Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành ở 120 phụ nữ tới đình chỉ thai từ 13 - 22 tuần tại Khoa điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015 - 2016. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu 28,53 ± 6,6 tuổi, trong đó nhóm tuổi > 25 chiếm tỷ lệ 65%, nhóm tuổi < 20 chiếm tỷ lệ 9,2%.
2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ VÀ MỘT SỐ HÀNH VI CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN Ở NHỮNG PHỤ NỮ ĐÌNH CHỈ THAI TỪ 13 ĐẾN 22 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG, 2015-2016 Vũ Văn Du1, Nguyễn Thị Hiền2 TÓM TẮT: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 120 phụ nữ tới đình thai từ 13 - 22 tuần Khoa điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015 - 2016 Kết nghiên cứu cho thấy: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 28,53 ± 6,6 tuổi, nhóm tuổi > 25 chiếm tỷ lệ 65%, nhóm tuổi < 20 chiếm tỷ lệ 9,2% Phần lớn trường hợp đình thai có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên (55%), nhóm tiểu học, trung học sở đạt 14,2% Số trường hợp đình thai học cao tới 25% Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có chồng đình chiếm 65% Đa số trường hợp đình thai chưa sinh lần 60% Số trường hợp có tiền sử viêm nhiễm sinh dục chiếm tới 51,7% Số trường hợp vệ sinh phận sinh dục cách rửa vòi nước chảy chiếm tỷ lệ 54,2%, có 12,5% số trường hợp vệ sinh cách rửa sâu vào âm đạo Có 30,8% bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai, 69,2% bệnh nhân không sử dụng biện pháp tránh thai Từ khóa: Sức khỏe sinh sản, phụ nữ đình thai, Bệnh viện Phụ sản Trung ương ABSTRACT: DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS AND BEHAVIOR ABOUT REPRODUCTIVE HEALTH CARE IN WOMEN HAVING ABORTION AT 13 TO 22 WEEKS OF PREGNANCY AT THE NATIONAL HOSPITAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY, 2015-2016 Cross-sectional descriptive study was conducted on 120 pregnant women having abortion at 13 to 22 weeks of pregnancy at the Department of the request at the National hospital of Obstetrics and Gynecology in 2015 - 2016 The study results showed: The average age of research subjects was 28.53 ± 6.6 years old, in which groups of age> 25 was 65%, age group 25 Tuổi trung bình: 28,53 ± 6,66 Tiểu học, trung học sở Trình độ học vấn Trung học phổ thơng Từ trung cấp trở lên Đi học Nghề nghiệp Lao động phổ thơng Lao động văn phịng Nơi Tình trạng nhân Số lượng Tỷ lệ (n=120) (%) 22 →1 18,3→1 35 29,2 63 52,5 11 9,2 31 25,8 78 65 17 14,2 37 66 30 63 30,8 55 25 52,5 27 22,5 Có chồng 78 65 Chưa có chồng 42 35 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Đa số bệnh nhân sống tỉnh khác, chiếm tỷ lệ 52,5%, số bệnh nhân sống nội thành Hà Nội 22 trường hợp, chiếm tỷ lệ 18,3% Tuổi nhỏ 16 tuổi, tuổi lớn 46 tuổi, tuổi trung bình 28,53 ± 6,6 tuổi Nhóm tuổi > 25 có 78 trường hợp chiếm tỷ lệ 65%, nhóm tuổi < 20 có 11 trường hợp chiếm tỷ lệ 9,2% Phần lớn trường hợp đình thai có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên chiếm tỷ lệ 55%, nhóm tiểu học, trung học sở có 17 trường hợp chiếm tỷ lệ 14,2% Số trường hợp đình thai làm lao động phổ thông 63 trường hợp, chiếm tỷ lệ cao 52,5%, có 30 trường hợp đình thai học chiếm tỷ lệ 25% Số trường hợp có chồng đình thai 78 trường hợp chiếm tỷ lệ 65%, cịn lại có 35% trường hợp chưa có chồng Bảng Tiền sử sinh đối tượng nghiên cứu Số lượng (n=120) Tỷ lệ (%) Chưa sinh 72 60 ≤ lần 34 28,3 > lần 14 11,7 Chưa đình thai 72 60 1lần 19 15,8 lần 15 12,5 > lần 14 11,7 Đặc điểm Số lần sinh Số lần đình thai Đa số trường hợp đình thai chưa sinh lần chiếm tỷ lệ 60% Nhóm đối tượng có trở lên chiếm tỷ lệ 11,7% Nhóm đối tượng chưa đình thai lần chiếm tỷ lệ cao 60%, số trường hợp đình thai >2 lần chiếm tỷ lệ thấp 11,7% Trong đó, có trường hợp đình thai lần 13 trường hợp đình thai lần Bảng Tiền sử viêm nhiễm sinh dục Khơng Có Tạp khuẩn Nấm Số lượng (n=120) 58 62 21 08 Tỷ lệ (%) 48,3 51,7 33,8 12,9 Không rõ 33 53,3 Đặc điểm Tiền sử viêm nhiễm sinh dục Tiền sử mắc bệnh viêm nhiễm sinh dục Số trường hợp có tiền sử viêm nhiễm sinh dục chiếm tỷ lệ 51,7% lại 48,3% số trường hợp trước khơng bị viêm nhiễm sinh dục Có 33 trường hợp khơng nhớ rõ viêm nhiễm loại chiếm tỷ lệ 53,3%, có 33,8% trường hợp bị viêm nhiễm sinh dục tạp khuẩn Bảng Thói quen vệ sinh phận sinh dục Số lượng (n=120) Tỷ lệ (%) Rửa vòi nước chảy 65 54,2 Rửa sâu vào âm đạo 15 12,5 Khác 40 33,3 Tổng 120 100 Đặc điểm Thói quen vệ sinh phận sinh dục Số trường hợp vệ sinh phận sinh dục cách rửa vòi nước chảy 65 trường hợp chiếm tỷ lệ 54,2%, có 12,5% số trường hợp vệ sinh cách rửa sâu vào âm đạo Bảng Sử dụng biện pháp tránh thai Số lượng (n=120) Tỷ lệ (%) Khơng áp dụng 83 69,2 Có áp dụng biện pháp tránh thai 37 30,8 Thuốc tránh thai kết hợp 12 32,4 Bao cao su 12 32,4 Dụng cụ tử cung 2,8 Tự nhiên + loại khác 12 32,4 Đặc điểm Sử dụng biện pháp tránh thai Biện pháp tránh thai Có 30,8% bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai, 69,2% bệnh nhân không sử dụng biện pháp tránh thai Trong số bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai, có 64,8% bệnh nhân sử dụng thuốc tránh thai bao cao su, có bệnh nhân đặt dụng cụ tử cung chiếm 2,8% IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Theo kết nghiên cứu Bảng 1, đa số bệnh nhân sinh sống tỉnh chiếm 52,5% Như thấy, nhu cầu đình thai từ 13 - 22 tuần không Hà Nội mà có tỉnh khác, điều giải thích, Bệnh viện Phụ sản Trung ương bệnh viện đầu ngành nước lĩnh vực sản khoa, phụ khoa, sơ sinh sức khỏe sinh sản, có đội ngũ thầy thuốc có chuyên môn kỹ thuật cao, với đầy đủ trang thiết bị máy móc đại chuyên khoa phụ sản, với bề dày truyền thống nên có uy tín, ngồi ra, kinh tế xã hội phát triển nên điều kiện giao thông thuận lợi, việc lại tỉnh Hà Nội khơng khó khăn, đồng thời hệ thống thông tin liên lạc phát triển nên người bệnh từ tỉnh khác dễ dàng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện có dịch vụ đình thai từ 13 - 22 SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 189 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tuần Mặt khác việc đình thai tuổi thai từ 13 - 22 tuần xảy nhiều tai biến biến chứng, nên phòng khám tư nhân hay tuyến hạn chế làm thủ thuật này, bệnh nhân đến đình thai Bệnh viện Phụ sản Trung ương Điều có ưu điểm an toàn cho người bệnh, nhiên việc lại làm tăng chi phí điều trị gây tải cho bệnh viện Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm tuổi > 25 có 78 trường hợp chiếm tỷ lệ 65%, nhóm tuổi < 20 có 11 trường hợp chiếm tỷ lệ 9,2% Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 28,53 ± 6,66, tuổi lớn 46, đặc biệt có trường hợp 16 tuổi đến đình thai, lứa tuổi học đường, có thai hoang mang lo sợ, ảnh hưởng nhiều tới kết học tập Nghiên cứu cho thấy, đối tượng chiếm tỷ lệ cao nhóm có trình độ trung cấp trở lên 55% Tỷ lệ bệnh nhân có trình độ trung cấp trở lên nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Phan Thị Thu Nga [2] 77,2% Nguyễn Duy Ánh [1] 62,3% Giải thích cho tỷ lệ đình thai nhóm đối tượng thấp cách chọn đối tượng địa điểm nghiên cứu tác giả khác Theo kết nghiên cứu, số trường hợp đình thai làm lao động phổ thông 63 trường hợp, chiếm tỷ lệ cao 52,5%, có 30 trường hợp đình thai học chiếm tỷ lệ 25% Có thể địa điểm nghiên cứu Bệnh viện Phụ sản Trung ương nằm địa bàn trung tâm Hà Nội nơi có mật độ dân số lớn, nhiều ngành nghề phổ thông phát triển, mặt khác phụ nữ lao động phổ thông tỉnh lân cận tìm đến đình thai Bệnh viện Phụ sản Trung ương cao Nếu so với nhóm cịn học nhóm lao động phổ thơng người làm, có suy nghĩ, định hướng thân không bị bất ngờ, không bị động lại phải chịu đình thai to, lý đơn yếu tố xã hội, bệnh lý thai hay cịn có lý khác Chúng tơi ghi nhận số bệnh nhân chưa có chồng đến đình thai chiếm tỷ lệ 35% Kết thấp nghiên cứu Nguyễn Thị Minh Thanh [3] 54,8%, đối tượng nghiên cứu khác với tác giả Gần đây, tiến phương pháp chẩn đoán trước sinh, tỷ lệ đình thai lý thai bất thường tăng lên cách đáng kể, làm tăng thêm tỷ lệ đình thai to 4.2 Tiền sử sản phụ khoa Theo kết nghiên cứu Bảng 2, đa số trường hợp đình thai chưa sinh lần chiếm tỷ lệ 60% Nhóm đối tượng có trở lên chiếm tỷ lệ 11,7% Kết nghiên cứu cao so với tác giả khác, chẳng hạn tỷ lệ nhóm phụ nữ chưa sinh lần nghiên cứu Đỗ Thị Tiến Dung [4] 19,3%, tỷ lệ theo nghiên cứu Phan Thị Thu Nga [2] 46,9% 190 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn Ngoài ra, theo kết nghiên cứu Bảng 2, nhóm đối tượng chưa đình thai lần chiếm tỷ lệ cao 60%, số trường hợp đình thai >2 lần chiếm tỷ lệ thấp 11,7% Trong có trường hợp đình thai 13 trường hợp đình thai lần Kết tương đương với nghiên cứu Nguyễn Duy Ánh [1] 75,3% Tỷ lệ đối tượng có tiền sử đình thai lần chiếm 24,2%, thấp so với nghiên cứu Thạch Thùy Linh [5] 33,9% Tuy nhiên số lượng đình thai nhiều lần (trên lần) chiếm 11,7% Số lần đình thai tăng làm tai biến đình thai tăng theo Điều cho thấy, nhân viên y tế sở y tế nhà nước, đặc biệt sở y tế tư nhân chưa thực trọng đến bước tư vấn hậu đình thai, biện pháp tránh thai cho khách hàng đến đình thai 4.3 Tiền sử mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục Bảng cho thấy có 51,7% số phụ nữ đình thai mắc NKĐSDD, 48,3% số phụ nữ chưa NKĐSDD Kết tương tự nghiên cứu Đỗ Thị Tiến Dung [4] 47,9%, cao so với nghiên cứu Bùi Thị Thu Hà [6] 29,8% Đa số kết thu qua hỏi tiền sử, qua kết khám, sổ khám cũ nên chưa thực xác Tuy nhiên, kết cho thấy tỷ lệ mắc NKĐSDD phụ nữ độ tuổi sinh đẻ cao 4.4 Thói quen vệ sinh phận sinh dục Kết bảng cho thấy 54,2% bệnh nhân tới đình thai có thói quen rửa âm hộ vịi nước, có tới 28,7% bệnh nhân có thói quen rửa sâu âm đạo, tương tự kết nghiên cứu Ness R B cộng 1200 phụ nữ có nguy cao mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục thấy thụt rửa âm đạo lần tháng làm tăng tỷ lệ nhiễm B.vaginalis (OR = 1,3) [7] Đây yếu tố nguy làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục 4.5 Các biện pháp tránh thai dùng Kết nghiên cứu bảng cho thấy đối tượng tới đình thai khơng áp dụng biện pháp tránh thai chiếm tỷ lệ cao 69,2% Có 30,8% đối tượng nghiên cứu có áp dụng biện pháp tránh thai, kết cao Nguyễn Thị Minh Thanh [3] tỷ lệ 46,1% Trong biện pháp tránh thai, bao cao su, thuốc uống tránh thai kết hợp, phương pháp tránh thai tự nhiên biện pháp đối tượng ưu tiên sử dụng 32,6% Nghiên cứu cao nghiên cứu Nguyễn Duy Ánh [1] 19,4% Kết cho thấy tỷ lệ dùng biện pháp tránh thai đại phụ nữ ngày tăng lên IV KẾT LUẬN 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Đối tượng nghiên cứu chủ yếu lứa tuổi trẻ chưa có gia đình 25% đối tượng nghiên cứu người học Tỷ lệ thiếu hiểu biết sức khỏe giới tính, kiến thức thực hành an tồn tình dục biện pháp tránh thai cịn cao cần tăng cường tuyên truyền giáo dục sức khỏe sinh sản nói chung nhiễm khuẩn đường sinh dục nói riêng TÀI LIỆU THAM KHẢO: Nguyễn Duy Ánh (2010), “Nghiên cứu thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18- 49 Hà Nội” Luận án Tiến sĩ Y khoa, Hà Nội, tr 115-119 Phan Thị Thu Nga [31] Phan Thị Thu Nga (2004), “Tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2004 số yếu tố liên quan”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Minh Thanh (2013), “Nghiên cứu thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục lứa tuổi niên tới đình thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Đỗ Thị Tiến Dung (2011), “Nghiên cứu thực trạng nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ có chồng đến khám Bệnh viện Đại học Y Thái Bình”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Thái Bình Thạch Thùy Linh (2013), “Nghiên cứu nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có thai tháng đầu”, khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Bùi Thị Thu Hà [36] Bùi Thị Thu Hà (2007), “Nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ từ 18-49 tuổi phường Mai Dịch, Hà Nội 2005” Tạp chí Y học Thực hành, Số 12, tr.93-96 Neess R B., Hillier S L., Richter H E et al (2002), “Douching in relation to bacterial vaginosis, lactobacilli, and facultative bacteria in the vagina”, Obstet Gynecol., 100(4), pp 765 SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 191 ... tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm nhân học và số hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ đình thai từ 13 đến 22 tuần Bệnh vi? ??n Phụ sản Trung ương, 2015- 2016 13- 22 tuần đến đình. .. bệnh nhân sinh sống tỉnh chiếm 52,5% Như thấy, nhu cầu đình thai từ 13 - 22 tuần không Hà Nội mà có tỉnh khác, điều giải thích, Bệnh vi? ??n Phụ sản Trung ương bệnh vi? ??n đầu ngành nước lĩnh vực sản. .. ngang phân tích thực phụ nữ có thai từ 13- 22 tuần đến đình thai Khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh vi? ??n Phụ sản Trung ương năm 2015- 2016 Đối tượng nghiên cứu không mắc bệnh nội khoa mạn tính nặng