Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ sốt xuất huyết dengue tại thành phố bạc liên năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG NGỌC TUẤN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ Ổ DỊCH NHỎ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI THÀNH PHỐ BẠC LIÊU NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG NGỌC TUẤN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ Ổ DỊCH NHỎ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI THÀNH PHỐ BẠC LIÊU NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỠNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THỊ NHÃ TRÚC GS-TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2017 I LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tất người giúp đỡ, động viên, hỗ trợ hướng dẫn tơi q trình học tập hoàn thành luận văn thạc sỹ Trước hết xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Y tế Thành phố Bạc Liêu, Khoa Kiểm soát dịch bệnh giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành chương trình học tập luận văn thạc sỹ Tơi xin trân trọng cảm ơn Bs.Lê Hồng Phong- Trung tâm Y tế thành phố Bạc Liêu, Gs- TS La Ngọc Quang trường Đại học Y tế công cộng, TS Phạm Thị Nhã Trúc nhiệt tình giúp đỡ, hướng dẫn tận tình q trình tơi học tập H P hoàn thành luận văn thạc sỹ Tôi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên, giúp thêm nhiều kinh nghiệm, kiến thức nghị lực để hoàn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Trung tâm Y tế thành phố Bạc Liêu, trạm y tế, điều tra viên, cộng tác viên người dân địa bàn tham gia nhiệt tình, cung cấp thơng tin, số liệu cho nghiên cứu H U Bạc liêu, ngày 07 tháng năm 2017 II MỤC LỤC MỤC LỤC .i DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 H P 1.1 Khái niệm 1.2 Quy trình xử lý ổ dịch nhỏ SXH 1.2.1 Xác định ổ dịch nhỏ SXH 1.2.2 Nội dung xử lý ổ dịch nhỏ SXH 1.2.3 Các giai đoạn xử lý ổ dịch nhỏ U 1.2.4 Công tác kiểm tra, giám sát hỗ trợ xử lý ổ dịch 1.2.5 Chế độ báo cáo 1.3 Tình hình xử lý ổ dịch sốt xuất huyết giới Việt Nam H 1.3.1 Tình hình xử lý ổ dịch sốt xuất huyết giới 1.3.2 Tình hình SXHD xử lý dịch Việt Nam 16 1.3.3 Tình hình sốt xuất huyết hoạt động xử lý ổ dịch sốt xuất huyết Bạc Liêu 18 1.3.4 KHUNG LÝ THUYẾT 22 Chương 23 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Phương pháp hồi cứu 23 2.1.2 Nghiên cứu định tính (PVS) 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 III 2.4 Cỡ mẫu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5.1 Chọn mẫu định tính 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.7.1 Phân tích số liệu hồi cứu từ báo cáo, kế hoạch phòng chống dịch 24 2.7.2 Nghiên cứu định tính 25 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 2.10 Sai số nghiên cứu cách khắc phục 26 Chương 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 H P 3.1 Mô tả hoạt động triển khai xử lý ổ dịch SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016 27 3.1.1 Đặc điểm ODN SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016 27 3.1.2 Hoạt động xử lý ODN SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016 28 3.1.3 Kết điều tra giám sát số véc tơ ổ dịch xảy 30 U 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ SXHD 33 3.4.1 Nhân lực xử lý ODN 33 3.4.1.1 Phối hợp nhân lực y tế phòng khám tư, y tế trường học bệnh H viện phát ca bệnh SXHD 33 3.4.1.2 Sự tham gia cộng đồng 34 3.4.1.3 Nhân lực y tế đóng địa bàn TP Bạc Liêu xử lý ODN 37 3.4.2 Cung cấp kinh phí phục vụ xử lý ODN 39 3.4.3 Vật tư, thiết bị, hóa chất phục vụ xử lý ODN 40 Chương 42 BÀN LUẬN 42 4.1 Hoạt động, kết xử lý ổ dịch nhỏ sốt xuất huyết Dengue thành phố Bạc Liêu năm 2016 42 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động xử lý ODN SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016 46 IV KẾT LUẬN 51 Hoạt động, kết xử lý ổ dịch SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016 51 * Hoạt động: 51 KHUYẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC 58 Phụ lục 1: Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý chương trình sốt xuất huyết tỉnh Bạc Liêu 58 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Cán dịch tễ, côn trùng, xử lý dịch bệnhTrung tâm y tế thành phố Bạc Liêu 59 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu với Phó Chủ tịch UBND phường 61 H P Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Trạm trưởng Trạm y tế phường 62 Phụ lục 5: Biến số nghiên cứu định lượng .63 Phụ lục .66 Phụ lục .68 Phụ lục .69 U Phụ lục 10: Quyết định 3711/QĐ-BYT ngày 19/09/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế 71 H V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BI : Chỉ số lăng quăng CBYT : Cán y tế CTV : Cộng tác viên DCCN : Dụng cụ chứa nước DLQ : Diệt lăng quăng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HGĐ : Hộ gia đình ODN : Ổ dịch nhỏ PCT : Phó chủ tịch PKĐK : Phịng khám đa khoa PVS : Phỏng vấn sâu SXHD : Sốt xuất huyêt Dengue TTYTDP : Trung tâm y tế dự phòng tỉnh TTYTTP-BL U H P : Trung tâm y tế thành phố Bạc Liêu : Tổ chức y tế giới WHO H VI DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình mắc SXH ổ dịch nhỏ tỉnh Bạc Liêu từ năm 2014-2016.18 Bảng 1.2 Tình hình SXHD ổ dịch nhỏ thành phố Bạc Liêu từ 2014-2016 [19] 19 Bảng 3.1 Đối tượng mắc bệnh SXHD phạm vi ODN năm 2016 .27 Bảng 3.2 Số ca bệnh SXHD ODN thành Phố Bạc Liêu năm 2016 28 Bảng 3.3: Mô tả phân bố thời gian từ xuất ca bệnh đến xác định ổ dịch địa bàn Thành phố Bạc Liêu năm 2016 28 Bảng 3.4 Bảng phân bổ tờ rơi tuyên truyền xử lý ODN SXH thành phố 29 Bạc Liêu năm 2016 29 Bảng 3.5 Hoạt động kiểm tra DCCN hộ gia đình 29 H P Bảng 3.6 Chỉ số nhà có lăng quăng trước sau xử lý ODN 30 Bảng 3.7 Chỉ số DCCN có lăng quăng trước sau xử lý ODN 30 Bảng 3.8 Chỉ số nhà có muỗi SXHD trước sau phun hoá chất để xử lý ODN 30 Bảng 3.9 Mật độ muỗi Aedes số BI trước sau phun hóa chất 31 U Bảng 3.10 Tình hình xử lý lăng quăng ODN 31 Bảng 3.11 Thời gian tiến hành biện pháp xử lý ổ dịch SXHD 32 Bảng 3.12 Hoạt động phun hóa chất ODN SXH 32 H Bảng 3.13 Bảng đánh giá diễn tiến ổ dịch nhỏ sau xử lý 33 VII DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Bảng phân bổ ODN SXH thành phố Bạc Liêu theo tháng năm 2016 27 H P H U VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hàng năm khoảng 100 triệu trường hợp mắc Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) giới Do đó, cơng việc cấp thiết cần nhiều biện pháp ngăn chăn bệnh sốt xuất huyết có biện pháp xử lý ổ dịch nhỏ dễ thực tuyến y tế sở Thành phố Bạc Liêu địa phương có 95,6% ổ dịch nhỏ SXHD xử lý muộn theo quy định, diễn biến kéo dài khó kiểm sốt Để góp phần nâng cao hiệu hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ thành phố Bạc Liêu, nghiên cứu tiến hành nhằm: (1) Mô tả hoạt động, kết xử lý ổ dịch nhỏ sốt xuất huyết Dengue thành phố Bạc Liêu năm 2016; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ sốt xuất huyết Dengue thành phố Bạc Liêu năm 2016 Áp H P dụng thiết kế nghiên cứu hồi cứu số liệu thứ cấp kết hợp nghiên cứu định tính Kết phân tích cho thấy 47,82% ổ dịch SXHD xác định sau ca bệnh xuất sau đến 10 ngày; 39,13% xác định từ 3-5 ngày Chỉ có 4,37% xác định 1-2 ngày Có 95,63% ổ dịch xử lý muộn so với quy định (trên 48 giờ) Chỉ số mật độ muỗi Aedes aegypti trung bình trước phun 0,435± U 0,064, sau phun 0,098 ± 0.015 Chỉ số BI trung bình trước phun 36%, sau phun 17% Số ODN xử lý lăng quăng đạt yêu cầu theo quy định trước tiến hành phun (BI 20) 86,95% Số ODN kéo dài 13,05%, Số ODN xử lý tốt 86,95% H Từ kết định tính cho thấy số yếu tố ảnh hưởng đến kết xử lý ODN là: Sự phối hợp ban ngành cịn nhiều hạn chế, chưa có gắn kết y tế ngành khác Kinh phí chi cho hoạt động xử lý ODN SXHD chưa phù hợp với cơng việc Cơng tác phối hợp báo cáo, chuẩn đốn số ca bệnh SXHD sở y tế địa bàn chưa đồng dẫn tới phát chậm trễ, bỏ sót ca bệnh ảnh hưởng đến cơng tác xử lý dịch PCSXHD Lực lượng tham gia vào hoạt động diệt lăng quăng, phun hóa chất chưa đảm bảo Truyền thông chưa đa dạng, thiếu phương tiện truyền thơng Dụng cụ tìm kiếm lăng quăng chưa trang bị đầy đủ Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm chưa áp dụng Thời tiết mưa nhiều kèm theo gió lớn ảnh hưởng đến hoạt động xử lý ODN SXHD địa bàn thành phố Bạc Liêu Khuyến nghị nghiên cứu là: Cần cải thiện hệ thống báo cáo ca 67 + Số hộ gia đình phun……………………………………………………… + Kết điều tra muỗi: DI, HI Bạc Liêu, Ngày tháng năm 20 Người thu thập H P H U 68 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Thu thập qua phiếu tổng hợp tình hình vãng gia diệt lăng quăng HGĐ) (Điều tra viên ghi lại thông tin phù hợp ) Mã phiếu: Họ tên bệnh nhân: .Giới: Tuổi Nghề nghiệp: Địa chỉ: ………………………………… Ngày vào viện: ngày tháng năm……… H P Số phiếu tổng hợp vãng gia: Chẩn đoán : Ngày nhận thông tin ca bệnh: Ngày xác định ODN………………………………………………………… Ngày tiến hành vãng gia:…………………………………………………… U 10 Phiếu vãng gia: Số hộ Số HGĐ không diệt vãng gia H lăng Tổng số DCCN Số DCCN Số dụng cụ Tuyên có LQ có LQ truyền xử lý Bạc Liêu, Ngày tháng năm 20 Người thu thập 69 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Thu thập qua kế hoạch phun thuốc ) (Điều tra viên ghi lại thông tin phù hợp ) Mã phiếu: Họ tên bệnh nhân: .Giới: Tuổi Địa chỉ: ………………………………… Ngày vào viện: ngày tháng năm……………………………… Số kế hoạch phun thuốc: H P Chẩn đoán : Ngày nhận thông tin ca bệnh: Ngày xác định ODN………………………………………………………… Ngày lập kế hoạch:…………………………………………………… Đánh giá tình hình địa bàn thực địa………………………………………… U 10 Nội dung kế hoạch: Địa điểm phun Ngày phun Nhân lực H Kỹ thuật Phun hóa chất Nhiên liệu hóa chất Hóa chất Xăng, Găng nhớt tay Khẩu Kinh trang phí Bạc Liêu, Ngày tháng năm 20 Người thu thập 70 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Thu thập qua biên giám sát tình hình mắc SXHD sau phun hóa chất ) (Điều tra viên ghi lại thông tin phù hợp ) Mã phiếu: Họ tên bệnh nhân: .Giới: Tuổi Địa chỉ: ………………………………… Ngày vào viện: ngày tháng năm……………………………… Ngày xuất viện:……………………………………………………………… H P Ngày chuẩn đoán bệnh:……………………………………………………… Ngày xử lý ODN………………………………………………………… Tên bệnh nhân cũ:…………………………………………………………… Ngày mắc bệnh:……………………………………………………………… Đánh giá tình hình địa bàn thực địa………………………………………… H U Bạc Liêu, Ngày tháng năm 20 Người thu thập 71 Phụ lục 10: Quyết định 3711/QĐ-BYT ngày 19/09/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 3711/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2014 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG, CHỐNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT ” H P BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Xét đề nghị Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn giám sát phòng, chống U bệnh Sốt xuất huyết Điều “Hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh Sốt xuất huyết” tài liệu hướng dẫn áp dụng sở y tế dự phòng sở khám, chữa H bệnh nhà nước tư nhân toàn quốc Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành thay Quyết định số 1499/QĐ-BYT ngày 17/5/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh Sốt xuất huyết ” Quyết định số 2497/QĐBYT ngày 14/7/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn xử lý ổ dịch sốt xuất huyết” Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính, Cục Khoa học Cơng nghệ Đào tạo, Vụ Tổ chức cán bộ, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur/Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng; Giám đốc Sở Y tế; Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành phố; Thủ trưởng quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P TS Lê ngọc Của H U 79 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Dương Ngọc Tuấn Tên luận văn: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ Ổ DỊCH NHỎ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI THÀNH PHỐ BẠC LIÊU NĂM 2016 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Các kết luận Hội đồng H P Sửa lại mục tiêu Học viên hiệu chỉnh mục tiêu: 1- Mô tả hoạt động kết xử lý ổ dịch nhỏ SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016 2- Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ SXHD thành phố Bạc Liêu năm 2016(Trang 3) Toàn tổng quan tài liệu, hướng phân tích trình bày kết hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ kết hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ phải trình bày theo hai mục tiêu phải bám sát theo yếu tố Vẽ lại khung lý thuyết Hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ SXHD kết xử lý ổ dịch bị ảnh hưởng yếu tố: tài chính, thuốc/ trang thiết bị, giám sát, quy định, nhân lực Học viên chỉnh sửa, bổ sung Tổng quan tài liệu hoạt động xử lý ổ dịch kết hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ theo 02 mục tiêu cập nhật (Trang đến trang 20) Tăng cường bổ sung nội dung nghiên cứu định tính cho mục tiêu - Bỏ toàn nội dung kiến thức, thực hành Học viên bỏ phần kiến thức thực hành người dân Tập trung phân tích số liệu thứ cấp từ báo cáo, biên bản, kế hoạch với vấn sâu người liên quan xử lý ODN để có U H Học viên vẽ lại khung lý thuyết Hoạt động xử lý ổ dịch nhỏ SXHD kết xử lý ổ dịch trọng tâm yếu tố: tài chính, thuốc/trang thiết bị, giám sát, quy định, nhân lực (Mục 1.3.4 - Trang 22) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 80 người dân thêm thơng tin phân tích sâu (Trang 33 đến 41) Viết lại bàn luận cho mục Học viên viết lại bàn luận cho mục tiêu tiêu (Trang 46 đến trang 50) Viết lại kết luận mục tiêu Học viên viết lại kết luận cho mục tiêu (Trang 52) Viết lại khuyến nghị, cần Học viên viết lại kiến nghị (Trang 53) dựa kết nghiên cứu sau sửa KQNC Bổ sung biểu mẫu thu thập Học viên bổ sung biểu mẫu thu thập số liệu: Phụ lục đến phụ lục (Trang 67 đến số liệu thứ cấp trang 70) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Bạc liêu, ngày 18 tháng 01 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Lã Ngọc Quang H P U H Dương Ngọc Tuấn Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Pham Thị Nhã Trúc Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS-TS.Nguyễn Thanh Hương Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) 81 H P H U