Kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc raglay tại xã khánh nam, huyện khánh vĩnh, tỉnh khánh hòa

Để trả lời những câu hỏi trên tác giả quyết định chọn đề tài: “Kiến thức, thái độvà hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay tại xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh,

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NGƯỜI PHỤ NỮ DÂN TỘC RAGLAY TẠI XÃ KHÁNH NAM, HUYỆN

KHÁNH VĨNH, TỈNH KHÁNH HÒA

M C L C ỤC LỤC ỤC LỤC

A DẪN NHẬP Error! Bookmark not defined.

1 Lý do chọn đề tài: Error! Bookmark not defined.

2 Mục tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined.

3 Đối tượng và khách thể nghiên cứu Error! Bookmark not defined.

4 Ý nghĩa lí luận và ý nghĩa thực tiễn: Error! Bookmark not defined.

5 Bố cục của đề tài: Error! Bookmark not defined.

B NỘI DUNG Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error!

Bookmark not defined

1.1 Cơ sở lý luận Error! Bookmark not defined 1.1.1 Tổng quan nghiên cứu: Error! Bookmark not defined 1.1.2 Những cách tiếp cận và lý thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.1.3 Những khái niệm liên quan: Error! Bookmark not defined 1.2 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.2.1 Phương pháp luận Error! Bookmark not defined 1.2.2 Phương pháp thu thập thông tin Error! Bookmark not defined 1.3 Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.4 Sơ đồ khung phân tích Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 2: KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NGƯỜI PHỤ NỮ DÂN TỘC RAGLAY Error! Bookmark not

defined

2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu: Error! Bookmark not defined 2.1.1 Tổng quan về địa bàn nghiên cứu: Error! Bookmark not defined 2.1.2 Một số đặc điểm về điều kiện sống và xã hội của người dân tộc Raglay tại địa bàn điều tra: Error! Bookmark not defined 2.2 Kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Ralay: Error! Bookmark not defined.

2.2.1 Kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay Error! Bookmark not defined 2.2.2 Thái độ của người phụ nữ Raglay đối việc chăm sóc sức khỏe sinh sản Error!

Bookmark not defined

2.2.3 Hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay Error!

Bookmark not defined

Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sinh: Error! Bookmark not defined Chăm sóc bà mẹ trong khi sinh Error! Bookmark not defined Chăm sóc bà mẹ sau khi sinh Error! Bookmark not defined 2.1 Những yếu tố tác động đến vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ Raglay Error! Bookmark not defined 2.2.1 Hệ thống y tế và hoạt động y tế Error! Bookmark not defined.

2.3.2 Kinh tế gia đình Error! Bookmark not defined 2.3.3 Các phong tục tập quán Error! Bookmark not defined 2.3.4 Chính sách Error! Bookmark not defined.

C KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined.

1 Kết luận: Error! Bookmark not defined.

2 Một vài suy nghĩ: Error! Bookmark not defined.

Hiện nay, vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản hiện đang được ngành y tếrất quan tâm trên phạm vi toàn cầu, nhất là tại các quốc gia đang phát triển.Những năm qua, công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) ở nước ta đã đạtnhiều kết quả quan trọng Tuy nhiên, thực tế cho thấy, công tác này vẫn cònnhiều thách thức đòi hỏi cần phải có những nhóm giải pháp đồng bộ và sự thamgia tích cực của các cấp, các ngành liên quan

Tình trạng sức khỏe bà mẹ và trẻ em tuy đã được cải thiện, nhưng tai biến sản

khoa và tử vong mẹ vẫn còn có sự khác biệt rõ rệt giữa các vùng, miền: Giảm

tỷ suất tử vong trẻ em.Tỷ suất tử vong trẻ dưới 5 tuổi: Số liệu của Bộ Y tế cho

thấy tỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi giảm từ 42‰ năm 2001 xuống 27,5‰ năm 2005 và 25,0‰ năm 2009 So với mức 58,0‰ vào năm 1990, tỷ

suất của năm 2009 đã giảm hơn một nửa Từ 2001-2010 giảm tỷ suất tử vong

trẻ dưới 5 tuổi xuống còn 36‰ năm 2005 và 32‰ năm 2010 Tỷ suất tử vong

trẻ dưới 1 tuổi (IMR): giảm từ 44,4‰ năm 1990 xuống còn 15 ‰ năm

2009 Mặc dù tỷ suất tử vong trẻ em đều giảm theo thời gian nhưng tốc độ giảmcủa các vùng trong cả nước là khác nhau Tỷ suất tử vong trẻ ở vùng núi, vùngkhó khăn hoặc trong các gia đình nghèo cao gấp 2-3 lần so với trẻ em vùngđồng bằng hoặc trong các gia đình có thu nhập cao hơn Theo nguồn số liệu của

Bộ Y tế và Tổng cục thống kê, mức chênh lệch tỷ lệ tử vong giữa các vùng kinh

tế trong cả nước không được thu hẹp một cách rõ ràng So với toàn quốc, TâyBắc và Tây Nguyên có tỷ lệ tử vong trẻ dưới 1 tuổi luôn cao hơn mức trungbình và có tốc độ giảm chậm hơn Chênh lệch giữa vùng Tây Bắc và Đông Nam

Bộ giảm ba lần năm 2005 (33,9‰ so với 10,6‰) xuống khoảng 2,5 lần vàonăm 2008 (21‰ so với 8‰) Cá biệt, một số tỉnh có tỷ lệ tử vong trẻ dưới 1tuổi rất cao, theo thống kê của Tổng cục DS-KHHGĐ trong giai đoạn 2001-

2008, Kon Tum là tỉnh có tỷ suất tử vong trẻ dưới 1 tuổi cao nhất cả nước(2001: 81,98‰; 2008: 48‰); tiếp đó là Gia Lai (tương ứng là 70,5‰ và 28‰)

và Sơn La (2008: 33‰) Các tỉnh này có tỷ suất tử vong trẻ dưới 1 tuổi cao gấp5-6 lần Hà Nội và Hồ Chí Minh và cao hơn 2-3 lần trung bình của cả nước Khảnăng tiếp cận và chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, trong vàsau sinh, chăm sóc trẻ sơ sinh còn hạn chế ở khu vực miền núi, vùng sâu, vùng

xa Tình trạng sinh đẻ tại nhà, không có cán bộ được đào tạo còn khá phổ biến ởmột số vùng đồng bào dân tộc thiểu số Tỷ lệ thăm khám bà mẹ và trẻ sơ sinhsau đẻ còn thấp Tỷ số tử vong mẹ Tỷ số tử vong mẹ giảm từ 233/100.000 trẻ

đẻ sống năm 1990 xuống 80/100.000 trẻ đẻ sống (2005) Tỷ lệ phụ nữ khámthai và tỷ lệ ca sinh có sự trợ giúp của cán bộ y tế được đào tạo Năm 2008, tỷ

lệ phụ nữ khám thai từ 3 lần trở lên là 86,7% trong đó một số khu vực có tỷ lệnày rất cao như Đồng bằng sông Hồng (khoảng 98%) Điều này phản ánh chấtlượng chăm sóc bà mẹ trước sinh trong suốt thời kỳ thai nghén đã được cảithiện trong thời gian qua Tỷ lệ đẻ có cán bộ y tế đỡ được duy trì ở mức cao làmột trong những nguyên nhân giúp giảm tỷ suất tử vong mẹ Tỷ lệ trung bình

cả nước đạt mức 95%, trong đó hai vùng đạt 100% là Đồng bằng sông Hồng vàĐồng bằng sông Cửu Long

Qua các cuộc nghiên cứu nêu trên thì liệu rằng vấn đề chăm sóc sứckhỏe sinh sản của người dân tộc thiểu số đã được quan tâm đúng mức haychưa? Vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản của người Raglay ở Khánh Vĩnh hiệnnay như thế nào? Liệu rằng họ đã được tiếp cận những chính sách đó?

Để trả lời những câu hỏi trên tác giả quyết định chọn đề tài: “Kiến thức, thái độ

và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay tại xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh, tỉnh Khánh Hòa.”

1 Mục tiêu nghiên cứu

1.1 Mục tiêu chung:

Nghiên cứu đề tài này nhằm làm rõ kiến thức, thái độ và hành vi chămsóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ Raglay, đồng thời phân tích các yếu tố tácđộng đến hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của họ Từ đó, đưa ra những giảipháp nhằm nâng cao năng lực cho việc chăm sóc sức khỏe sinh sản

1.2 Mục tiêu cụ thể:

 Tìm hiểu đặc điểm về điều kiện sống của người Raglay

 Tìm hiểu kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khỏe sinh sảncủa người phụ nữ Raglay

 Tìm hiểu và phân tích các yếu tố tác động đến vấn đề chăm sóc sức khỏesinh sản của người phụ nữ Raglay

 Đề xuất một vài khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng hoạt động chămsóc sức khoẻ sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay tại địa bàn nghiên cứu

2 Đối tượng và khách thể nghiên cứu

 Đối tượng nghiên cứu:

Đối tượng nghiên cứu của đề tài luận văn là kiến thức, thái độ và hành vi chămsóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay tại huyện Khánh Vĩnh,tỉnh Khánh Hòa

nữ, dân tộc thiểu số nói chung và người dân tộc Raglay nói riêng

 Ý nghĩa thực tiễn:

Đề tài cung cấp thông tin về thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản củangười phụ nữ Raglay; những khó khăn mà người phụ nữ trong vấn đề chăm sócsức khỏe sinh sản; kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản củangười phụ nữ về vấn đề chăm sóc sức khỏe của người phụ nữ dân tộc thiểu sốnhư thế nào Nghiên cứu những vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản củangười phụ nữ Đồng thời, giúp các nhà quản lý có cái nhìn đúng về vấn đềchăm sóc sức khỏe sinh sản Từ đó, các nhà quản lý có thể đưa ra những chínhsách hiệu quả giúp cho sức khỏe của người dân được tốt hơn

4 Bố cục của đề tài:

Đề tài gồm 2 chương chính:

Chương 1: Cơ sở lý luận và phương pháp nghiên cứu

Chương 2: Kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữdân tộc Raglay

Ngoài ra, đề tài còn có phần mục lục, dẫn nhập, kết luận, khuyến nghị, tài liệutham khảo và phụ lục

B NỘI DUNG

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1.1 Cơ sở lý luận

1.1.1 Tổng quan nghiên cứu:

Về cơ bản, em đã phân tích được theo nội dung nhưng cần lưu ý mấy điểm sau: -đưa nội dung lên trước , nói về phương pháp sau

-trong từng phần nội dung, khi mình nêu ra nội dung nào đó (thực trạng chăm sóc sức khỏe của người phụ nữ) thì cũng nêu lên tất cả các tác giả đã bàn về

nó Nhưng khi đền phần nguyên nhân cũng không nên bỏ qua họ có phải khi nêu nguyên nhân, họ không nói về thực trạng đâu?

Nghiên cứu về sức khỏe sinh sản, được tiến hành rất sớm trên thế giới, chủyếu ở các quốc gia phát triển như Mỹ và châu Âu Ở Việt Nam, do chịu ảnhhưởng mạnh mẽ của nền văn hóa phương Đông, đặc biệt là Nho giáo cho nên cácvấn đề về sinh sản ít được đề cập Hiện nay, nước ta có rất nhiều nghiên cứu liên quan

về sức khỏe sinh sản của người phụ nữ và qua đó các nghiên cứu này đã có nhữngđóng góp đáng kể giúp các nhà quản lý hoạch định những chính sách tốt hơn, đóng

góp thiết thực trong việc chăm sóc sức khỏe cho từng đối tượng cụ thể như ngườinghèo ở khu vực nông thôn, các dân tộc thiểu số… những đối tượng ít có khả năngtiếp cận với các dịch vụ xã hội đặc biệt là dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản

Sức khỏe sinh sản là một lĩnh vực trong nghiên cứu về sức khỏe tại Việt Nam Chủ đềnày, được rất nhiều sự quan tâm của các nhà nghiên cứu vì nó ảnh hưởng đối với mỗi

cá nhân, cộng đồng và toàn xã hội Vì vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản đã cónhiều nghiên cứu khoa học với các phương pháp nghiên cứu khác nhau Vì sức khỏesinh sản là một vấn đề nhạy cảm trong xã hội nên nhiều tác giả đã sử dụng phươngpháp định lượng kết hợp định tính để có thể làm rõ hơn về vấn đề sức khỏe gồm có cácnghiên cứu sau: “Bước đầu xác định một số phong tục tập quán có ảnh hưởng đến sứckhỏe của người Dao” của ba tác giả Đàm Khải Hoàn, Nguyễn Đình Học, NguyễnHương Nga; “Đời sống và sức khỏe sinh sản cư dân vạn đò” của tác giả Hoàng BáThịnh; “Sức khỏe sinh sản của phụ nữ dân tộc ở vùng sâu, vùng xa” của tác giả ĐoànKim Thắng; “Tìm hiểu thái độ về sinh sản của người dân vùng châu thổ sông Hồng”của tác giả Trương Xuân Trường

Mặc dù vậy, vẫn có một số người theo phương pháp định lượng Trong phương phápnày, tác giả đã sử dụng các kết quả nghiên cứu và điều tra xã hội học của Viện Xã hộihọc,… Với nghiên cứu “Tình hình sức khỏe, dinh dưỡng và kế hoạch hóa gia đình củaphụ nữ tuổi sinh đẻ ở một số vùng nông thôn hiện nay” của tác giả Đoàn Kim Thắng vànghiên cứu “Về ứng xử của gia đình nông thôn trong phòng và chữa bệnh qua các khảosát xã hội học gần đây” của tác giả Trịnh Hòa Bình Bên cạnh đó, nhiều tác giả đã sửdụng phương pháp định tính bằng công cụ thu thập thông tin bằng phỏng vấn sâu vàthảo luận nhóm đề khai thác thông tin thể hiện quan niệm cũng như tâm tư nguyệnvọng của người dân về chăm sóc sức khỏe sinh sản như: “Sức khỏe và kế hoạch hóagia đình tại các khu vực dân tộc thiểu số” của tác giả Phạm Bích San, “Sức khỏe sinhsản của đồng bào Hmông_tỉnh Hà Giang” của tiến sĩ nhân chủng học y tế Nguyễn TrầnLâm và nghiên cứu “Sinh đẻ của Cộng đồng Dân tộc Thiểu số tại Bình Định” Qua cácphương pháp nghiên cứu, tác giả kết hợp phương pháp định lượng và định tính để cóthể phân tích rõ hơn vấn đề này

Về mặt nội dung trong các cuộc nghiên cứu về lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sảnnổi lên ba nội dung cơ bản: thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản, các yếu tố tác động

đến các vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản và nghiên cứu các vấn đề chăm sóc sứckhỏe của một dân tộc cụ thể.

Những nghiên cứu có liên quan đến thực trạng chăm sóc sức khỏe của người phụ nữ

Nổi bật với nghiên cứu của tác giả Hoàng Bá Thịnh Về phương pháp, bài viếtdựa trên những kết quả nghiên cứu về sự tham gia của người dân tại 6 xã thuộc 2huyện Vân Đồn (Quảng Ninh) và Phú Vang (Thừa Thiên Huế), là địa bàn triển khai dự

án “Nâng cao hiểu biết về cư dân vạn đò” Kết quả nghiên cứu đã phân tích tình trạngsức khỏe sinh sản đáng lo ngại của nhóm cư dân đặc thù này Tác giả cũng chỉ ranhững hạn chế về chất lượng nhân lực y tế cũng như cơ sở y tế và đề xuất phải cónhững thay đổi không chỉ trên phương diện vật chất mà còn cả về mặt nhận thức.Những giải pháp này đưa ra là nhằm mục đích đưa ra các dịch vụ chăm sóc sức khỏe

cơ bản đến với nhóm dân cư vạn đò một cách hiệu quả hơn

Cùng quan điểm với tác giả Hoàng Bá Thịnh, thì nghiên cứu của tác giả Đoàn KimThắng, có hai công trình nghiên cứu liên quan đến vấn đề thực trạng sức khỏe Vớinghiên cứu thứ nhất dựa vào điều tra xã hội học về sức khỏe phụ nữ và kế hoạch hóagia đình tại một số vùng nông thôn, cho thấy tình hình sức khỏe của phụ nữ tuổi sinh

đẻ là điều đáng quan tâm Tình trạng thiếu dinh dưỡng mãn tính khá cao ở các điểmđiều tra, khẩu phần ăn còn thiếu đạm và mỡ động vật, tính mất cân đối của khẩu phầnthể hiện rõ rệt Còn nghiên cứu thứ hai của tác giả dựa vào nguồn số liệu điều tra từcác cuộc Điều tra Nhân khẩu học và sức khỏe các năm 1997-2002 và nghiên cứu vềhành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của các nhóm dân tộc thiểu số do Viện Xã HộiHọc thực hiện trong những năm gần đây, bài viết phân tích về mức sinh, các hoạt độngchăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em và khả năng cung cấp các dịch vụ y tế và kế hoạchhóa gia đình… nhằm phục vụ cho việc xác lập những biện pháp can thiệp và xây dựngnhững hình thức dịch vụ y tế về chăm sóc sức khỏe sinh sản đạt hiệu quả cao hơn Đặcbiệt là tăng cường các hình thức tiếp cận trực tiếp và thúc đẩy chiến lược truyền thông

để nâng cao kiến thức và kỹ năng chăm sóc sức khỏe sinh sản đối với người dân, nhất

là phụ nữ sinh sống vùng sâu vùng xa Công tác CSSK đối với đồng bào ở vùng sâuvùng xa vẫn đang gặp nhiều khó khăn, thứ nhất, thu nhập của người dân còn thấp nên

họ khó có khả năng thanh toán các chi phí về chăm sóc y tế, thứ hai, là hệ thống y tế ởđịa phương kém phát triển, cụ thể như thiếu tiến bộ, có chuyên mông nghiệp vụ, điều

kiện cơ sở vật chất chưa đảm bảo, nhà cửa xuống cấp, thiếu phương tiện kỹ thuật,thiếu thuốc… thứ ba là những khó khăn thuộc về tự nhiên như địa hình phức tạp, khíhậu khắc nghiệp Do vậy, hoạt động cán bộ y tế của cộng đồng trong công tác CSSKcho người dân ở các vùng này giữ một vai trò hết sức quan trọng Cùng nội dungnghiên cứu về thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản thì tác giả Phạm Bích San lại đặcbiệt nghiên cứu về khía cạnh truyền thông về chăm sóc sức khỏe, kế hoạch hóa giađình cũng được lưu tâm tới, chú ý đến khung cảnh của các nền văn hóa đặc thù trongcác dân tộc thiểu số Truyền thông đại chúng đang gặp phải một số khó khăn trở ngạinên chưa thể phát huy hiệu quả tiềm năng to lớn của nó, những khó khăn thường gặplà: thiếu hụt lớn những tài liệu, ấn phẩm truyền thông Mức độ hạn chế về tiếng phổthông và trình độ văn hóa rất thấp… Đối với những vùng dân tộc thiểu số vùng sâu,truyền thông đại chúng chưa đem lại hiệu quả mong muốn thì hình thức trực tiếp cậntrực tiếp lại càng đóng vai trò thiết thực hơn Qua đó, cho ta thấy được một bức tranhtoàn diện về sức khỏe sinh sản của người phụ nữ.

Những nghiên cứu có liên quan đến các yếu tố tác động đến vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ

Trong nội dung trên thì tác giả nhận thấy nổi bật lên với nghiên cứu của ba tácgiả Đàm Khải Hoàn, Nguyễn Đình Học, Nguyễn Hương Nga

Qua nghiên cứu 283 hộ người Dao ở tỉnh Bắc Cạn, tác giả xác định được một sốphong tục tập quán về nơi ở: Nhà ở thường là nhà đất, nền đất, nhà thấp, thiếu ánhsáng, bếp đất đặt trong nhà làm cho không khí thường bị ô nhiễm Tập quán vệ sinh:dùng nước suối, không sử dụng hố xí và phóng uế bừa bãi Tập quán ít chú ý đến vệsinh cá nhân, nhà cửa, ngoại cảnh Tập quán thả rong và để chuồng trại gia súc gầnnhà Tập quán sinh đẻ, nuôi con sinh đẻ có kế hoạch Tập quán đẻ tại nhà, người nhà

tự đỡ đẻ Tập quán không cho bú ngay, ăn thêm sớm và cai sữa sớm, tập quán lấychồng sớm, đẻ dày, đẻ nhiều Còn nghiên cứu của tác giả Trương Xuân Trường thìtrong phạm vi bài viết này lại đi vào ba khía cạnh cơ bản của vấn đề thái độ sinh sản lànhu cầu về con, giá trị của những đứa con và một số vấn đề về CSSK bà mẹ, trẻ em.Đối tượng nghiên cứu của đề tài này là nông dân vùng châu thổ sông Hồng trong thời

kỳ đổi mới Tư liệu nghiên cứu là các kết quả khảo sát xã hội học trong thập kỷ 90 (từnăm 1990 đến 2000) Tìm hiểu thái độ của người nông dân vùng châu thổ sông Hồng

về sinh sản điều nổi bậc nhất là tâm lý khao khát có đứa con trai để nối dõi tông đường

và một có giá trị có tính chất bền vững lâu bền Kể cả trong giai đoạn trước mắt và saunày, vẫn chưa có thay đổi gì đáng kể Điều đó hoàn toàn tùy thuộc vào khả năng tổngthể của mô hình văn hóa truyền thống Tác giả cho rằng qua 15 năm đổi mới đã diễn ramột số biến đổi quan trọng về đời sống, kinh tế, văn hóa, xã hội ở vùng nông thônchâu thổ sông Hồng… nhưng những biến đổi đó chưa đến mức làm thay đổi mô hìnhvăn hóa truyền thống.

Khác với hai nghiên cứu trên thì nghiên cứu của tác giả Trịnh Hòa Bình lại cho rằng

có nhiều yếu tố và điều kiện tác động đến cách ứng xử thực tế trong việc thực hiện vaitrò chăm sóc sức khỏe của gia đình ở những mức độ khác nhau từ những điều kiện chủquan của hộ gia đình đến các điều kiện xã hội trên địa bàn Nhưng đang lưu ý nhất có

lẽ là trình độ “văn hóa y tế” nói chung còn thấp, từ đó chưa thấy nhận thấy thái độ coitrọng đúng mực trong cách ứng xử chữa trị ốm đau Các nghiên cứu trên, tác giả đãnêu lên những yếu tố tác động trực tiếp đến việc chăm sóc sức khỏe của người dân

Những nghiên cứu liên quan đến vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản của người một dân tộc cụ thểthiểu số

Có thể nói trong những nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe của một dân tộc cụ

thể thì nổi bật với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Trần Lâm và nghiên cứu của Qũy

dự án của Liên Hợp Quốc_2008 Cả hai nghiên cứu điều sử dụng phương pháp địnhtính lần lượt tại hai tỉnh là Hà Giang và Bình Định Trong đề tài này, tác giả mô tả vềchất lượng bao gồm cả tính sẵn sàng của chăm sóc SKSS qua quan sát 36 CSYT nhànước tại tỉnh, huyện và xã của tỉnh Hà Giang, quan sát và phỏng vấn 95 CBYT ở cáctuyến, mô tả về hiểu biết, thái độ, hành vi và việc tiếp cận với các dịch vụ CSSKSScủa 204 phụ nữ 15-49 tuổi đang nuôi con dưới 24 tháng tuổi, 209 nam giới có vợ 15-

49 tuổi đang nuôi con dưới 24 tháng tuổi và 204 vị thành niên 15-19 tuổi chưa lập giađình thuộc 30 xã được chọn làm địa bàn điều tra Tác giả tập trung nghiên cứu nền vănhóa của người dân tộc Hmông, huệ lụy của thay đổi xã hội đối với sinh kế và sức khỏesinh sản của người Hmông, những rào cản và sử dụng các dịch vụ sức khỏe sinh sản,đáp ứng đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, thực hiện các chính sách sứckhỏe sinh sản ở Hà Giang Qua đề tài này, tác giả có thể hiểu sâu hơn về các vấn đề vềchăm sóc sức khỏe sinh sản qua cách phân tích của tác giả Trong báo cáo này tác giảtập trung phân tích biện pháp thực hành về dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản đối vớingười dân tộc thiểu số và đưa ra các khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe

sinh sản của người phụ nữ dân tộc thiểu số Nhận thức và sử dụng các dịch vụ sứckhỏe sinh sản là một số phụ nữ chưa bao giờ áp dụng các biện pháp tránh thai là dokiến thức hạn chế về vấn đề này, bị chồng đánh đập hoặc gia đình chồng mắng nhiếc,phong tục người Hmông không cho phép họ làm như vậy, sợ xảy ra tác dụng phụ và

vô sinh và không có thời gian đến các cơ sở y tế Một số phụ nữ lưỡng lự không ápdụng các biện pháp tránh thai là do sợ bị chồng, gia đình chồng, bố mẹ biết, và khôngmuốn cho người khác biết mình là những người hay sử dụng các biện pháp tránh thai.Đặt vòng là biện pháp tránh thai áp dụng nhiều nhất ở Mèo Vạc Tuy nhiên , các tácdụng phụ là nguyên nhân quan trọng trong việc ngừng đặt vòng Một số phụ nữ quyếtđịnh không dùng biện pháp này bởi họ sợ mang vật lạ nào trong cơ thể Đa số phụ nữHmông không đi khám thai trước sinh, hoặc chỉ đi nếu lần mang thai hoặc sinh conđầu tiên gặp khó khăn Đó là do thiếu kiến thức về tầm quan trọng của khám thai trướckhi sinh, thói quen trì hoãn sử dụng dịch vụ y tế, khoảng cách và điều kiện đi lại đếntrạm y tế xã, cảm thấy xấu hỗ hoặc khó khăn khi tiếp xúc nói chuyện với cán bộ y tế.Sinh con tại nhà rất phổ biến và mang nặng nhiều tập tục nghi lễ Quan điểm chungcho rằng việc sinh đẻ là dễ dàng và rằng người phụ nữ có thể tự xoay xở được trongtrường hợp đẻ trên nương hay trong rừng Phụ nữ Hmông thích đẻ tại nhà, có ngườithân xung quanh để giúp đỡ về tinh thần Bà đỡ dân gian đóng vai trò quan trọng trongviệc sinh nở tuy nhiên họ lại thiếu đào tạo và thiết bị cần thiết Chỉ trong trường hợp

đẻ khó người ta mới cần đến sự trợ giúp của các dịch vụ y tế công Qua đó, đưa ra cáckhuyến nghị trong việc thực hiện các chính sách để sức khỏe của mọi người được tốthơn Khác với đề tài nghiên cứu tại Hà Giang thì trong đề tài nghiên cứu của Qũy dự

án Liên hợp quốc (UNFPA)_Năm 2008 Nghiên cứu được thực hiện trong tháng 9,

năm 2008, tập trung tới phụ nữ dân tộc thiểu số trong độ tuổi sinh sản từ 15-49 tại xã

An Dũng, huyện An Lão (dân tộc H’rê), xã Vĩnh Kim huyện Vĩnh Thạnh (dân tộcBana) và xã Canh Hiệp huyện Vân Canh (dân tộc Chăm).Tác giả mô tả về chất lượngbao gồm cả tính sẵn sàng của chăm sóc SKSS qua quan sát 36 CSYT nhà nước tạitỉnh, huyện và xã của tỉnh Bình Định; quan sát và phỏng vấn 95 CBYT ở các tuyến

mô tả về hiểu biết, thái độ, hành vi và việc tiếp cận với các dịch vụ CSSKSS của 210phụ nữ 15-49 tuổi đang nuôi con dưới 24 tháng tuổi, 210 nam giới có vợ 15-49 tuổiđang nuôi con dưới 24 tháng tuổi và 210 VTN 15-19 tuổi chưa lập gia đình thuộc 30

xã được chọn làm địa bàn điều tra Tác giả tập trung nghiên cứu tình hình cung cấp

dịch vụ sức khỏe sinh sản cho đồng bào dân tộc ít người tại 3 huyện miền núi tại tỉnhBình Định, các rào cản ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản.Trong đó, các rào cản ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản điểnhình về yếu tố địa lý có ảnh hưởng trực tiếp tới tiếp cận dịch vụ Có những địa bàn, từthôn đi tới trạm y tế xã phải mất 4 tiếng đi bộ-cách duy nhất Tại cả 3 huyện miền núiđều có điểm chung này, cụ thể, các xã ở càng xa trung tâm, tỷ lệ bà con tiếp cận tới cơ

sở y tế, đặc biệt là dịch vụ sinh tại trạm y tế càng thấp, bởi khi sản phụ chuyển dạ,trong nhiều trường hợp, gia đình không vận chuyển tới trạm y tế xã do điều kiệnđường xá đi lại khó khăn Ngược lại, tại các xã đồng bằng, việc di chuyển trở nên dễdàng hơn, tỷ lệ người dân tới trạm sử dụng dịch vụ cao hơn rõ rệt

Kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của các tộc người thiểu sốvẫn còn nhiều bất cập Trong phạm vi các đề tài mà tác giả đã đọc được, chưa có côngtrình nghiên cứu nào đi sâu vào tình hiểu kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sứckhỏe sinh sản cho dân tộc Raglay Để hiểu rõ hơn về vấn đề chăm sóc sức khỏe sinhsản của người phụ nữ Chính vì vậy, tác giả chọn đề tài “Kiến thức, thái độ và hành vichăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ dân tộc Raglay tại huyện Khánh Vĩnh, tỉnhKhánh Hòa” là công trình đầu tiên nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe sinh sản củangười dân tộc Raglay

1.1.2 Những cách tiếp cận và lý thuyết nghiên cứu

Trong đề tài này, tác giả đã sử dụng hai lý thuyết là lý thuyết lựa chọn lý thuyết lốisống và thuyết lựa chọn hợp lý

Lý thuyết lối sống:

Lối sống là một khái niệm có tính đồng bộ và tổng hợp Nó bao gồm quan hệ kinh tê,

xã hội, tư tưởng, tâm lý, đạo đức, văn hóa và các quan hệ xã hội khác, đặc trưng sinhhọc của họ là những điều kiện của một hình thái kinh tế xã hội nhất định Lối sốngđược quy định bởi các điều kiện khách quan và chủ quan

Điều kiện khách quan:

Điều kiện kinh tế xã hội, chính trị xã hội, tư tưởng và văn hóa, điều kiện về nhân khẩu,điều kiện sinh thái

Lối sống là phương thức hoạt động của con người bao gồm: Nếp sống, thói quen,phong tục tập quán, cách sống, cách làm, cách ăn mặc, cách ở, cách sinh hoạt…

Điều kiện chủ quan:

Điều kiện tâm lý xã hội, tình trạng chung của ý thức con người, thái độ của họ đối vớimôi trường xung quanh trực tiếp.

Hoạt động sống của con người là tổng thể các khối cơ bản: Lao động, sinh hoạt, vănhóa xã hội, chính trị xã hội Khi xem xét một mảng trong tổng thể các khối cơ bản thìkhông thể bỏ qua các khối khác Bởi vì, giữa các khối có một mối liên hệ chặt chẽ vớinhau, chúng chịu sự tác động qua lại lẫn nhau, bổ sung và hoàn thiện nhau

Trong đề tài này, tác giả sử dụng lý thuyết lối sống để lý giải được những điều kiệnchủ quan và điều kiện khách quan đã tác động đến nhận thức và hành vi chăm sóc sứckhỏe sinh sản của người dân tộc Raglay Về điều kiện khách quan về về điều kiện sinhthái, người dân Raglay sống ở vùng núi, vùng sâu, vùng xa phương tiện đi lại khó khănnên không có cơ hội tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe; kinh tế người dânRalay đa số là hộ nghèo nên ít có cơ hội tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏesinh sản Về điều kiện chủ quan, người dân địa phương đa số là nông nghiệp truyềnthống ảnh hưởng như thế nào đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữdân tộc Raglay Người dân thường có tính ù lì nên đã bỏ qua nhiều cơ hội tiếp xúc vớicác dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tốt

Thuyết lựa chọn hợp lý :

Thuyết lựa chọn hợp lý (hay còn gọi là thuyết lựa chọn duy lý) trong xã hộihọc có nguồn gốc từ triết học, kinh tế học và nhân học vào thế kỷ VIII, XIX Một sốnhà triết học đã cho rằng bản chất con người là vị kỷ, luôn tìm đến sự hài long, sự thoảmãn và lảng tránh nỗi khổ đau Một số nhà kinh tế học cổ điển thì từng nhấn mạnh vaitrò động lực cơ bản của động cơ kinh tế, lợi nhuận khi con người phải đưa ra quyếtđịnh lựa chọn hành động Đặc trưng thứ nhất có tính chất xuất phát điểm của sự lựachọn duy lý chính là các cá nhân lựa chọn hành động

Thuyết này gắn với tên tuổi của rất nhiều nhà xã hội học tiêu biểu như: GeorgeHomans, Peter Blau, James Coleman

Thuyết lựa chọn hợp lý dựa vào tiên đề cho rằng con người luôn hành động mộtcách có chủ đích, có suy nghĩ để lựa chọn và sử dụng các nguồn lực một cách duy lýnhằm đạt được kết quả tối đa với chi phí tối thiểu

Thuật ngữ “lựa chọn” được dùng để nhấn mạnh việc phải cân nhắc, tính toán đểquyết định sử dụng loại phương tiện hay cách thức tối ưu trong số những điều kiện haycách thức hiện có để đạt được mục tiêu trong điều kiện khan hiếm các nguồn lực

Phạm vi của mục đích đây không chỉ có yếu tố vật chất (lãi, lợi nhuận, thu nhập) màcòn có cả yếu tố lợi ích xã hội và tinh thần

Định đề này được Homans diễn đạt theo kiểu định lý toán học như sau: khi lựachọn trong số các cách hành động có thể có, cá nhân sẽ chọn cách nào mà họ cho làtích của xác suất thành công của hành động đó với giá trị mà phần thưởng của hànhđộng đó là lớn nhất Tức là Homans đã nhấn mạnh đến đặc trưng thứ hai của sự lựachọn hợp lý là quá trình tối ưu hoá

Đối với nghiên cứu này tác giả sử dụng lý thuyết lựa chọn hợp lý nhằm xem xétnhững hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người dân tộc Raglai như thế nào? Vànhững yếu tố nào đã tác động đến việc người dân lựa chọn việc thực hiện những hành

vi đó, nó bao gồm những yếu tố về nghề nghiệp, thu nhập, trình độ học vấn, môitrường sống, yếu tố truyền thống … Phải chăng sự tác động bởi những yếu tố này đãdẫn đến thay đổi nhận thức và hành vi của người dân trong việc chăm sóc sức khỏesinh sản

Trong đề tài này, tác giả vận dụng lý thuyết lựa chọn hợp lý để có thể chứngminh sự lựa chọn lý của người dân về vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản Người phụ

nữ có những lựa chọn khác nhau trước các vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản Nhưngười phụ nữ Raglay có thể nhận thức được việc khám thai là quan trọng và cần thiết

để bảo vệ sức khỏe, nhưng vì kinh tế gia đình nghèo cần phải làm việc để có cái ăn,người phụ nữ sẽ lựa chọn làm việc làm việc thay vì việc đi khám thai Và Người phụ

nữ cũng có cân nhắc về lợi ích và thiệt hại khi lựa chọn hành vi cho chính sức khỏecủa bản thân mình

1.1.3 Những khái niệm liên quan:

Kiến thức:

Là những hiểu biết có được qua quá trình tìm tòi, học hỏi cũng như trải nghiệm thực

tế của mỗi cá nhân Kiến thức phụ thuộc vào thời gian tiếp nhận và năng lực thẩm thấutri thức của mỗi người Ở đây, kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản chính là nhữnghiểu biết của người dân tộc Raglay về cách chăm sóc sức khỏe sinh sản để tự bảo vệcho bản thân và cộng đồng.[3]

Thái độ:

Là tâm trạng bên trong được biểu lộ qua hành động, hành vi, cử chỉ ứng xử đối vớingười khác, đối với các sự kiện, quan điểm với bản thân, là giai đoạn trung gian giữa

giai đoạn tìm ẩn với giai đoạn thực hiện đầy đủ một ý nghĩa, ý định nào đó trong thực

tế Trong đề tài này, thái độ được xem xét dưới góc độ hành vi ứng xử trước vấn đềchăm sóc sức khỏe sinh sản của người dân tộc Raglay Người dân nơi đây có thể là thờ

ơ trước những thông tin tuyên truyền, hay tích cực muốn tìm hiểu thêm về vấn đềchăm sóc sức khỏe sinh sản để trang bị cho mình những kiến thức cần thiết để bảo vệsức khỏe Vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản sẽ được tốt hơn nếu người dân có thái độtích cực trước những thông tin tuyên truyền cũng như tiếp nhận những thông tin đó vàthực hiện Góp phần nâng cao sức khỏe sinh sản của người dân Raglay (Theo từ điểnbách khoa Việt Nam)

Hành vi:

Theo G.Mead đưa ra những bản chất của hành vi: “chúng ta có thể giải thích hành vi

con người bằng hành vi có tổ chức của nhóm xã hội Hành vi xã hội không thể hiểuđược nếu xây dựng nó từ các tác nhận và các phản ứng Nó cần được phân tích nhưmột chỉnh thể linh hoạt, không một bộ phận của chỉnh thể được phân thích hoặc có thểđược phân tích một cách độc lập”

Hành vi là những suy nghĩ của con người dẫn đến cách xử sự của họ trong một hoàncảnh cụ thể Từ hành vi, con người mới tiến đến những hành động cụ thể Hành vi vềSKSS là những suy nghĩ nhằm thực hiện những công việc liên quan đến SKSS Hành

vi của người dân tộc được hiểu đó là hành vi có tính thống nhất giữa những yếu tố chủquan và khách quan Trong bối cảnh cuộc sống, công việc tạo cho các bạn có nhữnghành vi chăm sóc sức khỏe của mình phù hợp với cuộc sống thực tại của họ, phù hợpvới vốn kiến thức mà họ có

Khái niệm về bất bình đẳng xã hội.

Bất bình đẳng xã hội là sự không bình đẳng, sự không bằng nhau về các cơ hội hoặclợi ích đối với những cá nhân khác nhau trong một nhóm hoặc nhiều nhóm trong xãhội

Sức khỏe :

Là một trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn về thể chất cũng như tinh thần và xã hội củamột cơ thể Khỏe mạnh không chỉ giới hạn ở tình trạng không có bệnh tật mà còn là tài

nguyên để chúng ta phục vụ cuộc sống hàng ngày Sức khỏe không phải là sự lựa chọn

cá nhân mà là vấn đề của sinh học

Tuy nhiên nguyên nhân gây ra bệnh tật là sự kết hợp tập hợp các yếu tố tự nhiên và xãhội Sức khỏe là mối quan hệ giữa cơ thể và môi trường

Khái niệm “dân tộc thiểu số” dùng để chỉ những dân tộc có số dân ít, chiếm tỷ trọngthấp trong tương quan so sánh về lượng dân số trong một quốc gia đa dân tộc Kháiniệm “dân tộc thiểu số” cũng không có ý nghĩa biểu thị tương quan so sánh về dân sốgiữa các quốc gia dân tộc trên phạm vi khu vực và thế giới Một dân tộc có thể đượcquan niệm là “đa số” ở quốc gia này, nhưng đồng thời có thể là “thiểu số” ở quốc giakhác Chẳng hạn người Việt (Kinh) được coi là “dân tộc đa số” ở Việt Nam, nhưng lạiđược coi là “dân tộc thiểu số” ở Trung Quốc (vì chỉ chiếm tỉ lệ 1/55 dân tộc thiểu sốcủa Trung Quốc); ngược lại người Hoa (Hán), được coi là “dân tộc đa số” ở TrungQuốc, nhưng lại là dân tộc thiểu số ở Việt Nam (người Hoa chiếm tỉ lệ 1/53 dân tộcthiểu số của Việt Nam) Rõ ràng, quan niệm về “dân tộc thiểu số” và “dân tộc đa số”cũng như nội hàm của chúng hiện nay còn có những vấn đề chưa thống nhất và nócũng được vận dụng xem xét rất linh hoạt trong từng điều kiện cụ thể, tuỳ theo quanniệm và mối quan hệ so sánh về dân số của mỗi quốc gia dân tộc

Sức khỏe sinh sản:

Theo chương trình hành động của Hội nghị quốc tế về dân số và phát triển (Hộinghị Cairo năm 1994) thì “Sức khỏe sinh sản là trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn về thểchất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ là bệnh tật hay ốm yếu, trong tất cả mọi thứliên quan đến hệ thống sinh sản, các chức năng và quá trình của nó.Trong đề tài này,tác giả tập trung chính vào vấn đề làm mẹ an toàn, bao gồm việc chăm sóc khi mang

thai, khi đẻ và sau khi đẻ, cả mẹ và con đều an toàn Bên cạnh đó, nêu lên những yếu

tố tác động đến vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay.[8]

1.2 Phương pháp nghiên cứu

1.2.1 Phương pháp luận

Trong đề tài này, tác giả sử dụng bộ dữ liệu của đề tài: “Tìm hiểu lối sốngngười dân tộc Raglay tại xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh, Tỉnh Khánh Hòa” củachuyến thực tập cuối kỳ K11_tháng 5/2012 Tác giả sử dụng phương pháp định lượng

để phân tích về nhận thức chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ Đồng thời,tác giả cũng sử dụng phương pháp định tính để phân tích sâu hơn mà phương phápđịnh lượng không thực hiện được, về hành vi và những yếu tố tác động đến vấn đềchăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ Raglay

1.2.2 Phương pháp thu thập thông tin

Trong đề tày này, tác giả sử dụng các phương pháp thu thập thông tin sau:

Phương pháp định lượng

Thu thập thông tin định lượng:

Thông tin định lượng lấy từ bộ dữ liệu của đề tài: “Tìm hiểu lối sống người dântộc Raglay tại xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh, Tỉnh Khánh Hòa” của chuyến thựctập cuối kỳ K11_tháng 5/2012

Mẫu khảo sát: đặc điểm là người dân tộc Raglay và đang sinh sống tại hai thôn Hòn

Dù và Axay Tổng số phiếu điều tra định lượng là 182 phiếu

Kết quả khảo sát xã Khánh Nam gồm 182 hộ, những hộ được lựa chọn để thực hiệncông cụ này được lựa chọn ngẫu nhiên từ danh sách hộ gia đình của xã tại 2 ấp Axay

và Hòn Dù, được thực hiện bằng hình thức phỏng vấn cá nhân bằng bảng hỏi đã đượcchuẩn bị, gồm 17 trang

Công cụ thu thập thông tin bằng bảng hỏi, thông tin có tính đại diện cho tổng thể.Đây là phương pháp thu thập thông tin để nói lên nhận thức và hành vi chăm sóc sứckhỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay Đây là một trong những phương phápthu thập thông tin chính dựa vào bảng câu hỏi với những thông tin của hộ gia đình (vềtrình độ học vấn, nghề nghiệp, nhà ở, thu nhập…)

Thu thập thông tin sẵn có:

Những tư liệu thông qua sách báo, tập chí, internet, những số liệu thống kê và những

đề tài đã thực hiện trước đó

Các tài liệu thu thập được trong chuyến đi thực tập cuối kỳ tại xã Khánh Nam, huyệnKhánh Vĩnh, tỉnh Khánh Hòa

Phương pháp định tính:

Thu thập thông tin định tính: bằng công cụ phỏng vấn sâu và quan sát

Thông tin định tính lấy từ bộ dữ liệu: “Tìm hiểu lối sống người dân tộc Raglaytại xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh, Tỉnh Khánh Hòa” của chuyến thực tập cuối kỳK11_tháng 5/2012 Đối tượng thu thập thông tin là người dân và cán bộ tại 2 xã Hòn

Dù và Axay Dung lượng mẫu gồm 25 cuộc phỏng vấn sâu phân theo các tiêu chí.Làm rõ hơn nhận thức và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người dân mà khôngthể thu thập thông tin bằng định lượng

 Phương pháp phỏng vấn sâu: thu thập thông tin định tính thông qua công cụphỏng vấn sâu với những câu hỏi mà thu thập thông tin định lượng không thu thậpđược để làm rõ nhận thức và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữRaglay Phương pháp phỏng vấn sâu giúp tác giả khóa luận khai thác thông tin sâu sắchơn để có thể hiểu rõ được vấn đề mà phương pháp định lượng chưa làm được

Mẫu: phỏng vấn sâu là 8 cuộc Trong đó, 2 cuộc phỏng vấn cán bộ thôn, 1 cuộc cán bộ

y tế xã, 2 cuộc đơn thân, 1 cuộc gia đình đông con, 1 cuộc hộ nghèo và 1 cuộc hộnghèo trên địa bàn 2 thôn Hòn Dù và Axay, xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh, TỉnhKhánh Hòa

 Phương pháp quan sát: kết hợp với phương pháp quan sát với mục đích tìm hiểuđời sống người dân, những sinh hoạt hằng ngày cùng trạm y tế xã của địa phương

 Phương pháp xử lý thông tin:

Thông tin định lượng được xử lý bằng phần mềm SPSS, cho ra những số liệuthống kê mô tả và so sánh Nhằm tìm ra sự chênh lệch trong nhận thức cũng như hành

vi của người phụ nữ trong vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản

Xử lý thông tin sẵn có: dữ liệu thống kê về vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản củangười phụ nữ dân tộc Raglay, xã Khánh Nam được phân tích và đưa ra những nhậnđịnh

Thông tinh định tính như phương pháp phỏng vấn sâu sẽ gỡ băng và tổ hợp thông tin

để đưa ra những dẫn chứng đi sâu vào vấn đề cần phân tích

Kết hợp, sau đó tổng hợp các phương pháp thu thập thông tin viết báo cáo nói lên nhậnthức và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay.

1.3 Giả thuyết nghiên cứu

Trong đề tài nghiên cứu này, tác giả đưa ra các giả thuyết nghiên cứu như sau:

 Kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ thấp do trình độ họcvấn của người Raglay chưa cao

 Người dân tộc Raglay ít hoặc không có điều kiện tiếp cận với các dịch vụ chămsóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ Về điều kiện khách quan do kinh tếcủa người dân Người dân có kinh tế thấp, điều kiện tự nhiên là vùng sâu, vùng

xa do ở miền núi hay do người dân có ý thức ù lì không muốn tiếp cận các dịch

vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nên ít hoặc không có điều kiện tiếp cận với cácdịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản

 Truyền thống sinh tại nhà và do bà mụ đỡ đẻ của người dân tộc Raglay hiện naykhông còn nữa mà người dân nơi đây đã sinh tại các cơ sở y tế và do các cán bộ

y tế đỡ đẻ do công tác tuyên truyền tốt

1.4 Sơ đồ khung phân tích

ĐIỀU KIỆN KHÁCH QUAN:

KHOẢNG CÁCH ĐỊA LÝ KINH TẾ

HỆ THỐNG Y TẾ VÀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ PHONG TỤC TẬP QUÁN CHÍNH SÁCH

ĐIỀU KIỆN CHỦ QUAN:

HOÀN CẢNH SỐNG CỦA GIA ĐÌNH

KIẾN THỨC VÀ QUAN NIỆM

SINH

CHĂM SÓC SỨC KHỎE SAU KHI SINH

ĐIỀU KIỆN KHÁCH QUAN:

HỆ THỐNG Y TẾ VÀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ KINH TẾ

PHONG TỤC TẬP QUÁN CHÍNH SÁCH

ĐIỀU KIỆN CHỦ QUAN:

HOÀN CẢNH SỐNG CỦA GIA ĐÌNH

KIẾN THỨC VÀ QUAN NIỆM

THÁI ĐỘ

HÀNH VI CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN

CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TRƯỚC KHI SINH

CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TRONG KHI SINH

CHĂM SÓC SỨC KHỎE SAU KHI SINH

CHƯƠNG 2: KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NGƯỜI PHỤ NỮ DÂN TỘC RAGLAY

2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu:

2.1.1 Tổng quan về địa bàn nghiên cứu:

Theo báo cáo tổng kết các Chương trình, Chính sách dân tộc giai đoạn2006_2010 huyện Khánh Vĩnh

Huyện Khánh Vĩnh là huyện miền núi, tiếp giáp với đồng bằng, Bắc giáp huyện NinhHoà và tỉnh Đắk Lắk, Đông giáp Diên Khánh, Nam giáp Khánh Sơn, Tây giáp ĐắkLắk và Lâm Đồng, Khánh Vĩnh có 13 xã và 1 thị trấn Tổng diện tích tự nhiên của toànhuyện 1.165km2, trong đó đất lam nghiệp chiếm 72%, đất sản xuất nông nghiệp chiếm9,5% và các diện tích đất khác chiếm 18,3% Do địa hình tự nhiên có nhiều núi đồi vàsông suối có độ dốc lớn nên việc khai thác tiềm năng đất đai chủ yếu là phục vụ sảnxuất lâm nghiệp, trồng rừng, riêng đối với sản xuất nông nghiệp còn gặp nhiều khókhăn, chủ yếu khai thác các diện tích đất sản xuất nông nghiệp có độ cao dưới 15 độdốc Dân số toàn huyện có 33.991 người Nhờ thực hiện chính sách định canh định cưnên dân các xã hiện nay phân bố tập trung thành các khu, điểm dân cư lớn và tương

đối tập trung ven các trục đường giao thông, gần nguồn nước, thuận lợi cho việc phục

vụ các yêu cầu về điện, nước sinh hoạt, y tế, giáo dục và sản xuất

Nguồn nhân lực lao động trên địa bàn huyện dồi dào, chiếm 52,3% tỉ lệ dân sốnhưng do mặt bằng dân trí và điều kiện kinh tế - xã hội còn hạn chế nên chủ yếu là laođộng trong lĩnh vực sản xuất nông-lâm nghiệp, lao động có trình đọ chuyên môn kỹthuật chiếm tỷ lệ thấp trong tổng nguồn lao động của huyện và chủ yếu làm việc trongcác cơ quan nhà nước, doanh nghiệp Đến cuối năm 2009, tổng giá trị nền kinh tế theomệnh giá hiện hành đạt 279 tỷ đồng, trong đó ngành nông – lâm nghiệp – thủy sản đạt

96 tỷ đồng, chiếm tỉ trọng 34,6% trong cơ cấu kinh tế, ngành công nghiệp – xây dựngđạt 63,8 tỷ đồng, chiếm tỉ trọng 22,9% trong cơ cấu kinh tế và ngành Thương mại –Dịch vụ đạt 118,6 tỷ đồng, chiếm tỉ trọng 42,5% trong cơ cấu các ngành kinh tế Thunhập bình quân đầu người đạt 8,7 triệu đồng/người/năm; lương thực bình quân đầungười đạt 166,8kg/người/năm Tốc độ tăng trưởng đạt 9,6%

Đặc điểm dân tộc và vùng dân tộc thiểu số:

Huyện Khánh Vĩnh có 15 dân tộc anh em sinh sống, trong đó:dân tộc Kinh là8.933 người, chiếm tỷ lệ 26,3% và các dân tộc thiểu số là 25.058 người, chiếm tỷ lệ73,7%, gồm dân tộc Raglay 16.618 người, T’Rin 4.796 người, Êđê 1.541 người,Tày1.165 người, Nùng 658 người, Mường 180 người và các dân tộc: Dao, M’Nông, Thái,Hoa, Chăm, Thổ, H’Rê, Khơ Me là 100 người Các dân tộc trên địa bàn huyện mặc dùkhác nhau về phong tục, văn hóa truyền thống nhưng thắm tình đoàn kết, giao lưu, gắn

bó thành một khối thống nhất, cùng nhau xây dựng huyện miền núi Khánh Vĩnh vươnlên xóa đói giảm nghèo, đẩy lùi các tập tục lạc hậu, tiến tới cuộc sống văn minh, ấm

Phía Đông giáp xã Diên Đồng, huyện Duyên Khánh

Phía Tây giáp xã Bà Cầu, xã Khánh Thượng

Phía Nam giáp Sông Cái, bên kia là thị trấn Khánh Vĩnh, xã Sông Cầu

Phía Bắc giáp Khánh Trung

Diện tích tự nhiên

Diện tích tự nhiên là 4.214,81 ha, chiếm 3,61% diện tích tự nhiên của toànhuyện Khánh Vĩnh

Địa bàn có 3 thôn: thôn 6, thôn Hòn Dù, thôn Axay

Các đặc điểm địa hình, thổ nhưỡng, khí hậu, thủy văn

Về địa hình: đất đai xã tương đối rộng phía Đông Bắc có núi Giáng Hương, phía TâyBắc có núi Hòn Dù, Tây Nam có núi Dài và có hệ thống Sông Cái, Sông Giang, cácsuối Axay, Cà Nuông, Chà Khế, suối Đục đan xen nhau với những cánh rừng tạo nênphong cảnh thiên nhiên đẹp, môi trường sinh thái hấp dẫn

Diện tích đồi núi, sông, suối, chiếm 1/3 diện tích đất sản xuất, đất đồi có độ dốc dưới

15 độ, đất bằng dùng để sản xuất nông nghiệp chiếm 2/3 tổng diện tích tự nhiên, đây làmột đặc điểm chỉ có ở xã Khánh Nam, rất thuận lợi cho sản xuất nông nghiệp cũngnhư quy hoạch các vùng cây trồng nguyên liệu, phân bố dân cư

Về thổ nhưỡng: trên địa bàn Khánh Nam có 2 loại đất chính:

Đất phù sa ven các sông, suối, vùng trũng giữa các đồi, núi chiếm tỷ lệ rất nhỏ

Đất đỏ và trên phiến đá sét, chiếm phần lớn diện tích tự nhiên của xã

Về khí hậu: nằm trong khu vực khí hậu nhiệt đới gió mùa, khí hậu có 2 mùa rõ

rệt là mùa nắng và mùa mưa, mùa nắng từ tháng 1 đến tháng 8 và mùa mưa từ khoảngtháng 9 đến tháng 12 dương lịch, lượng mưa hàng năm tương đối lớn, độ ẩm cao nênkhu vực dọc sông suối rất thuận lợi cho các loại cây phát triển, tuy nhiên có năm mưanhiều làm cho ngập lụt nhiều nơi nên cũng gây ra ảnh hưởng lớn đến phát triển kinhtế-xã hội của địa phương

Thủy văn: Sông Cái chạy dọc theo địa bàn từ Tây Bắc xuống Đông Nam, sông

Giang và các suối chính suối Axay, Cà Nuông, Chà Khế, suối Đục, và các suối nhỏđan xen tạo nên nguồn nước mặt khá phong phú

Nhìn chung, điều kiện khí hậu, thời tiết thuận lợi cho phát triển các loại cây trồng (nhưlúa, mì, bắp, mía, mây, keo,…), chăn nuôi (như heo, bò…), cây ăn trái (xoài, thanhlong…)

Các nguồn tài nguyên

+ Tài nguyên đất: Theo số liệu báo cáo kết quả kiểm kê đất đai và xây dựng, bản đồ

hiện trạng sử dụng đất năm 2010 của xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh (thực hiện

chỉ thị 618/CT-TTg ngày 15/5/2009),xã Khánh Nam có diện tích tự nhiên 4.213,82 ha

chiếm 3,61% tổng diện tích tự nhiên của huyện(1,165km), trong đó:

 Đất nông nghiệp: 3.901,2ha chiếm 92,58% diện tích tự nhiên của xã, cụ thể:Đất sản xuất nông nghiệp: 2.287,76 ha chiếm 54,28% tổng diện tích đất tự nhiên toàn

xã, đất trồng cây hàng năm: 1.114,30 ha, chiếm 26,44% tổng diện tích tự nhiên toàn

xã, trong đó đất trồng lúa là 6,29ha, đất trồng cây hàng năm khác là 1.108,01ha Đấttrồng cây lâu năm: 1.173,45 ha,chiếm 27,84% tổng diện tích tự nhiên toàn xã, trong đóđất trồng cây công nghiệp là 162,26ha, đất trồng cây ăn quả 78,68 ha, đất trồng cây lâunăm khác 932,51 ha Đất lâm nghiệp: 1.612,99ha, chiếm 38,27% tổng diện tích tựnhiên toàn xã: Đất có rừng tự nhiên sản xuất: 631,30 ha, đất có rừng trồng sản xuất:701,55 ha, đất khoanh nuôi phục hồi rừng sản xuất: 233,05ha, đất trồng rừng: 47,09

ha Đất nuôi trồng thủy sản: 1,45 ha, chiếm 0,03% tổng diện tích tự nhiên toàn xã  Đất phi nông nghiệp: 145,60 ha, chiếm 3,45% diện tích diện tích tự nhiên toàn

xã bao gồm các loại đất sau: Đất ở nông thôn: 18,89ha, đất chuyên dùng: 26,02ha, đấtnghĩa trang, nghĩa địa: 1,11ha, đất sông suối và mặt nước chuyên dùng: 99,58ha

 Đất đồi núi chưa sử dụng: 167,02ha, chiếm 3,96% diện tích tự nhiên toàn xã.Nhìn chung quỹ đất chưa sử dụng toàn xã còn khá lớn.

+ Tài nguyên rừng: Diện tích rừng trên địa bàn xã Khánh Nam có xu hướng ngày cànggiảm, do chủ trương chuyển đổi mục đích sử dụng diện tích rừng phòng hộ sang rừngsản xuất, đặc biệt tình trạng đốt phá rừng để sản xuất gây nên tình trạng xói mòn đất,ảnh hưởng đến môi trường, lũ lụt

+ Tài nguyên mặt nước:

Xã có nhiều sông suối bao quanh nên diện tích mặt nước tương đối lớn là 99,58ha,chiếm 2,36% diện tích tự nhiên toàn xã, diện tích đang sử dụng để nuôi trồng thủy hảisản là:1,45ha

+Tài nguyên khoáng sản: tiềm năng khoáng sản của xã rất hạn chế, chủ yếu là khaithác đá dùng trong công trình xây dựng

Nhân lực:

Dân số:

Dân số toàn xã là 1845 nhân khẩu tương ứng với 478 hộ gia đình; gồm 7 dântộc anh em cùng chung sống trong đó có 3 dân tộc chính đó là Raglay, Kinh, T’Rin.Mật độ dân số bình quân toàn xã năm 2010 là 43 người/km2 nên Khánh Nam đượcxem là xã miền núi, đất rộng người thưa

Lao động:

Lao động trong độ tuổi an toàn xã có khoảng 964 người, chiếm 52,24 tổng sốdân toàn xã; trong đó, thuần nông chiếm 96%; chỉ có 0,4% dân số lao động trong cácngành thương mại, dịch vụ, công chức giáo viên,…

Thuận lợi:

Nhìn chung, nguồn lao động tại chỗ khá dồi dào, thường xuyên được các cơquan hữu quan đào tạo nghề, mở các lớp về thâm canh cây lúa nước, các loại cây ănquả; chăm nuôi gia súc, gia cầm nhằm nâng cao kiến thức, áp dụng khoa học kỹ thuậtvào các loại cây trồng và chăn nuôi

Khó khăn:

Tuy nhiên, đa số là lao động phổ thông chưa được đào tạo, trình độ dân trí thấpnên việc ứng dụng khoa học kỹ thuật vào sản xuất để nâng cao nâng suất cây trồng, vậtnuôi còn nhiều hạn chế

Tình hình kinh tế xã hội:

Khánh Nam là một xã nông nghiệp nông thôn miền núi, nông nghiệp giữ vai tròkhá quan trọng trong cơ cấu kinh tế, chiếm tỷ trọng trên 90% tổng giá trị sản xuất cácngành kinh tế, Công nghiệp và thương mại còn rất hạn chế

Thu nhập bình quân đầu người: 4,8 triệu đồng/người/năm (là xã có kinh tế thấp củahuyện)

Năm 2010, qua điều tra hộ nghèo và hộ cận nghèo, xã Khánh Nam có 478 hộ với 1845nhân khẩu, trong đó có 204 hộ nghèo (773 nhân khẩu), chiếm tỷ lệ 42,68% trên tổng

số hộ toàn xã, 104 hộ cận nghèo (418 nhân khẩu) Đây là tỷ lệ khá cao, nếu khôngquan tâm đúng mức sẽ gây hạn chế tiến trình phát triển kinh tế_xã hội của xã

Về giao thông:

Hệ giao thông của xã có tổng chiều dài: 48km Trong đó:

Đường trục xã, liên xã được nhựa hóa hoặc bê tông hóa

Đường liên xã có 3,5km là đường nhựa, có mặt đường rộng 3,5m Nhưng hiện nayđường đã có nhiều chỗ xuống cấp hoặc mặt đường hẹp

Đây là tuyến đường giao thông quan trọng nhất cho phát triển kinh tế-văn hóa-xã hội.Hiện nay, mặt đường trải nhựa 100%, đang xuống cấp còn sử dụng 70%

Dù và thôn Axay Số km đường dây hạ thế trên địa bàn xã là 5km Tỷ lệ hộ dùng điện:70% số hộ dân được sử dụng điện thường xuyên.

và thực hiện các chương trình y tế Quốc gia được cải thiện đáng kể nhất là công tácchăm sóc sức khỏe sinh sản, tiêm chủng mở rộng đều đạt Hiện tại, tỷ lệ người dântham gia các hình thức bảo hiểm y tế đạt 65%, với 2 hình thức bảo hiểm phổ biến nhất

là bảo hiểm tự nguyện không thuộc diện hộ nghèo và bảo hiểm giành cho người nghèodân tộc Kinh

tại địa bàn điều tra

Người dân Raglay trước khi sống ở trên núi nhưng sau đó chuyển xuống địnhcanh định cư theo chính sách của nhà nước

Nhà nước có chính sách cho người dân tộc Raglay thay đổi xuống định canh định cư ởgần các trục đường chính

“ Khi đó nhà nước có chính sách định canh định cư thì dân mình mới xuống đây ở theo cái dọc đường nè, nếu không ở trên núi đó mỗi nhà cách nhau khoảng trên 500 đến 1000m mới đến 1 nhà, không ở gần” (Nguồn: Phỏng vấn sâu cán bộ)

Trước đây, nhiều gia đình con cái lập gia đình thường sống chung với bố mẹ nhưngbây giờ thì con cái không sống cùng ba mẹ vì khi tách hộ ra riêng thì họ sẽ được nhà

nước cất nhà cho Do vậy, tình trạng nhiều gia đình cùng sống chung trong một giađình rất ít gặp tại địa phương “Cứ người nào tách hộ ra thì mới được cấp nhà Cấp nhà, nhà nào tranh, lá xong rồi…nhà nước, xã mới xét rồi cấp nhà cho họ, họ ở riêng cấp nhà cho, cú tách hộ ra, là nhà nước cấp nhà cho Tại nó….thì….xuất phát từ chính sách ưu tiên của nhà nước nè còn ở riêng thì nhà nước cấp nhà nè, xây nhà định canh định cư đó Nếu gia đình có kinh tế khá giả thì phụ vào, còn không có kinh

tế thì nhà nước cấp thế nào ở thế đó.” (Nguồn: Phỏng vấn sâu cán bộ)

Chính vì vậy, đã tạo cho người dân tộc có tính ù lì trong cuộc sống, họ phụ thuộc vàocác chính sách của nhà nước mang lại cho họ Sau khi kết hôn là họ ra riêng sống trongmột căn nhà tạm bợ, chính quyền địa phương làm theo chính sách thì xem xét và sau

đó thì cất nhà cho họ sống Cứ như vậy, cuộc sống của họ phụ thuộc vào rất nhiều vàocác chính sách hỗ trợ tại địa phương và tạo cho họ tính ù lì trong sinh hoạt

Trước đây, dân tộc Raglay sinh sống trên núi cao Thực hiện chính sách của nhànước, chính quyền địa phương vận động đồng bào di chuyển nơi sinh sống từ trên núixuống gần các trục đường để được chăm lo đời sống người dân tốt hơn Đến nơi ở mớigần các trục đường chính, mỗi hộ được cấp một căn nhà từ nguồn vốn 135 của Chínhphủ, cấp đất sản xuất… Chính vì vậy, dân tộc Raglay vẫn giữ thói quen chăm sóc sứckhỏe lạc hậu cộng với tư tưởng ỷ lại sự trợ giúp của nhà nước, phần nào minh chứngcho tính ù lì của hộ trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế

Dân tộc Raglay cư trú chủ yếu ở phía Nam tỉnh Khánh Hòa.Trước đây đồng bào sống du canh bằng nương rẫy Trên rẫy thường trồng lúa ngô Hiện nay đồng bào làm cả ruộng nước Săn bắn, hái lượm, chăn nuôi và các nghề thủcông (chủ yếu là nghề rèn và đan lát) giữ vai trò quan trọng trong mỗi gia đình

Công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ dân tộc Raglay vẫn đang gặpnhiều khó khăn

Nghề nghiệp

Người Raglay đã sống gắn bó chủ yếu với vùng đồi núi Trong quá trình chinhphục, khai thác vùng này, cư dân Raglay đã thích ứng với các hoạt động săn bắn háilượm, khai thác tài nguyên rừng, sản xuất nông nghiệp nương rẫy… Nền kinh tế phụthuộc phần lớn vào thiên nhiên của người Raglay trước đây đã biểu hiện và phản ánhkhá sắc nét đặc điểm truyền thống của họ Nông nghiệp nương rẫy vốn là phương thứcsản xuất chủ đạo Bắp và lúa, nhất là bắp, là nguồn lương thực chính để đảm bảo nuôi

sống cộng đồng Bầu, bí, các loại đậu, hoa quả và khoai củ trồng trên đất rẫy góp phầnđáng kể trong cơ cấu bữa ăn hang ngày của họ Trâu, bò, heo, gà, nhất là heo và gà,được nuôi phổ biến trong vùng người Raglay để đáp ứng nhu cầu về thực phẩm củagia đình.

Để hiểu rõ hơn về nghề nghiệp của người dân tộc Raglay hiện nay:

Biểu đồ 2.1: Nghề nghiệp chính của người dân tộc Raglay ( lớn hơn 50% thời gian làm việc)

( Nguồn: Số liệu thực tập cuối kỳ tại Xã Khánh Nam_2012)

Kết quả nghiên cứu thì nghề nghiệp chính của người dân tộc Raglay là nôngnghiệp chiếm 76.9%, đứng thứ hai là làm thuê (chủ yếu trong lĩnh vực nôngnghiệp)chiếm 13.2% Các nghề nghiệp khác chiếm tỷ lệ nhỏ, bao gồm: lâm nghiệpchiếm 1.6%, buôn bán, dịch vụ chiếm 1.1%, công nhân chiếm 0,5%, l Nhìn chung, ta

có thể thấy được do địa phương phát triển kinh tế chủ yếu bằng nông nghiệp, các nghềnghiệp khác ở địa phương chiếm số ít vì nhiều lý do khác nhau Người dân ở đây sốngbằng nghề nông còn những gia đình không có đất hoặc đất ít thường kiếm thu nhậpbằng việc đi làm thuê Ngoài ra, địa phương cũng còn tồn tại tình trạng không việclàm Người dân ở đây tham gia vào sản xuất theo vụ mùa, đồng thời họ cũng tham giavào việc chăn nuôi và trồng trọt nhằm cung cấp lương thực, thực phẩm cho gia đình

Với tính chất nghề nghiệp chủ yếu là nông nghiệp tác giả nhận thấy ít nhiều gì cũngảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe sinh sản của người phụ nữ Người phụ nữ phải làmnhững công việc lao động cực nhọc trên nương rẫy như xới đất gieo mùa vụ…

Về trình độ học vấn

Điều kiện sống, phong tục tập quán là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến sựchệnh lệch về học vấn Trình độ học vấn của các người dân tộc Raglay trong mẫunghiên cứu tương đối thấp Trình độ học vấn của người dân tộc Raglay được hỏi vềhọc vấn cao nhất đã học có đến 44% người dân học cấp 1; 29.1% người người dân trảlời chưa bao giờ đi học; 23.1% học đến trung học cơ sở; 3.3% học đến trung học phổthông Bên cạnh đó, số người dân tộc học đến trình độ cao đẳng, đại học hoặc hơnchiếm tỷ lệ nhỏ nhất là 0.5% Tác giả nhận thấy rằng tình trạng học vấn ở địa phươngcòn thấp đa số người dân học để biết cái chữ chứ không học cao để kiếm việc làm,người dân thường nghỉ học sớm Bên cạnh đó, vẫn tồn tại gần tới 30% người dân chưabao giờ đi học Đây là một tình trạng cần cho chúng ta suy nghĩ

Biểu đồ 2.3: Nhà ở

( Nguồn: Số liệu thực tập cuối kỳ tại Xã Khánh Nam_2012)

Kết quả điều tra cho thấy điều kiện nhà ở hiện tại của người dân Raglay, chủyếu là nhà bán kiên cố (nhà gỗ) chiếm 65.9%; nhà kiên cố (nhà gạch) 1 tầng chiếm18.7%; nhà tắm, nhà tranh, lều lán chiếm 14.8%, nhà kiểu khác chiếm 0.5% Nhà ởcủa người dân tộc Raglay đa số có chất lượng không tốt Tình trạng nhà tranh, nhàtạm, lều lán, người dân phải sống tạm bợ mưa thì ướt, nắng thì nóng chiếm tỷ lệ caogần 15% Những nhà bán kiên cố của người dân chiếm tỷ lệ cao hơn 50%, tác giả chorằng điều kiện nhà ở là một trong những nguyên nhân tác động đến sức khỏe củangười dân và trong đó có liên quan đến sức khỏe sinh sản Hình thái cư trú, cách bố trínhà ở hầu hết ở các địa phương hiện nay không còn theo trật tự nào Nhà ở của ngườiRaglay có nơi thì được bố trí rất gần gũi với nhau Nhà ở hiện tại của dân tộc Raglaygần các trục đường chính thường sống tập trung với nhau, có nơi lại sống rải rác.Qua khảo sát ở địa phương, ít còn gặp người dân ở nhà sàn truyền thống Ở địaphương hiện nay, có rất nhiều nhà tình thương xây cất cho người dân tộc Nhà củangười dân tộc Raglay đã thay đổi và dưới đây là một trong những hình ảnh về nhà ởcủa người Raglay

Dưới đây là một số hình ảnh tiêu biểu về nhà ở của người Raglay:

2.1 Hình ảnh về nhà ở của người Raglay

( Nguồn: Hình ảnh nhà ở_ thực tập cuối kỳ tại Xã Khánh Nam_2012)

Theo những người có tuổi ở vùng Raglay thì người Raglay sống trong những ngôi nhàsản dài, sàn nhà cách mặt đất từ 1.5-2m và chiều dài của nhà trên dưới 20m, chiềungang nhà 4.5-5m Trong mỗi ngôi nhà cư trú từ 6 đến 10 hộ, có nhà lên đến 20 hộ cóquan hệ thân thuộc với nhau về phía mẹ Ngày nay, những ngôi nhà này không cònnữa.[*]

Nhà ở hiện nay của người Raglay phổ biến là nhà nền đất, giống với nhà của ngườiKinh Đó là những ngôi nhà nền đất, vách đất Ở những ngôi nhà gần trục đường chínhthì người Raglay đã xây dựng những ngôi nhà bằng gạch, nền tráng xi măng, cửa sổ vàlợp bằng mái ngói hoặc mái tôn Nhiều ngôi nhà của người Raglay giống kiến trúc của

Nhà sàn

Nhà tình thương Nhà tạm bợ

người Kinh Điều đặc biệt là nhìn chung nhà của người Raglay có quy mô nhỏ hơn sovới nhà người Kinh.

Kết quả nghiên cứu, tuy nhà ở của người Raglay đã có sự thay đổi nhưng điều kiệnnhà ở vẫn còn khó khăn Người dân sống trong những ngôi nhà chật chội Một vấn đềkhác ít được chú ý đến đó là ô nhiễm môi trường ngay trong ngôi nhà họ đang sống

Và điều đó có tác động đến chăm sóc sức khỏe cũng như sức khỏe sinh sản của ngườidân tộc Raglay

Về nước ăn uống và giặt giũ trong mùa khô

Trong tất cả các yếu tố cấu tạo nên con người, nước giữ vai trò quan trọng nhất Điềucốt yếu là nước tham gia vào mọi quá trình trao đổi chất để duy trì sự sống, nuôidưỡng cơ thể và đào thải chất cặn bã Vì vậy, cách thức sử dụng nước uống cho hợp lý,khoa học, có lợi nhất cho cơ thể

Biểu đồ 2.4: Về nước ăn uống và giặt giũ trong mùa khô

(Nguồn: Số liệu thực tập cuối kỳ tại Xã Khánh Nam_2012)

Cung cấp nước sạch đầy đủ và sạch là một trong những điều kiện cơ bản để bảo vệ sứckhỏe cho con người Sự nguy hại đến sức khỏe con người do uống nước trực tiếp, sửdụng nước trong sinh hoạt vệ sinh cá nhân Đa số người dân địa phương đã sử dụngnước sạch trong ăn uống vào mùa khô Kết quả nghiên cứu hộ gia đình sử dụng nướctắm giặt trong mùa khô, tác giả nhận thấy có 79.1% gia đình sử dụng vòi nước máyriêng trong gia đình, 12.6% sử dụng nước ao hồ, sông suối, kênh mương; 4.9% sử

dụng vòi nước máy công cộng, 2.2% sử dụng bể nước mưa, 1.1% sử dụng giếng đào,giếng khơi, giếng đất, giếng khoan.

Kết quả nghiên cứu hộ gia đình sử dụng nước ăn uống trong mùa khô, cho thấy có73.1% gia đình sử dụng vòi nước máy riêng trong gia đình, 11.5% sử dụng nước ao

hồ, sông suối, kênh mương; 7.7% sử dụng vòi nước máy công cộng, 7.1% sử dụng bểnước mưa, 0.5% sử dụng giếng đào, giếng khơi, giếng đất, giếng khoan Đa số ngườidân đã có nước sạch sử dụng trong sinh hoạt nhưng bên cạnh đó vẫn còn tình trạngngười dân sử nước không đảm bảo chất lượng lên đến 27%

Về nước ăn uống và giặt giũ trong mùa khô, kết quả điều tra cho thấy có sự khác nhautrong việc sử dụng nước trong ăn uống và giặt giũ Hộ gia đình sử dụng nguồn nướcmáy riêng trong gia đình cho việc ăn uống nhiều hơn trong giặt giũ đến 6%, còn hộ giađình sử dụng các nguồn nước khác có sự chênh lệch rất ít Nhìn chung, hộ gia đình sửdụng nguồn nước sinh hoạt trong gia đình chủ yếu là nguồn nước máy riêng trong hộgia đình, các nguồn nước sử dụng trong sinh hoạt khác chiếm tỉ lệ ít

Để có cái nhìn rõ hơn về vấn đề sử dụng nước sinh hoạt của người dân Raglay

Sau đây là hình ảnh tiêu biểu để phản ánh về sử dụng nước của người dân Raglay:2.2 Hình ảnh nguồn nước sinh hoạt của người dân Raglay

( Nguồn: Hình ảnh nguồn nước sinh hoạt_ thực tập cuối kỳ tại Xã Khánh Nam_2012)

Hình ảnh về nguồn nước sử dụng của người dân cho tác giả có cái nhìn rõ về nguồnnước mà người dân đang sử dụng Người dân đa số sử dụng nguồn nước máy riêng củatừng hộ gia đình, ngoài ra còn sử dụng các nguồn nước khác