Với mục tiêu xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành đúng về việc nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM) của sản phụ sau sanh tại Khoa Hậu sản A – B Bệnh viện Hùng Vương. Mời các bạn cùng tham khảo Đề tài nghiên cứu: Kiến thức, thái độ và thực hành về nuôi con bằng sữa mẹ của sản phụ sau sanh tại BVHV năm 2009 để nắm bắt nội dung của vấn đề.
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA SẢN PHỤ SAU SANH TẠI BVHV NĂM 2009 Lê Thị Yến Phi TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành việc nuôi sữa mẹ (NCBSM) sản phụ sau sanh Khoa Hậu sản A – B Bệnh viện Hùng Vương Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 384 sản phụ có bé nằm theo mẹ nhập Khoa Hậu sản A (khu dịch vụ) – 384 sản phụ có bé nằm theo mẹ nhập Khoa Hậu sảnB (khu không dịch vụ) từ 31/8/2009 đến 31/12/2009 Kết quả: Tỷ lệ sản phụ có kiến thức 29%, thái độ 13%, thực hành 4% Ở sản phụ sanh so thực hành tốt sản phụ sanh rạ Ở sản phụ có trình độ học vấn > cấp có thái độ thực hành hơn.Ở Khoa Hậu Sản B (khu khơng dịch vụ) có đến 329 (96%) sản phụ thực hành cho bé bú sớm đầu sau sanh cao Khoa Hậu Sản A (khu dịch vụ) có 263 (68%) sản phụ cho bé bú sớm đầu sau san Chỉ có 06 sản phụ (0.78%) vừa có KT, TĐ TH NCBSM Kết luận: Qua kết nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ sản phụ có kiến thức, thái độ, thực hành NCBSM cịn thấp Các sản phụ chưa có đầy đủ kiến thức NCBSM nên chưa tự tin đủ sữa cho bé bú, bà mẹ thường cho bé bú sữa công thức trước cho bú sữa Phần lớn sản phụ chưa thực hành Điều địi hỏi cần phải đẩy mạnh cơng tác truyền thông để phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có đầy đủ kiến thức NCBSM Từ khóa: Kiến thức, thái độ, thực hành ni bắng sữa mẹ KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE ON BREASTFEEDING OF POSTPARTUM WOMEN IN HUNG VUONG HOSPITAL ABSTRACT Objectives: To determine percentage of postpartum women having appropriate knowledge, attitude and practice on breastfeeding at A & B Postpartum wards of Hung Vuong Hospital Method: Descriptive, cross – sectional study was carried out on 384 mothers of neonates staying at A Postpartum ward (serviced area) and 384 mothers of neonates staying at B Postpartum ward (non serviced area) from 31/8/2009 to 31/12/2009 Result: 29% postpartum woman were appropriate knowledge, 71% inappropriate knowledge, 13% appropriate attitude, 87% inappropriate attitude, 4% appropriate practice, 96% inappropriate practice Null parity women have better practice than multiparity women Women graduated secondary school and upwards have better attitude and practice 329 (96%) Women staying at B Postpartum wards (non serviced area) carry out early breastfeeding within first hours after giving birth while only 263 (68%) women staying at A Postpartum ward (serviced area) so There is only (0.78%) women having appropriate knowledge, attitude and practice on breastfeeding Conclusion: Percentage of postpartum woman having appropriate knowledge, attitude and practice of breastfeeding is low They haven’t had enough knowledge on breastfeeding They are not confident of having suficient milk for their neonates, therefore, they often to feed their neonates formula milk before breast-milk Most of them practise inappropriately A strong promotion of propaganda to give women in the age of reproduction sufficient knowledge on breastfeeding should be carried out Keyword: Knowledge, attitude and practice on Breastfeeding * Phòng Điều Dưỡng Bệnh viện Hùng Vương, Tác giả liên lạc: CN Lê Thị Yến Phi ĐT: 0918115035 Email: phivygdhp@ymail.com I ĐẶT VẤN ĐỀ NCBSM biện pháp tự nhiên mang lại nhiều lợi ích kinh tế, nhiều hiệu bảo vệ sức khỏe bà mẹ bé Sữa mẹ chứa hàng trăm thành phần dinh dưỡng yếu tố bảo vệ giúp tăng cường khả miễn dịch cho thể bé Đặc biệt, sữa non dòng sữa bầu vú tiết giàu lượng, đầu sau sanh cần cho bé bú mẹ [2] Nhiều năm trước nhà nghiên cứu biết sữa mẹ cung cấp nhiều ích lợi cho sức khỏe bé, hạ thấp tỷ lệ: tiêu chảy, phát ban, dị ứng thức ăn nhiều vấn đề Y Khoa nữa, so sánh với bé ni sữa bị [10] Bà mẹ NCBSM giúp phát triển mối quan hệ gần gủi u thương, gắn bó tình cảm mẹ [2] Ngồi việc NCBSM kinh tế tiết kiệm cho nhà nước hàng triệu USD vào việc sản xuất, vận chuyển phân phối sản phẩm, thực phẩm đắt đỏ dùng để chữa trị, phục hồi cho trẻ em bị suy dinh dưỡng [8].Mặc dù lợi ích vậy, hầu hết bà mẹ Việt Nam chưa thực tốt cho bé bú phương pháp Theo UNICEF ước tính 1.3 triệu trẻ chết hàng năm khơng NCBSM hồn tồn vịng sáu tháng đầu mà bị nuôi thức ăn, đồ uống khác [8] Theo Anthony Bloomberg, đại diện UNICEF Việt Nam có chưa đến 1/3 bà mẹ NCBSM tháng đầu Tỷ lệ trung bình Thế Giới khoảng 40% Tỷ lệ ni hoàn toàn sữa mẹ Việt Nam giảm xuống 5% bé – tháng tuổi Đây vùng có tỷ lệ ni hồn tồn sữa mẹ thấp ảnh hưởng xấu đến sức khỏe trẻ nhỏ [11] Thêm vào sống đại, người phụ nữ khơng có nhiều thời gian dành cho bú Nguyên nhân chủ yếu thái độ xã hội, thiếu hỗ trợ cộng đồng, người chồng Các bậc ông, bà, thiếu kiến thức bà mẹ không ý thức vai trò quan trọng việc NCBSM Tại Bệnh viện Hùng Vương – Tp Hồ Chí Minh, Bệnh Viện Bạn Hữu Trẻ Em từ năm 1995, khu vực môi trường sống công nghiệp đại cần tìm hiểu, nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sản phụ sau sanh việc NCBSM sao, nhằm đề biện pháp can thiệp thích hợp Nghiên cứu thực với câu hỏi nghiên cứu mục tiêu sau: Câu hỏi nghiên cứu: Tỷ lệ kiến thức (KT), thái độ (TĐ), thực hành (TH) việc NCBSM sản phụ sau sanh Khoa Hậu Sản A - B BVHV năm 2009 bao nhiêu? II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành việc nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh Khoa Hậu Sản A - B - Bệnh viện Hùng Vương vào 31 tháng năm 2009 đến 31 tháng 12 năm 2009 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ kiến thức nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh BVHV Xác định tỷ lệ thái độ nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh BVHV Xác định tỷ lệ thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh BVHV Tìm mối tương quan kiến thức, thái độ thực hành sản phụ việc nuôi sữa mẹ BVHV III THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU III Loại nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Thời gian nghiên cứu: Từ 31/8/2009 đến 31/12/2009 Địa điểm nghiên cứu: Khoa Hậu Sản A – B III Đối tương nghiên cứu: - Dân số chọn mẫu: Sản phụ sau sanh khơng can thiệp có bé nằm theo mẹ nhập Khoa Hậu Sản A - B Bệnh viện Hùng Vương - Dân số nghiên cứu: Sản phụ sau sanh ngày thứ khơng có bệnh lý nội khoa, có bé nằm theo mẹ nhập Khoa Hậu Sản A - B - BVHV từ 31/8/2009 đến 31/12/2009 đồng ý tham gia III Định nghĩa biến số thu thập: Kiến thức 01 Lợi ích sữa Gồm giá trị có biết khơng biết: non Có biết (1đ) trả lời 1/3 ý: Nhiều chất dinh dưỡng, nhiều kháng thể, dễ tiêu hóa Khơng biết không trả lời ý 02 Lợi ích cho bé Gồm giá trị sai: NBSM Đúng (1đ) trả lời 2/3 ý: Nhiều chất dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, bảo vệ thể bé không nhiễm bệnh Sai trả lời ý khơng ý 03 Lợi ích cho mẹ Gồm giá trị sai: cho bé bú mẹ Đúng (1đ) trả lời 3/5 ý: Khơng tốn tiền, tiện lợi, tăng tình cảm mẹ (gần gủi), giúp ngừa thai, chống ung thư vú Sai trả lời 1,2 ý không ý 04 Nguyên tắc đề Gồm giá trị sai: NCBSM Đúng (1đ) trả lời 3/5 ý: Cho bú mẹ sau sinh sớm tốt, bú hồn tồn sữa mẹ vịng tháng, khơng cho uống thêm ngồi sữa mẹ (kể nước chín), cho bú kéo dài đến 24 tháng, cho bú theo nhu cầu bé, đến tháng tuổi cho bé ăn dặm Sai trả lời 1,2 ý không ý 05 Cách trì Gồm giá trị sai: nguồn sữa Đúng (1đ) trả lời 3/5 ý: Uống nhiều nước, ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, nghỉ ngơi thoải mái, cho bé bú nhiều lần hơn, vắt bỏ lượng sữa thừa sau lần cho bú Sai trả lời 1,2 ý không ý 06 Những hạn chế Gồm giá trị sai: nuôi bé Đúng (1đ) trả lời 2/3 ý: Dễ tiêu chảy, nhiễm bệnh, tốn sữa nhân tạo tiền Sai trả lời khác ý Sản phụ có KT NCBSM trả lời phần (hay điểm) Thái độ: Các biến phần TĐ có giá trị: đồng ý không đồng ý (1đ) 01 Sữa mẹ tốt có đầy đủ chất dinh dưỡng (1đ) 02 NCBSM biện pháp bảo vệ sức khỏe cho mẹ bé (1đ) 03 Lời khuyên lợi ích việc NCBSM hồn tồn (1đ) 04 Chấp nhận cho bú sớm vòng sau sanh (1đ) 05 Chấp nhận cho bé bú sữa mẹ hoàn toàn theo nhu cầu kể ban đêm (1đ) 06 Chấp nhận không cho bé uống thêm nước sữa mẹ đủ lượng nước (1đ) 07 Chấp nhận cho bú sữa mẹ hoàn toàn – tháng đầu (1đ) Sản phụ có TĐ trả lời đồng ý 5/7 phần (hay ≥ điểm) Thực hành: Các biến phần thực hành có giá trị có khơng 01 Quan sát cách bà mẹ bế bé cho bú (1đ) 02 Quan sát cách bà mẹ cho bé ngậm bắt vú (1đ) 03 Cho bé sớm vòng sau sanh (1đ) 04 Cho bé bú sữa mẹ hoàn toàn theo nhu cầu kể ngày đêm (1đ) 05 Không cho bé uống nước thêm sau lần bú (1đ) 06 Không cho ăn thức ăn, nước uống khác sữa mẹ (1đ) 07 Cần vắt bỏ sữa dư sau lần cho bú (1đ) Sản phụ có thực hành trả lời 5/7 ý (hay ≥ điểm) III Kỹ thuật chọn mẫu: - Chọn mẫu: Chọn sản phụ sau sanh thường ngày thứ khơng có bệnh lý nội khoa có bé nằm theo mẹ nhập Khoa Hậu Sản A (khu dịch vụ) - Khoa Hậu Sản B (khu không dịch vụ) - BVHV từ 31/8/2009 đến 31/12/2009 - Cỡ mẫu: 384 sản phụ nhập Khoa Hậu Sản A 384 sản phụ nhập Khoa Hậu Sản B sau sanh không can thiệp Theo công thức: n = Z2 ( – α /2 ) x pq d2 n: cỡ mẫu Z2 ( – α /2 ): hệ số tin cậy = 1,96 d: sai số ước lượng = % q=(1–p) p: tỷ lệ có kiến thức = 0,5 - Cách chọn mẫu: Chọn mẫu xác xuất dựa theo III Tiêu chí chọn mẫu: - Tiêu chí thu nhận: - Tất sản phụ sau sanh không can thiệp - Khơng có bệnh lý nội khoa - Có bé nằm theo mẹ nhập Khoa Hậu Sản Khu A khu B – BVHV - Sản phụ đồng ý cho bú tham gia nghiên cứu - Tiêu chí loại trừ: - Những sản phụ khơng có khả trả lời như: người câm điếc hay tâm thần - Những sản phụ sanh khó: sanh mổ, sanh kềm, sanh hút - Những sản phụ có bệnh lý không cho phép NCBSM: suy tim, lao phổi, HIV, ung thư điều trị hóa chất, dùng thuốc chống động kinh III Phương pháp thu thập số liệu: - Phương pháp thu thập: Nhóm nghiên cứu vấn trực tiếp sản phụ qua bảng câu hỏi soạn sẵn Quan sát thái độ thực hành sản phụ theo bảng kiểm - Công cụ thu thập: Bảng câu hỏi - Kiểm soát sai lệch thông tin: - Tiến hành soạn câu hỏi với từ ngữ dễ hiểu, rõ ràng phù hợp với người dân Bảng câu hỏi sau soạn xong thử nghiệm số sản phụ sau chỉnh sửa lại cho hợp lý Rồi bắt đầu tiến hành thu thập số liệu - Nhóm nghiên cứu tập huấn kỹ phương pháp thu thập số liệu để sử dụng bảng vấn đồng IV XỬ LÝ SỐ LIỆU Phân tích số liệu xử lý số liệu: - Các câu hỏi sau vấn xong kiểm tra tính phù hợp, hồn tất câu hỏi, phiếu không đầy đủ chi tiết không phù hợp vấn lại loại bỏ câu hỏi không đối tượng chọn mẫu - Dữ liệu mã hóa nhập vào máy tính sử dụng phần mềm Microsoft Excel - Thống kê mô tả: Cho tất biến số nghiên cứu tính tần số tỷ lệ phần trăm gồm: biến số tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi cư ngụ biến số kiến thức, thái độ, thực hành NCBSM Lợi ích thu nhận từ nghiên cứu: - Biết kiến thức, thái độ, thực hành sản phụ sau sanh việc NCBSM nhằm đề biện pháp can thiệp Tìm hướng bổ sung cơng tác tham vấn NCBSM Từ có hướng giáo dục cho người độ tuổi sinh đẻ cộng đồng, để họ có định hướng góp phần bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ trẻ em - Những số liệu nghiên cứu cung cấp làm thông tin cho nghiên cứu sau lĩnh vực tham vấn NCBSM V VẤN ĐỀ Y ĐỨC: - Đề tài thông qua Hội Đồng Nghiên Cứu Khoa Học BVHV - BVHV công nhận Bệnh viện Bạn Hữu Trẻ Em NCBSM nằm chiến lược chăm sóc Bệnh viện - Nghiên cứu tuân thủ yêu cầu y đức Không vi phạm đến vấn đề nhạy cảm, riêng tư sản phụ - Sản phụ nhận thông tin đầy đủ từ nghiên cứu đồng ý tham gia nghiên cứu VI KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Kết nghiên cứu trình bày bao gồm: Mơ tả đặc tính mẫu nghiên cứu, tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành việc nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh Đặc tính mẫu: Qua khảo sát 768 sản phụ tham gia nghiên cứu có đặc tính chung sau Bảng 2.1 Đặc tính chung sản phụ Đặc tính Số lượng Tỷ lệ Nhóm tuổi < 25 tuổi 250 32.55% 25 – 35 tuổi 466 60.67% > 35 tuổi 52 6.77% Số lần sanh Con so 383 49.87% Con rạ (≥ lần) 385 50.13% Dân tộc Kinh 724 94.27% Hoa 37 4.82% Dân tộc khác 0.91% Nghề nghiệp Nội trợ 305 40% Buôn bán – Dịch vụ 104 14% CNV – DNTN 241 31% Nghề khác 118 15% Trình độ học vấn Mù chữ 1.04% Cấp 111 14.45% Cấp 329 42.84% Cấp 213 27.73% Trên cấp (trung cấp, cao đẳng, đại học) 107 13.93% Nghiên cứu thực 768 bà mẹ sau sanh 384 sản phụ nhập Khoa Hậu Sản A 384 sản phụ nhập Khoa Hậu Sản B sau sanh khơng can thiệp Đa số (60.67%) thuộc nhóm tuổi từ 25 - 35 Có 50.13% sản phụ sanh so 49.87% sản phụ sanh rạ Những sản phụ tham gia nghiên cứu nội trợ (40%) công nhân viên chức (31%) Về văn hóa có 13.93% có trình độ cao đẳng, đại học đa số trình độ cấp (42.84%) Điều cho thấy trình độ bà mẹ tham gia nghiên cứu khơng cao nên có phần hạn chế tiếp nhận thông tin đa số nội trợ nên có điều kiện gần bé để thực NCBSM Đặc điểm NCBSM: a Kiến thức: Bảng 2.2 Nguồn thông tin NCBSM sản phụ Nguồn thông tin NCBSM Số lượng Qua bạn bè người thân 453 Qua tạp chí, báo đài, tranh ảnh, tờ rơi 397 Qua lớp giáo dục tiền sản 120 Tỷ lệ 59% 52% 16% Không biết 1% Trong 120 sản phụ nhận nguồn thông tin qua lớp giáo dục tiền sản: Sản phụ có kiến thức 35 (29,17%) Thái độ 20 (16.67%) Thực hành (4.17%) Kết cho thấy hiệu từ lớp giáo dục tiền sản không cao Nên cần kết hợp học lý thuyết với thực hành cụ thể sau sanh để giúp sản phụ thực tốt Bảng 2.3 Tỷ lệ KT NCBSM (384 sản phụ Khoa Hậu SảnA 384 sản phụ Khoa Hậu Sản B) Kiến thức NCBSM Biết sữa sữa non nên cho bé bú (1đ) Biết lợi ích sữa non (1đ) Biết lợi ích cho bé NCBSM (1đ) Biết lợi ích cho mẹ NCBSM (1đ) Biết hạn chế nuôi bé sữa nhân tạo (1đ) Biết cần làm để giúp trì nguồn sữa (1đ) Biết thời gian từ - tháng trở lên cho bé ăn dặm (1đ) Biết nên cho bé bú mẹ đến cai sữa (1đ) KTchung NCBSM (8đ) Số đạt 726 733 637 620 593 575 668 364 223 % 94.5% 95% 83% 81% 77% 75% 87% 47% 29% Biểu đồ 1 Kiến thức chung NCBSM Biểu đồ Kiến thức NCBSM theo điểm đạt Kiến thức NCBSM: KT vấn đề cao KT chung NCBSM có 223 sản phụ (29%) trả lời 100% câu hỏi phần KT (hay đạt 8đ) Số lại 545 sản phụ (71%) có KT khơng có KT khơng đủ có 259 sản phụ (34%) trả lời gần tất câu hỏi phần KT (hay đạt 7đ) Ở sản phụ có KT khơng bao gồm: chưa có kiến thức đủ lợi ích cho bé NBSM hạn chế nuôi bé sữa nhân tạo nên cho bé ăn dặm sớm cho bé cai sữa sớm Nguyên nhân dẫn đến sản phụ có kiến thức khơng tiếp nhận thơng tin NCBSM khơng đầy đủ (Qua bạn bè người thân 59%) Tuy nhiên kết nghiên cứu cao kết nghiên cứu năm 2008 ( Khoa Sơ sinh BV Nhi Đồng 17.91%) [4] Sự khác biệt tiến phương tiện truyền thông tuyên truyền NCBSM: báo, đài, internet, lớp giáo dục tiền sản b Thái độ:Thái độ NCBSM đo lường câu hỏi NCBSM Bảng 2.4 Tỷ lệ thái độ NCBSM (384 sản phụ Khoa Hậu Sản A 384 sản phụ Khoa Hậu Sản B ) TĐ NCBSM Số đạt % Đồng ý sữa mẹ tốt phù hợp với nhu cầu phát triển 764 99% trẻ (1đ) Đồng ý lời khuyên lợi ích việc NCBSM hoàn 764 99% toàn (1đ) Đồng ý NCBSM biện pháp bảo vệ sức khỏe cho mẹ 768 100% bé (1đ) Đồng ý cho bé bú mẹ sau sanh sớm tốt để 755 98% trẻ bú sữa non (1đ) Đồng ý cho bé bú mẹ hoàn toàn theo nhu cầu bé 702 91% bé đòi bú (1đ) Đồng ý nên cho bé bú mẹ ban đêm (1đ) 629 82% Không đồng ý cho bé uống nước sau lần bú mẹ sữa 380 49% mẹ đủ nước (1đ) Đồng ý cho bé bú mẹ hoàn toàn – tháng đầu (1đ) 721 94% Không đồng ý cho bú thêm sữa công thức vài ngày 247 32% chờ đợi mẹ lên sữa (1đ) TĐ chung phù hợp NCBSM (9đ) 100 13% Biểu đồ Thái độ NCBSM Biểu đồ Thái độ NCBSM theo điểm đạt Thái độ NCBSM: Từng vấn đề thái độ cao thái độ chung phù hợp NCBSM có 100 sản phụ (13%) trả lời 100% câu hỏi phần thái độ (hay đạt 9đ), có 290 sản phụ (38%) trả lời gần phần thái độ (hay 8đ) Các sản phụ có thái độ khơng thiếu kiến thức NCBSM nên dẫn đến thái độ không bao gồm: không đủ tự tin vào thân đủ sữa cho bú nên cho bú sữa công thức trước vài ngày chờ đợi mẹ lên sữa cho bé uống thêm nước sau cử bú Trong trình mang thai sản phụ uống loại sữa dành cho bà mẹ mang thai nên trang bị sẵn cho sinh loại sữa nhân tạo dành cho trẻ sơ sinh loại c Thực hành: Bảng 2.5 Tỷ lệ TH NCBSM (384 sản phụ Khoa Hậu Sản A 384 sản phụ Khoa Hậu Sản B ) TH NCBSM Số đạt % Cho bé bú sớm đầu sau sanh (1đ) 592 77% Không cho bé uống thêm nước sau cử bú (1đ) 364 47% Cách đặt bé vào vú (1đ) 637 83% Có vắt bỏ sữa thừa sau cử bú (1đ) 317 41% Cho bé bú theo nhu cầu ngày đêm (1đ) 618 80% Tư cho bé bú (1đ) 245 32% Cách cho bé ngậm bắt vú (1đ) 348 45.3% TH NCBSM(7đ) 33 4% Biểu đồ Thực hành NCBSM Biểu đồ Thực hành NCBSM theo điểm đạt Thực hành NCBSM: Thực hành ni sữa mẹ có 33 sản phụ (4%) thực hành 100% (hay đạt điểm) Có khác biệt thực hành NCBSM nhóm sản phụ Khoa Hậu Sản A (khu Dịch vụ) (0.5%) Khoa Hậu Sản B (khu không dịch vụ) (8.1%), khu không dịch vụ điều kiện kinh tế nên bà mẹ cho bé bú sữa mẹ sớm đầu sau sanh nên kết thực hành cao khu dịch vụ Nguyên nhân dẫn đến kết thực hành thấp thiếu kiến thức thái độ không phù hợp NCBSM nên sản phụ không cho bé bú sữa mẹ sớm sau sanh cho bú phần lớn ngày đầu sau sanh mệt mỏi đau vết may nên tư sản phụ chưa bế bé cho bú cách, từ bé ngậm bắt vú khơng tốt (có khác biệt có ý nghĩa thống kê số lần sanh) Mặt khác, hoàn cảnh xã hội bà mẹ phải làm lại sau thời gian nghỉ hậu sản nên khơng cho bé bú hồn tồn SM (có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm nghề nghiệp NCBSM).Vì cần có giải pháp thiết thực, hỗ trợ nâng cao thực hành NCBSM cho bà mẹ sau sanh.Tuy nhiên kết nghiên cứu thấp so với nghiên cứu năm 2008 (Khoa Sơ sinh BV Nhi Đồng 26.43%) [4] Sự khác biệt giải thích: Các bà mẹ hạn chế vận động ngày đầu sau sanh (tại thời điểm nghiên cứu) Mối tương quan kiến thức, thái độ, thực hành sản phụ NCBSM: 3.1 Số lần sanh So sánh Con so (383) Con rạ (385) P KT 91 (23.76%) 132 (34.29%) 0.0056 TĐ 47 (12.27%) 53 (13.77%) 0.00009 TH 24 (6.27%) (2.34%) 0.00042 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê với P≤ 0.05 số lần sanh (TĐ, TH NCBSM) Ở sản phụ sanh so thực hành tốt sản phụ sanh rạ, giải thích sản phụ rạ có thái độ chưa thành thói quen nên dẫn đến thực hành khơng 3.2 Trình độ học vấn So sánh Học vấn ≤ cấp2 (449) Học vấn > cấp2 (319) P KT 109 (24.27%) 114 (35.74%) 0.053 TĐ 52 (11.58%) 48 (15.05% 0.036 TH 16 (3.56%) 17 (5.32%) 0.03 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê với P≤ 0.05 trình độ học vấn (TĐ, TH NCBSM) Ở sản phụ có trình độ học vấn > cấp có thái độ thực hành hơn, điều hợp lý với thực tế nhóm học vấn cao có điều kiện tiếp nhận thơng tin NCBSM nên có thái độ tích cực thực hành tốt 3.3 Sản phụ nhập viện khoa hậu sản A (khu dịch vụ) khoa Hậu Sản B (khu không dịch vụ) Bảng 2.6 So sánh KT, TĐ, TH NCBSM sản phụ Khoa Hậu Sản A (khu dịch vụ) Khoa Hậu Sản B (khu không dịch vụ) So sánh Khoa Hậu Sản A Khoa Hậu Sản B N = 384 N = 384 KT 106 (28%) 117 (30%) TĐ 47 (12%) 53 (14%) TH (0.5%) 31 (8.1%) Có khác biệt thực hành NCBSM nhóm sản phụ Khoa Hậu Sản A (khu Dịch vụ) Khoa Hậu Sản B (khu khơng dịch vụ): Khoa Hậu Sản A có 263 (68%) sản phụ cho bé bú sớm đầu sau sanh Khoa Hậu Sản B có đến 329 (96%) sản phụ cho bé bú sớm đầu sau sanh Khi quan sát bà mẹ cho bú: Khoa Hậu Sản A có 53 (14%) sản phụ tư bế bé cho bú Khoa Hậu Sản B có đến 192 (50%) sản phụ tư bế bé cho bú Ở Khoa Hậu Sản A có 77 (20%) sản phụ cho bé ngậm bắt vú Khoa Hậu Sản B có đến 271 (71%) sản phụ cho bé ngậm bắt vú Điều giải thích đối tượng Khoa Hậu sản B (không phải khu dịch vụ) điều kiện kinh tế nên bắt buộc họ phải cho bé bú mẹ nên có cố gắng việc thực hành cho bú mẹ 3.4 Mối tương quan kiến thức, thái độ, thực hành sản phụ NCBSM: Chỉ có 06 sản phụ (0.78%) vừa có KT, TĐ TH NCBSM Có 51 sản phụ (6.64%) có KT TĐ Có 15 sản phụ (2%) có KT TH Có 10 sản phụ (1.3%) có TĐ TH Trong 223 sản phụ có KT NCBSM có 99 sản phụ (44%) có TĐ có 33 sản phụ (14.8%) TH Trong 100 sản phụ có TĐ NCBSM có 51 sản phụ (51%) có KT có 10 sản phụ (10%) TH Hạn chế nghiên cứu: Kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện (sau 16giờ) Bệnh viện (768 sản phụ 8023 ca sanh không can thiệp thời điểm nghiên cứu) có khả đại diện cho cộng đồng bà mẹ Thành Phố Hồ Chí Minh VII KẾT LUẬN – ĐỀ XUẤT VII Kết luận: Tỷ lệ sản phụ có kiến thức NCBSM 29% Tỷ lệ sản phụ có thái độ NCBSM Thái độ 13% Tỷ lệ sản phụ có thực hành NCBSM là 4%, Mối tương quan kiến thức, thái độ, thực hành sản phụ NCBSM: Ở sản phụ sanh so thực hành tốt sản phụ sanh rạ Ở sản phụ có trình độ học vấn > cấp có thái độ thực hành Ở Khoa Hậu Sản B (khu không dịch vụ) có đến 329 (96%) sản phụ cho bé bú sớm đầu sau sanh cao Khoa Hậu Sản A (khu dịch vụ) có 263 (68%) sản phụ cho bé bú sớm đầu sau sanh Chỉ có 06 sản phụ (0.78%) vừa có KT, TĐ TH NCBSM VII Đề xuất: Tỉ lệ sản phụ có KT sai, TĐ không phù hợp TH NCBSM chưa cao Cần đẩy mạnh việc thực chiến lược can thiệp để khắc phục bao gồm: Cần phổ biến cho sản phụ Khám thai, đặc biệt lớp “Chuẩn bị làm mẹ trước sanh” Đưa nguồn thông tin NCBSM rộng rãi cho tất nhân viên Bệnh viện Tăng cường hướng dẫn thực hành đầu sau sinh Tăng cường giáo dục NCBSM đặc biệt nhóm sản phụ sanh lần đầu nhóm sản phụ có trình độ học vấn ≤ cấp Hướng dẫn ngày sau sanh thực hành cách vắt sữa cách trì nguồn sữa nhóm sản phụ phải làm lại sau thời gian nghỉ hậu sản VIII TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu nước: [1] Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh,Tập II, Bộ Y Tế,2004: 246-247 [2] Khóa học tham vấn ni sữa mẹ, UNICEF, 1993 [3] Tham vấn NCBSM, Chương trình ni sữa mẹ, Bộ Y Tế, 1996: 7-9 [4] Điều tra nhân học sức khỏe, Ủy Ban Quốc gia dân số kế hoạch hóa gia đình, 1997: Chương [5] Tài liệu nghiên cứu: Đánh giá chương trình BFHI BVHV, ThS BS Phạm Gia đức, ThS BS Nguyễn Trọng Hiếu, 1995 [6] Tài liệu nghiên cứu: KT, TĐ, TH bà mẹ lợi ích NCBSM Khoa Sơ sinh BVNĐ năm 2008, ĐD Dương Thị Hồng Cương, Y Học TP Hồ Chí Minh Tập 12 Phụ Số 2008, tr 24 - 28 Tài liệu nước ngoài: [7] Joan Younger Meek, Md, MS, RD, FAAP, IBCLC, Editor in Chief with Sherill Tippins, New Mother’s Guide to Breastfeeding, 2002: 51-69 Women’s Health Profile: Viet Nam, WHO, 1995 Infant feeding the physiological basis, James Akre, 1989 Trang Web: [8]http://www.nld.com.vn/tintuc/suc-khoe/205727.asp 09/9/2008 [9]http://www.suckhoe360.com/Me-va-be-yeu/Tu-0-6-thang/nuoi-con-bang-sua-me-thoi-hien-dai 09/92008 [10]www.thuvienkhoahoc.com/tusach/Bang-chung-moi-cua-loi-ich-nuoi-con-bang-sua-me - 30k 09/9/2008 [11]www.unicef.org/Vietnam/vi/media-1057.htmc 09/9/2008 10 11 ... thức nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh BVHV Xác định tỷ lệ thái độ nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh BVHV Xác định tỷ lệ thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh BVHV Tìm mối tương quan kiến thức, thái độ thực. .. lệ sản phụ có thực hành NCBSM là 4%, Mối tương quan kiến thức, thái độ, thực hành sản phụ NCBSM: Ở sản phụ sanh so thực hành tốt sản phụ sanh rạ Ở sản phụ có trình độ học vấn > cấp có thái độ thực. .. lệ kiến thức, thái độ, thực hành việc nuôi sữa mẹ sản phụ sau sanh Khoa Hậu Sản A - B - Bệnh viện Hùng Vương vào 31 tháng năm 2009 đến 31 tháng 12 năm 2009 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ kiến