1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Luận văn đánh giá thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các trạm y tế xã khu vực atk huyện yên sở, tỉnh tuyên quang và một số yếu tố liên quan, năm 2016

106 5 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Đánh Giá Thực Trạng Sử Dụng Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh Tại Các Trạm Y Tế Xã Khu Vực ATK Huyện Yên Sơn, Tỉnh Tuyên Quang Và Một Số Yếu Tố Liên Quan, Năm 2016
Tác giả Vũ Xuân Việt
Người hướng dẫn PGS.TS. Vũ Khắc Lương
Trường học Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
Chuyên ngành Tổ Chức Quản Lý Y Tế
Thể loại luận văn chuyên khoa
Năm xuất bản 2016
Thành phố Tuyên Quang
Định dạng
Số trang 106
Dung lượng 1,27 MB

Cấu trúc

  • 1.1. Một số khái niệm (13)
    • 1.1.4. Khám chữa bệnh (14)
  • 1.2. Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB của người dân tại TYT (14)
  • 1.3. Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã/phường (15)
  • 1.4. Tính sẵn có của dịch vụ KCB cho người dân tại TYT xã (18)
  • 1.5. Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại Trạm y tế (22)
  • 1.6. Giới thiệu địa bàn nghiên cứu (28)
  • Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (13)
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu (32)
    • 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu (33)
    • 2.3. Thiết kế nghiên cứu (33)
    • 2.4. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu (33)
    • 2.5. Phương pháp thu thập số liệu (35)
    • 2.6. Biến số nghiên cứu (37)
    • 2.7. Phân tích số liệu (38)
    • 2.8. Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá được sử dụng trong nghiên cứu (38)
    • 2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu (39)
    • 2.10. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số (39)
  • Chương 3 (32)
    • 3.1. Thông tin chung của người dân (42)
    • 3.2. Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (43)
    • 3.3. Tính sẵn có của dịch vụ KCB cho người dân tại TYT (46)
    • 3.4. Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng KCB tại TYT của người ốm (52)
  • Chương 4 (42)
    • 4.1. Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB tại các TYT xã khu vực ATK huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 (59)
    • 4.2. Tính sẵn có của dịch vụ KCB cho người dân tại TYT xã (62)
    • 4.3. Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB tại các TYT xã của người dân khu vực ATK huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 (65)
  • KẾT LUẬN (71)
    • 1. Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB tại TYT xã của người dân (71)
    • 2. Tính sẵn có của dịch vụ KCB tại TYT xã (71)
    • 3. Một số yếu tố liên quan tới với việc khám chữa bệnh tại TYT (71)
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO (74)
  • PHỤ LỤC (80)

Nội dung

Một số khái niệm

Khám chữa bệnh

Một trong những nhiệm vụ chính của TYT là KCB cho người dân Theo điều

2 Luật khám chữa bệnh, giải thích rõ:

Khám bệnh bao gồm việc hỏi về triệu chứng, khai thác tiền sử bệnh lý, thực hiện thăm khám lâm sàng và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng hoặc thăm dò chức năng khi cần thiết Mục tiêu của quá trình này là chẩn đoán chính xác và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận.

Chữa bệnh là quá trình sử dụng các phương pháp kỹ thuật chuyên môn đã được công nhận cùng với thuốc hợp pháp để thực hiện cấp cứu, điều trị, chăm sóc và phục hồi chức năng cho bệnh nhân.

- Người bệnh là người sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh [43].

Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB của người dân tại TYT

Nghiên cứu về việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại trạm y tế (TYT) ở Việt Nam đã chỉ ra rằng mặc dù nhiều nghiên cứu đã được thực hiện, phần lớn chỉ tập trung vào phụ nữ, trẻ nhỏ và người dân nói chung Đặc biệt, nhóm người cao tuổi (NCT), nhất là ở những vùng khó khăn, lại ít được đề cập mặc dù họ có nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao hơn và chi phí chăm sóc NCT gấp 7 – 8 lần so với trẻ em Trong bối cảnh hiện nay, với tỷ lệ NCT mắc các bệnh mạn tính gia tăng, nhu cầu chăm sóc y tế tại tuyến cơ sở càng trở nên cấp thiết hơn bao giờ hết.

Nghiên cứu của Nguyễn Văn Tập và cộng sự (2004) cho thấy trong số 5.579 hộ gia đình trên toàn quốc, khoảng 14,7% người cao tuổi (NCT) chọn trạm y tế xã, 34,6% muốn tự chữa bệnh, 24,6% đến y tế tư nhân, trong khi tỷ lệ đến y tế thôn và phòng khám khu vực rất thấp.

Nghiên cứu năm 2013 tại các trạm y tế phường quận Ngô Quyền, Hải Phòng cho thấy gần 20% người dân bị ốm trong 2 tuần qua, chủ yếu là người già (44,3%) và trẻ em (20,8%) Tuy nhiên, chỉ có 12,3% người dân đến khám chữa bệnh tại trạm y tế, lý do bao gồm phòng khám tư có đầy đủ thuốc men, chuyên môn tốt, giờ khám thuận tiện và phục vụ chu đáo Nhiều người lựa chọn khám chữa bệnh tại trạm y tế vì sự gần gũi và tình trạng bệnh nhẹ.

Nghiên cứu của Phùng Quỳnh Lan năm 2013 chỉ ra rằng 67,5% người cao tuổi (NCT) bị ốm trong 4 tuần qua, trong đó 28,3% đã đến khám tại trạm y tế (TYT) Tuy nhiên, cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế của trạm chưa đáp ứng tiêu chí Quốc gia về y tế cơ sở, với số lượng và chủng loại thuốc chưa đa dạng Bên cạnh đó, TYT chỉ thực hiện được 35,8% các kỹ thuật khám chữa bệnh theo yêu cầu của Bộ Y tế.

Tỷ lệ người dân chọn khám chữa bệnh (KCB) tại trạm y tế xã (TYT) vẫn còn thấp, trong khi các cơ sở y tế tư nhân lại được nhiều người dân ưu tiên lựa chọn hơn cho việc KCB.

Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã/phường

Việc triển khai khám chữa bệnh (KCB) tại trạm y tế (TYT) theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đã tạo điều kiện cho các TYT và huyện cung cấp dịch vụ KCB ban đầu, từ đó nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân ngay tại cơ sở.

Hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) tại tuyến y tế xã/phường/thị trấn đã thu hút sự tham gia tích cực từ các cấp, ngành và cộng đồng, góp phần nâng cao tính xã hội hóa trong công tác y tế Theo báo cáo tổng kết năm 2015 của Bộ Y tế, CSSKBĐ đã đạt nhiều thành tựu quan trọng, với việc đổi mới và mở rộng dịch vụ y tế tại tuyến xã Đặc biệt, việc thí điểm quản lý một số bệnh mạn tính như hen, tăng huyết áp và đái tháo đường tại cộng đồng đã giúp giảm tải cho các tuyến y tế trên.

Mặc dù có những nỗ lực, nhưng khả năng cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Trạm Y tế (TYT) vẫn gặp nhiều hạn chế Chất lượng khám chữa bệnh còn thấp do thiếu hụt nhân viên y tế có trình độ chuyên môn cao.

Mặc dù cơ sở vật chất đã được đầu tư, nhưng nhiều nơi vẫn còn cũ kỹ và lạc hậu, gây khó khăn cho công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) tại tuyến xã Sự thiếu hụt về cơ sở vật chất, trình độ và số lượng nhân viên y tế không đáp ứng được yêu cầu ngày càng cao của người dân đang tạo áp lực lớn lên các trạm y tế (TYT) Hơn nữa, với nguồn nhân lực hạn chế, gánh nặng về sổ sách, thủ tục hành chính và nhiệm vụ báo cáo thông tin cho các chương trình y tế khác càng làm giảm hiệu quả hoạt động của các TYT xã Một yếu tố quan trọng khác là sự hạn chế về năng lực, đang trở thành nguyên nhân chính làm giảm hiệu quả hoạt động của các TYT xã.

Nghiên cứu của Viện chiến lược và Chính sách Bộ Y tế năm 2010 cho thấy tất cả các trạm y tế (TYT) xã tại 4 tỉnh miền núi đều thực hiện chức năng khám chữa bệnh (KCB) Tỉnh Điện Biên có số lượt KCB trung bình cao nhất với 6410 lượt/năm, trong khi mỗi người dân tại 4 tỉnh được khám trung bình 1,2 lần/năm Tỉnh Cao Bằng có tỷ lệ cao nhất với 1,4 lần, và tỉnh Bình Định thấp nhất với 0,9 lần/năm; tuy nhiên, một số TYT chỉ đạt trung bình 0,1 lượt khám/người/năm Trung bình, mỗi TYT khám cho 358 lượt người/tháng, với Điện Biên là 534 lượt và Cao Bằng là 243 lượt Sự chênh lệch trong việc thực hiện chức năng KCB giữa các TYT là rõ rệt; tại Điện Biên, có TYT khám tới 1229 lượt/tháng, trong khi có TYT chỉ khám được 25 lượt/tháng, tức là chưa đến 1 người/ngày Mặc dù người dân được khám gấp đôi so với quy định của chuẩn quốc gia y tế xã, sự khác biệt trong chất lượng dịch vụ giữa các TYT vẫn cần được cải thiện.

Theo nghiên cứu của Bộ Y tế năm 2011 tại 5 tỉnh, tỉnh Kon Tum có số lượt khám chữa bệnh (KCB) trung bình thấp nhất, chỉ đạt 9,5 lượt/ngày do điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn và tỷ lệ trạm y tế có bác sĩ thấp Trong khi đó, Khánh Hòa và Sóc Trăng có số lượt KCB cao hơn, lần lượt là 31,4 và 35,6 lượt/ngày Các bệnh chủ yếu được điều trị tại trạm y tế xã bao gồm các vấn đề nội khoa đơn giản như viêm họng, tiêu chảy, cảm cúm và sơ cứu ban đầu.

Theo điều tra năm 2005 của Đinh Mai Vân tại 16 trạm y tế (TYT) huyện Tiên Du, Bắc Ninh, trung bình mỗi TYT tiếp nhận 5.444 lượt người khám bệnh, tương đương 0,53 lượt/người/năm Xã Phật Tích có tỷ lệ thấp nhất với 0,23 lượt/người/năm Tỷ lệ người khám bằng y học cổ truyền là 12,7%, trong khi 10/16 xã thực hiện khám bảo hiểm y tế (BHYT) với tỷ lệ người khám BHYT đạt 13,4% Tỷ lệ điều trị cho trẻ em dưới 6 tuổi là 25% và 10,5% người nghèo được khám bệnh miễn phí Mô hình bệnh tật tại các TYT cho thấy nhóm bệnh hô hấp chiếm tỷ lệ cao nhất với 61%, tiếp theo là bệnh cơ xương khớp và thần kinh với 9,36%.

Báo cáo của Bộ Y tế cho thấy hoạt động của Trạm Y tế xã chủ yếu xử lý các bệnh nội khoa đơn giản như viêm họng, tiêu chảy và cảm cúm Mặc dù nhiều dịch vụ kỹ thuật có thể được thực hiện, nhưng chúng không được triển khai do thiếu thiết bị, không có bệnh nhân, và cán bộ y tế không đủ năng lực Thiếu thốn về trang thiết bị và quá trình chuyên môn đã ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Hiện tại, công tác khám chữa bệnh chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, thiếu các phương tiện và xét nghiệm cận lâm sàng.

Nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách y tế năm 2010 cho thấy tất cả các Trạm Y tế (TYT) ở 4 tỉnh miền núi đều thực hiện chức năng khám chữa bệnh (KCB) Tỉnh Điện Biên có số lượt KCB trung bình cao nhất với 6.410 lượt/năm Mỗi người dân ở 4 tỉnh được khám trung bình 1,2 lần/năm, trong đó tỉnh Cao Bằng cao nhất với 1,4 lần/năm và tỉnh Bình Định thấp nhất với 0,9 lần/năm Một số xã chỉ có trung bình 0,1 lượt khám/dân/năm Trung bình mỗi TYT khám cho 358 lượt người/tháng, với TYT ở Điện Biên cao nhất là 534 lượt và Cao Bằng thấp nhất là 243 lượt/tháng Tuy nhiên, việc thực hiện chức năng KCB giữa các TYT có sự khác biệt lớn.

1229 lượt/tháng trong khi có trạm chỉ khám được 25 lượt/tháng, tức là có chưa đến 1 người đến khám tại TYT trong một ngày [51]

Nghiên cứu của Bộ Y tế năm 2011 cho thấy tỉnh Kon Tum có số lượt khám chữa bệnh (KCB) trung bình thấp nhất, chỉ 9,5 lượt/ngày, do điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và nhận thức hạn chế của người dân Tỷ lệ trạm y tế (TYT) xã có bác sĩ tại hai huyện nghiên cứu cũng thấp, dẫn đến việc người dân chưa đến KCB tại TYT xã Ngược lại, Khánh Hòa và Sóc Trăng có số lượt KCB cao, lần lượt là 31,4 và 35,6 lượt/ngày Các bệnh chủ yếu được xử lý tại TYT xã bao gồm bệnh nội khoa, hô hấp, tiêu hóa, cảm cúm thông thường và sơ cấp cứu ban đầu.

Tính sẵn có của dịch vụ KCB cho người dân tại TYT xã

Đánh giá tính sẵn có của dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) cho người dân tại trạm y tế (TYT) cần dựa vào các yếu tố nhân lực y tế, bao gồm số lượng và chất lượng cán bộ y tế (CBYT) và nhân viên y tế Bên cạnh đó, các điều kiện đảm bảo dịch vụ y tế cho người cao tuổi (NCT) như cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, thuốc, dụng cụ KCB, và các kỹ thuật mà TYT có thể thực hiện cũng cần được xem xét.

 Cơ sở nhà trạm, trang thiết bị của trạm y tế

Theo Bộ tiêu chí Quốc gia về y tế xã giai đoạn 2011-2020, diện tích Trạm Y tế xã (TYT) phải phù hợp với từng khu vực Cụ thể, khu vực thành thị yêu cầu diện tích đất mặt bằng từ 60 m² trở lên và diện tích xây dựng của khối nhà chính từ 150 m² trở lên Trong khi đó, khu vực nông thôn và miền núi cần có diện tích đất mặt bằng từ 500 m² và diện tích xây dựng của khối nhà chính tối thiểu 250 m² Đặc biệt, khu vực nông thôn phải có ít nhất 10 phòng chức năng, trong khi khu vực thành thị hoặc TYT gần bệnh viện yêu cầu ít nhất 6 phòng.

Nghiên cứu đánh giá của Bộ Y tế năm 2002 thực hiện trên 70 xã của

Bài viết chỉ ra rằng 14 huyện thuộc 7 vùng sinh thái khác nhau trên cả nước cho thấy diện tích đất trung bình của một Trạm Y tế (TYT) xã ở khu vực đồng bằng và miền núi khá lớn, dao động từ 700 – 1.200 m2, vượt xa quy định 500 m2 Tuy nhiên, diện tích trung bình của một TYT xã ở Hà Nội chỉ đạt 63 m2 Về số phòng chức năng, Thái Bình có trung bình 9 phòng, Thanh Hóa có 8 phòng, trong khi đó, do điều kiện diện tích hạn chế, số phòng chức năng trung bình của một TYT ở Hà Nội chỉ đạt 3 phòng.

Năm 2011, Bộ Y tế đã tiến hành đánh giá khả năng cung cấp của các trạm y tế xã/phường tại 5 tỉnh gồm Tuyên Quang, Nam Định, Khánh Hòa, Kon Tum và Sóc Trăng Kết quả cho thấy tỉnh Khánh Hòa có tỷ lệ trạm y tế với nhà kiên cố cao nhất đạt 84,7%, trong khi Tuyên Quang có tỷ lệ thấp nhất chỉ 12% Đặc biệt, Tuyên Quang vẫn còn tỷ lệ nhà tạm khá cao lên tới 38%, theo sau là tỉnh Kon Tum.

 Trang thiết bị của trạm y tế xã

Số lượng và chủng loại trang thiết bị y tế (TTB y tế) của trạm y tế xã (TYT) phụ thuộc vào khả năng cung cấp dịch vụ và chuyên môn của cán bộ y tế Tại thành phố, bệnh nhân thường đến bệnh viện để khám, do đó TYT chủ yếu thực hiện các chương trình y tế dự phòng như khám thai, tiêm chủng và kế hoạch hóa gia đình, nên chỉ cần trang bị ở mức cơ bản Ngược lại, ở nông thôn, đặc biệt là miền núi, TYT đóng vai trò quan trọng trong việc khám chữa bệnh thông thường, vì trung tâm y tế huyện xa xôi, nên TTB cần đầy đủ hơn để đáp ứng nhu cầu Bộ Y tế đã ban hành danh mục TTB y tế thiết yếu cho TYT theo quyết định số 437/2002/QĐ-BYT năm 2002.

Năm 2004, Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 1020/2004/QĐ-BYT nhằm sửa đổi danh mục thiết bị y tế cho trạm y tế xã có bác sĩ, đưa vào danh mục thiết bị y tế cho bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã và túi y tế thôn bản Theo quyết định này, tổng số thiết bị y tế cần có tại một trạm y tế xã là 176 loại, bao gồm 69 loại trong bộ khám và điều trị chung cùng với các thiết bị cho khám và điều trị y học cổ truyền.

Trong lĩnh vực Tai mũi họng – Răng hàm mặt (TMH - RHM), có tổng cộng 24 loại chuyên khoa, bao gồm 17 loại xét nghiệm Ngoài ra, trong khám và điều trị sản khoa, có 35 loại dịch vụ đỡ đẻ Đối với dụng cụ tiệt khuẩn, có 9 loại, và các thiết bị thông dụng khác cũng chiếm 16 loại.

Theo thống kê của Bộ Y tế năm 2002, hầu hết các trạm y tế xã đã trang bị bộ thiết bị y tế cơ bản, nhưng chỉ 61,4% trong số đó có bộ dụng cụ tiệt khuẩn hoạt động tốt Một số dụng cụ cần thiết cho công tác khám chữa bệnh vẫn còn thiếu, trong khi một số dụng cụ khác có sẵn lại không được sử dụng do thiếu nhân lực.

Theo nghiên cứu của Viện chiến lược và Chính sách y tế năm 2010, khả năng cung cấp trang thiết bị y tế tại các trạm y tế (TYT) ở tỉnh Điện Biên có 52% số TYT đánh giá đủ trang thiết bị, trong khi tỉnh Bình Định chỉ có 8,3% và 55% xã ở Kon Tum đánh giá tình hình thiếu thốn Các TYT xã có bác sĩ thường thiếu trang thiết bị khám chữa bệnh chung, như máy điện tim, máy siêu âm, bộ dụng cụ rửa dạ dày và bàn tiểu phẫu Hầu hết TYT xã đều thiếu máy khí dung, máy hút điện và dụng cụ châm cứu; trang thiết bị y học cổ truyền cũng thiếu hụt nghiêm trọng Chỉ một số xã ở Bình Định có máy châm cứu, trong khi hầu hết các TYT không có tủ đựng thuốc đông y và dụng cụ sơ chế thuốc Các trang thiết bị chuyên khoa như TMH, RHM và mắt cũng thiếu, chỉ có bảng thị lực và một số dụng cụ cơ bản Tất cả các TYT xã có bác sĩ khảo sát đều không có thiết bị xét nghiệm, trong khi dụng cụ diệt khuẩn đủ nhưng thiết bị thông dụng như máy bơm và máy phát điện hầu hết đều thiếu.

Theo nghiên cứu của Bộ Y tế năm 2011, kết quả khảo sát của Viện Chiến lược và Chính sách y tế cho thấy tất cả các trang thiết bị y tế (TTB) tại các trạm y tế (TYT) đều không đáp ứng đủ về số lượng và chủng loại Nhiều TTB cơ bản vẫn thiếu hụt, đặc biệt là bộ dụng cụ RHM, TMH, bộ dụng cụ tiểu phẫu và nồi hấp tiệt trùng.

Theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 của Bộ Y tế, danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán bao gồm 389 loại thuốc tân dược dành cho trạm y tế xã.

Nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách y tế năm 2010 chỉ ra rằng tỷ lệ thiếu thuốc trong danh mục tại các trạm y tế (TYT) ở Bình Định là 42%, Điện Biên là 35%, và Cao Bằng cao nhất với 72% Đáng lưu ý, việc đánh giá danh mục thuốc trong nghiên cứu này dựa trên tiêu chuẩn cũ theo Quyết định 05/2008/QĐ – BYT của Bộ Y tế.

Kết quả nghiên cứu của Bộ Y tế năm 2011 cho thấy tình hình cung cấp thuốc tại trạm y tế (TYT) đã cải thiện đáng kể so với các năm trước, với nguy cơ thiếu thuốc không còn Hầu hết các TYT xã đều có tủ thuốc riêng, mặc dù vẫn còn một số xã thiếu tủ thuốc quay vòng Số lượng loại thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) tại 30 xã rất đa dạng, với xã có nhiều nhất lên đến 120 loại (Sóc Trăng) và xã ít nhất chỉ có 25 loại (Tuyên Quang) Tuy nhiên, thuốc BHYT vẫn còn hạn chế về số lượng và thường không được cập nhật, dẫn đến việc nhiều loại thuốc cơ bản không có trong danh mục, ảnh hưởng đến khả năng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân.

Theo nghiên cứu của Trần Thị Thoa năm 2012 về tình hình tiếp cận và sử dụng thuốc thiết yếu tại tuyến xã, tỷ lệ thuốc thiết yếu tại các trạm y tế còn thấp, chỉ đạt từ 44,9% đến 57% Đặc biệt, tỷ lệ thuốc thiết yếu theo danh mục của Bộ Y tế tại các trạm y tế có bác sĩ còn thấp hơn, chỉ dao động từ 12,5% đến 20%.

 Nhân lực của trạm y tế

Nhân lực là yếu tố quan trọng nhất trong hệ thống y tế, vì nếu thiếu hoặc có chất lượng thấp, các nguồn lực khác sẽ không được sử dụng hiệu quả Theo Thông tư 08/2007/TTLT – BYT - BNV, mỗi Trạm Y tế (TYT) tối thiểu cần 5 nhân viên và tối đa là 10, có sự khác biệt giữa các vùng miền Đánh giá thực trạng tổ chức nhân lực tại các TYT xã/phường năm 2010 cho thấy, trung bình mỗi cơ sở y tế có 5,8 nhân viên Năm 2011, nghiên cứu của Bộ Y tế cho thấy mỗi TYT có từ 5,2 đến 6,7 cán bộ Trong hoạt động khám chữa bệnh (KCB), bác sĩ hoặc y sĩ đa khoa là người thực hiện chính, trong khi các TYT chỉ có y sĩ thì chủ yếu thực hiện khám đơn giản và cấp thuốc, không đáp ứng đủ nhu cầu KCB.

Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại Trạm y tế

Việc sử dụng dịch vụ y tế (DVYT) là một quá trình tương tác giữa nhiều yếu tố Nhà nhân chủng học George Foster cho rằng con người luôn tự quyết định cho bản thân và lựa chọn phương pháp chữa trị phù hợp nhất Ông nhấn mạnh rằng động cơ chính để tìm đến các cơ sở y tế (CSYT) đáng tin cậy là mong muốn khỏi bệnh Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm và sử dụng DVYT bao gồm cá nhân người sử dụng, môi trường xã hội, yếu tố từ nhà cung cấp DVYT, nhu cầu sử dụng dịch vụ và mức độ ốm đau của cộng đồng.

Việc lựa chọn cơ sở y tế (CSYT) để khám chữa bệnh (KCB) chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố quan trọng Theo Annette L Fitzpatrick, các yếu tố như khoảng cách từ nơi cư trú đến CSYT, chi phí KCB, chất lượng dịch vụ y tế, thu nhập gia đình, trình độ học vấn, tuổi, giới tính và mức độ bao phủ của bảo hiểm y tế (BHYT) đều có tác động trực tiếp đến việc sử dụng dịch vụ KCB của người cao tuổi (NCT) Bên cạnh đó, Ronald Andersen cho rằng khả năng tiếp cận và sử dụng dịch vụ KCB còn phụ thuộc vào sự sẵn có của dịch vụ, đặc thù địa lý và văn hóa địa phương Sự lựa chọn giữa các loại hình cung cấp dịch vụ KCB như y tế tư nhân, trạm y tế xã hay bệnh viện huyện/tỉnh/cấp trung ương cũng chịu ảnh hưởng bởi đặc điểm kinh tế - xã hội, trình độ học vấn, văn hóa, phong tục tập quán, chính sách y tế, tình trạng bệnh tật của người dân và tính chất của hệ thống y tế.

Tóm lại, việc lựa chọn Trung tâm Y tế (TYT) làm nơi khám chữa bệnh (KCB) cho người cao tuổi (NCT) chịu ảnh hưởng bởi một số yếu tố quan trọng, được tổng kết từ các nghiên cứu trong và ngoài nước.

 Yếu tố về nhận thức và kiến thức của người dân

Nghiên cứu về rào cản tiếp cận dịch vụ y tế của cộng đồng người nhập cư La tinh và Ca ri bê ở Mỹ đã chỉ ra ba nhóm cản trở chính Cản trở cấp 1 chủ yếu liên quan đến vấn đề tài chính và bảo hiểm y tế Cản trở cấp 2 liên quan đến cơ sở hạ tầng, cấu trúc hành chính và hệ thống chăm sóc sức khỏe, cùng với sự tham gia của các nhà cung cấp dịch vụ Cuối cùng, cản trở cấp 3 là những vấn đề về ngôn ngữ và văn hóa.

Nghiên cứu của Sarah Bowen và J.M.Kaufert tại Canada chỉ ra rằng có hai phương pháp chính để giảm rào cản ngôn ngữ trong chăm sóc sức khỏe: tăng cường số lượng cuộc gặp gỡ với người nói cùng ngôn ngữ và cung cấp dịch vụ phiên dịch Để thực hiện điều này, cần tăng cường số lượng nhân viên y tế biết nhiều thứ tiếng và đào tạo họ nói tiếng của các dân tộc thiểu số.

Trình độ học vấn và bảo hiểm y tế là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến sự lựa chọn cơ sở y tế của người dân Nghiên cứu của Nguyễn Văn Nghị và cộng sự tại các trạm y tế (TYT) phường ở huyện Ngô Quyền, Hải Phòng cho thấy, người có trình độ học vấn dưới cấp 3 có tỷ lệ khám chữa bệnh tại TYT cao hơn so với người có trình độ từ cấp 3 trở lên (p

Ngày đăng: 02/12/2023, 09:17

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w