Luận văn thực trạng sinh con và một số yếu tố liên quan đến sinh con tại nhà của các bà mẹ hai xã huyện lương sơn tỉnh hòa bình năm 2003

Hốn thành luận vãn tơi nhộn giúp dơ nhiệt lình tháy giáo, bạn bè, dồng nghiệp gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, thầy cô giáo, môn, phông ban trường ĐHYT công cộng giúp dở tơi q trình học tập hoàn thánh /ỉiặn vãn Tỏi xin bẩy tỏ tỏng kính trọng vả biết ơn tới PGS.TS hỉgổ Tồn Định; TS Bùi Thị Thu Hà, người thầy đă tận tình hướng dần cho tơi hồn thành luận vãn Tói VP biêĩ ơn thầy cổ giáo góp nhiêu ỷ kiên, sửa chữa cho dể cương vầ ỉuận văn tơi dược hồn chỉnh Tơi xin bầy tâ tồng biết ơn lới: Ban gỉ úm dốc sỏ y tể Ninh Bình: Phơng tổ chức cán vừ Phịng ban khác cua sởy lé'Ninh Bình, tạo én kiện giúp dỡ tói thời gian, tinh thẩn, vặt chất suốt trình học tập lầm luân ván Tôi xin chân thành cấm ơn: - Ban giám đốc TTYT huyên ỉ.ương Sơn - Lãnh đạo nhản viên trạm y tế hai xã Cao Râm Thành Lập - Các anh chị lớp cao học 6, ban bồ, dồng nghiệp đả giúp đỡ tồi trình học tập Cì tơi xin gửi lịng biết ơn tới gia đình người thân ln dộng viên, chia sẻ với tỏi tinh thẩn, thời gian, cơng sức để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập, hồn thành luận vân Hủ nội 23 tháng ỈO năm 2004 QUY VỚC CĂC CỤM TỪ VIẾT TẤT BVBMTE- KHHGĐ Bảo vệ bà mẹ trẻ em - kế hoạch hố gia dinh CSSKSS Chăm sóc sức khoè sinh sản CSSKBĐ Chăm sóc sức khoe han đấu CSSKBMTE- KHHGĐ Chảm sóc sức khoe bà mẹ Ere em “ Kẽ hoạch hố gia đình CSYT Cư sở y tế ĐTV ũiéu tra viên NC Nghiên cứu NTIS Nử hộ sình NVYTTB Nhân viên y tê' thơn bân NVYTT Nhân viên y tế thôn TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế VN Việt Nam đồng UBĐS Uỷ ban dân số WHO World Health Organization (Tổ chức y tế thố giới) YTTB Y tế thôn YTCS Y tế cư sờ YSSN Y sản nhi MỤC LỤC Trưng Diít vân đẻ Muc tỉẽu nghiên cứu Chương 1: Tổng quun tài liệu /./ Phụ nữ vị trí xã hội 1.1 Từ vong trê sơ sinh 1.4 Biện pháp nhằm giâm tỳ Ịê lử vong mẹ tứ vong trè sơ sinh 1.5 Sinh sỏ'nước trỉn giới 1.6 Sinh việt nam 1.7 Một số yếu tốành hường đến lựa chọn nơi sinh bà mẹ II 1.8 Một số nét (ỉỊ a phương nghiên cửu 13 Chương 2: Doi tượng phương pháp nghiên cứu 17 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian nghiên cửu 17 1.2 Địa điếm nghiên citu 17 2.4 Phương pháp nghiên c 17 2.5 Phương pháp chọn 17 2.6 Chi riêu nghiên cú 17 2.7 Phương pháp ihu tháp 5Õ lựu 18 2.8 Xừ lý số liệu 2.9 Hạn chể cùa để tài, khó khdn NC, hướng khấc phục 2.10 Đạo đức nghiên cứu 2.11.ỉ Những đống góp cùa dé tài Chương 3: Kết nghiên cứu 3.1 Một sổ đặc điềm VỂ đối tượng nghiên cứu 3.2 Thực trạng sinh cùa bâ mẹ 33 Một số yếu lố liên quan đèn sinh nhà cùa bà mẹ 3.4 Hoạt động cùa TYT xđ, NVYTTH cơng tác CSSKSS Chương 4í Bàn luận 4.1 Đức diêm dôi tượng nghiên cữu 19 19 20 20 21 21 24 36 43 49 49 50 4.2 Thực trạng sinh bà mẹ 56 4.3 Một số yếu to li én quan đèn sinh nhà bà mẹ Chương 5: 60 Kết luận Chương 6: Khuyến nghị Tài liệu thum khảo 62 63 DANH MỤC CÁC BÂNG Bảngl Phán bô' bá mẹ theo tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, dân tộc 21 Bàng Tìển sử thai nghén sinh đẻ bà mẹ 22 Bảng Kiến thức cùa bà mẹ vể tai biên sản khoa 22 Bảng Trình độ học van, nghe nghiệp, dân tộc chổng bà mẹ 23 Bâng Dự kiên nơi sinh bà mẹ 24 Bảng Người định nơi sinh cho bà mẹ 24 Bang Nơi sình năm 2003 bà mẹ 24 Bảng Lý bà mẹ định đến sinh CSYT 25 Bảng Khó khăn mà gia đình bà mẹ gập phải bà mẹ sính ỞCSYT 25 Bảng 10 Lý bá mẹ sình nhà 26 Bàng ỉ ỉ Vị trí nằm sinh nhả cửa bà mẹ 28 Bàng 12 Vật liệu lót để nằm dè bà mẹ sinh lại nhà 28 Bâng 13 Người dơ đẻ bà mẹ sinh nhà 29 Bàng 14 Người cắt rốn cho trẻ sinh nhà 30 Bang 15 Dụng cụ dùng cất rốn cho trẻ sinh nhà 31 Bàng 16 Cách 1’ớ trùng dụng cụ cất rốn cho tre’ sinh nhà Bàng 17 Chất liệu dùng buộc rốn cho trẻ sinh nhà 32 Báng 18 Chat sát trùng rốn cho tre’ sinh nhà 32 Bảng 19 Chài liệu dùng bang rốn cho trẻ sinh nhà 33 Báng 20 Những tai biến bà mẹ gặp phải sinh vờ sau sinh 34 Bảng 21 Tai biến biến chứng mà trẻ gặp phải sinh sau sinh 34 Bảng 22 Thảm khám cán y tế cho bà mẹ vâ tre tuần đầu sau sinh Bảng 23 Liên quan sinh nhả với tuổi bà mẹ 36 Bảng 24 Liền quan sinh nhà với trình độ học vẩn bà mẹ 36 Bảng 25 Liên quan sinh nhà với nghề nghiệp cùa bà mẹ 37 Bang 26 Liền quan sinh nhà với dân tộc bà mẹ 37 31 35 Bang 27 Liên quan ninh lọi nhà với số tán sinh bà mẹ 38 thing 28 Liền quan sinh íại nhà với nơi sinh lần trước bà mẹ 38 Bâng 29 Liên quan gỉíĩa sinh lại nhà với lai biển sình iắn trước 39 Bảng 30 Lỉẻn quan sinh lụi nhà với người định nơi sinh £ on cho bâmẹ 39 Bàng 31 Liên quan sinh lại nhá vởi hiểu biết bà mẹ lai biên sàn khoa 40 Bàng 32 Liên quan sinh lại nhà với phong tục lặp quán gia dinh, 40 thôn bàn cân trà bà mẹ đến sinh sà y tê' Bâng 33 Lién quan sinh nhà với thu nhập gia dinh bà mẹ 41 Báng 34 Liên quan gìửa sinh nhà với khoảng thời gian từ nhà bà mẹ đê'n sây tẽ'gần nhâì 41 Bảng 35 Lièn quan sinh tui nhà với khoảng thời gian lử iíu bà mẹ chuyển đển ỉúc dẻ (Khoáng thời gian chuyển dạ) 42 Bàng 36 Liên quan sinh nhà với sú'lần khám thai cùa bà mẹ 42 Búng 37 Liẻn quan sinh lại nhà vơi vận dộng bà mẹ dẽiỉ sở y tê sinh đê Nhãn viên y tế thân, trưởng (hôn, phụ nữ thôn 43 DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đổ ỉ Chuyên cùa người dơ đè bà mẹ sinh nhà 29 Biểu đồ 2, Dảm bảo vệ sình dụng cụ cắt rốn trẻ sình nhà 32 Biểu đồ Phân bố trẻ sinh nhà dược lùm rôn dụng cụ, chất liêu ddm 33 bão vệ sinh ĐẬT VẤN ĐỂ Mang thai sinh kiện đặc biệt đời người phụ nữ, sớng gia đình Nó mang lại niềm vui niềm hạnh phúc cho sống vợ chổng, tình u dơi lứa Tuy nhiẾn mang thai sinh nở yếu tơ' nguy vé sức kh sống cịn cho mẹ Hàng nãm trồn thê' giới có khoảng gần 600.000 phụ nữ tử vong nguyên nhân có liên quan đến thai nghén sinh nở Trong 99% trường hợp xảy nước phát triển [32], [22], [15], Dường phút qua lại có bà mẹ chết hậu cùa biến chứng thai nghén sinh đẻ Ở Việt Nam tỳ lệ tử vong mẹ khoảng 137/100.000 trẻ đẻ sống [15], [20], Nghĩa ngày có bà mẹ chết có liên quan dêri thai sản Như nám Việt Nam có gần 3000 phụ nữ chết thai sản sinh đẻ [ 17 Ị Cũng mỏi nãm trỄn giới có gẩn triệu trẻ em chết sinh tuần đầu sau sinh [22] Tại Việt nam theo sô' liệu Bộ Y tế sơ' trẻ chết đẻ năm 2001 4325, ỉiãm 2002 3049; tỷ lệ trẻ đẻ chê't/1000 sơ sinh sông năm 2001 7%o, năm 2002 6,1 %0 [ 11 ] Tử vong mẹ tử vong phần lớn xẩy sinh tuần đầu sau sinh, dặc biệt 24 đau sau sinh Một biện pháp hiệu quà làm giảm tử vong mẹ tử vong sinh sau sình bơ' tri cán y tê" có trinh độ thực ca dỡ đẻ an tồn, xử trí chuyển tuyến kịp thời tai biến lúc đẻ Trong năm qua, Đảng, Chính phú, Bộ Y tê' nhiều nghị dạo dịa phương không ngừng củng cố y tê' sở (YTCS) Phấn đẩu đạt mục tiÊu đề là: Đến năm 2010 sè có 100% số trạm y tế xả (TYT xã) đồng 80% số TYT xã miền núi có bác sỹ; 100% số TYT xã có nữ hộ sinh (NHS) y sỷ sản nhi (YSSN); 100% thôn bàn có nhân viên y tố thơn (NVYTTB) hoạt động NVYTTB phải biết đỡ dè thường có sản phụ đẻ lại nhà không kịp đến sở y tê' (CSYT) [3], [4], [5], [14]; Đâm bảo tỷ lệ bà mẹ sinh sở y tế 80%; tỷ lệ dẻ nhân viên dược đào lạo đỡ 97% [9], Huyện Lương Sơn tỉnh Hoà Bình huyện miên núi chi cách Hà Nội 40 km phía Tây Bắc Hệ thống trạm y tế xã (TYT xã) dược cô tương đới rốt Tất cà TYT xã, thị trấn dẻu có NHS hốc YSSN; ì00% thơn có NVYrrTB hoạt động Nhiều sớ y lê đạt vượt mức kố hoạch để Nắm 2003 tỷ lệ bà mẹ sinh nhà huyện có 7,3%, sinh khơng có cán bơ y tế đỡ 5,5%[35] Tuy nhiên hai xã Cao Răm Thành Lập tỷ lệ bà mẹ sính nhà lại Tất cao (31%) Tỷ lộ cđc bà mẹ sinh khống có giúp đờ cán bố y tế 28% 133], [34] Các tai biến sản khoa vản tồn năm: Năm 1999 có ca sinh nhà trè bị uốn ván rốn chết; nãm 2000 có ca sinh nhà mẹ bị bãng huyồt nặng tử vong; nãm 2001 có ca sinh nhà chổng dỡ làm đứt thi thê thai nhi tử vong mẹ con; nám 2003 có ca đè lại nhà trẻ bị ngạt không hổi phục chết; nhiễm Irùng rốn trc bà mẹ sinh nhà háu năm có Câu hỏi dặt điều kiện dịa lý, tự nhỉân xã khác huyện mà tỷ lộ sinh nhà năm 2003 cúa bà mẹ hai xã Cao Râm Thành Lấp lại cao vạy? (Tỳ lệ sinh nhừ năm 2003 cùa mội số xã lân cặn : Trường Sơn 5%; Cư Yên 5%; Tiến Sơn Ị0%; Liên Sơn 0%: Trung Sem 8%) [35] Phải châng trình đọ hiểu biết cùa bà mẹ thấp ? Do phong lục tập quán dân tộc ? Do hoàn cảnh gia dinh bà mẹ ? Hay yêu cùa trạm y tế sờ dây cơng tác chàm sóc sức khoẻ sinh sản (CSSKSS ) ? Đế tìm câu (rà lời cho câu hỏi (rên, tiên hãnh để tài nghiên cứu: “ Thực trạng sinh vá sô yếu tố liên quan đến sinh lại nhá bà mẹ hai xả huyện Lương Sơn tỉnh Hố Bình nám 2003 ** MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng sinh bà mẹ số yếu tớ liên quan lới sinh nhà, đề xuất sô' khuyến nghị nhầm giảm tỷ lệ sinh nhà lý lệ sinh không cớ cán y tế dỡ hai xã miền núi Cao Răm Thành Lập huyện Lương Sơn tình Hồ Bình Mục tiéu cụ thể: - Mô tả thực trạng sinh con, sinh nhà cùa bà mẹ sính nảm 2003 hai xã Cao Răm Thành Lập huyện Lương Sơn - Hồ Bình - Xác định số yếu tố liên quan tới sinh nhà bà mẹ hai xã Cao Rãm Thành Lập huyện Lương Sơn- Hồ Bình CHUƠNG1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phụ nử vị trí xã hội Phụ (lữ chiếm 50% tổng dân sô giới Họ làm việc nhiỂu nam giới từ 2-3 lân (hư nhập họ chi chiếm 10% tổng thư nhập toàn thè giới vù chi sờ hữu I % tài sản giới (W110, 1992) Ở nước phát triển, phụ nữ làm khoảng 50% nỗng sản Ó Bangladesh, 90% phụ nữ làm nghể nồng ỏ chftu Phi tỷ lệ 60’80% (UNICEF, 1980) Trong nước phát triên, phụ nữ tham gìa vào cịng lác xã hội ngày nhiều đóng vai trị quan trọng đờì sổng kinh tê xã hội cùa quốc gía Ị 17| Ngồi cỗng việc xã hội người phụ nữ cịn có hién chức dặc biệt mang thai sinh Điểu có ý nghĩa đình đến bảo lổn nịi giống cửa lồi người, nhủtng yếu hu đảm bảo hạnh phúc cho toàn xã hội nói chung cững gia đình nói liêng |32J Nước la bước vào thời kỳ đổi chuyển dổi nỂn kinh tế tập trung bao cAp sang kình tè thị trường theo định hướng xã hội chu nghía, hướng tới dán giàu nước mạnh xã hội cởng bằng, dim chù, vãn minh Cùng với đổi mới, người phụ nữ có vị trí vai trò ngày quan trọng đời sống gia đình xã hội Họ người “giói vỉộc nước, dám việc nhà”, Với phẩm chất cán cù, thuỷ chung, Iriuig hạu, đảm dang, Phụ nữ ngày tham gia nhiêu vào hoại động xà hội, kinh tế, văn hod, khoa học kỹ thuật Chính sức khoẻ sống cùa phụ nữ lai có ý nghĩa quan Irọng dối với gia đình cộng dỗng Sức kh cùa phụ nữ cịn có ảnh hưởng trực ú ốp tới hệ tương laí Quan tâm đến sức khoẻ cùa phụ nữ, dặc biệt SKSS bà mẹ lù chiên lược cùa Đủng Nhà nước ta Trong chiến lược Quốc gia vé CSSKSS giaú đoạn 2001- 2010 dược ‘ỉhủ tướng phù phê duyệt ngày 28/11/2000 dà dưa liêu cần ihực hiên: Tỳ lộ phụ nữ có thai dược khám thai trước sinh 90%; tỳ lệ dược ihãm thai trước sinh lì ĩần 60%; tỷ lộ đè nhân viỄn dược đào lạo dỡ 97%: [ỷ lệ bà mẹ sinh sở y tẽ 80%; tai biến sản khoa giám 50% so với năm 2000 (9], 1.2 Tử vong mẹ Thai nghén sinh kiện dặc biệt dời người phụ nữ, sống gia đình Nó niềm hy vọng, niêm vui, niểm hạnh phúc người, gia đình Mặc dù chửa, dẻ trình sinh lý bình thường, thiên chức mà thượng đế ban tặng cho người phụ nữ chửa đẻ yếu tơ' nguy vể sức khoẻ, vể sống cịn cho mẹ [32] Chính õng chã ta có câu “ Gái chửa, cửa mả ” lần sinh đẻ lần người phụ nữ “vượt cạn" để nói nguy hiểm thường trực đôi VỚI người phụ nữ mang thai sinh đè Nguy rình rập bà mẹ lúc, nơi, đậc biệt nước dang phát triển, nước thuộc thé' giới thứ Đồng Tảy Phi số nước Châu Á , Châu Mỹ La l inh ỉ.2.1 Định nghĩa tử vong mẹ Tử vong mẹ từ vong phụ nữ vòng 42 ngày kể từ chấm dứt thai nghén, không kể đến tuổi thai vị trí thai, xảy nguyên nhân có liên quan đến thai nghén việc xử trí làm xấu di tình trạng thai nghén, nguyên nhủn tai nạn nguyên nhân lình cờ khác [32], 1.2.2 Tình hình lử vong mẹ thê giói Mỗi nàm giới phải chứng kiến khoảng 600.000 bà mẹ từ biệt cõi đời nguyên nhân liên quan dến chừa đè Trong sô' trường hợp tư vong mẹ 99% trường hợp nước phát triển Ó châu Phi tỷ lệ tử vong mẹ cao (1000/100.000 phụ nữ sinh con); tiếp dến vùng Trung Á 560/100.000; Trung Đông Bắc Phi (390/100.000); châu Á (340/100.000); châu Mỹ La Tinh (270/100.000); châu Âu tỷ lệ tử vong mẹ thấp (36/100.000) [15], [22] Tỷ lệ tử vong mẹ khác biệt quốc gia khác Ở Châu Á, Hổng Cơng, Nhạt Bản, Singapore có (ỷ ỉê chết mẹ thấp từ 7- 10/100.000 xểp ngang hàng với nước có tỷ lệ chết mẹ thấp châu Âu tỷ lệ chết mẹ nước khác lại cao: Indonesia (718/100.000); Bangladesh 850/100.000; Campuchia (900/100.000);, Yemen (1000/100.000); Nepal (1500/100.000) [15], [27],