Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài “Đánh giá việc cung cấp dịch vụ y học cổ truyền tại các Trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ năm 2019” với 02 mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền tại các trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ năm 2019; 2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền tại các trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ được nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính. Hai phương pháp này được lồng ghép trong giai đoạn giải thích kết quả của mục tiêu nghiên cứu, 06 cuộc phỏng vấn các trạm trưởng, cán bộ chuyên trách YHCT của TYTX và 46 cuộc phỏng vấn sâu người bệnh đến KCB tại 23 TYTX bằng bộ câu hỏi đã chuẩn bị sẵn và thống nhất cho từng đối tượng. Kết quả nghiên cứu cho thấy mô hình các bệnh được điều trị bằng YHCT tại các TYTX là Bệnh đau thần kinh (31.85%), Bệnh cơ xương khớp (30.97%), Bệnh Suy nhược cơ thể (5,71%)…. các bệnh khác chiếm tỷ lệ nhỏ. Tất cả các trạm YTX đều triển khai KCB bằng YHCT; có 14,7% trạm điều trị YHCT kết hợp YHHĐ và 7,46% điều trị YHCT đơn thuần. 100% TYTX đều thực hiện Điện châm, Thủy châm; Ôn châm, Cứu ngải và 91,30% TYTX thực hiện phương pháp hào châm. Tất cả các trạm đều thực hiện phương pháp XBBH; 12/26 (52,2%) trạm thực hiện điều trị Giác hơi và 16/23 TYTX áp dụng chườm ngải (69,57%). Cán bộ chuyên khoa YHCT còn thấp (13,04%), khoảng 2/3 số trạm có phòng KCB bằng YHCT riêng biệt, trang thiết bị YHCT còn chưa đầy đủ và không có tài liệu về khám chữa bệnh bằng YHCT cũng ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ. Ngoài ra các cây thuôc trong vườn thuốc nam còn ít, kinh phí cho hoạt động KCB bằng YHCT thấp khiến chất lượng dịch vụ cũng chưa đáp ứng được kỳ vọng của người dân. Tỷ lệ người dân hài lòng với dịch vụ KCB bằng YHCT chỉ khoảng 50%. Nghiên cứu cũng đưa ra khuyến nghị bổ sung cán bộ chuyên khoa y học cổ truyền và tăng ngân sách cho hoạt động khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền tại trạm y tế xã, phường.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *********** ĐÁNH GIÁ VIỆC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG THÀNH PHỐ VIỆT TRÌ, PHÚ THỌ NĂM 2019 Hà Nội 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *********** ĐÁNH GIÁ VIỆC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG THÀNH PHỐ VIỆT TRÌ, PHÚ THỌ NĂM 2019 HÀ NỘI - 2020 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế CB : Cán CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSVC : Cơ sở vật chất KCB : Khám chữa bệnh NVYT : Nhân viên y tế SL : Số lượng TTB : Trang thiết bị TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế TƯ : Trung ương WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) YDCT : Y dược cổ truyền YDHCT : Y dược học cổ truyền YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Thành phố Việt Trì nằm phía Đơng Nam tỉnh Phú Thọ, gồm 14 phường nội thành xã ngoại thành với dân số khoảng 285.000 người Dịch vụ KCB YHCT triển khai tất trạm y tế xã, phường thành phố theo Quyết định số 3650/QĐ-UBND ngày 28/12/2012 chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Phú Thọ việc “phê duyệt đề án xây dựng xã, phường, thị trấn đạt tiêu chí quốc gia y tế giai đoạn 2012-2020” Đề tài “Đánh giá việc cung cấp dịch vụ y học cổ truyền Trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ năm 2019” với 02 mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ năm 2019; 2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính Hai phương pháp lồng ghép giai đoạn giải thích kết mục tiêu nghiên cứu, 06 vấn trạm trưởng, cán chuyên trách YHCT TYTX 46 vấn sâu người bệnh đến KCB 23 TYTX câu hỏi chuẩn bị sẵn thống cho đối tượng Kết nghiên cứu cho thấy mơ hình bệnh điều trị YHCT TYTX Bệnh đau thần kinh (31.85%), Bệnh xương khớp (30.97%), Bệnh Suy nhược thể (5,71%)… bệnh khác chiếm tỷ lệ nhỏ Tất trạm YTX triển khai KCB YHCT; có 14,7% trạm điều trị YHCT kết hợp YHHĐ 7,46% điều trị YHCT đơn 100% TYTX thực Điện châm, Thủy châm; Ôn châm, Cứu ngải 91,30% TYTX thực phương pháp hào châm Tất trạm thực phương pháp XBBH; 12/26 (52,2%) trạm thực điều trị Giác 16/23 TYTX áp dụng chườm ngải (69,57%) Cán chuyên khoa YHCT cịn thấp (13,04%), khoảng 2/3 số trạm có phòng KCB YHCT riêng biệt, trang thiết bị YHCT cịn chưa đầy đủ khơng có tài liệu khám chữa bệnh YHCT ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ Ngồi thc vườn thuốc nam cịn ít, kinh phí cho hoạt động KCB YHCT thấp khiến chất lượng dịch vụ chưa đáp ứng kỳ vọng người dân Tỷ lệ người dân hài lòng với dịch vụ KCB YHCT khoảng 50% Nghiên cứu đưa khuyến nghị bổ sung cán chuyên khoa y học cổ truyền tăng ngân sách cho hoạt động khám chữa bệnh y học cổ truyền trạm y tế xã, phường 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển Y học đại (YHHĐ), Y học cổ truyền (YHCT) đóng vai trị quan trọng hệ thống khám chữa bệnh, góp phần vào cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Việt Nam có truyền thống lâu đời YHCT, Y học cổ truyền Việt Nam khai sinh đồng thời với xuất loài người trái đất Trải qua hàng nghìn năm lịch sử, Y học cổ truyền Việt Nam trở thành y học thống dân tộc góp phần khơng nhỏ cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhân dân [1] Ngày hệ thống y tế Việt Nam hệ thống khám chữa bệnh (KCB) Y học cổ truyền, kết hợp YHCT với YHHĐ bao phủ khắp từ Trung ương đến địa phương Tuy nhiên việc phát triển YHCT tuyến xã, phường, thị trấn nước nói chung Phú Thọ nói riêng cịn gặp khơng khó khăn Cán YHCT tuyến xã, phường, thị trấn đào tạo cập nhật kiến thức YHCT Nhiều xã, phường, thị trấn chưa có cán chuyên trách YHCT Công tác tuyên truyền, tư vấn biện pháp khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu thuốc Nam phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc thấp, hướng dẫn nhân dân trồng sử dụng thuốc Nam chưa triển khai rộng rãi Tại tuyến xã, phường, thị trấn hoạt động khám chữa bệnh YHCT, khả đáp ứng nhu cầu CSSK nhân dân hạn chế lực cán có hạn, hàng năm cán y tế (CBYT) không tập huấn hay đào tạo lại kiến thức kỹ YHCT nên chưa phát huy mạnh YHCT CSSK ban đầu Việc kết hợp YHCT YHHĐ tuyến sở thực hiện, nhiên số lượng bệnh nhân khám bệnh, chẩn đoán, điều trị phương pháp YHCT thấp [2],[3], [4] Quyết định 2166/QĐ-TTg, ngày 30 tháng 11 năm 2010 Thủ tướng Chính phủ việc ban hành kế hoạch hành động Chính phủ phát triển Y, Dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020 đưa mục tiêu: khám chữa bệnh YHCT đến năm 2015 tuyến tỉnh đạt 15%, tuyến huyện đạt 20%, tuyến xã đạt 30% Đến năm 105 Không trả lời Với dạng chế phẩm Tên dạng chế phẩm Số lượng Giá thành Tên dạng chế phẩm Số lượng Giá thành Theo Ông/bà dùng thuốc chế phẩm Thuận tiện Dễ uống Dễ mua Có hiệu Khác 10.1.3 Theo Ơng/bà mức chi trả Thấp Trung bình Cao Khơng biết Khơng trả lời 10.2.Nếu có sử dụng châm cứu: 10.2.1 Quy trình khử trùng kim châm cứu sử dụng TYTX Kim châm cứu dùng lần rối bỏ Kim châm cứu hấp lại TYTX Kim châm cứu mang tự hấp nhà 10.2.2 Số lần sử dụng châm cứu… 10.2.3 Ông/bà trả bao nhiều tiền cho lần châm cứu… 10.2.4 Theo Ơng/bà mức chi trả Thấp Trung bình Cao Khơng biết Khơng trả lời 1.2 Nêu có sử dụng XBBH 10.3.1 Số lần sử dụng XBBH… 11 Ơng/bà có sử dụng thuốc vườn thuốc nam TYTX khơng? 106 Có Khơng Nếu có: Cây thuốc dùng: Tên: Số lần sử dụng: 12.Trong q trình điều trị Ơng/bà có CBYT, giải thích tình trạng bệnh phương pháp điều trị? Có Khơng 13 Ơng/bà có CBYT hướng dẫn sử dụng thuốc Có Khơng 14 Ơng/bà có CBYT hướng dẫn chế độ ăn điều trị? Có Khơng 15 Ơng/bà trả tiền cho lần KCB TYTX? Chi phí khám điều trị bệnh… Chi phí lại…… Chi phí khác (bồi dưỡng cho CBYT)…… Tổng chi phí cho lần KCB YHCT… 16 Theo Ơng/bà mức chi trả đó? Thấp Trung bình Cao Không biết Không trả lời 17 Theo Ơng/bà chi phí sở so với sở khác (tư nhân, hội đông y…) Thấp Bằng Cao Không biết Khơng trả lời 18 Ơng/bà có sẵn lịng chi nhiều tiền để phục vụ tốt không Có Khơng 107 19 Ơng/bà có đủ khả chi nhiều tiền để phục vụ tốt hơn? Có Khơng 20 Nếu bạn, người nhà Ơng/bà có vấn đề sức khoẻ Ơng/bà có giới thiệu họ đến KCB YHCT TYTX khơng Có Khơng Tại sao? ……………………………………………………………………… 21 Ơng/bà có hài lịng với dịch vụ KCB YHCT TYTX khơng? Rất hài lòng Khá hài lòng Hài lịng hài lịng Khơng hài lịng Tại sao? ……………………………………………………………………… 22 Ơng/bà có góp ý kiến để cải thiện chất lượng KCB YHCT TYTX (cơ sở vật chất, chi phí, CBYT: Thái độ, chuyên mơn) Xin cám ơn chia sẻ Ơng/bà! 108 Phụ lục Các biến số nghiên cứu Nghiên cứu định lượng Phân Phương pháp loại thu thập Mô tả thực trạng cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền Trạm Y tế xã Phương pháp Sử dụng thuốc nam, bắc Phân loại Số liệu thứ điều trị có dùng chế phẩm thuốc để điều trị cấp thuốc YHCT Phương pháp Sử dụng kĩ thuật điều trị Phân loại Số liệu thứ điều trị không không dùng thuốc nam, bắc hay cấp dùng thuốc chế phẩm thuốc YHCT Dạng thuốc Thuốc sắc (uống) , dùng ngoài; Phân loại Số liệu thứ Các chế phẩm thuốc điều cấp trị YHCT Thuốc Bắc Là vị thuốc khai thác Phân loại Số liệu thứ bào chế theo sách Trung cấp Quốc truyền sang (và phát triển lương y người Việt) Thuốc Nam Là vị thuốc thầy Phân loại Số liệu thứ thuốc khám phá lãnh thổ cấp Việt Nam Loại bệnh Các bệnh người dân mắc phải Phân loại Số liệu thứ KCB YHCT TYT cấp Số lượt NB Tổng số lựơt người bệnh đến sử Liên tục Số liệu thứ khám, chữa dụng dịch vụ y tế TYT cấp bệnh TYT năm 2019 Số lượt NB đến Tổng số lựơt người đến sử dụng Liên tục số liệu thứ khám chữa bệnh dịch vụ khám chữa bệnh cấp TYT YHCT TYT năm 2019 YHCT Số lượt NB sử Tổng số lựơt người bệnh đến sử Liên tục Số liệu thứ Biến số/chỉ số Định nghĩa/cách tính 109 dụng loại dịch vụ YHCT Số lượt NB sử dụng YHCT kết hợp với YHHĐ dụng loại dịch vụ khám chữa bệnh YHCT TYT năm 2019 Tổng số lựơt người bệnh đến sử Liên tục dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT TYT năm 2019 cấp Số liệu thứ cấp Yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ YHCT TYT Nhân lực Là người có trình độ Liên tục Số liệu thứ cấp TYT chuyên môn y khoa, tham gia công tác khám chữa bệnh trạm y tế Trình độ chuyên Bằng cấp chuyên môn CB Phân loại Số liệu thứ cấp mơn CB TYT có thời điểm điều TYT tra: Cán có chuyên khoa YHCT Là cán đào tạo chuyên khoa YHCT có tốt nghiệp, chứng chỉ, giấy chứng nhân Cán có chứng Là cán có chứng hành hành nghề nghề sở y tế cấp có phạm vi YHCT hành nghề YHCT Phòng khám Trạm y tế có phịng khám YHCT YHCT riêng biệt riêng biệt theo quy định Bộ Y tế Cơ sở vật chất Cơ sở vật chất phục vụ khám phục vụ khám chữa bệnh YHCT bàn chữa bệnh ghế khám bệnh; giường khám YHCT bệnh; giường xoa bóp châm cứu bấm huyệt; Giá, kệ, tủ đựng dược liệu thuốc thành phẩm YHCT; Danh mục kỹ thuật Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Phân loại Quan sát Phân loại Bảng kiểm 110 Dụng cụ phục vụ khám bệnh Dụng cụ phục vụ chữa bệnh YHCT Vườn trồng thuốc nam % chi phí cho khám chữa bệnh YHCT % TYT xã/phường thực kỹ thuật YHCT theo quy định Kĩ thuật y học cổ truyền YHCT duyệt dùng trạm y tế Dụng cụ phục vụ khám bệnh YHCT là: dụng cụ đo huyết áp, nhiệt kế, ống nghe Dụng cụ phục vụ chữa bệnh chuyên khoa YHCT là: Máy điện châm; Dụng cụ sấy kim; Bộ giác hơi; Tranh châm cứu; Bàn cân thuốc thang; Dụng cụ bào chế thuốc YHCT Vườn trồng loại thuốc nam có tên danh mục thuốc thiết yếu Bộ y tế Tỷ lệ % chi phí cho khám chữa bệnh YHCT so với tổng kinh phí cho hoạt động khám chữa bệnh TYT năm 2019 Tỷ lệ % loại kỹ thuật YHCT TYT thực năm 2019 tổng số 23 TYT xã/phường Là kĩ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh YHCT Bộ Y tế Phân loại Bảng kiểm Phân loại Bảng kiểm Phân loại Quan sát Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Nhị phân Số liệu thứ cấp Các chủ đề định tính: - Nguồn nhân lực: Số lượng, cấu chất lượng nguồn nhân lực ảnh hưởng trực tiếp đến việc cung cấp dịch vụ YHCT - Cơ sở vật chất trang thiết bị: Điều kiện phòng khám trẩn trị YHCT, trang thiết 111 bị, dụng cụ khám chữa bệnh,… phục vụ cho hoạt động KCB YHCT - Cơ chế sách: Các văn nhà nước phát triển YHCT, quan tâm tỉnh, huyện YHCT, quan tâm đạo ngành đến cơng tác YHCT - Tài y tế: Đầu tư phát triển nguồn nhân lực, nguồn lực tài chính, đầu tư sở trang thiết bị ảnh hưởng đến đảm bảo chất lượng dịch vụ YHCT - Nhận thức, nhu cầu sử dụng khả tiếp cận dịch vụ YHCT người dân cộng đồng: Phong tục tập quán, thói quen người dân, cấu bệnh tật, khả tiếp cận dịch vụ YHCT - Hệ thống thông tin y tế: Nguồn lực, sản phẩm thông tin, phổ biến sử dụng số liệu ... giá việc cung cấp dịch vụ y học cổ truyền Trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ năm 2019? ?? với 02 mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền trạm y tế xã, phường. .. ? ?Đánh giá việc cung cấp dịch vụ y học cổ truyền Trạm y tế xã, phường thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ năm 2019? ?? 12 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền trạm y. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *********** ĐÁNH GIÁ VIỆC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG THÀNH PHỐ VIỆT TRÌ, PHÚ THỌ NĂM 2019 HÀ