấy tỷ lệ trạm y tế đạt chuẩn quốc gia nhân lực thấp (28,6%); Nguồn thu trạm: 99,7% từ ngân sách Nhà nước, 0,2% từ dịch vụ y tế trạm, 0,1% từ quyền địa phương; Thiếu tài cho hoạt động trạm y tế (Khoản chi trạm: 97,1% chi lương, phụ cấp cho cán y tế, 0,3% chi cho hoạt động khám chữa bệnh, vi truyền thơng, dự phịng, 2,6% chi cho mua sắm vật tư, trang thiết bị, sửa chữa sở vật chất); Tỷ lệ trang thiết bị khám chữa bệnh trang bị trạm y tế ≥ 78,6%; Khơng có trạm y tế trang bị phương tiện vận chuyển cấp cứu, trang thiết bị xét nghiệm; 78,6% trạm y tế chưa trang bị đủ máy vi tính theo quy định; Tỷ lệ trạm y tế đạt chuẩn số phòng 85,7%; 100% trạm y tế có điện, nước sạch, hệ thống nước 64,3% trạm y tế có khu vực chờ có mái che Khuyến nghị: Hỗ trợ thêm kinh phí cho hoạt động trạm y tế có sách thu hút nguồn nhân lực công tác tuyến xã/ phường; Tăng cường đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho cán y tế xã; Nâng cấp sở vật chất, sửa chữa cơng trình hỏng; Bổ sung trang thiết bị thiếu kịp thời thay H P trang thiết bị cũ H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trạm y tế xã phận quan trọng hệ thống y tế sở, xác định tuyến tiếp xúc với nhân dân, có nhiệm vụ thực dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát dịch sớm phòng chống dịch bệnh, cung ứng thuốc thiết yếu, thực chương trình mục tiêu y tế cộng đồng, vận động nhân dân thực biện pháp kế hoạch hoá gia đình, tăng cường sức khỏe (1,2) Trạm y tế điều trị từ 50% đến 70% trường hợp bệnh cộng đồng tuyến gần dân nên người dân dễ tiếp cận, chi phí điều trị rẻ sở y tế khác (3) Nâng cao hoạt động trạm y tế không giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho H P nhân dân địa phương mà biện pháp hữu hiệu giúp giảm tải cho bệnh viện tuyến Đây nội dung từ lâu Đảng Nhà nước ta quan tâm Cụ thể, ngày 22 tháng 01 năm 2002, Ban Bí thư Trung ương Đảng ban hành Chỉ thị 06-CT/TW việc củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, đặc biệt mạng lưới y tế xã phường; tiếp đó, ngày 09 tháng 01 năm 2013, Thủ tướng Chính phủ ký ban hành U Quyết định số 92/QĐ-TTg việc Phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013 – 2020 (4,5) Nhiều sách ban hành sách đưa bác sĩ trạm y tế, xây dựng sở hạ tầng, cung cấp trang thiết bị thuốc men… giúp tăng H cường củng cố hoạt động trạm y tế Cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế đổi mới, dịch vụ y tế cho tuyến xã mở rộng, số bệnh mạn tính hen, tăng huyết áp, đái tháo đường thực quản lý cộng đồng, góp phần giảm tải cho tuyến (6) Theo báo cáo tổng kết công tác năm 2019 Bộ Y tế, nước có khoảng 90% trạm y tế có bác sĩ làm việc, 95% trạm y tế xã có y sĩ sản nhi nữ hộ sinh, 99,7% xã có sở trạm, 99% thơn, bản, ấp có nhân viên y tế hoạt động, 76% xã đạt tiêu chí quốc gia y tế xã (7) Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt được, nhìn chung chất lượng dịch vụ y tế trạm y tế mức thấp, nhu cầu người dân tăng cao Trạm y tế xã nơi người dân tiếp cận người dân chưa thật tin tưởng vào sở y tế tuyến dưới, chất lượng kỹ thuật chưa cao, đội ngũ cán y tế mỏng, lực hạn chế Mặt khác, người dân không lựa chọn trạm y tế xã nơi chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phần sách thơng tuyến thực từ năm 2015, người bệnh quyền lựa chọn khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện thay đến trạm y tế xã Đội ngũ cán y tế lực chun mơn cịn hạn chế, có hội đào tạo liên tục, danh mục thuốc cán y tế xã phép kê hạn chế, có điều kiện thực xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh Ngồi ra, việc gần bệnh viện, trung tâm chăm sóc sức khỏe, phịng khám tư nhân ảnh hưởng đến khả cung cấp dịch vụ trạm (8) Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19 vào năm 2020, việc cung cấp dịch vụ y tế trạm y tế bị ảnh hưởng nhiều, dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe sinh sản tiêm chủng mở rộng H P Thành phố Bến Tre trung tâm kinh tế, văn hóa, xã hội tỉnh Bến Tre, nâng cấp đô thị loại II vào năm 2019 Hệ thống y tế sở thành phố gồm 01 trung tâm y tế 14 trạm y tế xã, phường Thời gian qua, ngành y tế Bến Tre trọng đầu tư, nâng cấp trạm y tế xã đạt tiêu chí quốc gia theo quy định, gắn với Chương trình xây dựng nơng thơn Các nỗ lực nâng cao lực y tế U sở bước trọng Việc đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe trạm y tế khả cung cấp dịch vụ trạm cần thiết nhằm cung cấp chứng tổng qt, phục vụ cho q trình hoạch định sách, H lập kế hoạch đầu tư nâng cấp y tế sở cải thiện chất lượng dịch vụ trạm Từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu “Mô tả kết cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế xã, phường thành phố Bến Tre giai đoạn 2018 – 2020” Qua đề xuất giải pháp phù hợp, bổ sung nội dung hạn chế, để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trạm y tế tốt PHỤ LỤC DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ (Theo Thông tư 28/2020/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2020 Bộ Y tế) Stt Nhóm Trang thiết bị Trang thiết bị khám chữa bệnh Máy đo đường huyết cá nhân, huyết áp kế, ống nghe, đèn khám bệnh, cân sức khỏe có thước đo chiều cao, khám ngũ quan, đèn khám treo trán, thử thị lực mắt + bảng thử thị lực H P Máy khí dung, bình oxy + làm ẩm có đồng hồ + mask Trang thiết bị sơ cứu, cấp cứu thở oxy, bóp bóng cấp cứu người lớn dùng nhiều lần, bóp bóng cấp cứu trẻ em dùng nhiều lần, nẹp chân, nẹp tay, nẹp cổ, cáng tay Trang thiết bị y dược cổ truyền Giường châm cứu, xoa bóp, bấm nguyệt; máy điện châm; U đèn hồng ngoại điều trị Máy Doppler tim thai, bàn đẻ làm thủ thuật, bàn khám H Trang thiết bị sản, kế hoạch hóa gia đình sản khoa, bàn để dụng cụ, bàn chăm sóc trẻ sơ sinh, dụng cụ khám thai, dụng cụ đỡ đẻ, hồi sức trẻ sơ sinh, dụng cụ cắt khâu tầng sinh mơn, dụng cụ đặt vịng tránh thai, đèn khám đặt sàn, cân trẻ sơ sinh Trang thiết bị khám phụ khoa Trang thiết bị xét nghiệm Hộp vận chuyển bệnh phẩm, tủ đựng vacin chuyên dụng Trang thiết bị tiệt trùng Nồi hấp tiệt trùng, tủ sấy Gồm bàn khám phụ khoa, dụng cụ khám phụ khoa, dụng cụ kiểm tra cổ tử cung Trang thiết bị ngăn Hệ thống nước sạch, xà phòng, dung dịch cồn rửa tay, găng tay cao su dùng lần, thùng rác có nắp, thùng ngừa nhiễm khuẩn đựng vật sắc nhọn, thuốc khử trùng môi trường, áo bảo hộ, dụng cụ bảo vệ mắt, mặt nạ y tế, ống tiêm kim tiêm dùng lần, ống tiêm tự hủy Trang thiết bị lưu người bệnh Giường bệnh Bàn khám bệnh, tủ đầu giường bệnh, tủ đựng thuốc cổ truyền, giá kệ đựng dược liệu, bàn chia thuốc theo thang, dụng cụ sơ chế thuốc đông y, cân thuốc, máy sắc thuốc, tủ 10 Trang thiết bị khác bảo quản thuốc, bảng thông tin truyền thông, tủ đựng tài H P liệu truyền thông, tivi, loa, âm thanh, máy vi tính có kết nối internet, máy in, bàn, ghế văn phòng, điện thoại, loa phát H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Trung Luận Tên đề tài: Mô tả kết cung ứng dịch vụ y tế trạm y tế xã, phường thành phố Bến Tre giai đoạn 2018 – 2020 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần H P thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) văn/luận án/chun đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án U Lí chọn chữ cung ứng dịch vụ - Dùng chữ cung ứng phù hợp cung y tế khác với khái niệm cung ứng cung cấp đáp ứng theo nhu cầu cấp dịch vụ y tế? cung cấp đơn làm cho có thứ cần H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề để sử dụng (Theo từ điển tiếng Việt) Nên sửa lại là: “Mô tả kết quả cung ứng một số dịch vụ y tế của - Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội các trạm y tế xã, phường tại đồng Thành phố Bến Tre giai đoạn 2018-2020” Tóm tắt Bổ sung tóm tắt nghiên cứu cho phù hợp Đã bổ sung tóm tắt nghiên cứu Đặt vấn đề - Bổ sung bối cảnh Covid-19 vào - Đã bổ sung “Trong bối cảnh dịch bệnh năm 2020 (ảnh hưởng rất nhiều Covid-19 vào năm 2020, việc cung cấp dịch đến cung cấp dịch vụ y tế) Bổ vụ y tế trạm y tế bị ảnh hưởng sung lý mà nghiên cứu chỉ khu nhiều, dịch vụ khám chữa bệnh, trú vào nhóm dịch vụ như hiện chăm sóc sức khỏe sinh sản tiêm chủng tại nội dung luận văn đề cập mở rộng” (trang 2) Mục tiêu nghiên cứu Chỉnh sửa cho phù hợp Mục tiêu 1: Mô tả kết cung Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội ứng số dịch vụ y tế H P đồng Mục tiêu 2: Mô tả nguồn lực Mục tiêu 1: Mô tả kết cung ứng số nhằm cấp số dịch vụ y tế dịch vụ y tế… Mục tiêu 2: Mô tả nguồn lực…(trang 3) Khung lý thuyết/cây vấn đề U - Chưa có sở để xây dựng - Học viên bổ sung sở xây dựng khung lý thuyết: dựa mơ hình cung ứng dịch vụ H y tế theo Massoud (trang 15) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: không phù - Đã chỉnh sửa thời gian nghiên cứu: Từ tháng hợp, đây là thời gian hồi cứu số 10 năm 2010 đến tháng 11 năm 2021 (trang 16) liệu chứ không phải thời gian nghiên cứu Mẫu nghiên cứu cho mục tiêu không phù hợp, tại phải thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu với tất cả các cán bộ y tế của 14 xã/ phường??? Làm rõ mẫu nghiên cứu cho mục tiêu 2: Phỏng vấn sâu trưởng phó trạm thảo luận nhóm với cán chuyên trách khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe sinh sản tiêm chủng mở rộng 14 xã/ phường (trang 16, 17) - Học viên viết lại chi tiết theo mục (trang 17) - Phương pháp thu thập số liệu: Quá sơ sài Bổ sung các phần viết cho mục Công cụ thu thập số liệu là gì?,phương pháp thu thập số liệu?,qui trình thu thập số liệu? - Học viên viết lại ngắn gọn (trang 19), bổ sung phụ lục cuối luận văn - Biến số: Phần biến số về trang - Học viên bỏ phần (trang 21) thiết bị viết ngắn gọn lại, nội dung chi tiết chuyển sang phần phụ lục - Phần phương pháp kiểm soát - Học viên bổ sung (trang 21) H P sai số: bỏ đi, đây không phải báo - Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang cáo NC - Đạo đức: Bở sung số quyết định của Hội đồng ĐĐ 16) trường ĐHYTCC U - Không chia đối tượng cho mục tiêu Kết nghiên cứu H - Rà soát lại bảng biểu đồ, số - Do nhầm lẫn số liệu, học viên chỉnh sửa liệu bảng 3.3 và 3.4 không logic lại số liệu cột năm 2020 bảng 3.3 logic với cần kiểm tra lại số liệu bảng 3.4 (trang 23) - Trang 29, lí tính giá trị - Học viên kiểm tra chỉnh sửa lại số trung bình? Số liệu có xác liệu theo tỷ lệ % hay khơng - Học viên kiểm tra lại thông tin, từ năm - Bảng 3.4 khơng có ca đẻ, 2018 đến năm 2020 khơng có ca đẻ, lượt mổ lượt mổ đình sản … xem lại đình sản thực trạm y tế thông tin Bàn luận - Bỏ tất cả các trích dẫn định tính - Học viên bỏ tất trích dẫn định tính hiện để bàn luận bàn luận (trang 45) - Bổ sung các hạn chế của nghiên - Học viên bổ sung hạn chế đề tài cứu (trang 53) - Bàn luận không nên nhắc lại kết - Do đề tài người thực nên học viên quả, tài liệu tham khảo dùng khơng tìm nhiều tài liệu tham khảo phần so sánh - Bàn luận tài - Phần kết học viên có nêu nguồn kinh phí kết chưa rõ vấn đề chi cho hoạt động dự phòng, KCB, truyền thiếu tài thơng chiếm 0,3% kết nghiên cứu định tính có nêu kinh phí cho hoạt động cịn hạn chế , không đáp ứng đủ cho H P hoạt động trạm y tế (trang 28, 29) - Học viên chỉnh sửa theo góp ý - Bàn luận cịn sơ sài, không nhắc 10 lại kết cần bàn luận so sánh - Học viên kiểm tra sửa lại lỗi - Chỉnh sửa lỗi tả tả, lỗi đánh máy U Kết luận Kết luận cần theo kết - Học viên chỉnh sửa kết luận theo kết mục tiêu 11 Khuyến nghị H Các khuyến nghị cần thực tế 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác mục tiêu (trang 54) - Học viên chỉnh sửa kiến nghị theo thực tế (trang 56) Ngày 10 tháng 01 năm 2022 Học viên Trần Trung Luận Xác nhận GV Xác nhận GV Xác nhận GV hỗ trợ (nếu hướng dẫn hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P Phan Văn Tường Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): U …………………………………………………………………………………… …… H Ngày 12 tháng năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U