Khảo sát kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ sau sinh tại bệnh viện phụ sản nam định năm 2018

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ NGỌCLAN KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NAM ĐỊNH NĂM 2018 NAM ĐỊNH – 2018 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ NGỌCLAN KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NAM ĐỊNH NĂM 2018 KHÓALUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG KHÓA 2014 – 2018 Mã số: 7720301 Giảng viên hướng dẫn: TS PHẠM THỊ THU HƯƠNG NAM ĐỊNH – 2018 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian tìm hiểu học tập với nhiều giúp đỡ, tơi hồn thành khóaluận tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng với tiêu đề “Khảo sát kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện phụ sản Nam Định năm 2018” Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Thị Thu Hương, trưởng khoa Điều dưỡng – Hộ sinh trực tiếp hướng dẫn, bảo khuyến khích tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới tất thầy, cô giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu dành cho tơi suốt q trình xây dựng đề cương, triển khai đề tài hồn chỉnh khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn tới tồn thể cán viên chức công tác bệnh viện Phụ sản Nam Định nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Trân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2018 Đỗ Thị Ngọc Lan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BFHI: Baby Friendly Hospital Initiative (Bệnh viện thân thiện với trẻ em) NCBSM : Nuôi sữa mẹ NCBSMHT: Ni sữa mẹ hồn toàn UNICEF: United Nations Children’s Fund (Quỹ nhi đồng liên hợp quốc) WHO: World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng Thành phần dinh dưỡng 100 ml sữa mẹ Bảng 2.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 16 Bảng 2.2 Kiến thức bà mẹ vấn đề NCBSM 17 Bảng 2.3 Kiến thức bà mẹ lợi ích sữa non 18 Bảng 2.4 Kiến thức bà mẹ chất NCBSMHT 18 Bảng 2.5 Kiến thức bà mẹ thời gian NCBSMHT 19 Bảng 2.6 Kiến thức bà mẹ lợi ích NCBSM 19 Bảng 2.7 Kiến thức bà mẹ yếu tố giúp trì nguồn sữa 20 Bảng 2.8 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu trẻ ngậm bắt vú 21 Bảng 2.9 Kiến thức bà mẹ dấu hiệutrẻ chưa bú 21 Bảng 2.10 Kiến thức bà mẹ NCBSM yếu tố liên quan 22 Bảng 2.11.Nhân lực khoa lâm sàng bệnh viện phụ sản Nam Định 24 Bảng 2.12 Hoạt động khám bệnh bệnh viện phụ sản Nam Định 25 Bảng 2.13 Hoạt động điều trị bệnh viện phụ sản Nam Định 25 MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương I Cơ sở lý luận thực tiễn 1.Cơ sở lý luận 2.Cơ sở thực tiễn 2.1 Tình hình ni sữa mẹ giới 2.2 Tình hình ni sữa mẹ Việt Nam 11 2.3 Các hoạt động triển khai nhằm nâng cao kiến thức NCBSM 13 Chương II Liên hệ thực tiễn 16 Thực trạng kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện phụ sản Nam Định 16 Nguyên nhân vấn đề 23 Chương III Khuyến nghị, đề xuất giải pháp 26 Chương IV Kết luận 27 Tài liệu tham khảo 29 Phụ lục 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Ni sữa mẹ (NCBSM) cịn gọi cho bú sữa mẹ phương pháp nuôi trẻ sơ sinh hay trẻ nhỏ sữa từ nhũ hoa phụ nữ[7] Đâylà biện pháp tự nhiên kinh tế hiệu để bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Bởi mà chuyên gia dinh dưỡng khuyên “nên cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu cho bú kéo dài đến 18 – 24 tháng tuổi” Không cho bú sớm, khơng cho bú hồn tồn khơng tiếp tục cho bú lâu dài thiếu chế độ ăn bổ sung phù hợp dẫn tới hậu nghiêm trọng sức khỏe trẻ Theo UNICEF, năm có khoảng 10 triệu trẻ em tử vong ngun nhân phịng ngừa tiêu chảy, viêm phổi, sởi, sốt rét Nếu em bé ni dưỡng hồn tồn sữa mẹ từ giai đoạn sơ sinh đến tháng tuổi, có khoảng 3500 trẻ cứu sống ngày Trong hai tháng đầu đời, trẻ sơ sinh không bú sữa mẹ hồn tồn có nguy bị tử vong cao gấp 25 lần có nguy tử vong viêm phổi cao gấp lần so với trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn Trẻ chậm tăng trưởng phát triển, đứa trẻ đứng trước nguy bị béo phì, bệnh tim vấn đề đường tiêu hóa cao năm sau [16] Tuy nhiên, theo tài liệu thống kê tỷ lệni bẳng sữa mẹ hồn tồn (NCBSMHT) cịn mức tương đối thấp Theo báo cáo tiến trẻ em UNICEF, tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu giới Việt Nam thấp Cụ thể, theo báo cáo tỷ lệ NCBSMHT giai đoạn 1996 – 2004 nước phát triển 36%, nước phát triển 34% Tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu Việt Nam 15%, thấp nhiều nước khu vực: Trung Quốc 50%, Indonesia 40%, Lào 23%, Philippin 34%.[17] Nghiên cứu huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa với tham gia 167 bà mẹ có tuổi kết nghiên cứu cho thấy kiến thức bà mẹ thời điểm cho trẻ bú sớm sau sinh cao (66,5%) tỷ lệ bà mẹ hiểu ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu 53,5%.[1] Bệnh viện phụ sản Nam Định bệnh viện đứng đầu tỉnh Nam Định công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản Chỉ tính riêng tháng đầu năm 2018, phòng đẻ bệnh viện tiếp nhận đỡ đẻ cho 3137 ca Tuy nhiên, chưa có nhiều khảo sát, thống kê thực nhóm đối tượng để đánh giá kiến thức họ vấn đề NCBSM Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện phụ sản Nam Định năm 2018” Với mục tiêu sau: Đánh giá kiến thức bà mẹ sau sinh việc NCBSM bệnh viện phụ sản Nam Định Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành NCBSM cho bà mẹ I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Một số khái niệm - NCBSM gọi cho bú sữa mẹ, nuôi trẻ sơ sinh hay trẻ nhỏ sữa từ nhũ hoa phụ nữ Cho bú mẹ nên bắt đầu đầu sau sinh đến đứa trẻ khơng cịn muốn bú nữa.[7] - NCBSMHT thực tháng đầu cho trẻ bú mẹ, không cho ăn, uống thức ăn, đồ uống khác kể nước chín, trừ trường hợp phải uống bổ sung vitamin, khoáng chất thuốc theo định thầy thuốc.[7] - Bú sớm cho trẻ bú vòng 30 phút đến sau sinh.[7] - Ăn nhân tạo chế độ ăn trẻ 5-6 tháng tuổi, người mẹ lý khơng có sữa, buộc phải ni trẻ thức ăn thay (thức ăn gần giống sữa mẹ).[7] - Cai sữa chuyển giao vai trò cung cấp lượng từ sữa mẹ sang thực phẩm bữa ăn gia đình để kết thúc thời kỳ bú mẹ [7] 1.2 Các loại sữa mẹ - Sữa non loại sữa mẹ đặc biệt, tiết 2-3 ngày đầu sau đẻ Sữa non sánh đặc, có màu vàng nhạt Đây loại sữa có nhiều lượng, nhiều protein có hàm lượng vitamin A cao, đồng thời lại có nhiều chất kháng khuẩn, tăng cường miễn dịch cho trẻ [7] - Sữa trưởng thành: sau khoảng 3-4 ngày, sữa non chuyển sang sữa trưởng thành Số lượng sữa nhiều làm bầu vú bà mẹ đầy, căng cứng Người ta gọi tượng xuống sữa [7] - Sữa đầu bữa sữa tiết đầu bữa bú trẻ Sữa đầu bữa có màu trắng trong, số lượng nhiều cung cấp nhiều đạm, đường, nước chất dinh dưỡng khác.[7] - Sữa cuối bữa sữa tiết cuối bữa bú trẻ Bầu vú mẹ lúc hết căng Sữa cuối bữa có màu trắng đục chứa nhiều chất béo sữa đầu bữa Chất béo cung cấp nhiều lượng giúp trẻ lớn nhanh [7] 1.3 Cơ chế tiết sữa - Sữa mẹ tiết theo chế phản xạ: Khi trẻ bú, xung động cảm giác từ núm vú lên não, tác động lên tuyến yên để sản xuất prolactin oxytocin [6] - Prolactin nội tiết tố thùy trước tuyến yên, thường sản xuất nhiều đêm, ngồi tác dụng kích thích tế bào tiết sữa (phản xạ tạo sữa),nó cịn có tác dụng ngăn cản rụng trứng, giúp bà mẹ chậm có thai [6] - Oxytocin nội tiết tố thùy sau tuyến yên, có tác dụng làm co xung quanh tế bào sữa để đẩy sữa từ nang sữa theo ống dẫn sữa xuống xoang sữa (phản xạ phun sữa) Ngồi ra, oxytoxin cịn có tác dụng co hồi tử cung cầm máu cho bà mẹ sau đẻ Phản xạ oxytoxin chịu ảnh hưởng cảm xúc, suy nghĩ, lo âu người mẹ Niềm vui, hạnh phúc yếu tố kích thích hoạt động phản xạ phun sữa; ngược lại ức chế tinh thần ức chế phản xạ [6] 1.4 Lợi ích ni sữa mẹ Lợi ích trẻ: - Là nguồn dinh dưỡng hoàn hảo, đáp ứng đầy đủ nhu cầu trẻ tháng đầu - Thúc đẩy phát triển toàn diện trẻ Giúp trẻ phát triển trí não tối ưu - Phòng ngừa bệnh nhiễm khuẩn, tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp - Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng cho trẻ - Dễ tiêu hóa dễ hấp thu - Sạch sẽ, ln sẵn sàng nhiệt độ phù hợp Lợi ích bà mẹ: - Cho trẻ bú sớm sau sinh giúp xổ rau, kích thích co hồi tử cung giảm nguy chảy máu sau đẻ cho mẹ - Cho trẻ bú thường xuyên kích thích tăng cường sản xuất sữa phịng cương tức vú cho bà mẹ - Bú mẹ có lợi ích kinh tế cao (tiết kiệm chi phí) - Giúp tăng cường tình cảm mẹ - Giảm nguy ung thư vú, nguy ung thư buồng trứng cho mẹ - Làm chậm kinh chậm có thai, giúp mẹ thực kế hoạch hóa gia đình Lợi ích xã hội: vòng tháng đầu, nhìn thấy thơng điệp khác ni dưỡng trẻ nhỏ ti vi Cán y tế nguồn cung cấp thông tin nuôi sữa mẹ Tuy nhiên, nguồn thông tin chưa thật hiệu Thực tế công tác quản lý, đội ngũ nhân viên y tế thường trọng tới cơng tác chăm sóc điều trị, coi trọng tới việc tư vấn giáo dục sức khỏe cho bà mẹ Tuy nhiên phần bệnh viện hầu hết thiếu nhân lực, không đáp ứng đủ cho hoạt động bệnh viện Bởi mà công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe bị xem nhẹ Bệnh viện phụ sản Nam Định không ngoại lệ Bảng 2.11.Nhân lực khoa lâm sàng bệnh viện phụ sản Nam Định Khoa lâm sàng Tổng Bác sĩ, Điều dưỡng, Y sĩ Hộ sinh Khác Khoa khám bệnh 17 10 Khoa phẫu thuật 18 11 Khoa HSCC 12 Khoa sản 14 Khoa điều trị tự nguyện 13 Khoa phụ 12 Khoa sơ sinh 19 11 Phòng đẻ 23 16 Từ bảng 2.11 nhận thấy nhân lực khoa lâm sàng bệnh viện phụ sản Nam Định chưa đồng Khoa Hồi sức cấp cứu khoa phụ khoa có số nhân lực 12 người Phịng đẻ có nhiều nhân lực với 23 người Tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh với bác sĩ, y sĩ có chênh lệch khoa, cao phòng đẻ với tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh/ bác sĩ, y sĩ, thấp khoa phẫu thuật khoa sơ sinh với tỷ lệ 1,57 điều dưỡng, hộ sinh/ bác sĩ, y sĩ Bảng 2.12 Hoạt động khám bệnh bệnh viện phụ sản Nam Định (Báo cáo thống kê tháng 3/2018) Khám chuyên khoa Số lần Số lần Số lần Số lần khám cấp vào chuyển 24 Điều trị ngoại trú Số người Số ngày cứu viện viện bệnh Tổng số 10.758 3.588 4.125 1.026 129 1.290 Khám sản phụ khoa 10.555 3.581 4.072 1.025 1.290 Khám sơ sinh 74 50 0 Điều trị ngoại trú 129 129 Bảng 2.13 Hoạt động điều trị bệnh viện phụ sản Nam Định (Báo cáo thống kê tháng 3/2018) Khoa Số Số NB Số NB Số ngày Số tử Sô NB giường đầu kỳ điều trị điều trị vong lại nội trú nội trú 27.302 241 Tổng 250 249 5.033 Khoa phẫu thuật 16 1.560 Khoa HSCC 40 47 1.392 6.635 58 Khoa sản 50 51 1.416 6.771 43 Khoa điều trị tự 45 46 865 4.280 36 Khoa phụ 50 50 787 5.365 55 Khoa sơ sinh 30 37 573 4.239 Phòng đẻ 20 12 3.137 12 nguyện 37 17 Nhìn vào bảng 2.11, 2.12 2.13 nhận thấy, nhân lực khoa lâm sàng bệnh viện phụ sản Nam Định không đủ để đáp ứng cho nhu cầu thăm khám điều trị sở Bởi mà công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bà mẹ nói chung người bệnh nói riêng chưa quan tâm, thực cách tích cực, có hiệu III Khuyến nghị, đề xuất giải pháp Căn vào tình hình Bệnh viện phụ sản Nam Định, áp dụng thực biện pháp sau đây: 25 Bệnh viện đứng tổ chức buổi tập huấn, hội thảo có mời chuyên gia chủ đề NCBSM để nâng cao kiến thức, kỹ tư vấn cho đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện Có thể kết hợp với quan, ban ngành liên quan để tổ chức định kỳ buổi hội thảo theo quý hay theo năm.Thường xuyên truyền đạt sách NCBSM văn đến tất nhân viên chăm sóc sức khỏe.Đào tạo tất nhân viên y tế kỹ cần thiết để thực sách Tăng cường cơng tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bà mẹ.Tổ chức định kỳ hàng tháng buổi tư vấn văn phòng khoa hay hội trường lớn bệnh viện Người tư vấn nhân viên y tế bệnh viện,nắm kiến thứcliên quan đến vấn đề NCBSM có kỹ tư vấn, truyền thơng Đối tượng tham gia bà mẹ chăm sóc hậu sản, bà mẹ mang thai hay người thân chăm sóc bà mẹ Nội dung tư vấn nên trọng tâm vào vấn đề lợi ích NCBSM NCBSMHT, biện pháp giúp trì nguồn sữa, cách cho bú trì cho bú, bà mẹ tách khỏi trẻ sơ sinh,biện pháp trì NCBSM bà mẹ quay lại với công việc, tư cho trẻ bú, dấu hiệu nhận biết trẻ bú Bên cạnh nên cung cấp cho bà mẹ kiến thức ăn bổ sung tuổi bắt đầu cho ăn bổ sung, số bữa ăn bữa ăn phụ theo tuổi trẻ, cần làm rõ số lượng thức ăn trẻ cần ăn độ tuổi khác thói quen ăn uống hàng ngày cân nặng bình thường trẻ.Cơng tác tư vấn lồng ghép với hoạt động chăm sóc, điều trị khác trình bà mẹ chăm sóc, điều trị nội trú viện Thực tư vấn cho bà mẹ gia đình thơng qua việc phát sổ tay, tờ rơi bà mẹ đến viện để thăm khám điều trị Sổ tay cần cung cấp thông tin hỗ trợ cách NCBSM cách giải khó khăn, đặc biệt khó khăn sau sinh bắt đầu cho trẻ bú mẹ Nội dung nên tập trung vào việc xây dựng niềm tin tự tin bà mẹ số lượng chất lượng sữa Cần phải khẳng định với bà mẹ sữa mẹ nguồn cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết cho phát triển trẻ tháng đầu đời Sổ tay không nhấn mạnh lợi ích NCBSM, mà cịn phải tác hại tiềm tàng việc cho trẻ ăn sữa bột và/hoặc nước trước tháng đầu (ví dụ: tăng nguy bị tiêu 26 chảy, nhiễm trùng ốm, chất gây bệnh tiềm tàng sữa, chi phí v.v…).Cũng cung cấp thêm cho bà mẹ kiến thức ăn bổ sung tuổi bắt đầu cho ăn bổ sung, số bữa ăn bữa ăn phụ theo tuổi trẻ, cần làm rõ số lượng thức ăn trẻ cần ăn độ tuổi khác thói quen ăn uống hàng ngày cân nặng bình thường trẻ IV Kết luận Thực trạng kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện phụ sản Nam Định Phỏng vấn 30 bà mẹ chăm sóc hậu sản bệnh viện phụ sản Nam Định thông qua câu hỏi thiết kế sẵn cho kết có 14 bà mẹ (46,7%) có kiến thức tốt vấn đề, 16 bà mẹ (53,3%) có kiến thức chưa tốt 63,3% bà mẹ cho cho trẻ ăn sữa non dành cho trẻ sơ sinh trước cho trẻ bú lần đầu Số bà mẹ hiểu NCBSMHT chưa thật cao (60%), lại bà mẹ cho NCBSMHT cho trẻ bú mẹ dùng thêm sữa công thức (20%), dùng thêm nước (13,3%), dùng thêm vitamin (6,7%) Số bà mẹ cho nên NCBSMHT trẻ từ đến tháng tuổi chiếm tỷ lệ tương đối (26,7%), tỷ lệ bà mẹ cho nên NCBSMHT trẻ đủ tháng tuổi 63,3% 53,3% bà mẹ cho nên trì NCBSM đến trẻ 18 – 24 tháng tuổi Chỉ có 30% bà mẹ cho nên cai sữa cho trẻ vào mùa mát, 53,3% cho cai sữa cho trẻ vào mùa 100% bà mẹ cho ăn uống giúp hỗ trợ cho tiết sữa, có 13,3% bà mẹ cho đảm bảo kiệt sữa sau lần cho bú yếu tố hỗ trợ cho tiết sữa Tỷ lệ bà mẹ nhận biết dấu hiệu trẻ ngậm bắt vú tốt nhận biết dấu hiệu trẻ bú chưa thấp Các tỷ lệ 20% 26,7% Tuy số liệu thu thập không đủ lớn để mang tính đại diện, từ kết khảo sát thấy có khác biệt mức độ hiểu biết vấn đề nhóm tuổi, ngành nghề, nhóm người có trình độ học vấn khác người sinh lần đầu sinh lần thứ trở lên 27 Giải pháp pháp hợp cho vấn đề địa bàn nghiên cứu Tổ chức buổi tập huấn, hội thảo chủ đề NCBSM để nâng cao kiến thức, kỹ tư vấn cho đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bà mẹ, thực lồng ghép việc tư vấn NCBSM với hoạt động chăm sóc điều trị Tổ chức buổi truyền thông nâng cao kiến thức NCBSM cho bà mẹ nhóm đối tượng liên quan Thực tư vấn cho bà mẹ gia đình thơng qua việc phát sổ tay, tờ rơi bè mẹ đến viện để thăm khám điều trị 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu nước: PhạmDuy Cường(2014),Thực trạng nuôi sữa mẹ số yếu tố liên quan huyện Thanh Sơn, tỉnh Phú Thọ năm 2013, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường đại học Y dược Thái Bình Trần Nguyễn Thị Anh Đào, Huỳnh Thị Duy Hương(2011), Mối liên quan kiến thức nuôi sữa mẹ với bú mẹ hồn tồn,Tạp chí nghiên cứu y học,15, 217-221 Lưu Ngọc Hoạt, Lê Thị Hương Lê Thị Thanh Xuân(2010), Kiến thúc thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ Hà Nội năm 2010 – rào cản yếu tố thúc đẩy,Tạp chí Y học thực hành, 723(6/2010), 42 – 47 Tạ Thị Lạc cộng sự(2015).Khảo Sát Kiến Thức, Thực Hành Về Nuôi Con Bằng Sữa Mẹ Của Các Bà Mẹ Có Con Dưới Tuổi Đang Điều Trị Tại Khoa Nhi BVĐK Huyện Tịnh Biên Năm 2015,http://benhvientinhbien.vn/vi/khoa- hoc/Nghien-Cuu-Khoa-Hoc-2015/Khao-Sat-Kien-Thuc-Thuc-Hanh-Ve-Nuoi-ConBang-Sua-Me-Cua-Cac-Ba-Me-Co-Con-Duoi-5-Tuoi-Dang-Dieu-Tri-Tai-KhoaNhi-BVDK-Huyen-Tinh-Bien-Nam-2015-5/ , xem 28/04/2018 Phạm Thị Yến Nhi(2014),Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan nuôi sữa mẹ sản phụ sau sinh Bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2014, Luận văn thạc sĩ quản lý điều dưỡng, Trường đại học Y tế công cộng Phan Thị Minh Hạnh(2016), Giáo trình chăm sóc sức khỏe trẻ em, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, tr.168-175 Khoa sơ sinh, Bệnh viện Nhi trung ương(2016) Hướng dẫn nuôi sữa mẹ, http://benhviennhitrunguong.org.vn/huong-dan-nuoi-con-bang-sua-me.html, xem ngày 02/05/2018 Đặng Cẩm Tú, Khương Văn Duy, Hồng Văn Tân(2016), ”Hiệu can thiệp truyền thơng thay đổi kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ có 25 tháng tuổi năm 2012-2015”, Tạp chí y học dự phịng,tập XXVI, số 13(186), tr.238 – 242 29 Viện Dinh dưỡng Tổng cục Thống kê(2006), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em bà mẹ năm 2005, Nhà xuất Y học, Hà Nội Tài liệu nước 10 Lucen Afrose cộng sự(2012), Factors associated with knowledge about breastfeeding among female garment workers in Dhaka city,WHO South-East Asia Journal of Public Health,1(3), pp.249-255 11 Modupe Rebekal Akinynka(2014),Breastfeeding knowledge and Practices among mothers of child under years of age in a Military Barrack in Southweet Nigeria,Masters degree in Pulic Health, University of Lagos College of Medicine, Iri – Araba, Lagos Nigeria 12 M.Sai Sunil Kishore, Praveen Kumar, Arunk Aggarwal (2009), Breastfeeding knowledge and practices amongst mothers in a rural population of North India: A community – bassed study,Journal of TropicalPediatrics, 55(3), pp.183-188 13 National Population Commission(NPC)[Nigeria] and ICF International (2014), Nigeria Demographic and Health Survey 2013, Abuja, Nigeria, and Rockville, Maryland, USA: NPC and ICF International, pp 175–192 14 Bireshwar Sinha cộng sự(2015),Interventions to improve breastfeeding outcomes: a systematic review and meta‐analysis Available from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.13127 15 UNICEF(2018) Adopting optimal feeding practices is fundamental to a child’s survival, growth and development, but too few children benefit, https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding/#[Accessed on 26 April 2018] 16 UNICEF(2004),Breastfeeding can save over million lives yearly, New York Available from www.unicef.org/media/media_22646.html Accessed on 24 May 2018 17 UNICEF, https://data.unicef.org/country/vnm/[Accessed on 3st May 2018] 30 18 Poreddi Vijayalakshmi, T Susheela and D Mythili(2015) Knowledge, attitudes, and breast feeding practices of postnatal mothers: A cross sectional survey International Journal of Health Sciences, 9(4), pp 364 – 374 19 WHO UNICEF(2003),Global strategy for infant andyoung child feeding World HealthOrganization.Availablefrom http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42590/9241562218.pdf;jsessionid= 2A712501CE47A52AA5263F218E51FF15?sequence=1 20 Cai Xiaodong, Tessa Wardlow and David W Brown(2012), Global trend in exclusive breastfeeding,International Breastfeeding Journal, 28 September 2012 Available from https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/17464358-7-12 31 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Kiến thức nuôi sữa mẹ Tôi tên Đỗ Thị Ngọc Lan Tôi thực nghiên cứu nhằm phục vụ cho khóa luận tốt nghiệp cử nhân diều dưỡng Nội dung phiếu khảo sát nhằm tìm hiểu hiểu biết bà mẹ vấn đề ni sữa mẹ Kính mong q vị giúp tơi hồn thành phiếu khảo sát Mọi thơng tin giữ bí mật phục vụ mục đích nghiên cứu Xin cảm ơn! I Thơng tin chung Tuổi: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp: Số có: II Nội dung Loại thức ăn tốt cho trẻ sơ sinh? A Sữa mẹ B Sữa công thức cho trẻ sơ sinh C Nước đường D Nước thảo mộc E Nước F Khác Những lợi ích việc ni sữa mẹ gì? (chọn nhiều đáp án) A Cung cấp đầy đủ dưỡng chất mà trẻ cần B Tăng cường sức đề kháng trẻ C Tiết kiệm chi phí D Tiện lợi, dễ thực E Tăng cường gắn kết tình cảm mẹ F Bảo vệ sức khỏe bà mẹ G Khơng biết Khi nên bắt đầu cho trẻ bú mẹ? A Trong vòng 30 phút – sau sinh B Trong vòng 24 đầu C Sau 24 sau sinh 32 D Khi bé ỉa phân su E Không biết Có thể cho trẻ ăn thức ăn khác trước bắt đầu cho trẻ bú lần đầu khơng? A Có B Khơng C Khơng biết Nếu có, loại thức ăn cho trẻ ăn gì? 10 Nên cho trẻ bú sữa non (phần sữa có màu ngà vàng) cho bữa ăn khơng? A Có B Khơng C Khơng biết 11 Theo chị có nên vắt bỏ phần sữa có màu ngà vàng khơng? A Không B Vắt bỏ vài giọt C Vắt bỏ hết D Không biết 12 Theo bạn, tác dụng sữa non gì? (có thể chọn nhiều đáp án) A Thỏa mãn nhu cầu trẻ đẻ B Có tác dụng nhuận tràng, giúp trẻ tống phân su nhanh C Chứa nhiều kháng thể giúp tăng cường đề kháng trẻ D Tập cho trẻ có động tác mút sữa E Không biết 13 Bạn nghe ni sữa mẹ hồn tồn? A Có B Chưa nghe C Không biết 14 Theo bạn, ni sữa mẹ hồn tồn A Cho trẻ bú mẹ ăn thêm sữa công thức B Cho trẻ bú mẹ uống thêm nước C Chỉ cho trẻ bú mẹ D Cho trẻ bú mẹ dùng thêm vitamins 15 Nên ni sữa mẹ hồn tồn A Từ đến tháng tuổi B Từ đến tháng tuổi C Khi trẻ đủ tháng tuổi D Từ đến tháng tuổi 33 16 Bạn nghĩ ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu? A Có B Khơng 17 Bạn nghĩ sữa mẹ có đủ cho nhu cầu trẻ tháng đầu khơng? A Có B Khơng chắn C Không 18 Nếu không, sao? A Không đủ cung cấp cho nhu cầu trẻ B Không thể giúp trẻ khỏe C Trẻ khát D Khác 19 Có thể cho trẻ cai sữa trẻ tuổi? A Dưới 12 tháng tuổi B 12 đến 18 tháng tuổi C 18 đến 24 tháng tuổi D Không biết 20 Nên cho trẻ cai sữa vào mùa nào? A Mùa mát, tốt vào mùa lạnh B Mùa hè C Mùa D Khơng biết 21 Có nên cho trẻ cai sữa trẻ ốm? A Có B Khơng 22 Bạn có cho ni sữa mẹ quan trọng? A Có B Khơng 23 Theo bạn yếu tố sau giúp hỗ trợ cho tiết sữa? (được chọn nhiều đáp án) A Ăn uống B Lao động hợp lý C Tinh thần thoải mái D Đảm bảo hết sữa (kiệt sữa) sau lần cho bú E Không nịt chặt tuyến vú F Sinh đẻ có kế hoạch G Hạn chế dùng thuốc 34 H Khơng biết 24 Trong yếu tố đó, theo bạn yếu tố quan trọng nhất? 25 Chế độ ăn cho bà mẹ sau sinh cần lưu ý gì? A Ăn đầy đủ chất đạm, đường, mỡ; bổ sung thêm vitamin, muối khoáng, đặc biệt vitamin A sắt; uống thêm nhiều nước, nước đường, sữa B Ăn kiêng chất nhiều mỡ; ăn bổ sung thêm vitamin, muối khoáng uống thêm nhiều nước C Ăn đầy đủ chất đạm, đường, mỡ; bổ sung thêm vitamin, muối khoáng, đặc biệt vitamin A sắt D Không biết 26 Trong phần ăn bà mẹ sau sinh có nên cho loại gia vị hành, tỏi, ứt, rau thơm khơng? A Có thể cho tùy theo sở thích bà mẹ B Khơng gây cho sữa có mùi khó chịu C Khơng biết 27 Theo bạn, sau trẻ bú xong có nên vắt hết sữa cịn ứ đọng khơng? A Có B Khơng 28 Nếu khơng, sao? 29 Theo bạn, việc vệ sinh đầu vú trước cho trẻ bú có cần thiết khơng? A Có B Khơng 30 Khi cho trẻ bú, nên cho trẻ bú nào? A Bú hết bầu vú bên chuyển sang bầu vú bên kia, để tận dụng sữa đầu, sữa cuối B Vắt bỏ bớt sữa đầu cho trẻ bú C Khi vú bên bớt căng tức chuyển sang vú bên kia, cịn lại vắt bỏ D Khơng biết 31.Theo bạn, tư bế trẻ bú có quan trọng khơng? A.Có B Khơng 35 32 Những dấu hiệu sau chứng tỏ trẻ ngậm bắt vú tốt? (chọn nhiều đáp án) A Quầng vú phía miệng trẻ cịn lại nhiều quầng vú phía B Miệng trẻ mở rộng C Môi hướng D Cằm trẻ chạm vào vú mẹ E Không biết 33 Theo bạn, dấu hiệu sau cho thấy trẻ chưa bú đúng? (chọn nhiều đáp án) A Đau hay tổn thương núm vú (có thể nứt cổ gà) B Cương tức vú, tắc tia sữa C Vú tạo sữa D Trẻ địi bú liên tục, khóc nhiều lần bú kéo dài từ chối bú mẹ E Trẻ tăng cân F Không biết 34 Theo bạn, thời gian lần cho trẻ bú hợp lý? A – 10 phút B 15 – 20 phút C Càng lâu tốt D Theo nhu cầu trẻ E Không biết 35 Theo bạn, sau cho trẻ bú xong, bà mẹ nên làm gì? A Bế trẻ tư cao đầu vòng 5-10 phút B Cho trẻ nằm C Không biết Cảm ơn bạn tham gia vấn! 36 PHỤ LỤC Thông tin bà mẹ tham gia vấn STT Tuổi Học vấn Nghề nghiệp Số 32 Cao học Nhân viên thuế 2 27 12/12 Tự 28 9/12 Công nhân 28 9/12 Tự 27 9/12 Công nhân 30 Cao đẳng Kế toán 28 Đại học Giáo viên 30 9/12 Công nhân 27 12/12 Buôn bán 10 36 6/12 Làm ruộng 11 26 12/12 Công nhân 12 35 Cao đẳng Nhân viên văn phòng 13 34 Đại học Giáo viên 14 27 12/12 Công nhân 15 33 9/12 Làm ruộng 16 28 Đại học Nhân viên văn phòng 17 28 Cao đẳng Kế toán 18 25 Cao đẳng Kế toán 19 25 12/12 Công nhân 20 34 Cao đẳng Nhân viên công ty 21 31 12/12 Tự 22 29 12/12 Công nhân 23 27 Đại học Hành nhân 24 24 Đại học Kế toán 25 24 Đại học Nội trợ 26 24 12/12 Tự 27 37 9/12 Công nhân 37 28 23 12/12 Tự 29 21 11/12 Công nhân 30 26 12/12 Tự 38 ... DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ NGỌCLAN KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NAM ĐỊNH NĂM 2018 KHÓALUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG KHÓA 2014 – 2018. .. tiễn Thực trạng kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện phụ sản Nam Định Tiến hành khảo sát kiến thức 30 bà mẹ, chăm sóc hậu sản khoa điều trị tự nguyện Bệnh viện phụ sản Nam Định, thông qua... đánh giá kiến thức họ vấn đề NCBSM Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Khảo sát kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện phụ sản Nam Định năm 2018? ?? Với mục tiêu sau: