Thực trạng sử dụng dịch vụ y học cổ truyền tại trạm y tế huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2010
MỤC LỤC
Mục tiêu cụ thể
Y học cổ truyền ở một số nước trên thế giói
YHCT không chỉ điều trị những chứng bệnh thông thường như cảm mạo, giảm đau, bổ dưỡng, mà còn có tác dụng điều trị nhiều bệnh lý phức tạp như sốt rét, điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân HIV/AIDS..Tại Ghana, Mali, Nigeria và Zambia hơn 60% trẻ em sốt cao được điều trị tại nhà bằng thuốc YHCT. Chính sách để quản lý, điều chỉnh các hoạt động, đảm bảo tính an toàn, hiệu quả của YHCT, tăng cường kết hợp YHCT với YHHĐ trong CSSK và phát triển YHCT qua sự phối hợp giữa các nhà chuyên môn, các đơn vị kinh tế, các tổ chức phi lợi nhuận, các viện nghiên cứu, các cộng đồng có quan tâm [41].
Y học cổ truyền ở Việt Nam
Ngoài ra ông còn có tác phẩm nổi tiếng khác là "Hồng Nghĩa giác tư y thư" hai quyển Thượng và Hạ, bao gồm lý luận YHCT và quá trình biện chứng luận trị của YHCT, ông là người đầu tiên đặt nền móng cho nền YHCT Việt Nam một cách toàn diện bao gồm Lý, Pháp, Phương, Dược [2]. Nghị quyết 46 NQ/TW của Bộ chính trị về Công tác bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới đã ghi: “Đẩy mạnh việc nghiên cứu thừa kế, bảo tồn và phát triển Y - Dược học cổ truyền thành một ngành khoa học..vận động khuyến khích và hướng dẫn nhân dân nuôi, trồng và sử dụng các cây, con làm thuốc..” [1].
Thuốc Y học cổ truyền
Bộ Y tế đã chú trọng tới việc xây dựng các phác đồ điều trị, phổ cập ở các tuyến việc điều trị bằng các phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, khí công, dưỡng sinh, xoa bóp, day, bấm huyệt. Song so với yêu cầu thì mạng lưới khám chữa bệnh bằng YHCT cũng như công tác KCB bằng YHCT còn mỏng và việc đầu tư cũng như tổ chức chưa cân xứng với YHHĐ, chưa xứng với tiềm năng của YHCT và chưa đáp ứng được với nhu cầu KCB bằng YHCT của nhân dân [28].
Phưong pháp điều trị không dùng thuốc của YHCT
Một số dạng thuốc thường dùng là thuốc sắc, thuốc thang, cao thuốc, rượu thuôc, thuôc hoàn tán, thuôc bột, thuôc phiên, thuôc viên, cao dán. Hiện nay, với sự kêt hợp với YHHĐ và công nghệ sản xuât tiên tiến, thuốc YHCT còn được sử dụng dưới dạng viên nén, viên nang, tiêm [23].
Một số nghiên cún về tình hình sử dụng Y học cổ truyền tại Việt Nam
Trong nghiên cứu của Ngô Huy Minh năm 2002 trên 330 đối tượng là người dân và 20 cán bộ y tế xã về thực trạng sử dụng và một số yếu tố ảnh hưởng tới việc sử dụng YHCT của người dân tại huyện Lương Sơn tỉnh Hòa Bình, kết quả cho thấy tỷ lệ sử dụng YHCT trong cộng đồng là khá cao 79,1% [15]. Nghiên cứu của Phạm Vũ Khánh, Trần Văn Khanh về thực trạng sử dụng YHCT trong CSSK tại cộng đồng ở Hà Tây năm 2006 của gần 1000 hộ gia đình, kết quả cho thấy 54,5% lựa chọn sử dụng YHCT trong KCB, như vậy mức độ sử dụng YHCT trong cộng đồng là tương đối phổ biến [13].
Một sổ đặc điểm của địa bàn nghiên cứu 1. Y học cổ truyền tỉnh Vĩnh Phúc
Khám chữa bệnh bằng YHCT là một phần quan trọng trong công tác KCB, CSSK nhân dân, đặc biệt là ở tuyến y tể cơ sở, những vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa, nơi điều kiện kinh tế của người dân còn nghèo, khả năng tiếp cận với những dịch vụ y học kỹ thuật cao, đắt tiền còn hạn chế. Chọn 12/13 xã, thị trấn tại huyện Bình Xuyên tỉnh Vữih Phúc, là các xã, thị trấn có TYT đã đạt Chuẩn Quốc gia về y tế xã, bao gồm: thị trấn Hương Canh, thị trấn Thanh Lãng, thị trấn Gia Khánh và các xã Bá Hiến, Tân Phong, Phú Xuân, Quất Lưu, Thiện Kế, Sơn Lôi, Trung Mỹ, Hương Sơn, Tam Hợp.
Phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu định tính: Chọn chủ đích 6 Trạm trưởng TYT và 6 cán bộ chuyên trách YHCT của 6 TYT, 5 người dân đến KCB tại TYT.
Phương pháp thu thập số liệu 1. Công cụ thu thập số liệu
Cách chọn điều tra viên: điều tra viên là những cán bộ có kinh nghiệm điều tra cộng đồng, do đó chúng tôi chọn nhân viên y tế các TYT làm điều tra viên cho nghiên cứu này. Nội dung tập huấn cho điều tra viên là kỹ năng phỏng vấn đối tượng nghiên cứu, cách thức điền phiếu theo phiếu phỏng vấn đã được chuẩn bị sẵn.
Các biến số, chỉ số nghiên cứu (Phụ lục 9)
Các điều tra viên đều được tập huấn và phát tài liệu trước khi tiến hành điều tra. Toàn bộ quá trình điều tra được kiểm tra và giám sát bởi học viên và người hướng dẫn khoa học.
Các khái niệm, thước đo và các tiêu chuẩn đánh giá
Việc tập huấn được tiến hành 01 ngày tại hội trường TYT thị trấn Hương Canh.
Đạo đức nghiên cứu
Tuy nghiên cứu được thực hiện trên quy mô nhỏ, nhưng chúng tôi đã thiết kế bộ công cụ phỏng vấn chi tiết để khai thác và tìm hiểu sâu về vấn đề nghiên cứu. Các thông tin thu thập không đề cập đến các vấn đề quá nhạy cảm ảnh hưởng đến cuộc sống sẽ được được giữ kín, người dân được tư vấn về các vấn đề có liên quan.
KÉT QUẢ
Công tác khám chữa bệnh bằng YHCT tại 12 TYT xã đạt Chuẩn Quốc gia huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc 6 tháng đầu năm 2010
Máy điện châm muốn mua thêm không đuợc, muốn sửa chữa phải chờ hỏng hẳn, hon nữa thủ tục, chờ đợi rất lâu, muốn tự sửa cũng không biết sửa ở đâu : “..trạm có hai cải máy điện châm nhưng một cải hỏng, một cái lúc dùng được, lúc không, muốn xin thêm cũng phải chờ nó hỏng hắn, mà muốn có cũng phải chờ lâu lắm. Những bệnh mạn tính, hoặc những bệnh phức tạp sau khi điều trị YHHĐ về điều trị YHCT có số lượt khám rất cao : “..nếu tính sổ lượt khám thì trạm tôi cũng nhiều lắm, mặc dù bệnh nhân thì không nhiều, tôi nói ví dụ tôi đang châm cứu, bấm huyệt cho mấy ông di chứng tai biến mạch máu não, bại liệt, tính ra có ông đến hàng thảng, thế là thành mẩy chục bệnh nhân rồz'..”(Nam,cán bộ chuyên trách YHCT).
Thực trạng sử dụng YHCT tại 12 TYT đạt Chuẩn Quốc gia huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2010
Một nguyên nhân khác khiến người dân không sử dụng YHCT là tại tuyến y tế cơ sở xã, thị trấn thì YHCT vẫn không được bảo hiểm y tế chi trả, người dân vẫn phải tự bỏ tiền ra mua thuốc hoặc các dịch vụ như châm cứu, bấm huyệt: “..bệnh nhân khám Đông y không được bảo hiểm y tế, nếu cho được cải gì thì cho, còn không thì ra ngoài mua..bệnh nhân vân chưa được bảo hiếm y tế về YHCT ở tuyến cơ sở, nếu như phải châm cứu, bấm huyệt, hoặc dùng thuốc Nam thì bệnh nhân vân phải mua hoặc là tự trả tiền, mỗi lần châm cứu thu hai nghìn, tất cả tiền kim và công. Một lý do khiến người dân không muốn sử dụng dịch vụ YHCT tại TYT cũng như không muốn sử dụng YHCT nói chung là tính hiệu quả và sự thuận tiện của thuốc YHHĐ, hơn nữa dịch vụ YHCT tại TYT mới chỉ mang tính đơn giản, chưa đi vào chiều sâu, chất lượng cũng như khả năng cung cấp dịch vụ còn hạn chế, chưa tạo được niềm tin cho người dân, chưa thu hút được người dân đến với trạm : “..trước mắt là do người dân muốn khỏi bệnh nhanh, dùng thuốc Tâyy cho khỏi nhanh, dùng thuốc Đông y bao giờ cũng kỳ công hơn, tiến triển chậm hơn, nhu cầu của người dân là muổn nhanh.
Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng YHCT tại các TYT xã Bảng 3.15: Mối liên quan giữa tuổi và sử dụng YHCT
Trao đổi với cán bộ y tế trạm cho thấy công tác truyền thông về YHCT vẫn chưa được phổ biến nhiều phần lớn do thiếu nhân lực và người làm truyền thông chuyên nghiệp.’ "..công tác truyền thông còn ít, chưa có chương trình truyến thông riêng biệt, chủ yếu là lồng ghép. Qua trao đổi với cán bộ y tế huyện cho thấy việc cung cấp dịch vụ KCB bằng YHCT là một tiêu chuẩn bắt buộc để TYT đạt được Chuẩn Quốc gia: “..phương hướng nói chung là bám vào chuẩn IV..một sổ xã còn chua đáp ứng được yêu cầu về chuẩn YHCT vĩ lý do thiếu cản bộ, thiếu biên chế, cản bộ đi học.
BÀN LUẬN
Công tác khám chữa bệnh bằng YHCT tại 12 TYT đạt Chuẩn Quốc gia, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc 6 tháng đầu năm 2010
Việc không có dụng cụ bào chế thuốc, không có thuốc bào chế sẵn, không cung cấp thuốc thang, thuốc sắc, một loại thuốc rất linh hoạt trong điều trị bằng YHCT đã là giảm tính hiệu quả của YHCT đi rất nhiều, ngoài ra còn ảnh hưởng rất lớn tới việc thu hút người dân tìm đến TYT khi có nhu cầu KCB, CSSK bằng YHCT. Nguyên nhân của tình trạng sử dụng dịch vụ YHCT tại các TYT còn thấp là do tại tuyến này chưa thực sự được quan tâm đầu tư về nhân lực, cơ sở vật chất, cũng như kinh phí hoạt động, tại một số TYT còn chưa có biên chế chính thức và ổn định cho cán bộ làm công tác YHCT, trình độ chuyên môn, khả năng truyền thông của cán bộ còn hạn chế, nguồn thuốc YHCT không đầy đủ, nhiều xã chưa có sự phối kết hợp giữa Hội Đông y huyện với TYT.
Thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT tại các TYT đạt Chuẩn Quốc gia của huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2010
Kết quả của nghiên cứu cũng thấp hơn kết quả của tác giả Phan Thị Hoa (2003) trong một nghiên cứu về đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi sử dụng YHCT ở một số cộng đồng dân cư tỉnh Ninh Bình, trong nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ sử dụng YHCT trong cộng đồng là 71,6% [9], Sự khác biệt này có thể được lý giải vì phương pháp chọn mẫu, thời điểm, địa bàn nghiên cứu khác nhau, ngoài ra một lý do khác là hiện nay các dịch vụ KCB bằng YHHĐ, nhà thuốc tân dược xuất hiện nhiều, cả ở những vùng nông thôn nên người dân có xu hướng sử dụng YHHĐ nhiều hơn bởi sự thuận tiện, hiệu quả và luôn luôn sẵn có của nó. Người dân vẫn muốn sử dụng YHCT vì ngoài tính hiệu quả, theo họ YHCT còn có tính an toàn cao, ít tác dụng phụ, tính “mát, bổ” và rẻ tiền, tận dụng được cỏ cây, hoa lá trong vườn nhà, trong thôn xóm, cộng đồng..Nhưng để cho YHCT phát huy được hết tác dụng của YHCT cần có sự tư vấn của cán bộ y tế, khi nào chữa YHCT có hiệu quả hơn, tiện lợi hơn, khi nào cần điều trị bằng YHHĐ hay kết hợp, tránh việc sử dụng một cách.
Một số yếu tố liên quan tới việc sử dụng YHCT tại các TYT
Trước yêu cầu phát triển, đổi mới của đất nước, hòa nhập với xu hướng phát triển chung của khoa học kỹ thuật và YHHĐ, đòi hỏi YHCT phải không ngừng được đổi mới về tổ chức, nâng cao năng lực và trình độ chuyên môn kỹ thuật, có đủ cơ sở vật chất, thuốc men và đặc biệt là nguồn nhân lực đủ về sổ lượng, mạnh về chất lượng đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của phòng bệnh, chữa bệnh, góp phần vào sự nghiệp CSSK nhân dân. Để làm rừ hơn nữa, cú những lý giải sõu sắc và chớnh xỏc, khỏch quan hơn cần cú những nghiên cứu quy mô hơn, tìm hiểu cả từ phía người cung cấp dịch vụ, tiến hành trên nhiều vùng khác nhau, từ đó sẽ có những giải pháp tổng thể để cải thiện công tác phát triển YHCT, nâng cao việc sử dụng YHCT của người dân, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở.
KÉT LUẬN
Thực trạng sử dụng dịch vụ YHCT tại các Trạm Y tế đạt Chuẩn Quốc gia của huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2010
- Phương pháp điều trị bằng y học cổ truyền chủ yếu là phương pháp không dùng thuốc 45,8%, nhiều nhất là châm cứu. - Các bệnh thường gặp trong điều trị y học cổ truyền là các bệnh hệ cơ xương khớp, các chứng đau, các bệnh thông thường như cảm mạo, ho, sốt, tiêu chảy trẻ em, một số bệnh mạn tính điều trị y học hiện đại lâu ngày không khỏi.
Một số yếu tố liên quan tới việc sử dụng YHCT tại các TYT
- Tỷ lệ người dân cho rằng TYT có khả năng đáp ứng được công tác KCB bằng y học cổ truyền là 86,5%. - Quan điểm của người dân đồng ý sử dụng y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe là 92,5%.