KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ SỰ HỖ TRỢ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA NGƯỜI CHỒNG CÓ VỢ LÀM CÔNG NHÂN TẠI HUYỆN CẨM GIÀNG, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2015 I Lý lựa chọn vấn đề nghiên cứu Nuôi sữa mẹ hoàn toàn sáu tháng đầu đời cách tốt phòng tránh tử vong cho trẻ em Bú sữa mẹ cách vượt trội cung cấp dinh dưỡng lý tưởng cho tăng trưởng phát triển trẻ sơ sinh Các khuyến cáo y tế công cộng toàn cầu trẻ nên bú mẹ hoàn toàn sáu tháng đầu để đạt tăng trưởng, phát triển tối ưu có sức khỏe tố Nếu trẻ em bú mẹ vòng đầu sau sinh tiếp tục cho bú mẹ hai tuổi, khoảng 800 000 trẻ cứu sống năm Trong hai thập kỉ qua, tỷ lệ tử vong trẻ em giảm đáng kể, gần triệu trẻ em tuổi chết năm, chủ yếu nguyên nhân phòng ngừa Trong số đó, trường hợp tử vong sơ sinh chiếm gần nửa số trẻ tử vong tuổi Bú sữa mẹ vòng sau sinh làm giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm Tính toàn giới, có trẻ sơ sinh bú sữa mẹ đầu sau sinh tỷ lệ với trẻ tháng tuổi bú sữa mẹ toàn Mặc dù từ năm 1989 Tổ chức Y tế giới Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc đưa khuyến nghị cho trẻ bú sớm đầu sau sinh bú hoàn toàn tháng đầu tiếp tục trẻ 24 tháng tuổi Ở khu vực châu Á/ Thái Bình Dương, khoảng nửa số quốc gia cung cấp liệu có tỷ lệ BSMHT lớn 40%, mức 20% Thái Lan Việt Nam Mặc dù sữa mẹ công thức dinh dưỡng hoàn hảo cho trẻ tháng đầu đời trẻ, Việt Nam có 19.6% trẻ bú hoàn toàn giai đoạn quan trọng Tỉ lệ thấp nhiều so với tỉ lệ trung bình giới 35% bà mẹ cho bú hoàn toàn tháng đầu Trong chiến lược quốc gia dinh dưỡng 2011 – 2020 Thủ tướng phủ phê duyệt tỷ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đạt 27% năm 2015 đạt 35% vào năm 2020 Tuy nhiên, dù thiên phú góp phần tiết kiệm chi tiêu cho gia đình, việc nuôi sữa mẹ Việt Nam phải đối mặt với nhiều thách thức Nhiều nghiên cứu có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc cho bú sớm bú hoàn toàn : thông tin tiếp thị sản phẩm sữa bột dành cho trẻ nhỏ bủa vây bà mẹ gia đình, bà mẹ không tin có đủ sữa để nuôi con, bên cạnh số nghiên cứu việc thiếu hỗ trợ có ảnh hưởng đến BSMHT tháng đầu Một nghiên cứu can thiệp thực vào năm 2012 nhằm kiểm định giả thuyết cải thiện kiến thức người chồng sau chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe cộng đồng cho thấy sau can thiệp kiến thức người chồng BSMHT tháng đầu người cha địa bàn can thiệp cải thiện đáng kể so với địa bàn không can thiệp, đồng thời tỉ lệ NCBSM hoàn toàn tháng đầu địa bàn can thiệp cao gấp 2,6 lần so với địa bàn không can thiệp Việc thực hành NCBSM có mối liên quan đến yếu tố kiến thức cá nhân, trình độ học vấn, thu nhập vai trò người cha hay kiến thức, thái độ chưa tốt việc NCBSM Tuy nhiên điều tra Alive & Thrive 11 tỉnh thành Việt Nam có 11.2% người chồng hỗ trợ vợ NCBSM, lại hỗ trợ từ nguồn khác Qua đó, cho thấy hỗ trợ người cha Việt Nam chưa quan tâm mức Đến năm 2013, 78 tổng số 167 quốc gia quy định hình thức nghỉ phép định dành cho bậc làm cha chào đời Đó tiến vào năm 1994, chế độ nghỉ thai sản dành cho nam giới tồn 40 tổng số 141 quốc gia có số liệu Chế độ thai sản dành cho bậc làm cha áp dụng phổ biến kinh tế phát triển, châu Phi, Đông Âu Trung Á Theo báo cáo Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO), Việt Nam có chế độ nghỉ thai sản cho bà mẹ ngang hàng với nước phát triển lại chế độ nghỉ thai sản dành cho ông bố gần nửa quốc gia toàn cầu khuyến khích bậc làm cha tham gia nhiều sau trình chào đời Nam giới Việt Nam không nghỉ thai sản chế độ thai sản cho cha ngày trở nên phổ biển giới, dự thảo Luật Bảo hiểm Xã hội sửa đổi mở hy vọng cho ông bố làm việc Được đồng tình Quốc hội, lao động nam nghỉ 5-7 ngày hưởng nguyên lương tùy vào việc vợ sinh thường hay phải phẫu thuật Chế độ thai sản dành cho nam giới có vợ sinh quy định Khoản 2, Điều 34 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 có hiệu lực từ ngày 01/01/2016 Tại Việt Nam có nghiên cứu hỗ trợ người chồng/cha việc NCBSM, nghiên định hướng cho chương trình can thiệp/nghiên cứu thực hành bú sớm BSMHT đối tượng bà mẹ công nhân Từ luận điểm nghiên cứu “Kiến thức, thái độ hỗ trợ nuôi sữa mẹ người chồng có vợ làm công nhân Huyện Cẩm Giàng – Hải Dương năm 2015” góp phần đánh giá thực trạng BSMHT hỗ trợ BSM người cha, yếu tố ảnh hưởng đến hỗ trợ người cha Từ nhằm đưa khuyến nghị thúc đẩy tham gia người chồng/cha việc BSMHT chăm sóc dinh dưỡng trẻ II - Vấn đề nghiên cứu: Tính cấp thiết đề tài: Do thực trạng Hải Dương vùng kinh tế trọng điểm miền Bắc, có 10 khu công nghiệp 35 cụm công nghiệp Các khu, cụm công nghiệp thu hút 392 dự án 80% dự án có vốn đầu tư nước ngoài, thu hút 40.000 lao động Trong số 1.428 công nhân khảo sát cấu tuổi công nhân nằm độ tuổi sinh đẻ cao, cụ thể, từ 18 đến 40 chiếm tỷ lệ cao 87,7% 18 1,3 % Năm 2011, khảo sát thực sách thai sản thực hành nuôi sữa mẹ (NCBSM) lao động nữ khu công nghiệp thực Tổng liên đoàn lao động Việt Nam (TLĐ) cho thấy 78% lao động nữ nhận thức “sữa mẹ nguồn dinh dưỡng tốt cho trẻ nhỏ” có 36% lao động nữ trì nuôi sữa mẹ đến 19-24 tháng tuổi Trong nhiều nguyên nhân đề cập, nguyên nhân dẫn đến lao động nữ cai sữa sớm họ phải “đi làm lại” Quay trở lại làm việc trước tháng thời gian cho bú nguyên nhân khiến bà mẹ tin có sữa phải dùng sữa bột thay Thêm vào đó, lao động nữ, đặc biệt khu công nghiệp, thiếu hụt kiến thức cập nhật NCBSM - Tính khả thi nghiên cứu: nghiên cứu phù hợp mặt thời gian theo kế hoạch làm luận văn nhà trường chi phí không lớn cần nguồn nhân lực - Tính trùng lặp: Hiện nay, Việt Nam chưa có đề tài nghiên cứu tập tương lai vai trò người cha việc hỗ trợ NCBSM - Sự chấp nhận cộng đồng: Nghiên cứu chấp nhận chủ đề tài đồng thuận quan quyền địa phương huyện Cẩm Giàng – Hải Dương - Tính ứng dụng nghiên cứu: đề xuất cho địa phương có thêm giải pháp, phương cách nhằm nâng cao kiến thức, thái độ người cha, khuyến khích họ tham gia hỗ trợ thực hành cho BSSS NCBSM hoàn toàn vợ Việc góp phần làm tăng tỷ lệ BSSS NCBSM hoàn toàn địa phương Làm mô hình mẫu để nhân rộng địa phương khác nước III Cây vấn đề/khung lý thuyết mục tiêu nghiên cứu: Mục Tiêu Mô tả thực trạng BSMHT nữ công nhân thời điểm – – tháng huyện Cẩm Giàng – Hải Dương năm 2015 Mô tả Kiến thức thái độ NCBSM người cha thời điểm trước sinh – – tháng huyện Cẩm Giàng – Hải Dương năm 2015 Mô tả thực hành hỗ trợ nuôi sữa mẹ người cha thời điểm – tháng huyện Cẩm Giàng – Hải Dương năm 2015 Xác định mối liên quan số yếu tố người cha ( Kiến thức thái độ NCBSM, Nghề nghiệp, Trình độ học vấn) yếu tố bà mẹ (Áp lực công việc, Thực hành cho trẻ trước bú, Nơi sinh, Phương pháp sinh, Trình độ học vấn) đến thực hành NCBSM bà mẹ làm công nhân huyện Cẩm Giàng – Hải Dương năm 2015 Khung lý Thuyết Sự tự tin Chuẩn mực xã hội Niềm tin Yếu tố cá nhân cha: - Kiến thức cho bú Trình độ học vấn Nghề nghiệp Yếu tố bà mẹ làm công nhân - Áp lực công việc Thực hành cho trẻ trước bú Nơi sinh Phương pháp sinh Trình độ học vấn THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA BÀ MẸ LÀM CÔNG NHÂN Sự hỗ trợ người cha: - Chia sẻ công việc nhà Hỗ trợ nuôi sữa mẹ Hỗ trợ tinh thần/ động viên Đáp ứng nhu cầu bà mẹ Đặc điểm hộ gia đình: - Điều kiện kinh tế HGD Loại hình gia đình Yếu tố con: - Giới tính Số gia đình số thứ tự sinh Tình trạng sức khỏe trẻ Tham khảo nghiên cứu triển khai chủ đề nghiên cứu: Nghiên cứu tập tương lai Thụy Điển nhằm mục đích mô tả ảnh hưởng IV - tình trạng kinh tế chế độ thai sản người cha ảnh hưởng đến thời gian cho bú Dữ liệu lấy từ 51.671 trẻ thành phố Orebro and Uppsala Nghiên cứu người cha hưởng chế độ thai sản khả trẻ bú sữa mẹ cao thời điểm – – tháng so với người cha không hưởng chế độ thai sản (tháng (p