Kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ của nhân viên y tế tại bệnh viện Hùng Vương năm 2017

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mục tiêu tổng quát: Xác định tỉ lệ nhân viên y tế tại bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức đúng về nuôi con bằng sữa mẹ và xác định mối liên quan giữa tỉ lệ nhân viên y tế tại bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức đúng về nuôi con bằng sữa mẹ với các đặc điểm về dân số học, đặc điểm nghề nghiệp và đặc điểm về sự tham gia đào tạo tại chỗ của bệnh viện. Mục tiêu cụ thể: 1 Xác định tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức đúng về nuôi con bằng sữa mẹ. 2 Xác định mối liên quan giữa kiến thức đúng về nuôi con bằng sữa mẹ với những đặc điểm dân số học của đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, tình trạng hôn nhân, tình trạng con cái, kinh nghiệm cá nhân về thời gian cho con bú, kinh nghiệm về những khó khăn khi cho con bú. 3 Xác định mối liên quan giữa kiến thức đúng về nuôi con bằng sữa mẹ với những đặc điểm nghề nghiệp trên đối tượng nghiên cứu: Chức danh, thâm niên, khoa phòng công tác, trình độ chuyên môn, công việc chuyên môn chính. 4 Xác định mối liên quan giữa kiến thức đúng về nuôi con bằng sữa mẹ với việc tham gia đào tạo tại chỗ của đối tượng nghiên cứu: Tham gia khóa đào tạo về nuôi con bằng sữa mẹ, tham gia khóa đào tạo về chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh ngay trong và sau sinh.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH PHẠM THU HIỀN KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG TP Hồ Chí Minh, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH PHẠM THU HIỀN KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Người hướng dẫn TS Phạm Thị Lan Anh Người hướng dẫn Ths Lê Thị Quỳnh Nhi TP Hồ Chí Minh, năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Tác giả Huỳnh Phạm Thu Hiền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Sữa mẹ 1.1.2 Bú mẹ 1.2 Nuôi sữa mẹ 1.2.1 Sinh lý tạo tiết sữa 1.2.2 Dinh dưỡng sữa mẹ 1.2.3 Lợi ích việc ni sữa mẹ hồn tồn 1.3 Bất lợi nuôi trẻ sản phẩm sữa thay 1.4 Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh (EENC) 10 1.5 Nghiên cứu thực 12 1.5.1 Nghiên cứu Việt Nam 12 1.5.2 Nghiên cứu nước 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 Thời gian 16 Địa điểm 16 2.3 Đối tượng nghiên cứu 16 Dân số mục tiêu 16 Dân số chọn mẫu 16 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 16 2.5 Kĩ thuật chọn mẫu 17 2.6 Tiêu chí chọn mẫu 18 Tiêu chuẩn đưa vào 18 Tiêu chuẩn loại 18 2.7 Thu thập kiện 18 Phương pháp thu thập kiện 18 Công cụ thu thập kiện 19 Kiểm soát sai lệch 20 2.8 Liệt kê định nghĩa biến số 20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm nhân viên y tế tham gia nghiên cứu 29 3.2 Kiến thức sữa mẹ nhân viên y tế 34 3.3 Mối liên quan kiến thức chung sữa mẹ ni sữa mẹ với đặc tính mẫu đối tượng nghiên cứu 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 4.2 Kiến thức sữa mẹ nuôi sữa mẹ 49 4.3 Những mối liên quan 54 Mối liên quan kiến thức chung sữa mẹ nuôi sữa mẹ với khoa phịng cơng tác 54 Mối liên quan kiến thức chung sữa mẹ nuôi sữa mẹ với việc tham gia đào tạo chỗ 55 Những yếu tố chưa xác định có mối liên quan 55 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 56 Tính tính ứng dụng nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 59 ĐỀ XUẤT 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 BỘ CÂU HỎI 64 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVHV Bệnh viện Hùng Vương EENC Early Essential Newborn Care (Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh) NVYT Nhân viên y tế NCBSM Nuôi sữa mẹ SM Sữa mẹ Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UNICEF United Nations Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG/ HÌNH/ BIỂU ĐỒ Bảng 2.1 Chức danh nhân viên y tế 16 Bảng 2.2 Khoa phịng cơng tác 16 Bảng 2.3 Kiến thức chung tầm quan trọng SM NCBSM .25 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Chương trình đào tạo chỗ sữa mẹ chăm sóc thiết yếu 33 Bảng 3.4 Kiến thức chung thời gian khuyến nghị nuôi sữa mẹ 35 Bảng 3.5 Kiến thức tầm quan trọng sữa mẹ nuôi sữa mẹ 37 Bảng 3.6 Mối liên quan kiến thức chung sữa mẹ với đặc điểm mẫu 42 Bảng 3.7 Mối liên quan kiến thức chung sữa mẹ với đặc điểm nghề nghiệp 44 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức chung sữa mẹ với đặc điểm tham gia đào tạo chỗ sữa mẹ chăm sóc thiết yếu 46 Sơ đồ dàn ý nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ khuyến cáo quan phụ trách y tế quốc tế (như Tổ chức Y tế Thế giới – World Health Organization – WHO, Cơ quan phòng chống dịch bệnh – Center for Disease Control anh Prevetion – CDC) Bộ Y tế Việt Nam Trẻ em khuyến cáo cho bú sớm vòng đầu sau sinh bú mẹ hoàn toàn sáu tháng đầu đời Thời gian cho trẻ bú mẹ đề nghị hai năm đầu sau sinh [45] Các khuyến cáo dựa chứng từ nhiều nghiên cứu lợi ích ngắn hạn dài hạn sữa mẹ việc nuôi sữa mẹ trẻ bà mẹ Thực hành nuôi sữa mẹ (SM) chịu ảnh hưởng lớn từ thực hành khởi đầu bú mẹ cho trẻ Nhiều nghiên cứu việc khởi đầu giúp bà mẹ sau trì việc cho bú mẹ cách hợp lí Có nhiều yếu tố tác động lên vấn đề ni sữa mẹ khó khăn từ thân bà mẹ, rào cản tâm lí, xã hội hay văn hóa Những yếu tố làm giảm tự tin người phụ nữ vào khả nuôi sữa mẹ [7] Bên cạnh đó, tác động nhân viên y tế bệnh viện số yếu tố khách quan tác động, ảnh hưởng lớn đến việc thực hành cho bú mẹ Nhân viên y tế số người tiếp xúc trực tiếp với bà mẹ từ giai đoạn trình mang thai việc thăm khám tiền hôn nhân, thăm khám tiền thai đến suốt thời gian thai kì khoảng thời gian đầu sau trẻ tách rời với thể bà mẹ Nhân viên y tế tư vấn kiến thức việc thực hành ni sữa mẹ hiệu Vì vậy, tác động nhóm đối tượng không nhỏ đến nhận thức, thái độ thực hành bà mẹ việc ni sữa mẹ Để thực tốt vai trò trên, nhân viên y tế cần phải có kiến thức đầy đủ bao gồm kiến thức tác động bất lợi đến sức khỏe trẻ sử dụng cách cho ăn khác nhau, kiến thức sinh lí tạo tiết sữa, kiến thức tâm lí học bà mẹ kĩ giao tiếp hiệu hay kĩ cung cấp thơng tin cách hợp lí Hiện nay, số nghiên cứu nhiều nước giới cho thấy thái độ tỉ lệ kiến thức nhân viên y tế chưa cao họ thiếu kĩ phù hợp giúp hỗ trợ, tư vấn cho bà mẹ nuôi sữa mẹ [36] [26] [44] [22] Tại Việt Nam, theo ý kiến số chuyên viên quản lí thuộc hệ thống y tế kênh truyền thơng cộng đồng cho thấy nhân viên y tế Việt Nam cho sữa mẹ tốt cho trẻ em, đồng thời có số NVYT khuyên bà mẹ sử dụng sữa công thức thay cho trẻ bú mẹ [1] [6] [13] Hiện có chứng từ nghiên cứu khoa học kiến thức thái độ nhân viên y tế Việt Nam sữa mẹ nuôi sữa mẹ Bệnh viện Hùng Vương bệnh viện tuyến trung ương sản phụ khoa lớn miền Nam Việt Nam có chun mơn uy tín cao, nơi nhiều bà mẹ lựa chọn thực sinh thường ca sinh mổ phức tạp Nhiều nghiên cứu bệnh viện Hùng Vương thực tỉ lệ cho trẻ bú sữa mẹ yếu tố liên quan Trong năm 2011, tỉ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu trẻ khoảng 7% (thấp tỉ lệ trung bình nước (17%)), có đến gần 80% trẻ cho bú mẹ kết hợp với sữa cơng thức Bên cạnh đó, tỉ lệ bú mẹ vòng đầu sau sinh tương đối thấp đạt 14% [35] Hiện nay, nỗ lực cải thiện sức khoẻ trẻ em Bộ Y tế Việt Nam, nhiều sách ban hành nhằm gia tăng tỉ lệ bú sữa mẹ sớm vòng đầu trẻ em bệnh viện Với mục đích muốn cung cấp thêm thơng tin cho chương trình hoạt động đào tạo nhân lực bệnh viện thực sách Bộ y tế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu tìm hiểu tỉ lệ nhân viên y tế có kiến thức sữa mẹ Kết nghiên cứu góp phần hỗ trợ gợi ý để bệnh viện Hùng Vương nói riêng bệnh viện sản phụ khoa khác nói chung đề giải pháp hợp lí nhằm cung cấp thêm cho nhân viên y tế kiến thức cập nhật, đầy đủ kĩ việc tư vấn nuôi sữa mẹ cách toàn diện CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức ni sữa mẹ bao nhiêu? Có hay khơng mối liên hệ kiến thức nuôi sữa mẹ với số đặc điểm dân số học, đặc điểm nghề nghiệp đặc điểm việc tham gia đào tạo chỗ? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mục tiêu tổng quát: Xác định tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức nuôi sữa mẹ xác định mối liên quan tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức nuôi sữa mẹ với đặc điểm dân số học, đặc điểm nghề nghiệp đặc điểm tham gia đào tạo chỗ bệnh viện Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức ni sữa mẹ Xác định mối liên quan kiến thức nuôi sữa mẹ với đặc điểm dân số học đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, tình trạng nhân, tình trạng cái, kinh nghiệm cá nhân thời gian cho bú, kinh nghiệm khó khăn cho bú Xác định mối liên quan kiến thức nuôi sữa mẹ với đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu: Chức danh, thâm niên, khoa phịng cơng tác, trình độ chun mơn, cơng việc chun mơn Xác định mối liên quan kiến thức nuôi sữa mẹ với việc tham gia đào tạo chỗ đối tượng nghiên cứu: Tham gia khóa đào tạo ni sữa mẹ, tham gia khóa đào tạo chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh 57 ảnh hưởng lớn đến việc thực hành nuôi sữa mẹ sau bà mẹ Chính thế, nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu mang tính đại diện cao Điểm hạn chế Nghiên cứu sử dụng câu hỏi tổng hợp từ nghiên cứu có liên quan kết hợp với nội dung phù hợp với thực trạng tình hình thời điểm tiến hành Vì thế, số yếu tố, đặc điểm kết chưa thể so sánh với nghiên cứu tương tự thực trước Ngồi ra, so với cơng cụ chuẩn hóa độ tin cậy cịn hạn chế Tại khoa phịng có áp lực cơng việc cao quy trình vệ sinh nghiêm ngặt (khoa sanh, sơ sinh) trình tiếp cận với nhân viên y tế nhiều trở ngại, nên việc thu thập kiện hạn chế Thiết kế nghiên cứu cắt ngang hạn chế dẫn đến việc khơng tìm thấy mối quan hệ nhân mối liên quan nghiên cứu Tính tính ứng dụng nghiên cứu Tính Đây nghiên cứu tiến hành đối tượng nhân viên y tế kiến thức nuôi sữa mẹ Điều quan trọng họ người tiếp xúc trực tiếp với thai phụ, bà mẹ; thúc đẩy việc thực hành bà mẹ tốt việc nuôi sữa mẹ; lực lượng nồng cốt chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Tính ứng dụng Nghiên cứu phát mối liên quan kiến thức sữa mẹ nuôi sữa mẹ với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Kết giúp ích đưa hướng giải biện pháp cải thiện kiến thức nhân viên y tế vấn đề Đáng quan tâm hơn, nghiên cứu cho thấy rằng, có đến 96% nhân viên y tế có kiến thức sữa mẹ nuôi sữa mẹ Đây tín hiệu tốt, tảng cho việc tư vấn, hỗ trợ cho bà mẹ q trình ni sữa mẹ cách hiệu 58 Với thực trạng tỉ lệ ni sữa hồn tồn tháng cịn thấp nay, nghiên cứu cho thấy nguyên nhân kiến thức nhân viên y tế nguyên nhân khác, từ đưa giải pháp hợp lí giúp nâng cao tỉ lệ ni sữa mẹ hồn tồn Mặt khác, nghiên cứu mong muốn mở rộng phạm vi nghiên cứu tìm hiểu kiến thức sữa mẹ ni sữa mẹ đối tượng nhân viên y tế tất bệnh viện sản khoa hay bệnh viện có chuyên khoa liên quan đến chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em đại bàn Tp.HCM Từ cung cấp chứng cho giải pháp thiết thực đắn cho vấn đề dinh dưỡng trẻ sơ sinh 59 KẾT LUẬN Chúng thực nghiên cứu kiến thức sữa mẹ nuôi sữa mẹ 308 nhân viên y tế (48 bác sĩ, 231 nữ hộ sinh 29 điều dưỡng) bệnh viện Hùng Vương Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu tiến hành thời gian từ tháng năm 2017 đến tháng năm 2017 Sau phân tích có kết luận sau: Tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức ni sữa mẹ 96%, với điểm trung bình kiến thức 3,86 ± 0,34, điểm số thấp 2,6 cao 4,84 với khoảng tứ phân vị 3,62 - 4,04 Những kiến thức thường hay sai nhân viên y tế gồm:  Tác hại từ sữa cơng thức lên hệ tiêu hóa trẻ: Kiến thức sai với tỉ lệ 48%  Ảnh hưởng bệnh truyền nhiễm đến việc nuôi sữa mẹ: Kiến thức sai bệnh viêm gan siêu vi C (74%), HIV (85%)  Tác động thuốc lên sữa mẹ: Kiến thức sai nhóm thuốc gây tê tủy sống, giải dãn cơ, giảm đau kháng viêm với tỉ lệ 50%  Những quan niệm truyền thống việc nuôi sữa mẹ: Kiến thức sai thực phẩm giúp tăng tiết sữa với tỉ lệ gần 70% Chúng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê tỉ lệ nhân viên y tế có kiến thức chung sữa mẹ nuôi sữa mẹ với số đặc tính mẫu đối tượng tham gia nghiên cứu, cụ thể là:  Tỉ lệ nhân viên y tế có kiến thức chung nhóm làm việc khoa phịng tiếp xúc với bà mẹ sau sinh (sanh, sơ sinh, hậu sản, hậu phẫu) cao gấp 1,07 lần so với nhóm nhân viên y tế làm việc khoa phòng tiếp xúc với bà mẹ khoảng thời gian trước sinh (khám bệnh)  Tỉ lệ nhân viên y tế có kiến thức chung nhóm tham gia đào tạo chỗ sữa mẹ nuôi sữa mẹ cao gấp 1,21 lần so với nhóm chưa tham gia khóa đào tạo 60 ĐỀ XUẤT Dựa vào kết trên, tác giả đưa số đề xuất kiến nghị bệnh viện Hùng Vương Thành phố Hồ Chí Minh sau:  Tập trung đào tạo cho nhóm nhân viên có tiếp xúc với bà mẹ trước sinh để nâng cao chất lượng tư vấn, hỗ trợ nuôi sữa mẹ nhân viên y tế  Duy trì số lượng tính hiệu khóa đào tạo, huấn luyện nuôi sữa mẹ trước Đồng thời mở rộng quy mơ khóa đào tạo ni sữa mẹ cho nhân viên y tế bệnh viện  Kiến thức khoá đào tạo nuôi sữa mẹ cần tập trung vào nội dung mà nhân viên y tế thiếu hụt sinh lí tạo tiết sữa, bệnh truyền nhiễm, tác động thuốc đến sữa mẹ nuôi sữa mẹ, xử trí vấn đề khó khăn thường gặp nuôi sữa mẹ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2012) "Chính sách pháp luật nhằm bảo vệ việc nuôi sữa mẹ Việt Nam" Bộ Tư Pháp (2006) "Thông tư liên tịch "Hướng dẫn thi hành Nghị định số 21/2006/NĐ-CP ngày 27/02/2006 Chính phủ kinh doanh sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ"", http://www.moj.gov.vn/vbpq/lists/vn%20bn%20php%20lut/view_detail.aspx?itemid=152 78, 22/06 Bộ Y tế (2012) "Quyết định việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chun mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh" Bộ Y tế (2014) "Quy trình chun mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ" Chính phủ (2014) "Quy định kinh doanh sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú vú ngậm nhân tạo", http://www.moj.gov.vn/vbpq/Lists/Vn%20bn%20php%20lut/View_Detail.aspx?ItemID=2 9160, 24/05/2017 Báo Tiền phong (2013) "Hãng sữa mua chuộc nhân viên y tế", Hà Nhân, http://www.tienphong.vn/kinh-te/hang-sua-mua-chuoc-nhan-vien-y-te-621887.tpo, 10/04 Lê Nhất Phương Hồng (2015) 68 Ngộ nhận giác ngộ nuôi sữa mẹ-sai khó, dễ Nguyễn Cơng Khẩn (2008) Dinh dưỡng cộng đồng an tồn vệ sinh thực phẩm, NXB Giáo Dục, Hà Nội, Tr 72-79 Nguyễn Thị Minh Khai (2016) "Kiến thức, thái độ sữa mẹ nuôi sữa mẹ sinh viên điều dưỡng hộ sinh đại học Y Dược TP.HCM năm 2016" 10 Phan Đình Duy Trường (2012) "Tỉ lệ ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu yếu tố liên quan bà mẹ có tuổi huyện Thuận Nam" tr 58-60 11 Tổ chức Y tế Thế giới (2013) "Tuần lễ Thế giới Nuôi sữa mẹ 2014: Sữa mẹ Món q vơ giá cho sống", http://www.wpro.who.int/vietnam/mediacentre/releases/2014/who_vtn_pr_01082014_join t_statement_world_breastfeeding_day_2014/vi/, 25/06 12 Viện Y học ứng dụng Việt Nam (2017) "Chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai", http://vienyhocungdung.vn/cham-soc-ba-me-tre-so-sinh-trong-va-ngay-saumo-lay-thai-20170302162427186.htm, 22/06 13 Việt báo (2009) "90% nhân viên y tế không tin nuôi sữa mẹ tốt nhất", http://www.vietbao.org/2009/08/90-nhan-vien-y-te-khong-tin-nuoi-con-bang-sua-me-latot-nhat/, 30/06 14 A Ahmed, S.R El Guindy (2011) "Breastfeeding knowledge and attitudes among Egyptian baccalaureate students" 15 Anne Smith (2013) " Breastfeeding Benefits: How They Add Up", https://www.breastfeedingbasics.com/articles/breastfeeding-benefits-how-they-add-up, 30/06 16 AskDrSears "7 Ways Breastfeeding Benefits Mothers", https://www.askdrsears.com/topics/feeding-eating/breastfeeding/why-breast-is-best/7ways-breastfeeding-benefits-mothers, 28/06 17 Azza Ahmed, Diana Bantz, Clara Richardson (2011) "Breastfeeding knowledge of university nursing students" 18 Barbara J Deloian, Linda Orkin Lewin, Mary E O’Connor (2015) "Use of a Web‐based Education Program Improves Nurses’ Knowledge of Breastfeeding" Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, 19 Doaa Abdel-Hady, Noha Eladawi, Abdel-Hady El-Gilany (2013) "Knowledge of Female Medical Students about Breastfeeding" 20 E.J Al-Zwaini, S.J Al-Hail, T.M Al-Alousi (2008) "Knowledge of Iraqi primary health care physicians about breastfeeding" 21 FIGO (2012) "Prevention of Post-Partum Haemorrhage with Misoprostol" 22 Gloria Leavitt, Silma Martínez, Nerian Ortiz, Lourdes García (2009) "Knowledge about breastfeeding among a group of primary care physicians and residents in Puerto Rico" 23 Lamberti ML, Walker LFC, Noiman A, Victora C, Black RE (2011) "Breastfeeding and the risk for diarrhea morbidity and mortality" 24 Lancet (2000) "Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality" 25 Lin-Lin Su, Yap-Seng Chong, Yah-Shih Chan (2007) "Antenatal education and postnatal support strategies for improving rates of exclusive breast feeding: randomised controlled trial" 26 Lucy E Chale, Tanis R Fenton, Neema Kayange (2016) "Predictors of knowledge and practice of exclusive breastfeeding among health workers in Mwanza city, northwest Tanzania" 27 Magdalena Nehring-Gugulska, Piotr Nehring, Barbara Kro-lak-Olejnik (2015) "Breastfeeding knowledge among Polish healthcare practitioners supporting breastfeeding mothers" 28 Maryann Bozzette, Tricia Posner (2012) "Increasing student nurses' knowledge of breastfeeding in baccalaureate education" 29 Maryfran Sowers (1996) "Pregnancy and Lactation as Risk Factors for Subsequent Bone Loss and Osteoporosis" 30 Patrícia Kelly Silvestre, Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes, Sônia Isoyama Venâncio, Vera Lúcia Pamplona Tonete, Cristina Maria Garcia de Lima Parada (2009) "Breastfeeding knowledge and practice of health professionals in public health care services" 31 Patricia W Lin, Barbara J Stoll (2006) "Necrotising enterocolitis" (Lancet 2006; 368: 1271–83) 32 Paula D Scariati, Laurence M Grummer-Strawn, Sara Beck Fein (1997) "A Longitudinal Analysis of Infant Morbidity and the Extent of Breastfeeding in the United States" 33 Raheela Hanif, Erum Khalil, Anum Sheikh, Amrita Harji, Sadaf Haris, Muhammad Waqas Rasheed, et al (2008) "Knowledge about breastfeeding in accordance with the national policy among doctors, paramedics and mothers in baby-friendly hospitals" 34 Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T (2012) "Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies" 35 Shamini Ramoo, Tuyet Anh Trinh, Jane Elizabeth Hirst, Heather Elizabeth Jeffery (2011) "Breastfeeding Practices in a Hospital-Based Study of Vietnamese Women" 36 SN Okolo, C Ogbonna (2001) "Knowledge, attitude and practice of health workers in Keffi local government hospitals regarding Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) practices" 37 Susan M Law, Orla M Dunn, Louise M Wallace, Sally A Inch (2007) "Breastfeeding Best Start study: training midwives in a ‘hands off’ positioning and attachment intervention" 38 Tracy Behr "Stages of Lactation", https://www.breastfeeding-problems.com/stages-oflactation.html, 25/06 39 Underwood AM (2013) "Human milk for the premature infant" Pediatric Clinics of North America, 189-207 40 UNICEF (2014) Viet Nam 2014 Multiple Indicator Cluster Survey (MICS) Highlights Unfinished Agenda for Vietnamese Children 41 United Nations Children's Fund (2012) "Scientific Rationale Benifits of Breastfeeding" 42 United Nations Children's Fund (2013) "Breastfeeding", https://www.unicef.org/nutrition/index_24824.html, 01/06 43 WebMD Medical Reference (2015) "Breastfeeding Overview", Roy Benaroch, http://www.webmd.com/parenting/baby/nursing-basics#1-3, 10/06 44 Wendy Brodribb, Anthony Fallon, Claire Jackson (2008) "Breastfeeding and Australian GP Registrars—Their Knowledge and Attitudes" 45 WHO "Breastfeeding", http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/, 11/06 46 WHO (2009) "The physiological basis of breastfeeding", https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/, 23/06 47 WHO (2013) "Long-term effects of breastfeeding" 48 WHO (2016) "Developing global indicators for quality of maternal and newborn care: a feasibility assessment", http://www.who.int/bulletin/volumes/95/6/16-179531/en/, 15/06 Mã phiếu ………… Ngày thực ……./…… /……… BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2017 Mã Nội dung câu hỏi số Câu trả lời A KIẾN THỨC VỀ SỮA MẸ VÀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ (Anh/Chị vui lịng khoanh trịn trước thơng tin chọn) Trẻ bắt đầu bú mẹ vào lúc nào? Ngay sữa Trong vòng đầu sau sinh A1 Khác (nêu rõ): _ Không biết A2 Trẻ bắt đầu cho ăn bổ sung vào lúc Tròn tháng tháng tuổi? Trịn tháng Khơng biết Khác (nêu rõ): _ Thời gian trì cho trẻ bú sữa mẹ bao Ít tháng lâu? Cho đến trẻ mọc Tới tháng Dưới 12 tháng A3 Ít năm Không biết Khác (nêu rõ): _ A4 A5 Anh/ Chị có biết “Khoảng thời gian sữa Biết hình thành thể người mẹ”? Không biết (Sang câu A6) Theo Anh/ Chị, khoảng thời gian sữa hình thành thể người mẹ nào? (ghi câu trả lời Anh/ Chị) Phần Hãy khoanh tròn vào số phù hợp với ý kiến Anh/ Chị Nếu Anh/ Chị đưa câu trả lời cho câu hỏi đó, khoanh trịn vào số 1: cột Khơng biết Trả lời Mã số Câu hỏi Không biết Đồng ý Rất đồng ý 6 Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Đối với trẻ Trẻ bú sữa mẹ có tỉ lệ mắc bệnh tử vong A6 thấp 2-3 lần so với trẻ bú sữa cơng thức Trẻ cho bú sữa mẹ có khả mắc A7 bệnh béo phì sau Trẻ sinh non bú sữa mẹ giảm nguy A8 bị viêm ruột hoại tử so với sữa công thức A9 Trẻ bú sữa mẹ bị tiêu chảy so với sữa công thức A10 Sữa mẹ giúp bảo vệ trẻ khỏi dị ứng tốt sữa công thức Đối với mẹ A11 Sữa công thức giúp giảm áp lực cho bú người mẹ A12 Cho trẻ bú mẹ sớm kích thích co, thu hồi lại tử cung 6 A13 Cho trẻ bú sữa mẹ giúp làm giảm nguy loãng xương cho người mẹ Sinh lý tạo, tiết sữa A14 Prolactin máu tăng sau sinh A15 Trẻ nút núm vú mẹ kích thích tuyến n phóng thích prolactin vào máu Trả lời Mã số Câu hỏi Không biết Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Đồng ý Rất đồng ý kiến A16 Prolactin sản xuất nhiều vào ban ngày A17 Nồng độ prolactin cao khoảng 30 phút sau bắt đầu cử bú A18 Vai trò quan trọng prolactin sản xuất sữa cho cử bú A19 Phản xạ oxytocin làm cho trẻ dễ dàng bú sữa có sẵn vú mẹ A20 Vắt hết sữa lại sau cử bú làm trống bầu vú, tạo điều kiện cho sữa sản xuất A21 Oxytocin có tác dụng kích thích co thắt xung quanh ống dẫn vú A22 Trẻ bú nhiều, thể mẹ tạo nhiều sữa 6 6 Dinh dưỡng sữa mẹ A23 A24 A25 A26 Sữa mẹ chứa đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết với tỉ lệ thích hợp cho hấp thu trẻ Sữa mẹ chứa axit béo no nên trẻ khó hấp thu sữa cơng thức Sữa mẹ cung cấp 100% nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ tháng đầu, 50% 6-12 tháng 33% từ 12-24 tháng Sữa mẹ dịch thể sinh học tự nhiên chứa nhiều chất kháng khuẩn giúp tăng cường miễn dịch cho trẻ Đặc điểm sữa công thức A27 Sữa công thức đáng tin cậy chun gia ước lượng xác lượng chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ A28 Trẻ uống sữa công thức dễ mắc nhiễm trùng tai trẻ bú sữa mẹ Trả lời Mã số Câu hỏi Không biết Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Đồng ý Rất đồng ý A29 Trong tháng đầu đời, cử bú sữa công thức làm tổn thương hệ tiêu hóa trẻ đến mức độ phải nhiều tuần để hồi phục A30 Sử dụng sữa công thức tháng đầu làm tăng nguy nhiễm khuẩn đường ruột bệnh tiêu chảy cho trẻ A31 Để cải thiện tình trạng đau bụng trẻ bú sữa mẹ cần phải chuyển sang dùng sữa công thức Đặc điểm sữa non A32 Sữa non chứa lượng kháng thể đậm đặc gấp 8-12 lần so với sữa mẹ bình thường A33 Sữa non có nhiều màu sắc khác nhau: Vàng đậm, trắng trong, hồng, cam… A34 Lần đầu sữa non tạo thể người mẹ thời điểm sau sinh A35 Mẹ sinh non, sinh thường, sinh mổ có sẵn sữa non dành cho trẻ A36 Kháng thể sữa non giúp bảo vệ đường tiêu hóa tăng cường hệ miễn dịch cho trẻ A37 Sữa non tiết nhiều trẻ tiếp xúc da sớm mút vú mẹ liên tục Bú sữa mẹ bệnh truyền nhiễm A38 Chống định cho trẻ bú sữa mẹ với bà mẹ bị viêm gan siêu vi C A39 Chống định cho trẻ bú sữa mẹ với bà mẹ bị viêm gan siêu vi B 6 A40 Chống định cho trẻ bú sữa mẹ với bà mẹ bị nhiễm HIV Trả lời Câu hỏi Mã số Không biết Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Đồng ý Rất đồng ý A42 Vẫn cho trẻ bú sữa mẹ trường hợp người mẹ sử dụng loại thuốc gây tê Propofol hay Midazolam A43 Nhóm thuốc gây tê tủy sống chỗ (Lidocaine, Bupivacaine) chuyển hóa vào sữa mẹ 6 6 6 6 Tác động thuốc đến sữa mẹ A41 Thuốc giảm đau nhóm opioid (Morphine) sử dụng an toàn bà mẹ với liều dùng thích hợp A44 A45 Nhóm thuốc giải dãn (Neostigmine, Atropine) khơng vào ống dẫn sữa Nhóm thuốc giảm đau, kháng viêm nonsteroid (Acetaminophen, Ibuprofen, Ketorolac) an toàn bà mẹ nuôi sữa mẹ Nhận định khả nuôi sữa mẹ A46 98% bà mẹ có đủ sữa để ni sữa mẹ hồn tồn, sinh đơi, sinh ba A47 Sau bú mẹ, cần cho trẻ uống thêm nước A48 Bà mẹ sữa, sau sinh nên ăn nhiều móng giị giúp tạo sữa Những bà mẹ có lượng sữa nên cho trẻ A49 bú thường xuyên để kích thích việc tạo sữa tốt A50 Bà mẹ cho bú cần kiêng rau sống, trái chua B ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC (Anh/Chị vui lịng khoanh trịn trước thơng tin chọn)  B51 Năm sinh (điền vào ô) B52 Giới tính Nam Nữ B53 Tình trạng nhân Đã lập gia đình Chưa/ Khơng lập gia đình Khác B54 Tình trạng Có Không (Sang câu C61) B55 Số gia đình (điền vào ơ) B56  Chị (Vợ anh- Nếu Nam) cho Có bú sữa mẹ? Không (Sang câu C61) Thời gian lâu Chị (Vợ Anh- Nếu Nam) cho bú sữa mẹ? B57 Dưới tháng Dưới tháng Dưới 12 tháng ≤ năm Trên năm B58 B59 khó khăn cho bú mẹ hay khơng? Chưa gặp khó khăn (Sang câu B60) Có gặp khó khăn Chị (Vợ Anh- Nếu Nam) gặp khó Khơng có đủ sữa Chị (Vợ Anh - Nếu Nam) có gặp khăn cho bú mẹ? Người ảnh hưởng nhiều đến định nuôi sữa mẹ Anh/ B60 Chị ai? Quay lại làm việc sớm Trẻ tự bỏ bú sớm Khác (ghi rõ): Bản thân người mẹ Người bố trẻ Mẹ vợ/ mẹ chồng/ gia đình Người quen (bạn bè/ đồng nghiệp) Khác (ghi rõ): C ĐẶC ĐIỂM NGHỀ NGHIỆP (Anh/Chị vui lịng khoanh trịn trước thơng tin chọn) Chức danh nghề nghiệp Anh/ Chị gì? C61 Bác sĩ, phẫu thuật viên Nữ hộ sinh Điều dưỡng Khác (ghi rõ): _ Khoa phòng mà Anh/ Chị làm việc? Sanh Hậu sản Hậu phẫu C62 Sơ sinh Khám bệnh Khác (ghi rõ): _ Thâm niên công tác Anh/ Chị? Dưới năm Từ năm đến năm Từ - 15 năm C63 Trên 15 năm (Anh chị ghi số năm cụ thể _ năm _tháng ) Trình độ chun mơn Anh/ Chị gì? C64 Trung cấp Đại học CKI, thạc sĩ CKII, tiến sĩ C65 Cơng việc chun mơn Anh/ Chị gì? (Anh/ Chị chọn nhiều câu trả lời cách đánh dấu (X) vào ô) Lâm sàng  Cận lâm sàng  Lãnh đạo, quản lý  Khác  D SỰ THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO NI CON BẰNG SỮA MẸ VÀ CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGAY SAU SINH (EENC) (Đánh dấu (X) vào thích hợp với Anh/ Chị) Nội dung đào tạo nuôi sữa mẹ D66 Anh/ Chị tham gia đào tạo khoá ngắn hạn Đúng  Sai  D67 Thời gian Anh/ Chị tham gia đào tạo ngắn ngày Đúng  Sai  D68 Khoá đào tạo gần Anh/ Chị tham gia vòng 12 tháng Đúng  Sai  D69 Nhận định Anh/ Chị nội dung đào tạo nào? Đủ  Chưa đủ  Anh/ Chị có nhu cầu đào tạo thêm? Có  Khơng  D70 Nội dung đào tạo chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh (EENC) D71 Anh/ Chị tham gia đào tạo khoá ngắn hạn Đúng  Sai  D72 Thời gian Anh/ Chị tham gia đào tạo ngắn ngày Đúng  Sai  D73 Khoá đào tạo gần Anh/ Chị tham gia vòng 12 tháng Đúng  Sai  D74 Nhận định Anh/ Chị nội dung đào tạo nào? Đủ  Chưa đủ  Anh/ Chị có nhu cầu đào tạo thêm? Có  Khơng  D75 Anh/ Chị có thêm ý kiến khác? Trân trọng cảm ơn Anh/ Chị tham gia trả lời câu hỏi! ... định tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức nuôi sữa mẹ xác định mối liên quan tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức nuôi sữa mẹ với đặc điểm dân... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH PHẠM THU HIỀN KIẾN THỨC VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT... cho nhân viên y tế kiến thức cập nhật, đ? ?y đủ kĩ việc tư vấn nuôi sữa mẹ cách toàn diện 3 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Tỉ lệ nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2017 có kiến thức ni sữa mẹ bao nhiêu?