Luận văn đánh giá thực trạng sử dụng dịch vụ y học cổ truyền tại các trạm y tế, huyện bình xuyên tỉnh vĩnh phúc năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ «••• TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUN THIÊN BẢO ĐÁNH GIÁ THỤ C TRẠNG sử DỤNG DỊCH vụ V HỌC CỎ TRUYỀN TẠI CÁC TRẠM Y TẾ, HUYỆN BÌNH XUYÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.76 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẢN PGS -TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, NĂM 2010 LỊI CẢM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất người giúp đỡ tơi hồn thành luận văn này: Các thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng, người dạy dỗ tôi, truyền thụ kiến thức để tơi hồn thành chương trình học tập PGS-TS Phạm Trí Dũng, người thầy đầy nhiệt huyết tận tụy giúp đỡ, hướng dẫn từ suốt trình xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng để cương lúc hoàn thành luận văn Lãnh đạo, anh chị em đồng nghiệp Phịng Khám Gia đĩnh Hà Nội, nơi tơi cơng tác, tạo điều kiện thuận lợi, xếp thời gian giúp đỡ suốt năm qua Lãnh đạo ban ngành y tế huyện Bình Xuyên, cán trạm y tế, người dán huyện Bình Xun, tỉnh Vĩnh Phúc, nơi tơi tiến hành nghiên cứu giúp đỡ tôi, tham gia vào nghiên cứu, khơng có dóng góp tơi khơng hoàn thành luận văn Xỉn cảm ơn bạn bè đồng khóa cao học 12 khăp miên đất nước, người chia sẻ kỉnh nghiệm học tập, động viên, khuyến khích tơi moi lúc khó khăn Được gặp mặt, làm quen học tập bạn đổi với thực niềm vui Tơi xin dược bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc bổ tôi, người thân gia đĩnh tôi, người lặng lẽ dõi theo bước tơi, ln có mặt đủng lúc môi cần thiết Lời cảm ơn chân thành đặc biệt xin gửi tới gia đình nhỏ tơi, người bạn đời - Lê Vân Hương, trai Nguyễn Bảo Phúc, người chịu nhiều khó khăn vất vả, hy sinh nhiều cho suốt trình học tập, phấn đấu vừa qua Nguyễn Thiên Bảo i BẢNG CÁC CHỮ VIÉT TẮT ii BVĐK Bệnh viện Đa khoa (World Health Organization) BYT Bộ Y tế CAM (Complementary and Thuốc bổ trợ thay thể Alternative Medicine) CSSK KCB PYT TYT TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng YHCT YHCT YHHĐ Y học đại WHO Tổ chức Y tế giới ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN cứu vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung .3 Mục tiêu cụ thể Chương TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chung Y học cổ truyền 1.2 Y học cổ truyền số nước giới .5 1.3 Y học cổ truyền Việt Nam 11 1.4 Thuốc Y học cổ truyền 17 1.5 Phương pháp điều trị không dùng thuốc YHCT 18 1.6 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng Y học cổ truyền Việt Nam 18 1.7 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 20 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 24 2.1 Địa điểm, đối tượng, thời gian nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp chọn mẫu .25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6 Các biến số, số nghiên cứu (Phụ lục 9) .27 2.7 Các khái niệm, thước đo tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 28 2.10 Những khó khăn, hạn chế đề tài hướng khắc phục 28 Chương KẾT QUẢ 30 3.1 Công tác khám chữa bệnh YHCT 12 TYT xã đạt Chuẩn Quốc gia huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc tháng đầu năm 2010 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng YHCT TYT xã 56 Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Công tác khám chữa bệnh YHCT 12 TYT đạt Chuẩn Quốc gia, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vmh Phúc tháng đầu năm 2010 64 4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT TYT đạt Chuẩn Quốc gia huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2010 69 4.3 Một số yếu tố liên quan tới việc sử dụng YHCT TYT 76 Sơ đồ tóm tắt số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc sử dụng YHCT TYT .81 Chương KẾT LUẬN 84 5.1 Công tác khám chữa bệnh YHCT 12 TYT xã đạt Chuẩn Quốc gia huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩhh Phúc tháng đầu năm 2010 84 5.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT Trạm Y tế đạt Chuẩn Quốc gia huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2010 84 5.3 Một số yếu tố liên quan tới việc sử dụng YHCT TYT 85 Chương KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 iv PHỤ LỤC Phụ lục 1: Sơ đồ mạng lưới YHCT tỉnh Vĩnh Phúc .92 Phụ lục 2: Cây vấn đề 93 Phụ lục 3: Các bên liên quan mối quan tâm 94 Phụ lục 4: Bảng kiểm thu thập thông tin TYT xã .95 Phụ lục 5: Bảng hướng dẫn vấn sâu trưởng TYT 96 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng PYT huyện 98 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu cán chuyên trách YHCT 99 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu người bệnh đến KCB tạiTYT .100 Phụ lục : Các biến số, số nghiên cứu: 101 Phụ lục 10: Bảng kiểm đánh giá sở vật chất 108 Phụ lục 11: Các kỹ thuật YHCT không dùng thuốc TYT .109 Phụ lục 12: Danh mục 60 thuốc Nam 110 Phụ lục 13: Chuẩn Quốc gia YHCT TYT 111 Phụ lục 14: Phiếu vấn người dân 112 Phụ lục 15: Hình thức phổ biến kết .120 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Cơ sở vật chất dành cho khám chữa bệnh YHCT 31 Bảng 3.2: Phân bố tuổi giới người dân .36 Bảng 3.3: Trình độ học vấn người dân 37 Bảng 3.4: Phân bố số người sống hộ gia đình người dân 38 Bảng 3.5: Phân bố nghề nghiệp hộ gia đình người dân 40 Bảng 3.6: Tỷ lệ sử dụng dịch vụ YHCT TYT 42 Bảng 3.7: Phân bố theo lứa tuổi người dân sử dụng YHCT 43 Bảng 3.8: Lý sử dụng YHCT TYT 44 Bảng 3.9: Mục đích sử dụng YHCT 45 Bảng 3.10: Nguyên nhân người dân không sử dụng YHCT 46 Bảng 3.11: Các phương pháp chữa bệnh YHCT TYT .52 Bảng 3.12: Người dân cán y tế tư vấn sử dụng thuốc YHCT 53 Bảng 3.13: Sự đáp ứng TYT khám chữa bệnh YHCT .54 Bảng 3.14: Quan điểm sử dụng YHCT người dân 55 Bảng 3.15: Mối liên quan tuổi sử dụng YHCT 56 Bảng 3.16: Mối liên quan giới sử dụng YHCT 57 Bảng 3.17: Mối liên quan trình độ học vấn sử dụng YHCT 58 Bảng 3.18: Mối liên quan nghề nghiệp lựa chọn sử dụng YHCT .59 Bảng 3.19: Mối liên quan thu nhập sử dụng YHCT 60 Bảng 3.20: Mối liên quan tư vấn sử dụng YHCT .61 Bảng 3.21: Mối liên quan khả đáp ứng TYT sử dụng YHCT 62 Bảng 3.22: Mối liên quan việc biết chữa bệnh YHCT sử dụng YHCT 63 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh YHCT TYT xã 33 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ BN đến khám chữa bệnh YHCT 12 xã/ thị trấn 35 Biểu đồ 3.3: Mức thu nhập gia đình người dân .39 Biểu đồ 3.4: Mức độ sử dụng YHCT người dân cộng đồng .41 Biểu đồ 3.5: Nguyên nhân người dân không sử dụng YHCT TYT 48 Biểu đồ 3.6: Nguồn thuốc sử dụng YHCT .50 TÓM TẤT NGHIÊN cứu Y học cổ truyền có vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Một nghiên cứu cắt ngang mơ tả kết hợp định lượng định tính tiến hành huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, từ tháng đến tháng năm 2010 nhằm đánh giá thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT TYT xã Đối tượng nghiên cứu 560 đại diện hộ gia đình địa bàn huyện, trưởng TYT, cán chuyên trách YHCT TYT nghiên cứu Các thông tin thu thập câu hỏi vẩn có cấu trúc vấn sâu Các phương pháp thống kê mô tả sử dụng để đánh giá thực trạng sử dụng YHCT TYT, kiểm định Khi bình phương sử dụng để xác định mối liên quan Các thông tin định tính xử lý tay trích dẫn theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tháng đầu năm tỷ lệ KCB YHCT TYT 14% Tỷ lệ người dân sử dụng YHCT cộng đồng 39%, tỷ lệ sử dụng dịch vụ YHCT TYT 19,1% Các lý khiến người dân khơng sử dụng YHCT thuốc YHHĐ ln có sẵn tốt hơn, thuốc YHCT bất tiện Lý người dân không sử dụng dịch vụ YHCT TYT không thuận tiện với 57% dịch vụ nơi khác tổt 38% Người dân sử dụng YHCT chủ yếu