Thực trạng sinh con tại nhà và các yếu tố có liên quan của bà mẹ tại huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2003
MỤC LỤC
Tử vong trẻ sơ sinh
Giai doụn sơ sinh sớm là thời kỳ lừ lúc trẻ ra đời cho đến 7 ngày sau đẻ. Tữ vong trè sơ sinh là từ vong trẻ trong khoảng thời gian lừ lúc sinh ra dỂ'n 28 ngày sau dẻ.
Sinh con ờ một số nước trén thế giới
Sinh con tại nhà là một trong những lựa chọn của các bà mẹ khi họ được cung cấp đáy đủ các thông tin vé tình trạng thai nhi, sức khoe bà mẹ và có sự trợ giúp cùa Nữ hô sính. Một nghiên cứu ờ Anh cho thây rẳng chỉ phí cho một ca đẻ thường khi sinh con tại nhà chỉ bằng 68% so với chi phí cho mội ca đe tại Bênh viện [39). Ở các nước dang phát triển, tỷ lệ dè tại các cơ sở y tế thường rất thâp kồ cà khi có dủ cơ sờ vạt chất, khoáng cách lừ nhà tới bệnh viện khống xa, dè tại bệnh viện khổng mất tién và các tai biến khi đẻ tại nhà cao hơn so với dè tại bênh viên [40].
Sinh con ở Việt Nam
Tuy nhiên tỳ lệ sinh con tại nhà của các nước này là rất tháp vì các bà mẹ luổn cố thói quen sử dụng các dịch vụ y tế tại bênh viên. Hầu hết các bà mẹ dểu có dự định dè tại bênh viên và họ cho ràng khổng nén thay đổi quyếì định này ngay cà khi họ có thể dẻ tại nhà [38].
Một só yếii tố anh hưởng đến lựa chọn nơi sinh con cùa các bã mẹ
Nhửng người có trình độ học ván lừ Irung cấp trờ lên thường là cán bộ công nhân viên chức nhà nước thì lựa chọn nơi đẽ thường là các cơ sở y tế, Các bà mẹ có điểu kiện kinh tể càng cao càng có xu hướng di dẻ ờ cơ sở y tê' luyến trên hem, ngược lại người nghèo càng có xu hưóng dẻ tại TYT xã và tại nhà nhiểu hơn [28J, 140],. - Các yếu tố vể chất lượng dịch vụ của cơ sở y tố bao gổm trình độ chuyên môn, thái độ phục vụ, cơ sờ vật chất, trang thiết bị y tẻ' cũng ảnh hưởng tới lựa chọn nơi sinh của các bà mẹ, ở các xã mà có chất lượng TYT xã chưa thật lot, chưa được người dân hoàn toàn tin tường thì nhũng sản phụ thường lựa chọn dè ờ các bênh viện lớn cho an lâm và tin lương hơn 1281,.
Một só nét vé địa phương nghiên cứu
- Sự hỗ Lrợ vê thể chất, tinh thẩn cùa gia dinh và bà dữ dân gian cũng ảnh hường lới lựa chọn nơi sinh tại nhà của bà mẹ, dôi khi sự hỗ trợ này mạnh hơn sự sợ hãi VỂ các taì biến cùa các bà mẹ 140],. Xó Cao Róm cỏch trung tõm huyện 9 km nhưng giao thừng dĩ lại rõt khú khản đặc biệt về mùa mưa, đìa hình phức lap, có 4 con suối chạy cal ngang xà mà không có cầu bác qua.
ĐểI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN cỳư 2.1. Đối tượng nghỉén cứu
ĐểI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN cỳư. - Lý do bà mẹ sinh con tại nhà. ngưừi cắt lỏn cho trẻ khi bà mẹ sinh con tại nhà. - Dụng cụ cát rón, vô khuân dụng cụ cải lốn, chi buộc rờn, chái sát trùng rốn, chất liêu bang rón cho trà sinh ở nhà. - Những biêh chứng gảp phải ò bù mẹ và irê khi sinh vù ngay sau sinh. - Thảm khám cùa cán hứ y tí cho mẹ và con irong tuán đầu sau khi sinh. Phương pháp thu í hập sờ liệu. Công cụ thu thập số liệu. Địa điểm thu thập số liệu. Tại nhà các bà mẹ hai xã Cao Răm, Thành Láp sinh con trong năm 2003. Diều tra viên. Là nghiên cứu viên. Giâm sát vién. Phòng diêu phối trường đại h<\ ) tê cổng cộng. - Địíi bàn thu tháp sớ liệu rộng, một sô' thôn bản ở rất cao Irẽn sườn núi giao thông di lại rất khó khăn nỂn chi phí nhiêu (hời gian, kính phi đi lại. - Một SỐ bà mẹ trình độ van hoá rất thếp, hiểu biết vd ngôn ngữ hạn chè nên rất khó khăn trong việc hòi bà mẹ vể các tai biến sản khoa. - Các nghiên cứu vê yếu tô ảnh hưởng tới sinh con tại nhà của các bà mẹ ờ nước ta còn râì ít vì vây chúng tỏi rất khó khăn trong việc tìm lài liệu tham khão. Các hiện pháp khắc phục:. - Đả Pre test và chình sừa bộ câu hỏi nhiều lán đê khi hòi bà mẹ dỗ hiểu. - Kiên trì, bám dôi lượng. Nhtéu bà mẹ không gặp được trong giờ làm viữc đã phải đến nhà vào gìờ nghỉ buổ) trưa, buổi tối.
KÉT QUẢ NGHIÊN cúu
Thực trạng sinh con của các bà inẹ Bảng 5. Dự kiến nơi sinh con của các bâ mẹ
Cũng có nhìếu bà mẹ sinh con tại nhà nój rằng do hoàn cành gia dinh khồng có tiền để trả cho cơ sở y tố nén đã không đến dè ở cơ sở y tc, "CTiííng lới muốn sinh con ử trạm y tể xã nhưng do hoàn cành gia dinh kinh tế khó khán, í ị én ân chưa dữ thì lấy tiền dâu mà đi đến de' tại trạm, dè ớ nhá thì không mát tiền (trích thào luận nhỏm bà mẹ sinh con tại nhà). Chát liệu dùng băng rốn ch (ỉ tre khi sinh tại nhà. Phân bố trẻ sinh ờ nhà được lãm rốn bằng dụng cụ đảm bào vé sinh. Bìcư đổ 3 cho thấy số trè sinh ừ nhà dược sử dụng dụng cụ và chit liệu làm lốn đảm bào vệ sinh ị trẻ dược dùng dụng cụ, chất Hệ ít trong gói đe sạch hoặc dùng dụng cụ, chất liệu dược khử trùng dũng qui cách) chỉ có 23,5%, sứ dụng dụng cụ và chất liệu khổng đảm bảo vê sinh chiếm tỷ ỉệ cao (76,5%),.
Một sở yêu tố liên quan đến sinh con tại nhà của các hà mẹ
Một sổ NVYTTĐ đà hoạt dồng rát lôt trong quàn ỉý thai nghén vả vàn động bà mẹ đàn cơ sô y tí sinh de Anh Lý Sinh T tà NVYTTB cũii Ihôn Ngọc lJlm (Thôn rất khó khàn hung giao thông đi lại, ỡ xa trạm y te xả nhưng không cở ui sinh con tại nhà) nói: “ Trước kia sinh con ờ nhà cao nhưng biìv giờ khủng cú. do Minh tớch cưc đến từng nhà VỊÍn dỳng bà mẹ. chống ằ’d bo mc chồng. Giói thớch hfj ĩch cùa dè tạt bcnh viên dược nêm phòng ngay, cô dũ dung cụ. không bi tai biếh Phái mint dưac đổi tượng, hòi tháng đê cùa bã mẹ dt' dư kiến íẩp dèn ngày sinh thi dên nhít vận đỏng dĩ dê tại trạm ",. Tuy nhìiii du số các y té thôn hoạt dOng chư.i hiíu IJLIJ Y lẻ thói) tnới I hỉ kít họp đuạc vớ) phụ nữ thỏn luỵín truyén, Yận dồng trung cát buổi họp cùa phu nữ. Chưa làm tôi lông lác quản lý thai nghén, đa sò y lớ ihôn I hưa có sỏ theo dỗì thai nghén, chưn í hr kiến được ngày sinh của bà mẹ dó VLIII dộng bà me dín co sứ y lê sính dè, ('ác y (ế thồn khỡng hiêi các bà mẹ sinh con ừ nhi khỉ nào. chi khi hả mẹ đã sinh xong mái biết vi dủn dế vỊn dóng bá me đưa tré dỉ úèm chùng Quân tý that nghẽn t hung lừi chu WU lừ \àn động di khtim thai, di tiỉm phũng. Cớ vón động bi) me khi nàớ sinh thỡ đốn cơ sõy tẽ stIIlỡ cho an loàn nhưng chưa cớ sổ theo dừi từng đỏi tượng thai ỵdn (thớt gian mưng thai, dư kiến ngày ít nhì m>n khàng biết dư<*c ngày các bd me chuàn bỉ stnh dế dẽỉ\ nhừ vdn động.
BÀN LUẬN
Đặc điểm đổi tượng nghiên cứu
Kết quả phân lích ờ các bảng 27; 28: 30; 32; 54; 35; 37 cho [hây có mối Hên quan có ý nghĩa thòng kê giữa sinh con lạj nhà với các yèu lố: sổ lán dã sinh con của bà mẹ; nơi sính con ĩần trước cùa bà mẹ; người quyết đinh nơi sính con cho bà mẹ: tạp quán thích sính con ỉại nhà cùa gia dinh vù thốn bàn, khoáng thời gian từ nhã đến cơ sở y tố găn nhít; khoáng thời gian lừ lúc chuyến dạ dốn lúc sinh con; vận động bi mẹ đến cư sờ y tí Sỉnh đè cua NVYTTB, phụ nữ ihốn Chúng lôi phàn tích các mối liên quan nảy cụ ỉhê như sau;. Tuy nhíỀn rỡ ràng tý lệ các bà mẹ có trình dộ từ cấp III (rờ lên trong nhóm sinh con lai cơ sở y tố cao hơn nhiéu so với nhóm sinh con lai nhà; tỳ lộ bà mẹ lù cán bộ cổng nhân viỉn trong nhóm sinh con tại co sờ y tế cao hơn trong nhóm sinh lại nhà (cả 7 bà mẹ là cán IW) công nhân viên déu sinh con lại cơ sở y tế); tỳ lệ bà mẹ dân tộc Mường trong nhóm sinh con lại nhà cao hơn nhóm sinh con lại cơ sờ y lí.
KHUYÊN NGHỊ
Trung tâm y tếhuyện cung cấp gói đẻ sạch cho bà mẹ mang thai ờ các thôn có nguy cơ sinh con tại nhà cao thông qua cấp gói đẻ sạch cho trạm y tế xã và NVYĨTB để họ cấp phát, hướng dẫn cho bà mẹ và gia đình bà mẹ sử dụng gói dẻ sạch, chủ động trong việc hô trợ bà mẹ sinh con an toàn tại nhà.
TÀI LIỆƯ THAM KHẢO 1. Tài liệu tiếng việt
Bùi Thi Tú Quyên (2003), Thực hành châm sóc thai sán cùa các bà mẹ và tình trạng sức khoe' của trê dưới 2 tuổi huyện Đứkrông Víì Hướng Hoá tinh Quàng Trị mỉm 2002, Luân văn ihạc sĩ Y TCC, Trường Đại học Y tố Công Cộng. Trịnh Hữu Vách, Phùng Cao Cường và cộng sự (1999), Báo cáo kết quà nghiên cửu Thực trạng và vai trò cùa dội BVBMTE-KHHGD, y tế thôn hãn trong công lác chăm sóc SKSS tại tỉnh Hà Giang, Trung lâm nghiên cứu díln sô' vù sức khoe nông thôn, Trường đại học Y Thái Binh, tr 46 - 49.
HUểNG DẪN PHỎNG VẤN SÁU NHÂN VIấN Y TẾ THễN
- Phụ nữ thôn có đề xuất gì để làm giảm tỳ lệ các bà mẹ sinh con tại nhà và tỷ lệ bà mẹ sinh con lại nhà không cớ cán bộ y tế dỡ ?. - Ban giám đốc TTY 1 huyện dã làm gì khĩ thây lỳ lé sinh con tại nhà và tỳ ụ sinh con không có cán bộ y tế đỡ cùa 2 xã Cao Râm và Thành Lập còn rát cao so với tỷ lê chung của loàn huyộn ?.