Thực trạng hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của sinh viên hiện nay

Đồ thị 2: Phân bố mẫu khảo sát theo mức độ tiếp cận các phương tiện thông tin đại chúng % Đồ thị 5: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức đúng về khả năng thụ thai theo giới tính, năm học và th

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-o0o -

BÙI THỊ HẠNH

THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC

SỨC KHOẺ SINH SẢN CỦA SINH VIÊN HIỆN NAY

(Qua khảo sát tại trường Đại học Khoa học xã hội và nhân văn,

trường Đại học Sư phạm Hà Nội và trường Đại học Bách khoa Hà Nội)

LUẬN VĂN THẠC SỸ XÃ HỘI

MÃ SỐ: 60 31 30

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-o0o -

BÙI THỊ HẠNH

THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC

SỨC KHOẺ SINH SẢN CỦA SINH VIÊN HIỆN NAY

(Qua khảo sát tại trường Đại học Khoa học xã hội và nhân văn,

trường Đại học Sư phạm Hà Nội và trường Đại học Bách khoa Hà Nội)

CHUYÊN NGÀNH: XÃ HỘI HỌC

MÃ SỐ: 60 31 30

LUẬN VĂN THẠC SỸ XÃ HỘI HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ MẠNH LỢI

MỤC LỤC

DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT 3

DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU 4

DANH MỤC ĐỒ THỊ 5

PHẦN 1: MỞ ĐẦU 7

1 Lý do chọn đề tài 7

2 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn 9

3 Mục đích nghiên cứu 10

4 Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 10

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 11

6 Giả thuyết nghiên cứu và khung lý thuyết 13

PHẦN 2: NỘI DUNG CHÍNH 15

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 15

1.1 Cơ sở lý luận của đề tài 15

1.1.1 Cơ sở lý luận triết học Mác – Lênin 15

1.1.2 Cơ sở lý luận xã hội học 16

1.2 Các khái niệm công cụ 20

1.2.1 Khái niệm hiểu biết, thái độ, hành vi 20

1.2.2 Khái niệm sinh viên 23

1.2.3 Khái niệm Sức khoẻ sinh sản và chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên 24

1.3 Cơ sở thực tiễn của đề tài 25

1.3.1 Một số chính sách và văn bản pháp luật liên quan đến SKSS tại Việt Nam 25

1.3.2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 28

1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 32

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI

CHĂM SÓC SKSS CỦA SINH VIÊN HIỆN NAY 35

2.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 35

2.2 Thực trạng hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên hiện nay 39

2.2.1 Hiểu biết của sinh viên về SKSS và nguồn cung cấp thông tin về SKSS 39

2.2.1.1 Hiểu biết về khả năng sinh sản và thời khoảng thụ thai 40

2.2.1.2 Hiểu biết và thông tin về các biện pháp tránh thai 44

2.2.1.3 Hiểu biết về HIV/AIDS và các bệnh lây truyền qua đường tình dục 53

2.2.1.4 Đánh giá kiến thức chung của sinh viên về SKSS 66

2.2.2 Thái độ của sinh viên đối với các vấn đề về SKSS 70

2.2.2.1 Thái độ đối với việc nhận thông tin về BPTT 70

2.2.2.2 Trinh tiết của người con gái và QHTD trước hôn nhân 75

2.2.2.3 Nạo phá thai và SKSS 80

2.2.2.4 Thái độ đối với việc nhận thông tin về HIV/AIDS, người nhiễm HIV và nguy cơ lây nhiễm HIV của bản thân 84

2.2.3 Hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên 87

2.3.4 Nhu cầu nhận/được cung cấp những thông tin/dịch vụ chăm sóc SKSS của sinh viên 90

PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 93

3.1 Kết luận 93

3.2 Khuyến nghị 96

TÀI LIỆU THAM KHẢO 101

PHỤ LỤC 106

DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT

AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

Bệnh LTQĐTD : Bệnh lây truyền qua đường tình dục

Bộ GD-ĐT : Bộ Giáo dục và Đào tạo

HIV : Vi rút suy giảm miễn dịch ở người

KHHGĐ : Kế hoạch hoá gia đình

SKSS/TD VTN : Sức khoẻ sinh sản/tình dục vị thành niên

SAVY : Điều tra Quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt

DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU

Bảng 1: Tình hình nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục

của Việt Nam phân theo tuổi, giới năm 2007

55

Bảng 2: Tỷ lệ nhiễm HIV của Việt Nam qua các năm, phân theo

nhóm tuổi, (%)

56

thông tin về BPTT phân theo giới tính, năm học, khối

trường và tình trạng có người yêu (%)

72

Bảng 4: Phân bố tỷ lệ sinh viên đánh giá mức độ dễ dàng của việc

nhận thông tin về BPTT theo giới tính, năm học và khối

trường (%)

72

Bảng 5: Phân bố đối tượng khảo sát theo ý kiến về những nhận

định đối với vấn đề nạo/phá thai (%)

81

Bảng 6: Phân bố đối tượng khảo sát đánh giá về khả năng lây

nhiễm HIV/AIDS của bản thân theo giới tính, năm học và

khối trường (%)

86

Đồ thị 2: Phân bố mẫu khảo sát theo mức độ tiếp cận các phương

tiện thông tin đại chúng (%)

Đồ thị 5: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức đúng về khả năng thụ thai theo

giới tính, năm học và theo khối trường (%)

41

Đồ thị 6: Phân bố tỷ lệ sinh viên cho rằng từ kỳ kinh nguyệt này đến

kỳ kinh nguyệt sau có giai đoạn người phụ nữ dễ có khả năng mang thai khi QHTD hơn những giai đoạn khác trong chu kỳ kinh nguyệt (%)

Đồ thị 9: Phân bố đối tượng khảo sát theo hiểu biết về BPTT trong

điều tra sinh viên, SAVY 2003 và RHIYA 2006 (%)

46

Đồ thị 10: Phân bố tỷ lệ sinh viên nhận được thông tin về BPTT từ

các nguồn khác nhau trong vòng 6 tháng qua tính đến thời điểm khảo sát (%)

49

Đồ thị 11: Tỷ lệ sinh viên đã trao đổi thông tin về BPTT với những

người khác trong 6 tháng qua tính đến thời điểm khảo sát (%)

49

Đồ thị 12: Tỷ lệ sinh viên có câu trả lời “Có” đối với một số câu hỏi 59

Tên đồ thị Trang

Đồ thị 13: Điểm đánh giá kiến thức của sinh viên về HIV/AIDS phân

theo giới tính, năm học, khối trường và theo số PTTT đại chúng tiếp cận được trong tuần

60

Đồ thị 14: Phân bố tỷ lệ sinh viên nhận được thông tin về HIV/AIDS

từ các nguồn khác nhau trong vòng 6 tháng qua tính đến thời điểm khảo sát (%)

63

Đồ thị 15: Tỷ lệ sinh viên đã trao đổi thông tin về HIV/AIDS với

những người khác trong 6 tháng qua tính đến thời điểm khảo sát (%)

63

Đồ thị 16: Phân bố đối tượng khảo sát theo nhận thức về các chủ đề

SKSS trong những năm học phổ thông (%)

67

Đồ thị 17: Phân bố đối tượng khảo sát theo quan điểm đánh giá về

mức độ phổ biến của QHTD trước hôn nhân trong sinh viên hiện nay (%)

THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN CỦA SINH VIÊN HIỆN NAY

PHẦN 1: MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Hội nghị Quốc tế về Dân số - Phát triển (ICPD – Internetional Conference on Population and Development) lần thứ tư được tổ chức tại Cairô - Ai Cập năm 1994 đã chỉ rõ cần quan tâm hơn nữa đến các nhu cầu về sức khỏe sinh sản (SKSS) và sức khỏe tình dục (SKTD) của vị thành niên và thanh niên (VTN&TN) nhằm tạo ra sự

phát triển bền vững ở các quốc gia trên thế giới (UNFPA – ICPD, 1994) [29, tr.22]

Thanh thiếu niên là lực lượng tiềm năng to lớn quyết định sự thịnh vượng của

mỗi quốc gia Năm 2003, Thủ tướng chính phủ Việt Nam đã phê duyệt “Chiến lược phát triển thanh niên Việt Nam đến năm 2010” – Văn bản thể hiện sự quan tâm của

Nhà nước đối với lực lượng thanh thiếu niên Đây cũng chính là định hướng cho các chương trình hành động vì sự phát triển của thanh thiếu niên trong giai đoạn công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước Ở Việt Nam, nhóm thanh thiếu niên ở độ tuổi từ 15-24 tương đối lớn, hiện (năm 2006) chiếm 19,6% tổng dân số, với số lượng tuyệt đối lên tới gần 16,5 triệu người [33, tr.21] Dự báo, lực lượng này sẽ tiếp tục tăng và đến năm 2010 đạt gần 17,7 triệu người [35, tr.61] Tuy nhiên, nhu cầu chăm sóc SKSS/TD của VTN&TN ở nước ta cho đến nay hầu như bị lãng quên hoặc chỉ được kết hợp trong các chương trình dành cho người lớn

Nhiều báo cáo nghiên cứu cho thấy, ở Việt Nam, hiện có hàng loạt vấn đề về SKSS/TD VTN&TN như: Thiếu kiến thức và thông tin về SKSS kết hợp với những thay đổi về văn hoá, kinh tế-xã hội đã dẫn đến những hành vi có nguy cơ cao ở nhóm đối tượng này Thực tế cho thấy phần lớn số VTN&TN từng có quan hệ tình dục (QHTD) trước hôn nhân đã không sử dụng bất kỳ một biện pháp tránh thai (BPTT) nào Hậu quả là trung bình hàng năm có hàng trăm nghìn ca nạo phá thai (0,6 ca nạo phá thai/1 ca sinh mà 1/3 trong số đó là nạo phá thai ở những phụ nữ trẻ

chưa kết hôn) (Bộ Y tế, 1999) Một nghiên cứu trên diện rộng gần đây nhất cũng cho

biết cứ trong ba nam thanh niên độc thân tuổi 22-25 thì một người đã từng có

QHTD (Bộ Y tế, 2004) Tỷ lệ VTN&TN nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình

dục (LTQDTD), viêm nhiễm đường sinh dục, đặc biệt là HIV/AIDS ngày càng tăng

do họ thiếu các kiến thức về vệ sinh thân thể và cách phòng tránh Tỷ lệ người

nhiễm HIV ở lứa tuổi 20-29 đã tăng từ 15% năm 1993 lên 62% năm 2002 (NCADP, 2004) và 52,8% vào cuối năm 2007 [12, tr.147], QHTD không an toàn được dự báo

sẽ trở thành con đường lây nhiễm chủ yếu trong thời gian tới (Ruxrungtham, Brown, 2004) [29, tr.20]

Theo thống kê của Bệnh viện Phụ sản Trung ương, năm 2004, tính riêng số người nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên (10-19 tuổi) chỉ dừng lại ở con số 3-5% thì lứa tuổi thanh niên (19-24 tuổi) lên tới 20-25% Theo thống kê được công bố năm

2006 của Hội kế hoạch hóa gia đình, Việt Nam là một trong ba nước có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất thế giới, trong đó 20% là lứa tuổi VTN Trên phạm vi cả nước có 5% em gái sinh con trước 18 tuổi, 15% sinh con trước tuổi 20 Số trẻ em dưới 15 tuổi mắc các bệnh LTQDTD chiếm 1,16% (bệnh lậu) và 1,5% với các bệnh hoa liễu khác Đó là chưa kể tới số lượng những người đi nạo phá thai và chữa các bệnh phụ khoa tại các cơ sở tư nhân [42]

Theo khảo sát của Trung tâm Dân số và Công tác xã hội, Đại học Khoa học xã hội và nhân văn, ĐH Quốc gia Hà Nội tiến hành trên 300 sinh viên ở nội thành Hà Nội, hơn 10% nam và 7,5% nữ đã từng có QHTD Đáng chú ý, gần 40% số sinh viên đã QHTD lại có quan hệ với người khác không phải là người mình đang yêu (31% là nam và 8% là nữ) [43]

Những con số nêu trên đã phần nào phản ánh thực trạng chăm sóc SKSS VTN&TN ở nước ta Sinh viên là một bộ phận cấu thành nhóm VTN&TN Nhóm đối tượng này mang một số đặc điểm: tập trung ở lứa tuổi 18-24; đa số sống độc lập, xa gia đình; có kiến thức nhất định về SKSS/TD, dễ tiếp cận với các nguồn thông tin trên mạng Internet… (kể cả thông tin lành mạnh và không lành mạnh); quan niệm sống “cởi mở” và “thoáng” hơn khiến họ dễ có nguy cơ đối với các vấn

đề SKSS/TD (như mang thai ngoài ý muốn, nạo phá thai, nhiễm khuẩn đường sinh sản, mắc bệnh LTQĐTD và HIV/AIDS…) [21, tr.245]

Số sinh viên ngày càng tăng do quy mô đào tạo cao đẳng, đại học ngày càng lớn Theo số liệu thống kê, năm 2008, cả nước có 393 trường đại học và cao đẳng (322 trường công lập, 71 trường ngoài công lập) với tổng số 1675,7 nghìn sinh viên, tăng 1,9 lần so với năm học 1999-2000 (899,5 nghìn sinh viên) [38, tr.553] Sinh viên hiện nay có hiểu biết, thái độ như thế nào đối với vấn đề chăm sóc SKSS? Và hành vi chăm sóc SKSS của họ ra sao? Tất cả những câu hỏi đặt ra ở trên chính là

nội dung của luận văn Thạc sỹ “Thực trạng hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc sức khoẻ sinh sản của sinh viên hiện nay” (Qua khảo sát tại trường Đại học Khoa

học xã hội và nhân văn, trường Đại học Sư phạm Hà Nội và trường Đại học Bách khoa Hà Nội)

2 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn

2.1 Ý nghĩa khoa học

Nghiên cứu nhằm vận dụng những phạm trù, khái niệm, phương pháp nghiên cứu và các lý thuyết Xã hội học vào việc mô tả, giải thích về thực trạng hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên hiện nay Dựa trên những kết quả thu được, nghiên cứu cũng mong góp phần làm giàu thêm tri thức xã hội học trong lĩnh vực cụ thể là vấn đề chăm sóc SKSS/TD VTN&TN

2.2 Ý nghĩa thực tiễn

Trên cơ sở phân tích một cách khoa học, chúng tôi mong muốn nắm bắt kịp thời những hiểu biết, thái độ, hành vi đúng đắn/sai lệch về SKSS của sinh viên và những nhu cầu chăm sóc SKSS của họ Từ đó, nghiên cứu đưa ra những khuyến nghị, giải pháp thiết thực cho việc nâng cao hiểu biết của sinh viên ở các trường Đại học khảo sát Trong một chừng mực nhất định những khuyến nghị đó có thể suy rộng cho sinh viên các trường đại học nói chung về nội dung chăm sóc SKSS góp phần nâng cao chất lượng Dân số

3 Mục đích nghiên cứu

Mục đích nghiên cứu của đề tài nhằm góp phần xác định thực trạng tương đối

cụ thể về hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên trên các phương diện như: QHTD an toàn, sinh sản và phòng tránh thai, HIV/AIDS và các bệnh LTQĐTD, các BPTT và nơi cung cấp các BPTT, hành vi tình dục

Để đạt được mục đích nêu trên, nghiên cứu cần đạt được các mục tiêu cụ thể sau:

(1) Xác định hiểu biết của sinh viên về các vấn đề sinh sản và tránh thai, tiếp cận với nơi cung cấp các BPTT; hiểu biết về HIV/AIDS và các bệnh LTQĐTD; nguồn cung cấp thông tin về các vấn đề liên quan đến SKSS nói trên

(2) Tìm hiểu thái độ của sinh viên đối với việc nhận thông tin về các BPTT, đối với vấn đề QHTD trước hôn nhân và trinh tiết của người con gái,

(3) Tìm hiểu hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên thông qua hành vi QHTD và

sử dụng BPTT khi QHTD

(4) Đề xuất một số giải pháp, khuyến nghị nhằm nâng cao nhận thức, thái độ và hành vi của sinh viên trong vấn đề chăm sóc SKSS

4 Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên

4.2 Khách thể nghiên cứu

Sinh viên năm thứ nhất đến năm thứ ba hệ chính quy của ba trường Đại học trên địa bàn Hà Nội: Trường đại học Khoa học xã hội và nhân văn (ĐH KHXH&NV), trường đại học Sư phạm Hà Nội (ĐHSP) và trường đại học Bách khoa Hà Nội (ĐHBK)

4.3 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi không gian: Trường ĐH KHXH&NV, ĐHSP và ĐHBK Hà Nội

- Phạm vi thời gian: nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 8 năm 2008

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu có sẵn (Phân tích số liệu thứ cấp)

Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành phân tích một số tài liệu liên quan đến vấn đề nghiên cứu như sách báo, tạp chí nghiên cứu chuyên sâu và một số công trình nghiên cứu về nội dung liên quan đến SKSS đã xuất bản và công bố

5.2.2 Phương pháp chọn mẫu (thu thập số liệu sơ cấp)

Để thu thập số liệu sơ cấp (thông tin ban đầu) cho nghiên cứu này, chúng tôi

sử dụng phương pháp chọn mẫu

• Cỡ mẫu nghiên cứu

Trong khảo sát này, cỡ mẫu điều tra định lượng sẽ được xác định như sau: Tại mỗi trường đại học được lựa chọn, cỡ mẫu được xác định dựa theo nguyên tắc mẫu nghiên cứu cắt ngang mô tả với mức độ sai số cho phép (d) = 0,1 với độ tin cậy thống kê đạt 95%

Số đơn vị mẫu là sinh viên tại mỗi đơn vị nghiên cứu (trường) được tính theo công thức:

d: Độ chính xác mong muốn giữa tỷ lệ thu được từ mẫu và tổng thể nghiên (d=0,1)

Theo công thức tính trên, cỡ mẫu cần cho điều tra tại mỗi trường:

(1,96)2 0,5 0,5

N =

(0,1)2 = 96

Nếu lấy tròn số thì N = 100

Theo cách tính cỡ mẫu này, mỗi trường đại học sẽ có 100 sinh viên được phỏng vấn Tuy nhiên, trên thực tế, số lượng mẫu khảo sát là 306 sinh viên đại học chính quy từ năm thứ nhất đến năm thứ ba của các trường ĐH KHXH&NV, trường

ĐHSP và trường ĐHBK Hà Nội (Chi tiết về cơ cấu mẫu điều tra xem Chương 2)

• Nguyên tắc chọn mẫu

Toàn bộ mẫu được chọn theo nguyên tắc chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện phân tổ cho đến khi lấy đủ số mẫu cần thiết Ở mỗi trường, mẫu được chọn ngẫu nhiên theo đơn vị lớp, từ 1-2 lớp/1 khoá sinh viên, đảm bảo nguyên tắc phân bố đều

số sinh viên theo giới tính (khoảng 50% nam và 50% nữ) và theo năm học (1/3 sinh viên năm thứ nhất: 1/3 sinh viên năm thứ hai: 1/3 sinh viên năm thứ ba)

- Tại trường ĐHBK: chọn sinh viên của 3 khoa Điện tử - Viễn thông, khoa Ngoại ngữ và khoa Dệt may thời trang

- Trường ĐHSP: chọn sinh viên của ba khoa Sinh-Kỹ thuật nông nghiệp, khoa Toán và khoa Vật lý

- Trường ĐH KHXH&NV: chọn sinh viên khoa Triết học, khoa Ngôn ngữ và khoa Du lịch

5.2.3 Phương pháp phỏng vấn

5.2.3.1 Phương pháp phỏng vấn trực tiếp bằng bảng hỏi thiết kế sẵn

Các thông tin phục vụ mục đích nghiên cứu được thu thập theo phương pháp phỏng vấn trực tiếp dựa vào bảng hỏi được thiết kế sẵn

Việc thu thập thông tin tại mỗi trường được thực hiện theo phương thức

“cuốn chiếu” Thời gian để hoàn thành mẫu điều tra ở mỗi trường là 5 ngày Điều tra viên thực hiện phỏng vấn gồm 04 người: bản thân tác giả luận văn và 03 điều tra viên là sinh viên đã được tập huấn kỹ lưỡng về nội dung bảng hỏi Việc tiếp cận đối tượng được thực hiện vào giữa giờ ra chơi hoặc cuối buổi học với sự giúp đỡ của cán bộ lớp Điều tra viên và đối tượng sẽ hẹn thời gian thích hợp để thực hiện phỏng vấn Không gian lựa chọn để phỏng vấn yêu cầu đảm bảo tính riêng tư, không có sự tham gia của người thứ ba

Để hạn chế tối đa sai sót, thông tin thu được từ điều tra thực địa được kiểm tra thủ công ngay sau khi điều tra viên thu thập tại địa bàn Sau đó, các phiếu đã điền đầy đủ thông tin lại được kiểm tra về tính logic của các câu trả lời một cách thủ công trước khi nhập vào máy tính Toàn bộ thông tin được nhập bằng phần mềm EPIDATA 2.1 Sau đó, số liệu được chuyển sang phần mềm SPSS 13.0 Việc phân tích thống kê được thực hiện phù hợp với mục đích phân tích

5.2.3.2 Phương pháp phỏng vấn sâu cá nhân

Nghiên cứu tiến hành 10 phỏng vấn sâu bao gồm 5 sinh viên nam và 5 sinh viên nữ đại diện sinh viên thuộc địa bàn nghiên cứu Phương pháp phỏng vấn sâu cá nhân nhằm thu nhận những thông tin định tính về hiểu biết, quan điểm và thái độ của sinh viên đối với các vấn đề liên quan đến SKSS của sinh viên nhằm bổ sung những thông tin mà phương pháp định lượng không thực hiện được

5.2.4 Phương pháp phân tích

Báo cáo chủ yếu sử dụng phương pháp phân tích mô tả để trình bày các kết quả nghiên cứu thu được thông qua các so sánh như kiến thức, thái độ và hành vi về SKSS của nam sinh viên so với nữ sinh viên, sinh viên năm thứ nhất với năm thứ hai và thứ ba, sinh viên trường ĐHBK với trường ĐH KHXH&NV và trường ĐHSP Hà Nội… Những phép thử thống kê như χ2 và giá trị thống kê p (p-value) được sử dụng để xem xét sự khác biệt có ý nghĩa về mặt thống kê Như đã trình bày

ở phần phương pháp chọn mẫu, trong báo cáo này, chúng tôi sử dụng mức ý nghĩa nhỏ hơn 0,05

6 Giả thuyết nghiên cứu và khung lý thuyết

1 Kiến thức tổng hợp của sinh viên về SKSS chỉ ở mức độ trung bình Các yếu tố giới tính, năm học và khối trường có ảnh hưởng đến hiểu biết của sinh viên về SKSS, cụ thể là hiểu biết về SKSS của sinh viên nữ tốt hơn sinh viên nam; của sinh viên khối trường khoa học xã hội và sư phạm tốt hơn sinh viên khối kỹ thuật và hiểu biết về SKSS của sinh viên tăng dần

qua các năm, sinh viên năm thứ ba tốt hơn sinh viên năm thứ hai và thứ nhất

2 Nguồn cung cấp thông tin về SKSS cho sinh viên hiện nay chủ yếu là các phương tiện truyền thông đại chúng, sách báo và bạn bè; nhà trường và gia đình không phải là kênh cung cấp thông tin về lĩnh vực này cho sinh viên

3 Nhìn chung sinh viên hiện nay vẫn giữ quan niệm truyền thống trong nhìn nhận đánh giá vấn đề QHTD trước hôn nhân, vấn đề trinh tiết đối với người con gái Hầu như không có sự khác biệt giữa các yếu tố giới tính, năm học và khối trường của sinh viên trong vấn đề này

Bối cảnh kinh tế - văn hoá xã hội

- QHTD trước hôn nhân

- Người nhiễm HIV/AIDS

- Trinh tiết của người con gái

PHẦN 2: NỘI DUNG CHÍNH CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Cơ sở lý luận của đề tài

1.1.1 Cơ sở lý luận triết học Mác – Lênin

Đề tài nghiên cứu lấy lý luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa duy vật lịch sử làm nền tảng cơ sở để nhìn nhận vấn đề nghiên cứu trong một bối cảnh lịch sử xã hội cụ thể và trong sự vận động biến đổi, tác động qua lại của nó với các điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước nói chung và của ngành giáo dục nói riêng

Chủ nghĩa duy vật biện chứng nhìn các hiện tượng xã hội trong mối quan

hệ nhân quả Theo đó, mọi hiện tượng trong xã hội không tồn tại độc lập mà luôn tương tác, ảnh hưởng lẫn nhau Do đó, khi nghiên cứu bất kỳ một hiện tượng, một vấn đề xã hội nào chúng ta cũng cần đặt chúng trong một bối cảnh xã hội cụ thể, trong một môi trường xác định, nghĩa là cần xem xét hiện tượng, vấn đề xã hội đó trong mối quan hệ tương tác với các hiện tượng, vấn đề xã hội khác

Chủ nghĩa duy vật lịch sử nhìn các hiện tượng xã hội trong một quá trình, nghĩa là mọi hiện tượng trong xã hội không tồn tại một cách bất biến mà luôn luôn vận động, có sự hình thành, phát triển và tiêu vong Do đó, khi nghiên cứu một hiện tượng, vấn đề xã hội nào thì cần xem xét nó trong một quá trình và đặt

nó trong một giai đoạn lịch sử nhất định

Những nguyên tắc và quan điểm của xã hội học Mác - Lênin được xác định là kim chỉ nam xuyên suốt quá trình nghiên cứu của đề tài, do đó nó trở thành phương pháp luận của đề tài

Trong phạm vi nghiên cứu của đề tài, vấn đề hiểu biết, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên được nhìn nhận trong mối quan hệ tác động qua lại với các yếu tố của môi trường xã hội chung (gia đình, nhà trường, nhóm bạn bè, các phương tiện truyền thông đại chúng) và trong mối quan hệ với các yếu tố cá nhân của sinh viên (giới tính, năm học, ngành học)

1.1.2 Cơ sở lý luận xã hội học

1.1.2.1 Lý thuyết hành động xã hội

Lý thuyết xã hội học về hành động xã hội có nguồn gốc từ V.Pareto M.Weber, F.Znaniecki, G.Mead, T.Parsons và nhiều nhà xã hội học khác Những lý thuyết này đều coi hành động xã hội là cốt lõi của mối quan hệ giữa con người và xã hội, đồng thời là cơ sở của đời sống xã hội của con người Hành động xã hội thường được gắn với các chủ thể hành động là các cá nhân

Định nghĩa của nhà Xã hội học người Đức, M.Weber được coi là hoàn chỉnh

nhất về hành động xã hội: “hành động xã hội là một hành vi mà chủ thể gắn cho ý nghĩa chủ quan nhất định Weber đã nhấn mạnh đến “động cơ” bên trong chủ thể như là nguyên nhân của hành động” Theo đó, chúng ta có thể nghiên cứu được các

yếu tố chủ quan bên trong thúc đẩy hành động chứ không đơn thuẩn chỉ là những biểu hiện, phản ứng bên ngoài

Hành động xã hội của cá nhân phụ thuộc vào hệ thống các giá trị, chuẩn mực chính thống của xã hội Nói cách khác đó là hành vi bị quy chiếu theo những chuẩn mực, giá trị của xã hội như đúng-sai, tốt-xấu, được ủng hộ hay bị phản đối Chủ thể hành động căn cứ vào hệ giá trị, chuẩn mực chính thống của xã hội và các cơ chế điều chỉnh khác để nhận định một tình huống, một hoàn cảnh là đúng hay sai, là tốt hay xấu, từ đó hình dung được phương án hành động và cả những hậu quả của nó

Cấu trúc của hành động xã hội

(1) Động cơ và mục đích của hành động sẽ tạo ra tính tích cực của chủ thể, tham

gia định hướng hành động và quy định mục đích của hành động

(2) Chủ thể hành động: Chủ thể hành động có thể là các cá nhân, các nhóm,

cộng đồng xã hội hay toàn thể xã hội

(3) Hoàn cảnh hoặc môi trường của hành động: Đó chính là những điều kiện về

thời gian, không gian vật chất và tinh thần của hành động Hành động đó diễn ra lúc nào? ở thời điểm nào? trong bối cảnh xã hội như thế nào? Bối cảnh xã hội ở đây được hiểu là tất cả những gì xung quanh có ảnh hưởng đến hành động Tuỳ theo hoàn cảnh hành động, các chủ thể hành động sẽ lựa chọn phương án tối ưu nhất đối với họ [30, tr.129-144]

Giữa các thành tố trong cấu trúc của hành động xã hội có mối liên quan hữu

cơ với nhau Mối quan hệ này được biểu diễn trên mô hình sau:

Trong khuôn khổ của luận văn này, chúng tôi sử dụng lý thuyết hành động xã hội

đề giải thích hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên, cụ thể là hành vi tìm hiểu thông tin

liên quan đến chăm sóc SKSS, hành vi QHTD và sử dụng BPTT khi QHTD

1.1.2.2 Lý thuyết xã hội hoá

Khái niệm xã hội hoá hiện nay được dùng với hai chiều cạnh: Thứ nhất, theo

quan niệm đời thường, khái niệm này chỉ sự tăng cường chú ý quan tâm của xã hội

về vật chất và tinh thần đến những vấn đề, sự kiện cụ thể nào đó của xã hội mà trước đây chỉ có một bộ phận của xã hội có trách nhiệm quan tâm Đó là quá trình

xã hội hoá các vấn đề, sự kiện xã hội như xã hội hoá giáo dục, xã hội hoá y tế ;

Thứ hai, thuật ngữ xã hội hoá được sử dụng trong xã hội học để chỉ quá trình

chuyển biến con người từ chỉnh thể sinh vật thành một chỉnh thể xã hội Đây chính

là quá trình xã hội hoá cá nhân

Xã hội hoá cá nhân là quá trình cá nhân học tập, lĩnh hội các giá trị, chuẩn mực đồng thời không ngừng sáng tạo ra các giá trị, chuẩn mực mới để có thể hoà nhập vào các mối quan hệ xã hội Đây là một quá trình liên tục, bắt đầu từ khi cá nhân sinh ra cho đến khi chết đi Quá trình này diễn ra không giống nhau trong mỗi giai đoạn của cuộc đời, gắn liền với quá trình trưởng thành của cá nhân

Neil Smelser, nhà xã hội học Mỹ, định nghĩa “xã hội hoá là quá trình mà trong đó cá nhân học cách thức hành động tương ứng với vai trò của mình”, để

phục vụ tốt cho việc thực hiện các mô hình hành vi tương ứng với hệ thống vai trò

mà cá nhân phải đóng trong cuộc đời Ở đây, vai trò của cá nhân trong quá trình xã hội hoá chỉ giới hạn trong việc tiếp nhận các kinh nghiệm, giá trị, chuẩn mực mà

Hoàn cảnh

Nhu cầu Động cơ Chủ thể phương tiện Công cụ Mục đích

chưa đề cập tới khả năng cá nhân có thể tạo ra những giá trị, kinh nghiệm, chuẩn mực để xã hội học theo

Một nhà xã hội học khác của Mỹ, Fichter đã xem “xã hội hoá là một quá trình tương tác giữa người này và người khác, kết quả là một sự chấp nhận những khuôn mẫu hành động và thích nghi với những khuôn mẫu hành động đó” Định nghĩa này

đã chú ý hơn đến tính tích cực của cá nhân trong quá trình xã hội hoá

Định nghĩa của nhà khoa học người Nga, G Andreeva đã nêu được cả hai mặt

của quá trình xã hội hoá: “xã hội hoá là quá trình hai mặt Một mặt, cá nhân tiếp nhận kinh nghiệm xã hội bằng cách thâm nhập vào môi trường xã hội, vào hệ thống các quan hệ xã hội Mặt khác, cá nhân tái sản xuất một cách chủ động hệ thống các mối quan hệ xã hội thông qua chính việc họ tham gia vào các hoạt động và thâm nhập vào các mối quan hệ xã hội” Theo định nghĩa này, cá nhân trong quá trình xã

hội hoá không đơn thuần nhận kinh nghiệm xã hội mà còn chuyển hoá nó thành những giá trị, tâm thế, xu hướng của cá nhân để tham gia tái tạo, “tái sản xuất” chúng trong xã hội

Lý thuyết xã hội hoá cũng đề cập đến môi trường xã hội hoá, đó là nơi cá

nhân có thể thực hiện các tương tác xã hội của mình nhằm mục đích thu nhận và tái tạo kinh nghiệm xã hội Các môi trường xã hội hoá chủ yếu thường được kể đến là gia đình, trường học và các tổ chức trước tuổi đi học, các nhóm thành viên và thông tin đại chúng

1) Gia đình: Đây là môi trường xã hội hoá quan trọng bậc nhất của cá nhân

bởi mỗi cá nhân đều sinh ra và lớn lên trong gia đình Mỗi gia đình có một tiểu văn hoá riêng được xây dựng trên nền tảng của văn hoá chung của xã hội và được tạo thành bởi nền giáo dục gia đình, truyền thống gia đình, lối sống của gia đình Các

cá nhân sẽ tiếp nhận các giá trị, chuẩn mực của tiểu văn hoá này

Môi trường gia đình được tiếp cận trong nghiên cứu này dưới các khía cạnh kinh tế gia đình (tự đánh giá), khu vực sống trước khi học đại học, trình độ học vấn

và nghề nghiệp của cha mẹ… Tất cả được xem như những nhân tố tác động đến nhận thức, thái độ và hành vi của sinh viên

2) Trường học: Trong nhà trường, các cá nhân thu nhận những kiến thức

khoa học cơ bản về tự nhiên và xã hội, các kiến thức văn hoá chủ yếu làm nền tảng cho cuộc sống sau này

Trong nghiên cứu này, trường học được tiếp cận như một kênh cung cấp thông tin, kiến thức về các nội dung chăm sóc SKSS như các BPTT, cách phòng tránh các bệnh LTQDTD, cụ thể là HIV/AIDS… Đặc trưng về khối trường (khoa học xã hội, sư phạm và kỹ thuật) được xem như là một yếu tố tác động đến hiểu biết, thái độ và hành vi của sinh viên

3) Các nhóm thành viên/Nhóm bạn bè: Các nhóm này có ý nghĩa rất quan

trọng trong việc cá nhân thu nhận các kinh nghiệm xã hội theo cả con đường chính thức và không chính thức, tức là không phải chỉ qua những bài giảng, các phương tiện thông tin đại chúng mà cả qua kênh giao tiếp cá nhân

Nhóm thành viên, bạn bè cũng được xem xét như một nhân tố môi trường quan trọng có tác động đến nhận thức, thái độ, hành vi chăm sóc SKSS của sinh viên 4) Thông tin đại chúng: Trong xã hội hiện đại, chúng ta không thể bỏ qua vai

trò của các phương tiện thông tin đại chúng như báo, đài, vô tuyến truyền hình và các loại phương tiện thông tin khác, trong quá trình xã hội hoá cá nhân Hiện nay các phương tiện thông tin đại chúng là kênh cung cấp thông tin chủ yếu cho các cá nhân Đồng thời chúng cũng sẽ cung cấp cho các cá nhân những định hướng, quan điểm đối với các sự kiện và những vấn đề xảy ra trong cuộc sống hàng ngày [30, tr.257-262]

Các nhà xã hội học khi nghiên cứu về các giai đoạn của quá trình xã hội hoá

đã chỉ ra rằng, xã hội hoá ở lứa tuổi thanh niên là giai đoạn vô cùng quan trọng vì lứa tuổi này là lúc tốt nhất để kiểm nghiệm những tri thức thu nhận thụ động qua hoạt động thực tiễn Những kinh nghiệm xã hội cũng được bổ sung qua quá trình lao động Cá nhân lúc này đã có thể phán xét, đánh giá về các giá trị chuẩn mực mà

họ phải tuân thủ, cân nhắc xem lựa chọn như thế nào là có lợi nhất để làm theo

Mặt khác, theo lý thuyết về xã hội hoá của nhà xã hội học và tâm lý học xã hội người Nga – G Andreeva, thanh niên – sinh viên là những người đang trong giai đoạn bước đệm giữa giai đoạn trước lao động và giai đoạn lao động Đặc thù

của độ tuổi này là tính năng động và dễ thích ứng với cái mới Xét về mặt định hướng giá trị, hệ giá trị của nhóm thanh niên – sinh viên đang trong giai đoạn định hình, chính vì vậy nó cũng dễ bị thay đổi [26, tr.51]

Mỗi cá nhân, trong quá trình phát triển của mình sẽ tiếp thu tri thức, học tập các giá trị chuẩn mực theo hai kênh chính thức (trường học) và không chính thức (gia đình, bạn bè, truyền thông đại chúng…) Kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS của mỗi cá nhân nói chung và của mỗi sinh viên nói riêng, chịu ảnh hưởng rất nhiều từ những khuôn mẫu, chuẩn mực giá trị của gia đình, cộng đồng xã hội Như vậy, có thể thấy lý thuyết xã hội hoá rất có ý nghĩa trong việc giải thích nguyên nhân của quá trình nhận thức, thái độ và hành vi của cá nhân Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng lý thuyết xã hội hoá để tìm hiểu và lý giải những yếu tố môi trường sống xung quanh (gia đình, nhà trường và xã hội) tác động như thế nào đến hiểu biết, thái độ và hành vi của sinh viên đối với các vấn đề liên quan đến chăm sóc SKSS

1.2 Các khái niệm công cụ

1.2.1 Khái niệm hiểu biết, thái độ, hành vi

1.2.1.1 Khái niệm Hiểu biết/Nhận thức

Hiểu biết được định nghĩa là biết được rõ ràng và đầy đủ về một vấn đề [49] Theo Từ điển Tiếng Việt, Nhà xuất bản Đà Nẵng – 1994, “Nhận thức là quá trình hoặc kết quả phản ánh và tái hiện thực tiễn vào trong tư duy, quá trình con người nhận biết, hiểu biết thế giới khách quan hoặc kết quả quá trình đó nhằm nâng cao nhận thức Có nhận thức đúng, có nhận thức sai” [54]

Theo Từ điển Bách khoa Việt Nam (Hoàng Phi chủ biên) nhận thức được định nghĩa là quá trình hay kết quả phản ánh và tái hiện hiện thực vào trong tư duy Là quá trình con người nhận biết, hiểu biết thế giới quan hay kết quả của quá trình đó Nhận thức là nhận ra và hiểu biết được, hiểu được về một ai đó, một vấn đề hay một hiện tượng nào đó

Nhận thức là quá trình phức tạp tiếp nhận, xử lý và phân tích thông tin giúp con người hiểu biết ngày càng đầy đủ, chính xác về thế giới xung quanh

Trong khuôn khổ luận văn này, chúng tôi chỉ dừng lại ở việc xem xét một số khía cạnh hiểu biết/nhận thức của sinh viên đối với các vấn đề liên quan đến chăm sóc SKSS như: vấn đề sinh sản và tránh thai, tiếp cận các dịch vụ KHHGĐ và các BPTT, hiểu biết về HIV/AIDS và các bệnh LTQDTD, cũng như nguồn cung cấp thông tin về các vấn đề liên quan đến chăm sóc SKSS

1.2.1.2 Khái niệm Thái độ

Thái độ là tổng thể những biểu hiện ra bên ngoài (nét mặt, cử chỉ, lời nói) của

ý nghĩ, tình cảm đối với ai và đối với sự vật nào đó Thái độ thể hiện cách nghĩ, cách nhìn, cách hành động theo một vấn đề, một tình hình [53, tr.887]

Những người đầu tiên sử dụng khái niệm “thái độ” như một đặc tính quan trọng của các vấn đề xã hội là Thomas và Znaniecki – hai nhà nghiên cứu người

Mỹ Theo các ông, thái độ là trạng thái tính thần (state of mind) của cá nhân đối với một giá trị [61, tr.318]

Thái độ của một cá nhân đối với một đối tượng là một trong những nhân tố chính gắn với cá nhân và quyết định ứng xử (hành vi) của cá nhân với đối tượng Trong Xã hội học, thái độ được hiểu là một quá trình diễn tiến từ nhận biết, hiểu biết, đánh giá và phản ứng đối với một đối tượng hay một tác động nào đó Nói cách khác, thái độ là một chuỗi diễn tiến cảm tính và lý tính dẫn đến kết quả cuối cùng là hành vi Giữa hành vi và thái độ có mối quan hệ tác động qua lại với nhau Hành vi là biểu hiện bên ngoài của thái độ, bên cạnh các biểu hiện khác là nhận thức, tình cảm

Thái độ được đặt trong một chỉnh thể phức tạp, tương đối bền vững và ổn định bao gồm 3 yếu tố gắn kết hữu cơ với nhau là yếu tố nhận thức, tình cảm và hành vi bộc lộ ra bên ngoài Thái độ là sự hội tụ các giá trị xã hội từ kinh nghiệm sống, sự học hỏi và sự chuyển tải từ các thể chế xã hội như gia đình, nhóm bạn bè, truyền thông đại chúng…

Mối quan hệ giữa thái độ và hành vi được nhà tâm lý học xã hội D.G Myers minh hoạ qua sơ đồ sau: [61, tr.328]

Trong phạm vi nghiên cứu của đề tài này, chúng tôi đi sâu tìm hiểu thái độ của sinh viên đối với vấn đề SKSS trên một số khái cạnh: thái độ đối với vấn đề liên quan đến QHTD trước hôn nhân, thái độ đối với việc nhận thông tin và sử dụng BPTT, người nhiễm HIV/AIDS, vấn đề trinh tiết của người con gái

1.2.1.3 Khái niệm hành vi

“Hành vi xã hội” là khái niệm thường gặp trong các tài liệu xã hội học Nhưng nội hàm của nó không phải bao giờ cũng được làm rõ và cũng không phải bao giờ chúng ta cũng có một cách hiểu như nhau về khái niệm này

Hành vi (Behaviour) được nghiên cứu kỹ trong lý thuyết hành vi (Behaviourism) rất phát triển ở Mỹ Lý thuyết này cho rằng chỉ có thể nghiên cứu

những phản ứng quan sát được của các cá nhân khi họ trả lời kích thích J.Watson, đại diện tiêu biểu của thuyết hành vi trong tâm lý học đã đưa ra mô hình hành vi gồm một chuỗi kích thích và phản ứng: S
R, trong đó S là tác nhân (Stimul), R là phản ứng (Reaction) Theo sơ đồ này, hành vi của chúng ta hoàn toàn máy móc, cơ

học và không có sự tham gia của ý thức hay một yếu tố nào khác Như vậy, theo

cách hiểu của lý thuyết hành vi chính thống, hành vi của con người chỉ là những phản ứng máy móc quan sát được sau các tác nhân và nếu không quan sát được phản ứng thì có thể nói là không có hành vi

Ảnh hưởng của các yếu tố khác

Thái độ được biểu hiện

Thái độ

Hành vi

Ảnh hưởng của các yếu tố khác

Cùng với sự phát triển của khoa học (cả khoa học tự nhiên và khoa học xã hội), khái niệm hành vi dần dần được mở rộng, các nhà nghiên cứu sau này đã chú ý đến tính xã hội của hành vi và khái niệm “hành vi xã hội” trở nên thông dụng hơn Theo các nhà hành vi xã hội, giữa tác nhân và phản ứng không đơn giản là mối quan hệ trực tiếp và máy móc mà giữa chúng phải có những yếu tố trung gian

(Intervenning variables) được chia thành hai loại: các nhu cầu sinh lý và các yếu tố

nhận thức Một số nhà nghiên cứu khác còn chia các yếu tố trung gian thành 3 nhóm gồm: (1) hệ thống nhu cầu, (2) hệ thống giá trị và (3) tình huống thực hiện hành vi Nhà xã hội học người Mỹ, G Mead cho rằng: “Chúng ta có thể giải thích hành

vi con người bằng hành vi có tổ chức của nhóm xã hội Hành vi xã hội không thể hiểu được nếu xây dựng nó từ các tác nhân và các phản ứng Nó cần được phân tích như một chỉnh thể linh hoạt, không một bộ phận nào của chỉnh thể được phân tích hoặc có thể được phân tích một cách độc lập” (G Mead, 1934, Mind Self and Society) Như vậy, hành vi xã hội là một chỉnh thể thống nhất gồm các yếu tố bên trong và bên ngoài có mối quan hệ chặt chẽ với nhau Để có hành vi xã hội, các cá nhân phải suy nghĩ, đối chiếu, cân nhắc… trước mỗi tác nhân trước khi phản ứng, hoàn toàn không phải phản ứng một cách máy móc [30, tr.131-132]

Trong phạm vi nghiên cứu của đề tài này, hành vi của sinh viên được xem xét dưới góc độ hành vi chăm sóc SKSS, như: hành vi trao đổi thông tin về SKSS với những người xung quanh, hành vi QHTD và sử dụng các BPTT, nạo phá thai

1.2.2 Khái niệm sinh viên

Thuật ngữ sinh viên có nguồn gốc từ “Study” có nghĩa là người làm việc, học tập, người tìm hiểu, khai thác tri thức

Theo TS Phạm Minh Hạc: “Sinh viên là người đại biểu cho nhóm xã hội đặc biệt là thanh niên đang chuẩn bị cho hoạt động sản xuất vật chất hay tinh thần của

xã hội”3

V.I Lênin khi phân tích tình hình và hoạt động của giới sinh viên cũng đã nói

về sinh viên như sau: “Sinh viên là bộ phận nhạy cảm nhất trong giới tri thức, mà

sở dĩ giới tri thức được gọi là tri thức chính vì nó phản ánh và thể hiện sự phát triển

của các lợi ích giai cấp và của các nhóm chính trị trong toàn bộ xã hội một cách có

ý thức hơn cả, kiên quyết hơn cả và chính xác hơn cả” Có thể nêu ra một số đặc

điểm để phân biệt sinh viên với các nhóm xã hội khác như sau:

- Sinh viên là nhóm xã hội có khả năng di động cao, do có tính chất hoạt động nghề nghiệp, họ có nhiều cơ hội hơn trong việc chiếm lĩnh những địa vị cao trong

1.2.3 Khái niệm Sức khoẻ sinh sản và chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên

Khái niệm “sức khoẻ sinh sản” đã được chấp nhận và được chính thức hoá

trên phạm vi toàn thế giới từ “Hội nghị Quốc tế về Dân số và phát triển” (ICPD) lần thứ tư, họp tại Cai-rô – Ai Cập, tháng 9/1994

Chương trình hành động của Hội nghị Cai-rô đã nêu: “SKSS là tình trạng hài hoà về thể lực, tinh thần, xã hội chứ không phải chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay không bị tàn phế về tất cả những gì liên quan tới tình dục và hệ thống sinh sản của con người, những chức năng và quá trình sinh sản” Như vậy, SKSS cũng có

thể hiểu là mọi người có thể có cuộc sống tình dục an toàn, hài lòng, họ có khả năng sinh sản, tự do quyết định có con hay không, sinh con khi nào và bao nhiêu con Chương trình hành động của Hội nghị Cai-rô cũng đã đề cập đến nội dung cơ bản của chăm sóc SKSS bao gồm:

(1) Tư vấn, giáo dục, truyền thông và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ)

an toàn, hiệu quả và chấp nhận tự do lựa chọn của khách hàng, kể cả nam giới

(2) Chú trọng sức khoẻ vị thành niên ngay từ lúc bước vào tuổi hoạt động tình dục và sinh sản

(3) Giáo dục sức khoẻ và chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ sơ sinh bao gồm cả chăm sóc trong lúc có thai, khi đẻ và sau khi đẻ

(4) Phòng ngừa và điều trị bệnh viêm nhiễm đường sinh dục và các bệnh lây truyền qua đường tình dục

(5) Điều trị vô sinh

(6) Xử trí các vấn đề sức khoẻ phụ nữ như các bệnh phụ khoa, giáo dục tình dục học cho cả nam và nữ, huy động nam giới có trách nhiệm trong mỗi hành vi tình dục và sinh sản [55, tr.17]

“Sức khoẻ sinh sản vị thành niên” là những nội dung về SKSS liên quan đến

lứa tuổi VTN, bao gồm sức khoẻ và dinh dưỡng, nhất là đối với vị thành niên gái Những hiểu biết về cách giữ gìn sức khoẻ khi có thai, biến đổi của cơ thể trong giai đoạn phát triển quan trọng này của mỗi con người, phát triển hiểu biết về tình dục và

“sức khoẻ tình dục” là những mặt quan trọng của SKSS trong suốt đời người Ngoài

ra, những vấn đề khác của tuổi VTN còn có vấn đề tình yêu, quan hệ tình dục, phòng tránh thai, nạo hút thai, sinh đẻ ở tuổi VTN, viêm nhiễm đường sinh sản, các bệnh LTQDTD, HIV/AIDS [41]

“Chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên” bao gồm tư vấn về tuổi dậy thì,

vệ sinh kinh nguyệt, phòng tránh mang thai ngoài ý muốn và phòng tránh các bệnh LTQDTD, bao gồm cả HIV/AIDS [41]

1.3 Cơ sở thực tiễn của đề tài

1.3.1 Một số chính sách và văn bản pháp luật liên quan đến SKSS tại Việt Nam

Chính phủ Việt Nam đã quan tâm đến các vấn đề Dân số-KHHGĐ từ đầu những năm 1960, khi thành lập Ủy ban Quốc gia về Sinh đẻ có kế hoạch (năm 1963) trực thuộc Chính phủ do Thủ tướng Phạm Văn Đồng làm Trưởng ban Vào đầu những năm 1980, khi vấn đề dân số và KHHGĐ ngày càng trở nên quan trọng trong ưu tiên phát triển, Chính Phủ đã thành lập cơ quan ngang Bộ là Uỷ ban Quốc gia Dân số và sinh để có kế hoạch vào năm 1984 Từ đó đến nay, nhiều chính sách

và các văn bản pháp luật quan trọng điều chỉnh hành vi dân số, KHHGĐ, SKSS đã được ban hành và đi vào cuộc sống Đặc biệt, từ sau Hội nghị Quốc tế về Dân số và Phát triển ở Cai-rô năm 1994, chương trình Dân số-KHHGĐ của Việt Nam cũng chuyển hướng với sự chú ý nhiều hơn dành cho chăm sóc SKSS nói chung và SKSS của vị thành niên và thanh niên nói riêng

Ngày 28 tháng 11 năm 2000, Chính phủ Việt Nam đã phê duyệt “Chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản 2001-2010” với mục tiêu tổng quát là:

“Đảm bảo đến năm 2010, tình trạng SKSS ở Việt Nam sẽ được cải thiện rõ rệt, giảm được sự chênh lệch giữa các vùng và các đối tượng bằng cách đáp ứng tốt hơn những nhu cầu đa dạng về chăm sóc SKSS phù hợp với điều kiện của các cộng đồng ở từng địa phương, đặc biệt quan tâm tới những vùng và đối tượng khó khăn” Một trong các mục tiêu của thể của chiến lược này là “cải thiện sức khoẻ sinh sản

và sức khỏe tình dục vị thành niên và thanh niên, thông qua việc giáo dục và cung cấp dịch vụ SKSS phù hợp với các lứa tuổi” [10, tr.5-6]

Thực hiện Chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản 2001-2010, Uỷ

ban Dân số – Kế hoạch hóa gia đình đã xác định các nhóm giải pháp cụ thể cần

được triển khai: Thứ nhất, truyền thông thay đổi hành vi nhằm “tạo ra sự chuyển đổi

hành vi bền vững về dân số, SKSS/KHHGĐ trên cơ sở cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin với nội dung hình thức phù hợp với từng khu vực, từng vùng và từng

nhóm đối tượng”; Thứ hai, “chú trọng hình thức tư vấn, đối thoại, vận động trực

tiếp các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ, nam giới, thanh niên và vị thành

niên ”; Thứ ba, “nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ với các nội

dung và hình thức phù hợp trong khuôn khổ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, tiến tới thoả mãn nhu cầu của người dân về chăm sóc SKSS/KHHGĐ, hạn chế đến mức thấp nhất tình trạng có thai ngoài ý muốn, giảm mạnh tình trạng nạo phá thai, hút thai, đặc biệt nạo thai, hút thai ở vị thành niên, góp phần nâng cao chất lượng dân số

(Uỷ ban Dân số – KHHGĐ, 2000)

Ngày 22 tháng 12 năm 2000, Chính phủ Việt Nam tiếp tục phê duyệt “Chiến lược Dân số Việt Nam 2001-2010”, với mục tiêu tổng quát là “Thực hiện quy mô

gia đình ít con, khoẻ mạnh, tiến tới ổn định quy mô dân số ở mức hợp lý để có cuộc sống ấm no, hạnh phúc Nâng cao chất lượng dân số, phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu công nghiệp hoá, hiện đại hoá, góp phần vào sự phát triển nhanh và bền vững của đất nước” Một trong những giải pháp chủ yếu được đưa ra nhằm thực hiện mục này là: “Tạo sự chuyển đổi hành vi bền vững về dân số, SKSS/KHHGĐ trên cơ sở cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin với nội dung và

hình thức phù hợp với từng khu vực, từng vùng và từng nhóm đối tượng Chú trọng hình thức tư vấn, đối thoại, vận động trực tiếp các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh

đẻ, nam giới, thanh niên và người chưa thành niên Tập trung hoạt động truyền thông – giáo dục vào những vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và những nhóm đối tượng còn hạn chế về nhận thức Mở rộng các hình thức giáo dục và nâng cao chất lượng giáo dục dân số trong và ngoài nhà trường” [59, tr.6-7]

Pháp lệnh dân số năm 2003 đã coi chăm sóc sức khỏe sinh sản là một quyền

cơ bản và ghi rõ: “Mọi công dân có quyền được cung cấp thông tin và dịch vụ dân

số có chất lượng, thuận tiện, an toàn và được giữ bí mật theo quy định của pháp

luật” (Khoản a và khoản b, Điều 4, Pháp lệnh dân số 2003) và “Mọi công dân có

quyền được lựa chọn các biện pháp chăm sóc SKSS/KHHGĐ nhằm nâng cao chất

lượng dân số” (Khoản c, Điều 4, Pháp lệnh dân số 2003) Để giúp cho người dân

tiếp cận được các dịch vụ này, “Nhà nước có chính sách khuyến khích các tổ chức,

cá nhân đầu tư, hợp tác, giúp đỡ, hỗ trợ chương trình chăm sóc SKSS, KHHGĐ”

(Khoản 2, Điều 5, Pháp lệnh dân số 2003)

Ngày 22 tháng 3 năm 2005, Ban chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt

Nam ra Nghị quyết số 47/NQ/TW về tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chính sách dân số

và kế hoạch hoá gia đình Trong đó có đề cập đến công tác chăm sóc

SKSS/KHHGĐ cho nhóm đối tượng VTN&TN trong và ngoài nhà trường, bao

gồm: Giải pháp 2 về Đẩy mạnh tuyên truyền, vận động và giáo dục nêu rõ: “Mở rộng và nâng cao chất lượng chương trình giáo dục dân số, sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình trong và ngoài nhà trường cho vị thành niên và thanh niên”; Giải pháp 5 về Mở rộng và nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình cũng nhấn mạnh đến công tác cung cấp dịch

vụ cho nhóm đối tượng là VTN&TN: “Hoàn thiện hệ thống dịch vụ, chăm sóc sức

khoẻ sinh sản và thực hiện KHHGĐ, đáp ứng đầy đủ nhu cầu của người sử dụng về các biện pháp tránh thai… Chú ý đúng mức đến việc đáp ứng nhu cầu dịch vụ đối với vị thành niên, thanh niên Lồng ghép hoạt động cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình với phòng, chống HIV/AIDS”

Sau hơn ba năm thực hiện Nghị quyết 47-NQ/TW, Thủ tướng chính phủ tiếp tục ban hành Chỉ thị số 23/2008/CT-TTg ngày 04 tháng 08 năm 2008 về việc tiếp tục đẩy mạnh công tác Dân số và kế hoạch hóa gia đình Chỉ thị tiếp tục nhấn mạnh đến công tác thông tin giáo dục, truyền thông về SKSS cho đối tượng VTN&TN trong và

ngoài nhà trường: “Bộ Giáo dục và Đào tạo triển khai có hiệu quả hoạt động giáo dục dân số, sức khoẻ sinh sản, giới và giới tính trong và ngoài nhà trường” Như

vậy, việc nâng cao nhận thức và truyền thông thay đổi hành vi cho vị thành niên và thanh niên về SKSS-KHHGĐ đã và luôn luôn là ưu tiên hàng đầu trong chương trình Dân số-KHHGĐ của Việt Nam

1.3.2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

Nghiên cứu về SKSS VTN được tiến hành rất sớm trên thế giới, đặc biệt ở

các quốc gia phát triển Từ Hội nghị Quốc tế về Dân số và Phát triển (ICPD) tại

Cai-rô, Ai Cập (tháng 4/1994), sau khi định nghĩa chính thức về SKSS được thống

nhất phổ biến đến mọi quốc gia trên thế giới thì mối quan tâm của các nhà quản lý

xã hội, các nhà khoa học, nhà giáo dục và toàn xã hội cũng được nâng lên

Ở Việt Nam, nghiên cứu thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi của vị thành niên/thanh niên đối với SKSS được nhiều nghiên cứu đề cập Nội dung SKSS trong các nghiên cứu này thường bao gồm những vấn đề về tình bạn, tình yêu, tình dục, QHTD, sử dụng các BPTT, có thai sớm và nạo hút thai trong lứa tuổi VTN, nhận

thức về HIV/AIDS và các bệnh LTQĐTD Dưới đây xin trình bày tóm tắt kết quả của một số nghiên cứu liên quan đến lĩnh vực này:

“Khảo sát, đánh giá về kiến thức, thái độ, thực hành của vị thành niên, thanh niên Hải Phòng với các vấn đề liên quan đến SKSS” (1999) do Nguyễn Quốc Anh,

Nguyễn Mỹ Hương, Daniel Weitraub, Meredith Caplan - Uỷ ban Quốc gia Dân số -

Kế hoạch hoá gia đình tiến hành Mẫu nghiên cứu gồm 1.100 thanh niên trong độ tuổi

tử 15-24 được lựa chọn ngẫu nhiên để phỏng vấn tại 20 xã của dự án “Giáo dục

SKSS và sức khỏe gia đình vị thành niên tại Hải Phòng” Kết quả cho thấy (1) Kiến thức về SKSS: chỉ có 25,7% VTN&TN có kiến thức đúng về thời điểm thụ thai là

giữa hai kỳ kinh 93,2% VTN&TN biết ít nhất một BPTT hiện đại và 61,4% biết ít nhất một BPTT tự nhiên Bao cao su (BCS) là BPTT được biết đến nhiều nhất, tiếp

đến là vòng tránh thai, thuốc tránh thai và triệt sản [55, tr.48] Nơi cung cấp BPTT phổ biết được VTN&TN biết đến là cơ sở y tế [55, tr.52] Những bệnh LTQĐTD được biết đến nhiều nhất là HIV/AIDS, lậu và giang mai với tỷ lệ tương ứng 69,7%, 50,4% và 48,3% [55, tr.53] Sử dụng BCS khi QHTD, không QHTD với gái mại dâm, không dùng chung bơm kim tiêm và có quan hệ tình cảm trong sạch, không QHTD với nhiều người là những cách phòng tránh HIV/AIDS được VTN&TN kể đến nhiều nhất [55, tr.59] Có khoảng 40% có quan sai lầm cho rằng nạo phá thai và

hút điều hoà kinh nguyệt là một biện pháp KHHGĐ [55, tr.60]; (2) Thái độ đối với các vấn đề SKSS: Đa số VTN&TN (82%) vẫn rất đề cao trinh tiết của người con gái,

có sự khác biệt rõ rệt giữa nam nữ VTN&TN trong quan niệm này (92,6% nữ và gần 70% nam) và 91,3% VTN&TN cho rằng chỉ nên có QHTD trong hôn nhân [55, tr.64] Các phương tiện thông tin đại chúng (TTĐC) được coi là phù hợp nhất để cung cấp thông tin về SKSS cho VTN&TN (86,5%), tiếp đến là các cơ sở y tế, bạn bè cùng lứa, thầy cô giáo và cha mẹ [55, tr.70] Những vấn đề liên quan đến SKSS mà VTN&TN muốn được cung cấp bao gồm giáo dục tình dục cho VTN&TN (80,3%), tuyên truyền về các BPTT (78,7%) và cung cấp các BPTT (62,0%) [55, tr.71]

Dương Đăng Hanh (1999), “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi tính dục của sinh viên lứa tuổi 18-24 chưa lập gia đình tại Tp Hồ Chí Minh”, luận văn thạc

sỹ y học, trường ĐH Y dược Tp Hồ Chí Minh Tổng số 1.508 nam nữ sinh viên thuộc 14 trường đại học đóng trên địa bàn Tp Hồ Chí Minh đã tham gia vào nghiên cứu Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số sinh viên đều biết 4 loại BPTT phổ biến trong chương trình KHHGĐ của Viêt Nam, đó là: bao cao su (91,2%), vòng tránh thai (84,1%), thuốc uống tránh thai (84,5%) và đình sản nam/nữ (73,1%) Sinh viên

có thái độ rất cởi mở về QHTD trước hôn nhân, đặc biệt là khi đã yêu nhau hay đã hứa hôn; và nam dễ chấp nhận hơn nữ Tỷ lệ sinh viên có QHTD trước hôn nhân chung cho cả hai giới là 12,8% (nam nhiều gấp 4 lần nữ, lần lượt là 19,7% và 5,5%) Tuổi QHTD lần đầu trung bình là 20, sớm nhất là 16; và trong lần QHTD đầu tiên có 53,5% không sử dụng BPTT

Cuộc Điều tra Quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam (SAVY 1)

năm 2003 do Bộ Y tế và Tổng cục Thống kê thực hiện với sự hỗ trợ về kỹ thuật và tài

chính của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) Tổng mẫu điều tra là 7.584 đối tượng VTN&TN nam và nữ đã có vợ/chồng và chưa

có vợ/chồng, độ tuổi từ 14-25 sống trong hộ gia đình trên toàn quốc, phân bố trên cả

8 vùng lãnh thổ, khu vực thành thị/nông thôn Kết quả cho thấy: 1) Hiểu biết về SKSS: Thanh niên còn thiếu kiến thức về thời điểm thụ thai trong chu kỳ kinh nguyệt,

chỉ có 27,8% trả lời đúng, trong đó nữ hiểu biết cao hơn nam (33,3% so với 21,1%) [14, tr.55] Điểm hiểu biết về các bệnh LTQDTD của thanh thiếu niên thấp, đạt 3/9 điểm [14, tr.54] Hầu hết thanh thiếu niên (97%) đều biết ít nhất một BPTT và trung bình đạt 5,6/10 biện pháp, nhóm 22-25 tuổi có mức độ nhận thức về các BPTT cao

hơn nhóm trẻ tuổi hơn…; 2) Hiểu biết và nguồn thông tin về HIV: 97% thanh thiếu

niên được phỏng vấn cho biết có nghe nói về HIV/AIDS Gần một nửa số thanh niên được hỏi (49,3%) cho biết họ có tiếp cận với nhiều nguồn thông tin về HIV/AIDS (nghĩa là tiếp cận được với từ 7-9 nguồn thông tin), trong đó các phương tiện TTĐC

là nguồn thông tin phổ biến nhất (96,5%), không có sự chênh lệch giữa nam và nữ, giữa thành thị và nông thôn ở tất cả các nhóm tuổi; nguồn thông tin quan trọng thứ hai là từ gia đình (88,2%), tiếp đến là nhóm chuyên môn (giáo viên, nhân viên y tế) (85,3%) và các tổ chức xã hội (68,2%) Mức độ hiểu biết của thanh niên về HIV cách phòng tránh HIV tương đối cao [14, tr.61]

“Điều tra cuối kỳ (năm 2006) chương trình Sáng kiến sức khoẻ sinh sản cho thanh niên châu Á (RHIYA) về kiến thức, thái độ và hành vi SKSS của thanh thiếu niên” được thực hiện bởi Viện Dân số và các vấn đề xã hội (IPSS) - Trường Đại học

Kinh tế Quốc dân với sự hỗ trợ về kỹ thuật và tài chính của Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA) Đối tượng điều tra là các nam, nữ VTN&TN từ 15-24 tuổi đang sống tại gia đình, thuộc 7 tỉnh (Hà Nội, Hải Phòng, Hoà Bình, Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng, Khánh Hoà, Tp.Hồ Chí Minh) Tổng số đối tượng VTN&TN trong mẫu khảo sát là

1.216 người, trong đó có 50,2% nam và 49,8% nữ Kết quả điều tra như sau: 1) Kiến thức về SKSS: Kiến thức về khả năng thụ thai của VTN&TN vẫn còn thấp, chỉ có

21,3% được đánh giá là có kiến thức đúng; Tỷ lệ VTN&TN biết nơi mua/nhận các BPTT khá cao 90,4% Tỷ lệ VTN&TN nêu được tên của ít nhất một BPTT lên tới 96,7%, tỷ lệ biết ít nhất hai BPTT là 80,4% BPTT được VTN&TN biết đến nhiều

nhất là bao cao su (96,1%) và viên uống tránh thai (78,7%); HIV/AIDS là khối kiến thức tốt nhất của VTN&TN, tỷ lệ có hiểu biết đúng về khối kiến thức này lên tới 99,3% Kiến thức về từng nội dung trong SKSS khá cao, tuy nhiên kiến thức tổng hợp về SKSS của các em còn chưa sâu, chỉ có 32,6% các em có kiến thức đúng về khối kiến thức này và VTN&TN nữ có kiến thức tổng hợp về SKSS tốt hơn nam rất

nhiều; 2) Thái độ đối với SKSS: Hầu hết thanh niên (91,2%) đánh giá việc nhận thông

tin về các BPTT là rất quan trọng, 89,6% VTN&TN cho rằng việc tiếp cận với thông tin về các BPTT là khá dễ dàng Đối tượng chủ yếu được thanh niên tìm đến thảo luận về BPTT, HIV/AIDS và các bệnh LTQĐTD là bạn bè (khoảng từ 60% đến

70%); 3) Hành vi lên quan đến SKSS/TD: Tỷ lệ nam thanh niên có QHTD trước hôn

nhân nhiều hơn nữ (70 nam/10 nữ cho biết đã có QHTD trước hôn nhân) Đại bộ phận VTN&TN nam có QHTD lần đầu với bạn gái của mình, còn đại bộ phận VTN&TN nữ có QHTD lần đầu với chồng chưa cưới Tỷ lệ VTN&TN sử dụng bao cao su khi QHTD khá cao 94,6%

Luận văn thạc sỹ y tế công cộng của Phạm Thị Phương Dung, trường Đại học

Y tế công cộng, Hà Nội, 2006 nghiên cứu về“Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV/AIDS của nữ sinh viên một trường cao đẳng tại quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2006” Cỡ mẫu khảo sát 402 trường hợp là

những nữ sinh viên chưa có chồng tại một trường cao đẳng tại quận Tây Hồ - Hà Nội Nghiên cứu tập trung tìm hiểu kiến thức của sinh viên về các bệnh LTQDTD (triệu chứng, nguyên nhân, cách phòng bệnh, nguyên tắc điều trị, nơi khám chữa và điều trị bệnh), về HIV/AIDS (con đường lây truyền và cách phòng tránh) và về thực hành của sinh viên trong phòng chống các bệnh LTQĐTD và HIV/AIDS (QHTD trước hôn nhân) Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nữ sinh viên đạt yêu cầu về kiến thức các bệnh LTQĐTD là 70,6% nhưng kiến thức cụ thể còn chưa tốt: 23,1% không kể được một bệnh lây truyền qua đường tình dục nào, dưới 70% biết được một số triệu chứng của bệnh, gần 40% không biết nguyên tắc điều trị các bệnh LTQĐTD; chỉ có 40,5% nữ sinh viên đạt yêu cầu về kiến thức HIV…

Tóm lại, nghiên cứu về vấn đề SKSS/TD VTN&TN đã được nhiều nhà nghiên cứu trong nước đề cập tới bằng phương pháp điều tra xã hội học: thu thập thông tin

định lượng qua các bảng hỏi, thu thập thông tin định tính qua các phỏng vấn sâu, hội thảo, thảo luận nhóm Chủ đề chung xuyên suốt các nghiên cứu này là về vấn đề thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi của vị thành niên đối với SKSS Những nội dung thường được đề cập đến là tình bạn, tình yêu, QHTD, sử dụng các BPTT, có thai sớm và nạo hút thai trong lứa tuổi VTN; nhận thức về HIV/AIDS Bên cạnh đó, nội dung về các tệ nạn xã hội cũng được nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là vị thành niên và thanh niên độ tuổi từ 15-24 Tuy nhiên, nghiên cứu về vấn đề SKSS/TD VTN&TN cho thanh niên là sinh viên các trường đại học và cao đẳng là chưa nhiều Luận văn này tập trung tìm hiểu thực tế hiểu biết, thái độ và hành vi của

sinh viên đối với SKSS

1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu

1.4.1 Trường Đại học Sư phạm Hà Nội

Trường Đại học Sư phạm Hà Nội được thành lập ngày 11 tháng 10 năm 1951,

là trường trọng điểm, đầu ngành trong hệ thống các trường sư phạm, là trung tâm lớn về đào tạo giáo viên và nghiên cứu khoa học

Theo Báo cáo tổng kết năm học 2004-2005, trường có 6983 sinh viên hệ chính qui trong đó có 1453 sinh viên hệ chính qui theo địa chỉ, 46768 sinh viên hệ không chính qui trong đó có 31912 sinh viên hệ từ xa và 16856 sinh viên hệ tại chức [44]

Với sự hợp tác và hỗ trợ của UNFPA qua các Chương trình Quốc gia chu kỳ 4 (CP4) (1992-1996), Chương trình Quốc gia chu kỳ 5 (1997-2000) và Chương trình Quốc gia chu kỳ 6 (2001-2005), Bộ GD-ĐT đã biên soạn giáo trình giảng dạy và triển khai thí điểm giảng dạy Giáo dục Dân số - Sức khoẻ sinh sản (GD DS-SKSS) cho sinh viên 4 khoa: Sinh, Địa lý, Tâm lý giáo dục và Giáo dục chính trị của các trường ĐHSP Hà Nội, Huế và Tp Hồ Chí Minh Kết thúc chu kỳ 6, bộ tài liệu về

GD DS-SKSS dành cho 4 khoa nói trên của các trường ĐHSP đã được hoàn thiện hơn Trong chu kỳ 7 (2006-2010) bộ giáo trình này được tiếp tục sửa đổi để đưa vào giảng dạy không những cho sinh viên 4 khoa của 3 trường đại học nói trên mà còn

có thể mở rộng ra hệ thống các trường ĐHSP trên toàn quốc Tại trường ĐHSP Hà Nội, hiện tại có 4 khoa giảng dạy một học phần riêng về nội dung Dân số - SKSS,

đó là các khoa: Địa lý, Giáo dục chính trị, Sinh học và Tâm lý giáo dục Môn học này được giảng dạy cho sinh viên năm thứ hai hoặc thứ ba, tuỳ theo đặc thù về chuyên ngành đào tạo của từng khoa mà khối kiến thức về SKSS/TD VTN được lồng ghép cho phù hợp [27]

Cũng liên quan đến hoạt động nhằm tuyên truyền và giáo dục SKSS cho sinh viên, năm học 2007-2008, theo quyết định của Ban chấp hành Đoàn trường ĐHSP

Hà Nội, câu lạc bộ “Bạn - Tôi và Chiếc ô” đã được chính thức thành lập vào ngày

12 tháng 3 năm 2008 Câu lạc bộ (CLB) được thành lập với mục đích tuyên truyền, giáo dục về SKSS, HIV/AIDS và kỹ năng sống cho sinh viên trường ĐHSP và các đoàn viên thanh niên khác Hoạt động tuyên truyền của CLB được tổ chức dưới nhiều hình thức đa dạng như sinh hoạt thường kỳ, thi tìm hiểu, tư vấn,… Mọi hoạt động của câu lạc bộ đều được thông tin trên trang web của Đoàn thanh niên trường: http://doantn.hnue.edu.vn, đồng thời CLB cũng có một bảng tin để thông báo và cập nhật các tin tức liên quan đến nội dung SKSS và HIV/AIDS

Như vậy, có thể thấy sinh viên trường ĐHSP Hà Nội có một môi trường hết sức thuận lợi, cả chính thức và không chính thức (hoạt động Đoàn thanh niên, Hội sinh viên) để tiếp cận, giao lưu trao đổi thông tin liên quan đến SKSS/TD VTN

1.4.2 Trường ĐH Khoa học xã hội và nhân văn – ĐH Quốc gia Hà Nội

Là một trường đại học trọng điểm, đầu ngành, có uy tín và truyền thống lâu đời, Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn - Đại học Quốc gia Hà Nội có

sứ mệnh đi đầu trong sáng tạo, truyền bá tri thức và đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao về khoa học xã hội và nhân văn, phục vụ sự nghiệp xây dựng và phát triển đất nước

Tính đến 30/11/2008, tổng số sinh viên toàn trường là 12888, trong đó có

5472 sinh viên đại học hệ chính quy; 4571 sinh viên đại học hệ không chính quy;

2122 học viên cao học; 161 nghiên cứu sinh; và 562 sinh viên nước ngoài

Về hoạt động tuyên truyền, giáo dục SKSS cho sinh viên: Từ năm 2002 đến

nay, trường ĐH KHXH&NV đã thành lập và duy trì hoạt động một Đội tuyên truyền SKSS - một đội tình nguyện hoạt động xã hội nằm trong sự quản lý của Hội

sinh viên và Đoàn trường Mô hình Đội tuyên truyền SKSS được thành lập đến cấp

khoa và hầu hết các khoa trong trường đều có Đội được thành lập với sự hỗ trợ về chuyên môn, tài liệu tuyên truyền của Ngôi nhà tuổi trẻ (tên chính thức là Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản vị thành niên, đóng ở số 5 Nguyễn Quý Đức - Thanh Xuân - Hà Nội) Thành viên của đội đều là sinh viên tình nguyện được trải qua các vòng phỏng vấn và kiểm tra kiến thức về SKSS, được tham gia các lớp tập huấn, trang bị kiến thức từ Ngôi nhà tuổi trẻ Hoạt động của đội nhằm trang bị những kiến thức về tâm sinh lý trong tình bạn, tình yêu, tình dục an toàn, các kiến thức về phòng chống HIV/AIDS, về phòng tránh thai… Ngoài hình thức tuyên truyền theo nhóm nhỏ, phát tờ rơi tuyên truyền đến các khu nhà trọ, trong ký túc xá của trường, đội Tuyên truyền SKSS còn thường xuyên tổ chức các cuộc thi kiến thức như cuộc thi “Hành trình cùng bạn” Cuộc thi này được tổ chức định kỳ hàng năm cho sinh viên của tất cả các khoa trong trường Đây là sân chơi bổ ích cho các bạn sinh viên trao đổi, tiếp thu những kiến thức về SKSS, tình dục và HIV/AIDS, làm hành trang xây dựng cuộc sống an toàn lành mạnh [52]

1.4.3 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội

Trường ĐH Bách khoa Hà Nội với vị trí là con chim đầu đàn trong các trường Đại học khoa học công nghệ, là chiếc nôi đầu tiên đào tạo đội ngũ cán bộ khoa học kỹ thuật cho Đất nước

Số lượng tuyển sinh hàng năm: Hệ đại học gồm 3700 sinh viên chính quy,

2000 sinh viên tại chức, hàng trăm kỹ sư bằng hai và 500 sinh viên chương trình đào tạo quốc tế Hệ sau đại học có 1000-1200 học viên cao học; 60-70 nghiên cứu sinh [48]

Tại trường ĐHBK, Đoàn thanh niên và Hội sinh viên trường hầu như chưa có hoạt động định kỳ, thường xuyên cho công tác tuyên truyền về SKSS/TD VTN&TN cho sinh viên toàn trường Hội sinh viên có một số hoạt động đơn lẻ ở quy mô nhỏ dành cho sinh viên trong ký túc xá dưới hình thức lồng ghép chủ đề SKSS vào các bài phát thanh do tiểu ban tuyên truyền phụ trách Như vậy, đối với sinh viên ĐHBK, việc tiếp cận thông tin về SKSS/TD VTN&TN từ phía nhà trường (Đoàn

thanh niên và Hội sinh viên) là có hạn chế

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CHĂM SÓC SKSS CỦA SINH VIÊN HIỆN NAY

2.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát

• Phân bố mẫu khảo sát theo đặc điểm cá nhân của đối tượng

Tổng số có 306 phiếu điều tra được thu về, trong đó sinh viên ĐHBK chiếm 32,7%, sinh viên ĐH KHXH&NV chiếm 34,3% và còn lại 33,0% là sinh viên trường ĐHSP Hà Nội

Trong tổng mẫu điều tra có 33,3% là sinh viên năm thứ nhất, sinh viên năm thứ hai 34,3% và sinh viên năm thứ ba là 32,4% Phân theo giới tính, có 51,6% sinh viên nữ và 48,4% sinh viên nam Tuy nhiên, xét theo khối trường, cơ cấu giới tính này lại có sự khác biệt: ĐHBK Hà Nội 46,0% sinh viên nữ và 54,0% sinh viên nam;

ĐH KHXH&NV, tỷ lệ này là 58,1% và 41,9%; ĐHSP Hà Nội là 50,5% và 49,5% Điều này có thể do đặc trưng ngành nghề đào tạo của mỗi trường quy định Nếu xét theo năm học, sinh viên nữ luôn chiếm tỷ lệ cao hơn nam ở tất cả các khoá

Độ tuổi trung bình của sinh viên trong mẫu khảo sát là 21, thấp nhất là 18 tuổi

và cao nhất là 26 Số sinh viên trong mẫu nghiên cứu tập trung nhiều ở nhóm tuổi từ

19 đến 21 Hầu hết sinh viên (97,3%) nằm trong độ tuổi thanh niên từ 15-24 tuổi (ở đây là từ 18-24 tuổi), chỉ có một tỷ lệ nhỏ không đáng kể trong mẫu khảo sát có độ tuổi nằm ngoài biên độ trên Điều này là do khách thể thu thập thông tin của nghiên cứu này chỉ giới hạn trong sinh viên đại học năm thứ nhất đến năm thứ ba mà không tiếp cận tới nhóm sinh viên năm thứ tư Từ phân bố mẫu khảo sát theo độ tuổi như trên cho phép chúng ta có thể so sánh kết quả thu được về hiểu biết, thái độ và hành

vi chăm sóc SKSS của nhóm sinh viên đại học với nhóm VTN&TN Việt Nam nói chung trong một số nghiên cứu đã được tiến hành trước đó

Về nơi ở hiện tại, số sinh viên thuê trọ chiếm tỷ lệ lớn nhất 43,5% trên tổng

mẫu điều tra Số sinh viên ở ký túc xá chiếm tỷ lệ cũng tương đối cao 34,3% Số còn lại ở cùng với bố mẹ hoặc người thân/người quen 14,4% và 7,8% Tỷ lệ sinh viên hiện đang sống trong ký túc xá ở ĐHSP là 61,4%, trong khi ĐHBK và ĐH

là 45,0% và 57,1% (p=0.000<0.05) Điều này phần nào vẫn phản ánh tính chất bao

cấp của ngành sư phạm (Xem Đồ thị 1)

Đồ thị 1: Phân bố mẫu khảo sát theo nơi ở hiện tại

và theo khối trường (%)

57.1

27.7

34.3 27.0

0 10

Hơn một nửa số sinh viên (54,6%) đã từng có người yêu, nhưng số hiện tại có

người yêu chỉ còn 1/3 (chiếm 32,4%) Trong khi với cùng câu hỏi “Bạn đã bao giờ

có người yêu chưa?”, kết quả của Điều tra SAVY năm 2003 cho thấy có 28% thanh

thiếu niên độc thân đã từng có người yêu [14, tr.38] Như vậy, có thể thấy tỷ lệ sinh viên trong mẫu khảo sát đã từng có người yêu cao hơn gấp gần 2 lần so với tỷ lệ VTN&TN đã từng có người yêu trong điều tra SAVY 2003

• Phân bố mẫu khảo sát theo mức độ tiếp cận các phương tiện truyền thông đại chúng

Trong xã hội thông tin hiện nay, truyền thông đại chúng (TTĐC) không chỉ đơn thuần là phương tiện giải trí mà còn là nguồn cung cấp thông tin vô cùng hữu ích và

đa dạng, được cập nhật từng giờ, từng phút TTĐC trong thế giới hiện đại có vai trò rất quan trọng Vấn đề đặt ra là đối với sinh viên - những trí thức tương lai của đất nước, mức độ cập nhật thông tin, tiếp cận với thông tin đại chúng như thế nào?

Khoảng 2/3 sinh viên trong mẫu khảo sát (69,9%) tiếp cận với ít nhất 3 phương tiện TTĐC trong tuần Điều này cho thấy mức độ nhạy bén của sinh viên trong tiếp nhận thông tin, nâng cao kiến thức từ các kênh TTĐC Có sự khác biệt theo khối trường trong số lượng phương tiện TTĐC tiếp cận được trong tuần, tỷ lệ tương ứng giữa ba trường ĐHBK, ĐH KHXH&NV và ĐHSP lần lượt là 77,0%%, 76,2% và 56,4% (p=0.013 < 0.05)

Phân tích theo từng phương tiện TTĐC cụ thể mà sinh viên tiếp cận cho thấy, internet là phương tiện được sinh viên tiếp cận nhiều nhất Tỷ lệ sinh viên tiếp cận với từng phương tiện TTĐC ít nhất 1 lần trong tuần trở lên phân bố theo thứ tự như sau: internet 82,4%, đọc sách/báo/tạp chí 79,7%, xem ti vi 67,3% và thấp nhất là

nghe đài 63,4% (Xem Đồ thị 2)

Đồ thị 2: Phân bố mẫu khảo sát theo mức độ tiếp cận các phương tiện truyền thông đại chúng (%)

Trong SAVY (2003), xem xét tần suất tiếp cận với các phương tiện TTĐC cho thấy tivi vẫn là nguồn thông tin quan trọng nhất Có 86,5% thanh thiếu niên xem tivi ít nhất 2 lần một tuần, có 50% xem hàng ngày; 52% nghe đài ít nhất 2 lần một tuần; 45% đọc báo/tạp chí ít nhất 2 lần một tuần; 17,3% đã từng sử dụng internet [14, tr.53]

Kết quả điều tra RHIYA (2006) cũng cho thấy ti vi là kênh TTĐC phổ biến nhất, tiếp cận được với hầu hết VTN&TN Số liệu cụ thể như sau: 99,8% thanh niên

40.8

49.7

42.8 38.9

22.5

17.6 26.1

6.5

2.0 0

trong mẫu điều tra xem ti vi ít nhất 1 lần trong tuần, 76,3% đọc báo ít nhất 1 lần trong tuần và 53,5% nghe đài ít nhất 1 lần trong tuần [63, tr.31]

Từ số liệu phân tích ở trên cho thấy có sự khác biệt giữa nhóm thanh niên là sinh viên với nhóm VTN&TN nói chung trong các cuộc điều tra trước đó về loại phương tiện truyền thông được tiếp cận thường xuyên nhất Nếu như đối với VTN&TN nói chung, ti vi là phương tiện TTĐC được tiếp cận nhiều nhất trong tuần thì đối với nhóm sinh viên, internet mới là phương tiện phổ biến nhất Điều này có thể do internet là phương tiện truyền thông kiểu mới, là công cụ lưu trữ và tìm kiếm thông tin nhanh và hiệu quả nhất trong thời đại xã hội tri thức nên nó thu hút được đông đảo các bạn trẻ, đặc biệt là giới sinh viên Nguyên nhân thứ hai có thể kể đến là

do sự phát triển mạnh mẽ của mạng internet ở Việt Nam trong vài năm trở lại đây Sau 10 năm (1997-2007), tốc độ truy cập Internet tại Việt Nam tăng 7500 lần; giá truy cập rẻ nhất trong khu vực và trên thế giới; lượng thuê bao đã đạt con số hơn 18 triệu Tốc độ phát triển internet của Việt Nam đứng đầu thế giới [64]

Phân tích mức độ tiếp cận các phương tiện TTĐC của sinh viên theo giới tính

có thể thấy: hầu như không có sự khác biệt giữa nam sinh viên và nữ sinh viên trong mức độ tiếp cận với sách/báo/tạp chí và tivi, tuy nhiên ở hai phương tiện truyền thông là đài tiếng nói và internet thì sự khác biệt về giới tính lại có ý nghĩa (p=0.000 và p=0.015 < 0.05) 72,8% nữ sinh viên nghe đài tiếng nói ở mức hơn 1 lần trong tuần, trong khi tỷ lệ này ở nam sinh viên chỉ có 53,4% Sinh viên nam lại

tỏ ra có ưu thế hơn ở lĩnh vực liên quan đến khoa học máy tính, 87,8% sinh viên nam sử dụng internet hơn 1 lần trong tuần so với 77,2% sinh viên nữ