Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước, trong và sau sinh của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi tại hai huyện lục yên và trạm tấu, tỉnh yên bái năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRÀ MY THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TRƯỚC, TRONG VÀ SAU SINH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HAI HUYỆN LỤC YÊN VÀ TRẠM TẤU, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRÀ MY THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TRƯỚC, TRONG VÀ SAU SINH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HAI HUYỆN LỤC YÊN VÀ TRẠM TẤU, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2016 Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGƠ VĂN TỒN HÀ NỘI – NĂM 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập Viện Đào tạo YHDP & YTCC – Trường Đại học Y Hà Nội suốt q trình thực luận văn này, tơi nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ hướng dẫn Nhà trường, Viện, Thày Cô, quan cơng tác, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin gửi đến Thày PGS TS Ngơ Văn Tồn với tri thức tâm huyết trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho suốt thời gian thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo & NCKH – Viện Đào tạo YHDP & YTCC, Phòng QLĐTSĐH, Phòng QLNCKH – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới huyện Lục Yên Trạm Tấu tỉnh Yên Bái tạo điều kiện cho trình thu thập số liệu phục vụ luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, Phịng Đào tạo & QLKH – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, nơi công tác, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến cha mẹ hai bên, chồng hai thân u ln bên cạnh, khuyến khích, hỗ trợ mặt suốt chặng đường Trong q trình thực luận văn, khó tránh khỏi sai sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp Thầy, Cô bạn đồng nghiệp giúp hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Trà My, học viên cao học khóa XXIV Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thày PGS TS Ngơ Văn Tồn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Người viết cam đoan Nguyễn Trà My năm 2017 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCH Bộ câu hỏi BV Bệnh viện CBYT Cán Y tế CSĐT Cơ sở điều trị CSHT Cơ sở hạ tầng CSVC Cơ sở vật chất DVYT Dịch vụ y tế NC Nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế SKSS Sức khoẻ sinh sản WHO Worth Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Các đặc trưng nhân – xã hội đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám thai bà mẹ 32 Bảng 3.3: Thực trạng sử dụng dịch vụ tiêm phòng uốn ván bà mẹ 33 Bảng 3.4: Thực trạng sử dụng viên sắt bà mẹ mang thai 33 Bảng 3.5: Nơi bà mẹ sử dụng dịch vụ khám/điều trị có dấu hiệu nguy hiểm 34 Bảng 3.6: Nơi sử dụng dịch vụ sinh bà mẹ 35 Bảng 3.7: Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sau sinh bà mẹ 35 Bảng 3.8: Thời điểm bà mẹ sử dụng dịch vụ khám lại sau sinh 36 Bảng 3.9: Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lần sử dụng dịch vụ khám thai bà mẹ 36 Bảng 3.10: Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ tiêm phòng uốn ván bà mẹ 39 Bảng 3.11: Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng viên sắt bà mẹ 40 Bảng 3.12: Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ lau khô trẻ sau sinh bà mẹ 41 Bảng 3.13: Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ ủ ấm trẻ sau sinh bà mẹ 43 Bảng 3.14: Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ khám lại lần vịng 42 ngày sau sinh bà mẹ 44 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỔ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ bà mẹ sử dụng dịch vụ khám lại lần vòng 42 ngày sau sinh 37 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước sinh 1.1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sinh 1.1.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc sau sinh 11 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước, sau sinh 14 1.3 Khung lý thuyết số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước, sau sinh bà mẹ 18 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu: 20 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 21 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu quy trình chọn mẫu 22 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 23 2.3.4 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 26 2.3.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 27 2.4 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 27 2.5 Sai số cách khống chế sai số 28 2.5.1 Sai số thu thập thông tin 28 2.5.2 Sai số nhớ lại 28 2.6 Điều tra định tính 29 2.6.1 Địa điểm đối tượng nghiên cứu 29 2.6.2 Xử lý phân tích số liệu 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước sinh 32 3.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sinh 35 3.4 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sau sinh 36 3.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ trước sinh 37 3.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ sinh 41 3.7 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ sau sinh 44 3.8 Một số phát từ nghiên cứu định tính khả tiếp cận dịch vụ y tế trước, sau sinh bà mẹ 45 Chương 48 BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước sinh bà mẹ yếu tố ảnh hưởng 48 4.2.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám thai 49 4.2.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ tiêm phòng uốn ván 50 4.2.3 Thực trạng sử dụng viên sắt 52 4.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sinh bà mẹ yếu tố ảnh hưởng 53 4.4 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sau sinh bà mẹ yếu tố ảnh hưởng 55 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 60 thấp (dưới THPT), phụ nữ làm lao động giản đơn Đối với hoạt động cộng đồng Tăng cường nhận thức người dân giới, truyền thơng cộng đồng vai trị nam giới tham gia cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản Cần tìm hiểu mơ hình giúp nâng cao tham gia nam giới chương trình chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Đối với nghiên cứu Cần có nghiên cứu sâu đầy đủ nội dung Làm mẹ an toàn Tăng cường việc báo cáo, theo dõi nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến việc khám thai lần việc sử dụng y tế sau sinh để theo kịp với phát triển chung giới, nội dung có độ bao phủ cịn thấp chưa quan tâm mức Đối với sở y tế Nâng cao trình độ CBYT đồng thời bổ sung thêm kiến thức yếu tố rào cản cho CBYT, góp phần nâng cao tỷ lệ tiếp cận dịch vụ y tế người dân Tiếp tục nâng cao công tác đội hỗ trợ chuyển tuyến xã Nâng cao hệ thống mạng lưới y tế sở từ tuyến xã để hỗ trợ bà mẹ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tống Viết Trung (2002), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2001-2002, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội, 35-36 Bộ Y tế (2003), Hướng dẫn chuẩn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 31-44, 52-65, 191-193, 261262, 374-375 Bộ Y tế (2002), Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội Tổng cục Thống kê (2009), Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009: Kết chủ yếu, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội Nguyễn Thị Như Tú (2009), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ tỉnh Bình Định năm 2008-2009, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Đại Học Y Hà Nội Bộ Y tế (2001), Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001–2010, Nhà xuất Y học, Hà Nội Phan Lạc Hoài Thanh (2004), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc trước sinh bà mẹ huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh, Nghiên cứu Y học, 6(32), 106-110 WHO - UNFPA - UNICEF (1999), Women - friendly health service: Experience in maternal care, Report of a WHO, UNFPA, UNICEF Workshop, Mexico city, Thind A, Mohani A, Banerjee K, Hagigi F (2008 Jan 24), Where to deliver? Analysis of choice of delivery location from a national survey in India, BMC Public Health, 8, 29 62 10 Tran Hung Minh (2002), Report: Knowlelldge, practice and coverage survey in Quang Xuong district - Thanh Hoa province, NGO network for health 11 Anwar I S.M Chowdhury ME Akhtar N, Salma U, et al (2008 Apr), Inequity in maternal health - care services: evidence from home - based skilled - birth - attendant programmes in Bangladesh, Bull World Health Organ, 86(4), 252-259 12 Bộ Y tế - Vụ BVBMTE - KHHGĐ (2003), Hội thảo vùng xây dựng kế hoạch quốc gia làm mẹ an toàn, Vụ BVBMTE - KHHGĐ, 2-21 13 Ministry of health - Maternal and child health an family planning (2002), Reseach on maternal mortality in Viet Nam the year 2000 - 2003, 1-55 14 Berger J et al (2005), Community Mobilization and Social Marketing to Promote Weekly Iron - Folic Acid Supplementation in Women of Reproductive Age in Vietnam: Impact on Anemia and Iron Status., Nutr Rev, 63(12 Pt 2), 95-108 15 Dhaher E, Mikolajczyk RT, Maxwell AE, Kramer A (2007 Sep 3), Factors associated with lack of postnatal care among Palestinian women: a cross - sectional study of three clinics in the West Bank, BMC Pregnancy Childbirth, 7(19), 180 16 UNICEF (2008), Báo cáo Qũy Nhi đồng Liên Hiệp quốc nhấn mạnh nguy tử vong bà mẹ nước phát triển, Dân số phát triển, 11(92), 25-26 17 Bộ Y tế UNFPA (1999), Báo cáo hội thảo quốc gia sách chăm sóc sản khỏa thiết yếu 18 Bộ Y tế (2006), Báo cáo tổng kết công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2005 phương hướng năm 2006, 6-7 63 19 Trịnh Thanh Thúy (1998), Thực hành ni tình trạng dinh dưỡng trẻ em sau ba năm thực phòng chống suy dinh dưỡng Sóc Sơn, Luận văn Thạc sỹ Dinh dưỡng cộng đồng, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 20 Nguyễn Thế Vỹ Phạm Văn Thái (1999), Nghiên cứu tình hình chăm sóc bà mẹ trẻ em Kim Bảng, Hà Nam, Đề tài NCKHSV, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 21 UNFPA (2003), Báo cáo điều tra ban đầu Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2003 12 tỉnh, Hà Nội, 36-42 22 Phan Lạc Hồi Thanh (2005), Kiến thức, thực hành chăm sóc trước sinh bà mẹ thực hành khám thai nhân viên y tế xã huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh, Tạp chí Nghiên cứu Y học, Hà Nội, 6(39), 78-83 23 Department of Reproductive Health, M.O.H (2003), Situation of safe motherhood services provision in Vietnam, 5-6 24 Mrisho M O.B et al (2009 Mar 4), The use of antenatal and postnatal care; perspectives and experiences of women and health care providers in rural southern Tanzania, BMC Pregnancy Childbirth, 9(1), 10 25 Simkhada B et al (January 2008), Factors affecting the utilization of antenatal care in developing countries: Systematic review of the literature., Journal of Adcanced Nursing, 61(3), 244-260 26 Trần Thị Phương Mai Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2001), Làm mẹ an tồn, chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh trọn gói, 7-71 27 UNFPA (2007), Nghiên cứu sức khỏe sinh sản Việt Nam Báo cáo rà soát nghiên cứu giai đoạn 2000 - 2005, 9-12 28 Aikawaa R, et al (2006), Why Do Adult Women in Vietnam Take Iron Tablets?, BMC Public Health, 6, 144 64 29 Dhakal S, Chapman GN, Simkhada PP, van Teijlingen ER, Stephens J, et al (2007 Sep 3), Utilisation of postnatal care among rural women in Nepal, BMC Pregnancy Childbirth, 7(19), 138 30 Toan N V and A Rosenbloom (2006), The Capacity and Use of Maternal and Neonatal Health Services in Khanh Hoa, Vietnam, Save the Children, 84 31 Save the Children USA (2007), Baseline Household Survery Report: Newborn Care related knowledge and practices of women giving birth between January st and December 31 st, 2006 in Nhu Thanh and Ngoc Lac districts, Thanh Hoa province, 28-34 32 Save the Children USA (2008), Household Survey of knowledge, practice and coverage of maternal and newborn care among mothers giving birth in 2007 Thua Thien Hue, 67-68 33 Bộ Y tế (2000), Chuyên mục sức khỏe sinh sản, Tạp chí Bác sĩ gia đình 34 Bộ Y tế (2007), Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội, 112-172 35 Bộ Y tế (2011), Niêm giám thống kê năm 2011, Nhà xuất Y học, Hà Nội 36 Phan Lạc Hoài Thanh (2003), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ có thai huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2002 - 2003, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội, 34-35 37 Trường cán quản lý y tế Bộ môn BVSKBMTE - DS/KHHGĐ (2000), Giáo trình Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 60-69 38 Trường Đại học Y Hà Nội (2002), Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 65 39 UNFPA (2008), Sức khỏe sinh sản đồng bào dân tộc H'Mông tỉnh Hà Giang, Hà Nội, 15-16 40 UNFPA (2008), Sinh đẻ cộng đồng dân tộc thiểu số, Hà Nội, 1-2 41 Vương Tiến Hòa (2001), Sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội 42 Mugweni E, Ehlers VJ and Roos JH (2008 Jun), Factors contributing to low institutional deliveries in the Marondre district of Zimbabwe, Curationis, 31(2), 5-13 43 Peltzer K et al (2006 Mar), Utilization of delivery services in the context of prevention of HIV from mother - to - child (PMTCT) in rural community, South Africa, 29(1), 54-61 44 Save the Children USA (2008), Baseline Report: Household Survey of knowledge, practice and coverage of maternal and newborn care among mothers giving birth in 2007, Thai Nguyen province, 38-40 45 Save the Children USA (2008), Baseline Report: Household Survey of knowledge, practice and coverage of maternal and newborn care among mothers giving birth in 2007, Vinh Long province, 45-48 46 UNFPA (2007), Baseline Household Survey Report: Newborn Care related knowledge and practices of women giving birth between January 1st and December 31st, 2006 in Nhu Thanh and Ngoc Lac districts, Thanh Hoa province, 28-34 47 Wu Z et al (2008 Mar 10), Maternal care in rural China: a case study from Anhui province, BMC Health Serv Res, 8, 55 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI Chỉ dẫn: Đối với câu hỏi chọn câu trả lời thích hợp, trừ câu rõ có nhiều câu trả lời Khơng đọc phần chữ in nghiêng vấn Trả lời cách đánh dấu x vào [ ] tương ứng với câu thích hợp Những câu trả lời “Khác _” cần ghi rõ câu trả lời dòng kẻ Nếu không đủ chỗ, ghi vào mặt sau trang giấy ghi rõ trả lời cho câu hỏi Tỉnh: Huyện: Yên Bái Trạm Tấu Lục Yên Xã Thơn Mã hộ gia đình: Tên người trả lời:………………………………… CÁC CUỘC PHỎNG VẤN LẦN PV CUỐI NGÀY NGÀY TÊN ĐIỀU TRA VIÊN THÁNG MÃ KẾT QUẢ* NĂM lẦN PV TỚI: NGÀY MÃ KẾT QUẢ THỜi GIAN TỔNG SỐ LẦN PV MÃ KẾT QUẢ * Hồn thành Hỗn Đối tượng vắng Từ chối vấn Khơng tìm thấy đối tượng PV Khác ( Nếu sau lần đến mà khơng hồn thành PV lý nào, bà mẹ khác xã chọn để thay ) Tên giám sát viên: Ngày giám sát / _/2016 Nhận xét giám sát viên:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… LỜI GIỚI THIỆU VÀ QUYẾT ĐỊNH THAM GIA PHỎNG VẤN Xin chào chị, tên , làm việc với Trung tâm y tế huyện Chúng tơi đến để tìm hiểu tình hình chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em xã ta Xin phép chị cho trao đổi cách thức chăm sóc thân chị trình sinh đẻ ni khoảng 30-40 phút Những thông tin giúp nhiều cho công tác lập kế hoạch cải thiện cơng tác chăm sóc trẻ sơ sinh Chúng đảm bảo thông tin cá nhân chị không bị thông báo, tiết lộ cho Tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, Chị khơng trả lời câu hỏi yêu cầu dừng vấn lúc Tuy nhiên, mong chị đồng ý trả lời vấn ý kiến Chị quan trọng Nếu Chị có câu hỏi nghiên cứu Chị hỏi chúng tơi lúc sau Đối tượng đồng ý vấn → Hỏi bảng câu hỏi Đối tượng không đồng ý vấn → Kết thúc vấn Phần Thông tin chung 1.1.Chị có nhỏ tuổi khơng? Có Không [ ] [ ]→ dừng vấn 1.2.Tên cháu nhỏ tuổi gì? Tên trẻ …………………………… 1.3.Hiện cháu [tên trẻ] nào? Còn sống Mất (chết) tuần sau sinh Mất (chết) 1tháng sau sinh Mất (chết) sau tháng kể từ sinh Đến cháu tháng rồi? (Số tháng tròn) Cháu sinh vào ngày tháng năm nào? Cháu trai hay gái? Trai Gái Đến Chị tuổi? ( Tính trịn số năm) Chị dân tộc gì? Kinh Tày Dao H’Mông Thái Nùng Khác Chị học hết lớp mấy? Không biết đọc, viết Tiểu học (1-5) Trung học sở (6-9) Phổ thông trung học (10-12) Cao đẳng/trung cấp Đại học trở lên Không biết Không trả lời Nghề nghiệp chị gì? Làm ruộng/rẫy Buôn bán nhỏ Cán bộ/công chức Công nhân Chăn nuôi Khác: _ Không biết Khơng trả lời Nghề nghiệp chồng chị gì? Làm ruộng/rẫy Bn bán nhỏ Cán bộ/cơng chức Cơng nhân Chăn nuôi Khác: _ Không biết Không trả lời [] [ ] →C2 [ ] →C2 [ ] →C2 Số tháng ………… ………/ …… /…… [ ] [ ] Số tuổi ………… [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] Phần Thông tin tiếp cận dịch vụ y tế trước sinh Chị đẻ lần? (kể chết) Số lần đẻ Khơng trả lời 10 Chị có cịn sống? Số Khơng trả lời 11 Khi mang thai cháu (TÊN TRẺ), chị có khám thai khơng? Có Khơng Khơng trả lời 12 13 14 15 16 17 Nếu có khám thai, chị khám lần? (không kể lần khám lúc đẻ) Số lần Khơng nhớ Khơng trả lời Nếu có khám thai, chị khám thai đâu? (Có nhiều câu trả lời) Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh CSYT tư nhân Mụ vườn Thầy lang Khác: Không biết Không trả lời Nếu không khám thai, chị không khám thai chị mang thai cháu (TÊN TRẺ)? (Câu nhiều lựa chọn) Không biết Kiêng Xấu hổ Xa sở y tế Khơng có tiền Chồng khơng đồng ý Bố/mẹ không đồng ý Quá bận Khác Không trả lời Khi mang thai cháu (TÊN TRẺ), chị có tiêm phịng uốn ván khơng? Có Khơng Khơng nhớ/khơng biết Khơng trả lời Nếu có tiêm phòng, mang thai cháu (TÊN TRẺ) chị tiêm phòng uốn ván lần? (Xem thẻ/ sổ khám thai tiêm phịng uốn ván có) Số lần Không nhớ Không trả lời Nếu không tiêm phịng, chị khơng tiêm phịng uốn ván chị mang thai cháu (TÊN TRẺ)? (Câu nhiều lựa chọn) Không biết Kiêng Xấu hổ lần 99 [ ] 99 [ ] [ ] [ ] → chuyển C.14 [ ] → chuyển C.14 lần 98 [ ] 99 [ ] [] [] [] [] [] [] [] [] [] 10 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [ ] → Chuyển C.17 [ ] → Chuyển C.18 [ ] → Chuyển C.18 lần→ Chuyển C.18 98 [ ] → Chuyển C.18 99 [ ] → Chuyển C.18 [ ] [ ] [ ] 18 19 20 21 22 23 24 25 Xa sở y tế Khơng có tiền Chồng khơng đồng ý Bố/mẹ khơng đồng ý Quá bận Không đợt tiêm chủng Khác Không trả lời Trước lần mang thai cháu (TÊN TRẺ) này, chị tiêm phịng uốn ván chưa? Có Chưa Khơng biết Khơng trả lời Nếu có, trước lần mang thai cháu (TÊN TRẺ) chị tiêm mũi phòng uốn ván (Không kể số lần tiêm uốn ván mang thai cháu này)? Số lần Khơng nhớ Chị có uống viên sắt mang thai cháu (TÊN TRẺ) khơng? Có Khơng Khơng nhớ, khơng biết Khơng trả lời Nếu có uống, chị nhận viên sắt từ đâu ? (Nhiều lựa chọn) Trạm Y tế Bệnh viện Y tế thôn Tự mua Khác Khơng biết Khơng trả lời Nếu có uống, chị bắt đầu uống viên sắt từ tháng thứ chị mang thai cháu (TÊN TRẺ)? Từ tháng thứ Khơng nhớ Nếu có uống, chị uống viên sắt tháng? Dưới tháng Từ tháng trở lên Khơng biết Khơng trả lời Tính tổng cộng, mang thai cháu (TÊN TRẺ) chị uống viên sắt? ( ĐTV hỏi ước tính số lượng) Số viên Không biết/không nhớ Không trả lời Trong thời gian mang thai cháu (TÊN TRẺ), chị có dấu hiệu sau không? (ĐTV đọc tất câu trả lời- Câu có nhiều lựa chọn) Ra máu Đau đầu dội Hoa mắt, chóng mặt Nơn Phù tay, mặt Co giật Sốt Đái buốt, đái rắt 10 11 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] lần 98 [ ] [] [ ] → Chuyển C.25 [ ] → Chuyển C.25 [ ] → Chuyển C.25 [] [] [] [] [] [] [] …… 98 [ ] [] [] [] [] ……………viên [ ] [ ] Có Khơng [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] 26 Đau bụng dội Khác: Khơng có dấu hiệu nào………………………… Khơng biết Khơng trả lời Khi có dấu hiệu đó, chị khám điều trị đâu? (Có thể có nhiều lựa chọn) Không khám đâu Trạm y tế Y tế thôn Bệnh viện Y tế tư nhân Tự chữa Khác Không nhớ Không trả lời Phần Thông tin tiếp cận dịch vụ y tế sinh 27 Chị sinh cháu (TÊN TRẺ) đâu? Trạm y tế Bệnh viện huyện Bệnh viện tuyến tỉnh/trung ương Tại nhà Trong rừng/rẫy Khác Không trả lời 28 Khi chị sinh cháu (TÊN TRẺ) đỡ chị ? Cán y tế Bà đỡ/mụ vườn Tự đỡ Khác Không nhớ Không trả lời 29 Ngay cháu (TÊN TRẺ) vừa đẻ ra, cháu có lau khơ khơng? Có Không Không nhớ/biết Không trả lời 30 Ngay cháu (TÊN TRẺ) vừa đẻ ra, cháu ủ ấm sau đây? (ĐTV đọc tất tình trả lời – Câu nhiều lựa chọn) Quần áo Đội mũ cho trẻ Chăn Sưởi cạnh bếp Khác: Không nhớ/biết Không trả lời 31 Sau sinh cháu (TÊN TRẺ) tắm lần đầu? Trong vòng sau sinh Trong vòng 2-3 sau sinh Trong vòng từ đến hết ngày Sau ngày Không nhớ Không trả lời 10 11 12 13 [] [] []→ []→ []→ [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] Chuyển C.27 Chuyển C.27 Chuyển C.27 [ ] → Chuyển C.29 [ ] → Chuyển C.29 [ ] → Chuyển C.29 [] [] [] [ ] → Chuyển C.29 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] Có [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] Không [] [] [] [] [] [] [] Phần Thông tin tiếp cận dịch vụ y tế sau sinh 32 Sau sinh cháu (TÊN TRẺ ), chị có dâú hiệu sau khơng? (ĐTV đọc tất tình – Câu nhiều lựa chọn) Chảy máu nhiều Sốt Co giật Khí hư (huyết trắng) có mùi Đau bụng dội Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt Sưng đau vú Sa Rách âm đạo Khác: Khơng có dấu hiệu Khơng biết Không trả lời 33 Khi dấu hiệu trên, chị khám/điều trị đâu? (Câu nhiều lựa chọn) Không khám chữa Trạm y tế Nhân viên y tế thôn Bệnh viện Y tế tư nhân Tự điều trị nhà Khác Khơng nhớ Khơng trả lời 34 Trong vịng Tuần sau đẻ cháu (TÊN TRẺ), chị có thăm khám khơng? Có Khơng Khơng nhớ Khơng trả lời 35 Sau chị đẻ cháu (TÊN TRẺ) chị lại không khám ? Không biết cần phải khám Không biết sở khám đâu Quá bận Khơng có tiền Cơ sở y tế xa Bố mẹ không đồng ý Chồng không đồng ý Không có phương tiện lại Khơng có vấn đề nên không khám Khác: _ 36 36a Nếu có khám, chị khám nào? (ĐTV đọc tất tình - Câu nhiều lựa chọn) Trong vòng h sau đẻ Từ 1h đến –24h sau đẻ Từ ngày thứ đến ngày thứ sau đẻ Từ ngày thứ đến hết tuần sau đẻ Sau tuần sau đẻ Không nhớ Không trả lời Nếu khám sau tuần sau đẻ, chi khám nào? Sau sinh cháu ngày đến 28 ngày Sau sinh cháu 29 ngày đến 42 ngày tuổi Có Khơng 10 11 12 13 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [ ] →Chuyển C.34 [ ] →Chuyển C.34 [ ] →Chuyển C.34 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [ ] → Chuyển C.36 [] [] [] 10 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [ ] → chuyển C.59 Có [] [] [] [] [ ] → hỏi tiếp 36a [] [] [ ] [ ] 37 38 39 Sau sinh cháu 43 ngày tuổi trở lên Không nhớ Ai khám cho chị sau chi đẻ cháu (TÊN TRẺ) ? (ĐTV đọc tất tình – Câu nhiều lựa chọn) Bác sĩ NHS, Y sĩ Sản nhi Y tế thôn Bà/ông đỡ Mẹ (không phải đỡ chuyên nghiệp) Khác Không nhớ Không trả lời Trong vòng ngày từ sinh ra, cháu (TÊN TRẺ) có dấu hiệu sau khơng ? (ĐTV đọc tất tình huống- Câu nhiều lựa chọn) Bỏ bú, bú kém, không ăn Sốt Co giật Tiêu chảy, phân có nhầy máu Rốn đỏ, chảy nước, dịch Mắt đỏ, chảy rử, mủ Vàng da (Vàng da vàng mắt) Khóc nhiều Khó đánh thức Khó thở/ thở nhanh Tím tái Khơng đái Khơng ỉa Khác: Không có dấu hiệu Khơng biết Khơng trả lời Khi cháu có dấu hiệu chị làm gì? (Câu nhiều lựa chọn) Khơng khám chữa Đến trạm y tế Đến/mời nhân viên y tế thôn (ấp) Đến bệnh viện Đến CSYT tư Tự chữa nhà Khác Không nhớ Không trả lời [ ] [ ] Có [] [] [] [] [] [] [] [] Có [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 10 [ ] 11 [ ] 12 [ ] 13 [ ] 14 [ ] 15 [ ] → 16 [ ] → 17 [ ] → Không [] [] [] [] [] [] [] [] không [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] Chuyển C.40 Chuyển C.40 Chuyển C.40 [] [] [] [] [] [] [] [] [] Phần Thơng tin hộ gia đình 40 41 Nhà chị có vật dụng sau khơng? (Câu nhiều lựa chọn – ĐTV hỏi quan sát tất tình huống) Đài Tivi Video Máy kéo, cày Ơ tơ Xe máy Điện thoại Khác Loại nhà gì? (Điều tra viên quan sát) Nhà sàn (làm gỗ) Có Không [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [ ] 42 43 Nhà đất, nhà Nhà xây mái bằng/ có tầng Nhà xây mái ngói, lợp Khác: _ Khoảng cách từ nhà chị đến sở y tế gần kilomét ? Số km Không biết Không trả lời Từ nhà chị đến sở y tế gần trung bình thời gian nếu: (ĐTV qui đơn vị phút) Đi Đi xe máy Không biết Khơng trả lời Xin cảm ơn chị nhiều dành thời gian để trả lời vấn! [] [] [] [] km 98 [ ] 99 [ ] phút phút 98 [ ] 99 [ ] PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu - Lãnh đạo bệnh viện đa khoa tỉnh Lãnh đạo khoa Sản BV tỉnh/BV huyện Lãnh đạo TT SKSS tỉnh Trưởng trạm y tế xã Tên người vấn: Thời gian ngày vấn: Địa điểm vấn: Tên người vấn: - Các dịch vụ y tế cung cấp địa phương dành cho bà mẹ mang thai trước, sau sinh? (năng lực CB, trang thiết bị, tỷ lệ bà mẹ/TE chăm sóc, điều trị/theo dõi …) - Cách quản lý dịch vụ y tế cung cấp địa phương dành cho bà mẹ mang thai trước, sau sinh? - Những thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ y tế trước, sau sinh cho bà mẹ mang thai? - Mong muốn kiến nghị địa phương? ... bà mẹ có tuổi hai huyện Lục Y? ?n Trạm Tấu, tỉnh Y? ?n Bái năm 2 016 ” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước, sau sinh bà mẹ có tuổi hai huyện Lục Y? ?n Trạm Tấu tỉnh Y? ?n Bái năm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRÀ MY THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TRƯỚC, TRONG VÀ SAU SINH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HAI HUYỆN LỤC Y? ?N VÀ TRẠM TẤU, TỈNH Y? ?N BÁI... 1. 1 .1 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước sinh 1. 1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sinh 1. 1.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc sau sinh 11 1. 2 Một số y? ??u tố ảnh